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为什么肾动脉狭窄会造成血压升高呢?

为什么肾动脉狭窄会造成血压升高呢?
发表人:周晓

高血压会损害肾脏,主要是引起肾动脉硬化狭窄,而当肾动脉发生狭窄之后,肾脏的血液灌注量下降,使肾脏缺血、缺氧,就会分泌一种物质促使全身的动脉收缩,升高血压。这本身是人体的一种保护性机制,是当人体受伤失血,血容量不足的时候,用来维持血压,保证机体重要器官的供血。但是如果肾动脉发生狭窄,肾脏就会产生错误判断,认为人体处于失血状态,于是就造成了血压的异常升高。

 

引起肾动脉狭窄的主要病因,一是纤维肌发育不良,与遗传有关,多在青年时期发病,大约占肾动脉狭窄的 10%;二是肾动脉发生了粥样硬化,硬化斑块的增长造成了动脉的狭窄,约占 90%,老年人多见。而粥样硬化是由于高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等多因素作用造成的。其中高血压是重要原因。

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双肾动脉狭窄疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 体质肥胖的人群容易患胆结石和肾结石,经常吃高脂肪和高糖类食物,会导致人体过多脂肪的堆积,并且会导致血液胆固醇的堆积,会降低机体的免疫功能,会增加患结石的风险,需要改掉不健康的饮食习惯,要维持健康的体重,每天需要坚持锻炼身体。


    胆结石和肾结石的发病几率比较高,引发结石的病因比较复杂,身体肥胖的人群更容易患有胆结石和肾结石,经常吃海鲜会增加结石的发病几率,平时需要控制胆固醇的摄入量,并且要少吃草酸含量高的食物,不吃早餐也会导致胆结石和肾结石的发病,要养成定时吃早餐的好习惯,那么我们具体来了解一下,胆结石和肾结石的原因有哪些?

     


    第一,体质肥胖会诱发胆结石和肾结石

     

    身体肥胖的人群更容易患有结石疾病,经常吃高脂肪和高糖类食物会增加体重,并且会导致血液中胆固醇含量过高,不仅会诱发结石还会导致心血管疾病的发病,平时要控制胆固醇的摄入量,少吃动物脂肪,尽量少吃煎炸油腻的食物,否则容易导致身体肥胖。


    第二,不吃早餐会引发胆结石和肾结石

     

    长期不吃早餐对人体的危害比较大,长期不吃早餐会导致有毒物质的堆积,会严重影响到胃肠道的健康,并且会导致人体内钙盐结晶,会增加结石的发病几率,平时要养成定时吃早餐的好习惯,早餐尽量清淡,要选择营养丰富易消化的食物。

     


    第三,多次妊娠容易诱发胆结石和肾结石

     

    女性多次妊娠对人体造成的伤害比较大,不仅会损伤到子宫和卵巢的健康,女性多次妊娠也会影响到胆道功能,会引起胆道功能紊乱,容易造成平滑肌收缩乏力,多次妊娠的女性更容易患有胆结石和肾结石,加上女性在怀孕期间血中胆固醇相对增高,会增加胆结石的发病率。


    引发胆结石和肾结石的原因比较复杂,身体肥胖会导致胆结石和肾结石的发病,需要维持健康的体重,并且要加强身体锻炼,避免过多脂肪的堆积,不吃早餐也会导致胆结石的发病,要养成定时吃早餐的好习惯,女性多次妊娠会增加胆结石和肾结石的发病率。

  • 大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响,过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入等因素,均可使血压升高。

     


    高血压是典型的一种慢性疾病,是心脑血管类疾病的高危病因之一,具有非常伤害性非常大的并发症,比如心肌梗死,或者是心力衰竭等。其病因相对来说比较复杂,与生活习惯,以及身体条件有直接的关系,下面就导致高血压的常见因素进行总结:


    1、性别与年龄


    女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患病率无明显差别,甚至高于男性。


    2、不良生活习惯


    大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响,过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入,均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病,甚至发生中风,而生活井然有序,生活作息规律,平时早睡早起者患高血压比例低。


    3、工作压力过重


    随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,血压的升高,心脏负荷加重。

     


    4、性格


    性格与血压也密切相关,性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会导致血压升高。


    5、遗传


    大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压,其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。


    6、超重或肥胖


    体重与血压有高度的相关性。有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2~3倍。


    一般情况下,长期患有高血压的病因,都会有动脉硬化的情况,这样就会导致心脑以及其他器官的供血不足,这可以说是高血压的直接影响之一,也是高血压始终难以降下来的直接因素,及时取得适合患者的治疗措施是治疗的重点。

  • 随着生活水平的极大提高,我们的生活方式也发生了很大的变化,这样造成的后果是一些慢性疾病的发病率增加,而且这类疾病有年轻化的趋势。在这些慢性病之中,比较常见的就是高血压。


    得了这种疾病以后,由于目前无法治愈,所以需要终生服药,而且很多人都被告知需要戒烟酒,所以不少人对高血压是愤恨的。虽然大家都对高血压有一定的了解,但是却很少有人知道高血压的形成过程,为了让大家理解,我来分享一下相关知识。

     


    维持血压需要什么条件?


