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预防糖尿病视网膜病变

预防糖尿病视网膜病变
发表人:李双君

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,简称 DR)是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一,临床主要表现为微血管瘤、出血斑点、硬性渗出、黄斑水肿等,严重时会引起视网膜出血、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱落,是导致糖尿病患者失明的的主要原因,严重威胁糖尿病患者的生存质量。

DR 的发病机制,一般认为与高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、肥胖、胰岛素抵抗、妊娠、贫血、易感基因、吸烟、喝酒等多种危险因素有关,其中除了妊娠和易感基因是不可控因素,其他的因素我们都是可以控制的。因此,DR 并没有想象中可怕,也是可防可控的,阻止 DR 的发生发展,减少失明风险,重在预防,强调早期干预,为此我们当尽早筑起以下 8 道防线。

第一道防线:严格控制血糖

长期高血糖是导致糖尿病微血管损害的重要因素,而 DR 的发生与糖尿病微血管病变有直接关系,血糖的波动以及低血糖会加重眼底改变,而良好的血糖控制,可以预防和(或)延缓 DR 的发生及进展。推荐个体化的血糖控制目标,科学降糖,同时重视降糖的速度与幅度,谨防低血糖的发生。DCCT 和 UKPDS 研究均显示:无论是 2 型糖尿病还是 1 型糖尿病病人,良好的血糖控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生与发展,糖化血红蛋白(HbA1c)越低,患 DR 并因其失明的概率越低,即使是 1%的 HbA1c 降幅也能使微血管并发症风险下降 37%~40%。

理想的血糖控制目标值是:空腹血糖低于 6.1mmol/L,餐后 2 小时血糖低于 8.0mmol/L,HbA1c 低于 6.5%。老年糖尿病患者可以适当放宽控制标准。

关于降糖药物的选择:一般来说出现 DR 的患者往往可能伴有早期糖尿病肾病,因此降糖药的选择注意对肾脏的影响,如果患者已经出现了糖尿病肾病,可选用格列喹酮和瑞格列奈,这两种药主要在肝脏代谢,代谢产物 95%通过胆汁从粪便排出,经肾脏排出不到 5%,因此,不会增加肾脏负担,对肾脏影响较小。此外,α-糖苷酶抑制剂几乎不被肠道吸收入血,对肾脏没什么影响,也可以选用。对于口服降糖药失效或已出现肾功能不全的糖尿病患者,可考虑用及早使用胰岛素来控制血糖。

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糖尿病性视网膜病变疾病介绍:
糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见眼部并发症及致盲性眼病,主要以视网膜血管改变为病理特征,眼底多表现为视网膜渗出水肿、新生血管、出血及增殖膜形成,严重威胁患者的视觉健康。高血糖会破坏视网膜血管,视网膜血管长时间受到损害易变脆弱,血管容易渗出,从而导致糖尿病视网膜病变的发生。糖尿病性视网膜病变发生的概率与糖尿病病程长短以及血糖控制情况有关。
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  • 糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变,糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

     

    糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%,超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

     

     

    随着生活水平提高和饮食结构的变化,目前我国糖尿病人也日渐增多,确诊患者超过9000万,隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多,糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲,不可逆,需要早发现早干预早治疗。

     

    糖尿病一旦确诊,糖尿病患者就需要去眼科检查,眼底镜检查是常规检查项目,可以了解有无视网膜病变发生,比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。早期糖尿病视网膜病变发病隐匿,患者自觉症状不明显,眼底表现也不明显,而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

     

    糖尿病视网膜病变的危险因素除高血糖外,还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外,对基础疾病也需要控制。

     

    控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者,血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

     

    糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物,如导升明(羟苯磺酸钙)、怡开(胰激肽原酶)、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

     

    糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗,黄斑水肿者格栅样光凝,糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者,全视网膜光凝。糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施,方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

     

    糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗,适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

     

    糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼,可以考虑视网膜冷冻治疗。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 如果是糖尿病的患者在日常生活中就需要注意糖类的摄取,有的患者会因饮食中的糖类无法估算就会产生恐惧因此戒掉了,就会造成营养素加速流失。因此,我们该如何保持一边的摄取营养一边的控制血糖的水平呢?在平时我们除了“少吃精制糖”、“控制糖量”,以外,还应该从饮食、运动、治疗等一起控制血糖,还要了解自己的身体所需的营养素,因此就要树立正确的营养摄取观念,轻松地应对血糖的控制。

     

     

    1. 蛋白质适量摄取,预防肾脏病变

     

    为了预防肾脏发生病变,我们就要控制好高血糖、高血压与高血脂的症状,并且适量的摄取蛋白质。因此我们除了控制糖的摄入量,还要适当的控制蛋白质的摄入量。因为适量的摄取蛋白质的含量也是保护肾脏和预防肾脏发生病变的关键。

     

    2.补充维生素B群,预防末梢神经病变

     

    糖尿病的常见的并发症之一神经病变,若是因为我们疏于预防和照顾,如果病情出现恶化就难以复原,甚至还会面临截肢的命运。糖尿病的患者还会出现多尿的症状,就会造成水溶性维生素与矿物质的大量流失。患者如果长期服用降血糖药物,就会造成维生素B12的缺乏,因此就会引发贫血的症状或者末梢神经发生病变。因此在平时我们要注重保护手和足部外,还要适量的摄取锌、铬、镁、钙等矿物质。我们还要补充体内流失的维生素B12.

