大家好，我是贺慧鹏，中南大学湘雅医学院附属株洲医院的消化内科副主任医师。

 

 

 

中国人每年因胃癌死亡的病例高达49.8万，单看数字你可能没什么概念，这49.8万死亡病例数相当于1.5个冰岛总人口数。

 

其实胃癌早期的时候，癌组织还处于胃粘膜的位置。这个时候通过外科手术（或内镜下切除）治疗后，患者的5年生存率可超过90%，部分患者甚至能够治愈。

 

 

图说：胃癌发展进程

 

 

然而中国90%的胃癌患者发现的时候已经到了中晚期，这个时候的5年生存率已经低于30%。

 

在统计学上这可能是一个数字，但是对于一个家庭来说，无疑是一个沉重的打击。

 

那么我们能不能在胃癌早期就及时发现呢？

 

早期胃癌的一些表现

 

约半数的早期胃癌患者可无任何症状和体征，仅有部分患者长期存在轻微的上腹疼痛、恶心或者食欲不振的情况。

 

目前早期胃癌的确诊主要还是依赖胃镜检查，以及双重对比X线检查。

 

这类检查价格高，还依赖于医院的设备、医生的检查技术，耗时耗力，因此无法对有上述情况的人群进行大规模的胃癌筛查。

 

虽然早期胃癌在诊断上有较大困难，但是其在发生之前其实已经有很多的蛛丝马迹。

 

对于以下胃癌的高危人群，建议一定要定期筛查。

 

患有胃癌的相关胃病

 

比如有些胃部疾病就存在一定的癌变几率。

 

1. 慢性萎缩性胃炎

中、重度慢性萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性约为0.5%。

 

2. 慢性胃溃疡

溃疡边缘黏膜反复损伤、修复、增加了细胞恶变的危险性，约有1%的癌变率。

 

3. 残胃

指的是胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15至20年以上才发生，与低胃酸、胆汁反流等因素有关。

 

4. 胃息肉

增生性息肉约有1%左右的癌变率。腺瘤性息肉癌变率可以高达40%至70%，如果息肉直径超过2cm，癌变率会更高 [1]。

 

5. 胃粘膜巨大皱襞症

目前报道的癌变率约为10%至13% [1]。

 

6. 幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染可以诱发胃癌的发生。

 

有患胃癌的一级亲属

 

胃癌会有家庭聚集的现象，导致胃癌家庭聚集性的主要原因有三个：

 

1. 遗传因素

约有1%~3%的胃癌属于遗传性胃癌易感综合征，比如因CDH1基因突变所导致的遗传性弥漫性胃癌 [1]。

 

2. 相似的饮食习惯

一些不良的饮食习惯，例如高盐饮食、吸烟、饮酒过度，缺乏新鲜蔬菜水果，经常食用霉变、腌制、熏烤食品，均可引发胃癌的发生危险性升高。

 

3. 幽门螺旋杆菌感染的家庭聚集性

幽门螺旋杆菌感染后胃黏膜容易发生慢性的炎症、萎缩、胃酸分泌处于低酸状态，从而增加胃癌的发生危险性。

 

所以，年龄≥40岁，符合以下情况的人群，也要重视筛查：

 

• 1. 胃癌患者的一级亲属

• 2. 长期存在抽烟喝酒习惯的人群

 

胃镜筛查那么麻烦有没有简易的方法？

 

可以通过血清检查和幽门螺杆菌检测筛查胃癌的风险。

 

试试新型胃癌筛查法

 

你需要去医院做几个简单的检查，然后试试下图这个测试。

 

1. HP感染检测：

血清HP抗体检测：实际上就是抽血，检验血液中HP相关标志物。HP抗体阳性提示现有HP感染或既往感染。

 

尿素呼气试验（UBT）：就是往仪器里呼气，对于部分HP抗体阳性者又不能确定是否有HP感染时，UBT是有效的补充检测方法。

 

2. PG检测：

PG检测是近几年才出现的，我们通常称其为胃功能检测，PGR指标就是通过这个检测出来的。

 

3. G-17检测：

G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

 

 

 

整个测试总分23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级 [3]。

 

结果分析：

 

• 胃癌高风险人群（17~23 分），胃癌发生风险极高

• 胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险

• 胃癌低风险人群（0~11 分），胃癌发生风险一般

 

如果你的检查结果为胃癌中高风险，那么强烈建议做“电子胃镜精查”，具体的方法已经为你做成了流程图，你可以自行保存收藏。

 

 

点击查看大图

 

普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。

 

哪种内镜更精准？

 

早期胃癌的发现推荐磁控胶囊胃镜筛查和高清内镜精查。

 

1. 磁控胶囊胃镜筛查：

 

磁控胶囊胃镜（MCE）,全程无痛苦、便捷、诊断准确度高 [3]。

 

MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态。

 

2. 高清内镜精查：

 

比如色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜，这几种内镜能够全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。

 

不过因为高清内镜精查属于高端检查，可能市公立三甲医院才会有。

 

 

参考资料：

[1] 全国高等学校8年制医学教材第3版，446-451

[2] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14.

