关于他汀的副作用，我们不止一次的讲到过，但对于其相关的科普，在网络上依然比较紧俏，可见对于这件事的普及，还是非常重要的。

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

 

因为大多数的动脉粥样硬化性疾病几乎都需要口服他汀，而在他汀的选择上，阿托伐他汀因为其疗效和认知度，被选择的几率非常的高，今天咱们来探讨一下，长期服用阿托伐他汀对身体有哪些坏处？

 

 

一、肌肉疼痛

 

肌肉疼痛是他汀类药物最为常见的副作用之一，这些肌痛通常表现为对称性的近端不适，也可能有肌肉压痛，这些疼痛可以和活动相关，也可以和活动无关，但非对称性的疼痛较为少见。而且这些症状多数是服用他汀后的数周或者数月内出现，多数停用后可自行缓解。

 

二、横纹肌溶解

 

有人问，肌肉疼痛和横纹肌溶解是不是一码事？横纹肌溶解时，患者的心肌酶是明显升高的，但肌肉疼痛时，心肌酶可以不升高，但横纹肌溶解时多数可伴有疼痛，所以，把两者单独裂开，主要区别在于心肌酶是否升高。

 

三、肝功能损害

 

他汀类药物导致的肝功能损害，在亚洲人群中还是较为多见的，但许多人认为，如果转氨酶升高不超过两倍以上，是不需要停药的。因为阿托伐他汀是经过肝脏代谢，所以，服药后检测肝功能，对于患者来说也很重要。

 

四、糖代量异常

 

阿托伐他汀和其他他汀一样，增加新发糖尿病的风险，所以，对于口服阿托伐他汀的患者，定期监测血糖情况，也很重要。

 

 

阿托伐他汀，是一种常用的他汀，这些副作用虽然有，但其发生概率并不高，所以，合理的监测药物使用后的情况，才可以把副作用减少到最小。

 

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阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

这应该是我回答关于他汀类药物的第四个问题了，前面我给大家讲过他汀类药物的作用，停药时机及最佳服用时间和长期服用会有什么副作用，大家可以翻阅我之前问答了解下。

 

 

今天我主要跟大家讲讲他汀类药物在服用过程中能不能隔一天服用一次或者说有时候吃着吃着漏服了要不要补上等非常容易遇到的现实问题。

 

大家必须要先对我们的药物有一个正确的认识：不管服用他汀类药物，要达到疗效，治疗疾病的作用，是必须要达到药物最低有效浓度的。如果没有这要求，就不会有我们平时推荐的这一种药物要一天两次，那个药物要一天吃三次，一次一片或者几片的吃了，很简单的道理，量变才能达到质变！

 

同时我们每次服用药物都是有周期的，即所谓的半衰期，就是这个他汀类药物吃进去了多长时间它在我们体内的浓度就会下降到一半，多久就会被彻底的排泄，失去疗效，这每个药物都是不一样的，哪怕是我们现在大家吃的7种他汀类药物，其半衰期都是不一样的。

 

可见：基本上所有的他汀类药物从服用到起效基本上都要1-2个小时时间，达到最大峰浓度需要4小时左右，这也是我们推荐需要服用他汀类药物的人晚上睡前30-60分钟服用的原因，这服用后刚好作用在合成胆固醇的主要时间点上！

 

不过，我们同时也从图中发现了不同的他汀类药物，半衰期还是差别挺大的，其中以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀最为长效，其他他汀类药物都是相对短效降血脂作用。因此，同等相比，长效的他汀类药物降脂更加持久。

 

但是，如果我们也是停停吃吃，今天吃了，明天忘了，后天干脆不吃了等等不规律服用他汀类药物，除了会引起血脂不达标以外，实际上它还会造成我们血管内皮损伤，无法保证血管内膜的平滑性及柔软性，这样的结局就是脂质容易挂血管壁，造成血管进一步狭窄，甚至导致斑块的脱落，堵塞我们的血管，造成心梗、脑梗等心血管梗死类疾病。

 

 

因此，服用他汀类药物最主要的注意事项就是以下三点：

 

• 定时。即按时服用，基本上他汀类药物一天吃需要吃一次，一般推荐睡前30—60min服用，好处刚刚已经给大家提到了。
• 按量。既要保证不随意增加剂量，也要不可随意漏服，甚至直接不服。他汀类药物存在逃逸现象，多服用一倍的剂量也达不到增加一倍的降脂效果，最多增加6%左右，而毒性却可以增加一倍，因此不建议随意增加剂量，如一种他汀类药物降脂效果不理想，应该联合使用其他机制的降脂药物。漏服同样危害多，长期漏服不仅达不到降脂作用，而且还会加重血管内皮损伤。
• 长期甚至终身服用。对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用他汀类药物，一般需要长期，甚至终身服用，这时候主要的作用是为了稳定及逆转斑块，斑块形成花了三四十年，自然逆转也不是一朝一夕的事情，因此，大家要有长期斗争的准确！

 