     

    3.及时补充叶黄素和钙,预防眼睛病变及骨质疏松

     

    糖尿病的患者由于长期的血糖升高就会对末梢神经的微血管造成一定的伤害,明显的症状就是眼部会出现问题会发生视网膜病变。因此未来预防视网膜发生病变,在平时除了积极控制血糖与定期检查外,还要注意对眼睛的保养。在平时可以多摄取对眼睛有益的营养素,比如叶黄素、维生素A、维生素C等营养物质。糖尿病患者也会因为多尿导致体内的钙、磷等元素流失,胰岛素分泌的不足对造骨细胞的活性也有很大影响,因此糖尿病患者还会出现骨质疏松的症状。如果要预防骨质疏松,在饮食中要及时的补钙,也要摄取适量的维生素D3。

     

     

    糖尿病其实不可怕,可怕的是并发症,因此只要我们在平时的生活多注意,就可以起到预防由糖尿病引发的并发症。

  • 糖尿病是由于胰岛功能减退导致的一系列代谢紊乱综合症。出现的症状有视力下降,四肢麻木疼痛,餐后低血糖,白内障等。在接受治疗的同时,日常生活中也可以注意调养,预防并发症。首先,控制饮食。其次,戒烟戒酒。锻炼运动,严格控制血糖,最后,做好筛查。


    糖尿病是由于胰岛功能减退,胰岛素抵抗的原因引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解一系列代谢紊乱综合症。一般是由于自身免疫系统缺陷,病毒感染,遗传因素等导致的。常见的症状有视力下降,白内障,四肢麻木疼痛,餐后低血糖等等。在接受治疗的同时,在生活中也需要多加注意,仔细调养,预防并发症,接下来就为朋友们简单介绍一下预防并发症的几个方法吧。

     


    1、饮食控制


    饮食疗法是预防糖尿病并发症的常用方法。应遵循饮食原则,低糖,低脂肪,低盐,中等蛋白质,高纤维,少量的膳食。平衡指的是热量的摄入和消耗的平衡,病人需要根据体力活动,在医生的指导下制定每天摄入的总热量。


    2、戒烟喝酒


    戒烟应该是糖尿病并发症的预防和治疗的一个组成部分。吸烟可显著增加胰岛素抵抗,增加血糖,导致内皮功能障碍,促进冠心病和糖尿病肾病的发展。因此,糖尿病患者应该戒烟。此外,酒精的控制可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,促进血液循环。


    3、锻炼运动


    日常运动不是辅助疗法,它是治疗肥胖症的主要方法。运动后必须在饭后半小时内进行,锻炼效果在24小时后消失,所以每天必须锻炼半小时。锻炼达到中等强度,运动可以选择走,上下楼梯,游泳,乒乓球等,可以因人而异。

     


    4、严格控制血糖


    严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。因此,患者应及时监测血糖、饮食、运动或用药,最终控制血糖。如果觉得眼睛不舒服必须定期做眼部检查。


    5、做好筛查工作


    对于糖尿病患者,重要的是要了解糖尿病的具体并发症,如视网膜病变,周围神经病变和糖尿病肾病。一般来说,这些并发症会发生在1型糖尿病确诊5年后,因此,1型糖尿病患者应在5年后及时筛查。糖尿病会加重冠心病、高血压等疾病的发展,因此2型糖尿病患者在确诊后应立即筛查心血管疾病。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变,糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

       

         

    糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%,超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

     

    随着生活水平提高和饮食结构的变化,目前我国糖尿病人也日渐增多,确诊患者超过9000万,隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多,糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲,不可逆,需要早发现早干预早治疗。

     

    糖尿病一旦确诊,糖尿病患者就需要去眼科检查,眼底镜检查是常规检查项目,可以了解有无视网膜病变发生,比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。

     

     

    早期糖尿病视网膜病变发病隐匿,患者自觉症状不明显,眼底表现也不明显,而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

     

    糖尿病视网膜病变的危险因素

    除高血糖外,还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外,对基础疾病也需要控制。

      

    糖尿病视网膜病变的治疗

    控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者,血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

      

    糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物,如导升明(羟苯磺酸钙)、怡开(胰激肽原酶)、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

      

    糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗,黄斑水肿者格栅样光凝,糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者,全视网膜光凝。

      

       

    糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施,方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

      

    糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗,适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

      

    糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼,可以考虑视网膜冷冻治疗。

  • 1型糖尿病这种疾病在中老年人群中的发病率是非常高的,这种疾病的出现是会给患者身体的多个器官造成很大伤害的,我们平时可以多了解一些有关这种疾病的预防知识,然后在日常生活中多加注意,只有这样才能更好的防止受到这种疾病的侵袭。


    糖尿病对于大家来说一定都不陌生,因为这种疾病现如今已经成为了老年人的多发病了,1型糖尿病就是糖尿病的一种类型,那么,1型糖尿病的防治方法到底都有哪些呢?下面我们就一起来听听我们专家对此特别给出的一些详细介绍吧。

     


    1、定期血糖检查


    为了防止1型糖尿病的发生,中老年朋友们在日常生活中一定要注意定期进行体检,尤其是要做好血糖的检查工作,这样才能及时的发现病情,从而更好的进行治疗,对此中老年朋友们一定要特别引起重视了。


