香港大学宣传其研发的新药能清除艾滋病毒感染的细胞，确实厉害，那么问题来了，新药真的就是艾滋的克星吗？先让我们从艾滋病毒和艾滋病说起。

 

极具变异性的艾滋病毒

 

艾滋病毒每次感染细胞时，能转变成新的不同的病毒，尽管我们已经在逆转疫情做出了卓越进展，但事实是，我们只是远离了少数病毒的突变灾难。感谢艾滋病毒在每次转化过程在发生的深刻变化，使我们能够做出遗传学比较，如果我们看看来自不同大陆的不同人种的DNA变异，事实上他们的DNA只有0.1%的不同,如果我们看看人与大猩猩,恒河猴的遗传学差异,则有7%。

 

 

相反来自不同患者的HIV亚型,遗传差异高达35%,就感染艾滋病毒的个体而言,所感染的母型病毒与亚型病毒有5%的遗传差异,这就相当于一只大猩猩生下了黑猩猩,然后是一只猩猩,再然后是狒狒,然后其一生中可以生下各种类型的大猿类动物,大约有100中艾滋病毒亚型,并且经常发现新的亚种,发展中国家的艾滋病毒几乎都来自同一亚型,亚型B.我们所知道的艾滋的知识与艾滋病的治疗,都是基于艾滋病毒亚型B的研究,但这也只是世界上所有艾滋病例12%.由于不同亚种之间显著的遗传差异,一些亚型更可能具有耐药性并且艾滋病病情发展加快,艾滋病毒对于临床领域最难攻克的就是该病毒是一系列快速变异与高度唯一的病毒,每一个都能掀起下一场致命疫情,我们结合新的更有力的工具检测下一种致命艾滋病毒,这就需要携手合作进行紧急研究,研究非亚型B病毒的行为与合理治疗方案。

 

港大新药的研究亮点

 

艾滋病是一种危害性极大的传染病,主要攻击人体免疫系统最重要的CD4 T淋巴细胞,大量破坏该细胞，使人体丧失免疫能力。港大的研究在免疫缺陷的老鼠体内研究了T细胞的感染，可结合宿主免疫细胞表面的CD4蛋白，能伏击HIV，并保护细胞不被HIV感染。这也是提供了一种新的思路，不管病毒怎么变异，最终都要去结合破坏CD4，但此文章作者也在讨论中说明，“Moreover，besides infected T cells,HIV-1 latency in other cell types remains to be evaluated”由于人源化小鼠具有一定的局限性，例如人体免疫细胞不完整，人体淋巴细胞结缺失，以及难以产生人类抗体和记忆T细胞免疫应答，未来在免疫能力非灵长类动物模型如恒河猴或者直接在人体实验中还有很长的过程。

 

 

新药进入临床，为时尚早！

 

香港大学宣传研制新药能清除艾滋病毒感染的细胞，新药能在体内持续发挥功效，这确实是艾滋病新药研发的巨大进展，是艾滋病患者的福音，在祝贺港大的同时，方药师提醒大家注意，不要简单将“新药能清除艾滋病毒”过度解读，以为就是发明成功了新药治疗艾滋病，不是的，目前港大的研究成果不等于临床上治愈艾滋病，二者相差的距离，还不止几条街，从动物实验到临床试验，还需很长一段路要走，还需很多实验证据支持。

 

其实自从1981年第一例HIV感染者被确诊，83年HIV病毒被成功分离，艾滋病治疗药物研发一直在不断突破，全世界科学家齐心协力攻克一个疾病并不断获得突破，艾滋病是最突出最经典案例。目前而言还没有任何方法可彻底消灭 HIV 病毒，但鸡尾酒疗法能够显著延缓HIV感染者的病情进展，大大延长其寿命和改善生存质量，通过定期体检复诊，医生会根据总体健康水平、免疫系统健康状况以及体内的病毒量来确定治疗方案。国际上已经将艾滋病定义为慢性病，虽然国人谈起艾滋病，闻之色变，觉得这是绝症，但事实上精神上的恐惧是艾滋病最可怕的地方，比如英国麦克斯·彭伯顿医生说，自己宁可患艾滋病，也不愿意得糖尿病，意思是艾滋病本身的治疗其实没有糖尿病那么复杂。

 

尽管港大医院的研究成果距离推广到临床艾滋病患者还有一段距离，但这无疑是激动人心的一个突破，因为目前的艾滋病药物研发已经进入一个平台期，艾滋病获得的关注度远远不及肿瘤，在此背景下，药物研发的进展无疑对患者朋友是一个福音。

在医院血检查出hiv阳性，基本上95%以上抽血送疾控中心确诊也是阳性，因为目前关于艾滋病的检查手段已经非常成熟，出现假阳性的概率特别低，但是不代表没有，而且很重要的一点，医院并没有确诊艾滋病的权限，它只能做一些艾滋病的筛查。

 

而且不管是谁住院，现在像艾滋病等这些传染病的检查都是必须要住的常规检查，尤其是未来需要手术暴露的病人，对病人进行传染病的筛查，一方面是为了了解病人的病情需要，以防发生意外，同时也是为了保护医务工作者的需要，因为在手术中医生出现不慎割伤、弄破自己的现象是还存在的。

 

一旦发现自己暴露在艾滋病感染状态下，72小时的应急措施对于预防艾滋病的感染是至关重要的，前段时间，我们普外科有一个医生就是不小心划伤了自己，通过服用应急药物，艾滋病72小时阻断药，幸运未被感染。