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这些年我开中药方越来越小心了，不仅要考虑患者的症候，中药的四气五味，还要考虑药物本身的毒性。对于有效，但有毒性，特别是会造成持续不可逆伤害的部分中药，我万分警惕。有时我觉得自己的笔重若千钧，因为责任太大。

 

所以，我也一直在呼吁严把中医医师的准入关，绝不能让一些不懂得现代药理学的中医师通过“推荐”、“免试”、“免学历”的方式混入中医师的队伍，因为，如果不懂现代药理学的进展，会在“懵懂无知”中使用大量对患者有伤害的药物，危害患者的健康。前几天我在一篇文章中介绍了一种由食用“菊三七”导致的可怕疾病：“肝窦阻塞综合征”。这种病的表现是疼痛性肝肿大、腹水形成，严重可进展为非门脉性肝硬化。目前没有可靠的治疗方法，最终解决办法是肝移植。

 

 

实际上，不仅仅只有“菊三七”会导致“肝窦阻塞综合征”，含吡咯里西啶生物碱（PAs）植物都有可能导致“肝窦阻塞综合征”。而PAs的致病力又很强，PAs中毒剂量的范围约为0.1—10 mg／kg，PAs造成肝脏毒性的最低摄入量仅为O．015mg／k，也就说是1mgPAs就有可能撂倒一个70公斤级别的壮汉。现在我们来谈谈这类植物。

 

从南非千里光中毒事件谈起。

 

1920年，在南非发生了一件可怕的事情。11位儿童因为服用了被“千里光属植物”污染的面粉，发生肝病，大多数死亡。1953年，在牙买加150例儿童由于长期服用含千里光属美狗舌草叶Senecio vulgaris茶而发生肝病。1994年，在伊拉克3个家庭14人，连续发生肝硬化腹水，2人死亡。

 

经卫生组织调查发现，上述病例都服用了含PAs的植物，并且发现儿童更容易遭到PAs的伤害。2007年8月中国《药物不良反应杂志》曾经做过一次统计，因千里光属植物而导致的309例“肝窦阻塞综合征”中，80％以上为儿童和青少年。但是，不要以为壮汉就不会被PAs击倒。在不丹王国，牦牛就屡屡发生PAs中毒事件，不少体格强壮的牦牛就因为食用了牧场中的千里光属植物而死亡。

 

哪些植物含有致命的PAs？

 

除了大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，还有大量的植物，特别是有花植物含有PAs。

 

PAs广泛分布下面四类植物中：紫草科(Boraginaceae ，所有属 )；菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、泽兰族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；豆科 (Legum ino—sae，猪屎豆族 Crota l arieae) ；兰科 (O rchidaceae ，树兰族Epidendreae) 等 。

 

当然，如果不是植物学家，那么要想分清这些科和属是很困难的，那么你必须得记住下面十二种常用中药含有PAs：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

 

它们幼苗期PAs含量高于成熟期，开花之时，毒性最大。除了菊三七，上面最常用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛湿的佩兰。款冬花相对比较安全，中毒的病例很少，目前未见服用款冬花导致人体中毒的报道。

 

 

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就报道过1例婴儿中毒事件，这婴儿从出生3个月后每天饮用一种含有紫苑的草药茶，15个月后出现严重门静脉高压和严重腹水，所幸完全停药及保守治疗2个月后治愈。

 

为什么中国PAs中毒的病例较少？

 

实际上中国PAs中毒病例并不少，特别是菊三七中毒的病例，每年都有大量文献报道，只是主流媒体不跟进，导致大众很难知晓。而且中国是肝炎大国，饮酒又普遍，脂肪肝发病率又高，许多人出现了肝损伤，只是知道转氨酶高了，却不知道是什么原因引起的，PAs导致的肝病，常常被误诊为其他肝炎。所以，不是中国人具有特别抵抗能力，而是许多病例被各种不良养生信息淹没了。美国早在十几年前就已经禁止市场内出售含PAs的产品。

 

因为写作这篇文章，需查阅大量文献，在一篇2002年的资料中，我发现了一个令我震惊的事实，美国早已禁止市场出售PAs的产品。

 

2001年 , F D A 就已经致函美国工商联和美国草药产品协会（A H P A ） , 禁止生产、销售含 PAs的草药：“凡检出 P A s 者 , 无论含量 多低 , 按 照 联邦食 品 、 药 品 和 化妆 品法 案 , 一律 视作伪 劣产 品 。 因 为无 论 P A S 含 量多低都 会对 消费者造成伤害 。”

 

不独美国，加拿大，澳大利亚，印尼，前苏联都早已颁布对含有PAs植物的药品禁止或限制出售的规定。世界卫生组织也早在1989年就颁布了《0PCS健康与安全指南第26号：吡咯里两啶类生物碱的健康和安全指南》，系统阐述了含PAs植物的分布、毒性，以及对人类的危害。

 

