筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

年龄越大患上大肠直肠癌的风险越大，需要及早筛检，及早就医有保障。

 

 

近几年来，大肠直肠癌患病率呈上升趋势，且老年人患病的几率比较大。但是，很多老年人会出现肠胃没有不适，就不去检查的习惯。然而大肠直肠癌早期症状其实不是很明显，如果没有定期检查，就有可能会错过早期治疗的机会，增加患病的风险。患有大肠直肠癌常见症状会出现血便、排便的习惯也会改变、体重会出现异常的减轻、甚至会出现食欲不振等症状，如果出现上述情况，我们应该及时就诊，判断是否患上大肠直肠癌的风险。

 

为了保证病情判断的准确性，我们可以检查大肠潜血，检查用肉眼无法从粪便表面看到的血液，但检查本身存在就风险，只能是作为初步诊断的标准。如果本身就是疾病高危的人群，我们就应该定期地安排大肠镜检查，及时检查及时治疗。

多种因素联合使用可减少早期肿瘤的转移

如果治疗是以手术切除为主，那么在术后再配合化疗、放射治疗及靶向药物等辅助治疗，可减少未来复发和转移的可能性。如果是不能手术的晚期转移型患者，也可以通过化疗配合标靶治疗，先使肿瘤缩小并降低复发的几率，然后在安排手术切除，这样也可以有效地提高患者的术后恢复。

专家治疗团队协作的医学评价综合化

对大肠直肠癌的治疗比较复杂，在治疗的过程中会突然出现副作用或并发症。所以当今大肠直肠癌的治疗需要多个领域的专家意见，共同来制定治疗的方案，不但可以提高治疗的效果，而且可以增加患者面对疾病治疗的信心和希望。

除积极治疗外，我们也要充分的了解治疗的方案，及早地发现早期治疗，是可以降低患有疾病的风险，近期由于各种原因导致大肠癌筛检和主动就诊的人数均明显减少。但是如果本身就是大肠直肠癌的高危人群，建议进行定期检查，若已出现可疑症状，也应主动就医检查，积极配合医生的治疗。

在我们的日常饮食中我们要注意多摄取一些含有膳食纤维的食物，不仅可以帮助我们平衡饮食，还可以帮助我们加快肠胃的蠕动，集中废物的排泄，也可以帮助我们降低患病的几率。另外还要保持积极乐观的心情，面对疾病要有信心，用平常心去对待各种疾病。

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28岁的小张，在北京工作，是一位汽车销售的经理。在别人眼中，都是一个女白领。有着非常高的职业素养，但是最近的一段时间，她的身体出现了一些问题。

 

每当早上醒来的时候，小张发现最近一段时间放屁特别多，有时候在上班的时候也感觉到有放屁的欲望。特别是在公共场合，也感觉到非常的尴尬。比如公交车、坐电梯或者是跟客户谈事情的时候，有时候控制不住，经常出现尴尬的声音，她也感觉到非常郁闷。

 

而且随着时间的增加，不仅放屁比较多了，而且还出现了便秘的问题。并且放屁的时候也非常的难闻，而且放屁憋也憋不住。听老一辈的人，说放屁是一种正常的生理现象，代表着身体内通气，于是她也没有太在意。

 

 

今年在国庆节的时候，她出现了腹痛难忍，而且持续的时间比较长。为此去医院进行了一次检查，经过多项检查之后，医生得出结论，发现28岁的小张，已经出现了大肠癌。

 

医生跟她解释道，放屁虽然是一种正常的生理现象，但是正常的放屁，是没有任何的味道或者是臭味比较少。如果经常性的放屁，而且味道难闻，那么也就代表着可能是肠道内的菌群已经出现了问题，腹部胀气严重，从而出现了放屁。

 

放屁和长期便秘以及腹痛难忍，那么及时的去医院进行检查，很可能就是大肠癌早期的症状。

 

身体出现三种症状，或是大肠癌来袭，千万要引起重视。

 

一，大便变细。

 

 

相信很多人，排便的时候都会有过这样的经历，就是奋力排便的时候，发现大便变细。如果经常性地出现这种情况，那么也需要及时的注意，很可能也就是大肠癌早期的变化。

 

大肠癌一般都会伴随着便秘，而长期的便秘过多的粪便，也会阻塞肠道肠道内的菌群和细菌，也就会发生变化，同时粪便过多，想要排出体外，也就造成了大便变细的情况。

 

二，大便带血。

 

大便带血，也是大肠癌早期最直观的症状之一。有时候出血量比较少，有时候出血量比较大，那么如何判断是否经常出现大便带血呢？可以经常观看粪便是否出现暗红或者是黑色。如果长期出现粪便异常，那么就需要去医院进行检查和治疗，排除是否出现大肠癌。

 

三，腹泻和便秘。

 

早期的大肠癌，身体也没有任何的预兆。如果在排便的时候，经常出现腹泻和便秘交替进行，那么也需要及早的注意了。

 

 

细胞发生癌变之后，会刺激肠道内的菌群，有可能会出现便秘和腹泻交替进行的情况。所以想要提前发现自己出现大肠癌，一定要去医院进行肠镜检查，才能够完全预防。

 

在中医中经常说到，是药三分毒。如果经常性地吃药，不仅会导致身体的健康出现问题，而且其副作用，对身体也就造成了非常严重的危害。

 

