血液中的葡萄糖与白蛋白发生反应生成糖化白蛋白（GA），医学上检测的糖化血蛋白含量可以代表在白蛋白生命期内葡萄糖平均水平的高低。

白蛋白的半衰期约17-19天，糖化白蛋白可以反映患者近2-3周内的平均血糖水平， 不受血清蛋白量、抗凝剂、非特异性还原物质等的影响，是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。

糖化白蛋白的3种作用

1.用于评价短期内血糖的控制情况

糖化白蛋白的正常参考值为：11%-17%。

糖化白蛋白在近期总体血糖水平的评估方面较糖化血红蛋白更有优势。糖化血红蛋白代表的是近2 ～ 3 个月的平均血糖状况，所以无法作为糖尿病治疗方案调整后短期疗效的评判指标。由于白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白更快，因此糖化白蛋白对于短期内血糖变化较糖化血红蛋白敏感。如果你调整治疗方案后，糖化白蛋白在正常值范围，说明血糖控制良好。

2.用于确定是否有应激性血糖升高

应激性高血糖指机体在应激（外伤、手术、感染等）情况下出现的血糖升高。有研究发现，糖化白蛋白判断应激性高血糖的切点为17.5%。糖化白蛋白与糖化血红蛋白联合测定有助于判断高血糖的持续时间，可作为既往是否患有糖尿病的辅助检测方法。

应激性高血糖血糖升高的程度常与疾病，或应激的严重程度呈正相关。

3.用于筛查糖尿病

糖化白蛋白≥17.1%时，提示糖尿病的可能。

如果你是糖尿病高危人群（有糖尿病家族史、年龄≥40岁、肥胖、糖尿病前期、缺乏体力活动等），即使空腹血糖正常，仍需要做口服葡萄糖耐量试验（俗称“喝糖水”），明确是否患有糖尿病。

临床上常用的血糖监测方法包括：毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和持续葡萄糖监测，这4种血糖监测方法互相补充，并不能相互替代。

 

参考文献

• 尚红,王毓三，申子瑜主编.全国临床检验操作规程（第4版）[M].北京：人民卫生出版社.2014.

• 曹相原主编.重症医学教程[M].北京:人民卫生出版社:2014.

• 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2021年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948.

 

快节奏的生活，导致出现慢性疾病的人越来越多，糖尿病就算其中一个。并且这些糖尿病的人群里，他们的饮食习惯也各不相同，很多错误的吃饭习惯。不良的饮食结构是他们的通病，并不是吃了太多的甜食和油脂导致的疾病产生，而是不懂一些吃饭中的技巧。同样的一天三顿饭，但是患上糖尿病的人血糖就越来越高，而很多人却很健康。

 

 

营养师总结三大吃饭的习惯影响着血糖，让更多的人增加疾病危害的风险

 

饮食中钠元素很多

 

少摄入钠元素，并不是代表就只是减少摄入盐的含量就可以了，平常我们的吃的蚝油、酱油和酱类调料，包括鸡精味精，还有腌制的食物里面都会有盐分，都有钠元素，这些是隐藏在我们食物里面的盐分。摄入太多的盐就会导致血糖只升不降，增加疾病危害身体的风险。

 

每天把盐量控制在6g以内，少吃一点盐，可以把其他调料换成天然的材料，比如辣椒酱换成辣椒，胡椒粉换成真胡椒、花椒等。能接受酸味的人群，也可以突出酸味来代替咸味，也可以把陈醋换成白醋或者柠檬、番茄等食物来替代。

 

 

并且烹饪的方式尽量简单，不要选择高油脂和大爆炒。还原蔬菜本身的味道，尽量选择蒸或者煮的方式。

 

饮食中没有五谷杂粮

 

在我们日常多饮食中，把吃粗粮的比例增加，可以让我们的血糖慢慢变得平稳。主食也影响着血糖的的升高和降低，杂粮中的膳食纤维等营养物质都是对血糖波动比较小的，因此吃这样的食物不容易让血糖变得越来越高。