    血压顾名思义就是流动的血液对血管侧壁的压力,这里强调是流动的血液,否则抛开这个谈血压是不合适的。既然血压是指血液对血管壁的压力,那毫无疑问,不管如何血管内都要有一定的血液量,否则血液太少,压根就对血管壁没有产生作用力,自然也就谈不上血压。可能很多朋友不太理解,就拿水管来说吧,只有水管内有一定的水,水管才能维持一定的形状,水才能对内侧壁产生压力。


    其次是心脏要射血,因为只有心脏射血血液才能够流动,血压维持到一定程度,人体才能正常工作。


    最后维持血压就需要一定的外周血管阻力,可能大家对这个不太理解,其实血管阻力和血管的内径有很大关系,当血管收缩的时候,外周血管阻力增加,血压升高。当血管阻力减少,外周血管舒张,血液流向别的地方,血压降低。

     


    高血压是如何形成的?


    其实就目前通过上面的一些来说,对于高血压的病因还不是特别明确,但是对高血压的研究也是一直在进行,所以也取得了一些进展。


    通过我对上述血压的解释,我相信大家应该能够掌握这些知识。高血压的未必是需要有充足的血液量,但是只要心脏还能正常射血,那血压就有可能会升高。


    无论是原发性高血压还是说继发性高血压,具体的形成机制都和上述的机制有关,比如交感神经兴奋、经常吃咸食、血管收缩、分泌某些激素等。


    就拿吃咸食来说吧,长期的这种行为会使自己的口味变重,这个时候就需要吃更咸的食物来满足自己的味蕾。这些吃进去的食盐会进入血管内,使血管内的渗透压增加,而根据高中学习的渗透压理论,液体是从低渗透压向高渗透压移动,这个时候血管外的水分就会进入到血液内。由于血管的容积就那样大,这个时候进来的水多了,自然血压也容易升高。经常吃的太咸也会使人体对儿茶酚胺的敏感性增加,而这种激素中的多巴胺和去甲肾上腺素都有一定的升压作用,综合作用的结果也是血压升高。

  • 所谓冠状动脉狭窄是粥样硬化所致,当狭窄到一定程度是导致心肌缺血就是冠心病了;想了解狭窄的程度需要冠状动脉造影才能确定。冠状动脉狭窄程度分级,冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小分为4级。Ⅰ级病变:管腔面积缩小1%~25%;Ⅱ级病变:管腔面积缩小26%~50%;Ⅲ级病变:管腔面积缩小51%~75%;Ⅳ级病变:管腔面积缩小76%~100%。

     

    冠状动脉狭窄的处理方式有很多种,支架只是其中的一种治疗方式,但不是唯一的治疗方法。

     

     

    我们来看一看血管狭窄以后的治疗方案主要有哪几种?

     

    第一、药物治疗

     

    药物治疗是血管狭窄的基础,也是冠心病治疗的基石,药物治疗始终贯穿冠心病治疗的始末,对于一些轻度病变来讲,如果没有介入治疗或者搭桥治疗等的适应症,就可以选择药物治疗。

     

    并不是轻度病变才药物治疗,只要罹患冠心病,就需要长期甚至终身服药,所以我们可以看到,支架术后搭桥术后的病人,依然需要口服药物治疗。

     

    第二、介入治疗

     

    介入治疗就包括支架植入和球囊扩张等等,支架植入治疗占据了介入治疗的大多数病例,介入治疗也有介入治疗的标准,并不是所有的病变都适合介入治疗。

     

     

    第三、外科手术治疗

     

    手术治疗中就包括搭桥和提问中的血管内斑块剥脱等方法,搭桥治疗往往适用于不能介入治疗或者介入治疗效果不好的病人。

     

    所以说,血管狭窄了也不一定需要放支架,也有可能内科保守治疗或者外科手术治疗,当然也包括提问者提到的内膜斑块剥脱治疗。

     

    那为什么大多数病人不能选择剥脱治疗而选择介入支架治疗呢?

     

    剥脱治疗需要外科手术,在直视下进行内膜剥脱,所以,剥脱手术应该是一个比较大的外科手术,创伤极大。剥脱后的血管内皮并没有完全稳定,仍然是血管内血栓形成的温床,极易再次出现血栓或者再狭窄。剥脱治疗长期治疗效果远远差于支架植入治疗,所以大家会选择支架植入治疗。

     

    终上所述,剥脱手术并不是最优的治疗方法,而支架植入优于内膜剥脱,所以需要怎么处理,就按章办事就对了!