但是，至今，我尚未见到中国对于含PAs药物的禁令，也没有见到主流媒体广泛报道，菊三七，紫菀，佩兰等含PAs的药用植物，依然畅销无阻，大行其道。或许，你们能够做到的，除了呼吁，就是拿出笔，记下我所说的那几种草药，保护自己，然后迅速远离。

相信每个人都经历过失眠，有些人一失眠就会想到安眠药，但其实偶尔的失眠并不是病，也不需要使用安眠药。但如果是顽固性失眠，常常会给患者的生活、工作、学习带来极大的影响，这时的确需要安眠药来帮助睡眠。

 

而所谓的安眠药，是人们通俗的称呼，在医学上它们又叫镇静催眠药，而且它们的分类有许多种，艾司唑仑、阿普唑仑就是其中较常用的品种，近年来在我国又上市了一个新品种右佐匹克隆。无论是艾司唑仑、阿普唑仑还是右佐匹克隆，我们其实都不提倡长期服用，今天就来聊聊长期服用这些镇静催眠药，应该注意的地方，最后，特别指出这3种药停药的方法，很多人都不知道的哦！

 

 

长期服用艾司唑仑和阿普唑仑的注意事项

 

艾司唑仑和阿普唑仑就属于镇静催眠药里面的第一大类苯二氮卓类药物，这一类药物有两个特点，第一个就是随着剂量的不同，会呈现不同的效应，小剂量可起到镇静催眠的作用，中等剂量有抗焦虑的作用，大剂量可以抗惊厥。第二个是这类药物的作用效果可分为短、中和长效，艾司唑仑和阿普唑仑属于其中的中效制剂，尤其适用于入睡困难和容易惊醒的患者，而且次日很少会引起精神不振的“宿醉”现象。

但长期服用艾司唑仑和阿普唑仑，需要注意以下事项：

 

1. 长期使用后不可突然停药，应逐渐减量停用，否则会引起病情反弹和因产生依赖性而出现戒断症状。

 

2. 用药期间不宜喝酒，喝酒会使这类药物的中枢抑制作用增强，可能会使患者出现头晕甚至昏迷。

 

3. 这类药物容易引起嗜睡或头晕，用于助睡眠应该在睡前服用，同时用药期间避免从事驾驶或者机械操作、高空作业等。

 

4. 老年人可能对这类药物敏感性增加，所以老年人服用时应该从小剂量起始服用，同时注意防止老年人跌倒。

 

5. 这类药物常见的不良反应有口干、嗜睡、头晕和乏力，大剂量使用时会使身体协调能力降低、肢体震颤以及抑制呼吸，所以有重症肌无力和严重呼吸系统疾病的患者慎用。

 

 

长期服用右佐匹克隆注意事项

 

右佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静催眠药，主要作用于中枢神经系统的GABA受体而起作用。长期服用右佐匹克隆需要注意以下事项：

 

1. 该药使用应该个体化，成人起始剂量为2mg睡前服用，但老年人起始剂量可进一步降低，推荐为1mg睡前服用。

 

2. 如果高脂饮食后立即服用该药，会导致该药效果降低，所以应与饮食相隔至少2小时服药。

 

3. 严重肝功能损害时应减少剂量，如以1mg睡前服用。

 

4. 如果连续用药7-10天失眠症状仍未缓解，需要考虑有其他的精神或者心理疾病，应及时就医。

 

5. 其余注意事项与艾司唑仑、阿普唑仑基本相同。

 
镇静催眠药的停药方法

 

艾司唑仑、阿普唑仑或右佐匹克隆本质上都属于精神类药物，停药必须注意缓慢减量停用药物，切忌突然停药！这是因为，在一段足够长的时间内缓慢减停药物，让机体对此前用药产生的适应消失，或可最大程度地降低发生撤药反应（以及复发）的风险。每次减药，机体都会面对更低的血药浓度，并形成新的适应；减量较慢时，机体预期中的精神药物效应与实际效应落差较小，撤药反应的严重度也会较轻。

 

总之，由于艾司唑仑、阿普唑仑或右佐匹克隆都会对人体的中枢神经系统产生作用，所以使用时应特别小心，掌握了这些药物的使用注意事项，才能够安全合理使用这些药物。

β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等和脂肪分解。这些效应均可被β受体阻滞剂所阻断和拮抗。

 

酒石酸美托洛尔片，是最为常用的一种B-受体阻滞剂，在临床非常常用，尤其是在心内科的用途更为广泛，也是处方量最大的心内科药物之一，但大家知道吗？长期服用美托洛尔，需要注意以下几个问题！

 

 

一、注意心率变化

 

美托洛尔的主要作用机制就是作用于肾上腺素β-受体，从而达到减慢心室率，减低交感神经张力的作用，正是这样的作用机理，使得我们在使用美托洛尔的时候，需要严格注意心率变化，因为有好多使用美托洛尔后出现慢心率，甚至晕厥的病人，尤其之多。

 

二、注意肺部情况

 

