心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全，几乎尽人皆知，而且让人惊恐不已，那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢？

 

 

一、长时间不适需要提高警惕

 

心肌梗塞并不是每一个都很典型，有的心肌梗塞比较不典型，表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况，但如果一个疼痛不适持续时间较长，已经超过半小时一小时，我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。

 

二、不能过于自信而忽略检查

 

经常见到这样的病人，我明明就是个上腹部疼痛，而且恶心呕吐，为什么要给我做心电图，我肯定不是心脏病，但做完心电图就傻眼了。所以，不能盲目自信，医学之所以是科学，就是因为其严谨性，客观性，如果主观的认为自己一定是什么，单凭经验来看病的话，误诊漏诊几率极大。

 

三、如果有必要要反复筛查

 

从事心内科这么多年，自己还漏诊过心肌梗塞，一个小伙子胸痛一小时，到医院行心电图检查未见异常，查心肌酶肌钙蛋白不高，查其他检查也没事，但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候，我的同事说，要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘，所以，如果有必要，反复筛查也是必须的，且莫过于自信。

 

其实随着大家对心梗的认识的不断加深，对心梗的重视程度越来越深，胸痛中心的逐步建立，心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去，那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

 

 

所以，有情况去医院，排除心梗不麻烦！大家为了自己的健康，身体不适时一定要及时就医！这样才能早诊断，早治疗!你说呢？

 

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我是一名ICU医生，三天前，一名80岁的老人从血管外科转了进来，翻开他的病例，很容易得知，因为持续的胸痛，咳嗽咳痰，发热入院，检查提示肺部感染，但是这不是最危险的，更加危险的是，检查还发现，他是一名主动脉夹层患者。

 

如果说是肺部感染导致了他咳嗽咳痰和发热，那么，持续的胸痛则与主动脉夹层有关。

 

作为一名医生，我非常了解主动脉夹层是一种什么疾病，它是主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂，血液进入主动脉壁中层，顺行或逆行剥离形成壁间假腔，并通过一个或数个破口与主动脉真腔相交通，医学上，主动脉夹层的发生与遗传，动脉炎，动脉瘤，高血压，动脉粥样硬化密切相关，其中中老年患者居多，男性的发病多于女性。

 

在急性期的时候，90%以上的患者会出现剧烈的胸痛，还可能伴有高血压和心动过速，如果不及时给予降压等抢救措施，夹层会继续扩展，主动脉也会破裂，结果可想而知。

 

那么，对于主动脉夹层，有无更好的治疗方法呢？

 

 

医学上根据主动脉夹层发生的部位和累积的范围，又分为Stanford  A型，主要累及升主动脉和弓部主动脉，对于这种类型的主动脉夹层，手术是最佳选择。

 

Stanford  B型累及降主动脉起始以远的部位，由于手术治疗的截瘫发生率和死亡率高，所以手术效果与内科治疗药物大致相同。

 

这名80岁的老人，罹患的则是Stanford  A型，血管外科医生说，手术是最佳方式。

 

但是，与老人的三个儿子谈话的时候，医生却无法保证手术的成功率，毕竟80岁高龄，还合并肺部感染，平时血压和血糖都控制的不是很好，心脏功能也比较差。

 

就算手术成功了，术后的恢复也是一个巨大的挑战。

 

对于主动脉夹层的患者来说，手术费是一笔不小的数字，常用的是开刀手术和腔内手术，开刀手术因为比较复杂，甚至涉及到体外循环，所以手术费用相对比较高。而腔内手术因为需要植入覆膜支架，而覆膜支架也是比较昂贵的耗材，所以整体来说，主动脉夹层的手术费用相对是比较高的。一般来说，主动脉夹层的费用在10万-20万元左右。

 

之所以反复这样说，其实医生的目的也很简单，有可能人财两空。

 

听完医生的告知后，三个儿子商议了一下，最终决定放弃手术。

 

对于主动脉夹层Stanford  A型患者来说，放弃手术，也意味着必死无疑，这并非危言耸听，这是一种极其严重的疾病，一旦爆发，则无法挽回，而老人之所以转入ICU，是因为肺部感染加重，生命已经步入最危急时刻。

 

但是转进来的意义却不是很大，谁都知道最终的结局是什么，患者的三个儿子虽然放弃了手术，但还是没有完全放弃其他的治疗，而ICU，则是最后一根救命稻草。

 

 

