心血管疾病已经是影响我国居民身体健康和生命安全的，最严重的和最多见的疾病之一。而心血管堵塞所导致的冠心病更是其中的常见疾病。随着身边心血管堵塞的病人越来越多，很多人对心血管堵塞已经有了了解，但更为深入的相关方面仍然需要我们继续普及。今天咱们就一起走进老年人心血管堵塞以后该怎么办？

 

 

一、心血管为什么会堵塞？

 

导致患者心血管，也就是冠状动脉堵塞的原因，有很多但几乎绝大多数的心血管堵塞原因，都是因为动脉粥样硬化，所以咱们姑且不谈其他原因，只谈一下心血管堵塞的常见原因——动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是指血管中的脂质逐渐沉积于血管内皮以后，导致管腔变得狭窄，进一步发展便会出现心血管的堵塞。其实和身体其他部位的动脉血管堵塞一样，动脉粥样硬化是血管为什么会堵塞的主要原因。

二、血管堵塞以后如何治疗？

 

冠状动脉一旦出现堵塞，无论是急性还是慢性，患者都有可能会出现相应的症状和并发症，但是否会出现并发症和症状，仍然取决于患者堵塞的血管的部位、大小、供血面积等诸多因素有关。但无论是大血管还是小血管，冠状动脉一旦出现堵塞，就会出现相应心肌的缺血缺氧，而且缺血如果不能得到及时纠正，就会出现心肌的坏死。所以冠状动脉堵塞以后的治疗，主要是改善和缓解患者冠状动脉的供血减少和消失。无论是药物还是介入，还是手术的方法，其实质都是为了改善症状和预后。

三、常见的治疗方法有哪些？

 

刚才已经讲到，治疗冠状动脉堵塞以后，最主要的就是缓解和改善患者的冠状动脉供血减少和消失，所以使用药物治疗，或者是使用介入的方法或者是外科手术的方法，其目的都是为了减轻心肌缺血，减少心肌坏死，改善患者预后。常用的方法主要有三种，一种就是内科药物治疗；第2种是内科介入的方法缓解冠状动脉狭窄或者是闭塞。第3种则是使用外科的方法，进行冠状动脉搭桥，以改善患者心肌供血。

 

但无论是哪一种方法，一旦出现冠状动脉狭窄，能够治愈的可能性几乎是0，所以预防就是最好的治疗。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心肌梗死确实越来越年轻化和很多因素有关系，这在接下来的讨论当中我们也会提到。但大家发现没有，在原来五六十年代的时候心肌梗死非常的少，为什么现在心肌梗死就多了起来呢？今天咱们就一起走进年轻化的心肌梗死，讨论一下和上面这个问题以及和如何预防的问题。

 

 

一、心肌梗死为什么越来越年轻化？

 

随着我们生活方式的改变，以及饮食结构，出行方式等诸多方面的改变，我们的疾病谱也在发生了变化，原来可以轻易让我们致命的消化道感染等疾病，现在已经非常的少见，但随着我们生活水平的提高，饮食结构的改变，心血管疾病等动脉粥样硬化性疾病越来越多见，这主要就是因为这些改变导致了动脉粥样硬化的过早发生，而动脉粥样硬化是心肌梗死的病理生理基础。

 

二、心肌梗死是如何发生的？

 

各种原因导致心脏冠状动脉血管的突然中断，而血管的中断导致远端心肌供血的突然停止。停止血供对于心肌来说是一个非常严重的问题，因为时间一旦足够长，那么就会出现心肌的缺血缺氧坏死，在患者心肌坏死的过程和心肌坏死以后，就会出现各种各样的症状以及相关的并发症，甚至会死亡，而这种概率非常的高，这也是心肌梗死可怕的最主要的原因. 

