阿司匹林作为世纪经典老药，正确看待它需要防止两个极端，一个是过度神话，一个是过度贬低。过度神话就是把它当做无所不能的神药，宣传男性45岁以上，女性55岁以上，不管有没有三高等危险因素，为预防心脑血管病（一级预防）都可吃阿司匹林，甚至还能预防肠癌，这显然是过度夸大药物的适应症了！

 

另一个极端，就是过度贬低，比如最近阿司匹林走下神坛的消息广泛流传，很多长期服用阿司匹林的人也提出质疑，我到底还需不需再要吃阿司匹林？甚至有心梗或有脑梗病史的人也产生动摇，是否不能吃阿司匹林了？其实这是另外一个极端，且看分析如下。

 

 

不能对最新的临床研究报告断章取义

 

无风不起浪，这次阿司匹林走下神坛的消息主要是和前段时间欧洲心脏病学年会的2个报告有关，全球顶尖大学哈佛大学和牛津大学的科研团队分别在会议报告了2个大型临床研究结果，都认为对于有心血管疾病中等危险因素人群以及糖尿病患者无其他危险因素人群，服用阿司匹林预防心脑血管疾病，并不能获益，反而有一定出血风险！

 

这个报告被媒体断章取义，误读为阿司匹林没有预防作用，这其实是误导广大吃瓜群众，后果很严重！因为这个研究报告指出的是阿司匹林对中等危险因素人群的预防作用不大，但并没有否认有高危人群吃阿司匹林的必要性！目前学术界公认，对于心血管疾病高危人群，阿司匹林利大于弊，作用明确，证据充分。

 

 

以下8类情况需要每日口服阿司匹林：

 

以下情况属于心血管高危因素人群，除非有明确的阿司匹林服用禁忌，如对阿司匹林过敏或急性消化道出血等情况，一般都需要每日服用阿司匹林：

 

1. 男性45岁或以上，女性55岁或以上，如果有吸烟、肥胖、血脂异常、早发早发性心血管疾病家族史这些因素中的3个或3个以上者，注意，是需要同时有3个或3个以上危险因素。

 

2.年龄50岁以上高血压患者，同时有高血脂、肥胖、吸烟、早发性心血管疾病家族史这几个危险因素中的一个或多个者。这里可以看出，年龄、高血压加上一个危险因素就需要服用阿司匹林，体现了高血压的危害性。

 

3.高血压同时有左心室肥厚、颈动脉斑块大且不稳定、微量蛋白尿、肌酐水平高者。

 

4.年龄50岁以上糖尿病患者，同时有高血压、高血脂、吸烟、蛋白尿和早发性动脉硬化心血管病家族史这几个危险因素中的一个或多个者。和高血压类似，糖尿病的心脑血管风险大，同时有一个危险因素也需要服用阿司匹林。

 

5.糖尿病同时有蛋白尿者。

 

6.同时有高血压和糖尿病者。这一点不难理解，高血压和糖尿病两大危险因素合并，服用阿司匹林理所当然。

 

7.有一个程度严重的危险因素如家族性高胆固醇血症、低密度脂蛋白水平非常高（4.921mmol/l以上、）、高血压程度非常重如高血压III级，都需要服用阿司匹林。这里注意，只要有一个严重的指标，都需要服用阿司匹林。

 

8.曾经发生过心肌梗死或缺血性卒中的患者，需要服用阿司匹林，因为阿司匹林减少疾病复发和心脑血管病死亡的获益大于出血的风险。

 

以上8类情况的人需要在医生指导下长期每日口服阿司匹林，如果没有发生严重不良反应，应长期坚持用药。一般而言阿司匹林服药时间可根据患者的方便，设定自己每日的服药时间，每天固定一个时间服药即可。服药期间注意有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血表现，如果有发生，需要就医复诊，排除出血可能。

奥利司他是原国家食品药品监督总局唯一批准的减肥药。不药博士浪迹医药界这么多年，虽没吃过这个药，但是却被身边女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。这个药原理其实很简单，但是药都会有副作用，长期吃奥利司他的女性朋友都在担心一个问题，那就是长期吃会不会有副作用？这篇文章就一一说清楚。

 

 

先搞清楚药理作用再服用

 

