在日常生活中，你是否见过或长过在手背，脚趾等位置上，有豌豆大小的灰褐色或黄污色的小硬结？

 

经过多日的暗中调查，发现很多人其实并不知道是什么?

 

如有上述所描述的情况，很有可能你就是感染了软疣，即感染HPV病毒，今天就带大家来了解一下~

 

 

 

一，软疣是什么？

 

传染性软疣俗称“水瘊子”，或通常所见到的刺瘊子(寻常疣)，都是由病毒感染所引起的慢性良性皮肤赘生物，都具有传染性，偶可发生恶变。主要分为以下三种：

 

1.寻常疣(瘊子) ，一般见于成年人，好发于手指、甲缘、手背和头面部。为米粒至黄豆大之乳头状增生性丘疹，呈灰褐色或黄污色，表面粗糙不平，很多人易跟鸡眼，茧子等混淆，具有自愈性，研究表明，5年内，自愈率达到90%。

 

2.扁平疣， 青年人多见，好发于面部和手背，为针头至绿豆大扁平丘疹，圆形或不规则形，呈淡褐、淡红或皮肤色。散在或成群分布，可由搔抓而呈红色排列。多突然出现，数目多且密集，俗称的甲周疣，丝状疣等都是此类，也是具有自愈性，但是由于病程较长，如长在头面部，还需要配合医生尽早治疗。

 

3.传染性软疣 儿童多见，好发于躯干、面部、四肢、眼脸等处。为针头至黄豆大半球形隆起，单个或多发，皮疹的数目不定，分布广泛，体感自觉微痒，表面光滑，有蜡样光泽，中央有脐窝，并含有奶酪样栓塞，挤之可见豆腐渣样物，常为数个成群。丘疹初起是较硬的，成熟后变软，如星白色或灰白色时可能有继发感染，6~ 10个月后可自行消退。

 

 

 

二，软疣是怎样感染人体的?

 

软疣的致病病毒是人乳头病毒(HPV)，属于痘病毒，有非常多种，大约有60种，其中任何一型均可致软疣。

 

其中，寻常疣与HPV-1、HPV-2、HPV-4有关；扁平疣由HPV-3、HPV-5所致；跖疣的罪魁是HPV-1。但所出现的症状却完全不同。

 

软疣是通过自身接触可播散到身体的其他部位，或通过皮肤接触或性接触传染。

 

人体的皮肤表面如经常搔抓或搓擦，都会产生微不足道的小创伤面，这种时候，软疣病毒趁虚而入，侵入表皮细胞内。一般经过2 ~ 7周的潜伏期，在感染区产生粟粒大小的半球形丘疹，呈乳白色或正常皮色，表面有蜡样光泽，中心凹陷有脐窝，从其中可挑出或挤压出白色乳酪样物质，即软疣小体。

 

 

当然，也不是说一旦接触就会感染，这个疣的发生与消退与人体抵抗力有关，且细胞免疫对疣的预防起主要作用。所以，当你抵抗力弱的时候，感染几率就会上升，抵抗力强，被感染几率就低。

近年来多发性骨髓瘤的发病呈现上升趋势，在恶性肿瘤中已占据第七位，是血液系统的恶性疾病。然而临床上多发性骨髓瘤很容易误诊，是因为它不像其他恶性血液病一样，有其典型独特的症状，明确的化验检查。

 

多发性骨髓瘤，最初起多有腰痛症状，活动后加重，化验尿常规可能会发现尿蛋白，随后病人可能反复咳嗽、胸痛，逐渐出现胸闷、气短，但是疼痛与呼吸无关，查血常规一般能发现出现贫血，检查胸片或胸部CT可能发现骨质破坏，但直至出现重度贫血仍未引起重视。

 

什么是多发性骨髓瘤？

 

多发性骨髓瘤是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤，在骨髓中形成肿瘤并产生大量异常抗体堆积于血液或尿液中，这种恶性肿瘤产生大量异常的免疫球蛋白，浸润骨髓及软组织，常累及骨盆、脊柱、肋骨和颅骨。偶尔累及其他部位，特别是肺部和生殖器官。而且异常免疫球蛋白的片段常常由肾脏排出，并可损害肾脏，有时引起肾功能衰竭。

 

 

异常免疫球蛋白的片段沉积于肾脏或其他器官可引起另一种严重疾病－淀粉样变。尿液中会出现一种称作本－周氏蛋白的异常免疫球蛋白片段。此病多发于中老年人。

 