但医学是无力的，每个医生都会根据病情做出合适的谈话，作为主管医生，我没有丝毫隐瞒，也并不需要含糊其辞，这个时候，最坏的结局也是最无奈的结局，所以在与患者三个儿子谈话的时候，我毫无保留，两天后，再一次沟通谈话，我还是那句话，我说，你们要有心理准备，老人现在已经陷入深度昏迷，生命垂危。

 

医生，逆转的可能性还有多少？其中一个儿子问我。

 

几乎为零。我告诉他。

 

医生，他还有多久的生命？另外一个儿子问我。

 

随时可能死亡。住进ICU，最坏的结局就是人财两空……

 

这一次持续了十分钟的谈话之后，患者的三个儿子商议后决定签字放弃抢救，并要求出院，他们说，要留一口气回家……

 

这样的结局很无奈，但对于一名80岁的老人来说，这也许是远离痛苦的最佳方式。

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人到中年以后，身体的各项机能都开始慢慢走下坡路了，以致于平日里的腰酸背痛都认为是不值当一提的小事儿，可是你知道吗？同样是腰背痛，原因却不同。有可能只是简单的肌肉劳损，却也有可能是腹主动脉瘤“爆炸”前发出的最后一点“讯号”，如不及时发现，引起重视，甚至可能危及生命。

 

难以发现的“隐形炸弹”

 

虽然说腰背痛有可能是腹主动脉瘤的一个表症，但其实在疾病早期或者是动脉瘤没有达到一定大小的情况下，多数患者是没有症状和痛感的，自然也就对身体里潜藏的这个“隐形炸弹”丝毫没有察觉了。而随着动脉瘤的增大，有些患者偶尔会摸到腹部有一个跳动的包块，或者有时候感觉到丝丝隐痛，但由于当下没有对身体和生活造成可见的影响，也很容易被人忽略。而真正发生剧烈疼痛时，通常腹主动脉瘤引起的疼痛发生在下腹部或下背部，有时可向腹股沟、臀部或腿部放射，具有突发的、持久的、剧烈的特征，每次发作可达数小时或数天之久，而在就医过程中，因其疼痛部位及症状酷似其他急腹症，如肾绞痛、阑尾炎或胃肠出血等，被误诊的也不少。而这时已经到了疾病的中、后期，是动脉瘤膨大、即将破裂的先兆，要知道，一旦动脉瘤破裂，将有70%-80%患者会因出血而直接导致死亡。

 

 

如何发现“隐形炸弹”？

 

有人要问了，腹主动脉瘤这么可怕，致死率高却又不易发现，宛如一个轻功卓绝的刺客，一旦“潜入”身体，岂不是必死无疑了？该如何应对呢？

 

首先，如果发现腹部有搏动性包块，或者出现原因不明的腰、背部钝痛、下肢疼痛，甚至是不能行走等症状时，应立即就医，通过专业的医学设备检查、确诊。

 

1、彩色多普勒超声：超声具有无创、操作简便、费用低廉、重复性高、可动态观察等优势，已成为诊断腹主动脉瘤重要的影像学方法之一，而彩色多普勒超声更是广泛应用于腹主动脉瘤的筛查、术前评估和术后随访，其敏感性可以达90%以上。

 

2、腹部X线平片：影像表现为主动脉区域膨大的弧形钙化，也可以表现为腹部巨大的软组织影，腰大肌轮廓显示不清，这些都提示腹主动脉瘤的存在。

 

3、CT血管造影（CTA）：CTA创伤小，费用低，可以准确测量腹主动脉瘤的各项数据。特别是近年来出现的多排螺旋CT血管成像技术，具有快速、高分辨率、准确直观的特点，可以在更短的时间里得到更多的高质量图像 , 重建出来的动脉瘤模型可以从不同角度显示瘤体的全貌，为临床提供丰富的信息，已经逐渐成为腹主动脉瘤术前检查和术后随访的金标准。

 

 

通常腹主动脉瘤破裂的概率与其瘤体大小有直接关系，一般在4公分以下的，5年内的破裂概率小于15%，可以暂时选择保守的治疗方法，如控制动脉硬化、改善生活习惯等等，但每半年到一年需要做超声或CT检查，以了解动脉瘤的大小变化情况；如果瘤体已经达到4公分以上，就要考虑采取外科手术干预，因为瘤体每增长一公分，破裂的概率就会增长5-10%左右，当瘤体大于7公分时，破裂概率将高于90%。所以对腹主动脉瘤的早期发现、早期干预、治疗，是大大降低其致死率的唯一方法，以后切莫再对自己身体那点看似的“小毛小病”满不在意咯。