奥利司他胶囊，顺流而下，穿过胃肠道的过程中，抑制了与他接触的脂肪酶的活性。脂肪酶能够分解脂肪，吃进去的脂肪得不到分解，就没办法吸收，只能顺肠道排出体外。奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身存在的脂肪基本无效。

 

但是！要注意！它不能阻止脂肪的合成，你吃进去了大量的碳水化合物，比如米饭啊，馒头，糖类等，很容易就转化成了脂肪储存。所以是在管住嘴的前提下，使脂肪不再增加，才能有减肥的效果。

 

管住了嘴，再加上运动，身体自然慢慢消瘦。因为此药只是让外界摄入的脂肪不被分解吸收，糖类仍然可以正常吸收且转化为脂肪。只有在身体缺少能量时，开始调动身体储存的脂肪分解供应能量。

 

奥利司他已获批的适应证

 

已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖症和超重者，包括已经出现于肥胖相关的危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常等）的患者的长期治疗。

 

 

不良反应

 

不良反应包含副作用，也包括药品的毒性作用。

 

1、奥利司他特有的不良反应包括大便次数增多、油便、见油恶心反胃等。

2、药品的一般不良反应奥利司他也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。

3、因本品阻碍了脂肪分解吸收，势必会影响到脂溶性物质的吸收，比如VA、VD、VE等。

4、此外，身边有好几位女性朋友提示有月经紊乱现象。

5、实话实说，本品短期吃基本没啥作用，最好是长期治疗。但是长期使用一种药物，就要考虑对肝肾的影响。FDA在说明书上也加了个有关肝脏损害的警告。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

来源：何氏眼科沈阳医院

 

1. 我有青光眼为什么总需要到院复查?
 

各类型的青光眼成功的药物治疗和手术治疗后，远未达到彻底治愈的水平，仍存在一些未知因素可使眼压再次升高或视功能隐蔽的继续受损。

 

定期复查的目的，就是要及时发现这些问题，予以相应的处理，使疗效持续稳定的保持下去。对于那些手术治疗及时的病例，要判断手术是否成功，疗效是否确切，没有相当长的时间观察是难以做出确切的结论的。

 

因此，定期复诊对于发现及治疗青光眼有着十分重要的意义。

 

 

2. 青光眼患者平时饮食上要注意什么?
 

(1)饮食规律一日三餐应定时定量，切忌暴饮暴食。食物结构应以易消化、富含纤维素的食物为主。

 

(2)开角型青光眼患者及高眼压患者，吸烟后眼压升高，而正常人则无变化。为了保护视功能，青光眼患者应戒烟。

 

(3)青光眼患者应避免一次饮太多的水，最好不超过500ml。尤其是冬季。饮水可采取少量多次的办法，饮酒对闭角型背光眼不利。饮烈性酒可使眼球毛细血管扩张，眼球充血加重，易导致青光眼的急性发作。

 

3. 医生告诉我一定要注意生活要有规律，是什么意思？

 

因为眼压的变化节律是早晨5~7点最高，以后逐渐降低，至午夜处于最低水平，然后逐渐回升，至次日早晨又升至最高水平。

 

如果日常生活安排不合理，饮食起居及工作不按作息时间正常运行，长此以往，势必要干扰体内生物钟的正常节律，造成机体疲劳，而诱发青光眼的发生。

 

因此，青光眼患者的合理治疗还需要合理的作息时间作保证，疗效方会令人满意。

 

 

4. 青光眼患者在季节变化和穿衣上要注意哪些问题?

季节转换期间或是气候发生骤变时，青光眼患者就会明显增加。此时要注意衣着，避免感冒，以免头部充血引起眼内充血，诱发青光眼。

 

寒冷刺激也能成为血管痉挛的诱因，反复或长时间血管痉挛可以造成视神经乳头血液循环不良，使视功能损伤加重。

 

日常生活中穿衣要注意松软适体，衣领扣不要扣的太紧，领带要系的松紧舒适，以免头部血液回流受阻引发静脉压升高，致使眼压升高。

 

5. 我最近睡眠不好对青光眼有影响吗?

