毛囊炎是一种比较常见的皮肤病，而且毛囊炎不仅是会高发于成年人，小孩子也会得毛囊炎，一般性的毛囊炎会在皮肤表面长出一些小疙瘩或者是会有瘙痒的症状，而有的毛囊炎则没有任何的症状，毛囊炎爆发于哪些部位呢？毛囊炎会长在屁股上吗?

1，之所以会长毛囊炎，其实是因为皮肤毛孔代谢不良所导致的，如果皮肤的一些代谢垃圾长期淤积在毛囊内，没有得到释放的话，难免就会出现毛囊炎的情况，出现毛囊炎之后，一定要及时的根据毛囊炎的严重程度来进行治疗，否则会使得皮肤表面出现脓包或者是毛囊炎继续扩大严重的情况。

2，毛囊炎一般不会出现在屁股上毛囊炎高发的部位，一般是在后背以及前胸，因为前胸和后背是非常容易流汗的，而容易流汗的位置正是毛囊炎高发的位置，只因为汗液会导致皮肤表面的汗液排汗不良，也会使得皮肤出现代谢障碍，所以就出现了毛囊炎。

3，此外毛囊炎还会出现在手臂的位置，因为手臂的位置的皮肤角质层覆盖并不是特别的厚，而平时皮肤手臂的位置也会经常的和衣物触碰，会产生摩擦的作用，这种摩擦力也会使得原本就比较娇嫩的皮肤出现毛囊炎和其他皮肤疾病。

得了毛囊炎之后，对毛囊炎进行科学的诊断是十分重要的，因为毛囊炎的触发原因是不一样的，也会导致治疗的方法有着千差万别，只有根据毛囊炎的具体类型来进行针对性的治疗才是治疗毛囊炎的最好办法，此外得了毛囊炎之后大家一定不要因为羞于向大家承认得了毛囊炎而用太多的粉底或防晒霜等去覆盖它，得了毛囊炎之后，保持皮肤的通畅呼吸，并且勤换衣物才是最好的。

今天跟大家分享一下，一个腰背肌筋膜炎的病人，就是腰背特别疼的一个病人，来门诊看的时候，我当时按压他的腰背部的时候，出现了比较强烈的一个疼痛，当时我判断就是局部的肌肉产生了炎症而引发的这个疼痛。

 

我说你这个局部肌肉有炎症，需要给你开一些消炎止痛的药，或者放松肌肉的药，或者你去做一些按摩理疗之类的治疗都是可以的。

 

这个患者当时就给我提出了一个疑问说：那你说你给我开消炎药，我家有。

 

 

我说：你家有是哪一种？

 

他说：我家那个头孢，阿莫西林这些药都有。

 

我说：不是这个消炎药。

 

他说：那你消炎还有啥消炎药？你不就是头孢、阿莫西林这些。

 

我说：我们骨科的这个炎症叫无菌性炎症，跟你说的炎症不一样。

 

所以我给大家普及一下，什么叫无菌性炎症？什么叫咱们平常说的这个炎症？

 

咱们平常说的炎症，就是比如说：嗓子发炎了、支气管炎，有块皮破了，发炎了、红肿了，这种炎症，它一般是有细菌的，脸上长个痘痘，这种都是有细菌的，金黄色葡萄球菌，这种细菌，这叫有菌性炎症，就是我们需要用这个阿莫西林、头孢这一类的抗生素，这些药我们叫抗生素，需要一些抗生素来治疗它。

 

 

但是我们骨科常见的一些炎症，当然也不排除有些化脓性的关节炎这种结核，结核导致的这种炎症也有，但是我们说的是常见的这种慢性疼痛，大部分都是无菌性炎症。那什么叫无菌性炎症？我给大家解释一下。

 

我们身上任何一块组织，或者我们比如说一块肌肉，我们这块肌肉，它是需要一个进来的一个血管，我们叫动脉血管，这动脉血管是干啥的？它是给这个肌肉带来营养和氧气的，所以它是进来的。那我们有进来的必然要有出去的，否则它进来的东西出不去，就会在里头形成一个死循环。

 

那么出去的血管一般都是静脉的血管，它就是把一些代谢产物要带走的，那么在这个肌肉里头，当然还有一些淋巴管，咱们就不说了。简单的比喻一下，就是进来的这个血管它带来养分，出去的静脉它要带走代谢产物，如果说你这个肌肉出现了紧张或者损伤之后，它里头的张力会增加，在里头有压力的时候，动脉的血就进不来，这时候张力特别大，正常的这个动脉血，有营养的血是进不来的，那我们静脉要出去的血，因为受到阻力它也是出不去。

 

所以这个时候，如果你在运动之后它出现了损伤，肌肉损伤之后在里头出现了一个代谢产物的堆积，包括一些乳酸等等，代谢产物堆积在里头。这些代谢产物最终就会导致肌肉局部产生炎症，而产生疼痛。

 

 

但是在这个代谢产物里头，它是没有细菌的，所以它产生的炎症我们叫做无菌性炎症。那这种炎症，通常在我们西医上来治疗的话，它是有一个恩赛类的药物，什么叫恩赛类药物？

 

其实很常见，咱们平常吃的那个芬必得布洛芬，还有一些关节疼的人吃塞来昔布，还有其他的这类药还是比较多的，它都属于恩赛类的，它就是消炎止疼的，它消炎就是消的这种无菌性炎症，当然它同时也有止疼作用。

 

因此上在这方面跟大家普及一下，有好多人他不懂这，他一说就说到他可能需要去用抗生素，要去头孢什么去消炎的，实际上这个是两码事。

 

 

那我们骨科用的主要就是布洛芬之类的恩赛类的药物，我们叫非甾体类抗炎药。非甾体类消炎药，是来专门消这种无菌性炎症的。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

当患者出现毛发增多、痤疮、月经不调等症状，高度怀疑多毛症时需要及时到医院内分泌科或妇产科就诊，并做相关检查明确诊断，但要与种族性多毛和家族性多毛等疾病进行鉴别。多囊卵巢综合征患者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现多毛的体征都需要在医生的指导下进一步检查。发现毛发增多、痤疮、月经不调、性冷淡等症状，高度怀疑多毛症时，应及时就医。

