前段时间广州一个28岁小伙子-小陈，经常熬夜加班，后来出现口齿不清，视力模糊，眩晕等症状，经过检查确诊为脑梗。

 

那么现在脑梗这类疾病越来越年轻化，我们又该如何预防和辨别呢？有请本周大医生—京东健康特邀嘉宾金铂医生为大家详解。

 

 

提到脑梗，我们可能最先想到的是中老年人群，但其实脑梗这类疾病已经呈现年轻化趋势。主要还是由于当下生活节奏较快，年轻人群压力大，情绪不稳定，饮食不规律所导致的。所以无论中老年人还是年轻人都应该提高健康意识，降低脑梗的发生几率。

 

发生脑梗的征兆

 

1. 头晕：

 

脑梗者会频繁出现突然性头晕，过几秒后又恢复正常的情况，这很可能是因为脑部短暂性缺血导致的，需要多加注意。

 

2. 爱打哈欠：

 

经常不明原因的打哈欠要引起重视，也很可能是脑部供血不足会引起脑部缺氧而引起的，即使是休息好也得不到缓解。

 

3. 看东西模糊：

 

出现眼前突然看不清物体或黑蒙的情况，数秒或者数分钟后又恢复正常，这也要警惕脑梗。因为脑血管堵塞，大脑颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉就会出现这样的情况。

 

夏季如何避免脑梗？

 

正确的生活方式很重要，但是夏季更应该注意另外三点。我的方法是健康一杯水，随身一把扇，一个闹钟。

 

1. 补水：

 

有人以为喝淡盐水有利于身体健康，但早晨是人体血压的榜首顶峰,喝盐开水会使血压更高，危害健康。所以喝水还是以清水为主，没有特殊情况下，每天需要喝约1500-2000毫升即可，记住要平均分配在不同的时间段。

 

 

2. 扇子：

 

我们知道高温会使得体内血液循环紊乱、交感神经兴奋，造成血压升高、从而大大增加了脑血管发病风险。外面热，屋里冷，这种忽冷忽热会让血管忽而收缩忽而扩张，诱发脑梗，所以室内外温差不宜超过10度。

 

3. 闹钟：

 

不正确的午睡，容易增加脑梗风险。如午睡时间过长、中途突然被闹钟惊醒，都可能增加脑梗的风险。饭后半小时后午睡30分钟左右最合适，闹钟声音不宜过大，避免惊醒，发生脑梗。

 

学会了以上方法能帮助大家降低脑梗发生的风险，夏季是脑梗等疾病的高发季节，再次提醒大家日常生活中要保持健康的生活习惯，规律饮食规律作息，时刻关注身体健康变化。

 

讲解嘉宾 | 北京积水潭医院神经外科副主任医师金铂 京东健康在线问诊专家团成员

编辑 | 黑凤梨

一年一度的春节来临，尽管疫情的阴霾尚未消散，也无法阻挡亲人团聚的热情和喜悦！然而，在人们尽享天伦之乐的同时，春节期间也潜伏着很多心脑血管疾病的诱发因素，是心脑血管病的高发期。

 

因此，有心脑血管病的中老年人及其家人应该提高警惕，开心之余，也不要忽视身体发出的安全警报。

 

 

1.突发胸闷、胸痛

 

如果家人在活动过程中或休息时，突然出现心脏部位剧烈疼痛、胸闷，或是左侧肩背部疼痛，同时有大汗淋漓、恶心呕吐等不适症状，甚至产生一种濒死感，且这种情况持续几分钟或十几分钟，很可能是心绞痛发作。如果持续时间更长或持续不缓解，就要警惕心肌梗死的可能。

 

急救tips：

应让家人立即停止活动、取平卧或半卧位休息，尽快向急救中心呼救。如果发病者没有任何禁忌症，家属可以立即帮助舌下含服１片硝酸甘油。让患者情绪保持镇静，如果出现呼吸心跳停止，应立即给予胸外按压等急救措施。

 

2.出现肢体麻木、言语不清

 

如果有家人在过度疲劳后，出现口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视等情况，可能提示脑卒中等脑血管疾病。

 