如今是春暖花开的季节，温度有所回升。建议肠道不好的人，在早上起床的时候，可以进行一些有氧运动。比如慢跑或者散步，能够加速肠道的蠕动，同时快速地排出宿便，有利于还原身体的健康。

肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。

中药治疗：

中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。

放射治疗：

放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。

射频消融术：

首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。

对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。

大肠癌是常见的恶性肿瘤，它包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。

 

大肠癌也是癌症的一种，所以它的治疗方法与别的癌症有相似之处，比如手术与化疗。该病有治愈的希望，但是不能到晚期才送到医院，一定要早些发现，才能治愈。还有要坚持锻炼身体，提高自身的抗病能力，对预防大肠癌有一定作用。

 

1.手术治疗

(1)治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除加区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。

(2)直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术比结肠困难一些。常见的手术方式有：经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于II、III期直肠癌，建议术前进行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再进行根治性手术治疗。

 

2.综合治疗

(1)辅助化学治疗的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。

(2)IV期结直肠癌的治疗主要是以化学治疗为主，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗。

 

3.放射治疗

 

目前效果较好、研究较多的要属外科和放疗的综全治疗，其中包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等，各有特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者，应用姑息性放疗，以缓解症状，减轻痛苦。

结肠癌如果不严重的话，手术可以直接做，直肠癌通过手术治疗前可以进行术前放射，化疗，缩小肿瘤，这点要注意到。另外也可选择近几年才出现的放射治疗，痛苦较少，效果也不错。如果能在治疗期间再服用一些螺旋藻，盐藻之类抗癌良药，治疗效果也会更佳。

 

 

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当今社会，我们的医疗卫生行业发展的越来越好，医疗技术水平越来越高，然而，癌症的攻克仍然是一个很难的问题，今天，我们就让肿瘤医生来讲述下，癌症患者要想痊愈，必须熬过去的三道“生死坎”。

 

 

第一道坎：手术切除目前为止，手术能够做到将绝大部分的癌症细胞切除，当癌症在早期或者中期被发现的话，就可以采用手术的方式及时切除癌细胞，效果非常不错。但是，癌症切除手术带给人体的伤害是很大的。

 

手术前，围术期的准备；及手术过程中患者的各项生命指标的把控；手术后患者个人身体情况的恢复，都是一个个非常重要的环节。

第二道坎：放化疗放疗和化疗，虽然能够有效地杀死大量的癌症细胞， 但是由于低特异性，也会把体内其他的正常细胞大量杀死。

 

因此，机体在做完放化疗之后，会出现掉头发、牙齿脱落、恶心呕吐、面黄肌瘦等等一系列严重的副作用，很多癌症病人在做完放化疗之后痛不欲生，非常的难受。

 

除此之外，放化疗的费用也是一笔不小的支出，对于普通家庭来说，长期的放化疗需要耗费整个家庭的积蓄。

 

 

在这个阶段，很多的癌症病人会产生放弃治疗的想法，不仅仅是由于难忍放化疗的副作用，还因为患者会产生一种拖累家人的内疚的负面情绪。

 

因此，我们对于癌症患者的痛苦与煎熬不仅仅落在身体层面，更要在精神层面去帮助患者。

第三道坎：五年生存率在做完癌症手术和后期一系列放射疗治疗后，最重要的就是癌症患者的预后情况，五年生存率能够很好地体现一个癌症患者的预后情况。

 

因此，在这五年内，医生要保持和患者的密切联系，定期的询问患者最近的身体状况，如果有不适的身体状况，一定要及时检查，看看是不是出现了癌症复发的情况。

我们要贯彻人文关怀精神，及时地安慰患者的情绪。即便患者最后的预后情况不好，出现了癌症复发的情况，也要将宁养医疗带给他们，让他们在最少的痛苦中去世，让他们的家属也能够用一种最安然的心态去面临这些生离死别。

 

当然了，患者个人的心态也是与五年生存率有着一定关联的，如果总是郁郁寡欢，想着自己将不久于人世，那么将不利于病情的康复。如果能够以一种乐观积极的心态去享受现在，过好当下的日子，那么就能够更好地促进身体的康复。

总而言之，要想癌症痊愈，就得熬过的3道“生死坎”——手术切除、放化疗、五年生存率，每个环节都需要医生和癌症患者的互相信任、理解与配合，医生要将医术和人文精神贯彻到底，患者要正视自己的病情，在疾病面前坚强起来，打倒病魔。

有很多人都会有封建迷信的思想，认为人之所以得癌症主要是由于上半辈子作孽，这辈子患癌就是遭到报应。甚至有不少人认为，对于癌症这个事，全都是靠个人的运气。

 

但是俗话说得好，世界上没有无缘无故就出现的疾病。近些年来，我国高发的大肠癌，它的主要原因就是遗传因素、年龄增长、不好的饮食习惯等。家族中有肠癌的历史，年龄超过50岁以上的人群、常年爱吃肉的人群都是肠癌的突发人群。

 

 

根据调查研究表明，我国每年有35万左右的人患有大肠癌，在这些人里面，有接近80%的人确诊时，就已经是癌症中晚期。这时候的癌细胞已经开始慢慢扩散，治疗效果也达不到自己的理想效果。

 

对于肠癌的高危人群来说，除了需要定期进行肠癌筛查以外，还应该时刻关注我们身体出现的任何变化。肠癌并非是毫无征兆的，当身体出现以下3种症状时，多半是肠癌缠上身！早了解早预防！

 