多发性骨髓瘤有哪些检测指标？

 

多发性骨髓瘤中原始或幼稚浆细胞＞15%,有时也可以低于15%.此细胞分泌的异常免疫球蛋白通常把成熟红细胞粘连在一起呈缗钱状。血清中出现大量的异常的单克隆免疫球蛋白又叫做M蛋白。

 

所有患者都会出现不同程度的贫血现象，同时有牙龈出血、紫癜多见。还会出现高黏滞综合征，这种由于广泛的溶骨性病变导致高血钙及大量M蛋白，因而引发高黏质血征，当外周血涂片浆细胞＞20%时，可诊断为浆细胞白血病。

 

 

多发性骨髓瘤非常容易漏诊或误诊，有的人即使后来确诊，但已经晚了。例如，有的患者因“全身疼痛、呃逆”辗转多家医院未能确诊，一些女性、老年病人因为腰疼诊断为“骨质疏松”，长期服用钙剂无效也要考虑多发性骨髓瘤的可能，及时到医院血液科进行相关检查。

 

其他异常因素反复肺部感染、病理性骨折，原因不明的蛋白尿以及血沉异乎寻常的增快等，也要考虑多发性骨髓瘤的可能。

 

事实上，得了多发性骨髓瘤并不可怕，多发性骨髓瘤治疗方法有多种，包括一般治疗、免疫治疗、化学治疗、放射治疗、门诊治疗方案、造血干细胞移植。其中化疗可以改善大多数患者的预后及生存质量，有的病人诊断明确后予以化疗，生活质量明显提高。另外，65以下的患者，自体干细胞移植也是不错的治疗方案。

每到夏季，天气又湿又热，不少人发现自己的手莫名其妙脱皮、长小水疱，痒得难受。

 

本以为是湿疹，在一通用药后，手竟然开始大块掉皮……

 

其实，不管是脱皮还是长小水疱，都要弄清楚原因，才能对症下药。

 

被真菌「啃」掉皮的手

 

手癣——这个病听起来陌生，但在生活中很常见。它主要可以分为两种类型：水疱型和鳞屑角化型。

 

常见表现

 

● 水疱型手癣

 

常从一只手开始长细小水疱，尤其是掌心、食指或拇指的屈面和侧缘，伴有瘙痒。

 

 

而后水疱干涸脱屑，皮损向四周蔓延，形成环形或多环形损害，可累及全手指、手掌及虎口部位，有继发感染时可形成脓疱。

 

● 鳞屑角化型手癣

 

在一只手开始长小水疱后，病情变化以脱屑为主，病久者呈现角化增厚。

 

损害多限于一侧，常始于掌心、第二、第三或第四指屈侧和虎口部位，逐渐累及整个手掌，不会感觉到瘙痒。

 

致病菌

 

致病菌主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌和白念珠菌等真菌，依地域情况有所不同。

 

这些真菌喜欢在温暖、潮湿，出汗比较多的部位生长繁殖。

 

手癣最爱找上这些人

 

正常人出现手癣的并不多，手癣主要发生在以下四类人群中：

 

1. 肥胖多汗者。

2. 妊娠期内分泌失调者。

3. 糖尿病患者。

4. 免疫力低下的人群，包括老人、小孩、长期使用抗生素、激素、免疫抑制剂的患者。

 

其原因主要是与皮肤真菌的生长习性有关。

 

 

真菌喜欢温暖潮湿的环境，因此，在炎热季节的指缝、脚趾缝、腹股沟等部位容易感染真菌，特别是夏天出汗较多、肥胖、抵抗力差的人群。

 

普通人群如果没有及时洗澡、擦身或者扑粉，洗澡后没有及时把手脚上的水擦干，或是穿很久不洗的鞋子、用很久不洗的擦手巾，也容易长真菌。

 

此外，真菌具有较强的传染性。可以由脚上的足癣传染至手上，也可以因为摸了足癣患者的鞋子、袜子而导致自己感染手癣。

 

因此，接触公共场所的拖鞋、接触家里其他人的毛巾等，都需要特别注意。

 

告别手癣，从此刻开始

 

治疗真菌一定要彻底！真菌的生命力非常顽强，几次用药后症状虽有所缓解，但真菌并未完全杀死。

 

很多时候，由于某一部位还有真菌存留，很容易复发，甚至感染到其它部位。

 

用药时长

 