    2、经常运动


    中老年朋友们平时应注意多进行一些体育锻炼,这对于1型糖尿病的预防是非常关键的,大家可以选择散步、慢跑、游泳等方法来进行锻炼,这样可以增强人体的免疫力和抵抗力,从而可以有效的预防1型糖尿病的发生。


    3、饮食疗法

     


    对于已经患上了1型糖尿病的患者来说,平时也可以通过饮食调理的方法来进行治疗,患者平时应注意控制高热量、高脂肪食物的摄入,多吃一些新鲜的水果蔬菜和粗粮,这些都是有助于患者身体的康复的。


    4、控制盐量


    为了更好的预防1型糖尿病的出现,大家平时还应注意饮食尽量以清淡为主,尤其是对于中老年人来说平时一定要注意控制盐分的摄入量,因为吃盐过多会使血压升高,进而会引发1型糖尿病,大家要特别引以为鉴。


    经过我们专家的详细介绍,大家对于1型糖尿病的防治方法一定也有所了解了吧,这种疾病现如今已经成为了中老年人的多发病了,因此,大家平时多了解一些有关这种疾病的预防和治疗常识是很有必要的,这样就可以在疾病发生的早期及时进行治疗了。

  • 随着我国糖尿病患者的越来越多,网络上关于糖尿病预防的文章铺天盖地,内容的参差不齐很容易让患者进入治疗的误区,从而影响病症的治疗。那到底如何才能有效的预防糖尿呢?

    多锻炼 肌肉降糖

    随着年龄的增长,肌肉开始逐年流失,如果不刻意锻炼,肌肉流失的速度会越来越快,到七十岁左右的时候甚至会流失掉50%的肌肉。

     

    而现在多见的2型糖尿病,与肌肉的丢失就有着有着不可忽视的联系,因为胰岛素想要发挥降血糖的作用的话,就离不开胰岛素受体这个帮手的帮助,而这个厉害的帮手就隐藏在你的肌肉细胞之中。可随着你的你年龄增长和运动量的减少,这个帮手的的数量也在急剧减少,离开了帮手的帮忙,胰岛素对降糖的能力也就渐渐下降了。

     

    所以,勤锻炼,保持肌肉活力也是预防糖尿病的有效方法之一。

     

    管住嘴 忌大油腻

    随着人们生活水平的提高,人们的饮食质量急剧上升,每天都在摄入超标的热量,加之过度缺乏锻炼,肥胖也就成了大多数人绕不开的问题。

     

    而你不知道的是,肥胖人群也是糖尿病患者的高发人群,想要避免肥胖,有效的预防糖尿病,不如就这样做:谷物为主,少油少盐,饭吃八分饱。

     

    从来没有特定的降糖食物

    说句实话,你的肠胃对食物中的碳水化合物、蛋白质等各类营养吸收消化的速度是不一样的,而因为一些个体的差异,在人体对食物吸收之后,哪些是升糖容易,哪些是不易升糖的都是不一样的,所以,没有特定的可降糖的食物,食物都会引起升糖,不过是快慢问题罢了。

     

    不过就算是升糖速度慢的食物,也需要你去合理的搭配。

    忽略的精神因素更应该重视

    导致糖尿病的诱因有很多,撇开外在看内在,精神世界的活动和糖尿病也有着不浅的联系。人们生活水平提高的同时,工作量也在频频增加,越来越多的人为了养家糊口通宵工作,这就造成了太多紧张、疲累的精神压力。导致患者人体的胰岛素分泌能力下降,人体对胰岛素的敏感性降低,血糖无法控制,也就患上了糖尿病。

     

    所以精神活动不可忽视,预防糖尿病,应该由一个平和理性的心态来面对。

  • 糖尿病是现在比较容易得的一种慢性疾病,还会影响到生命的长短和质量!糖尿病出现频率在增长,而且出现的死亡率也在下降。经研究发现,女性糖尿病风险高于男性!在这个疾病盛行的时代,那些症状出现就代表我们要更加注意了呢?

     

    女性患有糖尿病的3种症状

    患有糖尿病时,男性和女性出现的症状都是比较相似的,吃得多、喝得多、尿得多、比较容易感到疲倦及视力模糊。但是有三种症状是女生独有的,(1)反复出现“霉菌感染”,造成瘙痒感,严重影响生活;(2)“多囊性卵巢症候群”可能出现不孕、变胖、体毛增加及其他代谢问题;(3)怀孕时患有妊娠糖尿病,一般在孕期结束的时候血糖就会恢复正常水平,但是过几年以后还是会发展成糖尿病。

     

    在糖尿病的前期,我们可以通过运动、饮食、减重等发生逆转

    糖尿病前期其实没有特别明显的症状,是经过体检时才会发现血糖比平常人要高,如果出现下列情况就是糖尿病的前期:(1)糖化血色素保持在5.7%-6.4%之间;(2)空腹的血糖保持在约100至125mg/dL;(3)口服葡萄糖的耐受试验中,血浆中的葡萄糖值在140至200mg/dL。前期的糖尿病不用立刻吃药控制,可以通过适当的运动、合理的饮食、减肥、控制体重等生活作息就可以发生逆转。

    预防糖尿病,9个危险因子莫轻视

    1、我们的身体质量指数大于等于24或者男生腰围大于等于90cm,女生腰围大于等于80cm。

     