 

 

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作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

小刘夫妻俩生了个大胖儿子，全家都高兴得什么似的。可没高兴多久，孩子满月时，夫妻俩发现孩子脸蛋上长了个红疙瘩，而且越长越大，等孩子百天时，已经有鹌鹑蛋那么大了。小刘夫妻俩这下不敢再耽误，赶紧带着孩子来医院看病。

 

检测并不繁琐，很快确诊孩子脸上长的是血管瘤。夫妻俩一听到“瘤”这个字吓坏了：“血管瘤？是肿瘤吗？良性还是恶性？会有生命危险吗？”在这个谈癌色变的环境下，很多血管瘤儿童家长也会有这样或那样的顾虑，今天就为大家释疑解惑。

 

儿童血管瘤，是婴儿最常见的良性肿瘤，发病率约占4%。但在体重低于1000g的早产儿，发病率可达22.9％。先天发病者少见。女婴发病率为男婴的3倍多。

 

好发于头面、四肢等体表部位，极大影响美观。同时不少病变位于粘膜、肌肉、骨骼和颅内等特殊部位，造成一定的生理功能障碍。部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。

 

 

儿童血管瘤通常在出生时并不存在，而是在出生后几周内出现，数月内增大。瘤体增长迅速直径可达数厘米，大多数在1岁以内长到最大限度。但之后开始逐渐消退，约75%~95%的患儿在5~7岁时可完全或部分消退。

 

儿童血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，两种类型血管瘤都有的，则称为混合血管瘤。

 

毛细血管瘤是表浅的血管瘤，又称草莓状血管瘤、草莓状痣、单纯性血管瘤。表现为一个或数个鲜红色、紫色的肿瘤，高出皮肤表面，触感柔软，压之不易褪色。

 

大部分表现为单独的皮肤和/或皮下损害，约有15％的病人为多发性损害。浅表血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退时由鲜红色转变为暗紫色，最后呈花斑状，消退后有40 %的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变：瘢痕、萎缩、脱色素、毛细血管扩张和皮肤松弛。

 

 

 

海绵状血管瘤位于真皮深层和皮下组织内，为大而不规则、柔软的皮下肿块，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不清，呈淡紫色或蓝色，挤压后可缩小，表面皮肤可以正常也可以伴发毛细血管瘤。除皮肤外，可累及多个器官，引起严重并发症。

 

虽然大部分的毛细血管瘤有消退可能，但对位于重要部位增大迅速的应积极治疗，首选普萘洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔等，β受体阻滞剂口服或外敷，其他治疗方法还包括冷冻、手术切除以及局部和病灶内注射硬化剂、脉冲染料激光等，医生会根据患者病损面积大小、部位、深度以及患者经济情况等选择适合的方法。

 

对于太小的孩子来说，进行染料激光治疗配合噻吗洛尔外敷，通常几次治疗后，血管瘤会明显缩小、变淡，不仔细看都看不出来。

 

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房颤病人最容易出现的并发症就是栓塞并发症，为什么会出现栓塞呢？是因为房颤的病人极其容易产生血栓，而且大多数时间房颤的血栓都是产生于左心耳，其次才是其他部位的血栓。不少年轻的脑卒中患者，很多都是心房颤动在背后捣鬼，也有好多病人是因为脑栓塞后才发现自己有房颤，由此可见房颤的危害之大，栓塞的风险之高。

 

 

有资料显示，每6个脑卒中患者就有1个是房颤患者，房颤患者发生脑卒中的风险比平常人高5倍以上。由于部分房颤症状隐匿，从而使得不少人没有注意或者没有发现从而造成隐患，那么，房颤引起的血栓，我们需要怎样才能发现并检测出来呢？

 

一、经皮心脏彩超

 

也就是我们常说的普通心脏彩超，普通的心脏彩超，发现血栓的概率较小，但也能看到心房内的血栓，有时候还能看到心耳内的血栓，是房颤病人需要常规筛查的项目之一。有部分心房或者心耳内的血栓就是经过经皮超声发现的。

 

二、经食道超声

 

经食道超声，发现心耳内血栓的可能性就大大提高了，也会大大提高血栓的检出率和阳性率，因为经食道超声能够更清楚的暴露和显示心房和左心耳内的大致情况。一般需要房颤介入手术时比较常用。

 

三、经导管造影

 