• 甲癣：用药时间最长。
• 脚癣：至少需坚持4~6周左右持续用药。
• 体癣、手癣和股癣：至少需要坚持2~4周左右持续用药，一定不要见好就收。

 

用药指南

 

在选择治疗方案时，应充分考虑到手足癣的临床分型及严重程度、合并疾病及患者依从性等因素，可采用外用药、口服药或二者联合的方案。

 

 

● 口服抗真菌药适用人群

 

1. 受累面积较大。

2. 角化增厚型皮损。

3. 浸渍糜烂型。

4. 顽固、多次复发者。

5. 外用治疗依从性差、疗效欠佳者。

6. 合并其它不利于手足癣治愈的系统疾患（如免疫功能缺陷）等。

 

参考文献：

[1]陈莉. 手足癣的健康教育[C]//中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2016全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编.[出版者不详],2016:2.

[2].中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）[J].中国真菌学杂志,2022,17(02):89-93.

[3]兰晓鸥.手足癣的诊断和治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2020,27(07):33-34.

[4]王美华.手足癣常见病原性真菌及其检验结果分析[J].基层医学论坛,2019,23(19):2764-2766.DOI:10.19435/j.1672-1721.2019.19.063.

 

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

最近有个治疗方法挺火的，就是患者手腕上肿了个包，然后医生用一本书用力一拍，就好了，患者开始感谢和诉苦，之前做了2次手术了，都复发，没想到拍一下就行，balabala......

 

 

这个方式在之前很久就存在，因为使用《圣经》之类的厚书，所以称为“圣经痛击法”。

 

 

通过用力拍打或者按压方式，能将囊肿弄破，液体流向周围组织，所以能立即把肿包给弄没了，所以是有效的。

 

但是其可能损伤周围皮肤、囊肿周围的神经，所以虽然流行了数百年，但是现在不推荐使用了。

 

另外，这种方式治疗后，也还是会导致腱鞘囊肿复发。

 

目前没症状的腱鞘囊肿观察就行，能自行消退。

 

有症状的，通过抽吸、手术切除的方式处理，但这些处理也可能导致神经等损伤，也会复发，只是可控性更高些。

 

一 什么是腱鞘囊肿？

 

腱鞘囊肿是位于关节或腱鞘，内含液体的囊性肿物，这种不是肿瘤，更不会癌变。

 

其可以发生在身体各处，以手背处最常见，其次是手腕处，如下图所示。

 

目前认为这种囊肿是关节周围结构的黏液样变性，疝出到皮肤下，表现为肿包，大约2cm左右大小。这种肿包可能和创伤等因素有关。

 

还有些研究发现，长期的手腕处工作有关，比如打字、音乐家、制图员的发病率高些，但是和繁重劳动无关。

 

腱鞘囊肿在女性中多见，发病率在43/10万，男性为25/10万。

 

囊肿的大小可能会随时间变化，并且在活动后可能会增加。出现这个问题后，33％的人在6年内无需治疗就能消退，50％的人在10年之内消退。

 

大部分情况下（51%），没有症状，只是有些不好看而已，如果增大明显，可能会系不上袖口的扣子[1]。

 

19%患者可能因为其增大压迫周围神经出现疼痛表现，还有些患者会因为压迫而出现不能活动等问题。

 

二 这么诊断呢？

 

临床上在手腕周围看到这种肿包，囊性的，触之韧，有弹性，能活动，需要向该问题考虑，经过光照射后，出现透光感（因为里面是液体），基本就能诊断啦。

 

还可以通过超声检查确诊；或核磁确诊，这种适合于有手腕部疼痛，但是没有肿包的情况。

 

三 需要治疗吗？

 

如果没有症状，只是增大而已，不需要治疗，因为能自行消退，也不会出现癌变，所以，没有必要治疗。

 

并且即使治疗后，也会出现复发问题。

 

如果出现了疼痛、活动受限问题，需要治疗。如果就是觉得不舒服，也可以治疗。

 

四 历史上有哪些治疗方法呢？

 

哈哈，这个疾病治疗史挺有意思。

 

200多年前[1]，认为可以早晨起床后，用空腹唾液涂抹在肿包处，在上面压一个铅板，几周之后就能消退了。

 

有些人喜欢用射杀过动物的子弹，尤其是杀过雄鹿的子弹压在肿包上。

 

 

之后会推荐用压力压破囊肿，让液体流出的方式，或者用木棒、厚书，比如《圣经》（之前的厚书只有圣经）迅速打击的方式，弄破囊肿的方式处理。

 