    2、家族亲人患有糖尿病疾病。

     

    3、血压大于等于140/90mmHg或患有高血压的患者。

     

    4、出现重度肥胖、黑色棘皮症或者在临床表现出胰岛素阻抗

     

    5、高密度脂蛋白胆固醇小于35mg/dl或三酸甘油脂大于等于250mg/dl。

     

    6、患有多囊性卵巢症候群的人群。

     

    7、曾被诊断为妊娠糖尿病或者生养过4Kg以上婴儿的妇女。

     

    8、患有某种心血管疾病。

     

    9、生活中严重缺乏运动。

     

    饮食、运动保养身体,降低并发症

    其实糖尿病不是绝症,他只是在提醒我们学会照顾自己和保养自己!在平常我们要注意饮食均衡,多吃青菜。培养出良好的运动习惯。我们应该是以治疗糖尿病为目标,降低其并发症的发生,最重要的是要配合好医生,才能达到我们希望的效果。

  • 有数据显示,预计到2030年,全世界将会有5.52亿“糖友(糖尿病患者)

     

    糖尿病作为一种慢性疾病,由其引发的并发症严重威胁患者的健康,而其中有一半糖尿病人患有糖尿病视网膜病变(糖网病)。

     

    糖网病一旦发展至晚期,会严重影响患者的视觉健康和生活质量,给患者和家庭带来沉重的经济压力。

     

    要降低糖尿病患者的视力损害风险,糖网病的早发现,早治疗尤为重要。下面,让我们看看目前有哪些检查方法可以及时发现糖网病。

     

    NO.1 视觉评估三剑客 


    裸眼视力检查、矫正视力检查(验光)、眼压检查是被喻为评估眼部视觉健康的初级三剑客。

     

    这三样检查看似平常,但进行了这些最基本的检查,医生就可以凭其对眼部进行初步判断,不仅重要且非常必要!

     

    NO.2 眼底照相 

     

    顾名思义,就是给眼底拍照片。如果把眼球比喻成一个封闭的房间,那么我们在门外能看到的只能是房间的表面,而眼底就如同是房间内部深处的墙壁,肉眼是看不见的,需要借助眼科仪器才能一窥究竟。

     

    但普通的眼底照相拍到的视网膜范围相对较小,大概就是相当于一个半身照,仅适用于糖网病的筛查。

     

    NO.3 超广角激光扫描眼底镜

     

    对于眼底科医生来说,最美的照片,就是一幅清晰明亮的超广角眼底图。来自英国的眼底检查利器——欧堡Daytona,全名“欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜”,以其快速无创、免散瞳、超广角(200°)的优势,为患者的眼底检查提供了便利,也帮助医生提升了接诊效率,查看是否有出血、渗出等病变出现。

     

     

    对比:左图欧堡超广角可观察超过82%范围的眼底,右图眼底照相机可检查15%范围的眼底


    需要注意,部分糖尿病患者在自然光线下瞳孔较小,这样的情况对周边的扫描不理想,获得的图像质量不高,此类患者需要散瞳后再进行检查。

     

    NO.4 光学相干断层扫描


    光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),不同于眼底照相和欧堡从外貌上观察视网膜,OCT类似于超声成像,当然它使用光而不是声音,OCT可以在现场和实时提供微米级别的组织结构的横截面图像,查看视网膜各层组织是否有病变,适用于观察诊断是否出现糖尿病黄斑水肿。

     

    OCT可以清晰地看到视网膜各层结构有无异常:上图为正常图像;下图可以明显看到视网膜增厚,黄斑水肿

     

    NO.5 眼底荧光素血管造影


    眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),FFA是目前评估视网膜微血管情况的重要手段,通过造影成像可以直接观察视网膜毛细血管损害情况及损害部位,对糖网的早期诊断及分期有着重要作用。普通的FFA可以观察到30°-55°范围的视网膜,而超广角FFA则可以观察到周边200°的视网膜。

     

     FFA图像可以明显看到血管的损害情况:上图为正常图像;下图可见毛细血管荧光渗漏、充盈缺损


    FFA需要进行静脉注射造影剂,为有创操作,且存在造影剂过敏风险,因此要求患者告知过敏史并做好皮试。

     

    NO.6 光学相干断层扫描血管成像


    光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA),是近年来发展成熟的一种无创性血管成像技术,无需静脉应用造影剂便能快速、安全获得高分辨率眼底血管成像。

     

    OCTA检查视网膜病变的优点在于没有任何侵入性,在检查过程中不需要静脉注射任何试剂,检查速度比较快,而且不需要患者散瞳。由于医师进行检查操作很容易,患者也更容易接受。

     

    OCTA检查的另一个优点是其在评价毛细血管阻塞方面尤其有效。与荧光素血管造影可能存在荧光素渗漏影响眼底观察不同,OCTA检查没有任何荧光素渗漏问题,不仅能够将视网膜浅层至脉络膜毛细血管层之间的各层结构清晰成像,还具有血流追踪、血管成像等功能,可以宏观地显示视网膜毛细血管网,还可以显示视网膜层间血流情况,检出微小病变组织结构改变,广角OCTA更是可以观察到中周部的视网膜。

     