经导管造影，大多数是指经导管左心耳造影，当然也有经导管的左室造影，左房内造影等，需要的情况下甚至还可以行右房右室的造影，但经导管的左心耳造影较为常用，也是左心耳封堵时常用的检查之一。经导管左心耳造影可以准确的发现心耳内的血栓，准确率几乎百分之百。

 

四、经CT或MRI检查

 

CT或MRI等检查，也可以发现心房内或心耳内的血栓，但阳性率和前三者相比会大大降低，一般情况下比较少用。

 

 

发现房颤引起的血栓后，我们该怎么办呢？一般情况下，我们需要进行抗凝治疗，如果患者不能耐受抗凝，还可以进行房颤的射频消融治疗或者左心耳封堵治疗。

 

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胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样。胸痛的鉴别诊断中，主要就是冠心病，包括心绞痛和心梗，当然还有其它疾病需要鉴别，比如提问者提到的主动脉夹层，也是胸痛中最常碰到的需要鉴别的危重疾病。动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。那么这两者有什么区别，如何区分呢？

 

 

一、疼痛性质可能不同。

 

心绞痛和心梗患者出现的胸痛可以表现为心前区疼痛为主，疼痛多为压榨样、憋胀样、揪心样疼痛，放射到后背的情况多见！而主动脉夹层则以后被撕裂样疼痛比较多见，而且疼痛部位多以后背为主。

二、疼痛时间可能不同。

 

心绞痛所导致的疼痛患者多去除诱因后疼痛，可缓解或消失心梗疼痛虽然持续时间很长，但在心肌坏死以后，或者是溶栓急诊手术以后其疼痛也可改善和缓解。但主动脉夹层的疼痛多，持续时间可能更长，疼痛表现更为剧烈。

三、伴随症状可能不同。

 

冠心病不管是心绞痛还是心梗期，多无其他伴随症状，但因为主动脉夹层可以撕裂血管到其他任何一个分支，可以表现为左右双侧血压不同，或者出现脑供血不足，肢体供血不足，脏器供血不足的相关症状。

四、辅助检查可能不同。

 

冠心病无论是心绞痛还是心梗行，相关检查和主动脉夹层所行相关检查不同，冠心病多虚型，心肌酶，心肌梗死定量和冠状动脉的相关检查，但主动脉夹层需要行主动脉成像的相关检查。而且其检查结果也不尽相同，主动脉夹层的患者及心肌酶都不会升高，而冠心病的患者主动脉成像多无异常。
 

但在临床上主动脉夹层也好，冠心病也好，其相关表现并不一定非常典型，所以就需要就诊时的第1个首诊医生，用心去仔细判断分析，鉴别相关诊断，才能最后确诊。 如何快速、准确诊断和鉴别及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。

 

 

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心脏是人体最重要的器官，越来越多人患上心脏病，而且这类的疾病治疗起来也有一定的难度，心脏病是比较常见的心脏疾病，患上心脏病会严重影响很多朋友的生活，了解心脏病的征兆，及时发现及时治疗。所以各位朋友一定要做好预防心脏病的措施。

心脏对于人来说是非常之重要。近年来越来越多人患上心脏疾病，心脏病是一种非常可怕的疾病，不幸一旦患上心脏病的话，对我们的身体危害是非常很大，严重的还有可能致命。想要从根本上预防心脏病就要了解心脏病的征兆才能够更好地预防。

 

一，呼吸：处于安静状态时，会有呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这是是左心功能不全的表现。

二，脸色：脸色灰白、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。

三，鼻子：如果鼻子硬，这表明在心脏中积累太多的脂肪。如果鼻尖肿胀，表明心脏脂肪也可能增大或心脏病病情加重。

四，皮肤：慢性心力衰竭，晚期肺心病患者是深棕色皮肤或深紫色，这是身体组织的长期缺氧，肾上腺皮质功能下降。皮肤和粘膜和四肢紫色，表明心脏的缺氧，血红蛋白减少增加。

五，耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时。内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。

六，头颈部：如果从锁骨上到耳垂的延伸在桌腱方向凸起，如小指厚，很可能是右心室功能障碍。

 

七、心悸：一般心脏病不严重的人心悸的症状在平时并不明显，但每当较剧烈的体力活动以后，这种感觉就明显了，这是因为体力活动要求心脏消耗更多的氧气，所以病人常在劳动后心跳加剧。

八、呼吸困难：呼吸困难往往和心悸同时发生，主要是因为肺部有效的呼吸面积变小了，身体缺少氧气，二氧化碳的排出也变慢，这些改变就刺激了管理呼吸的神经中枢，引起呼吸加快加深。