[3] 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.

 

京东互联网医院出品

如需转载，请注明来源

作者 | 贺慧鹏 消化内科副主任医师

责任编辑 | 毛十三

 

大家对于大肠癌还是缺乏一定的了解，只是以为便血便是大肠癌疾病，其实痔疮也会出现便血的症状。因此很多人在生活中都会将大肠癌疾病和痔疮搞混。往往错过了最佳治疗的时间。虽然说大肠癌初期的症状并不明显，专家表示，只要大家观察细微，还是可以察觉到自身的一样。下面一起来看看大肠癌的初期症状。

 

 

 

1、右侧结肠癌

主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而异。盲肠癌包块位于右下腹，升结肠包块位于右侧腹部、结肠肝曲包块位于右上腹，横结肠包块位于脐部附近。此外可有发热、消瘦，并有穿孔及局限性脓肿等并发症，此时病变已进入最晚期。

 

2、左侧结肠癌

由于乙状结肠肠腔狭小，且与直肠形成锐角，因而易发生狭窄和进行性肠梗阻，多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。

 

3、直肠癌

 

主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻，肠梗阻一定要引起重视，因为会引起身体的不适，比如疼痛等，所以在发现的时候应该及时到所在地区附近的医院去检查，并且听从医生的嘱咐。

4、肛管癌

主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。

 

最常见的大肠癌症状就是以上为大家介绍的几种，希望大家可以掌握好上述的知识。一旦出现类似症状，为了自身的健康着想，也希望大家可以做到防患于未然，接受医院的确诊，确保自身的健康。

胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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在说起癌症，人们都想敬而远之时代，为了不让自己跟癌症有什么挂钩，人们越来越注重自己的身体健康状况，疾病的预防工作等。随着网络覆盖的广泛化，人们通过各种信息平台来关注各种疾病的预防、治疗、愈后的护理工作等等。关注的越多，疑问就越多，比如慢性食管炎是怎么造成的？食管癌是怎么形成的?慢性咽炎会不会诱发食管癌？就这些疑问我给大家解答一下。

 

慢性咽炎是发生在人体咽部粘膜、粘膜下组织以及淋巴组织的弥漫性炎症，是上呼吸道炎症中的一种，可有急性咽炎反复发作转化而来。慢性咽炎患者通常表现为咽部的不舒服，比如患者老感觉咽部有东西吞之不下、咳之不出，感觉嗓子痒、干疼，痰多不易咳出咳净，在早晚刷牙时有恶心感等等。虽然不是什么大重病，但是因其发病率高、患者人数多、治疗时间长、症状顽固、反复发作、难以治愈，影响患者的日常工作的生活质量为患者所困扰。

 

 

 

食管癌是临床上很普遍的一种恶性肿瘤，原发于食管的上皮组织，是因为患者长期的吃或喝过烫的食物、含亚硝酸盐添加剂的食物、平时爱好抽烟喝酒以及遗传因素等造成的。

 

食管癌临床表现为咽喉部的异物感和吞咽时的不舒服感，在吃饭喝水时感觉食物或水堵塞在食管中一样，胸骨后部不的适感在干活劳累后及快速吃饭后出现加重。因为慢性咽炎与食管癌都有吃饭吞咽的不舒服及咽部异物感，所以误导很多患者将食管癌当成慢性咽炎治疗了，从而影响了对食管癌的及时治疗。

 

 

认识两者的区别很重要，两者的区别为：食管癌在还没有出现吞咽困难时咽部不舒服感表现为干燥、紧缩感及胸骨后的压迫感；而慢性咽炎咽部不适表现为干燥，干疼、干痒及刷牙是的恶心感。

 

 