急救tips：

发现以上突发症状，应立即拨打急救电话，同时帮助发病者仰卧，头偏一侧，头肩部垫高，有助于脑血流和脑灌注压的改善，同时还可以防止痰液或呕吐物堵塞气道引起窒息。如果发病者口鼻中有呕吐物，应设法清理，有活动性假牙应去除，保持呼吸道通畅。

 

等待急救车到来的过程中，注意观察发病者的生命体征及意识，比如用手电筒观察其双侧瞳孔是否等大等圆。如果发病者意识清醒，应安慰患者，缓解其紧张情绪。在急救人员尚未到达之前，切勿擅自给发病者服用药物。

 

3.心慌、头晕、冒冷汗

 

患有糖尿病的患者和家属，节日期间要警惕低血糖的发生。血糖仪监测血糖低于3.9 mmol/L即为低血糖，这时常常会伴有心慌、头晕、饥饿，手抖、冒冷汗等症状，严重情况下可能会出现烦躁、抽搐、精神失常，甚至昏迷。低血糖是糖尿病昏迷的主要原因。

 

急救tips：

对于神志清楚的低血糖患者，应立即口服10~15ｇ含糖饮料或食品。进食甜食后，如症状不能改善或出现昏迷倾向，应立即拨打120急救电话，同时协助患者平卧、抬高下颌、解开衣领，保持气道通畅，注意保暖。发生呕吐时让患者侧卧，以防误吸。

 

非医疗专业的成年人也应该掌握下述的急救技能：

 

1.心肺复苏（CPR）

 

确定病人心跳呼吸骤停后，将病人仰卧于硬平面上，施救者位于其右旁侧。胸外按压部位在胸骨下半段，胸骨正中间。记住按压位置，下次按压选择同一位置， 以节省按压间隙时间。

 

 

按压手法：施救者用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手十指紧扣，以掌根部为着力点进行按压。有效的胸外按压必须快速、持续、有力。要求施救者 肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用上身重力按压。胸外按压频率每分钟100次左右，按压深度成人5cm，儿童5cm，婴儿4cm，或≥1/3胸部前后径。

 

每次按压保证胸廓充分回弹，按压暂停间隙施救者不可双手倚靠患者，放松时手掌不离开胸壁，按压与放松时间相同。非医务人员未经过心肺复苏培训可仅进行单纯胸外按压，也可在急救调度员指导下操作直至使用AED（自动复律除颤器）。

 

2.学会应用AED（自动复律除颤器） 

 

如果施救者判断伤病员出现心脏骤停且现场有AED，应尽早使用AED；如果现场有２名以上施救者，一人进行CPR，另一人取来AED。

 

AED操作步骤：

 

1. 打开AED盖，根据语音提示操作，开机；
2.  将电极板准确地贴在患者裸露的胸部，装有植入性复律除颤仪的患者应将AED贴片避开植入装置；
3. 离开患者，让AED分析心律；
4.  如AED建议电击，施救者大声警告“离开”，确定已无人接触患者后按“电击”键；
5.  如无需电击以及电击完成后，请立即从胸外按压开始，进行心肺复苏；
6.  约５个心肺复苏循环或２min后，AED会提示重复步骤③和④。对小于８岁的儿童除颤建议使用儿科剂量减量系统，大于等于８岁的患儿使用普通AED。在心脏猝死发生的一分钟内进行电除颤，存活机会可达90%，但每延误1min抢救成功率降低7%~10%。

 

提醒大家要防患于未然：节日期间应该保证休息，尽量避免熬夜、暴饮暴食、情绪激动、过度疲劳、贪杯、久坐不动等不良生活习惯。如有不适症状出现，不要因为过节，延误就诊。

 

最后，祝大家节日期间，健康快乐！

小腿静脉曲张因其会在皮肤表面呈现出蚯蚓状的血管团，所以俗称“蚯蚓腿”，是最常见的静脉系统疾病，一般发展缓慢，可以在发现后的数年，甚至十几年内都没有明显的临床症状，正是由于这种早期看似没有什么危害性的“障眼法”，麻痹了许多的患者，忽视了静脉曲张中、后期可能带来的损害。

 

那对于静脉曲张的治疗，究竟在什么时候接受手术效果最好呢？

 

 

手术时机的选择

 

首先我们需要知道，静脉曲张的病程发展可以分为6个时期：

 

1、小腿常感到酸软、胀痛、乏力、易抽筋

 