是有影响的，应注意充分睡眠，按时起居。

 

失眠应尽量寻找原因对症治疗。忌服安定类镇静催眠药。因为此药有升高眼压的副作用。睡眠时枕头宜稍垫高一些，颈部保持不要过度弯曲。睡眠时保持心态平和，不要喝浓茶、咖啡，可用温水泡脚。

 

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很多胃肠道功能不好的朋友有胃酸胃痛症状，这往往和胃部分泌胃酸过多有关。胃酸分泌过多是胃肠疾病主要表现之一，正常状态下胃液的分泌保持一个正常的水平，如果胃酸分泌过多，就会造成胃部不适，出现灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

 

铝碳酸镁片就通过直接与胃酸中和起到保护胃肠道的作用，很多胃肠道功能不好的朋友会随身携带这个药，到底长期服用有什么副作用？要注意什么呢？

 

 

第一、铝碳酸镁片的药物作用机制、适应症和用法用量

 

碳酸铝镁片为抗酸、抗胆汁的胃粘膜保护药，含单一活性成分铝碳酸镁。它主要发挥局部作用，直接作用于病变部位，几乎不吸收进入血液中，碳酸铝镁片通过迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续防止胃蛋白酶对胃的损伤以及能够增强胃粘膜保护因子的作用迅速改善和缓解胃部疾病的症状。

 

铝碳酸镁片的适应症与用法用量。

 

碳酸铝镁片的适应症：

1、胃酸过多造成的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、腹胀等；

2、急、慢性胃炎；

3、反流性食管炎；

4、胃、十二指肠溃疡；

5、预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。

 

碳酸铝镁片的用法用量：

1、一般情况下，成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时，每次咀嚼吞服 1-2 片，一日3-4 次。

2、治疗胃和十二指肠溃疡时，每次咀嚼吞服 2 片，一日 4 次，用药应在症状缓解后，至少维持 4 周。

 

第二、服用铝碳酸镁片的副作用

 

1、碳酸铝镁片中既有可导致腹泻的镁离子，又有可导致便秘的铝离子，常规剂量下两者相抵消一般不引起腹泻或便秘，而大剂量服用时，可导致软糊状便以及大便次数增多，偶尔可见便秘、口干和食欲不振。

 

2、碳酸铝镁片长期服用可导致血清电解质变化，铝碳酸镁是一种发挥局部作用的抗酸药，几乎不吸收进入血液中，尤其是药物中的铝离子不易被吸收，长期大量服用碳酸铝镁片后，可使得肠道内沉积大量不溶性磷铝化合物，使得磷酸盐从粪便中丢失，而导致血液中的磷酸水平下降，进而引起钙流失，甚至可发生铝中毒。因此，为了避免铝中毒和钙流失的出现，患者不宜长期大量服用铝碳酸镁片。

 

 

第三、使用铝碳酸镁片时的注意事项

 

1、该药物应咀嚼吞服效果更佳。

2、服用该药物不宜大量饮水。

3、碳酸铝镁片中的碳水化合物和钠含量极低，因此尤其适用于合并有糖尿病和高血压病人。

4、有胃肠道症状的患者，应先就医明确诊断后，再决定是否服用该药物。

5、严重心、肾功能不全者；高镁血症、高钙血症者应慎用。

6、如用药剂量过大或出现严重不良反应时，应当立即就医。

7、儿童用量应当咨询医师或药师，并且要在成人监护下使用。

8、当药物性状发生改变时禁止使用。

9、孕妇及哺乳期妇女应当在医师指导下方可用药。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

板蓝根现在是家喻户晓的明星中药。

 

板蓝根，是十字花科植物菘蓝的干燥根，大家还熟知的大青叶是菘蓝的大叶子。也就是板蓝根和大青叶是同一种植物菘蓝的根和叶。

 

 

板蓝根味苦性寒，归心、胃经。具有清热解毒，凉血利咽的功效。在古代常被用于温疫时毒，烂喉，丹毒，痈肿等。生活中主要用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥，急性扁桃体炎见上述证候者。

 

在治疗感冒方面，板蓝根清热解毒的效果确实不错，有类似发烧体温升高等情况时用复方板蓝根冲剂能起到较好的退热效果。从非典、禽流感到甲流，到处能见板蓝根的身影，而却也被用于瘟疫时毒，瘟疫多病毒或者细菌感染。那么问题来了，板蓝根能不能抗病毒杀细菌？不药博士查了一些文献，通过目前的研究，来解释一下板蓝根的作用原理。