在吃饭时食管癌表现为食物的下行缓慢，甚至出现在食管处的滞留。而慢性咽炎表现为在吃饭时咽部的异物感减轻或者消失，在饭后又会出现，没有食物的滞留感或者阻挡感。慢性咽炎是咽部的病变，是一种可逆的良性病变。食管癌是食管部的病变，是一种不可逆的恶性。所以说慢性咽炎与食管癌两种完全不同的疾病，没有什么必然的因果关系。

 

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被一口热水“烫”进医院是种怎样的体验？

 

近日，#一口热水喝掉5000多块#登上微博热搜，发帖人称由于着急出门，一口喝下过烫的热水导致舌下腺囊肿，手术报销后花了五千多元。

 

 

该帖下方的评论区，网友纷纷留言分享自己被烫的经历。

 

刚煮好的热茶、滚烫的火锅，让你酣畅淋漓却也正悄悄伤害着你的食管。

 

食管最喜欢的温度是多少？怎样呵护这个脆弱的管道？《生命时报》结合新闻，采访专家为你解读。

 

受访专家

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣

北京急救中心资深急救专家 贾大成

云南省第一人民医院消化科主任 宋正己

 

食管怕你“趁热吃喝”

 

不只是帖子中提到的舌头“怕”烫，食道也是个怕烫的部位。

 

正常成人的食道长度约25厘米，直径约2厘米，是食物进入人体的必经通道，主要功能是配合吞咽动作将食物从口腔蠕动传输到胃腔。

 

 

中国人有“趁热吃喝”的习惯，但食道黏膜比较柔嫩，能耐受的最高温度在50℃~60℃；超过这个温度，食道黏膜就容易发生破损、溃烂等机械损伤。

 

和其他消化道肿瘤一样，食道癌的发展都是从反复黏膜损伤，到慢性炎症，再到黏膜癌变的过程。

 

虽然黏膜上皮有增生和修复功能，损伤后会自行恢复，如果我们常吃太烫的食物，就会导致黏膜受损后尚未修复又被烫伤，长期反复刺激会导致黏膜慢性损伤，可能诱发癌变。

 

食管被烫，第一时间做这件事

 

到底放到几度的水才适合喝？关于这个问题，世界卫生组织曾发出过“温度预警”。

 

世卫组织下属的国际癌症研究机构IARC发布报告，警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 超过65℃的热饮，属于2A类致癌物

 

《国际癌症杂志》发布的一项研究报告也提示，茶水温度过高，会显著增加患食道癌的风险。

 

与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比，每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人，患上食道癌的几率高出90%。

 

 

而当你不小心喝了烫着食道的热水时，应该这样做：

 

第一时间喝凉的液体进行局部降温，可以是凉白开、自来水、常温饮料等；

不要喝冰水，以免对食道黏膜、胃黏膜加重损伤。

 

如果夜里食道感觉不舒服，可以含服保护食道和胃黏膜的药物。

 

一般来说黏膜恢复是很快的，只要不是腐蚀性液体，一两天应该能恢复。如果两天后症状仍然不能缓解，应立即到医院就诊。

 

保护食管，记住4个“度”

 

呵护食道要从日常饮食下手，从“入口处”减少食道黏膜损伤和炎症的发生。

 

温度：10℃~40℃

食道黏膜比较柔嫩，适宜的食物温度在10℃~40℃， 而人们能耐受的最高温度在50℃~60℃，超过这个温度，食道黏膜就容易被烫伤。

 

 

浓度：尝试低浓度饮食

尽量少吃高盐食物，做到不喝酒，少喝浓茶。

 

腌制的高盐食物、高浓度酒精或浓茶等刺激性食物或饮料，同样会对我们的食道黏膜产生侵蚀或刺激，造成食道黏膜损伤，长此以往，可能诱发慢性炎症和食道黏膜癌变。

 

硬度：别总吃太硬的食物

为了保护食道黏膜，还需要控制食物的硬度。

 

进食偏硬的食物，会加重食物与食道黏膜的摩擦，造成食道黏膜，特别是食道狭窄处的黏膜机械性损伤。

 

速度：每口嚼20~25次

狼吞虎咽导致食物在口腔中得不到充分咀嚼，无法与唾液充分混合，而这种粗糙、没有充分润滑的食物，很可能对食道黏膜造成损伤。

 

《中国居民膳食指南(2016)》建议用15~20分钟吃早餐，中、晚餐用30分钟左右。

 

普通人群一口饭建议咀嚼20次左右，肠胃不好的人及老年人群，每口饭菜尽量咀嚼25次以上。

 

食道癌早期发生都很隐匿，因此高风险人群应及时进行筛查：

 