当肠癌发展到一定的阶段时，患者会出现便血症状。这主要是由于肠道表面糜烂、体内血管挤压破裂等多种因素导致的。

 

 

在一般的情况下，患者便血是很难用肉眼看到的，一般只有经过医生进行粪便常规检测时，才会发现便血的情况。在出血量比较少、出血点距离肛门有点远的情况下，就像结肠癌患者就会排出黑色的粪便。当肠癌进入晚期以后，患者便血是可以直接用肉眼看到的。

 

在正常的情况下，人的大肠就是一个圆柱、空心状，所以排出的粪便也是这类形状，总之就是成形的大便。

 

但若是大便过于溏稀，就可能与患者的饮食过于油腻、肠道受凉、病毒感染等3类因素有关。但若是近期排便突然就成了扁条、细条等形状大便，这就很有可能是肠道内出现异物，这种异物压迫粪便所导致的，就需要高度注意。

 

 

粪便主要就是在肠道内所形成的，一般排便是受到肠道的蠕动和神经支配，所以在肠道发生异常时，排便的时间可能会与以往的排便时间不一样，患者就会出现排便异常的情况。

 

大部分患者在肠癌早期时，都会出现排便习惯紊乱等状况，比如之前一天就排便一次，现在排便多次，还会出现便秘等常见现象，这就是肠癌占据了大部分的空间，刺激肠道黏膜所出现的情况。

 

若是身体的排便情况出现上面3个症状，很有可能就是肠道发生癌变的信号，即使与癌症没有关系，也与其他的疾病有一定的关联。所以患者应该积极去医院配合检查，尽早防治。

有便血的朋友，如有疑问请咨询专科医生， 敬畏 生命，不得马虎。

 

我们今天通俗地讲讲肠道癌症的症状。

 

 

1. 便血

 

痔疮、肛裂、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形、肠道肿瘤等等疾病都有可能出现便血。从简单角度讲，我们自己来区分便血的性质，很重要的一点就是大致区分出血的部位。怎么分析部位呢？看颜色。

 

 

肛门局部出血，一般是鲜红色的血 ，这类出血，大便会和血分开，非常清晰。少一点的话，就是擦屁屁的时候纸上有鲜红的血。

 

 

但临床上我们也能见到痔疮出血量大时，排便有少量血块或陈血，这是因为出血量大或者痔疮破口大回流造成的。出现这种情况，极易误诊，一般就建议患者找专科医生判断了。

 

 

2. 粘液便

 

肠道肿瘤出现长时间粘液，天天有随时有，只要一便便就有，希望你警觉了，尽快上医院检查。

 

 

3. 不明原因的腹痛腹胀

 

肠道肿瘤的腹部隐痛腹胀一般不明显，而且发展比较慢，持续时间比较长，天天有随时有，不会因为你今天吃很多水果便便通畅就缓解。腹痛位置在肚脐周围，或者下腹，包括两边，位置固定，说明肠道多半有器质性病变了。

 

4. 比较重要的，叫大便性状改变

 

什么是性状？就是大便习惯、大便次数、大便质量、大便形状都变了。

 

大便性状改变确实是我们考虑肠道肿瘤的非常重要的项目，但几句话说不清，所以希望大家上述情况都有的时候还是要警觉一些，问医生，特别注意大便变细！！

 

 

5. 不明原因的消瘦

 

癌症是消耗性的疾病，患癌症有普遍不明原因的消瘦。但注意，不是绝对的。

 

总之，有问题希望大家正视，不要随时吓自己，也不要掉以轻心。对专业的问题有疑问，还是留给专业的医生来判断。希望大家注意运动，戒烟戒酒，健康生活，远离疾病！

 

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“我一直以为自己只是长了痔疮，为什么一检查居然是直肠癌呢？”

今年才四十岁的小刘，拿着确诊直肠癌的病例报告单，难以置信。在肿瘤医院，医生经常会遇到有过类似经历的患者，固执地以为自己只是长了痔疮，所以大便变得困难了，总是想上厕所，偶尔还会有便便带血的情况，可能这样的情况会持续一两年。

但遗憾的是，这些都没有引起患者的重视，结果耽误了治疗时机，等到去医院去检查时，已经进入了晚期。

目前结直肠癌可以说是世界范围最为常见的恶性肿瘤之一，在所有恶性肿瘤中，结直肠癌在我国发病率居于第三位，死亡率位于第五位，而且直肠癌发病率较结肠癌高，年龄低于30岁的人群发病率占到了15%。

而且因为直肠癌在早期症状并不明显，常常会与普通的痔疮症状相混淆，没有体检习惯的人，往往就会忽视，导致癌症有机会快速发展，简直让人防不胜防。

 

 

1、90％以上直肠癌在初期或被认为是痔疮

根据以往临床数据，大约有90％以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮，但两者的危害完全不能相提并论。

痔疮分为外痔和内痔，属于一种良性病变，只要不太影响生活，大多数无症状痔疮是不需要做任何治疗的，对于身体健康影响并不大。

而直肠癌这种恶性肿瘤，根据肿瘤科医生的介绍，90%的结直肠癌都是肠息肉，再到表面异常增生，然后经过5-10年的发展，演变成直肠癌。在早期如果发现得早，那么生存率可达到95%以上，治愈的可能性很高，但一旦错过了时机，那么就会危及生命。