所以，这种囊肿也被称为“圣经囊肿Bible cyst”

 

以上这些方法目前都被医学界抛弃了，认为其没有效果、还会损伤皮肤或者神经。

 

五 拍击或者挤压的方式有效吗？

 

虽然好多资料都说其是无效的，但是研究发现，这些方式通过将囊肿挤破，里面的液体流出到其他位置，能立即的解决包块问题，所以是有效的。

 

以后虽然会复发，但是其他目前医学上推荐的方式，比如抽吸、手术治疗等方式，也是会复发的，所以，可以认为拍击和挤压的方式是有效的。

 

研究发现，使用拍击的方式，平均需要拍1.6次（1-6）可以立即解决这个问题，随访2年，其中55%没有出现复发表现[3]。

 

这个研究挺有意思的，因为是通过观看youtube视频、进行调查后，给出的结论，哈哈，现在看视频也能进行研究了。

 

但是有效不代表推荐使用，主要是基于其可能出现的副作用，比如会把皮肤拍淤血，可能导致神经损伤等，虽然后者可能性不大，但是其不可控性太大。

 

所以，目前更推荐抽吸或者手术治疗。

 

六抽吸和手术效果如何？

 

首先还得强调，没症状的，就可以不用处理，等其自行消退。

 

抽吸是将囊肿里面的液体抽出来，但是需要给患者说明，抽吸后，立即就没有肿包了，但是1年内会复发，不复发的在40-70%左右[5]。

 

如果经过抽吸后，很快就复发了，提示再次抽吸效果不佳，如果经过这些治疗效果不好，就可以使用手术治疗。

 

开始时手术治疗后，复发率也挺高的，高达40%，而改良后，进行囊肿整体切除，其复发率降到10%，有些甚至只在1-5%。

 

再加上可以使用关节镜手术，创口会更小，对美观的影响也更小。

 

抽吸和手术，也都有损伤肌腱、神经等潜在副作用，但是其可以说比较可控，但其相比于拍击治疗是更少还是更多，目前没有对比。

总 结

 

通过以上内容，可以知道，拍击治疗不是目前的新方法，而是百年前的老方法，虽然有效，但是其可能导致的副作用大，复发率高。

 

所以，目前更推荐更好的抽吸或者手术方式。

 

如果发现孩子有这个问题，知道怎么处理了吧？

 

参考文献

[1].Meena S. Dorsal wrist ganglion: Current review of literature. J Clin Orthop Trauma. 2014;5(2):59-64. doi:10.1016/j.jcot.2014.01.006

[2].Ganglion Excision.https://musculoskeletalkey.com/ganglion-excision/

[3].Trivedi NN. Blunt Force May be an Effective Treatment for Ganglion Cysts. HSS J. 2016;12(2):100-104. doi:10.1007/s11420-016-9493-9

[4].Michael F. Stretanski DO, AME.Hand and Wrist Ganglia.Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation, Chapter 32, 169-173

[5].Filip De Keyser, MD.Ganglion cysts of the wrist and hand.uptodate.2019.

 

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今天，王医生给大家科普一下“妈妈手”。看看什么是“妈妈手”？“妈妈手”有哪些做法是错误的？怎么治疗和预防？

 

“妈妈手”是什么？

“妈妈手”的专业医学术语是“腱鞘炎”。

 

  
腱鞘是肌腱通形的管道，以手部及脚部最多，如果不善待它，它就会出现炎症，表现出疼痛，甚至有些人会出现肿胀，以及相应发病部位的功能障碍，长期不能缓解，需要引起重视。

 

为什么腱鞘炎又叫“妈妈手”？

腱鞘炎发病的主要原因就是反复肌腱摩擦，引起的慢性劳损以及手部受凉，受寒。

 

  
这就不难理解为什么腱鞘炎又叫“妈妈手”了，因为妈妈们需要反复的使用手去做家务、抱小孩、下冷水，有的妈妈做完家务还得工作，更加用手过度，导致腱鞘炎的出现。妈妈们最好发这个疾病，因此，手部的腱鞘炎也就叫“妈妈手”了。

“妈妈手”错误的做法是什么？

错误做法1：很多妈妈们得了“妈妈手”并没有引起重视，因为“妈妈手”的症状是逐渐加重的，疾病早期“妈妈手”也就是有点酸胀，不影响生活。可是，就是这种放任不管导致了后面疾病逐渐加重，治疗难度成倍增加。因此，早诊断、早治疗是关键。