包括年龄在50岁以上，嗜好烫食或腌制食物，长期酗酒或重度吸烟，出现吞咽不畅，进食有停滞感、咽下疼痛或吞咽困       难者，有长期反流性食道炎病或消化道肿瘤家族史等人群。

“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是健康饮食的良好习惯，但多数人早、中餐草草应付，晚餐则大鱼大肉，与之类似的一些坏习惯使胃癌的发病率越来越高。要想远离胃癌，还需从平常的饮食习惯做起。

 

我们都知道，“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是健康饮食的良好习惯，但现在能做到这样的人是越来越少了。大多数上班族早餐草草了事，中餐也就应付应付，下班回家后到了七八点才好好的吃一顿晚饭，而与之类似的一系列坏习惯使胃癌患者越来越多。下面小编就总结了一下一些不好的晚餐习惯，看看你中招了吗？

 

 

1. 7点之后吃晚餐

 

一般来说，正常的吃饭时间为早餐7：00-8：00，午餐12：00-12：30，晚餐17：30-18：30，但一项调查表明，仅有54.2%的人在7点之前吃晚饭，而还有12.5%的人在晚8点之后才吃晚饭。

 

晚饭若吃得太晚，对消化器官会造成比较大的负担。夜里是胃肠道休息的时间，一般胃黏膜上皮细胞会在此时进行再生过程。这时进餐，不仅阻碍了胃黏膜的修复，胃中的食物还会对黏膜造成刺激。

 

2. 晚餐过于丰盛

 

一些人早、中餐没有好好吃饭，导致有想把营养从晚餐中补回来的心理。于是乎，各种鱼、肉都摆在了晚餐的餐桌上。然而，高脂高蛋白的食物在胃内需要很长时间才能消化，同时也促进了胃液的大量分泌，这势必又增加了胃的负担。

 

 

3. 晚上爱吃夜宵

 

忙碌的工作过后，不少人喜欢叫上三五好友，吃夜宵、喝啤酒，而通常的夜宵不是油腻的烧烤，就是一些辛辣的“重口味”，可谓是以上两个坏习惯的加强版，对胃的伤害不言而喻。

 

4. 晚饭后吃甜食

 

很多人认为饭后吃了甜点才是一顿晚餐的结束，但同油腻的食物一样，甜点中大量的糖分很难在胃休息的时候消化分解，进而转变成脂肪，这样不仅会造成肥胖，也会引来一系列疾病。

 

5. 晚上不吃主食

 
晚餐不宜吃多，那少吃总行了吧？但晚餐吃得再少也不能把米、面之类的主食排除在外。主食摄入不足，不仅仅是对胃造成伤害，更是会影响全身的能量供应，使人身体虚弱。有的女性为了减肥，晚餐仅用水果和酸奶代替，这样极易造成营养的不均衡。

 

看到这里，你有没有膝盖深深中箭的感觉呢？其实，要改变这些习惯也并非难事。尽量保证三餐饮食的规律，晚餐不过饥过饱，注重营养搭配，食物以清淡、低盐为主，一定能将胃癌拒于千里之外。

生活在上海的梁先生（化名），今年39岁，年轻的时候就开始创业，现在已经小有成就。梁先生刚开始创业的时候，为了找投资，经常找关系跟应酬，创业是很累的，但为了成就一番事业，梁先生也豁出去了，也就在那个时候自己也患上了胃病。

 
梁先生明知道自己胃不好，但有时候在一些场合中，没办法不得不应酬。今年，梁先生发现自己的胃病有些加重了，经常腹部疼痛，而且还经常打嗝的现象，这让他有点担心，但工作没办法放下，所以一直拖着，直到最近腹部疼痛越来越严重了，所以去医院检查，竟然是胃癌晚期。

 

 

医生叹息：长期过度疲劳、喝酒会因为肠胃疾病。不管是体力还是脑力劳动，若人长期处于劳累状态，会导致胃肠供血不足，分泌功能紊乱，胃酸过多而粘液减少，使粘膜受损，严重者还会直接威胁身体健康，加速胃穿孔、胃出血等病症。而酒精因强刺激性，加之促进胃酸分泌，所以会导致胃病的发生，长期胃病加上饮食不注意下，最终引起胃癌病发。

 
饭后出现“3种异常”，是胃在“呼救”

1、饭后打嗝不断

 