     

     

     

  • 一、结缔组织疾病


    几乎所有结缔组织疾病均可并发动脉型肺动脉高压,总体发生率约为2%,有时可单独存在,也可伴发肺间质疾病存在,以女性多见。其中系统性硬化症并发动脉型肺动脉高压的发病率最高,其次为系统性红斑狼疮和混合性结缔组织疾病。发病可能与肺的雷诺现象、肺血管痉挛、肺小血管炎、肺小动脉栓塞和血管活性物质如血栓素和前列环素失衡有关,抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、IgG抗体等在肺血管壁的沉积也提示免疫反应发挥了重要作用。在我国CTD-PAH患病率居世界各种族第二位,达92.9/10万。

     

     

    二、门脉高压


    发生率约为2%~4%,其发生机制可能是门-体分流使肺血流量增加和正常情况下由肝脏清除的血管收缩物质和血管增殖物质直接进入肺循环,使肺血管收缩以及门静脉栓塞,从而产生动脉型肺动脉高压。

     

    三、人类免疫缺陷病毒感染


    人类免疫缺陷病毒感染的患者,动脉型肺动脉高压发生率为0.5%,其发生机制可能是HIV通过反转录病毒导致有关介质,如细胞因子和生长因子等释放,激活巨噬细胞和淋巴细胞,引起肺动脉高压。在HIV感染者中,以静脉注射药物吸毒者较易发生动脉型肺动脉高压,约占42%~56%,其原因可能与静脉注射,异物进入血液循环导致肺动脉栓塞有关,同时与感染,如病毒性肝炎、肝病、门脉高压等也有一定关系。

     

    四、食欲抑制药物


    主要包括以阿米雷司、芬氟拉明为代表的食欲抑制剂,发生率约为2%。近年发现抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂为明确相关的动脉型肺动脉高压危险因素,而苯丙胺类似物为可能相关的危险因素。阿米雷司等食欲抑制药物引起肺动脉高压的机制可能是促使血小板5-羟色胺释放增加,抑制5-HT的再摄取,从而导致循环血游离5-HT浓度增加。游离的5-HT使肺血管强力收缩和肺血管平滑肌细胞增殖,并通过促进血小板聚集使肺循环局部微循环血栓形成,从而使一些遗传易感者发生动脉型肺动脉高压。

     

     

    五、其他原因


    女性肺动脉高压发生率是男性的2倍,特发性肺动脉高压在育龄女性中多见。

    溶血性贫血所致肺动脉高压发生率约为20%~40%,发生机制包括红细胞破坏释放的游离血红蛋白可清除一氧化氮,增加活性氧生成。释放的精氨酸酶分解血液中精氨酸,使NO合成减少。贫血引起局部肺泡组织缺氧,导致肺血管低氧性收缩和血管活性物质释放,溶血性贫血高凝状态导致肺血管血栓形成。

    脾切除也是肺动脉高压发生危险因素,肺动脉高压发生率为11.5%,其原因可能是脾过滤清除异常红细胞的作用丧失,血液循环中长期滞留的异常红细胞激活血小板聚集在肺血管床中引起血管内皮损伤、血栓形成。

  • 对于肺动脉高压大家可能都不陌生,因为它就在我们的身边威胁着我们的生命的健康。事实上,肺动脉高压是先天性心脏病的并发症,对人体的危害也是不可轻视的。接下来,我们就来了解一下此并发症对人体的危害是怎样的。

     

     

    一、肺动脉高压的并发症

     

    肺血栓栓塞症:肺动脉高压患者易发生血栓,一旦栓子脱落,阻塞血管,可出现肺血栓栓塞症,病情危及,可以危及生命安全。
    心律失常:肺动脉高压会因为心肌缺血,引发心律失常,会引起心悸、晕厥,一旦发生严重的心律失常,会危及生命。


    二、肺动脉高压的危害

     

    1、肺动脉高压的危害之缺氧:血液由右心室向肺内流动的阻力增加,肺内血液减少,血液从肺内摄取的氧气减少,而不能满足人体的需要,可以引起气短和呼吸困难,严重者出现呼吸功能不全和紫绀等先天性心脏病的表现。

    2、肺动脉出现高压的危害之右心功能不全:血液由右心室向肺内流动的阻力增加,使右心室负担增加,可以引起右心室肥大和功能不全,出现下肢水肿、肝大、腹水、肝硬化和消化不良。

    3、肺动脉出现高压的危害之三尖瓣关闭不全和房颤:随着肺动脉压力的增高和右心室右房的增大,可以逐渐引起三尖瓣关闭不全和心房纤颤,进一步加重心功能不全。

     

     

    三、甲状腺疾病与肺动脉高压的关系

     