  

错误做法2：也有很多妈妈们知道自己的“妈妈手”是腱鞘炎。因此，就采取消炎治疗，用了一些“青霉素”、“头孢”等抗生素。其实，腱鞘炎是无菌性炎症，它不是细菌参与的炎症，需要用消炎镇痛药物，而不是抗生素。

 

“妈妈手”应该怎么治疗？

妈妈手强调早期治疗，如果刚有酸胀感就治疗，效果最为理想，具体治疗办法如下：

 

休息，停止手部劳作，无需固定；

外用消炎镇痛药物，建议乳胶剂；

热敷，在使用消炎镇痛乳胶剂后热敷效果最佳。

如果错过了早期治疗阶段，到了中期，疼痛感明显加重，甚至影响生活。我们除了做到以上早期的措施，还可以采取下列办法：

 

口服消炎镇痛药物；

支具固定（如图）；

封闭治疗；

其他：按摩、理疗、针灸等。

 

如果到了晚期，前面的治疗办法都没有效果，严重影响生活，此时，只能采取手术治疗。因此，早期治疗是关键，预防是根本。

 

“妈妈手”应该怎么预防？

希望全天下的妈妈都不要患“妈妈手”！

 

妈妈们都很辛苦，往往也避免不了辛苦的劳作，因此，王医生教大家2招预防“妈妈手”的好办法。

 

第一招：握住橡胶球，用手指挤压它，保持5秒松开，一次做15-30组，每天3次。

 

第二招：手指套一个橡皮筋，撑开后保持5秒松开，一次做15-30组，每天3次。

  
关于“妈妈手”的知识，你学会了吗？

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腱鞘囊肿并不少见，尤其是干家务的中老年妇女朋友们，手腕处突然出现鼓出一包，软软的，还可以活动，按了并不是很痛，很可能就是手腕部的腱鞘囊肿。三八妇女节来临之际，王医生来给辛勤工作的妇女朋友们介绍一下腱鞘囊肿这个病，并告诉大家一个小妙招，轻松解决问题！身边有妇女朋友的同志，也请转发告知。

 

  
一、什么是腱鞘？

这是我们理解腱鞘囊肿这个病的基础，在弄清楚什么是腱鞘囊肿之前，首先一定要知道什么是腱鞘。我们来看下图：

 

  
首先讲肌腱，肌腱是肌肉末端坚韧的组织，肌肉可以收缩，肌腱却没有收缩能力，但是正因为肌腱没有收缩能力，才让它具有一定的拉力，牵拉着肌肉的收缩与关节的活动。可是，牵拉时会产生移动，这就必须要求有组织能对肌腱进行一定的保护。而这个组织就是我们今天所要介绍的腱鞘。

 

  
腱鞘包绕在肌腱周围保护肌腱，这也少不了腱鞘内部滑液的作用，滑液能有效减少肌腱与腱鞘间的摩擦力，而这个滑液也恰恰是腱鞘囊肿的罪魁祸首，后面我们会重点介绍。

 

为什么会出现腱鞘囊肿？

腱鞘囊肿的确切病因其实尚不清楚，或者说是多种因素共同作用的结果，这些原因主要有以下几点：

  
退变：滑液在腱鞘内并不是永恒不变的，它和关节液一样，是处于一种持续地不断被吸收，也持续地不断被释放的代谢过程，正常的情况吸收和释放的过程是平衡的。当肌腱、腱鞘等组织退变后会导致滑液的吸收能力下降，打破了平衡，局部的滑液就会积聚；

劳损：过分的使用肌腱，也会导致此处出现反复的炎症粘连或者是腱鞘代偿性地增厚，甚至是导致腱鞘的狭窄，当滑液经过狭窄处腱鞘时，不易通过也会产生积聚；

其他：包括感染、一些免疫系统疾病等等。

腱鞘囊肿的特点是什么？

腱鞘囊肿的特点有以下几个方面：

  
既然退变以及劳损是其重要的原因，经常做家务的中老年妇女多发，打字员、程序员及货物搬运工等也好发；

囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米；

少数可自行消退，但是容易复发；

多数病例有局部酸胀或不适，影响关节活动，但也有部分病例除局部肿物外，无自觉不适，或有轻度压痛；

囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。

有经验的医生通过临床症状及体格检查等就可以诊断，B超及核磁共振可以帮助确诊。

 