 

但也不是任意的粗粮都有对血糖的稳定有帮助，对于精致的米面来说，香糯的小米饭和糯玉米这样黏糯的食物更加提高餐后的血糖，因此也是不建议食用的。

比如同样的杂粮，不要做成糊状和软烂的形态就更利于血糖的稳定。煮的时间长的食物，淀粉更容易被消化，血糖容易被加快。

 

两餐之间吃很多水果

 

有研究发现，低升糖指数的水果更适合血糖容易波动的人，两餐之间吃一些水果帮助稳定血糖，但是当日要吃的主食量就要减少，不然还容易长胖。

 

很多人觉得水果补充维生素，天然健康。没挑没选的吃，吃一些容易升高血糖的水果，三餐还照样摄入精致的主食，导致血糖不断飙升。还有各种干果，吃起来口感丰富，但是升糖指数很高，还不容易控制摄入的份量。

若是糖尿病患者，为了不升高血糖，应该在吃水果的时候测试下自己的血糖，实时监测，吃升糖指数低的苹果、桃子、梨、猕猴桃这样的水果，少吃蜜枣、柿饼、枣干、果脯这样的水果。并且注意一下份量的摄入。

 

对于需要稳定血糖的人来说，日常还要注意以下习惯

 

参加运动

 

平常不参加聚会社交，封闭自己，还不爱运动的人。整天宅在家里打游戏，玩手机，饿了点外卖。这样的人更容易发胖导致出现糖尿病，因为动的太少，并且热量摄入还多，血糖不断升高，脂肪不断堆积。

平常要多参加社交活动，进行户外运动，呼吸新鲜空气。保证每周5次以上的半小时左右的运动，帮助稳定血糖。

 

调节情绪

 

平常情绪的不稳定，生气，胰岛素分泌就会导致血糖出现波动，影响神经功能。

 

平常多培养自己的兴趣爱好，耐心平和，不要为了一点小事着急上火，把爱惜自己放在第一位。释放自己的压力，调节良好的情绪。

抽烟喝酒

 

这种行为也是导致血糖升高导致糖尿病的关键原因之一。很多的患者都是因为长期的 抽烟喝酒患上的疾病，并且女性若是吸烟患上这种疾病的概率更高。

 

因此，平常要注意减少喝酒的次数，最好把烟给戒掉，把血糖维持好，远离疾病对健康的威胁。

什么是添加糖？如何看营养标签？

 

​​甜食年少不控管，疾病一生永纠缠，今天我们一起来聊一聊，添加糖这个话题。

 

之前有新闻爆出，一个7岁的孩子上课时突然晕倒，让人没想到的是，这个孩子被送到医院后，竟然被诊断出得了糖尿病，而且这个孩子要终身打胰岛素才能维持正常的血糖水平，想想一个7岁的孩子，每天都要拿着胰岛素针管，往自己肚子上扎的画面，也真是够让人揪心的。

 

根据国际糖尿病联盟公布的最新数据,2017年全球糖尿病患者已达到4.25亿,而在过去20年间,15岁以下儿童发病率增加近4倍之多。本以为只有中老年人才会有的“富贵病”，怎么孩子们也会得这样的病呢？

 

日前，刊登在《美国医学会杂志》上的一项研究报告显示，在2001年至2009年间，美国10至19岁少年的2型糖尿病患病率上升30%，而含糖饮料摄入过多是非常重要的一个原因。我们可以反思一下孩子现今的生活，随着现在各种高糖西式快餐的流行，各种糖果、各种派、饮料对孩子的轰炸，这些食物都含有一种对孩子健康危害非常大的甜蜜诱惑，那就是添加糖。学会如何控制孩子摄入添加糖的量，应该成为你保卫孩子健康一个必备技能。接下来我将从三个方面告诉你，如何减少添加糖的摄入，才能让孩子变得更健康。

 