从而导致支气管平滑肌收缩，而我们所熟知的支气管哮喘等疾病，是需要使用B受体激动剂的，因为B受体激动剂可以减轻气道阻力，从而减少支气管或者肺部其他疾病的发作。但美托洛尔与之作用正好相反，所以，使用美托洛尔可能加重慢阻肺，或诱发支气管哮喘的发作，需要尤其谨慎。

 

三、注意性功能变化

 

美托洛尔是β肾上腺素能受体阻滞药，其对性功能的影像可能与中枢神经系统、肾素血管紧张素系统、交感神经活性抑制等相关，这些因素都可能导致血管内皮细胞的功能异常，从而使得患者的性欲下降，严重者出现性高潮困难、射精异常等症状，所以，一旦出现性功能变化，应该引起注意。

 

四、切勿突然停药

 

美托洛尔的停药，是不建议直接停用的，但如果因特殊原因需要停药的话，建议逐渐减量逐渐到停用。

 

 

美托洛尔用处很多，而且范围很广，但了解这些知识，或许对你很有用！

 

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瑞舒伐他汀，可以说是在这么多他汀类药物中临床研究证据最多，运用疗效得到认证的比较成熟的他汀类药物之一。另一个是阿托伐他汀，他们两都属于第二代全合成的化学药物，只不过瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀降脂强度要更强一些。

 

那么，平时我们在使用瑞舒伐他汀进行降脂的过程中需要服用多少时间呢？会有哪些副作用呢？

 

首先，如果单纯用于血脂高，降血脂，服用瑞舒伐他汀的时间跟跟病人的实际血脂水平，疗效以及反应有关，同时对于使用不同剂量的瑞舒伐他汀其降脂效果是不一样的。

 

像比如你的血脂特别高，急迫需要降低血脂水平一半以上，这时候你服用的瑞舒服他汀通常就要推荐到20mg或40mg，但注意：目前40mg瑞舒服他汀并没有得到我国食品药品监督管理局的批准。

 

 

但如果你的血脂也没那么高，不需要一下子降太多，可能只需要降低原来的30%左右，这时候我们推荐瑞舒服他汀就是5-10mg。

 

所以，可见不同的人群服用他汀类的量都不是不一样的，而且还有一个很重要点：哪怕服用同一剂量的他汀类药物，其降脂反应疗效都不一定一致，因此，单纯服用瑞舒服他汀降脂，这个需要服用多长时间，因人而异，但是对于这种服用药物单纯性降脂的人，是有停药可能的。

 

其次，对于一些已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用瑞舒服他汀药物进行降脂，这时候说需要服用多长时间，基本上是未知数，换句话说：是一个长期服用，甚至终身服用的过程？这时候我们不能单看血脂指标正常就可以停药。

 

因为对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者，风险是伴随终身的，我们让患者服用他汀类药物的作用，已经不仅仅局限于降脂，而是要稳定斑块以及逆转斑块，以防止其体积增大或者脱落，堵塞血管，防止梗阻性心血管疾病。

 

简单的说：你花了大半辈子形成的动脉粥样硬化斑块，你也得花个下半辈子时间去服药阻止它，这是等价的代价！

 

 

最后，关于服用瑞舒服他汀会出现的副作用。

 

他汀类药物有一个特点，降脂作用强，同时毒性相应也是高的，这利弊是相依的！

 

而他汀类共性的两个重要的副作用就是：肝毒性和肌肉毒性。也很简单理解，肝脏和骨骼肌肉含脂肪比较丰富，这在降脂过程也在破坏一部分相应的组织脏器。但是瑞舒服他汀又比洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及阿托伐他汀等亲脂性的他汀药物，在肝毒性以及肌肉毒性方面要弱一些。因为瑞舒服他汀是亲水性的，经肾排泄。但注意：中国人使用瑞舒服他汀的剂量要减半！

 

当然，瑞舒服他汀除了有肝毒性、肌毒性，还有的人服用后会出现胰腺炎、失眠、便秘、情绪不稳定或认知障碍等。

 

像我之前就碰到一个患者，服用他汀类药物后出现情绪变化，突然有点痴呆了，其实这主要是我们大脑里面也是含有的脂肪的原因，降脂过程中也影响了大脑功能。

 

因此，服用他汀类药物一定要定期复查肝功能等，同时建议睡前30-60min前服用效果更佳！

 

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最近有很多朋友私信咨询我他汀该怎么吃？吃多久能停药？今天，魏医生就把大家的问题汇总了一下，一次性给大家讲清楚。

不过是高血脂，不疼不痒，危害真的有那么大？

高血脂，学名【高脂血症】，简单来说就是血液中的脂类物质含量超标。除了极少数的高血脂是家族遗传外，绝大多数的高血脂都跟后天的生活环境有着密不可分的关系。肥胖、酗酒、糖尿病是高血脂最主要的诱因。