 

 

侯宪邦、李娟等人在大鼠中进行了板蓝根抗病毒药效物质基础研究，分离出板蓝根的组分，发现4(3H)-喹唑酮和甘草素对流感病毒的神经氨酸酶活性有明显的抑制作用。板蓝根发挥抗病毒效果的同时，能减轻炎症和组织损伤。此外，板蓝根中的酸性多糖也能抑制流感病毒神经氨酸酶的活性。陈智伟等人的研究证明了板蓝根的抗炎作用。板蓝根水煎抽提组分具有SOD活性和消除自由基等抗氧化活性，并能保护细胞免受氧化破坏，减少了炎症的发生。

 

板蓝根水煎抽提组分对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌、痢疾（志贺氏、弗氏）杆菌、肠炎杆菌等有明显的抑制作用。目前批准上市的板蓝根注射液可以针对流感发热、病毒性肺炎等抗菌消炎。但截止目前，并没有板蓝根用于抗病毒的临床试验数据公布，也没有批准任何与抗病毒相关的适应症。板蓝根之所以能在抗病毒过程中发挥重要作用，主要是因为它的清热解毒作用。往往流感等都伴有高热等症状，正好对应了板蓝根的强项。

 

板蓝根毒性及使用注意

 

板蓝根毒性极小，极少数人服用常规量会有轻度消化道症状。板蓝根只适用于风热感冒、流行性感冒等热性疾病的治疗，风寒感冒等其他类型感冒不适用。

 

板蓝根性寒凉，虽无中毒的报道，但也不可长期大量使用。若本身体质偏虚寒的人还多喝板蓝根，可能会因苦寒而伤胃，引起消化不良及其他疾病。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药，那就是复方利血平片，它如今很少用于降压治疗，曾经有一段时间几乎停产了，但后来有医学界专家呼吁重新使用它，因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果，不能弃用，如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

 

复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗，若使用该药物能有效控制血压，且无较明显不适者能够长期使用，但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物，原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。

 

 

为什么复方利血平片可以用于难治性高血压吗？

 

1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

 

2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。

 

3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用，但药物随着成分的增多，药物间的相互作用也是成倍增加，并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料，所以存在一定风险。

 

复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列呢？

 

1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确，不良反应也较少。

 

2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，仅仅是降压，故较适用于单纯性高血压，而用于高血压一线治疗的五大类降压药，不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病（如：心律失常、心绞痛、心衰等）、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 用于高血压一线治疗的五大类降压药分别为：①、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，如：卡托普利、依那普利等；②、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂剂（ARB），如：缬沙坦、氯沙坦等；③、钙通道阻滞药，如：非洛地平、氨氯地平等；④、β受体阻断药，如比索洛尔、美托洛尔等；⑤、利尿药，如：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

 

 

复方利血平成分较多，使用需注意以下7点：

 

1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；

 

2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；

 

3、有精神病、抑郁病史者禁用；

 

4、孕妇及哺乳期妇女禁用；

 

5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；

 

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

 

7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

 

综上所述，复方利血平片作为一种便宜老药，由于副作用较多，已经很少使用，但姜还是老的辣，危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压，可谓戴罪立功！这里也提醒高血压患者用药前，应当到正规医疗单位诊治，明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等，由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案，方能达到最佳治疗效果。

前段时间，门诊收治的一位慢性肾脏病患者，在病房治疗短时间病情稳定后就回家休养。但是，他在家并没有好好养病，而是进行重体力劳动，不注意防护，引起感冒，最终导致肺部感染，病情复发。大家都对他的去世感到惋惜，毕竟他还年轻，正值中年，若是能够好好养病，后期恢复应该是很好的。那么，慢性肾脏病患者在日常生活中需要注意哪些问题呢？

 

 

首先，在饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食。

 

低盐是因为摄入过多的钠盐，可以造成水钠潴留，引起高血压，而高血压反过来又会损伤肾脏，长此以往形成恶性循环，造成慢性肾脏病的进展。低脂是因为一般慢性肾脏病患者大都存在尿中蛋白的流失，血浆白蛋白较低，无法将体内的脂质代谢出去。