 

 

1.体格检查：主要观察多毛的部位、范围，以及有无其他皮肤或躯体异常表现，有助于医生对多毛症病因的诊断和鉴别。

 

2.血浆睾酮：目前测定的血浆睾酮99%是与双氢睾酮等结合的总睾酮。建议女性测定性激素结合球蛋白及游离睾酮。

 

3.血浆雄烯二酮：女性的雄烯二酮来自卵巢和肾上腺约各占50%。

 

4.血浆硫酸脱氢表雄酮：80%来自肾上腺皮质，女性患者血浆血浆硫酸脱氢表雄酮增高提示肾上腺源性雄激素增高。

 

5.血浆17-羟孕酮：21-羟化酶、11-β羟化酶缺陷的先天性肾上腺皮质增生症的患者血浆17-羟孕酮的基础水平显著升高。必要时可行ACTH(促肾上腺皮质激素)兴奋试验。

 

6.血清泌乳素：如存在月经紊乱需测定血清泌乳素。

 

7.皮质醇增多症的筛查：如存在库欣综合征表现应进行24小时尿游离皮质醇、血皮质醇昼夜节律、小剂量地塞米松抑制试验等进行筛查。

 

8.监测基础体温和测定黄体期孕酮水平：以明确是否存在无排卵性月经。

 

9.卵巢B超：应常规进行子宫及双附件超声检查，如卵巢内存在12枚及以上，直径在2～9mm的小卵泡，和(或)卵巢体积增大超过10ml，即可诊断为多囊卵巢。

 

10.肾上腺CT：先天性肾上腺增生或怀疑肾上腺肿瘤应行肾上腺薄层CT增强。
 

 

实验室检查测定血尿睾酮、脱氢表雄酮和雄烯二酮性激素结合球蛋白。游离睾酮等。睾酮>6.9nmol/L和硫酸脱氢表雄酮>18.9nmol/L提示肾上腺或卵巢存在，分泌雄激素的肿瘤。在疑有多囊卵巢综合征、卵巢功能低下时应测定LH、FSH及月经周期第20～22天的孕酮水平。新近出现的多毛和男性化或长期重度多毛患者需进一步查超声、CT或MRI有助于卵巢和肾上腺肿瘤的定位和定性。血17-羟孕酮及ACTH(促肾上腺皮质激素)试验有助于先天性肾上腺皮质增生症的诊断。

多毛症临床上主要表现为女性性征毛发生长过盛，分布呈男性化倾向。具体为颜面、耳前、口周围、胸前、乳头周围、腋窝、背部、下腹部或阴部的毛发多而密，常伴月经不调、性冷淡等症状。

 

 

一、多毛症的临床表现有哪些？

 

1.典型症状：毛发增多、痤疮、脱发、面部肥胖、背部肌肉凸起。脱发也是临床表现之一，有40%的脱发病人有高雄激素血症。 声调增粗、阴蒂肥大、乳房和面部侧方多毛。月经期变短、月经紊乱、闭经、不孕、子宫出血。乳头溢液、女性乳房不发育。 若为儿童患者多早熟，腋毛、阴毛早现。性欲减退或消失。

 

2.其他症状：部分患者有高血压、血糖异常、皮肤出现紫纹等症状。

 

3，并发症：月经不调：由于雄性激素增加，可以直接对抗雌激素，故造成子宫内膜的发育不全，月经紊乱，甚至停经。
齿发育不良：部分多毛症患者会出现牙齿排列不齐、里出外进等齿发育不良的临床表现表现，应积极处理原发病，防止病情进展。
 

二、引起多毛症的原因有哪些？

 

 

1.卵巢疾病导致的多毛症：最常见于多囊卵巢综合征，占多毛症的90%，其典型临床表现为月经失调、不育、肥胖和多毛。此外卵泡膜细胞增生症及产生雄激素的卵巢肿瘤也偶有报道。多囊卵巢综合征由于主要针对骨骼肌和脂肪组织产生胰岛素抵抗，血中胰岛素水平代偿升高，高水平的胰岛素可增加血中游离雄激素水平诱发多毛症。

2.肾上腺疾病导致的多毛症：先天性肾上腺皮质增生，为常染色体隐性遗传，以21-羟化酶缺乏最为常见。由于此酶缺乏，使皮质醇合成减少，反馈促进促肾上腺皮质激素分泌以代偿皮质醇合成之不足，继而导致其中间产物雄激素大量合成和分泌。肾上腺肿瘤，单纯分泌雄激素的肾上腺肿瘤临床少见，多伴有男性化表现。库欣综合征，无论是肾上腺皮质肿瘤、异位内分泌肿瘤或垂体分泌过量ACTH(促肾上腺皮质激素)的库欣病，都可促使皮质醇及其中间产物雄激素的过量分泌，诱发多毛症。

 

3.药物性多毛症:外源性雄激素可导致多毛症。甲基睾丸酮、丹那唑和其他合成类固醇都可能引发毛发过度生长和痤疮。

 

4.特发性多毛症:指不能确定病因的多毛症。5%～6%的多毛症患者属此类，临床表现为月经规律，其病因可能与外周毛囊皮脂腺单位的细胞受体对雄激素的敏感性升高和5α-还原酶活性增强有关。

化脓性腮腺炎是指病原菌感染至腮腺导致的炎症性疾病，化脓性腮腺炎是一种常见病，本病是由于久病后或手术后体质下降，腮腺分泌功能减退，导致细菌感染腮腺导管，从而引起的化脓性炎症，可发于任何年龄，常为单侧，亦可双侧同时发病，起病有缓有急，急者病势较为严重，伴有发热恶寒等全身症状。主要临床症状包括发热、腮腺肿大、口腔溃烂、疼痛，可导致外耳道流脓、周围间隙脓肿的并发症。目前主要通过药物、手术等方式治疗，预后尚可。

 

 