 

三、如何预防急性心肌梗死？

 

预防急性心肌梗死，永远都是一个常谈常青常谈常热的话题。其实在急性心肌梗死发生之前，50%~80%的患者都会出现世贤的先兆症状，但正是因为我们对这些先兆症状没有识别，或者识别以后没有及时处理，才导致了急性心肌梗死的发生，所以及早识别先兆症状可能是预防心肌梗死最有效的方法。

 

当然对于没有先到症状或者有先兆症状不能识别，以及即便识别没有处理的这些患者，如何预防心肌梗死呢，那么就贵在平时的日常生活方式的干预，老生常谈的几句话——管住嘴、迈开腿，戒烟酒、心态美，便是预防急性心肌梗死最好的法宝。

 

 

心肌梗死会严重的影响到我们的生活质量以及寿命长度，所以足够重视，对于生活方式的改变，足够重视心肌梗死先兆的发生，我们才能最有可能最大限度的预防急性心肌梗死的发生，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

冠心病是常见病，高发病，也是危及我国居民健康的杀手之一。

 

冠心病分分型，心绞痛型，心肌梗塞型，心律失常型，猝死型，无症状型，而在这些分型中，有许多冠心病都会出现心肌梗塞，所以，一旦发现冠心病，怎样预防心肌梗塞，就成为了重中之重，也是避免冠心病威胁我们生命安全的重中之重。

 

 

其实，冠心病如何预防心肌梗塞，在冠心病的指南中已经有明确的指导，因为一旦发现冠心病，为了预防冠心病出现急性心血管事件，就是冠心病的二级预防，而在内科学教材中，对冠心病的二级预防有着明确的指示，也就是我们常说的ABCDE，二级预防的ABCDE已经成为预防冠心病出现心血管事件的金标准，得到了广泛的认可。

 

先来认识一下冠心病二级预防的ABCDE。

 

咱们就一项一项来解读一下，怎样做到ABCDE来预防冠心病出现急性心血管事件？

 

A．阿司匹林(Aspirin)和（anti-anginal therapy）抗心绞痛以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

 

一旦确诊冠心病，阿司匹林和ACEI类药物，对减少心血管事件功不可没，只要没有禁忌症，这两类药物都需要使用，而且建议长期使用。阿司匹林主要作用是抗血小板聚集，可明确的减少心血管事件；anti-anginal therapy抗心绞痛治疗可改善冠心病的生活质量，但有资料显示，抗心绞痛治疗不可改善冠心病的预后，但ACEI则相反，ACEI有明确的循证医学证据，可抑制心肌重构，减少心脏重塑，从而减少心血管事件的发生和疾病的发展。

 

B． β—受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)。

 

目前已证实，β—受体阻滞剂的使用，可明确的改善冠心病的预后，减少心血管事件的发生，因此，在一旦确诊冠心病的情况下，只要没有禁忌症，β—受体阻滞剂的使用也不可或缺。而控制高血压，其意义就无需多言，高血压本身是一个疾病，也是导致冠心病的常见诱因之一，确诊冠心病，如果不控制血压，那么冠心病的急性事件会大幅上升。

 

C．血脂控制(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。

 

血脂控制，主要是控制胆固醇和低密度脂蛋白，胆固醇和低密度脂蛋白的降低和达标，可以有效地减少急性心血管事件，而且最新的美国和欧洲指南，包括我们的指南也明确的指出，降低胆固醇和低密度脂蛋白，无需考虑胆固醇水平，所以，一旦确诊冠心病，即使胆固醇正常，也要使用降脂药物，主要是他汀类药物。而抽烟是明确的冠心病高危因素，如果不能戒烟，冠心病确诊后，其急性心血管病事件会成倍的增加，所以，戒烟是冠心病治疗中不可缺少的一环。

 

D．合理饮食(Diet)和控制糖尿病(Diabetes)。

 

冠心病是一种生活方式病，所以才有了合理饮食的提出，低盐低脂饮食，可改善和减少冠心病的发病，一旦确诊冠心病，提倡饮食清淡，多吃蔬菜，少吃肉蛋，才能减轻心脏发病风险。糖尿病史冠心病的一大罪魁祸首，糖尿病如果不能有效地控制血糖，其十年内心血管发病风险会成倍的增长，所以，控制好血糖，才能减少冠心病。