 

 

正规的艾滋病确诊程序就是在医院初筛艾滋病抗体阳性后，必须要经过当地疾控中心才能确诊的，而疾控中心必须要有2人以上确诊为艾滋病抗体阳性后才可确诊，因为艾滋病的检查，目前还是会受到本身检测者身体状况以及其他不可控的因素影响而出现假阳性，但是特别低，一旦确诊后，基本上可以确诊为艾滋病阳性，需要登记备案。

 

但是题目中涉及到的会被其他人知道，这个是可以放心的，哪怕是疾控中心备案，病人都有自己的隐私权，任何机构和医院及个人都必须对艾滋病病人的病情进行保密，未经允许不得擅自暴露病人的隐私。

 
同时得了艾滋病不代表生命即将总结，大部分艾滋病病人的潜伏期可以达到10年以上，甚至有的30年以上，这跟病人本身体质以及是否接受正规治疗有关。

 

 

目前艾滋病病人治疗我们国家是有“四免一关怀”政策

“四免”

1、对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；

 

2、在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；

 

3、为感染艾滋病病毒的孕妇免费提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；

 

4、对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。

 

“一关怀”

 

指的是将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。

 

因此，一旦要做好你父亲工作，同时要跟你妈在内的家里人做好艾滋病的正确宣传，关爱父亲，艾滋病不是急症，是可控可治疗的，切勿太过于悲观，注意家庭防护！

 

 

“妈妈，咳咳，这道题......咳......怎么做呀？”

 

稚嫩的声音像是百灵鸟，但是鸟儿似乎有些生病了。

 

孩子间断的咳嗽声萦绕在苏小玲（化名）耳边，让她眉头挂着一抹忧愁。

 

受访医生 | 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科 主任医师 陈兆鸿

文 | 医心医意

监制 | 黑凤梨

 

苏小玲的孩子正在上幼儿园，平日乖巧聪明，但就像是得了肺痨的林黛玉一样，总是一直反复咳嗽不停。

 

每咳一声，苏小玲的心就会揪一下。

 

孩子咳嗽

 

活泼可爱的小天使还在等着妈妈给她讲题，她刚放学回家，此刻外面正下着淅沥沥的小雨。

 

虽然南方的冬天不像北方一样冰天雪地，但是户外依旧会寒风瑟瑟。孩子为了活动方便，脱掉了厚厚的外套——苏小玲知道孩子总是喜欢这样，一到家就脱外套。孩子嘛，总是有释放不完的热情——好动。有时候在外面稍微活动热了也就把外套脱了。

 

不过苏小玲没有太过在意这些细节，觉得这样没有什么不合适。她正在焦头烂额的是，究竟该怎么解决孩子的咳嗽呢？

 

 

孩子这种症状已经三年了。感冒咳嗽虽然很常见，但是一直迁延不愈，苏小玲又怎么能放心。

 

从珠三角到粤北，从粤西到粤东，苏小玲带着孩子几乎跑遍了整个广东省各大医院看病求医。但是始终徒劳无功。

 

哪怕是吃着药有一点效果，很快孩子又会再次咳嗽。是过敏？还是哮喘？又或是免疫系统出现了问题？

 

苏小玲总是在思考孩子的咳嗽究竟是怎么回事。总之——肯定不会是简单的感冒咳嗽。

 

孩子感冒

 

哪有普通感冒咳嗽会反复持续三年的呢？

 

每当夜深人静时，听到孩子的咳嗽声，苏小玲都会被惊醒，有时候整个人都很焦虑。

 

她的小天使，不会有什么可怕的大病吧？为了将孩子看好，苏小玲不仅不得不挪出大量的时间，而且花费了不少的金钱。

 

三年时间，为了治孩子的咳嗽，来回奔波中这一家足足花费了五万在看病上。但苏小玲不会放弃。为了孩子的健康成长，她一定要将孩子看好。

 

 

儿科医生，总是要面对各种疑难杂症。

 

因为小患者们无法清楚描述自己的病情和感受，所以如何从小患者的特征以及家长们的表述中得出结论，就像是在一团乱麻中找到线头。

 

受访医生：陈兆鸿

 

陈兆鸿主任，在广州市妇女儿童医疗中心的儿科行医多年，擅长的便是用一双慧眼抽丝剥茧，像是犀利的剑客，一针见血地找到孩子治病的关键。

 

但有时候，这种“犀利”家长们甚至可能会接受不了。

 

 

在别人的推荐下，苏小玲带着孩子找到了陈兆鸿主任。

 

母亲担忧的声音，伴随着孩子时不时的咳嗽，诊室的气氛今天似乎有点焦虑。

 

陈兆鸿主任观察着孩子，仔细听着孩子母亲叙述病情，然后微微低头看了下手表。苏小玲已经焦急地说了15分钟的病情了，说着她带孩子去哪里看过，用过什么样的药物，却还是没有治好孩子的咳嗽。

 

陈兆鸿主任并没有着急，他理解母亲的心情。长时间的看病经历，孩子的不适，像是一座山压在这位母亲的心口。

 

孩子面诊

 

不过，在之前的询问和检查中，陈兆鸿主任已经对于小患者的病情有了充足的认识和自己的判断。

 

“这就是普通的感冒咳嗽。”陈兆鸿主任最后得出结论。

 

苏小玲猛然摇头，脱口而出：“这不可能！”这怎么会是普通的感冒咳嗽呢？

 