一、化脓性腮腺炎有哪些分类呢？

1、急性化脓性腮腺炎：常为单侧受累，双侧同时发生者少见，初期腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛；导管口轻度红肿、疼痛。进入化脓、腺组织坏死期，腮腺区以耳垂为中心肿胀、疼痛加剧，可出现持续性疼痛或跳痛。

2、慢性复发性腮腺炎：可发生于任何儿童期，以5岁左右的男童最为常见，间隔数周至1~2年发作一次不等，年龄越小，越易复发，且间隔时间短，随年龄增长，间隔时间愈长，青春期后逐渐自愈，极少数病例仍延续发作，临床表现为腮腺反复肿胀，单侧或双侧均可发，但常为单侧肿胀。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。

3、慢性阻塞性腮腺炎：以中年人多见，男性多于女性，常为单侧受累，也可为双侧，患者因腮腺反复肿胀、疼痛就诊，发病时间不确定。肿胀发作有时与进食有关，并伴有轻微疼痛，不少病例腮腺肿胀与进食无关，仅觉晨起腮颊部胀感，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口溢出，局部随之松软，一般无全身症状。

二、化脓性腮腺炎好发于哪些人？

免疫力低下者：免疫力低下是化脓性腮腺炎的诱因之一，此类人群发病率较高。

长期处于高热环境者：长期处于高热环境会诱发化脓性腮腺炎，此类人群发病率较高。

患有腮腺炎症的人群：患有腮腺炎症，不及时治疗或者未进行彻底治疗，可能会发展成为脓肿。

 

三、化脓性腮腺炎的诱发因素有哪些？

 

创伤：当腮腺有损伤破溃，或进行大型手术导致体液丧失、水电解质紊乱时可诱发化脓性腮腺炎。

免疫力低下：正常腮腺可抵御部分细菌入侵，当免疫力下降时容易诱发化脓性腮腺炎。

环境：长期处于高热环境下导致脱水、水电解质紊乱会诱发化脓性腮腺炎。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

什么是“过敏性鼻炎”？

 

过敏性鼻炎是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻腔内的炎症，它可引起多种并发症。过敏原大致可以分为三类：

 

1. 吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。
2. 食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
3. 接触物：比如有汽油、油漆、酒精等。

 

感冒与过敏性鼻炎的区别

 

症状：

 

• 过敏性鼻炎除了连续打喷嚏之外，还会伴随着大量的清鼻涕，这种鼻涕清而稀，量特别多。
• 与感冒不同的是，鼻炎一般没有全身症状，主要就是鼻子不舒服，鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，伴随着眼睛喉咙发痒。
• 但是感冒时候会有并发症，包括发烧发热、浑身乏力，伴有咽部不适或咽干，咽痛或声嘶，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状等。

时间：

过敏性鼻炎时间较长，比较规律，与季节有关，单次发作可能只有1~6个小时， 常年反复发作或季节性加重；感冒一般持续7-10天左右。过敏性鼻炎分为季节性和常年性，感冒常在季节交替和冬、春季节发病。

过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史，孩子发作的可能性更大。

下面用几条给大家总结一下感冒和过敏性鼻炎的区别，家长一定要分清楚这两个病症：

 

 
宝宝得鼻炎怎么办？

 

那么，孩子患过敏性鼻炎该怎么办呢？肺与大肠相表里，当过敏性呼吸疾病发展到“两眶肿黑”的阶段，消化功能也会出现障碍。

这个时候一定要“肺肠同治补脾胃”，通过调理患者的体质从而达到治愈的效果。

 

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提起“细菌”，很多人首先想到的就是不好的生物，有危害，要将其斩草除根，认为它们是很多疾病的元凶。

 

但如果没有细菌，也许您不敢相信，地球上动、植物的尸体将堆积如山；而另一方面，植物生长所需的二氧化碳、氮肥和无机肥料也得不到再生，新的植物不会再生长，动物也很快地会因为缺乏食物或无法消化食物而灭绝。几个月或者几年后，地球上就不会有动、植物的存在了。

 

但是，对于人类在细菌的生存繁衍的过程中做了牺牲品，细菌也成了致病菌，现在让我们来认识一下细菌。

 

 

路易斯·巴斯德（1822~1895),法国微生物学家、化学家。他研究了微生物的类型、习性、营养、繁殖、作用等，奠定了工业微生物学和医学微生物学的基础，并开创了微生物生理学。循此前进，在战胜狂犬病、鸡霍乱、炭疽病及蚕病等方面都取得了成就。

 

英国医生李斯特并据此解决了创口感染问题。从此，整个医学迈进了细菌学时代，得到了空前的发展，人们的寿命也因此在一个世路易斯·巴斯德（1822~1895),纪里延长了30年。

 

 

 

巴斯德对于微生物学的贡献之大不仅法国微生物学家、化学家于此，有害细菌可以通过食品和饮料进入人体，巴斯德微生物之父。发明了一种消灭饮料中的微生物的方法（叫做巴斯德氏消毒法）。这种方法能够几乎将受污染的牛奶传染源彻底消除，被世人沿用至今。他是当之无愧的“微生物之父”。

 

之所以能发现细菌，这要感谢17世纪最著名的显微镜专家－列文虎克（1632~1723).他出生于荷兰的德尔夫特，因为家境贫寒，16岁便离开学校当了学徒。在好奇心驱使下，列文虎克把业余时间都用来研究、磨制、装配玻璃透镜。在他看来，通过各种凹凸透镜观察世界简直是一种享受。

 

列文虎克将自己磨制的透镜装配成显微镜，用来观察蜜蜂蜇人的“针”，看蚊子叮人的嘴，以及小甲虫的腿等。随着制镜手艺的不断提高，列文虎克制成了能放大200倍的显微镜，这是当时最好的显微镜。

 

通过显微镜，列文虎克发现了微生物，不是从河泥或沙子中产生的，而是和动物一样，有卵、幼虫等完整的繁殖过程。这一有趣的发现使列文虎克名扬世界。人们也是踏着他前行的脚步研制出了能放大1000倍观察细菌的光学显微镜，可放大到10万到100万倍能观察到病毒等超微结构的电子显微镜。