 

什么是添加糖？

 

想学会减少添加糖的摄入，你就要先认识什么是添加糖。这就需要你在走进琳琅满目的超市时，慢慢锻炼出一双火眼金睛。当你在超市，拿起一个带包装的食品时，就要先看看食物配料，是否含有人工制造食品所加入的精制蔗糖、葡萄糖和果糖，比如，白砂糖、绵白糖、冰糖，这些都属于单糖和双糖，也是添加糖。这种糖除了提供味蕾甜味的满足外，对身体没有任何营养作用，比如，精制的白糖，即使纯度高达99%以上，也并不含有其它营养物质，当然，它们会提供一些能量，但同时也会增加肥胖的几率。

 

另外，食物配料中含有食品工业中常用的淀粉糖浆、麦芽糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆等甜味的淀粉水解物质，也都是我们常说的添加糖。很多饮料、糖果中都含有这些糖，很多孩子的肥胖和蛀牙，都是因为大量的吃这种添加糖引起的。

 

讲到这我要提醒你，市面上打着纯天然的浓缩水果汁和蜂蜜也应该在限制之列，尽管它们给你“天然”和“健康”的印象，但实质上其含有的添加糖和本身含有的糖，都是很难控制量的高糖。比如，蜂蜜，在我们心目中原以为应该是健康的，但曾有营养专家组调查过市场上的蜂蜜产品，根据调查报告有70%以上的产品都是用添加糖调和出来的，即使是纯蜂蜜，其主要成分也是前面我们说的单糖和双糖，很容易食用过量。所以，我们要限制孩子添加糖的食用，只要是人工制作的精制糖都是添加糖。

 

添加糖摄入有量度看营养标签很重要

 

在感到寒冷时，你是不是也想给自己煮一杯红糖姜茶，其实，红糖也属于人工制造的精制蔗糖，也就是添加糖，听到这，你可能会说，那我岂不是什么糖都不敢吃了？想吃可以，但是你要注意吃的量。

 

世界卫生组织最新推荐的摄入添加糖的量，最好不超过25克，一定要控制在50g以内，也就是一两的量。但是对于喜欢吃甜食、喝饮料的孩子来说，糖摄入超标是很容易的事情，比如，常见的一瓶600ml的可乐、雪碧，约含糖65g；一瓶500ml的橙味果汁，约含糖50g，一瓶养乐多约含糖15g。所以，你就要学会看营养标签。

 

营养标签一般标示在食品的包装袋上，在购买预包装食品时，你要注意食品包装上的营养成分表，这张表上的碳水化合物含量，在甜饮料这类预包装食品中，基本上可以视为添加糖的量，有的预包装食品中在碳水化合物项下，还会标注糖含量，那里的糖就是添加糖，一定要额外注意。

 

世界卫生组织推荐的每天不超过50g的添加糖，是按照一位成年人每天所需能量2000千卡计算的，差不多跟11岁男孩或14岁女孩的每日能量需要相近，但如果是1位7岁的男孩，运动比较少，那么平均每天只需要1500千卡，那他吃的糖每天就不能超过37.5g，也就是说年龄越小的孩子，每天摄入添加糖的最大量就应该控制的越低。

 

所以，如果7岁的孩子喝了500毫升的这个饮料，摄入的添加糖就是56.5g，也就超过自己7岁的量了，常年下去，怎么能不生病呢？当然，目前市售的饮料、果汁等每100毫升糖含量一般在8-12克，而日常添加糖的摄入可不止饮料一项啊，饼干、面包、糖果等等等。所以，你要时刻关注袋装食品上营养表中糖含量，孩子每天摄入的添加糖总量，不要超过50g，尽量控制在25g以下。

 

 

控制孩子摄入添加糖有妙招

 