 

“穿衣服少了，就自然会受凉感冒。孩子每天去幼儿园、回家，在这个过程，孩子频繁脱衣服就容易受凉感冒咳嗽。所以，注意保暖就可以。”陈兆鸿主任言简意赅地点出了孩子治病的关键。

 

但苏小玲很不认同陈主任的回复。“这怎么会是感冒呢？怎么会是这么简单的原因呢？孩子没有感冒！”苏小玲争辩着道：“感冒咳嗽哪会持续这么长时间的？”

 

 
孩子做检查

 

苏小玲原本期待能够在这里听到一些特别的结论，但怎么会想到是这么简单的答复呢？

 

但陈兆鸿主任知道，很多时候，治病不需要高谈阔论，只需要——返璞归真。

 

陈主任拿出手电筒，让孩子轻轻仰起头，手电筒的光线聚集在孩子的鼻孔里。和陈主任想的一样，孩子鼻孔里堵满了鼻涕，有很多鼻涕堵在鼻孔里没流出来。

 

“这不是感冒吗？你想一想呀，孩子是不是平常比较喜欢脱掉外套乘凉？”

 

陈主任的话语像是一阵清风，蓦然扫除了苏小玲心头的疑惑和阴霾。她回想着孩子生活的细节，突然有些哑口无言。

 

孩子流鼻涕

 

难道，真的是自己错了……

 

陈兆鸿主任知道小孩的母亲需要一定时间来接受这个事实。“时间会证明一切，如果不放心，可以随时来找我复诊。”陈兆鸿主任笑着道。

 

后来复诊时孩子的父亲也来了。这个父亲听进去了陈兆鸿主任的话，他每天监督孩子的穿衣，果然孩子咳嗽的问题迎刃而解了。

 

其实有时候就是这么简单，不要给孩子减衣服，孩子就不会容易感冒，也就不会咳嗽。

 

 

有时候所谓的疑难杂症，就隐藏在小小的细节中。小孩子的病情与成年人有时候有着很大的区别，有时候又极为相似。

 

如何在治病时找到关键呢？

 

陈兆鸿主任有着独特的体会。首先是要对疾病有一个全面的认识，二是需要家长们的配合。

 

就像小孩子咳嗽一样，古代就有医书说：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一日外感，一日内伤而尽之矣。”外感，就是感冒。

 

生理实验证明，人和高等动物受到冷空气刺激，呼吸道的分泌物就会增多。人体受凉，特别是胸部受凉，就很容易感冒，因为肺跟气管都在胸部，胸部一受凉就会产生鼻涕和痰，痰液刺激呼吸道粘膜就会咳嗽。

 

因此只要做好保暖工作，就能够避免小孩子出现这样的症状。

 

母亲给小孩穿衣裤

 

很多反复呼吸道感染的孩子，常常被误判为过敏，但其实病因就是简单的着凉。

 

这个时候，孩子需要的就不是单纯的药物。

 

家长们改善自己的育儿方式，有意识的给孩子做好保暖工作，就能去除病因。但有时候，家长们往往意识不到问题出现在哪里。

 

不识庐山真面目，只缘身在自山中。所以陈兆鸿主任，愿用犀利的慧眼，去帮助更多小患者和家长们，去发现那些治病中不起眼却又关键的“小问题”。

高血压分级国际上是这样对高血压进行分级的！

 

 

1、正常血压：收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg

 

2、正常高值：收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg

 

3、高血压：收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg

 

4、1级高血压：（轻度）收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg

 

5、2级高血压：（中度）收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg

 

6、3级高血压：（重度）收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg

 

7、单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg

 

高血压分级及危险分级

 

1、低位组：低位组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者，无其他危险因素。发生心血管疾病的概率低于15%。临界高血压患者的危险性更低。

 

2、中危组：中危组包括不同血压水平和危险因素的患者，一些患者血压水平不高，但有多样危险因素。还有一些患者血压水平高，但没有或者有少量危险因素，这组患者必须诊断严格，治疗谨慎。

 

3、高危组：该组包括危险因素3个，有糖尿病或靶器官损害的1级或者2级高血压患者，以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。高危组患者发生心血管疾病事件的危险性为20--30%。

 

4、极高危组：3级高血压患者，有一种或者一种以上危险因素，以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者。

 

 

高血压分级管理

 

一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99mmHg为高血压Ｉ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

 

高血压患者的分级随访管理可分为3个级别，血压水平1级且无任何其他心血管疾病危险因素的患者为一级管理；将血压水平为1级且合并1~2个其他心血管病危险因素的患者纳入二级管理；而血压水平2级以上或合并3个以上其他心血管病危险因素或合并靶器官损害，并有相关疾病的患者，或由上级医院转入的患者归为三级管理。对社区的高血压患者进行分级管理，不仅可以达到更大的高血压社区防治成本效益，其病情的发展也可得到控制。

 

所以高血压三级很高危组，也就是高血压三级极高危组的意思！也就意味着收缩压大于等于180或者舒张压大于等于110的意思！而很高危则意味着患者有一种以上危险因素，而且有可能是有心血管或者肾脏疾病的患者！

 

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12月1日是世界艾滋病日。大家都知道，艾滋病具有传染性，是一种能引起人体免疫功能低下的致死性疾病。在很多的电视中我们都看到过关于艾滋病的场景，电影《最爱》讲述的就是两个同患艾滋病的人被同村的人所嫌弃而后相爱，最终两人双双病亡的故事，在电视剧《假如有明天》中，就进行了艾滋病的宣传与预防，诸如此类的电视还有很多，但是我们又真的了解吗？