 

若此时再进食大量的脂肪，则会形成高脂血症，容易引发胰腺炎、心脑血管等各种并发症。低蛋白饮食是因为人体蛋白质的合成代谢产物主要通过肾脏代谢，摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担，进而加重病情。

  
其次，在生活上要注意预防感冒。

 

 

主要是因为感冒可以导致肾脏病的复发和加重。慢性肾脏病患者在治疗过程中大多会使用免疫抑制剂，从而使人体的免疫系统受到了抑制，因此较正常人更容易受流感病毒的感染。

 

另一方面肾脏病患者大都体质较差，在感染后不易恢复。因此，作为慢性肾脏病患者在日常生活中要注意预防感冒，适时增减衣服，避免着凉，适度体育锻炼，避免劳累。同时，在人流量大的的商场、超市等公共场所时要注意防护。

 

最后，在情绪方面要保持积极乐观的心态。

 

我们都知道慢性肾脏病是一个长期慢性的疾病，大多会伴随终生的。一方面是慢性肾脏病大多无法彻底根治，在治疗过程中有些患者会出现急躁的情绪，尤其是当疾病出现变化时。

 

但是，肾脏病发展缓慢，一般不会威胁生命，治疗得当的话也不会影响我们的生活质量。好多肾脏病晚期进行血液透析的病人依然能够很好的融入社会。因此，作为慢性肾脏患者要保持积极乐观的心态，既要重视疾病的变化，又要了解其变化是正常的，放宽心。

 

 

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他汀类药物自从1976年横空出世以来，历经四十余年风雨，成为心血管疾病药物治疗领域的核心药物之一，当人们提及他汀，不仅仅是说降血脂药物，更多的会说是稳定血管斑块，是抗动脉粥样硬化药物。

 

他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞的发生或复发。国内外大样本的临床试验结果证明，对于没有他汀服药禁忌症的人，服用他汀第一年就能看到他汀的心血管益处，随后的长期治疗中能看到更多获益。他汀类药物既然如此重要，那么哪些人群需要长期吃他汀呢？长期吃药需要注意什么才能确保安全用药呢？

 

 

注意以下人群需要长期吃他汀类药物

 

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》，对于以下人群，如果没有禁忌症，应该长期吃他汀：

 

1.已经确诊缺血性心血管病如冠心病和缺血性卒中（脑梗）者，属于心脑血管病再度发作的极高危人群，需要长期吃他汀。

 

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 4.9mmol/L，属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。

 

3.年龄在40 岁及以上的糖尿病患者，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于4.9mmol/L，但是高于1.8mmol/L，也属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。这里可以看出，为何门诊很多人血脂范围其实并不高，但也需要服用他汀药物，原因就在这里。

 

4.男性≥45岁或女性≥55岁，需根据以下危险因素进行动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险程度评估，危险因素包括：（1）收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg。（2）非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L。（3高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L。（4）吸烟。（5）体重指数（BMI） ≥ 28 kg/m^2，这个指标反映人体是否体重超重情。根据上述危险因素评估如果是高危，应当长期吃他汀。

 

这里特别提醒：个人情况不同，因此是否需要长期吃他汀，一定要去正规医院在医生指导下进行决策。

 

 

 

注意长期吃他汀可能产生的3个主要副作用以及预防措施

 

他汀类药物的心血管益处毋庸置疑，但在长期广泛使用中，他汀的一些副作用也倍受关注，尽管发生率不高，但在长期服用他汀过程中，也要关注以下他汀可能导致的以下3大副作用：

 

1.他汀可能导致转氨酶升高和肝脏损伤

 

他汀类药物可能引发肝脏转氨酶增高，原因可能是该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏导致，出现转氨酶升高，不代表肝脏产生毒性，因为真正肝损伤需要多项指标才能体现，包括白蛋白、凝血酶原时间以及直接胆红素。

 

吃他汀类药物后转氨酶升高，如果是轻度升高，小于正常值上限的三倍，不需要停药，监测肝功能指标，直到指标恢复正常。据统计，约1%的人服用他汀后转氨酶超过正常上限的三倍，停药后肝酶水平即可下降。因此遇到转氨酶超过正常上限3倍以上时，需要暂停服药，然后每个星期查一次肝功能，直到这个指标恢复正常。