你在给孩子做饭时，就要有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，控制添加糖的摄入，比如如炒菜时，尽量不加白绵糖、白砂糖等调味品，少做糖多的菜，比如糖醋排骨，糖醋里脊，鱼香肉丝等。如果你喜欢在家里调一些所谓的养生甜品，就要估计一下一天吃添加糖的总量，在不超过25g的前提下，放入适当量的糖。

 

如果孩子实在很想吃点甜的，你可以用有甜味的适量水果和蔬菜等天然食物代替，比如，1个孩子拳头大的小芒果，苹果、或是一块蒸好的南瓜等，但不建议把水果打成果汁喝，首先果汁是液体，啃一个苹果跟喝一杯苹果汁相比，啃苹果会更有饱腹感，喝果汁又比较容易，所以常会超量，另外咀嚼还能锻炼孩子的眼部肌肉，预防视力。而且，很多人在做果汁时比较喜欢放糖，果汁榨取的过程中，维生素和膳食纤维又容易被破坏，这些都是不利因素，所以你尽量让孩子去吃新鲜的水果。

 

好了，总结一下今天的内容，首先你要知道什么是添加糖，其次，孩子每天摄入的添加糖总量，最好不要超过25克，而且你要学会看营养表中的糖/碳水化合物含量，有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，用水果和蔬菜等天然食物代替添加糖的摄入。吃甜食确实会让人愉悦，但也会让人上瘾，要控制真心不容易。希望你能牢记：认清添加糖是谁，营养标签随时记。甜食年少需管控，健康成长益终生。

有一次值夜班，一位患者诉自己头疼得厉害，当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了，给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常，结果第二天病人血压明显下降，给他抽血化验了心肌损伤标志物，结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼，结果查出来也是心梗。

  
以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年，或者是血糖控制非常不好的病人，主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木，四肢皮肤出现针刺感、蚁走感，或者出现四肢刺痛和烧灼痛，另外，四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。

  

 

糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能，例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经，这使得患者出现心肌梗死，但是表现出的症状完全不典型，甚至有些患者完全没有表现出任何症状，我们称之为无痛性心肌梗死，这就给心肌梗死的诊断带来了困难，往往错过了患者的最佳救治时间。

 

除此之外，心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快，容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟，导致腹胀、恶心、呕吐，或者是腹泻、便秘，有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。

 

 

我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的，因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了，所以，糖尿病病人一定要严格控制好血糖，以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者，最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。

 

如果你的神经病变的症状很严重，一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能，例如出现上述症状一定要尽早就医。同时，对于有周围神经病变的患者，平时洗澡的时候一定要让家人试试水温，避免因为水太烫而烫伤皮肤，有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子，合适的鞋子，以免脚出现破损。

一、他汀可以增加糖尿病的风险吗？

 

答案是肯定的，已经有明确的临床证据证实，他汀药物有新增糖尿病发病的风险！糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以，口服他汀药物，是会增加出现糖尿病可能的！但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝！正如不能因噎废食一样，不能因为这个理由而拒绝使用他汀。

 

 

二、血糖升高或糖尿病发生，是否要停用他汀呢？

 

这个其实在指南中也有表述，他汀是增加糖尿病风险，但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的，这是其一！其二，糖尿病病人，更需要他汀来预防心脑血管疾病，无论是一级预防还是二级预防，他汀的作用都无可替代！他汀药物口服的获益，和糖尿病无关！即便是发生糖尿病，他汀药物口服的获益，也是大于糖尿病新增的风险的！通俗的解释就是，就算是糖尿病了，口服他汀的好处还是大于停用他汀，所以，此时此刻，还是继续吃下去吧！

 

三、血脂正常可以停用他汀吗？

 

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，血脂正常不是停用他汀的标准，也不是不继续口服他汀的理由！他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲，最新的指南指出，口服他汀是无需关注血脂水平的！也就是说，无论血脂多少，只要没有禁忌症，都是需要继续口服他汀的，所以，无论你的血脂水平多少，他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去，不能因为血脂正常而停用他汀！即使合并糖尿病的血脂正常，也需要继续口服他汀！

 