    首先来说,甲状腺功能减退与肺动脉高压之间,并没有直接的因果关系。甲状腺功能减退的患者,最主要的出现的是患者代谢的降低,出现心率减慢,心脏收缩率的减弱,所以这部分患者肺部的压力应该是降低的。甲状腺功能亢进的患者,如果在出现了心衰以后,是可能导致肺动脉高压的。甲亢之所以引起肺动脉高压是由于基础代谢率过高所导致的。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,临床会出现呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量减低、晕厥、胸痛等症状,甲亢导致肺动脉压力升高一般与甲亢时高动力循环有关,一旦确诊需要积极对症治疗。而甲状腺功能减退的患者,不管病程长还是病程短,一般来说是不会直接导致肺动脉压力升高的,除非合并有其它的一些疾病,比如先天性心脏病。孤立性的甲状腺功能减退与肺动脉高压之间,并不具备因果关系。

  • 现在高血压多发,一般在治疗上也是控制治疗。基本上无法治愈它。事实上,在每个年龄阶段血压的正常值,是有一定区别的,如果血压过高,那么要警惕这种高血压问题所带来的不良影响,有时甚至会危及生命,所以必须时刻关注自己的血压,那么愿意会引起血压的升高呢?

     

    1.时刻精神紧张

    而且长时间的精神紧张也很容易导致高血压。这也是患有高血压的一个重要因素,现在的人由于生活压力的原因,或工作竞争的压力,以及平时生活中也会发生的许多事情,都会给中青年带来一种心理压力。当压力变大时,精神紧张实际上也是导致高血压的重要原因。我们要注意缓解自己的压力,不要给自己增加过多的压力,还要爆出生活的规律,不要过多地关注对生活中的一些事情,及时调整好自己的心态。

    2.喜爱食用盐和盐类加工食品。

    许多人在饮食上都是不注意的,喜欢吃盐的人就很容易生病。如您目前摄取盐量较多,建议您一定要及时改善,不要吃含盐多、味浓的食物及烟酒,食物好以清淡为主,多吃易消化的含水蔬菜。可以多吃水果,比如柿子,苹果,核桃之类的高纤维食物,也要注意低盐的饮食。还可以适当的吃一些粗粮。

    3. 锻炼或少锻炼

    要重视加强体力劳动和身体锻炼。体育锻炼有助于改善血液循环,促进脂质消耗,减少脂质在血管中沉积,提高纤维溶酶活性,减轻体重,因此,应多做力所能及的家务活,多做体育锻炼。

    4.肥胖症

    高血压的重要危险因素就是肥胖症。过于肥胖的脂肪,会对血管造成一定的挤压,当管路被挤压之后,动力源需要增加动力才能使原循环达到循环,动力源的动力增大,管路压力也随之增大,形成高压。

    5.抽烟喝酒

    抽烟可导致高血压。现在认为,主要是由于烟草中含有高毒性尼古丁所致。烟碱刺激心脏和肾上腺分泌大量儿茶酚胺,使心跳加速,血管收缩,血压升高。

     

     

    以上是一些可以引起高血压症状的因素,我们要在平时的生活中多注意点,因为高血压的疾病现在也趋向于年轻化,所以我们在平时中就要学会注意,时刻提防疾病的侵犯,也可以更好地维持身体的健康。

  • 在高血压门诊,经常会遇到有服用药物多年的患者问大夫:大夫,我什么时候才能停药呢?这要从高血压的形成来分析了。

     

    现代每个人,或自己或身边人是高血压。但对于高血压的形成过程了解不深。高血压主要分为原发性的和继发性两大类。

     

    继发性高血压,也就是某些确定的疾病或病因引起的。常见病因有:

     

    1、肾实质性高血压,这个是最常见的。由于大量肾单位的丢失,肾小球的滤过功能以及肾小管功能障碍导致水钠潴留。

     

    肾脏内分泌方面有三方面:

    第一个是由于肾脏血供降低导致肾素分泌增加,进而激活RAAS系统,导致水钠潴留;

    第二个是由于激肽释放酶-激肽系统功能缺陷导致激肽生成减少,由于能够对抗血管紧张素并且促进前列腺素释放的激肽减少,促进了高血压发生;

    第三个是前列腺素合成不足,原本能扩张血管、抑制交感神经释放儿茶酚胺、对抗抗利尿激素以及抑制近曲小管重吸收钠的PG减少,引起血压升高。

     

    简言之是由于肾脏基本滤过功能以及内分泌功能的障碍引起的高血压。

     

    2、肾血管性高血压,由于大动脉的炎症、肾动脉发育不良或是粥样硬化,引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄所致高血压。由于血管狭窄,导致肾脏血供减少,进而激活RAAS系统,导致高血压。

     

    3、肾上腺激素分泌过量所致的高血压,主要是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤以及皮质醇增多症。

     

    这三大类疾病除了各自典型的表现外,均会因为激素分泌过量而出现明显的高血压表现。继发性的高血压主要是以上几类,形成的过程有比较明确的病因。

     

    关于原发性高血压,病因以及发病机制暂时不明。目前认为它是一种多基因遗传疾病,在与环境因素交互作用的情况下,引起了高血压。

     

    目前的几个猜测是以下几个方面:

     

    1、各种原因引起大脑内神经递质浓度或者活性异常,导致激活RASS系统或者蓝斑-交感-肾上腺髓质系统,引发高血压;

     

    2、由于现代的高盐饮食以及获得性的肾脏排钠能力降低,使得机体只能在升高血压的情况下,才能将水、钠排泄出去,来达到维持机体的平衡;

     

     

    3、各种原因导致的RAAS系统激活;

     

    4、各种因素导致血管内皮细胞功能异常,使得其分泌扩血管的活性物质减少(如PGI2、NO),而缩血管的增多(如ET-1等);

     

    5、胰岛素抵抗,这是一个近来十分新颖的观点,它是指肥胖患者多有胰岛素抵抗现象,这时候机体不得不分泌过量的胰岛素,来降低血糖,但是高胰岛素血症又会导致水钠潴留、交感神经系统亢进,从而导致高血压。但是有人认为此时亢进的交感神经系统能够导致产热增加,是对肥胖的一种调节。

     

    综上,除了原因不明的原发性高血压,继发性高血压都有明确的形成过程。原发性高血压占总高血压患者的90%,通过危险分层,量化预后,部分轻型高血压患者改善生活方式,但通常情况下是无法根治的,需要终生服药治疗,并且辅以非药物治疗。而对于继发性高血压,也仅只有一小部分能真正根治,大部分只能依靠现代医学控制。

  • 随着人们生活水平的不断提高,食物的粗细化越来越严重,以及一些不良的生活习惯,造成很多的人会出现高血压的疾病,而且这是一种十分普遍的疾病,发病的原因很多,发病的人群也很广,这种病虽然不是什么大病,但是如果不治疗的话,往往会引发很多的病发症,而且这种病人在清晨时会明显的出现血压偏高的情况,在生活中也一定要做到低钠多钾。

    由于早晨我们从睡眠状态转变成清醒状态时,交感神经会比较兴奋,这个时候的血压最不容易控制,血压也就最易偏高。也就有了测血压,就在清晨服药前的说法。一般来说,高血压病人一天需要测两次血压,其中早上这一次是一天中的最高值。而且,清晨血压和心血管事件如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等有着明显的关系。高血压病人只要是能做好清晨血压的监测,就可以有效的把血压控制在正常范围内。

    对于高血压病人来说,要想血压平稳,就一定要按时吃降压药,而且要保持心情愉快。经过分析可以知道上,高血压这种病的发生和人们平时的饮食有着很大的关系。那么,对于高血压病人来说,除了吃药,还需要在哪些饮食方面进行注意呢?首先就是要做到少吃盐、多吃水果,适量的运动,通过出汗排出体内多余的钠。盐如果吃多了,喝水就多,但是排泄不多,水会增加对血管壁的压力,也就使得血压上去了。其次就是多吃含钾的食物,如果我们吃的钾多,就可以增加钠的排出,还可以改善外周血管的阻力,从而使血压变得平缓,血压下降。

    所以说,高血压的病人一定要学会怎么测量自己的血压,什么时间测的血压最准,而且在平时的生活中,除了按时按量的吃降压药外,一定要学会合理的饮食,少吃盐,多排汗,多吃含钾的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,合理的运动,只有这样,才能起到控制血压和预防血压升高的作用,才能避免各种疾病的发生。

  • 高脂血症几乎被所有人所熟知,高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。它是我们常见的高血压、高血脂、高血糖,三高中的一高!但即便发病率这么高,对于高血脂很多人仍然存在有误区,比如提问者提到了这个问题,为什么瘦子的血脂也会高?

     

    一、肥胖会导致高血脂吗?

     

    肥胖会增加高血脂的罹患概率,但肥胖不是罹患高血脂的唯一原因。肥胖容易罹患高血脂,可能是因为肥胖的患者,其活动较少、饮食不规律、胆固醇脂肪摄入较多,再加上肥胖者多运动较少,所以肥胖的人群高血脂的罹患概率非常非常高,有统计显示可能达到半数以上,但即便如此,很多不肥胖的病人也有高脂血症。由此可见肥胖是导致高血脂的一个原因,但不是决定性因素。

     


    二、瘦子为什么也会血脂高?

     

    刚才已经讲到,肥胖不是导致高脂血症的决定性因素,很多高脂血症患者也有不肥胖的人群。这主要是因为高脂血症被导致的诱因有很多,比如高脂饮食、不规律饮食、暴饮暴食、不运动、遗传基因等等都是高脂血中罹患的重要诱因。事实上遗传基因等其他因素在高脂血症中占比也很大!这也是为什么瘦人也会有高脂血症的原因。


    三、诊断了高脂血症需要怎么办?