 

为防止此类副作用，建议他汀治疗开始后1-2个月内复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6～12个月复查1次。同时注意：他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

 

2.他汀可能诱发肌肉疾病

 

他汀可引起肌病，表现为肌肉疼痛或肌肉无力症状，虽然发生比例很低，但有可能病情严重，甚至危及生命。据统计，他汀诱发横纹肌溶解症发生风险约为0.04％～0.2％，剂量越大产生此类不良反应风险越大，且往往发生于合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者，因此优选相互作用少的他汀是上策。

 

由于他汀主要均经过肝脏细胞色素(CYP)P-450酶系代谢，如果同时服用大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等药物，或者吃了大量西柚汁（吃柚子要当心了，安全起见，不吃柚子特别是西柚！），这些药物和食物摄入后能抑制CYP3A4酶活性，可能提高他汀的血药浓度，增加肌病发生的风险。

 

为防止出现他汀性肌肉疾病，建议在开始他汀治疗前检测血肌酸激酶（CK），如果服用药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗。

 

3.他汀可能诱发糖尿病

 

他汀类药物可能通过抑制胰岛素分泌、降低肌肉能量消耗等机制诱发高血糖和糖尿病。他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比约为9:1，因此他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。当然，服药期间监测血糖是必不可少的。建议对于糖尿病高危者，在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼，控制饮食，保持体重在合理范围之内。

 

另外，特别提醒，对于80岁高龄老年人，要权衡利弊决定他汀的剂量，因此高龄老人往往同时使用多种慢性病药物，需要注意药物间的相互作用和不良反应；而且高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶。

停服胺碘酮片后，失眠症状通常可以自行缓解，但具体时间因人而异。停用胺碘酮片后，机体对药物的反应逐渐减弱或消失，神经系统逐步恢复正常功能，失眠症状也随之减轻或消失。由于个体差异，部分人可能存在一定的适应过程，导致失眠持续的时间长短不一。如果患者在服用胺碘酮期间出现失眠等不适症状时，应及时就医，在医生指导下更换为普罗帕酮、美托洛尔等药物控制病情。使用胺碘酮片治疗疾病过程中，需监测心率、血压变化以及甲状腺功能是否异常。若发现异常现象，则需要及时告知医生，并配合医生采取相应措施处理。

在医疗行业中，我们经常会遇到一些看似奇怪的现象，其中之一就是‘首次现象’。所谓‘首次现象’，指的是患者在服用某种药物后，出现了以前从未出现过的症状或反应。这种现象在临床上并不少见，但往往让患者和医生都感到困惑。

首先，我们来了解一下‘首次现象’的原因。一般来说，‘首次现象’可能是由以下几个原因造成的：

1. 药物的新作用：有些药物在常规剂量下不会产生明显效果，但在特定情况下，如剂量调整、与其他药物联合使用等，可能会出现新的作用。

2. 患者的个体差异：由于遗传、生理等因素的影响，不同患者的药物代谢和反应存在差异，导致‘首次现象’的发生。

3. 患者的心理因素：部分患者对药物存在恐惧心理，可能将正常的生理反应误认为是药物副作用。

4. 药物质量问题：部分药物可能存在质量问题，导致患者出现不良反应。

那么，面对‘首次现象’，我们该如何应对呢？

1. 详细询问患者病史：了解患者的既往病史、用药史等信息，有助于判断‘首次现象’的原因。

2. 观察患者病情变化：密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 停药观察：如怀疑‘首次现象’与药物有关，应立即停药观察，必要时进行相关检查。

4. 心理疏导：针对患者的心理因素，进行心理疏导，消除患者的恐惧心理。

总之，面对‘首次现象’，我们应保持冷静，科学分析原因，并及时采取相应措施，确保患者的安全。

2024年9月5日，下午2点10分，深圳市的一位年轻人在京东互联网医院上进行了在线咨询。他的问题看似简单：从来没使用过阿莫西林的人能不能口服？然而，这个问题引发了一场关于药物使用和医疗知识的深入探讨。