高血脂最直接的危害就是会导致一种叫【动脉粥样硬化】的疾病，简单来说就是血管被堵住了。动脉粥样硬化会影响人体的血液循环，造成供血不足和相应组织的缺血、缺氧。全世界每年有600万生命，都是被大脑缺血夺走的，更别说冠脉血管缺血引起的心梗了，你说严重不严重？

 

 

他汀药是怎么降血脂的，心绞痛能不能吃？

他汀药是截至目前最有效的降血脂药物，在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化方面，效果尤其显著。他汀药不仅仅能够降低血脂，更重要的是它还可以稳定血管里的斑块，减少了斑块脱落的风险，直接降低了心血管疾病的发生几率。

 

除此之外，他汀还常用于心绞痛的治疗，研究发现，服用他汀可以减少心绞痛发作时，炎症因子的释放，保护我们的心脏。而且服药时间越长，心绞痛、心肌梗死的发生风险越低。

 

哪些人需要吃他汀？

（1）胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇超标的人需要吃他汀。

前面我们讲过，他汀在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面效果显著。但如果遇上胆固醇正常，甘油三酯超标的患者，他汀的效果就没有那么好了。此时应该在医生的建议下，患服贝特类将降脂药。

（2）已经明确诊断了心脑血管疾病的患者，也需要吃他汀。比如说脑梗患者、冠心病患者，只要能够耐受，都要长期服用他汀。

 

服用他汀有哪些注意事项？

（1）他汀最好清水送服，不能用牛奶、果汁送服，尤其是橙汁、西柚汁。

（2）服用他汀期间，不能喝酒。

（3）服药期间不能随意加减药量。

 

 

服用他汀后，血脂正常了，能不能停药？

如果只是单纯的高血脂，没有动脉粥样硬化相关疾病的人，在服用他汀药后，应该以3个月为1个周期复查。如果复查结果显示血脂全部达标，并且饮食和生活习惯都控制得比较好，是可以停药的。停药后3个月，再去医院复查，如果血脂再次升高，那么就要终身服药了；如果血脂依旧正常，就可以等到6个月、12个月后再复查。

但是，如果是心梗、脑梗患者，服用他汀是为了治疗动脉粥样硬化，那么即便血脂正常了，也不能停药，这里面包括像高血压、糖尿病、肥胖、吸烟这样的心血管疾病高危人群。

 

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粥是最常见的食物之一，而且制作简单，制作的材料也比较简单，有的朋友就是为了方面快捷就经常的煮粥，慢慢地就习惯的长时间地喝粥，那么长期地喝粥会给我们的身体带来什么危害呢？

 

长期喝粥的危害

1. 粥属于流食，是不需要咀嚼的直接吞咽的，也会造成我们的口腔不能很好地分泌唾液，也会影响唾液腺的功能。粥是水和米熬制的，一些水分含量比较高的粥在进入胃肠后就会把胃酸稀释，进而会引起胃部出现膨胀，是胃肠的运动就会变得缓慢，就会引起营养不良的现象。

 

2. 同样体积的饭和粥相比，如果喝粥就比较容易吃饱而且也会饿得很快，而且长期喝粥的话就会导致能量和营养都不能摄入得充分，最终会导致出现营养不良。

 

3. 粥的主要成分是大米，当大米煮烂以后就会将米中的淀粉融合在水中，也会被肠胃更容易地吸收，就会造成短时间人体的血糖升高，对于患有糖尿病的患者来说是非常危险的。

 

4. 很多老年人会因为牙口不好就会选择吃一些粥品的食物，但是一些粥品是加工之后的谷类，就会缺乏膳食纤维，进而会引起肠胃蠕动的变慢，也会导致益生菌的营养元素摄入不足，就会导致出现便秘、高血脂等现象。

 

5. 人的肠胃也是会随着进食的变化而发生变化，如果长期地吃比较容易消化的食物，肠胃功能也会随着变得很差，还会导致肠胃的吸收能力下降，也会导致我们摄入的营养降低，如果是年龄比较大的人群还会增加各种疾病的危险。

 

6. 我们平时吃的粥大多数都是以大米或者小米为主的，食物的成分太单一，长期下去的话就会导致身体处于营养不良的状态，就会出现各种症状。

 

以上是关于长期喝粥的危害，如果是本身的肠胃不佳我们选择喝粥，是可以帮助缓解肠胃的压力和不适；但是如果是本身没有问题的，我们长期的选择喝粥就会给我们的身体带来危害，会出现营养不良的症状。

 

 

所以，在平时生活中个，虽然粥的制作比较简单，但是我们可以选择搭配的吃，也要和其他的主食交替的食用，吸取不同的营养元素保持机体的正常运行，所以交替食用不仅可以缓解肠胃的压力和不适还可以促进我们的身体健康。

 

救护车的到来，让原本平静的校园一下子喧闹起来，大家都不知道发生了什么。

 

很快，医务工作者用担架将一个女学生抬上了救护车，呼啸声消失在林荫大道的尽头。

 

她到底怎么了？

 

每次一提到20岁的圆圆，室友总是心惊胆战，回想起不久前的情形，依然脊背发凉。

 