2、毛细血管扩张，表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生酸胀感，就像跑完步第二天腿发酸的感觉

 

3、形成青筋凸起，皮肤表面呈蚯蚓状，站立时更明显，同时胀痛感增强

 

4、色素沉着，皮肤出现瘙痒症状

 

5、出现可愈合的溃疡

 

6、出现不易愈合的溃疡，形成老烂腿

 

看到这里，很多人可能会问：我也常常感到小腿酸软无力，经常抽筋，那我是不是也得了静脉曲张，需要手术呢？其实不然，这两者之间并没有必然的关系，而且在静脉曲张的第一阶段，如果情况不严重的话，可以选择通过药物来做保守治疗，辅以日常的按摩、运动、食疗等等方法。

 

那么，静脉曲张最佳的手术时机是什么时候呢？

 

虽说不需要“太早”，但也绝对不能等到血栓形成，出现炎症、色素沉着、溃疡、甚至是破裂出血等并发症的发生再手术，如果拖到那个时候，往往效果就大打折扣了。下肢静脉曲张最佳的手术时机应该是在感觉不痛不痒，还没有出现临床症状的时候，也就是2、3阶段。

 

 

一旦确定了接受手术治疗，随之而来又有一个问题：手术是全麻好还是局麻好？顾名思义，全麻就是全身麻醉，患者会丧失意识，进入睡眠状态，全麻主要用于大手术，比如开颅手术、大型骨科手术等，而局麻只是对需要手术的部位进行麻醉，患者的意识是清醒的。静脉曲张手术属于比较简单的外科手术，尤其现在多应用微创的方法，手术创口小，康复快，一般使用局麻就可以。因为与全身麻醉相比，局部麻醉在某些方面具有独特的优势。

 

1、局部麻醉对神志没有影响

 

2、局部麻醉可起到一定程度的术后镇痛的作用

 

3、局部麻醉操作简便、安全、并发症少，对患者生理功能影响小，可阻断各种不良神经反应，减轻手术创伤所致的应激反应及恢复快

 

但需要注意的是，也有一些情况下是不能使用局麻的，比如患者的凝血功能有异常，或是不能配合体位等，这时局麻可能就不适用了，所以对于手术麻醉的选择还是要因人而异，不能盲从，主治医师的建议是非常重要的。

 

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文章首发于 | 柳叶飞刀微博

 

老范同志的问题

 

范大爷有个不良嗜好，抽烟！今年66岁，烟龄将近50年，老烟枪一个，都知道吸烟有害健康，最广为人知的就是会明显增加肺癌的发生率。

 

可是身体还有另外一个系统，也跟吸烟有着密切联系，这就是遍布全身的血管网络。这其中最被重视的，当属心脑血管问题，动辄心绞痛啦、心梗啦、中风啦，都是大事儿，谁摊上了都不好对付，不过这些有牛逼的心内科和神经内外科大夫们，大咖云集，交给他们去摆平吧。

 

咱今儿要重点讨论的，是心脏和脑袋之外的血管，可能是因为不在中央，地方上的事儿，大伙儿都不太在意吧，广大群众普遍发扬着能忍则忍拖一天是一天的精神，于是，这块儿就成了延误治疗的重灾区。

 

 

继续说老范的事儿。那是一个周末的中午，本人值班，急诊科来了一位大爷，说是腿疼，有血栓，让我去看看。哎，刚点上来的饭，筷子都还没动呢，搞不好还得开台急诊手术，赶紧走吧。

 

下去之后，看到一位大爷坐在轮椅上，旁边儿站着三四个家属，应该就是他啦。老范同志，说吧，什么情况？大爷开讲，家属也你一句我一句，算了，还是专业问诊吧。我问你答，总结如下：左腿发凉6年，间歇性破行3个月（一会儿再名词解释），腿疼无法行走1周，辗转两三家医院输液治疗稍微好转，但是仍然一走就痛，彩超检查考虑左下肢动脉闭塞，多方打听来到这里，于是我就接到了急诊科的电话。

 

另外，2年前有过一次中风，不过不严重，基本恢复正常了，同期查出高血压，长期吃药控制着，果不其然，心脑血管还是有事儿。

 

病情分析

 