在这次在线咨询中，医生首先确认了患者对青霉素的过敏情况，并告知他可以口服阿莫西林胶囊。然而，医生也提醒患者要注意阿莫西林可能引起的药物反应。整个过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和满意度。

这次在线咨询不仅解决了患者的疑问，也体现了京东互联网医院在提供高质量医疗服务方面的优势。通过线上平台，患者可以随时随地获得专业的医疗建议，避免了传统医疗模式中的等待和繁琐流程。同时，医生也可以更有效地利用时间和资源，服务更多的患者。

2024年9月5日下午5点47分，上海虹口区的互联网医院接到了一个紧急求助。患者是一位中年女性，20多年前因突发性耳聋治疗后虽听力有所恢复，但导致长期有轻微耳鸣存在。近3天耳鸣加重，全天都很明显。主任助手第一时间与患者取得联系，安抚她的焦虑情绪，并向主任报告了情况。主任在繁忙的工作中抽出时间，仔细询问患者的病史和用药情况。通过对话，主任了解到患者同时服用了多种药物，包括生血宝、敏使朗片及弥可保片。主任建议患者先停用生血宝，并询问了患者的胃部不适症状。CT检查结果显示正常，主任认为耳鸣加重可能与药物反应有关，需要进一步观察和调整治疗方案。主任还建议患者注意休息，避免过度疲劳和精神压力，保持良好的生活习惯和饮食结构。患者对主任的专业态度和建议表示感激，并决定遵循医嘱进行治疗和调理。

药物反应的发生率较高，且危害性大，严重时甚至可能导致死亡。因此，预防和重视药物反应的发生具有重要意义。以下是一些预防药物反应的措施：首先，在用药前，医生应明确诊断，避免在病情未明时使用多种药物。其次，医生和患者都应全面了解药物成分、性能、适应证、禁忌证、副作用和配伍禁忌，以减少药物滥用和误用。此外，用药前应询问患者是否有药物过敏史，并注意交叉敏感或多源敏感反应的发生。用药应有计划性，剂量不宜过大，种类不宜过多，时间不宜过久，并定期观察。对于有器官功能障碍的患者，应慎用某些药物。在用药期间，应注意观察警告症状或不耐受现象，一旦出现应立即停药。对于已发生过敏性药物反应的患者，应发放药物禁忌卡，注明致敏药物名称及反应类型。

作为一名新手妈妈，看到宝宝身上长满红疹，心中充满了焦虑和恐惧。起初，我尝试了各种方法来缓解宝宝的症状，但都没有效果。直到我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我才找到了一线希望。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和病史，并根据我的描述给出了初步的诊断和治疗建议。医生建议我带宝宝去医院做进一步检查，以便确定病因并制定更精准的治疗方案。

在医生的指导下，我带宝宝去了当地的儿科医院。经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出宝宝患有一种常见的皮肤病，并开具了相应的药物和护理方案。宝宝的症状很快得到了改善，红疹也逐渐消退了。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的重要性和便利性。尤其对于像我这样的新手父母来说，能够随时随地获取专业的医疗建议和指导，真的非常宝贵。

我是一名在深圳市工作的老师，平时总是忙碌于课堂和学生的管理。然而，最近我却被一件非常尴尬的事情困扰着。我的皮肤开始出现了发热微痒和暴皮的症状，尤其是在手和脚上更为严重。起初，我以为只是因为天气热或者过敏引起的，于是自己买了一些药物来治疗。但是，情况并没有好转，反而越来越严重，影响了我的正常工作和生活。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位皮肤科主任医师。医生非常专业，首先要求我发送图片以便更好地了解我的病情。然后，医生给我开了一些药物，并嘱咐我严格按照医嘱服用。经过7天的治疗，我的症状有所好转，但仍然存在微痒和微热的感觉。医生建议我去三甲医院做更详细的检查，包括皮肤化验、真菌镜检、免疫功能检查等，以排除免疫性皮肤病的可能性。

我非常感激医生的建议，但同时也感到一丝恐惧。因为我之前去过医院做过检查，但并没有得到有效的治疗。所以，我开始担心这次的检查结果会不会也是如此。更让我焦虑的是，医生说如果停药一周，我的症状可能会恶化。于是我决定明天就去做检查，希望能够尽快找到问题的根源。