好好的一个人，突然就倒在地上，任凭室友如何呼唤，她却并没有睁开眼睛。

 

当医生赶到现场的时候，发现情况非常糟糕，圆圆倒在地上，陷入深度昏迷，不过万幸的是，她还有心跳呼吸，但是昏迷的病因还不清楚，需要送进医院进一步检查和急救。

 

对于突然昏迷的病因，作为医生，首先要考虑的是不是低血糖，事实上，在学校里经常出现类似情况，有人因为没吃早餐，突然晕倒在地，事后都被证明是低血糖。

 

但事实是，一切并没有那么简单，通过手指快速血糖，医生发现圆圆并非是低血糖。

 

到底是什么原因导致了一个花样女孩突然昏迷？

 

五分钟后，救护车赶到了医院，通过急诊头部CT检查，医生很快发现了罪魁祸首。

 

真相往往令人目瞪口呆，谁又会想到，这么年轻的一个女孩竟然是急性脑血栓形成呢。

 

医生说，所谓急性脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。

 

很多人会有这样的疑问，脑血栓不是老人家才会得的疾病吗？

 

医生说，事实并非如此，脑动脉粥样硬化虽然是最常见的病因，但某些细菌，病毒，螺旋体感染，药物，血液系统疾病，肌纤维发育不良，脑淀粉样血管疾病等等都可引起。

 

通过进一步向圆圆的男友询问，医生了解到，昏迷之前圆圆有长期吸食可卡因的病史，众所周知，可卡因是世界主要毒品之一，它对消化系统，免疫系统，心血管系统和泌尿生殖系统都有损害作用。

 

也有研究发现，可卡因能阻断人体神经传导，产生局部麻醉，通过加强人体内多巴胺的活性来刺激大脑皮层，兴奋中枢神经，表现出情绪高涨，好动，甚至攻击倾向。

 

但你绝对想不到，可卡因还会导致脑血栓形成。这是因为可卡因会导致血液黏滞，加速微栓子的形成。

 

事情的真相总令人胆战心惊，谁又会想到，一个大学生竟然长期吸食可卡因，堕落到这步田地，而问题就出现在她的男友身上，原来，圆圆的男友是一名社会青年，正是他将可卡因介绍给了圆圆，并让她因此上瘾。

 

但他怎么都不会想到，可卡因竟会带来如此可怕的副作用。

 

医生说，圆圆有可能永远醒不过来了，后续的治疗也将是一笔不菲的数字。

 

面对这突如其来的一切，圆圆的男友失声痛哭……

 

20岁，本该是青春绽放的年龄，却因为误交男友，失足跌入深谷，而且连命都差点被保住，这如何不令人扼腕叹息。

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在一次线上问诊中，一位患者描述了自己在地方医院被诊断出颈部动脉硬化、左侧推动脉血流速减低的情况。患者表示地方医院未能提供治疗方案，希望能在京东互联网医院寻求更专业的医生建议。

医生助理通过与患者的沟通，了解到患者的病情并帮助联系医生。医生在询问了患者的病史和症状后，建议患者进行进一步检查以确诊病情，并制定个性化的治疗方案。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，为自己的健康保驾护航。

颈动脉斑块是临床中常见的疾病，我国成人中有近1/3存在颈动脉斑块，随着年龄增加，患病率不断增高。那么，颈动脉斑块需要强化降胆固醇治疗吗？本文将为您解答。

颈动脉斑块与心血管疾病

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现，与心血管疾病密切相关。研究表明，随着斑块面积或斑块负荷增大，患者的5年复合心血管风险（卒中、心肌梗死和血管性死亡）是升高的。

此外，颈动脉斑块与冠心病患者的不良预后显著相关。因此，预防和治疗颈动脉斑块对于降低心血管疾病风险具有重要意义。

颈动脉斑块与降胆固醇治疗

降胆固醇治疗是颈动脉斑块治疗的重要手段。他汀类药物是常用的降胆固醇药物，可明显缩小颈动脉斑块的质脂核心，改善颈动脉斑块的稳定性，甚至逆转斑块。

PCSK9抑制剂是一种新型降胆固醇药物，降低LDL-C效果更强，有望获得更好的结果。

颈动脉斑块治疗的指南和共识

目前，国内外指南和共识对于颈动脉斑块的治疗提出了不同的建议。

我国发布的《颈动脉狭窄诊治指南》指出，对于具有卒中高风险的颈动脉狭窄患者，建议LDL水平控制在100 mg/dl以下。

2011年美国的指南建议：所有颅外颈动脉或椎动脉粥样硬化者应使用他汀，使LDL-C＜100 mg/dl。

2017年ESC外周动脉疾病诊断和治疗指南认为，颈动脉斑块治疗的目标是LDL-C＜70 mg/dL，或者降低幅度≥50%。

总结

颈动脉斑块是心血管疾病的重要危险因素，预防和治疗颈动脉斑块对于降低心血管疾病风险具有重要意义。降胆固醇治疗是颈动脉斑块治疗的重要手段，建议患者根据自身情况选择合适的治疗方法。