  
艾滋病主要是由于HIV病毒的感染，该病多发生于50岁以下的青壮年。其传染源主要是HIV无症状携带者以及艾滋病患者。

 

传播方式主要有：

 

1、性接触传播，同性或异性间或者人工授精也会出现。

 

2、血液传播，输注含有HIV的血液或血制品，与HIV感染者共用注射针头，医务工作者高危人群。

 

3、母婴传播，可在子宫内或分娩时传染给新生儿。人与人之间的一般接触并不会导致该病毒的传播，我们要理性对待。

 

该病潜伏期长，病程发展缓慢。其病程发展可分为四个时期：

 

1.急性感染期：机体感染1-3周后，感染者出现类似感冒的症状，感染2-4周后，上述症状减轻或消退。该期血液中并检测不到病毒，但人体是具有传染性的，病毒会在人体内继续播散 。

 

2.无症状潜伏期：此期是病毒与免疫系统对峙阶段，可长达2-10年甚至更长，临床无症状。此期血液中可检测到HIV病毒和抗体，感染者具有传染性 。

 

3.临床发病早期：随着感染者免疫系统的进行性损伤，出现了与HIV相关的综合征，主要有持续性发热、食欲缺乏、不明原因的消瘦，随后会出现腹泻、盗汗、淋巴结肿大等全身症状。

 

4.临床发病晚期：此期多伴有各种机会性感染，感染者的免疫功能损伤严重，致使其他病菌乘虚而入，常见的有弥散性隐球菌病、弓形虫病、分支杆菌感染型疾病等；恶性肿瘤如淋巴瘤等；痴呆和消耗综合征。

 

预防艾滋病就要从自身做起，要保持自爱，进行安全性行为，当患上性病后要积极的治疗，不可拖延；防止血液传播的途径，不使用未经检测的血液及其制品；不吸毒，不与他人共用针头；对于女性感染者应避免怀孕。

  
我们对HIV感染一定要有理性的认识，不可过于激进，对于这类感染者我们应善待他们，给予他们足够的关怀。

血尿不一定肉眼可见，但是肉眼可见的颜色未必是血尿，大家应该注意区分！

 

尿是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成的，流经输尿管，在膀胱暂时储存，最终排出体外的。因此，尿液检查是临床上最常用的检查项目之一！

 

 

但是尿液检查准确的基础是尿液标本的采集与保存！

 

第一，最好留取清晨第一次新鲜尿；

 

第二，留取用的容器一定要清洁的，不能使用会与尿液发生反应的材料制作而成的；

 

第三，像女性还要避免阴道分泌物，月经血等污染（题中尿检查出潜血3个加号，如果是女性月经期间，就没有任何临床检查意义）

 

第四，留取后应立即送检，避免被污染

在保证尿液标本留取正确前提下，我们再来看看尿检查出潜血有3个加号（+）有什么临床意义？

正常情况下，我们尿常规检查尿潜血是阴性的，而且镜检出现红细胞个数不应该超过3个！而且我们正常尿液因含有尿色素呈淡黄色，尿液浓缩后可呈深黄色，但是并不是说尿液颜色变化就一定是出现病理性尿，因为尿液颜色还会受到某些药物及食物的影响！

 

以下几种药物及食物可导致红色尿液。

• 利福霉素类如利福平、利福昔明等；
• 硝基咪挫类比如甲硝唑、替硝唑和奥硝唑；
• 蒽环类抗肿瘤药如阿霉素、表柔比星等；
• 华法林；
• 左旋多巴；
• 当然还有一些像具有泌尿系统毒性药物也会导致血尿发生，比如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素等等。
• 红心火龙果等食物

但注意：这些食物和药物引起尿液变化，通过停止服用药物或摄入食物，就可以得到缓解，一旦无法缓解，一旦要及时就诊，病理性血尿可能性大！

那么，尿检查出潜血有3个加号是怎么回事？

如果真出现血尿，尿色深红如浓茶样见于胆红素尿；红茶色则见于血尿及血红蛋白尿，主要见于肾脏、泌尿系统疾病及其他相关疾病，要及时就诊诊断，治疗原发病才可以缓解！

 

 

因此，遇到尿液变红，未必是血尿，相反假如我们出现血尿，也不一定就能肉眼看出尿液变红，看出血量有关，而且不是所有的血尿都是代表我们一定得了某种疾病，因为也有一次性生理性血尿，要注意区分！

甲胎蛋白值3100，一般不太可能出现，如果是，而且单位ug/L，那么基本上可以考虑肝癌了！像在临床上，怀孕的女性超过800就已经算非常异常，吓人了。

 

因为大家看下图可以发现，正常甲胎蛋白参考值是＜20ug/L，而只要超过400，就已经算是异常阳性指标了。（但一定要注意看甲胎蛋白值后面的单位是不是ug/L，学过数学的人都知道，这单位不同，结果差异很大的）

 

临床上，甲胎蛋白确实是一个很好的检查指标，很多人以为它只是一个简单的肿瘤标志物，用于监测某一恶性肿瘤，但事实上，甲胎蛋白属于胎瘤蛋白，具有很好的产前诊断的临床意义，还可以用于女性孕中期的产前诊断神经管和腹壁缺陷的诊断，早期监测其他围产期并发症以及作为唐氏综合征的指征之一，

 

 