 

 

E．运动(Exercise)和健康教育(Education)。

 

确诊冠心病后不是不能运动，在心脏康复中，运动处方是一个非常重要的组成部分，所以，确诊冠心病后，合理的运动和体育锻炼，可有效改善冠心病生活质量，也是减少冠心病发生急性心血管事件的重要手段。健康教育的内容较为广泛，不仅仅是良好的服药依从性，还包括饮食习惯、运动习惯、生活习惯等等等，只有自己知道如何做，才能避免更多的心血管事件的发生。

 

做到了冠心病的二级预防，是减少心梗发生的基础，如果不能做到以上这些，仅仅靠一个想法或者是一个保健品，是不可能把心梗拒之门外的。

 

亲，赶快行动起来吧！

 

临床数据显示，近年来心脏病患者越来越多了，而且死于心脏病这一疾病的患者也不断增多。所以对于心脏病患者来讲，及时接受医学治疗尤为迫切。治疗心脏病通常有药物治疗，手术治疗，以及辅助治疗措施三大治疗措施。下面就心脏病的治疗方式进行介绍：

 

 

1、 内科药物治疗：

 

主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物(硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸)。另外，钙离子拮抗剂(合心爽、络活喜)、β-受体阻断剂(倍他乐克)可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用，ACEI类(悦宁定、蒙诺)可以减低心脏后负荷，在医师的指导下可以酌情联合使用。对于急性心肌梗塞6小时的没有溶栓禁忌的患者，可以考虑施行溶栓治疗。由于溶栓治疗有脑出血等严重并发症的可能，所以溶栓治疗需要在专业医师的指导下进行，并且应具备一旦溶栓失败则转行急诊PTCA或急诊CABG治疗的条件。

 

 

2、内科介入治疗：

 

包括PTCA、支架植入、激光旋切等方法。介入治疗最大的优点是创伤小，实施迅速，对于急性心梗等的治疗有独特的优势，患者易于接受。但由于其本身技术上的缺陷，对于冠脉病变弥漫、伴有偏心性钙化斑块、多支病变、左主干病变等属于绝对或相对禁忌。另外，在PTCA+支架植入6个月内约有1/4～1/3的患者出现冠脉内再狭窄，这是目前心脏内科急待解决的问题。近年来出现的覆膜支架使植入后再狭窄率明显下降，但尚无远期通畅率的报告，并且费用高昂。

 

3、外科手术治疗：

 

主要是指冠状动脉搭桥术(CABG)和激光心肌血运重建术(TMLR)。CABG手术的远期效果在冠心病治疗中是最好的，采用乳内动脉、桡动脉等搭桥，10年通畅率在90%以上;即使采用大隐静脉等搭桥10年通畅率也在60%左右。在美国，每年CABG手术例数在几十万例以上，而在我国，由于心脏外科起步较晚、患者存在惧怕手术的心理、以及一些其他原因，每年CABG的手术例数不到5000例，并且都集中在北京等医疗水平相对高的地区，在全国的普遍推广尚需进一步努力。

 

 

4、激光打孔：

 

激光打孔手术是在80年代发展的技术，适用于不能行PTCA，也不能耐受CABG手术，但必须治疗的严重冠心病患者，但现在其疗效尚未完全肯定。

 

5、 心脏移植：

 

终末期冠心病患者，大面积心肌梗塞，心功能低下，EF值<30%;或弥漫性冠状动脉病变，反复心绞痛，心梗发作，内科治疗无效而又无法行搭桥手术的患者，可行心脏移植。

 

随着近几年生活水平提高，三高人群越来越多了，心脏病人群也在不断增多。这说明三高人群与心脏病人群是存在一定的关联的。所以我们在平时生活中多采取一些辅助措施，例如运动锻炼身体，饮食习惯调理身体。

作者：宁晓璐 主治医师 锦州市中心医院 普通内科

心衰患者心律失常的治疗方法很多的，有药物治疗和其他外用的治疗，药物治疗是个长期的过程，需要控制患者的心律;而外用的治疗有音乐治疗法。这些患者需要在日常生活中保持稳定的心情，不要有太大的压力，时刻放松心态，可以进行一些简单舒缓身心的活动。