 

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糖尿病眼病，也被称为糖尿病视网膜病变，是糖尿病并发症中的一种。它是由于血糖控制不良，导致视网膜微血管病变，进而影响视力。如果不及时治疗，可能会导致严重的视力损失甚至失明。因此，对于得了糖尿病眼病该怎么办，我们需要有清晰的认识和应对策略。

首先，我们需要明确的是，糖尿病眼病的发生并不是一蹴而就的，它通常是随着糖尿病的病程逐渐发展的。因此，对于糖尿病患者来说，做好日常的血糖控制，这是预防和控制糖尿病眼病的关键。

其次，定期进行眼部检查也是非常重要的。对于糖尿病患者来说，每年至少应进行一次眼底检查，以便及时发现糖尿病视网膜病变的迹象。如果出现视力下降、视物模糊等症状，应立即就医，以免延误病情。

得了糖尿病眼病后，应积极配合医生的治疗。目前，糖尿病眼病的主要治疗方法包括：激光治疗、药物治疗和手术治疗。激光治疗是通过烧灼病变的视网膜组织，阻止其进一步恶化。药物治疗主要是通过注射药物，抑制异常血管的生长。手术治疗主要用于治疗严重的糖尿病眼病，如视网膜脱离或者玻璃体积血等。

在治疗的同时，健康的生活方式也是非常重要的。比如，保持规律的作息，充足的睡眠，健康的饮食，适量的运动，都有助于控制血糖，减少糖尿病眼病的发生和发展。

最后，心理调适也是非常重要的。得了糖尿病眼病，可能会对患者的心理产生一定的影响，可能会有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。这时，患者应积极面对，保持乐观的心态，同时，亲友的支持和理解也是非常重要的。

总的来说，得了糖尿病眼病，我们要做好血糖控制，定期进行眼部检查，积极配合医生的治疗，保持健康的生活方式，以及良好的心理状态。只有这样，才能有效地控制糖尿病眼病，保护我们的视力。

作者 | 健康知识局

文章首发于 |健康知识局公众号

 

先问大家一个问题，你们平时用的最多的姿势是什么？

 

观音坐莲式？老树盘根式？还是猴子捞月式？

 

其实正确答案是：垂帘听政式。也就是：坐着。

 

 

对于很多人来说，坐着几乎是件无法避免的事儿。

 

 

工作学习时要坐着，放松休息时也坐着，四舍五入算下来，一天中除了睡觉时是躺着的，其他时间几乎都是坐着的......

 

根据研究统计，我国43%的人，每天至少坐8个小时。很多人都知道久坐伤身，但不知道的是世界卫生组织早就把久坐列为了“十大致死原因”之一，全球每年有200多万人因为久坐死亡。

 

久坐就是在“慢性自杀”

 

在很多人的概念里，久坐没啥大不了的，无非就是腰酸背痛。

 

但其实，久坐的危害远比我们认为的要大得多的多，外在的颈椎病、腰间盘突出都算小事，还有很多其他病都是久坐导致的。

 

•     糖尿病

 

长期久坐后，很多人的第一感觉就是——运动量少了，食量没减，脂肪容易在腹部堆积出现腹型肥胖，这也是2型糖尿病的高发人群的典型特征。

 

腰围大小主要反映的就是腹部内脏脂肪堆积，过多的内脏脂肪会对肝脏等器官造成损害引发糖尿病等病症。

 

•     冠心病

 

美国多家研究机构的研究团队发现，每天久坐数小时会增加冠状动脉钙化风险，标志着心脏病发作风险会增加，如冠心病。

 

•     结肠癌

 

长期久坐着会导致血液循环不通畅，如果肠道长时间处于淤血状态，肠道蠕动就会变慢，粪便中有害成分在结肠内滞留的同时刺激肠黏膜，诱发结肠癌。

 

根据统计，久坐不动的人患结肠癌的概率比经常运动的人要高出50%。

 

•     血栓

 

刚才说了，久坐会导致血液循环不通畅，容易形成血栓。血栓一旦脱落，就会随着血液在体内流动，说不定就把哪的血管堵住了。堵住肺部血管就是肺拴塞；堵住脑血管就是脑血栓；堵住心血管就是心肌梗塞......