在等待医生回复的过程中，我开始回想起这段时间的经历。从最初的不以为意到后来的越来越严重，从自我治疗到线上求医，每一步都充满了窘迫和焦虑。尤其是当我需要向医生描述自己的症状时，总是感到有些尴尬。毕竟，这种问题不太好意思在公共场合提起。但是，医生的专业和耐心让我感到安慰和信任。他们不仅给了我治疗方案，还关心我的生活习惯和工作环境，提醒我注意休息和保持良好的心态。

这次的经历让我深刻认识到，线上问诊并不是万能的，但它可以为我们提供一个方便快捷的初步诊断和治疗方案。同时，也要警惕一些不良商家或非专业人士的误导，避免延误病情。对于像我这样的患者来说，线上问诊是一个很好的选择，可以在第一时间得到专业的帮助和指导。

2024年9月5日，20:04:50，郑州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉身上起的红点痒，医生通过仔细的询问和照片分析，初步判断为丘疹性荨麻疹，并建议患者到医院就诊，排除水痘的可能性。医生还给出了外用炉甘石洗剂和口服盐酸西替利嗪糖浆的治疗方案，并提醒患者平时禁辛辣刺激饮食，尽量不要搔抓刺激，洗澡水不要太热。患者对医生的服务表示满意，并在问诊结束后给予了5星好评。

2024年9月4日23:00:07，郑州市的李先生向京东互联网医院的皮肤科医生咨询了他父亲的病情。李先生的父亲，57岁，两个月前在县里医院住院缝合大腿伤口，出院后在街上小诊所输液打点滴，消炎药物使用了大约20天。自此之后，他经常出现全身起红疹、瘙痒难忍的症状。每次出现这种情况，他都会去小诊所打屁股针，症状暂时缓解，但过一两天又会复发。李先生担心父亲的症状是否与之前的治疗有关，或者是否是其他健康问题的表现。

皮肤科医生首先询问了李先生父亲的整体情况，并排除了高血压、心脏等其他疾病的可能性。医生初步诊断为荨麻疹，建议口服和外用药物治疗。然而，李先生表示他已经给父亲买了氯雷他定片和肤痒颗粒，但效果不佳。医生再次确认了父亲没有药物过敏的情况，并建议到大医院进行详细检查，排除身体器官问题的可能性。

医生开具了处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。李先生表示感激，称小诊所的医生从未解释过病因和用药情况，只是一味地打针输液。医生提醒李先生，如果父亲的症状没有改善，或者出现胸闷、呼吸困难等严重症状，应立即就医。

通过这次线上问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，还对互联网医院的便捷性和医生的专业素养深感满意。他决定带父亲去县里面的医院进行详细检查，并在需要时再次寻求京东互联网医院的帮助。

近年来，随着医疗技术的不断发展，药品不良反应（ADR）监测已成为保障用药安全的重要环节。郑州市药监局数据显示，2011年，郑州市共收到药品不良反应报告10530份，其中医疗机构上报占比高达71%，而药品生产企业上报仅占0.8%，引发社会广泛关注。

从数据来看，药品不良反应报告主要集中在男性患者，其中左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松等药品品种较为突出。这提示我们，在临床用药过程中，应重点关注男性患者的用药安全，并加强对相关药品的监测。

那么，为何药品生产企业上报比例如此之低呢？一方面，部分企业担心上报不良反应会影响药品销售，存在瞒报现象；另一方面，我国相关法律法规尚不完善，处罚力度不足，导致企业上报积极性不高。

为提高药品不良反应报告率，有关部门应加强对企业的监管力度，完善相关法律法规，提高处罚标准，并鼓励公众积极参与不良反应监测。同时，企业也应树立社会责任感，主动上报不良反应信息，共同保障用药安全。

此外，建立药品不良反应强制保险制度也是一个值得探索的方法。通过购买保险，企业可以将部分风险转移，减轻自身负担，从而提高上报积极性。

总之，提高药品不良反应报告率需要多方共同努力，只有加强监管、完善法规、提高公众意识，才能构建更加完善的药品不良反应监测体系，保障人民群众用药安全。