    OCTA可直观地观察视网膜表面及层间毛细血管情况:图一、图二为正常图像;图三图四可见视网膜浅层毛细血管无灌注区,图四可见视网膜新生血管

     

    在健康中国行动推进委员会公布的《健康中国行动(2019—2030年)》中,明确提出要延缓糖尿病并发症的发生,“糖网病”是其中重要的并发症之一。


    要实现“糖网病”的早预防、早发现、早治疗,就必须医患共同努力,采取有效干预措施。糖友们一定要注意生活细节,控制好血糖的同时,遵循医生建议定期眼底检查,需要治疗时遵从医嘱。

  • 糖尿病是一种慢性疾病,它会对人体的多个系统产生影响,其中包括我们的视觉系统。许多人可能不知道,长期的高血糖状况不仅会影响身体的新陈代谢,还可能损害眼睛的视网膜,导致视力下降,甚至可能出现严重的视力问题,如糖尿病性视网膜病变。

    那么,糖尿病如何导致视力下降呢?

    首先,我们需要了解一下视网膜的构造。视网膜是眼球内壁的一层薄膜,由许多感光细胞组成,这些细胞能将光线转化为神经信号,然后通过视神经传递给大脑,形成视觉。视网膜的正常工作需要良好的血液供应,而血管是为视网膜提供营养和氧气的重要通道。

    糖尿病患者的高血糖状态会破坏血管的结构,使其变得脆弱,容易出血和渗漏,甚至可能导致新生血管的形成。这些新生血管结构脆弱,容易破裂出血,进一步损害视网膜。这就是糖尿病性视网膜病变,是导致糖尿病患者视力下降的主要原因。

    此外,糖尿病还可能引发其他眼部并发症,如白内障和青光眼,这些都可能导致视力下降。白内障是眼睛晶状体浑浊,导致视力模糊,而青光眼则是由于眼压增高,损害视神经,进而影响视力。

    因此,糖尿病患者需要定期进行眼部检查,及时发现和处理眼部疾病,以保护视力。同时,良好的血糖控制也是防止视力下降的关键,因为血糖控制不良是导致糖尿病性视网膜病变的主要风险因素。

    总的来说,糖尿病通过损害视网膜血管,引发白内障和青光眼等并发症,导致视力下降。因此,糖尿病患者需要重视眼部健康,定期进行眼部检查,并努力控制血糖,以保护视力。

  • 糖尿病是常见病,会引起视网膜病变,甚至会引起失明。几乎每个人都听说过“白内障”,但鲜有人知道“糖尿病性视网膜病变”这种眼底病。那么什么是糖尿病性视网膜病变。它又会给患者造成什么样的影响呢?在了解这个问题之前还是要从眼的解剖说起。

     

    简而言之,眼球就像一部精密的照相机,角膜、晶状体、玻璃体是透明的屈光介质。光线通过透明介质后在视网膜上成像,通过视神经传入大脑完成视觉传输。晶状体相当于相机的镜头,而视网膜相当于相机的底片。晶状体混浊称为白内障,而玻璃体、视网膜、视神经部位的疾病就称为眼底病。糖尿病性视网膜病变的问题就出在视网膜上。糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管病,是50岁以上人群主要致盲眼病之一。到了最后的阶段往往也只有采用玻璃体切除手术的方式来清除积血和增殖膜,即使成功地清除了积血和增殖,视功能也是极差的。

     

     

    那么有人会问,得了糖尿病怎么才能知道自己存在糖尿病性视网膜病变呢?

     

    流行病学的研究表明,糖尿病病程5年以上如若血糖控制不好,眼底就会出现问题。而这个病最可怕的地方是早期无症状!病变发展到黄斑(视网膜上视觉最敏锐的部位)后开始出现不同程度的视力减退。而笔者临床发现有一部分人甚至是因为眼睛视力下降就诊于眼科才发现了糖尿病。而这个时候病情已经十分严重了。因此,早发现、早诊断、早治疗才是关键。

     

    糖尿病患者每年到眼科常规检查眼底是必须的。如果已经诊断为糖尿病性视网膜病变就要每半年检查1次。而控制血糖是关键,餐前及餐后2小时血糖都要达标。如果是处在无灌区期和生长新生血管的时期可以采取打激光治疗。如果更严重就只有手术治疗。

     

    然而打激光其实是一种舍车保帅的策略,但是往往有一种情况是因为视网膜的渗漏、水肿,激光治疗无法进行。西医的方法是注射激素减轻水肿,而注射激素有副作用。甚至有患者注射了激素水肿还是无法消退。这是为什么呢?因为糖尿病性视网膜病变是全身病在眼部的表现,眼睛说到底是身体的一个器官。而眼底的血管是身体上唯一可以直接观察到的血管。试想一下,眼睛出问题了,身体的各个器官都会有类似的病变,只不过我们眼睛看不到而已。

     

     

    而我们中医恰恰是从注重整体的辨证论治。糖尿病属于中医的消渴,主要是由于阴虚、气阴两虚、最后发展成阴阳两虚。糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症。因此,已经发生糖尿病性视网膜病变的患者,必然有阳虚的表现。阳气虚衰而导致温煦不足,气化作用减弱,水液运行不畅。在眼底会表现为视网膜水肿增厚。临床上需要激光治疗的患者往往有畏寒、手脚怕冷尤其是膝盖以下尤为明显。

     