那是一个平凡的周末，家里却因为老母亲的病情变得紧张起来。母亲患有脑动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、高血压、高血脂等基础病，加上肥胖、双肾上腺结节和心脏问题，十三年前还做过右肾囊肿剥离手术，现在仅靠左肾工作。面对这样复杂的病情，我们倍感焦虑。

在朋友推荐下，我们选择了线上问诊，希望能得到专业的指导。那天，我联系到了一位来自心血管内科的专家。专家在了解了我的母亲病情后，给出了详细的诊断和建议。

专家首先肯定了母亲目前的情况，指出脑动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化等问题需要通过药物控制血脂和血压。他推荐了我母亲服用阿托伐他汀，并解释了这种药物的优势和注意事项。同时，他还提醒我要注意母亲的生活习惯，比如清淡饮食、保证休息和睡眠、避免劳累、情绪放松、适度活动、忌烟酒等。

在了解到母亲只有一个肾时，专家又提出了针对肾脏保护的用药建议，并解释了如何通过饮食和运动来控制尿酸。在询问母亲是否患有糖尿病时，专家给出了明确的答案，并告诉我目前不需要进行糖尿病的治疗，只需定期复查。

在整个咨询过程中，专家的专业知识和耐心解答让我深感安心。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问，让我对母亲的病情有了更深入的了解。感谢这位专家，是他让我看到了希望，也让我的母亲得到了专业的治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我还会继续利用线上问诊平台，为家人提供专业的医疗建议。

我从来没有想过，自己会因为一块小小的斑块而陷入深深的焦虑之中。今年2月份的体检报告显示，我有颈动脉粥样硬化斑块。起初，我并没有太在意，毕竟我还年轻，身体也一直很健康。只是在医生的建议下，我开始服用他汀类药物，并加强了锻炼。然而，事情并没有像我想象的那样顺利。

一个月前，公司发生了一起事故，我连续几天都没有睡觉。紧接着，我开始感到心口不舒服，像是被一只无形的手紧紧地攥住。这种感觉让我非常恐惧，我开始担心自己的斑块是否已经严重到影响心脏的程度。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，虽然我的颈动脉斑块还没有达到特别严重的程度，但如果出现心口不适的症状，需要排除心脏相关的问题，可能需要做心脏造影来进一步检查。医生还建议我到正规的三甲医院进行检查，并推荐了立普妥阿托伐他汀作为治疗冠心病的药物。

我按照医生的建议，去了一家三甲医院做了心脏造影。结果显示，我的冠状动脉有轻微的狭窄，但还没有达到需要手术的程度。医生告诉我，只要我继续服用立普妥阿托伐他汀，并保持良好的生活习惯，应该可以控制病情的发展。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。即使是看似微不足道的小问题，也不能掉以轻心。同时，我也感激京东互联网医院的线上问诊服务，正是因为它，我才能及时地得到专业的医疗建议，避免了可能的健康风险。

我是一名51岁的男性，最近在体检中被诊断出颈动脉粥样硬化。起初，我并没有太在意这个结果，毕竟我没有任何不适的症状。然而，随着时间的推移，我开始感到一丝不安。毕竟，心血管疾病是导致男性死亡的主要原因之一。我开始上网搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。

在我的搜索过程中，我偶然发现了京东互联网医院。作为一个科技爱好者，我对这种新型的医疗服务方式感到很兴奋。于是我决定尝试一下，通过在线问诊来获取专业的医疗建议。

在与医生进行交流后，我得知了我的病情需要用药治疗。医生建议我每天晚上睡前服用立普妥20毫克，并且需要定期监测肝肾功能、血脂和血糖等指标。虽然我对药物治疗有些抵触，但我也知道这是控制病情的有效手段。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能获得专业的医疗服务。这种方式对于像我这样忙碌的上班族来说，简直是福音。

我老妈今年53岁，去年在人民医院检查出高血脂，并且B超显示脖子两侧动脉粥样硬化并左侧板块形成。医生只是简单地告知可能会有中风风险，未开具任何药物。最近我老妈总是抱怨脖子不舒服，我开始担心这是否与之前的检查结果有关。高血脂也属于三高，难道不需要终身服药吗？我决定带她再次去医院检查。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了心血管内科的专家进行咨询。医生详细询问了我老妈的病史和症状，并建议我们重新进行B超检查，以了解斑块的最新情况。

经过一番沟通，医生解释说软斑块存在一定的风险，可能会导致中风。因此，建议我们在一段时间内服用他汀类药物，如阿托伐他汀钙片等。同时，医生也提醒我们注意饮食，避免高脂肪和高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持适量的运动。

我感激京东互联网医院的在线问诊服务，它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了专业的医疗建议。现在我老妈正在按医生的建议进行治疗和调理，希望她的健康状况能够得到改善。