综上所诉，相信很多朋友都了解心脏病的症状。因为，了解心脏病的征兆是非常之重要的，如果发现患上心脏病就要马上到医院进行检查和治疗了。平时一定要做好预防心脏的措施，养成良好的生活习惯和饮食习惯，防范于未然。

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。中国近年来心肌梗死发病率呈明显上升趋势。疑似心肌梗死病人的确诊，需要几个方面的条件，才能确诊，我们一起来看看都那几个方面。

 

 

1.心肌梗死的症状

 

症状是判断心肌坏死的主要标准之一，急性心肌梗死因为血管疾病闭塞，没有症状的可能性微乎其微，所以，心肌梗死的判断，必须有症状才能确诊，但症状有典型的有不典型的。比如陈大夫昨天就碰到一个晕厥的病人，入院到神经内科就诊，结果一查心电图提示下壁心梗，三度房室传导阻滞，原来患者下壁心梗后，突发三度房室传导阻滞，而晕厥掩盖了原本应该出现的心梗症状。所以，有典型症状，就有不典型的症状。

 

2.心梗后心电图变化

 

心电图st段弓背抬高，已经成为所有医学生医生脑海中挥之不去的记忆，所以，心梗典型的心电图变化大家已经熟知。但许多心梗，尤其是非ST段抬高性心肌梗死，许多不一定有典型的心电图变化，那么就需要我们前后心电图反复对比，才能慧眼识别心肌梗死。

 

3.心肌酶学的典型变化

 

心肌梗死，必须有心肌的坏死才能有心梗的诊断，所以，如果心电图和症状作为条件之一，那么心肌酶学的典型变化则是必要条件，也就是说，没有心肌酶的升高，心梗的诊断几乎来讲是不能成立的。因为没有心肌的坏死，心肌酶的升高，心梗就无从谈起，所以，诊断心肌梗死，需要有心肌酶的变化。

 

4.心肌梗死的其他辅助条件

 

心梗的诊断依赖于前三点，但许多辅助条件，也可帮助诊断心肌梗死，比如心脏彩超提示室壁运动异常，冠脉CTA和造影提示血管堵塞，放射性核素提示心肌缺血，D-聚体升高等等，也可对诊断心肌梗死有着重要的辅助诊断意义。

 

疑似心肌梗死的诊断，需要多方面多条件的综合评估，只有多检查，多发现问题，才能识别不典型的心肌梗死。

 

 

疑似的心肌梗死，需要我们更用心。

 

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我们每次到医院，都希望自己的疾病都能够快速的被诊断，被识别，被处理！殊不知，有时候，疾病可不像书本上那样描述的那么典型，而是疾病会以各种各样的表现形式，使得医生们需要用更多的心思、更多的检查、更多的会诊来加以甄别！才能认识到疾病的本来面目！

 

既然提问者提问问题就是如何快速识别心绞痛，那么咱们还是赶紧来话归正题，讨论一下如何快速的识别心绞痛！

 

 

什么是心绞痛？心绞痛是冠心病中的一种类型，也是心内科最为常见的一类疾病，其是各种原因导致的心脏一过性的缺血，因为心肌缺血从而导致心脏症状的一种疾病！其实质是心肌缺血引起的一系列症状！

 

那怎么快速识别心绞痛呢？

 

一、识别高危人群

 

高危人群是冠心病心绞痛的概率就高！举例：如果是一个十来岁的小伙子，那么其是心绞痛的概率就大打折扣！什么样的人群又是高危人群呢？男性，高龄，抽烟喝酒等不良习惯较多，高血压患者，糖尿病患者，高脂血症患者，冠心病高发家族史患者，既往罹患冠心病或脑血管病的患者等等，这样的人群，如果以胸痛来就诊，那么，其是心绞痛发作的可能性就非常的高！需要严重警惕！

 

二、识别典型症状

 

心绞痛发作的典型症状，需要有几点！

 

1、经典的诱发方式：活动后，饱餐后，劳累后，骑车时，上坡上楼时，都是心绞痛的典型诱发方式！

 

2、经典的发病部位：心绞痛好发部位，多以常见的心前区，胸骨后，后背处，左肩和颈部较为多见！

 

3、经典的发病特点：心绞痛往往发病时间较短，数分钟到半小时，很少超过半小时，也很少是一两秒！活动后发病，休息后缓解，也是心绞痛典型缓解特点！其实，还有其他发病特点，都是典型的心绞痛所独有！