吃饱饭之后，打嗝是再正常不过的事。但是一旦打嗝变成了“正常”，就要提高警惕。餐后，不断打嗝，且持续数小时之久，多半是胃部已经癌变。胃细胞发生癌变后，癌细胞会生长、繁殖，影响附近的迷走神经或膈肌，导致打嗝不断。

 

 

2、饭后胀肚异常

 

尽管，人们提倡吃饭要吃“八分饱”，可是生活中，遇到美食而吃得过多也是常有的事。但是，吃得较少，却有腹胀、饱腹现象，就要小心了。这种情况，多半反复出现，且持续时间较短，而这可能是肠胃病变引起的。

 

3、饭后胃痛

 

很多胃病患者都有胃脘痛的现象，很多人觉得这是正常现象，喝点热水或止痛药，就好了。殊不知，在胃癌早期，也会出现腹部不适的现象，其中包括饭后闷胀、疼痛等。特别是中老年人，消化功能减退，疼痛感不易察觉，还会忽视这类症状。

 

 
能坚持做好这2件事，胃功能会越来越好

1、补充胃部营养

 

若想要肠胃好的话，日常要注意调理肠胃问题，可以不补充肠胃营养物质，如蜂蜜火麻营养水，用蜂蜜、火麻植物油跟温水搅拌喝，有健胃的效果。蜂蜜就不用多介绍了，而火麻植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸，亚麻酸，卵磷脂，脂肪油等多种营养物质，对肠胃免疫功能有很大的益处。

 

2、养成良好饮食习惯

 

肠胃健康跟饮食有很大关系，饮食不当就会引起肠胃问题，所以日常饮食要特别注意，每天要正常饮食，到点了就要正常吃饭，饮食尽量清淡一些，少吃一些油腻的食物，不能喝酒抽烟。平时要多吃一些水果蔬菜，对肠胃健康有帮助。

转移是恶性肿瘤的特点之一，癌症的这种特性像“攻城略地”一样，原发病灶的癌细胞不断将队伍发展壮大，“侵占”近处和远处的“城池”。原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。通常，胃癌的转移途径有四种^[1]，本文接下来将一一叙述。

 

 

一、近水楼台先得“病”——直接浸润

 

这里的直接浸润指紧邻癌灶的组织和器官被“侵犯”。胃的内表面是黏膜，外表面是浆膜，当胃癌组织向内侵及黏膜下层后，可沿着黏膜处的组织蔓延，向上侵及食管下端向下侵袭十二指肠。若胃癌组织向外生长，可突破浆膜，扩散到周围邻近器官如：结肠、肝、脾、胰脲等。

 

二、癌灶占领“火车道”——淋巴转移

 

淋巴系统是人体第二套“循环系统”，是血液循环系统的“补充，起免疫保护作用。它由淋巴管和淋巴结组成，就像铁轨（淋巴管）和火车站（淋巴结）。

 

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。淋巴组织内有淋巴液循环，当肿瘤细胞侵犯淋巴组织，就好像“敌军”“占领”了“铁道运输系统”，肿瘤就可以通过淋巴组织，发生局部转移，表现为淋巴结明显肿大，细胞学检查就会发现淋巴结内有肿瘤细胞。因此进行肿瘤切除时要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外还要照射周围淋巴结。

 

 

三、癌灶占领“水道”——血行转移

 

我们身体的每一处都遍布血管，小到“头发丝”般的毛细血管，大到各种管径的大动脉、大静脉，这就给了癌灶“可趁之机”。当胃癌细胞进入门静脉或体循环后，就可以向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，其中肝转移最为常见。

 

四、“万恶的癌灶之种”——腹膜种植转移

 

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。之所以称这种转移方式为“种植转移”是因为它的随机性、广泛性和不确定性，就像“蒲公英”在腹腔内被“吹散”，“癌灶种子”“飘”到哪里，癌灶就转移到哪里。

 

当胃癌细胞“种”在直肠前凹处形成的转移癌，可以通过直肠指检检查出来，而女性病人胃癌可“种”在卵巢上，形成卵巢转移性肿瘤，称为“库肯伯格瘤”。

 

癌症的分期会随着转移部位的扩散而增加，癌灶扩散地越远，癌灶的分期越晚，因此转移性的胃癌也暗示着治疗难度的加大和预后的不良。回归到根本，对于胃癌还是一定要早发现，在“转移”之前就及时治疗。

 