     

    一旦罹患高脂血症,需要根据患者的具体情况来评估是否需要药物治疗,但无论是否需要药物治疗,和冠心病、脑梗塞、高血压等慢性病一样,都需要进行生活方式的干预。生活方式的干预,几乎在每个疾病中都需要长期坚持,而且我也不止一次的强调和解释过。所以如果诊断高脂血症,需要口服药物的,口服药物加生活方式是干预治疗!不需要口服药物的,一定严格进行生活方式的调整。

     


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  • 肾动脉狭窄是一种常见的血管疾病,其早期症状不容忽视。本文将为您详细介绍肾动脉狭窄的早期症状,帮助您了解这一疾病,以便及时就医。

    一、高血压

    肾动脉狭窄导致肾脏灌注不足,刺激肾素分泌,进而引起血压升高。高血压是肾动脉狭窄最常见的早期症状之一。患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、气短等不适症状。

    二、视网膜病变

    长期高血压会导致眼底视网膜病变,表现为视力下降、视网膜出血等症状。这是由于血压持续升高,对眼底血管造成损害所致。

    三、肾功能下降

    肾动脉狭窄会影响肾功能,导致夜尿增多、血尿、蛋白尿、血肌酐增高等表现。这些症状提示肾功能可能受损,需要及时就医。

    四、肢体麻木疼痛

    肾动脉狭窄可能是动脉炎引起,患者可能会出现肢体麻木、疼痛等不适症状。这是由于动脉狭窄导致血液供应不足,引起肢体麻木、疼痛。

    五、其他症状

    除了上述症状外,肾动脉狭窄还可能导致头晕、头痛、夜尿增多等症状。

    二、肾动脉狭窄的治疗方法

    1. 药物治疗

    药物治疗是肾动脉狭窄的基本治疗方法,包括降压药物、降脂药物等。药物治疗可以帮助控制血压、降低血脂,缓解病情。

    2. 手术治疗

    对于病情较重的患者,可能需要手术治疗。手术治疗主要包括血管成形术、支架植入术等。手术治疗可以有效缓解肾动脉狭窄,改善肾功能。

    三、肾动脉狭窄的预防与护理

    1. 饮食调理

    患者应保持低盐、低脂、优质蛋白的饮食,避免高热量、高脂肪的食物,如油炸食品、动物内脏等。

    2. 适度运动

    患者应进行适度的运动,如散步、慢跑等,以增强体质,提高免疫力。

    3. 定期复查

    患者应定期复查血压、血脂、肾功能等指标,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。

  • 儿童肾动脉狭窄是一种较为常见的肾脏疾病,其病因多样,包括多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化等。针对这种疾病,目前主要的治疗方法包括经皮经腔肾血管成形术、旁路搭桥术以及动脉内膜切除术等。

    经皮经腔肾血管成形术是一种微创手术,通过导管将扩张器送入狭窄的肾动脉,以扩张血管,改善血流。对于局限性狭窄,这种方法效果较好。旁路搭桥术则是通过手术将血管绕过狭窄部位,以恢复血流。动脉内膜切除术则是将狭窄的血管内膜切除,以恢复血管通畅。

    除了手术治疗外,药物治疗也是治疗肾动脉狭窄的重要手段。常用的药物包括ACE抑制剂、ARBs等,这些药物可以降低血压,保护肾功能。此外,对于一些特殊情况,如肾动脉纤维肌性发育不良,可能需要长期使用抗凝药物。

    除了药物治疗和手术治疗外,日常保养也是非常重要的。儿童应该养成良好的生活习惯,如饮食清淡、多喝水、适当运动等,以降低血压,保护肾功能。

    对于肾动脉狭窄的治疗,需要根据患者的具体情况选择合适的方法。一般来说,手术治疗是首选,但并非所有患者都适合手术治疗。对于一些特殊情况,如儿童、老年人等,可能需要考虑药物治疗。

    肾动脉狭窄的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。患者需要积极配合治疗,按时服药,定期复查。医生需要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。家属也需要给予患者足够的关心和支持。

  • 随着冬季的到来,寒冷的气候让很多患有“老寒腿”的患者病情加重。然而,值得注意的是,下肢疼痛发冷并不一定都是“老寒腿”引起的。

    辽宁省人民医院心血管内三科主任侯爱洁提醒,下肢疼痛发冷要警惕冠心病的发生。这是因为动脉硬化是一种全身性疾病,其中约50%的患者表现为冠状动脉硬化,约30%表现为脑血管动脉硬化,约10%表现为下肢动脉硬化,还有约10%表现为肾动脉狭窄硬化。

    动脉硬化发生时,由于细胞间的血液循环不足,导致细胞缺氧。当冠状动脉由于沉积物的累积或斑块破裂血栓形成而被阻塞时,将出现心脏病。当动脉硬化发生在脑部动脉时,中风便发生了。当下肢受影响时,则发生闭塞性动脉硬化。尤其需要警惕的是,在下肢动脉硬化患者中,80%同时伴有冠状动脉的硬化,但因后者无症状或症状不明显而常常被忽视。