“痔疮”短短两字却带着极强的画面感和冲击力，总给人一种后方一凉的体验感。

 

中国人痔疮的患病率高达51.5%，不管什么年龄阶段，不管什么性别，都有可能遭遇痔疮的摧残。

 

 

一般来说，痔疮有3种：

 

• 内痔（长在菊花里面）

• 外痔（长在菊花外面）

• 还有一种比较惨，叫混合痔（混合双打）

 

 

痔疮还不是阿猫阿狗都能得的病，其实是人类直立行走后带来的bug。

人类是如何得痔疮的？

 

在人类的肛管黏膜下，有一层像压力锅橡胶圈形状的血管垫，简称“肛垫”。

 

主要负责屎尿屁放行的工作，比如让你悄无声息地放个屁~

 

人类是直立行走的动物，在地球引力作用下，肛垫所承受的压力，要比其他类型动物大得多。

 

再加上肛垫自身的“能力”欠缺，直肠静脉是没有静脉瓣的，也就无法阻止血液倒流，很容易发生血液淤积和静脉扩张。

 

如果再出现一些压力，肛垫就很容易被压出肛门，充血的肛垫就成了痔疮。

这些压力从何处来呢？

 

1. 便秘

 

痔疮最大的诱因，排便时间太长，用力过猛都会引发肛垫冲血、血液回流障碍。

 

多喝水，在饮食上增加纤维素（想要达到推荐的量大概需要吃一盆蔬菜或水果）的摄入或许能够让你一泻千里。

 

在家上厕所的话，你也可以换一个排便姿势，从硬件上改善排便难度。

 

 

2. 久站或久坐

 

当你久站或久坐时，肛垫承担了菊花以上器官的所有压力，静脉向上回流受阻。

 

你可以试试提肛运动~

 

每日做提肛运动3组，每组30次。

 

3. 刺激

 

正所谓“辣手摧花”，酒精和辛辣刺激食物会刺激肛垫，引起肛垫充血。

 

4.妊娠——腹内压力增加

 

很多女性痔疮发生都是和妊娠相关的。

 

子宫内胎儿逐渐长大，压力增加在所难免。

 

科技改变生活，妊娠期上厕所不太方便，可以借助智能马桶，或者温水坐浴，为肛垫减压。

痔疮的死敌有哪些？

 

那菊花还有救吗？

 

1.先解决便秘问题

 

便秘是痔疮的主要诱因，痔疮又会反过来加重便秘，两者相爱相杀……

 

可以服用杜密克（乳果糖口服溶液）帮助软化大便，乳果糖类泻药主要功能是保留肠道中的水分，增加粪便的体积，从而刺激肠道蠕动。

 

也可以服用含有麻仁制剂的中药。

 

2.缓解疼痛——熏蒸坐浴

 

坐在刚好没过髋和腿部的温水里，可以帮助减轻肿胀和疼痛，清水即可，也可以用1：5000高锰酸钾溶液。

 

还有一些消肿解毒散淤的中药，比如黄连、黄芪、大黄、苏木、蒲公英等，可以用这些中药熬制成汤剂加温水熏蒸或坐浴。

 

坐浴的时间以每次5-15分钟，每天2-4次为宜。

 

具体的坐浴产品大家可以去京东商城找找，这里就不推荐了。

 

3. 缓解疼痛——非处方药

 

在上述简单的补救措施作用不够或疼痛严重的情况下，非处方药和药膏可能会提供一些帮助。

 

口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）部分人可能缓解疼痛。

 

在皮肤上涂抹含有氢化可的松或丁卡因等成分的药膏可以暂时缓解疼痛。

 

4. 推荐几个有用的小工具

 

软垫：痔疮人士可以做软垫，像下面这种

 

 

冰袋：用冰块对痔疮冷敷也有助于缓解疼痛和炎症，放上15分钟，每小时重复一次。

 

如果真到了非除去痔疮不可的地步，有没有比较好的方法？

有没有不手术的方法

 

手术治疗是最后一步，毕竟肛垫毕竟能够防漏，对我们来说还是很重要的。

 

1. 胶圈套扎治疗

 

用于治疗I、II、III度内痔及混合痔的内痔部分，使用特制的弹力胶圈套在痔的根部，从而阻断痔的血液供应，逐步坏死脱落后愈合。

 

2. 硬化疗法

 

对于I、II度内痔通过医用注射硬化剂使得粘膜下阻止纤维化，从而让痔块萎缩。

 

3. 红外线凝固法

 

采用特定的红外线照射烧烙痔核，使其蛋白质变性凝固萎缩。

 

最后一个只能是手术了，一刀下去什么都解决了，只不过这个过程非常人所能忍受，术后至少一个月排便时会经历非一般的感觉。

 

参考文献：

[1] 2020痔病管理指南. 欧洲肛肠病学学会（ESCP,European Society of Coloproctology）Colorectal Dis 2020.Feb.17

[2] Arnold Wald, Benign Anorectal Disorders—Part 1: Fecal Incontinence, Chronic Anal Fissures, and Hemorrhoids，PracticeUpdate.

[3] 2018痔疮管理临床实践指南.美国结肠和直肠外科医师学会（ASCRS, American Society of Colon and Rectal Surgeons）Dis Colon Rectum.2018 61(3):284-292

[4] Jacobs D. Clinical practice. Hemorrhoids. N Engl J Med 2014 Sep 4;371(10):944-51

[5] 痔套扎治疗中国专家共识2015 中华胃肠外科杂志，2015,18(12):1183-1185.