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

我是一名92岁的老人，最近在四平市的一家医院做了胃镜检查，结果显示我的食管上段鳞状上皮呈中重度异形。这个消息像晴天霹雳一样打击了我和我的家人。我们都很担心，毕竟我已经年过九旬，身体状况并不是很好。我们决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与一位医生进行了详细的交流后，我们了解到我的情况可能是食管恶性肿瘤。医生建议采取局部放疗的治疗方法，以尽量减少我的痛苦。虽然放疗也有副作用，但相对来说可以控制。然而，医生也坦言，我的生存期可能不会超过两年。

我们也询问了靶向药物的可能性，但医生告诉我们食管鳞癌没有专门的靶向药物。面对这个残酷的现实，我们感到非常无助和绝望。最终，我们决定尊重医生的建议，采取局部放疗的治疗方案，希望能够提高我的生活质量，减轻痛苦。

食道癌，这个听起来就让人不寒而栗的疾病，让许多患者都陷入了绝望。然而，面对食道癌，我们并非无计可施。下面，我将详细介绍几种治疗食道癌的方法，帮助大家更好地了解这个疾病。

首先，手术治疗是治疗食道癌的首选方法。手术切除肿瘤及其周围组织，可以达到根治的效果。但是，手术需要满足一定的条件，如肿瘤体积较小、无远处转移等。手术费用在1-1.5万元左右，住院时间约为2周。术后，患者还需要进行化疗或放疗，以巩固治疗效果。

其次，对于早期食道癌患者，手术切除是最佳的治疗方法。早期食道癌的治愈率较高，手术切除后，患者可获得长期生存。术后，患者还可以进行一段时间的中医药治疗，以预防复发，并加快身体恢复。

此外，放疗也是治疗食道癌的一种重要方法。放疗可以杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，减轻症状。放疗的费用相对较低，但可能存在一定的副作用。

药物治疗是治疗食道癌的辅助方法。常用的药物包括化疗药物和靶向药物。化疗药物可以杀死癌细胞，但可能存在副作用。靶向药物则可以针对癌细胞的特定基因进行治疗，副作用相对较小。

除了治疗，日常保养也是非常重要的。患者需要注意饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，保持良好的心态，积极配合治疗，也是非常重要的。

最后，选择正规的医院进行治疗至关重要。不同医院的医疗水平、设备条件等因素都会影响治疗效果。因此，患者应该选择正规的医院进行治疗，避免盲目相信广告或偏方。

食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，根据病理形态可分为溃疡型、浸润型、缩窄型等类型。其中，溃疡型食道癌因其症状较为明显，容易被患者察觉。以下将详细介绍溃疡型食道癌的症状表现，帮助大家提高对该疾病的认识。

一、咽食物时有哽噎感

这是溃疡型食道癌最常见的症状之一。患者会感到在进食过程中，食物通过食道时出现哽噎感，仿佛有异物卡在喉咙里。这种感觉可能会在数天或数月后自行消失，但随后又会再次出现，并逐渐加重。

二、食物下行缓慢并有滞留感

患者会感觉食物在通过食道时，下行速度变慢，甚至在某处停留。这种感觉与食物的性质无关，即使是饮水也会出现。

三、胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感

进食时，患者会感到胸骨后或食管有疼痛感，疼痛性质可能为烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时，疼痛感会加重；而小口吞咽稀的或温冷食物时，疼痛感则会减轻。疼痛的部位一般较实际癌变部位高一些，食管下段癌时，疼痛可以发生在上腹部。

四、其他症状

1. 吞咽困难：随着病情的发展，患者会出现明显的吞咽困难，甚至只能吃流质食物。

2. 体重下降：由于进食困难，患者会出现明显的体重下降。

3. 贫血：由于长期进食困难，患者会出现贫血症状。

五、预防和治疗

1. 预防：避免吸烟、饮酒，保持良好的饮食习惯，定期进行体检。

2. 治疗：早期发现、早期治疗是提高溃疡型食道癌治愈率的关键。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