腱鞘囊肿常规的治疗方法是什么？

腱鞘囊肿吃药是没有效果的，常规治疗方法主要有以下几点：

 

暴力捏碎：用暴力迅速将囊肿挤破，适用于早期的腱鞘囊肿，晚期腱鞘囊肿腱鞘增厚，不易捏碎。此法虽快，但较易复发，而且按压时疼痛较为剧烈；

针管抽吸：用针插入囊肿内将滑液吸出，为了防止复发，再注射用局部抗炎药物。此法需要在无菌操作下进行，需避免感染，也较易复发；

切开腱鞘：切开腱鞘，让滑液的流动恢复通畅，有小针刀等方法，可以微创进行，只是后期肌腱失去了腱鞘的保护作用。

切除囊肿：最直接的方法就是切除囊肿，也是有效根治的办法。但此法创伤较大。

王医生推荐的无创治疗办法是什么？

王医生根据多年临床经验，给大家推荐一个无创的腱鞘囊肿治疗方法，特别简单，每天轻柔的按压囊肿及周围组织，囊肿会逐渐消失。原因有以下几点：

  
活血化瘀，起到按摩作用，增加局部腱鞘的滑液吸收能力；

使用非牛顿流体原理，将腱鞘囊肿根治。

什么是非牛顿流体原理？

简单的说，上面是粘稠的液体，就类似于腱鞘囊肿中的囊液，都属于非牛顿流体，在静止时，是坚硬的，甚至于用很大的力都无法打碎。但是，如果是很轻柔的力反复作用，这个液体就会变稀变软。这个原理很好的解释了每天轻柔的按压囊肿及周围组织，囊肿会逐渐消失的原因。

 

总结：腱鞘囊肿很常见，治疗办法也很多，有个小技巧就是每天轻柔的按压囊肿及周围组织，囊肿会逐渐消失,您学会了吗？

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很多人的腿上有很多小红点，不知道是什么原因，因为很多皮肤病都可能有红色的小痘痘看起来很相似。但其实不一定就是皮肤病，可能是其它原因，腿上长了几个小红点怎么回事，接下来我就带大家了解一下。

一、毛囊炎

毛囊炎一般好发于身体的免疫力不太好的人群，或者是你本人不太爱干净的人身上。那么当你长时间不清洁身体的时候，你会被病菌侵入腿部，从而引起发炎。这时候不要太过担心，可以经常清洗身体，也不要用手去碰，上点药，会很快就好的。

二、过敏

还有就是可能有一种过敏的反应，有些人对一些物品是存在过敏反应的。比如说花粉等等。因此，对于这样的红点，我们需要首先找到导致我们过敏的过敏原，女孩子也不要用太多的化妆品。

三、静脉曲张

如果腿上出现小红点，摸起来像粉刺一样、可用手挤时红色物质也出不来。同时腿上有若隐若现的红血丝、或者稍微凸起的青筋等其他症状。如果有这些症状很可能是静脉曲张引起的。

四、湿疹

湿疹不只是小宝宝会长，有时候年轻人，特别是16-24岁的小伙子和小姑娘们腿上长湿疹的可能性还是比较大的。湿疹是一种常见的、由内外因素而引起的皮肤疾病，发生时会在腿上长一个个的小红点，并且伴随着瘙痒，如果不采取相应的治疗措施进行治疗，除非是抵抗力非常强，否则很难自行好掉，而且没有根治的话过一段时间还会复发。 要治疗湿疹，尽量不要用手去挠，可以涂一些湿止痒膏涂或采取中药治疗方法紫草煎汤外洗效果还是不错的，同时避免吃一些刺激性的食物，例如：辣、酒、蒜以及海鲜。

腿上长了小红点不要挤压，以免引起毛孔感染。如果红斑有瘙痒或疼痛，可能是皮肤病，需要及时去检查一些，饮食上要注意忌口，不能吃刺激性的食物。

案例：50岁的陈小姐，最近半年来感觉下肢麻木，曾经接受过复健及保守治疗，但症状并无缓解而且很难长时间行走，于是到医院神经外科求诊。经过详细的神经学检查后发现，陈小姐麻木的范围，与腰椎退化的表现并不相同，下肢的本体感觉与肌腱反射皆有异常，安排核磁共振检查后发现，胸椎有肿瘤压迫脊髓，因此使她产生麻木与很难行走的症状。经显微脊椎肿瘤切除手术后，陈小姐恢复良好，麻木情形大幅改善，走路也正常许多。