 

三、识别阳性检查

 

能够判断是心绞痛的阳性检查有很多，常见的有：

 

1、心电图：心电图有变化是需要加以警惕的，不管是哪一种改变！其实典型心绞痛心电图改变，主要有st压低抬高，t波低平倒置，q波等等！

 

2、心脏彩超：心脏彩超提示室壁运动异常，往往提示冠心病可能！

 

3、心肌酶升高：心绞痛有心肌损伤也会有酶学升高，但不会太高！所以，有酶学升高也是特征性改变，但不是所有心绞痛都会升高！

 

 
其实，心绞痛的识别，比较典型的病人，几句话就可以识别！

 

不典型的病人，可能做了好多检查都没有识别！

 

一个心绞痛的被判断，都需要患者和医生的共同努力，才能避免被误诊或者漏诊！

 

相信我们的医生，都会通过努力发现他们！

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死亡，近在咫尺，他，惊恐万分。

 

心电监护仪发出刺耳的报警声，血压达到了恐怖的180/110mmHg，医生一边使用硝普钠为其降压，一边快速看着CT片。

 

他叫小杨，今年28岁，因为剧烈的胸痛，他拨打了120求助，此时他不知死神已向他步步紧逼，因为他所罹患的是一种极为凶险的血管疾病。

 

检查结果让抢救室的气氛骤然变得紧张起来，心电监护仪的报警声则如同锤子敲击头颅的声音。

 

是主动脉夹层，该怎么办？

 

在心血管疾病中，主动脉夹层被称之为灾难性危重急症，这一点也不夸张，如果不及时诊治，48小时内死亡率可以达到50％以上。

 

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男 女比例约2～3 : 1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

 

很多人并不知道主动脉夹层是怎么一回事，它是主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展。

 

主动脉夹层的主要临床特点就是，急性起病，突发剧烈胸痛，休克，早期因为剧痛血压往往升高，如果出现心脏压塞或休克时，还会出现虚脱与低血压。

 

急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。

 

主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，这是毋庸置疑的，一旦确诊，医生往往要立刻和死神赛跑，得知小杨的病情极其危重，随时可能有生命危险时，小杨的妻子瞬间情绪崩溃，她一边哭一边说，医生，你一定要救活他，要是他死了，我也不活了！

 

28岁，如此年轻，医生肩负的压力可想而知，到目前为止，主动脉夹层的治疗方法分为内科药物治疗，介入治疗和外科手术，万幸的是，通过导管介入放入带膜支架，小杨转危为安。

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在一家线上医院进行了主动脉根部瘤样扩张的问诊，医生通过CT影片评估后建议进行开放手术。患者提到自己平时有高血压，医生指出手术需要心脏外科进行，术后需要定期复查。患者对手术过程和术后注意事项提出了疑问，医生耐心解答并给予指导。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。我知道，这次的病情有些棘手，我提前准备好了相关的检查报告，希望能得到医生的专业指导。

与医生沟通的过程非常顺利，医生非常耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我提供的检查报告。在了解了我的症状后，医生告诉我，我的主动脉粥样硬化、右上腹一支空肠动脉中段局限性瘤样扩张和空腹干动脉近段夹层的情况并不严重，无需特别处理，但要定期复查。

医生还告诉我，瘤样扩张目前没有药物可以稳定，但如果有高血压就要控制好血压。这让我感到有些惊讶，因为我一直以为瘤样扩张需要药物治疗。医生的解释让我明白，这种病症和人的皮肤随着年龄增长出现的皱纹一样，很难干预，但可以通过控制血压来预防并发症。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。最后，医生还提醒我，避免腹部外力撞击，这让我更加注意日常生活中的细节。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也学会了如何更好地控制病情。我非常感激医生的专业指导，也感谢互联网医院给我提供了这样一个便捷的医疗服务。

那天，我躺在医院的病床上，心中充满了不安。我知道自己患有主动脉瘤和大动脉炎，这让我的生活变得充满了不确定。在京东互联网医院，我找到了一位医术精湛的医生，他为我提供了专业且耐心的指导。

医生详细询问了我的病情，包括用药情况和最近的检查结果。当我提到醋酸泼尼松片的用量和环磷酰胺的使用时，他细心地指出，激素的减量可以按照之前的计划进行，而其他药物保持不变。他还提醒我，如果最近出现腿抽筋的现象，可以适当增加钙片的剂量，但不要超过最大量。