 

作者 | 付京波 普外科

责任编辑 | 毛十三

作者 | 儿科医生刘华

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

导读：

 

这个问题是很多家长想知道的，所以请刘华医生写了这篇文章，大家去看吧。

 

一位很有“野心”的妈妈提问：“如何从症状区分孩子的细菌感染和病毒感染？”

 

其实这个问题是儿科医生临床工作中，最重要的一部分。

 

虽然这些工作是医生的活儿，但是如果家长了解到更多这方面的知识，可能会减少很多不必要的焦虑，这也是我们进行科普的目的。

 

我曾在微博中，零零碎碎的进行过科普。今天就好好总结一下。

 

一 基本问题

 

判断发热孩子是细菌感染还是病毒感染，先回答几个基本问题：

 

1.孩子是大于3个月，还是小于3个月？

 

3月龄以下的儿童需要重视，对于3月龄以下的孩子无论其他症状，需要考虑细菌感染的可能，当其他全面检查还没有确定之前，对于所有新生儿，90天内菌血症高风险的孩子，需要经验性使用抗生素。

 

而且年龄越小，出现严重细菌感染的风险越大，越需要全面的评估包括进行腰穿，来判断是否存在颅内的感染。

 

2.孩子精神状态好不好？

 

精神状态好不好是判断孩子是否存在潜在严重细菌感染的一项非常重要的观察。

 

3.是否接种了肺炎疫苗和Hib疫苗的？

 

儿童严重的细菌感染主要的细菌为肺炎链球菌和Hib(B型流感嗜血杆菌)。所以这两种疫苗程序的完全免疫接种对于儿童判断严重细菌感染的可能很重要。

 

所谓完全免疫接种是指儿童接受了3剂肺炎链球菌结合疫苗(PCV7或PCV13)的基础针和强化免疫接种、至少2剂Hib疫苗，并且仍在按计划继续接种。

 

有专家认为，肺炎疫苗至少接种2剂，就能达到提供充分保护。

 

肺炎疫苗和Hib疫苗虽然不是我们国家的一类疫苗，但是其作用并不亚于一类疫苗。如果有条件，所有孩子都应该接种上。

 

 

4.是否有细菌感染高危的特殊病史？

 

例如存在反复尿路感染的病史，是否有免疫力缺陷病史，是否使用全身免疫抑制剂如化疗药等，这些需要充分考虑，如果有需要医生进一步排除。

 

二 医生如何通过经验症状判断？

 

医生通过问诊获得了以上基本问题时，如果都是阴性的答案（即大于3个月的孩子，精神状态好，疫苗接种完全，无复杂的病史），很多儿科医生在听完了家长介绍病情，看到孩子第一眼就可能有一个初步判断，孩子是病毒感染还是细菌感染。

 

这个判断其实家长也可以掌握：

 

第一，从流行病来看，大约90%急性发热的儿童，属于病毒感染，这就让你的判断正确率会高出很多，也就是在孩子大多数发热的时候，考虑病毒感染，你的准确率达到90%。

 

第二， 在10%的细菌感染中，我们可以粗略的通过孩子的发热病程来判断，对于儿童细菌感染的病程一般不用抗生素的话，病程一般会逐渐加重，而病毒感染一般在孩子48-72小时的高热后，发热间隔逐渐拉长（注意判断好转是每次热峰之间的时间，而不是每次发热的高度）。

 

如果超过3天体温仍没有好转趋势，这个时候应该去医院让医生进行评估，进行相关检查（例如血常规等）。

 

第三，可以关注一些细菌感染和病毒感染的特异性的体征。

 

以下情况需要考虑细菌感染，例如，如果出现耳朵疼需要关注中耳炎，如果出现嗓子化脓嗓子疼，尤其是大孩子要排除细菌性咽扁桃体炎。

 

但是大家注意哦，好多病毒感染也会出现扁桃体白色或黄色分泌物。

 

如果以前出现过尿路感染的小于2岁的小婴儿，出现高热，需要筛查一下尿常规判断一下尿路感染可能。

 

如果出现脓血便同时发热，需要注意细菌性肠炎可能。

 

大龄儿童发热同时伴有嗓子疼他和出疹子，需要注意猩红热。

 

关于疾病特征和诊断，大家可以看文章：幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、荨麻疹、热疹、湿疹等等，皮疹都是什么样子？怎么治疗和护理？

 

如果持续高热，同时精神状态很差，需要及时到医院排除细菌感染可能。

 

病毒感染的一些特异性症状，比如流鼻涕症状，比如喘息症状，还有嗓子里疱疹，还有就是喉炎的症状，都属于病毒感染相对特异性症状。

 

所以，很多情况儿童发热并不需要太担心。保持耐心，观察体温变化即可。

 

三 如何通过血常规判断细菌感染？

 

首先我们需要了解对于不同年龄的正常值是不一样的，所以看血常规应该根据不同年龄来判断。

 

对于三个月以内的小婴儿，血常规中白细胞对于细菌感染阳性预测值并不高，所以这个年龄段的孩子白细胞，需要很小心解读。

 

美国一些权威医疗机构通过大量的临床回顾性分析，做了一些判断标准，如下图。

 

图来自Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition

 

对于3月以内的精神好的小婴儿，以上这些美国著名的几个儿童医院给出的依据临床化验判断婴儿是否存在细菌感染的风险的指南。

 

这也是根据大量的回顾性分析得出来的结果，从这些指南中我们可以看出，一般血常规中轻度的白细胞增高细菌感染的可能性比较小。

 

通常当白细胞＞15000才需要结合临床注意判断细菌感染可能。（当然也需要结合临床症状，判断依据最重要的还是症状。）

 

但是对于3个月以内的小婴幼儿，如果精神状态不好（发热伴嗜睡，活动较往常明显减少，吃奶差等情况），这些临床表现比化验检查更重要的临床意义，往往提示孩子存在严重的细菌感染可能。所以判断细菌感染，孩子的症状表现的判断要比化验检查更重要。

 

 

而对于3个月以上的婴幼儿，美国儿科学会在1993年发表的一个共识认为：

 

如果孩子没有全身毒症状（退热后表现精神好），而且体温在39℃以下（肛温或耳温），提示可能病毒感染，孩子不需要任何的诊断检查。

 

如果孩子体温持续超过39℃，需要进一步确认孩子的疫苗接种状况，病情诊断主要根据病史和查体症状。

 

对于既往健康的孩子， 如果接种过肺炎疫苗和乙型流感嗜血杆菌疫苗，存在明显的病毒感染症状时（流鼻涕喘息，疱疹性咽峡炎等），出现严重细菌感染的可能性不到1%,

 

所有女孩，所有小于6个月的男孩，或者小于2岁没有行包皮环切的男孩，以及此前存在尿路感染病史的患儿，需要进一步查是否存在尿路感染。

 

对于3个月以上的孩子，持续高热，血常规如果＞15000/mm³,或者＜5000/mm³应注意可能存在的细菌感染，密切随访（通常48小时后如果仍高热，需要重新评估）。或者查血培养同时经验性使用抗生素。

 

四 C反应蛋白升高，就是细菌感染？就要用抗生素？

 

NO!