    由于动脉硬化患者多为老年人,发生下肢疼痛时常被误认为“老寒腿”。其实,下肢动脉硬化与一般的退行性关节炎并不一样,其发病时不是关节痛而是肌肉痛。大腿肌肉、小腿肌肉、臀部肌肉都可能出现无力疼痛,但没有压痛点,不活动的时候会痛,活动时则加剧。此外,由于动脉通道不顺畅,患者腿部血液运行差,常出现发冷、怕凉等症状,发病时两条腿的温度还经常不一样。有的患者单肢出现麻木,感觉迟钝,常常被热水烫伤但自己浑然不觉。因为经常腿痛,这些患者活动越来越少,其心脏症状更容易被隐藏。临床上常见患者突发心肌梗死,送到医院抢救,才发现患冠心病多年。

    因此,对于下肢疼痛发冷的患者,我们建议及时就医,进行相关检查,如冠状动脉造影等,以早发现、早预防、早治疗冠心病。

    除了及时就医外,日常生活中我们还可以通过以下方法来预防冠心病:

    1. 健康饮食:保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多吃蔬菜、水果、全谷类食物。

    2. 适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等。

    3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都是冠心病的危险因素,要尽量避免。

    4. 控制体重:保持健康的体重,避免肥胖。

    5. 管理压力:学会放松,减轻压力。

  • 肾动脉粥样硬化,作为全身动脉粥样硬化的一部分,其治疗方式主要包括药物治疗和介入治疗。这种病症常见于60岁以上的老年人,往往早期无明显症状,部分患者可能出现微量蛋白尿,严重者甚至可能发展为尿毒症。

    针对肾动脉粥样硬化,药物治疗主要包括降血压药、钙拮抗剂和降脂药。其中,降血压药用于控制血压,钙拮抗剂有助于扩张血管,降低血压,而降脂药则用于调节血脂,改善动脉粥样硬化。

    介入治疗主要针对肾动脉狭窄明显的患者。通过球囊扩张和支架植入,恢复狭窄的动脉管腔,改善肾脏的血液灌注,从而缓解肾动脉狭窄带来的症状。

    除了药物治疗和介入治疗外,患者还应注重日常保养。适量进行体育锻炼,保持劳逸结合,避免过度劳累和熬夜。饮食方面,应避免辛辣刺激食物和高脂油腻食物,以清淡饮食为主,多摄入维生素丰富的食物。此外,戒烟戒酒也是非常重要的。

    定期到医院复查,监测肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量以及泌尿系统彩超等指标,有助于评估病情变化,并根据指标调整治疗方案。

    肾动脉粥样硬化是一种常见的动脉粥样硬化疾病,早期症状不明显,但危害巨大。通过合理治疗和日常保养,可以有效控制病情,提高患者生活质量。

  • “人老先老腿”,这句话其实并不准确,真正的应该是‘人老先老眼’。中医理论认为,肝主代谢,开窍于目。因此,代谢障碍首先会从眼睛表现出来。据统计,80%的高血压患者都有眼部不适的症状,如干涩、胀痛、麻木等。

    过度用眼容易导致高血压。现在很多学生、白领由于长时间用眼,缺乏劳逸结合,容易患上高血压。高考体检发现,20%的学生血压不正常。因此,预防高血压要从保护眼睛开始,一旦出现眼部不适,要及时测量血压。

    人们常常认为高血压是成人尤其是老人的专利,但事实上,婴幼儿甚至新生儿也可能患上高血压。儿童高血压与成人高血压不同之处在于,由某种疾病引起的高血压是该疾病的症状之一。例如,先天性主动脉狭窄的患儿就会有严重的高血压。

    儿童高血压的症状往往不明显,医生也容易忽视这方面的检查。那么,哪些疾病或症状需要警惕高血压呢?

    肾脏疾病:肾脏疾病会导致孩子生长迟缓,面色苍白、瘦弱等。常见的肾脏疾病包括先天性肾发育不良、隐匿性慢性肾炎和肾盂肾炎等。肾动脉狭窄也会导致高血压。

    内分泌疾病:肥胖而矮小的儿童需要警惕内分泌疾病,如肾上腺皮质增生等。这些疾病会导致孩子明显的高血压,体重增加但身高不增,面色绯红、汗毛多、黑而长。

    此外,高血压也可能与高血压性肾病、高血压性视网膜病变、高血压性脑出血、高血压性心脏病等疾病有关。

    为了预防和治疗高血压,我们需要注意以下几点:

    1. 保持良好的作息习惯,避免过度用眼。

    2. 注意饮食,避免高盐、高脂、高糖的食物。

    3. 适当运动,增强体质。

    4. 定期体检,及时发现高血压。

    5. 及时就医,遵循医生的治疗方案。

  • 近年来,高血压的发病率逐年上升,其中年轻人的高血压患者比例也呈现出增长趋势。这引起了社会各界的广泛关注。除了常见的饮食和生活习惯因素,年轻人的高血压还可能由以下几种疾病引起。