 

 

脊椎有各式各样的肿瘤，可以造成脊髓压迫，进而促使的四肢瘫痪、麻木等症状。就像陈小姐的胸椎脑膜瘤，属于硬脑膜内脊髓外肿瘤的类别。还有一类别常见的是许旺细胞瘤，一样会造成脊髓或神经根压迫，两者大部分都是良性肿瘤，只是病理机转不同。

脊椎脑膜瘤九成为良性肿瘤，一个关键与骨刺区别

脊椎脑膜瘤九成为良性肿瘤，八成发生于50~60岁之女性，又以胸椎最常见。大部分病人都是偶发的单一肿瘤，少部分病人会有多发性肿瘤，而这些病人通常为第二型神经纤维瘤患者或是有家族遗传基因。

 

如果想要区分自己的疼痛、麻木感是来自骨刺还是肿瘤，可以用“疼痛程度”做区分。如果是骨刺或是坐骨神经疾病，只会同或是麻，或是体力变差走不远，但绝对不会直接造成截瘫。如果是脊膜瘤，关键并不是痛觉而是麻木感，就像手脚无力，很难站立起来，或是忽然腿软，甚至还有大小便失禁的问题。

开刀手术是最佳治疗方式，避免截瘫影响生活

一般病人不用过度担心，如果症状已经到了很难行走的地步，就建议要开刀手术治疗。因为虽然是良性的肿瘤，但是日积月累下来，最终还是会让人丧失自主生活能力。此外必须弄清楚的观念是，并不是开刀手术促使的截瘫，而是耽误了就医治疗才导致了截瘫。

 

 

开刀手术可以减压改善症状，大部分的人手术后只要定期追踪观察即可。如果病人年纪比较轻，可能还会再长出来，因此开刀手术时不只要切除肿瘤，还要将周围一并处理，降低复发率。如果是多发性的患者，会考虑合并使用放射治疗。

下肢麻木还是以退化疾病为主，但其他因素也别忽略

造成下肢麻木的原因有很多，虽然大部分是腰椎退化造成，就像骨刺等问题。但其他可能性也不容忽略，假设病人症状越演越烈，甚至无力且不良于行，还是建议到神经内科或神经外科门诊，寻求更进一步的检查与协助。

近日，某三甲医院门诊来了一名女性患者，45岁，进来就告诉医生说:“大夫，你看我的胳膊上长了一个大包，在半个月前，这个大包约10*15cm。在我们当地医院进行了输液治疗，现在已经减小了，但还是那么大，这到底是怎么回事呢？会不会是恶性的？”边说边指着自己的右臂。医生问“你当时有什么症状呢？”“当时体温39℃，白细胞急剧升高，血沉也快”。

 

 

医生经过询问得知病人是自觉发现并没有说自己有直接的外伤或者是咬伤等病史。医生仔细观察了病人手臂，触摸了大包，感觉在皮下，比较硬。医生最后说这是皮肤软组织感染。

 

这是一种常见的病，在临床上发病率较高，有的可经过简单的处理就可以痊愈，但也有的病情发展迅速，且未经及时治疗导致多脏器功能衰竭，最后死亡的病例。

这个疾病的发病与病人的一般情况和致病菌的能力有关

第一，如果病人患有肿瘤、糖尿病等疾病，长期使用一些免疫抑制剂，导致身体免疫力低下，容易引发致病菌的感染，患病几率要比常人大的多。

 

第二，居住环境比较差，如人口密集，卫生条件恶劣等，长期接触一些动物，比如猫狗等，而这些动物身上有一些致病菌，都会引发患者的感染。

 

第三，当病人的皮肤屏障遭到破坏时，比如外伤，烧伤、咬伤等导致致病菌的侵入也会引起皮下软组织的感染。

 

 

对于这种疾病的治疗，一般采用抗生素治疗，前期输液，疗效快，后期可口服一些抗生素药物，而门诊的这位患者，大包逐渐减小，各项生命体征稳定，是逐渐恢复的迹象，所以采用了口服药物治疗。如果病情严重只能进行手术治疗。

对于患者应该做到以下几个方面的护理措施

1、提高机体免疫力，身体免疫力低下会导致病原体的侵入，平时加强身体锻炼，对于合并其他疾病的患者也可以使用一些免疫增强剂。

 