    因此,临床上使用温阳益气、利水渗湿治法往往可以缓解视网膜水肿。利于激光治疗,同时可以减轻激光治疗后的水肿。在此不再赘述具体方药,因为糖尿病患者及糖尿病视网膜患者病机错综复杂,不宜照搬处方以免贻误病情。本文的目的在于传播一种理念,引起患者的注意,早发现、早治疗。采用中西医综合治疗,期望提高疗效,光明常伴。

     

     

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  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,它不仅会影响血糖水平,还可能对患者的视力造成威胁。糖尿病眼底出血是糖尿病患者常见的并发症之一,其严重程度可轻可重,治疗方法也因病情不同而有所差异。

    轻度糖尿病眼底出血:通常情况下,轻度糖尿病眼底出血的治疗较为简单。患者只需通过调整生活方式、合理饮食、规律运动以及按时服用药物等方式,控制好血糖和血压水平,即可使眼底出血症状逐渐缓解。

    重度糖尿病眼底出血:若糖尿病眼底出血症状较重,尤其是出现玻璃体出血等情况,仅依靠药物治疗可能无法有效缓解。此时,患者可能需要接受手术治疗,如玻璃体切除手术等,以去除病变组织,阻止出血,恢复视力。

    糖尿病眼底出血的控制方法:

    1. 药物治疗:通过注射胰岛素、服用口服降糖药物等方式,有效控制血糖水平,防止眼底出血进一步加重。同时,合理控制血压,降低眼底出血的风险。

    2. 手术治疗:对于严重的糖尿病眼底出血,如玻璃体出血等情况,手术治疗是必要的。手术可以去除病变组织,阻止出血,恢复视力。

    3. 日常保养:糖尿病患者应保持良好的生活习惯,如避免过度用眼、保持眼部卫生、避免剧烈运动等,以降低眼底出血的风险。

    4. 定期检查:糖尿病患者应定期进行眼底检查,以便及时发现并治疗眼底出血等并发症。

    总之,糖尿病眼底出血的治疗并非一蹴而就,患者需要积极配合医生进行治疗,同时注意日常保养,才能有效控制病情,保护视力。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的虚拟诊室,眼前的屏幕上,出现了那位温柔而专业的医生。

    “您好,我是糖尿病视网膜病变的患者,视网膜病变能不能治好?”我问道。

    医生微微点头,温和地回答:“是的,您的情况目前还是一期,有治疗的可能性。”

    听到这里,我心中不禁泛起一丝希望。紧接着,我又问:“有没有别的好药?”医生推荐了羟苯磺酸钙,并告诉我:“这种药物对于您的病情有很好的改善作用。”

    然而,随着病情的进展,我逐渐感到焦虑和抑郁。医生察觉到了我的情绪变化,耐心地安慰我:“这种紧张情绪是正常的,但请您放心,积极治疗预后很好。”

    医生还为我制定了降糖方案,并告诉我:“目标血糖,空腹6以下,餐后8以下。”虽然一开始我很难适应,但通过不懈的努力,现在血糖已经好控制了。

    在治疗过程中,我也遇到了失眠的问题,医生告诉我:“积极面对,晚上失眠了,空腹6.6。”我按照医生的建议调整了作息,睡眠质量得到了改善。

    有一次,我忍不住问医生:“视网膜病变人一般多少年会瞎眼睛?”医生回答:“好的话,一般十几年不会失明的。”这让我对治疗充满信心。

    当然,我也在寻找更好的药物。医生告诉我:“在目前的药物中,这是最适合您的。”

    在医生的精心治疗下,我的病情逐渐好转。虽然治疗之路充满艰辛,但我深知,只要坚持,就一定能够战胜病魔。

    感谢这位来自内分泌科的医生,是他让我在吉林吉林市这个陌生的地方,感受到了家的温暖。在互联网医院的帮助下,我重拾了对生活的信心。

  • 糖尿病,作为一种常见的代谢性疾病,其并发症广泛,从头顶到足底都可能受到影响。其中,视网膜病变、肾病和神经障碍被称为糖尿病的“三大并发症”,而视网膜病变更是糖尿病致盲的主要原因之一。

    47岁的唐师傅,患有多年糖尿病,被同事戏称为“糖师傅”。一个月前,唐师傅在出车时突然感到左眼视力模糊,眼前出现黑影晃动,情急之下将车停在路边。经检查,唐师傅被诊断为糖尿病视网膜病变,双眼眼底视网膜出血,需要进行激光治疗。然而,医生也提醒唐师傅,激光治疗虽然可以挽救视力,但治疗后的视野会缩小,夜间视力变差,甚至可能出现色彩分辨力差等问题,因此治疗后最好不要再开车。

    糖尿病视网膜病变,简称“糖网”,是糖尿病患者常见的严重并发症之一。由于早期症状不明显,许多患者发现时已处于中晚期,错过了最佳治疗时机。因此,预防糖网的发生至关重要。那么,糖网有哪些症状呢?