六、饮食建议

1. 注重营养：保证充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。

2. 饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 定时定量：少量多餐，避免过饱。

4. 避免过热食物：过热食物会刺激食道，加重症状。

总之，了解溃疡型食道癌的症状表现，有助于我们及时发现病情，提高治愈率。如有疑似症状，请及时就医。

慢性咽炎与食道癌是两种常见的咽喉部疾病，它们在病因、症状、诊断及治疗方面存在诸多差异。了解二者的区别，有助于患者正确就医，提高治疗效果。

一、病因差异

慢性咽炎主要是由急性咽炎反复发作导致的，与病毒、细菌感染、环境污染等因素有关。而食道癌则是由长期接触亚硝酸胺类化合物或者长期吸烟饮酒等引起的。

二、症状差异

慢性咽炎的主要症状包括咽干、咽痛、干咳、咽部异物感等。而食道癌的症状则表现为进食硬食困难，甚至饮水也困难，有时还会出现烧灼感和刺痛感。

三、诊断差异

慢性咽炎可以通过喉镜检查、X线等手段确诊。而食道癌则可以通过内镜检查、影像学等方法确诊。

四、治疗差异

慢性咽炎的治疗方法包括药物治疗、中医治疗、手术治疗等。而食道癌的治疗方法包括手术、内镜治疗、放化疗等。

五、并发症

慢性咽炎还可能出现扁桃体炎、支气管炎、肺炎、中耳炎等并发症。

六、预防与保养

预防慢性咽炎和食道癌的关键在于养成良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒，保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，定期进行体检。

总之，了解慢性咽炎与食道癌的区别，有助于患者正确就医，提高治疗效果。如有相关症状，请及时就医，以免延误病情。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张又期待地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情和病史。

我详细地描述了手术的经历，包括术前新辅助治疗和之后的食管癌三切口腔镜手术。医生认真地倾听，不时地点头，然后询问了一些细节问题。

一个月前，我经历了这场手术，医生告诉我需要继续完成化疗，并且免疫治疗需要维持。当我看到术后切下的组织活检报告时，心中不禁充满了疑问。

医生看到了我的担忧，他耐心地解释了治疗方案，告诉我淋巴结有转移，但经过治疗后已经缓解了。他详细地说明了治疗的状态和严重程度，让我对病情有了更清晰的认识。

在询问中，我提到了两个淋巴结的位置，医生解释说，这些信息不会影响病情的分期。他询问了治疗反应的淋巴结是否已经杀灭了癌细胞，我肯定地回答了。

整个会诊过程中，医生的专业和耐心让我感到非常安心。他提醒我说，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

结束会诊后，我心中充满了感激。这次线上问诊不仅让我对病情有了更深的了解，也让我感受到了互联网医疗的便捷和专业。

随着生活水平的提高，食道癌的发病率逐年上升。许多患者在手术后，都会关注术后饮食调理问题，其中海参作为滋补佳品，备受关注。本文将围绕食道癌术后何时食用海参展开讨论，并提供一些建议。