正常情况下，妊娠第六周在胎儿的未分化肝细胞，卵黄囊和胃肠道就开始合成甲胎蛋白（AFP）了，到了第十三周达到最高值后降低，出生后不久恢复到我们成人的正常水平。

 

我们正常人的血清中的甲胎蛋白含量是很低的，只有在体内发生原发性肝细胞癌、肝炎和肝硬化以及某种生殖细胞肿瘤等时才会出现甲胎蛋白的升高。

 

而如果是孕妇血清中发现甲胎蛋白升高，第一步是立马做重复检测，因为有三分之二的假阳性升高，是可以通过复查及超声检查发现的，如果检查发现还高，有必要时必须检测羊水中的甲胎蛋白含量，如果出现高于正常值的三倍，其单胎发生神经管缺陷可能性是24:1。因此，孕妇在16-20周时必须要记得检测血清中的AFP。

 

 

像如果是妊娠中出现非特异性的血清AFP升高，往往容易导致女性流产或者新生儿常常表现为低体重儿。

 

所以，甲胎蛋白不是原发性肝癌的特异性诊断标志物，不是所有的甲胎蛋白高就是肝癌，有部分肝炎患者，可能甲胎蛋白数值过千。这个时候就需要进行血清铁蛋白、肝功、乙肝五项，以及超声波检查、CT检查或者核磁共振等检查以明确诊断。因此，切不可轻信谣言，认为甲胎蛋白高，就一定是肝癌，有很多疾病都可以导致甲胎蛋白升高。

群体免疫，曾在新冠流行早期成为许多发达国家的抗疫「杀手锏」。早在去年 3 月，群体免疫的说法就由英国政府首席科学顾问瓦伦斯提出，鼓励病毒在人群中自然传播的论调在一些国家骤然兴起。美国首席传染病专家福奇博士批判说，实现所谓「群体免疫」的想法是「荒谬的」和「危险的」。

 

那么处于风口浪尖的「群体免疫」到底是什么意思？真的可以代替疫苗结束疫情吗？

 

 

接下来就让我们一起来了解一下吧！

 
什么是群体免疫？

 

在一个群体中，当拥有某种病毒抗体的人数达到一定比例后，就产生了群体免疫。群体免疫理论表明，当群体中有大量个体对某一传染病实现免疫时，那些在这些个体之间传播的传染病的感染链便会被中断，从而达到对某传染病实现免疫预防的目的。

 

「你不需要让所有人都免疫——只要让足够人口免疫就够了。」哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的流行病学家 Caroline Buckee 如此形容道。

 

如何达到群体免疫？

 

科学家表示，有两种方式可以实现群体免疫，即大部分人群的自然感染或者广泛接种疫苗，其中通过自然感染获得群体免疫又是所谓「被动免疫」的一种极端形式，而疫苗接种用于疾病预防则是「主动免疫」的一种形式。在有效的疫苗面市之前，大多数国家将前者作为「可行的」防疫策略。

 

但是，要通过感染来达到群体免疫，就需要绝大多数人感染病毒，要想达到群体免疫，感染人数要达到人群总人数的 60%-70%，如果想要在全球范围内以此种方式实现群体免疫，则意味着全球 40 亿人会感染这一病毒，考虑到新冠本身的传染性和致死率，这个规模的感染会给全人类的健康带来不可预估的损失，毫无疑问是下下策。

 

在面对新冠疫情的持续蔓延的过程中，某些国家所宣传的「群体免疫」方案实质上是「顺其自然」、「无所作为」的同义语，放任易感人群接触新冠病毒只会加速病毒的传播，很难实现理想的免疫效果。

 

世卫组织总干事谭德塞强调，在公共历史上，从未有哪种疾病暴发使用过群体免疫作为应对策略，这种策略在科学和伦理上都是有问题的。某些国家所宣传的「群体免疫」方案实质上就是「放任自流」，任由易感人群接触新冠病毒只会加速病毒的传播，很难实现理想的免疫效果。

 

事实上，安全有效的群体免疫手段是选择接种疫苗，具体地，如果一款足够有效的疫苗的接种率达到某个水平，就可以有效保护人群免受某种病毒的侵袭。

 

那么，怎样接种疫苗才可以实现理想的群体免疫呢？

 

 

根据 Lancet 上之前发表的一篇文章中的内容，基于预设的数学模型，如果某款疫苗可以达到 100% 的效力，并实现终身免疫，那么达成群体免疫需要 60% 至 72% 的人接种疫苗；若有效率为 80%，就需要 75%-90% 的人接种；如果功效进一步降低，则所有的人都必须接种疫苗。这个结论首先肯定了疫苗将会是实现「群体免疫」的可行方法之一，但是也对获批接种的疫苗的有效率和保护时间提出了要求。

 

可以这么说，疫苗的高有效率是通过其实现群体免疫的必要条件。目前已在欧美国家获批紧急使用或有条件批准的两款 mRNA 疫苗均在其 III 期临床试验最终分析中在安全性良好的前提下拥有 95% 左右的有效率，但是其他技术平台的疫苗的有效率数据稍显逊色。所以，如果想要快速高效建立基于疫苗的群体免疫，可能 mRNA 疫苗会是最终的优选。

 

自然感染获得群体免疫能代替疫苗吗？

 