好啦，病情分析，不要觉得无聊，这段儿很重要。先来个名词解释，间歇性破行，意思是，走一段儿路，腿就不听使唤了，觉得没劲儿，酸软，甚至疼痛，休息几分钟，又可以继续，如此反复。

 

怎么会这样呢？走路是需要能量的，而能量都在血液里，血管就是运输通道，通道不畅，能量就无法正常供应，自然腿脚就不灵了。

 

那范大爷的情况，主要问题是长时间的腿脚发凉、间歇性破行，这次急性加重并疼痛。之前有长期吸烟史，高血压、脑梗塞，这是基础情况，说明血管系统本身就有老毛病。

 

于是我们经过详细的检查及分析，得出结论：老范的左下肢，存在慢性动脉狭窄（老毛病），并在此基础上，有新鲜的血栓形成，从而导致动脉完全堵塞，引起急性加重的表现。

 

 

按常理来讲，慢性狭窄可以微创介入手术，疏通即可，无需开刀，但是如果同时有血栓，全微创手术就可能导致血栓碎块脱落，造成小腿血管更严重的堵塞。

 

开刀取出血栓不就行了？可是慢性狭窄又无法解决，这次取出来，可能不过多久，又会再次复发。那怎么破？不急，咱是外科医生，有办法，“杂交手术”可以完美解决。

 

“杂交手术”

 

 杂交水稻为解决国人的吃饭问题做出了不可磨灭的贡献，人尽皆知。那么杂交手术又是怎么回事呢？其实就是微创介入手术和传统开刀手术就有机组合，为特定情况下的疾病提供一种更佳的解决方案。

 

对于这位患者，我们先开刀，做了一个3cm长的小切口，找到下肢的主干血管，切开血管取出了大约20cm长的血栓，保证了堵塞血管的罪魁祸首被彻底移除。

 

剩下的问题就是血管本身的慢性狭窄，缝合血管之后，我们穿刺血管利用一个针眼作为入口，放置一枚支架将狭窄处撑开，血管重新恢复正常，血流通畅，自然也就确保了肢体的能量需求。至此，问题圆满解决，老范同志再次健步如飞。

 

做个小结，人体血管系统，与心相连，一生都在不停地运动，把血液输送到身体的每一个细胞，以确保我们的生命不息。不论是心脑血管，还是周围血管，随着年龄的增长，必然出现一些退行性改变，比如弹性减退，比如动脉硬化，而吸烟、三高（血压、血糖、血脂）等因素，又会导致血管疾病的发生率进一步升高。

 

即便我们的医学诊疗水平不断地进步，仍然只能解决其中一部分的问题，保持良好的生活饮食习惯，控制三高，预防为主，方为正道。

心血管疾病种类繁多，而且，能够检查心血管疾病的检查也很多，咱们今天就从检查项目入手，来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些，都有哪些作用？

 

一、检查心脏结构和外形的相关检查

 

心脏彩超：是心脏检查的非常常用的检查项目，也是心内科处方量最大的检查之一，心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常，有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

 

胸部CT或X线检查：胸部CT或X线检查，也可看到心脏的大致外形，尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等，还可以了解心脏的大小等情况。

 

 

二、检查心脏的电活动情况

 

心电图：心电图可以大致的看到患者的心电活动，了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等，也是心脏检查的常用检查项目。

 

动态心电图：动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况，了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况，比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

 

平板心电图：运动心电图，是判断心肌缺血，缺血部位的一个较为常用的检查，也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

 

 

心脏腔内电生理检查：是一种有创性的检查项目，其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导，是电生理中的基础检查。

 

三、了解心脏功能的检查

 

血液学检查：比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等，都可以有效的了解心功能情况，了解有无心肌坏死等情况。

 

磁共振检查：心脏磁共振可以了解心肌缺血部位，了解心脏的相关毗邻结构等，对判断心脏情况益处良多。

 

放射性核素扫描：也是一个了解心脏功能，判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

 

四、了解心脏血管情况

 

冠状动脉CTA：是初步筛查冠状动脉的常用检查，也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

 

冠状动脉造影：冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一，也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准，更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

 

冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等：也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法，是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

 

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全，几乎尽人皆知，而且让人惊恐不已，那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢？

 

 

一、长时间不适需要提高警惕

 