 

CRP被认为是细菌感染的一个很好的指标，那是不是CRP身高就等于细菌感染？就需要用抗生素么？

 

当然不是。

 

病毒感染CRP也有可能升高，还有一些非感染性疾病CRP也可以升高。

 

毫无疑问，细菌感染时，常常会引起CRP的显著升高，但需要明白它并不是细菌感染的专利，尤其CRP轻度升高时，其对于病毒感染的特异性就非常低。

 

当孩子生病时，化验检查知识辅助临床诊断的一个工具，最重要的信息来源还是临床症状所指示，比如存在明显的卡他症状（流鼻涕，鼻堵症状）而且孩子精神状态很好时，那么更可能是病毒感染。

 

例如，以下就是一篇研究CRP在上呼吸道感染中的诊断价值的文献，CRP在几种病毒感染患者中的变化趋势。第一张前3种分别为甲流，乙流，鼻病毒感染时CRP病程中的变化。

 

 

该研究的结论是，在感染中，CRP值中度升高(10-60 mg/L)是病毒性上呼吸道感染的常见表现，尤其是在流感当中，发病2~4天达高峰。当疾病持续时间少于7天时，CRP值的适度升高不能支持细菌感染的诊断。

 

所以CRP＜60mg/L，更需要根据孩子的临床表现来判断病情，而不是简单的将白细胞升高，CRP升高直接与细菌感染划等号。

 

五肺炎=细菌感染？就一定要用抗生素？

 

NO !

 

如果一个孩子发现存在肺炎（感染部位的诊断），在儿科医生面前就会出现一道选择题（感染病原的诊断）：

 

这个孩子是 A. 病毒感染，B. 细菌感染，还是 C. 支原体感染

 

只有正确的回答好了这个问题，我们才能够给出正确的治疗。

 

2015年发表在新英格拉杂志的儿童社区获得性肺炎的最大一项研究的结果，给我们判断提供了非常宝贵的经验依据。

 

 

这个结果告诉我们，儿童肺炎的病原中，只有4%的是链球菌（在肺炎疫苗的普及的人群里，可能还会更低），8%的是支原体肺炎。在所有检测到病原的儿童中，73%属于病毒感染，15%为细菌和支原体等感染，这些细菌感染中，大龄儿童所感染的肺炎支原体占主要部分.

 

而且5岁以上的大龄儿童肺炎支原体比率19%，支原体感染发生率最高在10-17岁，占该人群感染的23%，而小于5岁的婴幼儿中相对少，支原体感染只有约占3%.

 

儿童非病毒感染中，除了支原体感染，其中主要病原为链球菌感染，而接种了肺炎疫苗的婴幼儿童中，发生细菌感染的比率还会更加低。

 

在2岁以内的肺炎的病原分析中，细菌感染（支原体+肺炎链球菌，化脓性链球菌，金葡）的比率只有7%；2-4岁的肺炎患儿中，检测到细菌感染的也只有11%。所以，婴幼儿童患肺炎的话，大约90%甚至以上。

 

大多数病毒感染都没有特效药治疗，除了流感的早期有抗病毒治疗。我们能做的只是对症治疗。

 

也就是说，对于儿童肺炎判断细菌or病毒感染？是一道完全不知道的选择题，你瞎蒙[病毒感染]，你也有90%的准确率。

 

另外，如果在小婴幼儿这个年龄段，同时又有一些病毒感染的特异性症状，比如大量流鼻涕，喘息的毛细支气管炎，喉炎，疱疹性咽峡炎等。

 

这简直就是送分题啊。果断病毒感染，你还用去做什么血常规么？还需要头孢，红霉素，抗病毒药都用上么？

 

所以，儿童肺炎，不要针对感染部位去治疗，我们治疗在乎的是什么病原感染。也不要看到是肺炎，不吃点抗生素心里就不踏实。

 

病毒是儿童最常见的病原，不管是病毒引起的上呼吸道感染，还是病毒引起的肺炎，治疗原则都是一样的，只对症治疗（只有流感病毒有抗病毒药）。

 

对症退热，保证足够的液体，休息治疗。针对存在气道高反应者，可以相应雾化治疗减轻咳嗽症状。

 

六 临床诊疗指南

 

最后看两个来自于经典文献中的，儿童发热的诊疗指南

 

 1.《尼尔森儿科学》是最完整、最权威的经典教科书：

 

 

2.来自于美国全科医生协会指南：Evaluation of Fever in Infants and Young Children:

 

 

参考文献 

[1]Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition | Fever Without a Focus，Chapter 177

[2]uptodate | Fever without a source in children 3 to 36 months of age: Evaluation and management & Febrile infant (younger than 90 days of age): Outpatient evaluation

[3]Seema J, et al.  Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Children. N Engl J Med 2015; 372:835-845

[4]Hasse M, et al. The course of C-reactive protein response in untreated upper respiratory tract infection.Br J Gen Pract. 2004 Sep 1; 54(506): 653–658.

[5]Jenniferl L.H et al. Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260.