去年 12 月 18 日，一直实施宽松的「群体免疫」策略的瑞典国王和首相均承认了该国的抗议举措是彻头彻尾的失败，约翰霍普金斯大学的统计显示，瑞典每 10 万人的新冠肺炎死亡病例是邻国挪威的 10 倍多，远高于他的北欧近邻。遗憾的是，瑞典只是极少数愿意承认错误的国家之一。

 

考虑到新冠病毒对人类健康的威胁，自然感染获得群体免疫的做法无疑是在拿公众的安危作为赌注，尤其是可能会增加最脆弱人群的风险，比如说存在潜在健康问题的老年人，因为新冠病毒在高龄和合并症人群的致死率均明显更高。不仅如此，群体免疫还会威胁到医疗系统提供急诊和日常医疗服务的能力，引发恶性循环。

 

综上所述，自然感染获得「群体免疫」的方案无法替代疫苗的地位，唯有有效且安全的疫苗能够解决新冠疫情这一历史性难题。目前各国都在积极推进新冠疫苗的研发和上市，并且在部分国家已经开始广泛进行新冠疫苗的接种。

 

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心血管疾病是一大类疾病的统称，在2018年我国《心血管疾病报告》中就明确的指出：我国目前有约3亿的心血管疾病患者，由此可见心血管疾病的发病率之高，心血管疾病是全球的头号死因，在我国同样如此，但即便如此，关于心血管疾病的种种误区，依然充斥着我们生活中的方方面面。今天咱们一起来学习一下心血管疾病和三高的爱恨情仇。

 

一、三高主要是指哪三高？

 

三高是高血压、高血脂、高血糖的总称，也时高血压病、高脂血症、糖尿病三种疾病的主要表现，三者表现为血压、血脂和血糖的升高，因此三者联合起来被称之为三高。三高是很多疾病的重要诱因和帮凶，比如常见的心脑血管病等等。随着生活水平的提高，以及大家对健康的认识不断加深，第四高也随之出炉，肥胖患者的高体重，被称之为第四高，其和其他三高一起，成为影响我国居民生活质量和生命安全的重要诱因。

 

 

二、心血管疾病都有哪些？

 

刚才已经讲到，心血管疾病包括了所有的心脏疾患，心血管疾病又称为循环系统疾病，所有涉及心脏循环系统的疾病，都可以称之为心血管疾病。心血管疾病中最多而且最为常见的是冠心病，冠心病则包括了心肌梗塞、心绞痛、猝死、心律失常以及无症状性五种类型。还有一个更加常见的心血管疾病是高血压，当然还包括心脏电生理疾病、心脏结构性疾病、心脏功能性疾病等诸多种类。

 

 

三、没有三高也会罹患心血管疾病吗？

 

提问者提到的这个问题，是很多人所疑惑的，我没有高血压、糖尿病、高血脂，但为什么还是罹患了心血管疾病呢？不是说三高才导致心血管疾病的吗？的确，三高是心血管疾病的重要诱因之一，罹患三高的人群，其心血管疾病的发病率大大增加。但三高不是心血管疾病罹患的绝对因素，除外三高能诱发和导致心血管疾病，性别、年龄、遗传基因、抽烟喝酒等不良习惯、肥胖等也都是可以导致诱发心血管疾病的罪魁祸首，而且只要有其中一点，就会导致心血管疾病的发病。这也就出现了很多没有三高，没有抽烟喝酒的习惯的人也出现了心血管疾病的情况。

 

看懂了吗？三高是导致心血管疾病的其中因素，但不是所有因素。即便没有三高这些因素，但有其他的因素，一样可以导致心血管疾病。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

中国先后批准了4个疫苗产品上市，并陆续公布了各自三期临床数据分析结果，包括中和抗体阳转率和灭活疫苗的保护效力。这两个数据是啥意思呢？

 

 

中和抗体阳转率的意思就是接种疫苗后，有多少人产生了抗体。保护效力的意思就是接种疫苗和不接种疫苗的人群，分别暴露在病毒传播的环境中，经过一段时间后 ，统计两组的发病人数，比如没有接种疫苗的组有100人感染了，接种疫苗的组有40人感染了，那么保护效力就是60%。

 

灭活疫苗的特点就是一般会产生比较高的抗体滴度，就是大家看到的这个中和抗体阳转率为99.52%的数据，甚至能达到100%，但是这不代表这些抗体能发挥抗病毒作用，因为有的人抗体滴度不够，达不到保护效果，所以这个数据在全新未上市的新冠疫苗这里，只有参考意义，不具有实际意义。实际意义还是需要看到底能保护多少比例的人不被感染。

 

按照现在全球各国的标准，至少应达到50%的保护效果才符合要求，当然保护效力越高越好。我们常见的儿童用疫苗的有效率一般能够达到85％至95％，但没有一种疫苗能够做到100％有效。像流感疫苗，老人和儿童的保护效力也就50~70%左右，成年人高一些能达到70~90%。

 

还有一个问题是疫苗保护能力是否持久的问题，目前还不了解，接种任何一种COVID-19候选疫苗获得的免疫力能够持续多久，也不知道病毒发生的变异会导致相关疫苗的效果降低多少。只是希望，这些获批的疫苗能够在减少新冠病毒传播上发挥作用，尽快遏制住疫情。

 

 