早期直肠癌跟痔疮都可能会出现大便情况改变、便血等症状，但细心的朋友如果仔细观察，也会发现其中的区别。

2、直肠癌与痔疮有何区别

认识的肿瘤医生曾经提到过这样一个案例，他以前曾经接诊过一个不到30岁的男性患者，他是因为痔疮来就诊的，但在两年前就有便血、大便困难的情况，医生做了初步的检查以后，给这位患者安排了肠镜检查。

拿到检查报告单以后，医生一看，图中有一片明显的“阴影”，占据了大部分视线，“息肉样病变”，根据医生的经验，一看就感觉不是什么好东西，果然，经过进一步的病理检查以后，发现是恶性病变，最后这位患者确诊了直肠癌。

其实在这一两年时间内，这位患者一直断断续续都有便血的情况，但都没有重视，早期直肠癌与痔疮虽然症状类似，但并不代表一模一样，大家可以重点注意这几个方面，加以区分：

第一，年龄

痔疮在任何年龄都可能会发生，特别是孕妇及青少年，而直肠癌主要好发于中年人或老年人。

第二，排便习惯改变

如果近期突然出现了便秘的情况，那么好好回忆下，是否因为吃了上火的食物？是否吃了红色食物导致粪便颜色改变？

如果近期饮食及生活习惯没有太大改变，找不到啥原因，但是排便情况改变了，有大便次数增多或便秘与腹泻交替出现的情况，有排便不尽的感觉，那么要特别考虑恶性病变的可能性。

第三，大便性状改变

发现自己大便的时候，出现了变稀、大便带血和黏液的情况。80％～90％的直肠癌都会有便血的症状，与痔疮的便血不同的是，痔疮患者往往是在用纸巾擦拭患处时，有鲜红色的血液随大便滴出，一般不会与粪便相混合。

而直肠癌患者的大便中带有的血液，多是暗红色，常常是跟粪便混在一起，还可能带有粘液和脓液，而且出血频率更多。

其实，如果实在无法判断，那么用手指伸入肛门内进行检查是比较有用的方法，在医院也可以进行直肠指诊，如果用手指摸到的是凸起的小粒，一般是痔疮，如果摸到的是质硬表面不光滑的肿块，甚至沾有血液、浓液和粘液，那么就要考虑直肠癌。

目前，肠镜和病理切片检测，可以说是鉴别痔疮和直肠癌的最可靠的方法。

 

3、身体出现3大信号，考虑直肠癌的可能性

前面已经重点说了直肠癌与痔疮的区别，其实即便您没有注意到自己是否患有痔疮，其实也是可以从身体出现的一些异常症状，来及早发现早期直肠癌的，下面再具体来聊一聊！

第一，排便习惯改变

一开始的时候会有排便异常情况，比如腹泻、便秘交替，有时候大便不成型，细软，有明显的划痕，有的人排便次数增多，大便变稀了，这也是因为肿瘤长在直肠里，导致了大便发现改变。

结肠癌

第二，大便带血带黏液

这是最为多见的一种症状， 当直肠癌的癌肿表面破裂以后，可能会导致小动脉或小静脉出血，从而出现大便带血情况。一般血液颜色多见暗红或果酱色，时间久了，甚至血液会变为黑色。

因为长时间便血，患者可能会出现贫血的情况，全身无力、消瘦等等。

同时因为直肠癌在发展的时候，破坏了直肠黏膜，而产生黏液分泌，另外再加上继发局部感染流脓等原因，直肠癌患者的大便还会带有黏液。

第三，疼痛感

当肿瘤长大到一定程度的时候，就会侵犯周围的神经，压迫到周围的组织，可能会导致患者有疼痛感以及肛门下坠感，特别是直肠癌细胞还可能会发生转移，导致腹痛，腹胀，营养不良等等症状。

以上提到的这些症状，很可能是同时存在的，关注自身健康的朋友，平时不妨多注意一些身体异常的信号。比如便血，是一两次还是长期？排便习惯是否在改变以后难恢复？近期体重是否有明显下降？

并不是说有以上症状就代表患有直肠癌了，而是需要咱们自己特别注意身体的变化，仔细观察，那么还是会发现良性疾病与恶性病变是有明显区别的。

4、预防直肠癌，建议做好这3点

当然，对于咱们普通人，想要远离疾病，最主要的是要做好平日预防，建议大家做好这3点，做到早预防，早发现，早治疗。

第一，45岁以后定期做肠镜检查

建议45岁以上的人群，尤其是那些有家族史或者有胃肠道症状的患者，每年做一次肠镜来检查息肉是否存在，也可以判断是否患有早期直肠癌。如果检查发现息肉，早日进行手术切除，防止发展成直肠癌。

结肠镜检查

第二，保持良好的饮食及生活方式

年轻人需要尽量远离熬夜、吃夜宵、吸烟、喝酒等不良生活习惯，同时多吃膳食纤维的食物，多吃新鲜蔬果，粗细粮搭配，多喝水，保持良好的排便习惯。

第三，积极防治肠道疾病

一旦发现肠道疾病，比如慢性肠炎、慢性痢疾等肠道疾病，不要不当一回事，在医生指导下积极用药治疗，争取早日康复。

2018年5月份，美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）发布了一项最新指南^[1]，推荐意见指出， 一般人群从45岁就可以开始结直肠癌的筛查（有条件推荐），50岁以上人群定期筛查结直肠癌是强推荐。指南还指出：① 身体健康、未来预期寿命超过10年的人群，应持续筛查至年龄75岁；② 针对76岁至85岁的人群，临床医生可根据患者意愿、预期寿命、健康状况和既往筛查情况，制定个体化筛查策略；③ 年龄大于85岁的人群，不推荐继续进行结直肠癌筛查。