 

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我们的皮肤上有毛孔的地方肯定就毛囊。细菌灰尘等东西很容易通过毛囊入侵皮肤从而引起毛囊炎。毛囊炎很容易其他的皮肤病混淆。出现的阴囊部位的毛囊炎也很容易和硬下疳相混淆。如果患者朋友不熟悉毛囊炎和硬下疳的话，是不容易将二者区分开来的。下面针对毛囊炎和硬下疳的区别为大家做个简单的介绍。

毛囊炎和硬下疳的致病原因是不一样的。毛囊炎主要是由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、厌气链球菌等细菌感染引起的。而硬下疳是主要由硬下疳螺旋体引起的。硬下疳螺旋体其实是一种梅毒螺旋体。

毛囊炎和硬下疳的临床症状也是不一样的。患了毛囊炎的患者，他们的皮肤患处会出现皮肤潮红、渗液、脱皮，水疱等症状。随后皮肤上会出现皮肤瘙痒、增厚增粗的情况。毛囊炎病程往往很长，而且反复难愈。而硬下疳患者会出现圆形或椭圆形，稍高出皮面的表面轻度糜烂或浅溃疡。溃疡呈肉红色或暗红色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度。患者腹股沟淋巴结肿大。

毛囊炎和硬下疳的治疗方法当然也是不一样的。毛囊炎的治疗主要选用合适的抗生素进行治疗即可。治疗药物包括新霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等软膏。而硬下疳主要通过青霉素药物进行治疗。治疗药物包括水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等。

以上就是毛囊炎和硬下疳的区别。如果我们把硬下疳误认为是毛囊炎的话，后果是不堪设想的。硬下疳如果通过接触传染给性伴侣就不好了。我们可以根据阴囊处溃疡的皮损进行区分毛囊炎和硬下疳。如果患者朋友实在无法正确进行区分的话，应该进行及时的就医诊治。硬下疳相对于阴部的毛囊炎来说危害性要大很多。

我是一名小说家，平日里总是忙于创作和生活。然而，半年前我开始出现奇怪的症状：皮肤痒痒的，像有无数只蚂蚁在爬行。起初，我以为只是过敏，吃了些抗过敏药物后，症状似乎有所缓解。但是，不吃药就又开始痒了。这种感觉就像一只无形的手，时刻在提醒我它的存在。为了找出问题所在，我拍下了患处的照片，并在网上寻求医生的帮助。

经过一番问诊，医生初步判断我可能患有毛囊炎。这个结果让我有些吃惊，因为我从未听说过这种疾病。医生建议我去医院进行详细检查，以便确定诊断并制定相应的治疗方案。虽然我有些担心，但我也知道这是必要的步骤。

在等待就医的过程中，我开始研究毛囊炎的相关知识。通过阅读各种文章和论坛帖子，我了解到毛囊炎是一种常见的皮肤病，主要由细菌感染引起。它会导致皮肤出现红肿、疼痛和脓疱等症状。治疗方法包括口服抗生素、外用药膏和局部清洁等。虽然毛囊炎不算严重，但如果不及时治疗，可能会引起更严重的并发症。

我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进。比如，我平时偏怕冷，冬天更是如此。医生曾经问我是否出虚汗多，这让我意识到可能需要调整自己的穿衣和锻炼习惯。另外，我也开始注意饮食，尽量避免辛辣和油腻的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

最终，我去医院进行了详细检查，并得到了正式的诊断结果：毛囊炎。医生给了我一份详细的治疗方案，包括口服药物和外用药膏。我按照医生的指示进行治疗，并且注意保持良好的生活习惯。经过一段时间的努力，我的症状逐渐消失，皮肤也恢复了健康的状态。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑和困扰。四五天前，我的脸上突然冒出了一个红肿的东西，像是一个大大的痘痘。起初，我并没有太在意，认为它会自己消失。但是，随着时间的推移，它不仅没有消失，反而变得越来越大，越来越疼痛。我开始感到恐慌，担心它会不会是某种严重的皮肤病。

在朋友的建议下，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我上传一张照片以便更好地判断。经过一番分析，医生告诉我，这可能是毛囊炎，并给了我一些建议和处方药。

在使用处方药后，我的皮肤问题得到了明显的改善。同时，医生还为我解答了关于痘印的疑问，并推荐了一些有效的治疗方法。整个线上问诊的过程非常顺利和高效，让我感受到了互联网医疗的便捷和实用性。

我从来没有想过自己会成为一个在线问诊的用户。然而，前两天我发现自己腿上和手上长了一粒东西，开始感到焦虑和不安。起初，我尝试使用湿疹的药膏来治疗，但情况并没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对此持怀疑态度，但我还是决定尝试一下。注册和登录过程非常简单，很快我就与一位医生助理取得了联系。

医生助理非常友好和专业，她详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我她会将我的资料整理好后发给医生进行分析诊断。尽管我需要等待一段时间才能得到医生的回复，但我对这个过程感到很放心。

几小时后，我收到了医生的回复。医生告诉我，我的症状考虑毛囊炎，建议我使用红霉素软膏外用。这个诊断结果让我松了一口气，我终于知道了自己究竟得了什么病，并且有了明确的治疗方案。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。无论何时何地，只要有网络连接，我都可以轻松地获得专业的医疗咨询和帮助。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我曾经因为一系列的皮肤问题而苦恼不已。耳垂上长了一个脓包，头皮屑也越来越多，甚至连痤疮也开始频繁出现。这些问题让我感到非常焦虑和无助，尤其是在社交场合中，总是担心别人会注意到我的皮肤状况。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了详细的分析和诊断。他们告诉我，我的耳垂脓包可能是毛囊炎引起的，而头皮屑和痤疮则可能与脂溢性皮炎有关。

医生还提醒我，长期的不良生活习惯和作息可能是导致这些问题的主要原因。他们建议我改变生活方式，保持良好的作息和饮食习惯，并使用一些特定的药物来治疗皮肤问题。

在医生的指导下，我开始了一个全新的生活方式。每天早上起床后，我会用温水洗脸，然后涂抹一些医生推荐的药膏。晚上睡觉前，我也会进行同样的护理。同时，我还开始注意自己的饮食，尽量避免油腻和辛辣的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。

经过一段时间的调理，我的皮肤状况有了明显的改善。耳垂上的脓包消失了，头皮屑也减少了很多，痤疮也变得不那么频繁了。我感到非常高兴和满足，因为我终于找到了解决这些问题的方法。