21日国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委新闻发言人米锋介绍，截止2021年4月21日，我国新冠疫苗接种超2亿剂次。全球疫情仍处于高水平流行期，全球新增确诊病例数已连续8周上升，其中上周新增526万例，为疫情发生以来单周最高，病毒继续出现新的变种，外防输入、内防反弹任务艰巨，务必加快推进新冠疫苗接种，应接尽接。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。最近几个月，我经历了太多，特别是那次高危性行为后，我一直在担心自己是否感染了HIV。3月份，我做了测试，结果显示阴性。然而，最近几个月，我反复感冒，身体感觉非常不好，这让我再次陷入了恐慌。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。我选择了XXX医院的一位传染科医生，他以其丰富的经验和专业的态度而闻名。我们通过视频通话进行了沟通，我向他详细描述了我的症状和之前的测试结果。

医生非常耐心地倾听我的描述，然后他告诉我，半年阴性的结果可以基本排除HIV感染的可能性。他解释说，核酸检测比抗体检测更为灵敏，而且病毒感染在10天后就能在血液中测到，不像抗体还有窗口期。听到这些，我心中的石头终于落下了。

然而，我仍然感到焦虑，因为最近身体一直不好。医生告诉我，病毒感染后可能会引起一些非特异性症状，比如感冒。他建议我继续关注自己的身体状况，如果担心，可以半年后再做一次测试。他安慰我说，我的症状基本没问题，可能是其他身体问题导致的。

与医生的这次线上问诊让我感到非常欣慰。医生的专业知识和耐心解答让我重新找回了信心。我非常感谢医生的帮助，并决定以后有任何相关问题都会向他咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在现代社会中的重要作用。它不仅方便快捷，而且能够提供专业、个性化的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人提供便利。

那个晚上，一切都似乎很平常，直到第二天醒来，我意识到自己可能犯了一个严重的错误。礼拜五晚上，因为一场突如其来的聚会，我喝得有些过量，和一个异性发生了性行为，而这次行为我没有采取任何防护措施。第二天，当我清醒过来，这种恐慌感如潮水般涌来。我立刻上网搜索，发现需要服用阻断药来降低感染的风险。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的感染内科医生。一开始，我有些紧张，担心医生会对我产生偏见。然而，医生的态度让我感到非常温暖。他没有直接下结论，而是耐心地询问了我的情况，包括性行为的细节和我的身体状况。

医生告诉我，可以考虑服用必妥维阻断药。他详细解释了这种药物的作用、服用方法和注意事项。他说，服用28天即可，但需要定期检测HIV、乙肝、丙肝、梅毒等，以及肝肾功能。当我询问药物的价位时，他告诉我大概1125元。虽然价格不菲，但为了健康，我觉得这是值得的。

在医生的指导下，我按照要求在沈阳的维康药房购买了药物。在服用期间，我按照医生的建议，定期进行检测。虽然内心仍然有些紧张，但医生的鼓励和支持让我感到安慰。经过一段时间的治疗，我终于可以放心地告诉医生，我的检测结果都是阴性。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是医生的专业性，还是便捷的服务，都让我对这种新型的医疗模式充满了信心。

那天，我如往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询我的疑问。屏幕上弹出的是一位性病科医生的咨询窗口，我深吸一口气，开始了我的线上问诊之旅。

医生首先询问了我最近的一次性行为情况，我如实回答了全程带套，且是异性性行为。医生随后又详细询问了我是否有接吻行为，我点了点头。

医生接着说，根据我的情况，感染的可能性不大。听到这里，我悬着的心稍微放下了一些。医生又告诉我，如果是HIV感染引起的，出现这些症状，大约发生在高危性接触的2~3周，不会40个小时之内就出现症状。

我表达了我的担忧，医生耐心地解释说，目前的这些症状不考虑是HIV感染引起的。医生的话让我感到安心，同时也让我意识到了自己的谨慎。

最后，我向医生确认是否需要吃阻断药，医生建议我以后的生活当中注意洁身自好就可以了。我感到非常感激，因为医生不仅给了我专业的建议，还让我感到被理解和关心。

整个问诊过程中，医生的态度非常专业，沟通也非常顺畅。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的热情和耐心。感谢京东互联网医院，让我能够在家门口享受到优质的医疗服务。

那天，我刚刚和一位新认识的异性伴侣确立关系，心中既兴奋又有些许忐忑。由于对性健康知识的缺乏，我决定在两人亲密接触前咨询一位医生，以保障彼此的健康。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了沟通。医生在得知我的需求后，耐心地询问了我的具体情况，并详细解答了我的疑问。

医生首先告诉我，我购买的恩曲他滨prep是一种预防HIV的药物。接着，我提出了关于211方法的疑问。医生解释说，这种服药方法主要是针对男性同性恋者的事前阻断，对于异性伴侣来说并不推荐使用。如果我想预防HIV，可以在接触前2到24小时服用一次，如果已经服用，那么在暴露后还需要继续服用7天。

医生的专业和耐心让我感到安心，我对于如何使用药物有了更清晰的认识。虽然我并没有真正遇到需要紧急使用药物的情况，但我对医生的回答感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我相信，在未来的日子里，如果我有任何健康问题，京东互联网医院都能为我提供及时有效的帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我在家里突然感到一阵焦虑，于是决定试试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就找到了一位传染科的专业医生。

医生非常耐心，一上来就询问了我的病情。我告诉他，最近几个月我一直感到身体不适，腋下淋巴结肿大，而且伴有恶心、无力等症状。医生听完后，并没有急于下结论，而是细致地询问了我更多的细节，包括饮食习惯、生活习惯等。