2、保护皮肤的屏障功能，皮肤在正常状态下可以防止细菌的侵入，所以在平时要注意卫生，勤洗澡，还要尽量避免外伤或者其它的创伤，一旦有一些皮肤的损伤，要及时去医院进行治疗。

 

3、避免感染患有这种疾病的病人在家里公共场所要单独使用澡巾、浴巾、毛巾等，对于自己接触过的污染物要进行杀菌消毒。

 

4患者不应该有心理负担，现在医疗水平不断发展，很多疾病都是可以治愈的，不要有心理压力，增强治愈疾病的信心。

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宝妈抱娃、程序员肝代码、大厨切菜、运动员打网球、司机驾驶、科研人员按移液枪……这些都是手部活动量大的人群和常见场景，疼痛不适一不留神就上了手。

 

什么？你说你只是个爱玩手机的咸鱼？

 

那「手机手」依然可能会找上你哦。

 

手部的疼痛大大降低工作生活效率，让你工作娱乐「心有余而力不足」。这类疼痛的罪魁祸首可能是——腱鞘炎！

 

什么是腱鞘炎？

 

肌腱是连接肌肉和骨骼的部分，腱鞘是固定肌腱的「套子」。当手部活动的时候，肌腱被肌肉带动在腱鞘里活动。

 

不恰当的长期、过度、重复的活动，例如连日敲击键盘，新手妈妈娃不离手，高强度地进行乒乓球、网球等训练，使得手部肌腱与腱鞘之间的摩擦增加。

 

肌腱增粗水肿，导致肌腱与腱鞘之间的空间更狭窄，加剧不良摩擦，腱鞘最终出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症。

 

如何判断患了腱鞘炎？

 

腱鞘炎的三种典型症状：

 

• 弹响：手腕活动时出现咔咔弹响声
• 包块：手部可触及包块并伴随按压痛
• 活动疼痛：手部活动时疼痛

 

动作测试：

 

可利用握拳尺偏试验（Finkelstein 征）自测——患手拇指握于掌心，使腕关节被动尺偏（手腕向小指一侧下压）。

 

 

阳性表现为该动作诱发桡骨茎突处的明显疼痛。

 

结合近期手部关节反复活动史，弹响，包块和活动疼痛的典型症状，以及动作测试体征阳性，你可能患上了腱鞘炎！

 

除了手部的反复活动，外伤、感染、炎症、低温和代谢改变等也可诱发腱鞘炎。

 

症状不典型时则需要到医院借助核磁共振等检查直观观察受累部位处肌肉，肌腱及腱鞘的形态学改变。

 

当然，手腕痛也不一定是腱鞘炎，骨关节炎、腱鞘囊肿、自身免疫性关节病、类风湿性关节炎等也可出现相似症状。

 

结合病史，疼痛特征，影像学检查和血液免疫相关指标改变等综合分析可予以鉴别。

 

患腱鞘炎怎么办？

 

非手术治疗是缓解腱鞘炎的主要方式。

 

即使在手部疼痛尚可忍受，学习工作受影响并不严重时，你也需要充分休息，减少患处活动和用力。

 

有意识改变用手习惯，使用对侧健康手辅助完成日常工作；严重时应暂停诱发疾病的手部运动；必要时可佩戴腕部护具，但应到医院定制，以免自制护具不能起到辅助应力的作用反而加剧损伤。

 

以下是缓解和治疗腱鞘炎的常用手段：

 

热水泡手：

每天3-5次使用热毛巾敷患处15分钟可缓解症状。

 

口服止痛抗炎药物、外贴膏药：

这些只是减轻疼痛的手段，但治标不治本，缓解症状但不能改变腱鞘损伤的事实，一定要在患手充分休息的前提下进行，万不可一边止疼，一边继续高强度的手部活动。

 

封闭治疗：

向腱鞘内注射糖皮质激素或局麻药，可以缓解疼痛症状，可在药效期内缓解疼痛，一定程度上起到治疗的作用。但可能存在一定副作用不建议首选且应较少施行。

 

手术治疗：

在保守治疗失败或效果不佳时可选择手术治疗。一般为局麻或臂丛麻醉，通过松解开肌腱的腱鞘和切开肌腱之间的隔膜，从而达到松解减压的目的。相对简单、创伤小，基本可根治。

 

腱鞘炎病情一般有一个发展过程，平时应当正确使用手腕、工作学习中适当休息。

 

如果发现自己的手腕有发炎的情况及早向医生问诊，避免发展成严重炎症。爱惜双手，才能更好生活哦！