在与医生的沟通中，我发现他不仅医术高明，更重要的是他的耐心和关心。他让我感到，自己并非孤身一人，有一个专业的团队在为我保驾护航。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我知道，这离不开医生的专业指导。在京东互联网医院，我找到了家的感觉，也找到了对生活的信心。

我父亲的健康问题始于一个月前。当时他突然感到左腿疼痛和无力，于是我们带他去医院做了全面的检查。医生进行了股动脉照影，结果显示他有一个夹层动脉瘤。医生建议观察，但我们一家人都非常焦虑，担心如果不及时治疗，可能会有更严重的后果。

在与医生的沟通中，我们了解到手术风险确实较大，尤其是考虑到我父亲的多发梗塞灶和高血压。然而，医生也强调了积极治疗的重要性，并不是说必须马上手术，而是要避免拖延。我们决定寻求第二意见，并在网上找到了一个互联网医院的线上问诊服务。

通过这个平台，我们与一位经验丰富的血管外科医生进行了详细的咨询。医生详细解释了夹层动脉瘤的风险和治疗方案，并建议我们到广州省第二人民医院找何旭英主任进一步评估和治疗。我们深感互联网医院的便利性和专业性，为我们提供了宝贵的信息和指导。

主动脉夹层动脉瘤，这颗潜伏在人体内的不定时炸弹，近年来随着高血压患者的增多，其发病率也呈上升趋势。这种疾病在临床上的死亡率较高，因此，一旦确诊，积极手术治疗至关重要。

那么，进行主动脉夹层动脉瘤手术需要多少钱呢？手术费用受多种因素影响，主要包括手术方式、患者病情、医院等级等。

首先，手术方式是影响费用的关键因素。常见的手术方式包括升主动脉置换术、升主动脉及主动脉弓置换术、腔内隔绝术等。其中，升主动脉置换术的费用大约在6-7万元左右，而升主动脉及主动脉弓置换术的费用则在20万元左右。腔内隔绝术由于创伤较小，费用相对较低，大约在15万元左右。

其次，患者的病情严重程度也会影响手术费用。如果病变仅累及升主动脉，手术难度相对较小，费用也相对较低。但如果病变累及主动脉弓，手术难度和风险都会增加，费用也会相应提高。

此外，医院等级也是影响手术费用的因素之一。一般来说，国家三甲医院的手术费用相对较高，大约在15万元左右。而一些私立医院或个体诊所的费用可能会更高。

针对主动脉夹层动脉瘤的治疗，患者应根据自身病情和医院条件，选择合适的手术方式。同时，在手术治疗前，应咨询专业的主治医师，了解手术费用，做好充分的经济准备，避免因费用问题而影响治疗。

总之，主动脉夹层动脉瘤手术费用受多种因素影响，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案，并做好充分的经济准备。

我是一位八旬的老人，最近经历了一场健康危机。三天前，我突然感到剧烈的腹痛，伴随着左侧肋骨下方至后背的疼痛。这种疼痛让我无法忍受，甚至影响了我的日常生活。幸运的是，我及时就医并接受了线上问诊服务。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是胰腺炎或主动脉夹层动脉瘤。医生建议我进行全腹增强CT检查和胸腹大血管CTA检查以明确诊断。虽然我有心脏病史和腰部旧伤，但医生仍然鼓励我进行必要的检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。作为一名小说家，我总是忽视了自己的健康。现在，我意识到健康才是最重要的财富。我决定改变我的生活习惯，更加注重饮食和锻炼，希望能够早日康复。

我从来没有想过，自己会在48岁的年纪，面临着冠心病和主动脉窦部瘤样增宽的双重威胁。起初，我只是偶尔感到心前区一两秒的撕裂刀割样疼痛，没太在意。但随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，直到我无法忽视它的存在。

我去医院做了心脏彩超，结果显示主动脉窦部瘤样增宽。医生告诉我，这种情况可能需要手术处理，否则可能会导致严重的后果。我被这个消息震惊了，心中充满了恐惧和焦虑。

在接下来的日子里，我反复做了多次心脏彩超检查，结果都显示主动脉窦部瘤样增宽。医生建议我去心内科做造影明确冠心病的血管堵塞情况，并且可能需要手术治疗主动脉窦部的病变。我感到非常绝望，为什么我没有高血压和糖尿病却会得这个病？