    1. 早期:患者可能没有任何感觉,但医生可以通过眼底检查发现眼底的变化,这是预防的最佳时机。

    2. 中期:视网膜水肿,可能出现新生血管并出血到玻璃体腔,患者可能会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等症状。

    3. 晚期:玻璃体出血严重、视网膜脱落,甚至失明。

    预防糖网的关键在于早期发现、早期治疗。糖尿病患者应定期进行眼底检查,一旦发现眼部并发症,要及时就医。

    治疗糖网的方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。其中,激光治疗是最常用的方法,可以有效地消灭新生血管,阻止病变的发展。专家建议,在糖网的增殖前期进行激光治疗效果最佳。

    糖网属于慢性病,即使进行了激光治疗,也需要定期复查,以监测病情的变化。同时,糖尿病患者还要注意控制血糖、血压和血脂,保持健康的生活方式,以预防糖网的发生和发展。

  • 糖尿病眼病,作为糖尿病的一种并发症,严重威胁着患者的视力健康。它会导致视力减退、眼痛、眼干等症状,甚至可能导致失明。因此,了解糖尿病眼病的症状、治疗方法以及日常保养措施至关重要。

    首先,让我们来了解一下糖尿病眼病的常见症状。糖尿病患者可能会出现视力模糊、眼前黑影、闪光感、视野缩小等症状。这些症状可能是糖尿病眼病的早期迹象,需要引起重视。

    对于糖尿病眼病的治疗,药物治疗是其中一种重要的手段。以下是一些常用的糖尿病眼病治疗药物:

    1. 色甘酸钠滴眼液:适用于多种眼部疾病的治疗,可减轻眼部红肿、视物模糊等症状。患者需遵医嘱使用,注意观察是否有不良反应出现。

    2. 白内停滴眼液:主要应用于老年性白内障的治疗,也可用于糖尿病眼病的治疗。患者需按照医嘱用药,注意滴眼时的卫生。

    3. 布林佐胺滴眼液:适用于糖尿病眼病的治疗,可减轻视力下降、眼干等症状。患者需按照医嘱用药,注意眼部卫生。

    除了药物治疗,日常保养也是非常重要的。糖尿病患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持适当的体重、控制血糖等。此外,定期进行眼部检查也是必不可少的。

    糖尿病眼病是一种严重的疾病,需要引起足够的重视。通过了解症状、治疗方法以及日常保养措施,我们可以更好地预防和治疗糖尿病眼病,保护视力健康。

  • 糖尿病视网膜病变(简称糖网病)是糖尿病患者常见的并发症之一,严重危害着患者的视力健康。为了提高糖网病的早期筛查率和防治水平,我国启动了“中国糖网筛防工程”。

    该工程由中国微循环学会与全国防盲技术指导组主办,旨在提高糖网病筛查率,避免糖尿病人失明。工程将在全国范围内开展糖网病筛查,并建立糖网病数据库,为患者提供个性化治疗方案。

    糖网病的早期筛查至关重要。通过眼底检查,可以及时发现并治疗糖网病,避免失明。然而,我国糖网病筛查率不足10%,许多患者对自己的病情浑然不知。为此,中国糖网筛防工程将开展以下工作:

    1. 建立糖网病筛防网络,提高患者知晓率。

    2. 开发糖网病智能筛查系统,提高筛查效率。

    3. 建立糖网病数据库,为患者提供个性化治疗方案。

    4. 开展糖网病健康教育,提高患者自我管理能力。

    5. 加强医患沟通,提高患者满意度。

    中国糖网筛防工程的启动,将为糖尿病患者带来福音,让他们重见光明。

  • 糖尿病眼底病变是糖尿病并发症中较为严重的一种,尤其在第4期,病情较为复杂,治疗难度较大。

    一、疾病进展与危害

    糖尿病眼底病变第4期,患者的眼底细小血管已经遭受严重破坏,血管壁变薄,易发生渗漏和出血,严重时甚至可能导致视网膜脱落,最终导致失明。

    二、治疗策略

    1. 严格控制血糖:血糖控制是治疗糖尿病眼底病变的关键。患者需要通过注射胰岛素或口服降糖药物来控制血糖,以减缓病情进展。

    2. 激光手术:对于糖尿病眼底病变第4期的患者,激光手术是主要的治疗手段。通过激光手术,可以封闭新生血管,减少出血和渗漏,保护视力。

    3. 冷凝治疗:对于视网膜周边部病变或屈光间质浑浊的患者,激光手术可能无法达到预期效果,此时可以采用冷凝治疗进行补充。

    三、日常保养

    1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,保证充足的睡眠。

    2. 注意饮食,低盐、低脂、低糖,多吃富含维生素和矿物质的食物。

    3. 定期进行眼科检查,及时发现病情变化。

    四、医院与科室

    糖尿病眼底病变的治疗需要在专业的眼科医院进行。患者可以选择当地知名的三甲医院,如北京协和医院、上海瑞金医院等,这些医院的眼科科室拥有先进的设备和技术,可以为患者提供优质的治疗服务。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其并发症众多,其中眼底病变是较为严重的并发症之一。据统计,糖尿病患者中,眼底病变的患病率高达17.6%-40%。本文将围绕糖尿病眼底病变的成因、症状、治疗以及预防等方面进行科普,帮助糖尿病患者更好地了解和应对这一并发症。

    一、糖尿病眼底病变的成因

    糖尿病眼底病变主要是由于血糖控制不佳,导致视网膜血管内皮细胞受损,进而引起视网膜出血、渗出、水肿等一系列病理改变。长期的高血糖状态,会加速视网膜病变的发展,增加致盲风险。