心衰患者心律失常的治疗是很有讲究的，不是随随便便就可以起到治疗作用的，而且心衰患者心律失常的治疗方法是有很多的，所以我们要了解一下才行。就拿药物治疗来说，它是可以帮助到心衰患者的。药物当中，患者最常用的药物是抗凝剂，因为这种药物可以起到防止血栓降低中风危险。不过患者在服用药物的时候，最好是经过医生的同意，自己最好不要乱用药。如果患者在进行药物治疗的时候，出现了淤伤和出血的情况，那么患者就要马上去找医生看一看才行。而且患者在服用药物的时候，还要注意一下用量和服用药物的时间才行。

其实还有手术治疗可以帮助到患者。手术治疗主要有电复律和射频消融两种。就拿电复律来说，它是用电击放电来恢复正常节律而射频消融术是用导管检测到导致心律问题的异常通路，然后用射频能量破坏此通路。患者在进行手术治疗的时候，一定要选择那些正规的原因进行才行，不然手术风险会更大。

心衰患者心律失常的治疗除了上面介绍的药物治疗和手术治疗之外，还有器械治疗，所以患者要注意一下了，一定要选择适合自己病情的治疗方法才行，因为选择治疗方法是成功治疗的第一步。患者做好第一步之后，下面的治疗就会顺利很多，所以患者要好好选择。

陈旧性心肌梗死，心电图会不会显示出来呢？这个问题其实比较复杂，即使急性心肌梗死，有时候心电图都会显示不出来，比如不典型的非st段抬高型心肌梗死。

 

 

那么，如果一个病人很明确的既往有过心肌梗死，如果还能从心电图上看出来些蛛丝马迹，心电图上还会遗留下那些痕迹呢？

 

1.典型标记——病理性Q波

 

在典型的ST段抬高型心肌梗死的心电图演变中，教材中也是这样介绍和讲解的。在陈旧期，抬高的st段和T波逐渐恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。所以，如果真的还能看到既往心梗的典型标记，那么久非“病理性Q波”莫属了。

 

2.有点典型的标记“之一”——st段改变

 

在事实中，有些透壁性的坏死，如果面积较大，可能抬高的st段就仍然会有持续抬高的可能，那么此时，st段持续抬高，就成为了此病人的标配，可能永久性的不会改变了，除非再来一次心脏事件。其次，如果是不典型的心肌梗死，还有一种改变就是st段压低，持续不回复的st段压低，或许也是既往心梗的一个印记。 

 

3.有点典型的标记“之二”——T波改变

 

在陈旧期，抬高的st段和T波逐渐恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，如果T波地平或者倒置，也可能是既往心梗的证据之一。

 

4.不是非常典型的改变——束支传导阻滞

 

束支传导阻滞，可能也是心梗后的另一证据，因为心肌梗死后，不管是左室心梗还是右室心梗，都会造成左室右室的坏死，从而导致传导阻滞或者双室收缩的不同步，从而出现束支传导阻滞。而这个束支传导阻滞，可能就是陈旧性心梗的最大证据。

 

5.没有改变的改变——无变化

 

讲到了不典型的心梗心电图可以无变化，所以，有好多不典型的心梗，最后可能连心梗后的证据都没有。当然，没有证据也就没有变化了。

 

 

心电图，非常有意思，也非常复杂，简单的入门可以，复杂的心电图，需要用智慧的大脑去联想，才能真正模拟出心脏可能出现过的千丝万缕的变化。

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先天性心脏病是高发病，先天性心脏病不仅跟遗传有关，还跟环境因素有很大的关系，所以，孕妇在怀孕期间，尽量不要去人群密集的地方，以防孩子先天性心脏病的发生。那么，先天性心脏病的急救措施有哪些呢？

一、房间隔缺损

［诊断要点］

（1）体检可有胸骨后缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ收缩期吹风样喷射性杂音，多不伴震颤，肺动脉瓣区可有第二心音分裂且闻及舒张期吹风样杂音。