我曾经是一名年轻的白领，工作压力大，生活节奏快，经常熬夜加班。渐渐地，我发现自己开始出现一些不适，尤其是在性生活方面。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的。但是，随着时间的推移，我的症状越来越明显，手淫戒不掉，毛囊炎也开始困扰我。每次手淫后，我都会感到一阵空虚和疲惫，甚至出现了早泄的现象。毛囊炎的疼痛和瘙痒也让我难以忍受。我开始感到焦虑和沮丧，不知道该怎么办。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，选择了一个有经验的医生进行咨询。通过与医生的交流，我了解到自己的问题可能与肾虚、湿气重等因素有关。医生建议我进行中药调理，并开了一个适合我的处方。我选择了第三种方法，即中药颗粒剂，回家后用温水冲服就可以了。服用了一个疗程后，我的症状明显改善，手淫的欲望也减少了，毛囊炎的疼痛和瘙痒也消失了。我感到非常高兴和满意，感谢京东互联网医院和那位医生帮助我走出了困境。

我是一名年轻的作家，平日里总是熬夜写作，饮食也偏重口味。最近，我的头上长了一个小脓包痘痘，非常痛苦和不舒服。起初，我并没有太在意，认为只是普通的青春痘。但是随着时间的推移，这个痘痘变得越来越大，甚至开始流脓，令我非常焦虑和困扰。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生交流，我提供了详细的病史和症状描述。医生询问了我的生活习惯，包括睡眠、饮食和排便情况，并要求我拍摄了痘痘的照片。最终，医生诊断出我患有毛囊炎，并开具了夫西地酸软膏的处方。

在使用药膏一段时间后，我的痘痘明显好转，疼痛和红肿都减轻了很多。同时，医生也提醒我要注意生活习惯的调整，避免熬夜和辛辣油腻的食物，保持良好的排便习惯。通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，也更加重视了自己的健康管理。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我发现自己被毛囊炎缠身。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤的一点小问题。但是，随着时间的推移，毛囊炎开始频繁复发，我的生活被彻底打乱了。每天早上醒来，看到镜子中的自己，心情都变得沉重起来。我的工作和社交生活也受到了影响，总是担心别人会注意到我的皮肤问题。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，并与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片以鉴别体质。通过对话，我了解到自己的脾肾阳虚和肝郁问题，这些都可能是毛囊炎复发的原因。

医生给出了详细的调理方案，包括饮食、运动和药物治疗等多个方面。我按照医生的建议进行了调整，逐渐恢复了健康的生活状态。毛囊炎的复发频率明显减少，我的心情也变得轻松起来。现在，我已经完全摆脱了毛囊炎的困扰，重新找回了自信和快乐。

我曾经是一个高三学生，备战高考的压力让我每天只能睡6个小时。加上不良的生活习惯和饮食，我的身体开始出现各种问题。最让人困扰的是屁股两边的毛囊炎，已经半年了，西药也用了不少，但都没什么效果。我的心情越来越低落，感觉生活失去了色彩。

直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并通过舌诊发现我的脾胃不太好，睡眠质量差，消化系统也有些问题。医生告诉我，这些都是导致毛囊炎的原因。

医生开了一份中药方子，要求我在京东平台上购买。起初我有些犹豫，因为网上买药总觉得不太靠谱。但是医生解释说，京东大药房的中药质量有保证，而且他们的中药免煎剂非常方便，直接用开水冲服就可以。于是我决定试一试。

结果出乎意料，仅仅10天的治疗，我的毛囊炎就有了明显的好转。医生还教了我一些养生之术，让我改善生活习惯和饮食，预防疾病再次发生。现在，我已经恢复了健康，也找回了生活的乐趣。

我从来没有想过，自己会因为一件如此私密的事情而感到如此焦虑和无助。阴茎根部出现白色小点点，这个问题在我心中像一只无形的巨兽，压得我喘不过气来。我尝试过各种方法，希望能找到答案，但每次都以失败告终。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个经验丰富的医生，向他描述了我的症状。他的回复让我松了一口气：“可能是毛囊炎。”我问他是否需要涂药，他说如果没有不适，就观察。于是我每天都在观察这些小点点，希望它们能消失。同时，我也开始注意自己的生活习惯，保持良好的卫生习惯，避免过度清洁和摩擦。

在这个过程中，我也遇到了其他一些问题。比如，我发现自己经常遗精，尤其是在梦中。起初我以为这只是正常的生理现象，但后来我开始怀疑是否与肾虚有关。于是我又向医生咨询，他告诉我这两者之间并没有直接的联系，遗精是正常的生理现象，只要不频繁出现就不用担心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也学到了很多关于男性健康的知识。我开始意识到，保持良好的生活习惯和卫生习惯对于预防各种疾病非常重要。同时，我也更加了解了自己身体的变化和需求，能够更好地照顾自己。

这次经历也让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识。以前我总是认为只有面对面的咨询才能解决问题，但现在我发现，通过网络也可以得到专业的医疗建议和帮助。这种方式不仅方便快捷，还能保护患者的隐私，避免尴尬和不必要的压力。

我是一个小说家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的健康。直到有一天，我发现自己头皮上长满了红肿的疙瘩，疼痛难忍，影响了我的工作和生活。经过多次就医，我被诊断出患有脂溢性皮炎引发的毛囊炎。这种病症反复发作，令我十分苦恼。

在一次偶然的机会中，我接触到了互联网医院的线上问诊服务。通过上传检查单和与医生的在线交流，我得到了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，我的病症是由于肺热壅盛引起的，需要采用中医的宣肺清热、疏风解毒之法进行治疗。同时，医生也提醒我要注意饮食，忌口辛辣刺激、油腻、油炸和甜品等食物，避免熬夜，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了中药治疗，并严格遵守医嘱。经过一段时间的调理，我的病情有了明显的改善。头皮上的疙瘩逐渐消退，疼痛也减轻了许多。最重要的是，我重新找回了写作的热情和创造力。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样忙碌的作家来说，这种服务无疑是一种福音。希望更多的人能够了解和利用这项服务，早日恢复健康。