 

结直肠癌筛查的方法有：每年进行粪便免疫化学检测；每年进行高灵敏度愈创木脂大便潜血测试；每三年进行一次多靶点粪便DNA检测；每10年进行一次结肠镜检查；每5年进行一次CT结肠造影检查；每5年进行一次柔性乙状结肠镜检查。

 

ACS新指南引争议

如果按照这个新指南提出的筛查建议，美国可进行结直肠癌筛查的人群数量增加了2200万，指南发布后也引起了关于筛查风险获益以及对医疗资源影响的讨论。

 

50岁以下人群结直肠癌筛查的直接有效性证据很少，大多数证明结直肠癌筛查益处的随机对照试验（RCT）证据都是针对50岁以上的人群。这次指南更新的内容是基于2017年一项对SEER数据库（注：美国权威的癌症统计数据库）的分析结果^[2]，显示 从2000年到2013年，40-49岁人群结直肠癌（即早发结直肠癌）发病率相对增加了22%，从5.9例/10万人年增加到7.2例/10万人年。虽然看起来数字增加了，但是 众多专家对提前筛查年龄持批评态度，因为50岁以下的人群发生结直肠癌的绝对风险依然非常低，而且缺乏支持这个年龄组进行筛查有效的有力证据。

 

修订后的这一指南建议，并未考虑提早筛查年龄带来的社会成本增加，不论是医疗花费还是医疗资源都会从疾病风险更大的人群中分散出去，疾病风险更大的人群才是筛查的重点对象。

 

年轻成人结直肠癌风险有多高？

在上述背景下，《Annals of Internal Medicine》（内科学年鉴）期刊上近期发布了一项新报告^[3]，对SEER数据库进行一次更新、更全面的分析，描述了年轻成人的结直肠癌风险，包括20-29岁、30-39岁、40-49岁以及50-54岁年龄组的人群。

 

2017年的SEER数据库研究将“结直肠癌”作为一个整体，而在近期的这项报告中，作者将结直肠癌腺癌（筛查的主要类型）和其他组织学类型的结直肠癌分割开来，后者包括神经内分泌肿瘤（类癌）（不推荐对这个类型进行筛查）。新报告的分析表明，既往研究中提到的结直肠癌， 4%到20%不是腺癌，而是类癌。既往研究中早发结直肠癌中发病率增幅最大的部分，即直肠癌，多达34%是类癌而并非腺癌。

 

针对癌症预防性干预措施（如癌症筛查）的指南建议，应基于癌症绝对风险和筛查后绝对风险降低的数据来制定。这项新报告给出的结果很有价值，因为它阐明了结直肠腺癌的风险要低于ACS指南中估计的风险，基于这项新数据，2018年ACS指南中估计的45岁至49岁结直肠癌新发病例数应下调。

 

有必要对50岁以下人群进行筛查吗？

40至49岁人群的结直肠癌绝对风险为7.2例/10万人年，约为50至59岁人群的三分之一，60岁及以上人群的十分之一。结肠镜检查相关的30天死亡率估计为3/10万检查。由于没有针对40至49岁人群的临床筛查试验，因此无法量化该年龄组筛查带来的获益，只能基于模型来估算。即使是乐观的情况，假设在40至49岁的人群中进行筛查可将CRC发病率降低达50％，计算一下，每10万例结肠镜检查导致3例死亡的危害，也超过了每10万人年可避免3.6例结直肠癌发生的收益。此外，对45至49岁年龄组筛查的成本也会很高。

 

正如最新报告指出的那样，类癌不是结直肠癌筛查的目标，但这一发现还值得进一步思考。类癌通常为惰性，比大多数其他癌症类型的预后更好。这项新研究发现，类癌的发病率上升最快的人群是年龄在50至54岁之间的人群，这类人群的筛查已经很普遍了。因此，筛查确定了大多数类癌，代表了多数都是偶然发现的。实际上，很多可能是被过度诊断的肿瘤，这也增加了筛查的负担和危害。

 

2020年10月，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了结直肠癌筛查建议的更新^[4]，该建议考虑将结直肠癌开始筛查的年龄降低到45岁。自2016年USPSTF指南更新以来，未出现任何新的有力证据可证明50岁以下人群进行筛查的有效性。和2018年ACS指南一样，工作组完全依赖模型估计。上述新报告提供的新数据应促使研究人员重新计算对筛查的益处和危害的估计。

 

毫无疑问，早发性结直肠癌是一个重要但仍知之甚少的领域。但是，也不应该根据次优数据来制定筛查决策，尤其是当这一建议可能影响数百万人时。ACS在2018年指南中将该建议标记为有条件推荐（B级）。尽管这样看起来比较严谨，但在美国，45至49岁人群的结直肠癌筛查已经增加了50％以上。一些患者不管其推荐强度如何，只会关注指南推荐的内容。许多医疗机构也在不完全了解数据或潜在影响的情况下，迅速遵循了新的指南建议。

 

结合《Annals of Internal Medicine》新报告的数据，并考虑到基于建模数据制定指南推荐意见的不确定性， 在评估50岁以下人群进行结直肠癌筛查的益处时，应格外谨慎。结直肠癌筛查在年轻成人中的功效，仍不确定，要求进行更严格的临床试验，而不是广泛实施指南推荐。

 

参考文献：

[1] CA Cancer J Clin. 2018;68:250-81.