心肌梗塞并不是每一个都很典型，有的心肌梗塞比较不典型，表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况，但如果一个疼痛不适持续时间较长，已经超过半小时一小时，我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。

 

二、不能过于自信而忽略检查

 

经常见到这样的病人，我明明就是个上腹部疼痛，而且恶心呕吐，为什么要给我做心电图，我肯定不是心脏病，但做完心电图就傻眼了。所以，不能盲目自信，医学之所以是科学，就是因为其严谨性，客观性，如果主观的认为自己一定是什么，单凭经验来看病的话，误诊漏诊几率极大。

 

三、如果有必要要反复筛查

 

从事心内科这么多年，自己还漏诊过心肌梗塞，一个小伙子胸痛一小时，到医院行心电图检查未见异常，查心肌酶肌钙蛋白不高，查其他检查也没事，但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候，我的同事说，要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘，所以，如果有必要，反复筛查也是必须的，且莫过于自信。

 

其实随着大家对心梗的认识的不断加深，对心梗的重视程度越来越深，胸痛中心的逐步建立，心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去，那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

 

 

所以，有情况去医院，排除心梗不麻烦！大家为了自己的健康，身体不适时一定要及时就医！这样才能早诊断，早治疗!你说呢？

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

蒋女士，今年49岁，在一家超市里上班，做后勤补货工作，孩子们均已成家，在5年前蒋女士就已和丈夫离异，如今自己一个人独居。

 

蒋女士平时很喜欢去打麻将，基本每天下班吃完饭后都要去玩两个小时。

 

11月初的一天晚上，吃过晚饭后，蒋女士像往常一样去打麻将。

 

可今天不知怎的，手气特别差，一连输了好几百块，蒋女士十分着急，自己小半个月工资都输进去了。

 

蒋女士发现自己对面坐的牌友出老千，于是两人争吵起来，刚吵了几句，蒋女士突然感到头晕目眩，呼吸困难，倒地不起。

 

一旁牌友看到后，吓坏了，连忙拨打120，将蒋女士送往医院。

 

到达医院后，医生迅速对其抢救，经过3个小时的努力后，蒋女士脱离生命危险，但醒来后，却落下了偏瘫的后遗症。

 

 

医生了解后叹息：饭后1事或是"罪魁祸首"，奉劝大家要少做！

 

蒋女士每天晚上吃过晚饭后，基本上都会去打会麻将。

 

而蒋女士在好几年前就已查出患有高血压症，但是平时身体没有什么异常，也就没有吃过降压药。

 

事发当晚，蒋女士因出老千的事情和牌友大吵起来，情绪波动较大，引起血压在短时间内急速升高，冲击到血管内的斑块，导致斑块脱落，顺着血液流动脑部，堵塞脑部血管，形成脑梗。

 

医生提醒：高血压人群，日常要少吃3种食物

 

食物1：高盐食品

 

食盐，是我们日常生活中必需的一味调料，不可缺少。

 

但对于高血压人群来说，这种调料一定要少吃。

 

因为食盐中含有的钠离子极多，摄入后，钠离子会对血管形成较大的刺激，导致血管出现扩张过度、收缩异常现象，容易引起血压升高。

 

 

食物2：高脂食物

 

蛋糕、奶茶、动物肥肉、动物内脏等食物中，含有的脂肪都比较多，摄入后，容易引起血液浓度升高，血脂增高，增加斑块的形成几率，容易堵塞血管。

 

血管堵塞后，血流速度减慢，血流不畅，容易导致脑部缺氧、缺血，同样会诱发脑梗。

 

食物3：酒类饮品

 

酒，不管男女老少，都会经常喝，已经成为大小聚会上不可缺少的了。

 

但是建议高血压人群要严格控制摄入量，管好嘴。

 

因为喝酒后，人体会处在一个较为兴奋的状态下，分泌的肾上腺素增多，刺激血管，引起血压升高，容易诱发脑梗。

 

脑梗来临前，身体或会出现7种异常，占一个，早查脑CT！

 

◇ 头晕、头痛；

 

◇ 眼花、眼前发黑；

 

◇ 呼吸困难、哈欠增多；

 

◇ 恶心、呕吐、食欲下降；

 

◇ 面部抽筋、单侧流口水；

 

◇ 手脚麻木、不协调；

 