    二、糖尿病眼底病变的症状

    糖尿病眼底病变的早期症状不明显,容易被忽视。随着病情进展,患者可能会出现以下症状:

    • 视力模糊、眼前黑影飘动
    • 视野缩小、视物变形
    • 视力下降,甚至失明

    三、糖尿病眼底病变的治疗

    糖尿病眼底病变的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。

    1. 药物治疗:主要针对早期病变,通过改善微循环、降低血糖等方式,延缓病情进展。

    2. 激光治疗:是治疗糖尿病视网膜病变最有效的方法之一,通过激光光凝术,破坏视网膜新生血管和渗漏的血管,防止出血和渗出。

    3. 手术治疗:对于严重的视网膜脱离或黄斑水肿,需要手术治疗。

    四、糖尿病眼底病变的预防

    1. 严格控制血糖:这是预防糖尿病眼底病变最关键的因素。

    2. 定期检查:糖尿病患者应定期进行眼底检查,以便及早发现和治疗病变。

    3. 健康生活方式:保持良好的生活习惯,戒烟限酒,合理饮食,适当运动,有助于控制血糖,降低眼底病变风险。

  • 糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,已经成为全球范围内的公共卫生问题。运动是糖尿病管理的重要组成部分,但运动不当也可能对糖尿病患者造成不良影响。

    首先,运动不当可能导致血糖波动。对于糖尿病患者而言,血糖控制是至关重要的。剧烈运动可能导致血糖急剧下降,引发低血糖反应;而长时间低强度的运动则可能导致血糖升高,甚至出现酮症酸中毒等严重并发症。

    其次,运动不当可能加重眼部并发症。糖尿病患者常常伴有视网膜病变,剧烈运动或急速运动可能导致视网膜出血,加重眼部损伤。

    因此,糖尿病患者在进行运动时应注意以下几点:

    1. 选择适合自己的运动方式:糖尿病患者可根据自身情况选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。

    2. 严格控制运动强度:运动强度过高或过低都可能对血糖产生不良影响,因此,糖尿病患者应根据自己的体能情况,控制运动强度。

    3. 注意运动时间:建议在餐后1-2小时进行运动,此时血糖水平相对稳定。

    4. 避免空腹运动:空腹运动可能导致低血糖,糖尿病患者应避免空腹运动。

    5. 运动前后监测血糖:运动前后监测血糖有助于了解运动对血糖的影响,及时调整运动方案。

    6. 定期进行眼底检查:糖尿病患者应定期进行眼底检查,及时发现并治疗视网膜病变。

    总之,运动对糖尿病患者而言是一把双刃剑。正确的运动方式可以帮助糖尿病患者控制血糖,改善病情;而运动不当则可能加重病情,甚至危及生命。因此,糖尿病患者在进行运动时务必谨慎,遵循专业医生的建议。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,准备与我的医生进行线上问诊。医生***一直是我信赖的医生,他总是耐心倾听我的病情,给我最合适的治疗方案。

    医生您好,医生您好,医生你好,这是我们简单的问候。接下来,我向医生描述了我的朋友多年的糖尿病病史以及近期出现的视力问题。

    医生询问了我朋友的病史和治疗方案,我告诉他朋友已经有十几年的糖尿病病史,目前用药物治疗,血糖控制情况不稳定。医生关切地询问了我的朋友是否看过眼科,我告诉他朋友已经看过,一只眼睛动过手术。

    医生告诉我,糖尿病视网膜病变是一种常见的并发症,可能导致视力下降。我朋友的情况是视网膜出血和脱落,治疗费用不菲,但效果并不理想。医生告诉我,糖尿病并发症一般不可逆,但可以通过对症治疗来改善。

    医生建议我朋友严格控制饮食,适量活动,最好使用胰岛素治疗,定期随诊。他还详细地为我朋友制定了饮食和运动计划,包括早餐、午餐、晚餐的具体食物和运动量。

    医生说,他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。虽然不能面对面交流,但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

  • 糖尿病,作为全球范围内普遍存在的慢性代谢性疾病,已经严重威胁着人们的健康。它不仅仅只是血糖的异常,更是一种全身性的代谢紊乱,导致多种并发症的发生。

    为了更好地控制糖尿病,患者需要定期进行各项检查。以下是一些常见的糖尿病相关检查项目:

    1. 血液、尿液检查:包括血糖、尿酮体、C-肽、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能等。这些检查可以帮助医生了解患者的血糖控制情况、胰岛功能、血脂水平以及是否存在并发症。

    2. 眼科检查:糖尿病可导致视网膜病变、白内障等眼部疾病,定期进行眼底检查可以早期发现并治疗。

    3. 心血管检查:糖尿病患者的动脉粥样硬化发生率较高,容易引发心脏病、中风等,心电图、心脏超声等检查可以评估心血管健康状况。

    4. 神经科检查:糖尿病可导致周围神经病变,引起手脚麻木、疼痛等症状,神经科检查可以帮助早期发现并治疗。

    5. 足部检查:糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,定期检查足部可以帮助早期发现并预防糖尿病足。

    除了定期检查,患者还需要注意以下几点:

    1. 坚持服用糖尿病药物,控制血糖。

    2. 保持健康的生活方式,包括合理饮食、规律运动、戒烟限酒等。

    3. 定期进行糖尿病教育和自我管理,提高对疾病的认知和自我管理能力。

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