[2] CA Cancer J Clin. 2017;67:177-93.

[3] Ann Intern Med. 15 December 2020. doi:10.7326/M20-0068

[4] U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement. Colorectal cancer: screening.

[5] Ann InternMed. doi:10.7326/M20-7244

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

癌症，作为人类健康的头号杀手，一直以来都是医学界和公众关注的焦点。在众多癌症类型中，直肠癌以其高发病率位居第二，已经成为一种不能再被忽视的疾病。研究表明，直肠癌的发病率在男性中占所有癌症病例的4.9%，在女性中占所有癌症病例的1.81%。而饮食结构、环境因素、基因遗传等多种因素都与直肠癌的发生密切相关。

一、直肠癌的四大高危因素

1. 环境因素：经济发达地区直肠癌的发病率普遍高于经济落后地区，这与饮食习惯和生活方式密切相关。

2. 饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯，以及过多饮酒等不良生活习惯，都会增加直肠癌的发病风险。

3. 基因与遗传因素：家族中有直肠癌病史的人，患直肠癌的风险会显著增加。

4. 其他因素：吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，以及慢性炎症等疾病，也与直肠癌的发生有关。

二、直肠癌的早期信号

1. 排便习惯改变：腹泻、便秘、里急后重等。

2. 粪便性状改变：便血、黏液便、脓血便等。

3. 腹部不适：腹痛、腹胀、腹部肿块等。

4. 贫血症状：乏力、头晕、面色苍白等。

5. 体重下降：短时间内体重明显下降。

三、预防直肠癌的七种方法

1. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物，限制高脂肪、高蛋白食物的摄入。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒可以降低直肠癌的发病风险。

4. 保持良好心态：积极乐观的心态有助于降低癌症的发生率。

5. 定期体检：定期进行体检，尤其是肛门指诊和肠镜检查，可以早期发现直肠癌。

6. 积极治疗相关疾病：积极治疗慢性炎症、便秘等疾病，可以降低直肠癌的发病风险。

7. 遵医嘱：对于有家族史或高危因素的人群，应遵医嘱进行定期筛查。

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，早期胃癌症状不明显，容易被忽视。许多患者发现胃癌时，肿瘤已经发展到晚期。那么，肿瘤标志物正常的情况下，胃癌是否一定处于晚期呢？

肿瘤标志物是用于辅助诊断肿瘤的血液学指标，但它的价值需要客观评价。并非所有胃癌患者都会出现肿瘤标志物异常，同时，并非所有肿瘤标志物异常都与胃癌相关。一些胃癌患者的肿瘤标志物可能始终处于正常范围，但这并不意味着他们没有患胃癌的风险。

胃癌的早期诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。CEA和CA199是常用的肿瘤标志物，它们主要与结直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等相关。胃癌患者的CEA和CA199水平通常正常，但这并不意味着可以排除胃癌的可能。如果CEA和CA199水平升高，结合其他临床表现和检查结果，可能提示胃癌的可能性较大。

除了CEA和CA199，其他肿瘤标志物如AFP（甲胎蛋白）和SCC（鳞状细胞癌抗原）等也可能在胃癌患者中升高，但它们并非胃癌的特异性标志物。因此，肿瘤标志物不能作为胃癌的确诊依据，只能作为辅助诊断手段。

胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。早期胃癌可以通过手术切除肿瘤，预后较好。晚期胃癌的治疗主要针对缓解症状和延长生存期。患者在接受治疗的同时，应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免烟酒等。

胃癌的预防措施包括定期进行胃镜检查、避免高盐、腌制、烟熏等刺激性食物、戒烟限酒等。对于有胃癌家族史的人群，更应加强预防意识，定期进行体检。

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其病因尚不完全明确。因此，目前还没有针对直肠癌的特效预防方法。以下是一些有助于降低直肠癌发生风险的预防措施：

（1）积极治疗直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎等疾病，减少癌变风险。对于多发性息肉、乳头状息肉，一旦确诊，应尽早进行手术切除。

（2）保持饮食多样化，养成良好的饮食习惯。避免长期食用高脂肪、高蛋白食物，多摄入富含维生素和纤维的新鲜蔬菜，有助于预防直肠癌。

（3）保持大便通畅，预防便秘。

（4）定期进行防癌普查，提高警惕性。一旦发现疑似症状，及时就医，做到早发现、早治疗。

研究表明，酸性体质是直肠癌的重要诱因。以下是一些有助于改善体质、预防直肠癌的建议：

（1）养成良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

（2）保持良好的心态，应对压力，劳逸结合。

（3）加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，促进体内酸性物质的排出。

（4）生活规律，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

（5）注意饮食卫生，避免食用被污染的食物。

【酸性食品与碱性食品】

1．强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。

2．中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。

3．弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼，泥鳅。

4．弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。

5．中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

6．强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。

在日常生活中，我们常常会遇到各种健康问题，其中直肠癌就是一种令人担忧的疾病。近日，一位公公因便血症状就诊，经检查确诊为早期直肠癌。经过及时手术和术后调理，病情明显好转。那么，对于早期直肠癌，中医治疗有哪些方法呢？本文将为大家详细介绍。