◇ 无法完整说出一句话、吐字不清晰。

 

 

想要脑梗不来扰，要先把血管养好，建议常做2件事

 

第一：少熬夜，早睡早起

 

熬夜，似乎已经成为多数人认为很正常的一件事了。

 

但是，熬夜对血管来说，却是存在一些"致命伤害"的。

 

一般来说，熬夜的原因不外乎是因为玩手机或是玩电脑，而这两种电子产品都会散发出蓝光，大脑通过视网膜接收到蓝光信号后，会使交感神经兴奋。

 

分泌出的肾上腺素会有所增多，给血管带来较大的刺激，引起血管压力增大，给血压带来一定的波动，容易引起血压升高，增加患脑梗的几率。

 

所以建议大家平时要早睡早起

 

 

第二：多喝水

 

水，是我们生命的源泉，常饮水能够补充人体流失的水分，并且促进血液的流动速度，预防血管堵塞。

 

小贴士：常吃蔬果。

 

蔬菜、水果、如：芹菜、海带、菠菜、茼蒿、苹果、梨、柿子等，其中含有的纤维素以及为维生素对修复血管壁、提升血管弹性都很有帮助，建议时常补充。

当老年人出现活动后胸闷、气短等症状需要在医生的指导下进一步检查。出现乏力、咳粉红色泡沫痰、腹胀、恶心、下肢水肿等心功能不全症状患者需及时就医。发生昏厥、严重心律失常、心悸、呼吸困难等症状，应立即就医或拨打120。病情稳定或者有明显症状的患者可去胸外科、心血管内科、老年医学科就诊。若有并发症，可去相应的科室就诊，如并发动脉栓塞，可去介入科就诊，并发肾衰竭，可去泌尿科就诊。若有昏厥、严重心律失常等症状，速去急诊科就诊或拨打120。

 

 

一、需要做的检查

 

心肌酶和甲状腺功能检查：通过检查血液中心肌酶的水平，有助于医生判断患者的是否有心肌梗死。检查血液中的甲状腺激素水平，有助于医生判断患者是否有甲亢、甲减等疾病，排除其他疾病明确诊断。
心电图：心电图可有房室肥大、心肌损伤和心律失常等表现。心室肥大以左心室肥大常见，有ST-T改变，少数患者有异常Q波(可能是心肌纤维化所致)。各种心律失常皆可见到，约1/4的患者有心房颤动，房室传导阻滞和束支传导阻滞较为多见，也可见室性期前收缩和室性心动过速等，可与冠心病相鉴别。
动态心电图：动态心电图可连续记录24小时的心电活动，有助于医生进一步分析病情，排除缺血性心肌病明确诊断。
超声心动图：超声心动图提示扩张型心肌病的心腔扩大、心室壁变薄及左室壁运动幅度减弱更为明显。而老年心肌病多表现为舒张功能的减退及心腔的轻度扩大，还可与肥厚性心肌病，心脏瓣膜病等疾病鉴别。
X线检查：胸部X线检查可了解胸部结构，如骨骼、心脏、肺部，可帮助诊断心脏疾病。X线检查可有心影增大、肺淤血和胸腔少量积液。
血浆脑钠肽水平测定：血浆脑利钠肽BNP及其前体(NT-proBNP)对于老年心力衰竭诊断和治疗具有重要的指导意义。对于有症状并疑诊心力衰竭患者，当BNP＞400ng/L和NT-proBNP＞2000ng/L，支持心力衰竭诊断。血浆BNP及NT-proBNP水平高低有助于判断预后。

 

二、如何确诊老年心肌病？

 

老年心肌病迄今仍无统一的特异性诊断标准，其症状及体征与扩张型心肌病相似，常采取排除其他器质性心脏病以确立诊断。符合以下8条可确诊为老年心肌病：年龄大于70岁。存在心功能不全的临床表现，特别是心脏储备功能下降最重要。可有晕厥或动脉栓塞表现。心电图的非特异性表现，可有多种形式的心律失常、心肌损害、异常Q波。X线片显示心脏扩大。心脏超声提示心脏舒张功能减退或收缩功能减退。B型脑钠肽(BNP)或N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)显著高于正常。排除其他心脏病。

10个心肌梗死9个都能预防！可是为什么每年还是有那么多心肌梗死发生？

 