2024年9月4日23:46:11，长春市的一位68岁老人在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。老人主诉最近2个月经常出现心慌、心累的症状，稍微站立一会儿就感到无力。医生首先询问了老人是否做过24小时动态心电图检查，并了解了老人的睡眠情况和既往检查结果。老人表示晚上需要服用阿普唑仑才能入睡，心电图检查结果正常，但仍然感到供血不足，经常头晕。医生建议老人进行动态心电图检查，并同时检查电解质和血常规，以排除心律失常的可能。考虑到老人在坐着时症状会有所缓解，医生还建议老人进行颈动脉血管的转颈试验和颈椎CT检查，了解是否存在颈动脉粥样硬化或颈椎问题。老人表示已经做过颈椎CT检查，结果显示有一定程度的弯曲和颈动脉粥样硬化。医生建议老人先口服敏使朗，并在症状一周后不缓解时进一步完善相关检查。老人提到自己不能吃人参，医生则建议老人换成稳心颗粒。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给老人提供了详细的建议和指导。

随着人口老龄化趋势的加剧，颈动脉斑块问题日益受到关注。颈动脉斑块是导致心脑血管疾病的重要危险因素之一，其治疗和预防显得尤为重要。

一、颈动脉斑块的形成及危害

颈动脉斑块是颈动脉内壁上沉积的脂质、胆固醇等物质，形成硬化斑块。长期不治疗，斑块会逐渐增大，甚至破裂，导致脑梗塞、心肌梗塞等严重后果。

二、颈动脉斑块的治疗方法

1. 血脂调节：通过调整饮食、运动等方式，降低血脂水平，减少斑块形成。常用药物有他汀类、贝特类等。

2. 手术治疗：适用于斑块较大、狭窄程度较高的患者。手术方式包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架置入术等。

3. 血管舒张：通过扩张血管，改善血液供应，减轻斑块症状。常用药物有硝酸甘油、硝苯地平等。

4. 其他治疗：包括药物治疗、介入治疗、中医治疗等。

三、颈动脉斑块预防及日常保养

1. 严格控制饮食：低盐低脂饮食，限制动物内脏、蛋黄、脂肪等高血脂食品摄入。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重颈动脉斑块，甚至导致脑梗塞等严重后果。

3. 适当运动：运动可降低血脂、降低血压，改善血液循环。

4. 定期体检：及时发现颈动脉斑块，及时治疗。

5. 保持良好心态：心理因素也会影响颈动脉斑块的形成和发展。

我是一个63岁的男性，最近总是感到头晕，尤其是在夜班结束后。去年我曾经因为头晕而吐，去医院检查后被诊断为颈动脉粥样硬化。医生开了一些口服药，但我忘记了药名。现在我想知道，我应该吃什么药来控制这种情况？

我通过京东互联网医院在线问诊了一个医生。医生首先询问了我的身体状况和基础疾病，然后详细了解了我的头晕症状和颈动脉硬化的情况。医生告诉我，如果颈动脉硬化没有明确的中重度狭窄，可以通过药物治疗来控制。医生建议我口服拜阿司匹林和可定（瑞舒伐他丁），并且可以口服金纳多来改善脑及颈动脉的循环，缓解头晕。医生还提醒我注意饮食和生活习惯，避免劳累和规律作息，并定期进行医院体检复查。

在整个在线问诊过程中，我感到非常放心和安心。医生专业的态度和详细的解释让我对自己的病情有了更深入的了解，并且知道了如何正确地治疗和调理。京东互联网医院的在线问诊服务真的很方便和实用，尤其是对于像我这样需要长期治疗和管理的慢性病患者来说。

那天，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上会诊。我是一名来自北京海淀区的患者，最近因为颈动脉粥样斑块的问题，心里总是七上八下的。医生***的声音出现在屏幕上，温和而专业，他先询问了我的症状和病史。

我告诉他，我身高177cm，体重75kg，以前有脂肪肝，最近两年在努力减肥。医生听后，详细地分析了我的情况，告诉我化验结果显示胆固醇和低密度脂蛋白均偏高，符合高脂血症。颈部血管超声也提示左侧颈动脉有粥样斑块。

虽然这些信息让我有些不安，但医生***的解释让我觉得安心。他告诉我，虽然斑块与我的头晕症状没有直接关系，但高脂血症和动脉粥样硬化是心脑血管疾病的危险因素，需要重视和治疗。

医生给我提出了治疗方案：低脂饮食、控制体重，并建议服用他汀类药物。我有些犹豫，担心药物的副作用。医生耐心地解释，生活方式减重和药物治疗同时进行是最佳选择。他告诉我，控制好血脂，斑块会稳定，甚至逆转。而如果不控制，斑块脱落，可能会造成急性脑梗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何控制焦虑情绪。我意识到，面对疾病，积极的心态和科学的治疗同样重要。

这次线上会诊让我收获颇丰。我相信，在医生***的指导下，我会更好地控制病情，过上健康的生活。