首先，我们来看一下中医治疗早期直肠癌的常见方法。

1. 中药治疗：中药在中医治疗直肠癌中具有重要作用。通过辨证施治，中药可以调节患者体内的阴阳平衡，增强机体免疫力，抑制肿瘤生长，缓解症状，改善生活质量。

2. 针灸治疗：针灸可以疏通经络，调和气血，增强机体免疫力，对直肠癌患者具有一定的辅助治疗作用。

3. 推拿按摩：推拿按摩可以改善患者局部血液循环，缓解疼痛，减轻症状。

4. 饮食调理：中医认为，饮食调理对于直肠癌患者至关重要。患者应遵循饮食清淡、营养丰富、易消化的原则，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

5. 生活方式调整：中医认为，情绪、作息等生活方式因素与疾病的发生发展密切相关。因此，直肠癌患者应保持良好的心态，规律作息，适当锻炼，以提高生活质量。

除了中医治疗，早期直肠癌患者还应关注以下方面：

1. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

2. 药物治疗：对于部分早期直肠癌患者，医生可能会建议进行化疗、放疗等西医治疗，以巩固疗效。

3. 心理支持：面对疾病，患者和家属都可能会产生焦虑、恐惧等心理。此时，心理支持显得尤为重要。患者和家属可以寻求心理咨询师的帮助，以积极的心态面对疾病。

总之，早期直肠癌患者可以通过中医治疗、西医治疗、心理支持等多种方式，提高生活质量，延长生存期。

直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。在众多癌症类型中，直肠癌的发病率仅次于胃癌，严重威胁着人们的健康。那么，什么是直肠癌呢？简单来说，直肠癌是指发生在齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的恶性肿瘤。其发病原因复杂，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

目前，直肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和药物治疗等。对于中期的直肠癌患者，药物治疗是一种重要的辅助治疗手段。

一、药物治疗

1. 卡培他滨：卡培他滨是一种新型口服抗癌药物，具有选择性肿瘤激活抗肿瘤作用，能有效抑制肿瘤细胞的增殖。研究表明，卡培他滨在直肠癌治疗中具有良好的疗效和安全性。

2. 紫杉醇：紫杉醇是一种常用的化疗药物，通过抑制肿瘤细胞的微管蛋白聚合，干扰细胞有丝分裂，从而达到抑制肿瘤细胞增殖的目的。

二、放疗和化疗

1. 放疗：放疗是直肠癌治疗的重要手段之一，通过高能量的射线杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，减轻症状，提高患者生活质量。

2. 化疗：化疗是一种全身性治疗手段，通过使用化疗药物杀灭体内的肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。

2. 积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

3. 保持乐观的心态，积极配合治疗，树立战胜癌症的信心。

四、医院和科室

1. 选择正规医院进行治疗，确保治疗效果。

2. 咨询专业医生，制定个体化治疗方案。

3. 关注医院消化科、肿瘤科等相关科室的最新治疗技术和研究成果。

我国直肠癌的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。许多患者在早期并未引起重视，导致病情延误，错失了最佳治疗时机。本文将为您详细解析直肠癌的早期症状、治疗方法以及如何通过日常保养延长寿命。

一、直肠癌早期症状

直肠癌的早期症状并不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

• 大便习惯改变，如便秘、腹泻、便频等
• 大便带血或黏液
• 腹痛、腹胀、消化不良
• 体重下降、乏力

当出现上述症状时，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

二、直肠癌治疗方法

直肠癌的治疗方法主要包括手术、放化疗和药物治疗。

• 手术：对于早期直肠癌，手术切除是首选治疗方法。手术切除可以彻底清除肿瘤，提高患者生存率。
• 放化疗：对于中晚期直肠癌，放化疗可以减轻症状、缩小肿瘤，提高患者生活质量。
• 药物治疗：药物治疗主要包括中药和化疗药物。中药可以增强患者免疫力，减轻放化疗副作用；化疗药物可以抑制肿瘤生长，延长患者生存期。

三、直肠癌日常保养

1. 饮食调理：直肠癌患者应保持饮食多样化，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免高脂肪、高热量、辛辣刺激性食物。

2. 适当运动：适当的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于病情恢复。

3. 保持良好心态：保持乐观、积极的心态，有助于病情的恢复和预后。

四、直肠癌预后

直肠癌的预后与病情分期、治疗方法、患者体质等因素有关。早期直肠癌预后较好，中晚期直肠癌预后相对较差。

总之，直肠癌患者应保持积极的心态，积极配合治疗，做好日常保养，提高生活质量。

近期，一位患者因为食欲不振、体重下降、排便次数增多等症状，到医院进行检查，结果被诊断为直肠癌。患者得知病情后十分担忧，想知道直肠癌晚期是否可以进行靶向治疗。

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。晚期直肠癌的治疗难度较大，但并不意味着没有希望。

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗方法，可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散。对于晚期直肠癌患者，靶向治疗可以作为一种辅助治疗方法，与手术、化疗、放疗等其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。

以下是一些关于直肠癌晚期靶向治疗的常见问题：

1. 靶向治疗适用于哪些晚期直肠癌患者？

靶向治疗适用于肿瘤细胞具有特异性分子靶点的晚期直肠癌患者。具体是否适合，需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

2. 靶向治疗有哪些副作用？

靶向治疗可能引起一些副作用，如皮疹、腹泻、高血压等。这些副作用通常较为轻微，可通过调整治疗方案或使用药物来控制。

3. 靶向治疗与其他治疗方法联合使用效果如何？

靶向治疗与其他治疗方法联合使用可以提高治疗效果，延长患者的生存期。具体联合治疗方案，需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