心肌梗死是导致猝死最多的一个原因，心肌梗死如果不能及时就诊会导致心衰，会导致猝死；如果我们在心肌梗死前就及时就诊，得到正规治疗，自然能有效地预防心肌梗死，挽救更多生命。绝大部分心肌梗死发生前，都会有提醒，都会有警报，可是往往被大家忽视，最终直至发生心肌梗死，甚至导致心衰，最严重的导致死亡。

 

心肌梗死的报警------心绞痛！

 

心绞痛是心肌梗死来临前最常见的一种报警，尤其是不稳定性心绞痛，更是和心肌梗死并称为急性冠脉综合征，足见不稳定性心绞痛和心肌梗死的危险程度旗鼓相当。

 

一、心绞痛都有哪些表现

 

为什么都心绞痛了，还有人不去医院呢？

 

 

其一，很多心绞痛并不典型，以至于很多人即使发生了心绞痛，也不知道自己发生了心绞痛；其二，心绞痛都是发作性，也就是每次持续几分钟，过了几分钟就完全缓解，发作时患者很难受，想去医院，可是一旦缓解后，大部分人就觉得好了，就不愿去医院就诊了。

 

心绞痛并非只是很多人想的心脏疼痛，心绞痛包括心前区疼痛，胸痛，呈闷痛；但也会表现为后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、头疼、牙疼；也会表现为咽部不适、胸闷憋气、大汗淋漓等等表现。

 

心绞痛共有的特点就是，活动、运动、劳动等等用力后，就会加重，或就会诱发。休息几分钟就能缓解，缓解后如健康人。之所以很多人发生心绞痛，没有引起重视，就是因为他们并不知道自己发生了心绞痛。

 

二、心绞痛分为稳定型和不稳定型

 

稳定型心绞痛，也叫劳力性心绞痛，一般来说病情相对稳定，相对安全，不容易发生心肌梗死；一般都是在活动、运动、劳累后才会发生心绞痛，休息的时候，一般不会发生心绞痛。

 

不稳定性心绞痛，一般来说比较危险，不稳定性心绞痛很容易发展到心肌梗死，所以不稳定性心绞痛和心肌梗死的治疗原则，危险程度基本是一模一样，都叫急性冠脉综合征。一般来说，休息的时候就会发生心绞痛，我们称之为不稳定性心绞痛，这种心绞痛在活动、运动、劳累后会明显加重。

 

 

当然稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，也并不是严格区分的，当劳力性心绞痛加重的时候，就会出现恶化劳力性心绞痛，也即是原本是劳力性心绞痛，上到5楼才会心绞痛，现在逐渐加重，上3楼就会发生心绞痛，那么这时候也需要按照不稳定性心绞痛对待，以免发生心肌梗死。

 

三、心绞痛发作应该怎么办

 

当发生心绞痛的时候，我们首先要停下手里的一切活动，保持最省力的体位；如果有硝酸甘油，可以舌下含服，也可以舌下含服速效救心丸。大部分心绞痛经过含服硝酸甘油后，可在2-3分钟左右明显缓解，症状消失。

 

但这时候症状消失了，不代表这个病好了，心绞痛发作，就是心脏再给自己的主人报警，提醒主人赶紧去医院看病，心脏血管狭窄了，如果不及时就诊，就可能会导致斑块破裂，形成血栓，引起心肌梗死。所以当心绞痛症状缓解后，必须马上去医院，经过正规治疗后，才能避免心肌梗死的发生。

 

有人问了，如果心绞痛不缓解怎么办？如果心绞痛持续15分钟还不缓解，说明已经发生了心肌梗死，必须拨打120！切莫耽误！总之，大部分心肌梗死发生前，都有心绞痛的警示，关键看心脏的主人能不能及时发现，能不能及时就诊。重视心绞痛，及时就诊，才能避免心肌梗死的发生！

相信大家对心脏病这种疾病都不陌生，心脏病是一种非常严重的疾病，因为心脏是人体最为重要的器官，一旦发生毛病，带来的后果很可能是致命的。

 

 

对于心脏的治疗，搭桥手术是效果比较明显的一种，很多人虽然听说过这种手术，但是都不是很了解，下面就大家讲解一下心脏搭桥手术应该怎么选择。那两种心跳搭桥手术主要适宜哪类心脏疾病患者呢?