医生告诉我，淋巴结肿大可能是由于心理压力过大导致的，但他建议我还是去医院做一下hiv抗体检测，以排除其他可能性。我听从了医生的建议，并预约了医院的检测。

几天后，我拿到了检测结果，hiv抗体为阴性。医生告诉我，这基本排除了艾滋病的可能性。但我也意识到，我的焦虑情绪并没有因此消失。医生耐心地开导我，告诉我应该调整心态，克服恐艾心理。

随后，我又向医生咨询了hpv的问题。医生告诉我，hpv主要通过性行为传播，但平时接吻一般不会传染。我还了解到，尖锐湿疣是低危的hpv，需要去医院皮肤性病科进一步检查。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学会了如何正确面对疾病。医生的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天晚上，和女友在一起的时候，我们像往常一样亲昵。不过，这次她提到了她之前的私生活有些混乱，这让我有些担心。于是，我们决定采取更为谨慎的做法。第二天一早，我就去附近的医院做了金标法（四项全做了）抽血化验，结果显示都是阴性的。

虽然结果看起来不错，但我还是有点不安。于是，我选择了互联网医院，向一位皮肤科医生咨询。医生耐心地听我讲述了情况，并告诉我，根据我的情况，没有必要过于担心，但如果有担心的话，可以口服阻断药。

医生的建议让我感到安心，但我想再确认一下。于是，我继续向医生询问，包括窗口期、检测方法、生活方式的建议等。医生都非常详细地回答了我，让我感到非常放心。

虽然医生告诉我，我的感染机率不大，但我还是选择去做了HIV核酸检测。医生告诉我，这种检测方法在三甲医院都可以做，而且价格因地区而异。

在医生的指导下，我开始了我的定期检查。虽然这个过程有些繁琐，但我相信这是为了自己的健康。

我想说的是，互联网医院给了我们一个方便快捷的方式来咨询医生，而且医生的专业性和耐心让我非常感动。

那天，我因为一次意外，心里满是担忧。那天下午，我在一家足疗店享受服务，却意外地经历了不愉快的事情。事后，我十分担心自己是否感染了HIV，这让我整夜未能入眠。

第二天，我鼓起勇气，决定向一位专业的医生咨询。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的传染科医生，他耐心地听我讲述了自己的担忧。

医生告诉我，根据我所描述的情况，感染HIV的风险极低。他安慰我说，这种行为不会导致HIV的传播。尽管如此，我还是忍不住担心，连续两次使用万孚的HIV试纸进行了检测，结果都是阴性。

尽管如此，我还是不安，于是我又去了医院进行了抗体检查。医生告诉我，检查结果为0.003，这表明我的风险极低。但我不放心，询问医生这个数值是否意味着完全没有风险。

医生解释说，不一定是0，但这个数值确实很低，表明感染的可能性不大。他还告诉我，六周后，我的检测结果将完全排除感染的可能性。

在这段时间里，我极度恐艾，每天都活在焦虑中。医生看出了我的焦虑，不断地安慰我，告诉我不用担心。他说，我的感染几率不大，而且本身这种行为也不会导致HIV的传播。

尽管如此，我还是无法完全放下心中的担忧。医生建议我过半个月再复查一次，如果结果还是阴性，那么我就可以完全排除感染的可能性了。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够准确评估病情，还能够给予患者心理上的支持和安慰。我相信，只要有专业的医生和先进的互联网医疗平台，我们就能更加方便地获得医疗帮助。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为广州市的一名普通市民，我因为一些身体不适，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位来自传染科的医生。

医生很亲切，一开始就耐心地询问我的病情。我向他说明了我的症状，他仔细地听，不时地点头。我感到自己被尊重和理解。

我提到自己最近在服用一种阻断药，医生详细询问了用药情况。他告诉我，阻断药是28天一疗程，我需要按时服用。他还告诉我，用药28天后测一次抗体，用药2个月后再次测抗体，如果都是阴性，就可以排除感染了。

我对这种治疗方式感到有些困惑，医生耐心地解释了整个过程。他告诉我，虽然今天测的阴性结果没有意义，因为还在窗口期内，但只要我按时服药，基本上都不会感染。听到这些，我心中的石头终于落下了。

在问诊过程中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意饮食和生活习惯。我对他充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生进行线上问诊。我感到有些紧张，因为这是我第一次尝试线上医疗。在等待的过程中，我的心情像过山车一样，充满了期待和不安。

当我终于与医生取得联系时，她首先询问了我的症状和病史。我如实告诉她我买药时填写的是HIV，但实际上是用来阻断的。医生耐心地听我讲述，然后微笑着说：“没问题，我们会帮你修改诊断。”

接下来，我遇到了一个问题。我想撤回处方，但是系统提示药品已经出库，无法撤回。我感到非常困扰，担心这个问题会给我带来不必要的麻烦。医生告诉我：“不过那个药既可以用作治疗，也可以用作阻断，所以不用担心。”她的安慰让我感到一丝安心。

我开始担心我的个人信息会不会泄露到其他地方。医生严肃地回答：“不会的，病人信息是保密的。”这让我放心了许多。

然而，我的问题还没有完全解决。我询问医生是否可以联系系统管理员修改处方，或者她可以联系客服看看能不能撤回。医生告诉我，她的回复仅为建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

尽管如此，我还是感到有些无助。医生告诉我，界面无法修改，也无法联系客服，这个界面只是用于诊疗。我感到有些沮丧，但医生的话提醒了我：“医生的回复仅为建议。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。尽管遇到了一些小插曲，但医生始终以患者为中心，给予了我充分的关注和帮助。