一、食道癌术后饮食原则

1. 术后初期：术后初期，患者往往存在吞咽困难，此时应选择易于吞咽、营养丰富的流质或半流质食物，如牛奶、豆浆、米汤、鸡汤等。此时海参不易消化，不建议食用。

2. 术后恢复期：术后恢复期，患者吞咽功能逐渐恢复，可逐渐过渡到软食、普食。此时，海参可作为滋补佳品，帮助患者补充营养，增强体质。

二、海参的营养价值及适宜人群

1. 营养价值：海参富含蛋白质、氨基酸、矿物质、维生素等多种营养成分，具有滋补强壮、提高免疫力、延缓衰老等功效。

2. 适宜人群：海参适合术后恢复期、免疫力低下、体质虚弱的人群食用。

三、食道癌术后食用海参的注意事项

1. 适量食用：海参虽好，但过量食用可能导致消化不良、腹泻等不良反应。建议每天食用1-2根，每周食用2-3次即可。

2. 烹饪方法：海参烹饪方法多样，可清蒸、炖汤、红烧等。烹饪时，注意控制火候，避免过度烹饪导致营养流失。

3. 避免与寒性食物同食：海参性质偏温，与寒性食物同食可能导致身体不适。建议避免与西瓜、香蕉、梨等寒性食物同食。

四、其他术后饮食建议

1. 多喝水：术后患者应多喝水，促进新陈代谢，帮助身体恢复。

2. 适量摄入蛋白质：蛋白质有助于伤口愈合、增强免疫力。可适量食用瘦肉、鱼、蛋、奶等食物。

3. 适当补充维生素：维生素有助于维持身体各项机能。可适量食用新鲜蔬菜、水果等。

许多人认为食物趁热吃对身体有益，但事实恰恰相反。过热食物对健康的危害不容忽视。

首先，过热食物容易烫伤食道，导致食道癌等消化道疾病。人的食道壁只能耐受50-60℃的食物，过热食物会损伤食道黏膜，引发溃疡和肿瘤。

其次，中医认为过热食物会刺激胃肠道，导致气血过度活跃，影响消化吸收。

因此，建议人们不要吃过于烫嘴的食物，最好将食物冷却至接近体温再食用。此外，饮水也应选择温水，水温在18-45℃之间为宜。

在日常生活中，我们应该养成良好的饮食习惯，避免食用过热食物，保护消化道健康。

以下是一些预防消化道疾病的方法：

1. 饮食规律，避免暴饮暴食。

2. 多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入。

3. 戒烟限酒，减少有害物质摄入。

4. 保持良好心态，减轻生活压力。

5. 定期体检，及时发现并治疗消化道疾病。

那天，我独自一人坐在电脑前，心情沉重。88岁的父亲，一个曾经充满活力的老人，现在却只能靠喝奶粉维持生命。他的喉瘤，像一座无形的山，压得我们喘不过气来。我通过网络咨询，找到了一位肿瘤科的医生，希望能得到一些帮助。

医生在了解了我父亲的病情后，耐心地询问了他的病史，并给出了专业的建议。虽然父亲年龄较大，可能无法耐受放化疗，但医生建议我们可以尝试食管支架来改善进食。

在医生的指导下，我还了解到了一种名为通关藤口服液的药物，虽然只能缓缓病情，但也是一线希望。医生详细地解释了用药方法，让我感到一丝安慰。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和关怀，让我这个远在山东滨州的患者，感受到了家的温暖。尽管父亲的情况依然不容乐观，但我知道，有医生的专业指导，我们并不孤单。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在无法亲自前往医院的情况下，通过线上问诊，我们得到了及时的治疗建议，为父亲争取到了宝贵的时间。

近年来，随着生活节奏的加快，人们的饮食习惯也发生了很大的变化。‘重口味’的饮食逐渐成为餐桌上的主流，然而，这种饮食习惯却与消化道癌症的高发密切相关。

根据世界癌症报告，我国胃癌、结肠癌、食道癌的发病率逐年上升，已成为我国临床增幅最大的恶性肿瘤。其中，胃癌、结肠癌的发病率增长尤为明显。

‘重口味’的饮食主要包括高盐、高脂肪、高糖、高胆固醇的食物，如腌制食品、烧烤、油炸食品等。这些食物不仅会增加消化道的负担，还会刺激消化道黏膜，导致炎症、溃疡等病变，最终诱发癌症。

此外，吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯也是消化道癌症的重要诱因。

为了预防消化道癌症，我们应该养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃腌制、烧烤、油炸等‘重口味’食物。同时，要戒烟限酒，保持良好的心态，积极参加体育锻炼。

对于有消化道疾病家族史或症状的人群，建议定期进行体检，特别是胃镜、肠镜等检查，以便尽早发现并治疗。

食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，对患者的生活质量造成严重影响。在治疗过程中，手术、放疗和化疗是三种主要的治疗手段。本文将为您详细介绍食道癌术后化疗的时间及注意事项。

一、食道癌术后化疗时间

1. 术后3-4周开始化疗：一般来说，食道癌患者术后3-4周开始进行化疗较为合适。这段时间内，患者需要充分休息，恢复体力，以便更好地应对化疗的副作用。

2. 化疗周期：化疗周期一般为2-3周，具体周期根据患者的病情、体质及医生的建议而定。通常情况下，化疗周期为6-8个周期。

3. 术后放疗与化疗的衔接：术后放疗与化疗的衔接方式有多种，具体方案需根据患者的病情和医生的建议确定。常见的衔接方式包括：放疗结束后立即开始化疗、放疗结束后休息2-3周再开始化疗等。

二、食道癌术后化疗注意事项

1. 化疗药物选择：化疗药物的选择需根据患者的病情、体质及医生的建议进行。常见的化疗药物有顺铂、卡铂、氟尿嘧啶等。

2. 化疗剂量：化疗剂量需根据患者的病情、体质及医生的建议进行调整。剂量过大可能导致严重的副作用，剂量过小则可能影响治疗效果。

3. 严密观察病情：化疗期间，患者需严密观察病情变化，如出现恶心、呕吐、腹泻、乏力等副作用，应及时告知医生，以便及时调整治疗方案。

4. 保持良好的生活习惯：化疗期间，患者需保持良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、合理饮食、适当锻炼等，以提高免疫力，减轻化疗副作用。

5. 心理疏导：化疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和医生需给予患者心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，食道癌术后化疗时间及注意事项非常重要。患者需积极配合医生进行治疗，同时保持良好的心态，战胜病魔。