 

适合心脏停跳手术的有：

左主干病变：

 

由于左主干出现堵塞或狭窄时，会对人的生命构成严重威胁，所以，外科手术是左主干病变的首选，临床上多选用搭桥手术。

伴有糖尿病者：

 

临床上普遍认为搭桥是比介入治疗更为有效的治疗方法。但需要强调的是，普通的支架对伴有糖尿病的心脏病患者来说，再狭窄率较高，药物支架的使用还需要长时间的临床试验。

三支病变：

 

此类患者病变血管较多，介入治疗要放很多支架，增加了再狭窄和血栓的风险。冠心病心肌梗死后并发症者：二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心室破裂等必须实施外科搭桥手术。伴有心功能不全者：患者需完全性的重建血运来促进心肌缺血缺氧的恢复，介入疗法难以做到这点。适合心脏不停跳搭桥手术

1、慢性完整闭塞的部分单支和双支病变;

2、合并有糖尿病的多支血管病变;

3、并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变;

4、左主干加三支病变;

5、左主干病变;

6、心肌梗死患者出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症;

 

7、急性心肌梗死6～8小时，血管解剖适合进行冠脉搭桥术的患者;

 

8、累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变等。

 

 

看完上面的内容相信大家对心脏病搭桥手术的治疗又有了一个新的认识，这种手术虽然效果很好，但是并不是什么样的患者都适合这样的治疗，所以患者在心脏病的治疗过程中，一定要根据自己的身体状况选择最适合自己的治疗方法。

在这个特殊的时期，随着疫情的蔓延，许多家庭都被分隔开来，无法亲自照顾患病的家人。在这种情况下，线上问诊成为了很多家庭的选择，包括我自己。

我记得那天，收到了医生的建议，让我尽快带孩子去北京的***医院就诊。孩子在桂林的学校里知道了自己患有脑垂体巨腺瘤的消息，焦虑不安。

作为一个母亲，我十分担心孩子的安全和健康。但是由于疫情的原因，我无法立即和孩子见面，这让我倍感焦虑。

通过线上问诊，我得以与医生进行了沟通。医生给予了我详细的诊疗建议，让我知道了应该如何帮助孩子，让孩子尽快得到治疗。

医生的耐心和专业让我感到十分安心，我决定听从医生的建议，尽快带孩子去医院就诊，为孩子的健康尽快做出决定。

近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，癌症的发病率逐年上升。尤其是沿海城市，癌症发病率更是居高不下。那么，为什么沿海城市的癌症发病率会这么高呢？本文将围绕这一话题展开探讨。

首先，我们来了解一下沿海城市癌症发病率高的原因。一方面，沿海城市经济发达，人们的生活节奏快，工作压力大，容易导致身体机能下降，从而增加患癌风险。另一方面，沿海地区的饮食习惯以海鲜为主，而海鲜中含有较多的重金属和污染物，长期摄入可能导致体内毒素积累，增加患癌风险。

其次，我们来了解一下常见的癌症类型及其预防措施。肺癌是沿海城市发病率最高的癌症之一。预防肺癌，首先要远离烟草，避免吸入二手烟；其次，要避免长时间接触有害物质，如石棉、沥青等；最后，要定期进行胸部X光检查，以便早期发现肺癌。

胃癌也是沿海城市发病率较高的癌症之一。预防胃癌，首先要养成良好的饮食习惯，避免食用过热、过硬、过辣的食物；其次，要定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌。

结直肠癌是另一种常见的癌症。预防结直肠癌，首先要保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮；其次，要定期进行肠镜检查，以便早期发现结直肠癌。

肝癌是沿海城市发病率较高的癌症之一。预防肝癌，首先要避免长期饮酒；其次，要定期进行肝脏B超检查，以便早期发现肝癌。

乳腺癌是女性常见的癌症之一。预防乳腺癌，首先要定期进行乳腺检查，以便早期发现乳腺癌；其次，要保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮食不规律等。

除了以上几种癌症，淋巴瘤、白血病等血液系统疾病的发病率也在沿海城市较高。预防这些疾病，首先要保持良好的生活习惯，避免接触有害物质；其次，要定期进行体检，以便早期发现疾病。