4. 靶向治疗是否会影响患者的生育能力？

靶向治疗对生育能力的影响因个体差异而异。部分患者可能出现月经不调、精子质量下降等问题。具体影响程度，需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

总之，对于晚期直肠癌患者，靶向治疗是一种可行的治疗方法。患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，争取获得更好的治疗效果。

鼻息肉是一种常见的鼻部疾病，许多患者对此感到困惑。那么，如何治疗鼻息肉呢？首先，我们需要了解鼻息肉的成因。鼻息肉并非肿瘤，而是由变态反应和鼻窦慢性炎症引起的鼻粘膜水肿。因此，单纯用药并不能彻底治愈鼻息肉。

对于轻度鼻息肉，可以采用药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等，以减轻症状。但对于严重的鼻息肉，手术治疗是首选。手术方法包括鼻腔镜手术、微波手术、冷冻手术和电离子手术等。

除了治疗鼻息肉，我们还需要关注血压问题。低血压是一种常见的血液循环问题，会导致头晕、乏力、晕厥等症状。为了调理低血压，建议注意休息，保持良好的作息规律。同时，可以服用生脉饮口服液、补中益气丸等药物进行调理。此外，多吃桂圆、大枣、桑葚等食物也有助于提高血压。

直肠指检是诊断肛肠疾病的重要方法之一。通过直肠指检，医生可以检查肛管直肠前、后壁及其周围是否有触痛、搏动、肿块，并观察肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块，医生可以通过蹲位或截石位进行检查，以便更准确地判断肿瘤的位置。必要时，医生还可以进行直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，以了解癌肿侵犯的范围，为后续治疗提供有价值的资料。

脱发是许多人面临的困扰。正常情况下，每天脱发40-100根左右属于正常新陈代谢，无需过于担心。但如果脱发数量明显增加，导致头发变稀，就需要引起重视。为了避免脱发，我们要避免使用刺激性强的染发剂、烫发剂和劣质洗发用品。此外，还要避免使用产生静电的尼龙梳子和尼龙头刷。保持良好的生活习惯，加强营养，多吃蔬果、海带、桑葚、核桃仁等食物，都有助于减少脱发。

总之，关注自身健康，养成良好的生活习惯，及时就医，才能拥有健康的身体。

随着科学研究的不断深入，蔬菜的防癌、抗癌作用逐渐被营养学界所认可。众多研究表明，西兰花等蔬菜富含多种有益成分，具有显著的抗癌效果。

西兰花作为芸薹属类蔬菜的代表，其抗癌作用备受关注。日本国家癌症研究中心公布的抗癌蔬菜排行榜上，西兰花名列前茅。研究表明，西兰花中含有的硫代葡萄糖苷，在人体内转化为萝卜硫素，具有杀死癌细胞的能力，长期食用可有效降低乳腺癌、直肠癌及胃癌等癌症的发病几率。

除了西兰花，芸薹属类蔬菜如卷心菜、菜花、大白菜、小白菜、油菜、甘蓝、芥菜、大头菜等，也都富含硫代葡萄糖苷，具有抗癌作用。

萝卜属类蔬菜，如白萝卜、大青萝卜、红萝卜、水萝卜、心里美等，也具有抗癌作用。其中，白萝卜中含有的芥子油等成分，能与多种酶作用，形成具有抗癌作用的成分。此外，白萝卜中的粗纤维能刺激胃肠蠕动，预防结肠癌和直肠癌。

调味料中的芥末，也具有抗癌作用。芥末是芥菜的种子，据研究，芥末能抑制引发癌症的物质活动。此外，美国伊利诺伊大学的研究发现，西兰花蘸芥末或辣根吃，能增强其防癌作用。

菌类蔬菜，如香菇、蘑菇等，也具有抗癌作用。其中，香菇中所含的某种酶成分，能提高机体抑制肿瘤的能力。蘑菇中含有的多糖体是抗癌活性物质，能促进抗体形成，使机体对肿瘤产生免疫力，抑制肿瘤细胞生长。

为了保持身体健康，预防癌症，我们应多吃蔬菜，尤其是西兰花、白萝卜、芥末、香菇等具有抗癌作用的蔬菜。

肛瘘和直肠癌是两种常见的肛肠疾病，但它们的病因和症状却截然不同。肛瘘是由于肛周脓肿未得到及时治疗而形成的，而直肠癌则是由于直肠内癌细胞生长引起的。虽然肛瘘症状不会引发直肠癌，但直肠癌术后复发却是一个值得关注的问题。

早期直肠癌治疗以手术切除为主，但手术会对患者机体造成损伤和气血损耗，容易导致复发。因此，中医治疗在改善直肠癌术后复发方面发挥着重要作用。

中医治疗直肠癌术后复发主要从以下几个方面入手：

1. 调整饮食：中医认为，饮食不当是导致癌症复发的重要因素之一。因此，患者应遵循中医饮食原则，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 调理睡眠：良好的睡眠有助于提高患者免疫力，预防癌症复发。患者应保持规律作息，避免熬夜。

3. 中药治疗：中医根据患者具体病情，开具针对性中药方剂，以扶正固本、清热解毒、活血化瘀等作用，改善患者体质，预防癌症复发。

4. 联合治疗：对于中晚期直肠癌患者，中医常与放疗、化疗等西医治疗方法联合应用，以提高治疗效果。

5. 术后护理：术后患者应保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染。

总之，中医治疗在改善直肠癌术后复发方面具有显著优势。患者应积极配合治疗，提高生活质量。