（2）X线检查可有肺野充血、肺动脉总干弧明显突出。肺门舞蹈征，右心及左室增大。

（3）心电图可有右束支传导阻滞改变。

（4）超声心动图及心导管检查可助诊断。

 

［家庭应急处理］

（1）轻症无紫绀者，可适当休息，避免重体力劳动。

（2）出现肺动脉高压致紫绀者，应卧床休息，病人取端坐位；双下肢下垂或半卧位，可缓解呼吸困难及减轻紫绀。

（3）去医院检查，择期进行手术。

二、室间隔缺损

（1）轻者，应避免重体力劳动和预防感冒发生。

（2）重者尤其伴有肺动脉高压者，应去医院择期手术。

三、动脉导管未闭

（1）轻者，无需手术，应避免重体力劳动。

（2）出现紫绀时，可去医院确诊，择期手术。

（3）肺动脉高压显著增高且伴有右向左分流时，手术疗效差。

 

四、法乐氏四联症

（1）昏厥发作时，应让患儿平卧屈腿，并给予小剂量心得安口服。

（2）去医院确诊后择期手术治疗。

先天性心脏病有许多种类型，不同类型的先天性心脏病的特点有所不同，所造成的危害也是有差异的。因此，孩子患上了先天性心脏病后，家长一定要尽快带孩子去做科学的的检查，然后进行科学的治疗。

 

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心功能衰竭又简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。是心脏疾病所导致的心脏功能受损，进而使得心脏泵功能减弱，不能有效体育组织脏器供血，导致各种症状的一种疾病。

 

一、心衰的原因有哪些？

 

心功能衰竭的原因有很多，几乎所有的心脏疾患，都可以导致心脏功能的衰竭。所以我们经常说心功能衰竭其实是一种状态，是所有疾病导致心脏功能一定程度受损以后的一种疾病转归的必然经历！常见的心衰的原因主要是心血管疾病，心脏瓣膜疾病，心律失常性疾病，高血压等原因所导致的心功能不全心功能衰竭。

 

二、心衰能够治好吗？

 

目前心衰的治疗主要是改善心衰症状以及改善心衰预后的治疗，但无论哪种治疗心功能衰竭以后能够治好的可能性微乎其微，我们所做的所有治疗都是为了延长我们的寿命，减少心衰给我们带来的症状，而所做出的努力。心衰不能够治愈的主要原因是因为心肌细胞的重构以后，导致心肌结构不能再回复到原来的状态，所以即便如何治疗，心衰也只能减轻症状和延缓寿命。

三、心功能衰竭应该如何治疗？

 

心功能衰竭的急性期患者主要是对症治疗，主要以强心、利尿、扩血管以及对症支持等相关措施。而性功能衰竭的慢性期，我们就需要家用改善心衰预后的金三角，也就是我们常见的ACEI/ARB类药物（普利类和沙坦类）、β受体阻滞剂（美托洛尔等）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯等），随着更多的新药应用于临床，比如窦房结功能抑制剂伊伐布雷定、达格列净等也都显示可以有效的改善心衰，未来可能会有更多的药物会对心衰有更好的疗效！

 

其实除外药物治疗，有很多心酸，还可以使用三腔起搏器，左室辅助装置等其他介入的方法辅助治疗心衰，或许不久的将来心衰也可以同样被治愈，我们期待这一天的到来。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心肌梗死是一个急性的心血管事件，而且因为如果处理不及时正确，会危及到我们的生命安全和以后的生活质量。所以心肌梗死被大家所熟知，但你知道为什么心肌梗死只有急性的，没有慢性的吗？

 

一、心肌梗死为什么没有慢性的？

 