    1. 慢性肾脏疾病:慢性肾脏疾病是引起年轻人高血压的常见原因之一。肾脏功能受损会导致体内电解质失衡,从而引发高血压。

    2. 原发性醛固酮增多症:该疾病通常由肾上腺腺瘤或增生引起,会导致醛固酮分泌过多,引起血压升高。

    3. 肾血管性疾患:肾动脉狭窄是肾血管性疾患的一种,可能导致血压升高。常见症状包括高血压、头痛、乏力等。

    4. 柯兴综合征:该疾病由肾上腺皮质激素过多引起,常见症状包括高血压、体重增加、满月脸等。

    5. 嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤,可导致血压升高、头痛、心悸等症状。

    了解年轻人高血压的病因对于预防和治疗至关重要。建议年轻人定期进行健康检查,及时发现并治疗高血压。

  • 血压在白天正常而夜间升高可能是由于多种疾病引起的,包括原发性高血压,这是一种慢性病,通常表现为持续的血压升高,可以通过钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等药物进行降压治疗。睡眠呼吸暂停是另一种可能的原因,它会导致夜间缺氧,引起血压升高,可以通过佩戴口腔托架或使用连续正压通气机来改善症状。肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少,进而引起血压升高,可以通过经皮介入治疗如经皮球囊扩张术或经皮内膜剥脱术进行治疗。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致的,可以通过使用螺内酯片、阿替洛尔片等药物进行治疗。甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素水平过高导致的,可以通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,以及碘-131治疗和手术切除甲状腺组织来治疗。建议患者及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗,并保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动和充足休息,有助于控制血压。

    夜间血压升高可能是由于原发性高血压、睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症等疾病引起的。治疗应根据具体原因进行,包括药物治疗、生活方式调整等。

  • 血压在白天正常,但晚上升高的情况可能与多种疾病有关,包括原发性高血压、睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症。这些疾病可能由于遗传、生活方式、呼吸问题或内分泌失调等因素引起。治疗这些疾病需要根据具体情况进行针对性的治疗,例如使用降压药物、改善睡眠呼吸暂停或调节激素水平。患者应尽快就医,以进行准确的诊断和有效的治疗。

  • 肾萎缩是一种肾脏疾病,通常由多种原因引起,如先天性肾发育不良、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎、肾结核等。

    先天性肾发育不良是指肾脏在胚胎发育过程中出现异常,导致肾脏体积减小、功能受损。

    肾动脉狭窄是指肾脏的动脉出现狭窄,导致肾脏供血不足,进而引起肾脏萎缩。

    慢性肾盂肾炎是指肾脏感染性疾病,长期存在可能导致肾脏组织受损,引起肾脏萎缩。

    肾结核是由结核杆菌引起的肾脏感染,可能导致肾脏组织坏死,引起肾脏萎缩。

    除了以上原因,一侧肾脏外伤或肾挫裂伤也可能导致肾脏萎缩。

    对于肾萎缩患者,建议及时就医,进行针对性的治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗包括抗生素、利尿剂等,手术治疗包括肾动脉狭窄扩张术、肾切除术等。

    在日常生活中,患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当锻炼等,以减缓病情发展。

    此外,患者还应定期复查,监测肾功能变化,及时调整治疗方案。

  • B超作为一项常见的医学影像学检查手段,其原理是通过发射超声波,在人体内部产生回声,从而形成图像。肾动脉狭窄作为一种常见的肾脏血管疾病,B超检查能够帮助医生判断肾动脉狭窄的程度和范围。

    肾动脉狭窄的B超检查具有以下特点:

    1. 操作简便:B超检查无需特殊准备,操作简单,患者无需承受痛苦。

    2. 无创:B超检查属于无创检查,不会对人体造成伤害。

    3. 可重复性:B超检查可重复进行,以便医生观察病情的变化。

    4. 诊断准确:B超检查能够清晰显示肾动脉的狭窄程度和范围,有助于医生制定治疗方案。

    除了B超检查外,肾动脉狭窄的诊断方法还包括以下几种:

    1. 血管造影:通过注射造影剂,使血管显影,观察血管狭窄程度和范围。

    2. CT血管造影:通过计算机断层扫描技术,获得血管的横断面图像,观察血管狭窄情况。

    3. MRI血管造影:通过磁共振成像技术,获得血管的立体图像,观察血管狭窄情况。

    肾动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 药物治疗:通过降压、降脂、抗血小板聚集等药物控制血压和血脂,改善肾动脉狭窄症状。

    2. 介入治疗:通过导管技术,将支架植入狭窄的肾动脉,扩大血管腔,改善血流。

    3. 外科手术:在药物治疗无效的情况下,可考虑外科手术,如肾动脉搭桥术等。

    总之,B超检查是诊断肾动脉狭窄的重要手段,对于患者的治疗和预后具有重要意义。

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