我开始寻求第二意见，通过互联网医院找到了一个专业的医生。我们进行了详细的线上问诊，医生告诉我，我的情况确实需要手术治疗，否则可能会有生命危险。他建议我尽快去阜外医院做相关检查，并且可能需要开胸手术。虽然我很害怕，但我知道这是我唯一的选择。

现在，我正在积极准备手术，希望能够早日康复。这个经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜并且好好保护它。

我爸的健康问题始于去年五月，高血压引发的主动脉夹层破裂让我们全家陷入了恐慌。住院一个月的经历让我们深刻体会到疾病的无情和医疗的重要性。出院后，为了更好地监控他的健康状况，我们选择了京东互联网医院的线上问诊服务。每次复查结果出来，我都会第一时间联系在线医生，希望能得到专业的解读和建议。最近的一次复查结果显示，虽然情况有所好转，但仍需要注意日常生活中的细节。

在与医生的对话中，我了解到肝肾阴虚型高血压的症状，包括头晕、耳鸣、腰膝酸软等。医生建议我们增加瘦肉、牛奶、豆腐的摄入，戒烟、少吃盐和油。这些看似简单的改变，却对我爸的康复起到了至关重要的作用。医生还提醒我们，血压和心率的控制是关键，需要定期检查并根据情况调整药物治疗方案。

我爸的日常生活也需要做出一些调整。医生说他可以进行简单的活动，如散步，但不能突然改变体位或过度劳累。因为他的血管还没有完全钙化，需要避免撕裂的风险。我们家属一开始并不是很理解，总想让他多运动一些，直到医生解释清楚了才放心。现在，我爸每天都在家中坐着休息，偶尔会进行一些轻微的活动。他的右腿走路时仍然有些无力，容易浮肿，但只要控制好血压和心率，症状就能得到缓解。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。无需排队等候，随时随地都可以与医生交流，真的是太方便了。我们会继续关注我爸的健康状况，并在需要时寻求京东互联网医院的帮助。

那天，一场突如其来的车祸打破了平静的生活。在剧烈的撞击后，我感到胸口一阵剧痛，随后便是胸闷气短。当时，我并没有意识到这可能是严重的疾病，只是以为是一时的不适。

几天后，病情愈发严重，我决定前往医院寻求帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。他详细询问了我的病情，并要求我上传了增强CT的影像资料。

医生通过仔细分析影像资料，告诉我，我患有主动脉夹层动脉瘤，而且可能性非常大是由车祸引起的。这让我大吃一惊，没想到一场车祸竟然导致了如此严重的后果。

在随后的治疗中，医生始终关注我的病情，耐心地为我解答疑问，让我感到无比的安心。虽然治疗过程痛苦，但是医生的鼓励和关怀让我有了战胜病魔的勇气。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。我感激那位医生的专业和耐心，也感慨于互联网医院为我带来的便捷和高效。

腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，主要由动脉粥样硬化引起。动脉壁因粥样硬化导致内膜增厚、变粗、溃破以及中膜的退行性变，无法承受血流冲击而逐渐膨胀、凸出，形成动脉瘤。手术是治疗腹主动脉瘤的唯一有效方法，术前准备对手术成功和术后恢复至关重要。

一、术前准备

1. 心态调整：患者应保持良好的心态，相信医生的治疗方案，保持开朗的心情，积极配合治疗。

2. 戒烟戒酒：长期吸烟可能导致肺炎等并发症，影响手术成功率。

3. 饮食调整：术前应避免辛辣、刺激性食物，保持良好的饮食习惯。

二、术前了解

1. 全身麻醉：腹主动脉瘤切除术通常采用全身麻醉，患者需了解麻醉相关知识。

2. 医生评估：医生会根据患者的病史和检查结果制定个体化治疗方案。

3. 病情告知：患者应如实告知医生自己的病史和既往疾病，以便医生全面了解病情。

三、术前检查

1. 心脏、肝脏、肺脏功能检查：评估重要脏器功能，为手术提供依据。

2. 血液检查：评估患者凝血功能，预防术中出血。

3. 影像学检查：如CT、MRI等，了解动脉瘤的大小、位置和周围组织情况。

四、术后注意事项

1. 休息：术后需充分休息，避免剧烈运动。

2. 饮食：术后应保持清淡、易消化的饮食，避免油腻、辛辣食物。

3. 遵医嘱：按照医生的要求服用药物，定期复查。

总之，腹主动脉瘤切除术术前准备包括心态调整、戒烟戒酒、饮食调整、了解麻醉和手术相关知识、全面评估病情等。患者应积极配合医生的治疗，提高手术成功率，促进术后恢复。