从心肌梗死的发生过程我们可以看出，心肌梗死是因为心脏冠状动脉内的斑块突然出现不稳定的情况以后，导致血小板等突然聚集产生血栓而形成的。而实际上我们都知道，动脉系统的血栓都是急性形成的，没有慢性形成的血栓，这也就是心肌梗死没有慢性的真正原因。在临床中也有血管逐渐狭窄加重的过程，我们也称之为慢性闭塞，但慢性闭塞到最后血管闭塞时，也是一个急性突然的出现。所以我们可以把心肌梗死理解为一个心肌缺血缺氧开始坏死的时间节点，这个节点无论何时出现，都是急性的心血管事件，也就是心肌梗死。

 

 

二、心肌梗死前却有一个慢性过程

 

其实心肌梗死的急性发生，也是在经历了一个慢性的动脉粥样硬化的过程以后才发生的。这个动脉粥样硬化的过程，则是日积月累的过程，所以我们经常说所有的心肌梗死都是蓄谋已久。这个蓄谋已久的过程就是动脉粥样硬化的过程。当动脉粥样硬化逐渐发生以后，日积月累的导致了斑块的出现，严重者出现狭窄。当斑块出现不稳定的时候，便是心肌梗死出现的时候。

 

三、心肌梗死没有慢性，却有陈旧性

 

当心肌梗死发生以后，我们的机体重新进入到心肌梗死后的稳态的时候，我们就把心肌梗死称之为陈旧性心肌梗死，用来标记一下这个人曾经发生过心肌梗死的特征。所以心肌梗死虽然没有慢性心肌梗死，但却有一个陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死其实是一种状态，是所有发生过心肌梗死以后的患者，只要没有要命又活了下来，就都称之为陈旧性心梗。

 

 

心肌梗死之所以没有慢性的，现在明白了吗?关注我们，每天都有更新的科普推送给您！是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心肌梗死，绝对是一个让我们闻之丧胆的名字，我们身边有很多因为心肌梗死而发生悲剧的病人和例子。如此恐怖的一个疾病，他是怎样发生发展，又到底能不能被治愈呢？我们一起走进传说中的心肌梗死，看一看真实的心肌梗死是什么样的？

 

一、心肌梗死是如何发生的？

 

心肌梗死的发生是动脉粥样硬化日积月累的过程，这也就意味着心梗并不是一蹴而就的，早就蓄谋已久。当动脉粥样硬化逐渐发生发展，我们的心脏血管——冠状动脉就会出现斑块，斑块加重导致狭窄，当心脏血管的斑块不稳定或者破溃的时候，就会导致心脏血管内急性血栓的形成，这也是急性心肌梗死发生的病理生理基础。

 

二、心肌梗死怎样治？

 

急性心肌梗死一旦发生，便必然会有心肌的坏死。没有心肌的坏死，也称不上是急性心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生怎样治疗呢？用最快的方法开通堵塞的血管，使得缺血的心肌尽快得到，灌注和血供便会最大限度的减少心肌梗死造成的危险。而开通堵塞的血管的最为有效和快速的两种方法就是急诊手术介入治疗和急性心肌梗死的溶栓治疗两种方法。这两种方法是治疗急性心肌梗死的，目前所知道最有效的两种方法，还没有发现其他更有效的方案。

三、急性心肌梗死能够被治愈吗？

 

这是一个比较难以回答的问题，难以回答，并不是因为他没有答案，而是因为读者们所理解的治愈和医生所理解的治愈并不在同一个维度，两者也并不相同。患者所理解的治愈是指没有症状以后可以和正常人一样生活，而医生所理解的治愈是指心梗和没有发生过是一模一样。但令人遗憾的是，心肌梗死一旦发生，便有心肌的坏死，而心肌是不可再生的，这也就意味着即便我们行动再早也会有心肌的坏死，而这些坏死的心肌永远不可能再生。

 

 

所以如果用读者的角度来理解能不能被治愈，那么我可以明确的告诉大家，如果我们治疗及时干预方法得当，那么很多心肌梗死可以和正常人一样带病生存，活得很好。但如果从医生的角度来出发，急性心肌梗死一旦发生便不可能和原来一模一样，这也是为什么我们一直强调预防大于治疗的最重要的原因。看懂了吗？关注我，每天都有更新的科普推送给您。