 

最终带来的后果很可能就是：猝死。

 

因此，久坐还被称为“最温柔的慢性自杀”，甚至被称为“离死亡最近的方式”。

 

坐多久才算“久坐”

 

既然久坐危害这么大，那么问题来了，坐多久才算久呢？

 

这个问题现在还没有世界公认的标准答案。

 

加拿大公共卫生局的一项研究指南给出的答案是：每天有8～12小时以上坐着不动。

 

美国糖尿病学会发布的2016版指南中指出：所有人都应该减少久坐时间，特别是避免连续久坐超过90分钟。

 

所以各位老板在开会时，饼不要画的太大，注意控制时长；老师们上课不要连堂。

 

如何消除久坐危害？

 

既然久坐危害这么多，那就得赶紧想办法避免久坐危害，于是很多人这时候会想到，用运动来抵消久坐的危害!

 

然而，久坐的危害是无法完全消除的。

 

即使你热爱运动，每天的运动时间都达标了，也弥补不了久坐已经造成的健康损害，所以我们能做的就是从现在起及时止损。

 

最好的方法就是——站！起！来！

 

每过一个小时，就站起来活动5-10分钟，给自己接杯水喝。

 

然后你就不得不每过1个小时就从座位上起来开闸放水。这样来来回回，无形之中便达到了运动的目的。

 

而且站立时，人体每分钟会比坐着多燃烧0.7千卡的热量。

 

英国的一项研究也表明，如果能长期坚持每周5天、每天累计3小时的站立，效果堪比跑了10趟马拉松。

 

如果你的工作不允许你动不动就起来活动一下的话，坐着也可以做些运动，防止血栓。

 

别总坐着，没事儿走两步！

 

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糖尿病一般可以用糖尿病治疗仪，但是只能够起到一定的辅助治疗作用，无法真正治疗糖尿病。对于出现糖尿病的患者，还是需要及时到医院就诊，通过糖尿病治疗仪是通过特定强度的激光照射，降低血液粘稠度，改善微循环，清除血液中的毒素、血栓等，可以调节机体的免疫功能，进而辅助降低身体血糖。不过只能够作为一种辅助疗法，并不能从真正意义上达到降糖的效果。一旦出现糖尿病，还是需要及时到医院就诊，通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行综合性的治疗，才能够有效控制血糖水平，缓解症状以及延缓病情的发展。一旦出现糖尿病，需尽快到医院就诊，不可盲目使用药物或者偏方等进行治疗，以免延误病情。

健康饮食是糖尿病综合治疗的基础，贯穿糖尿病治疗的始终。糖尿病患者日常饮食的原则是什么，如何确定适合自己的能量摄入范围，如何安排一日三餐呢？本文为大家详细解答，文末附一周食谱。

一日三餐饮食原则

根据卫健委发布的《成人糖尿病食养指南（2023年版）》，糖尿病病友日常饮食需遵循以下5个原则：

1. 食物多样化

建议一日饮食中包含以下食物：谷类（全谷类）、薯类、杂豆、蔬菜、水果、动物性食物（畜、禽、鱼、蛋、奶）、大豆类、坚果、烹调油、盐。

建议做到以下4点：

• 每餐都有蔬菜：每天达500克，其中深色蔬菜占一半以上。
• 天天都要吃：奶类和大豆。
• 常吃：鱼、禽、蛋、畜肉。
• 减少食用：肥肉，烟熏、烘烤、腌制的加工肉类制品。

1. 能量摄入适宜

适宜的能量摄入，可以控制超重肥胖，预防消瘦。糖尿病病友要特别注意将体重保持在理想范围，提高机体免疫力，降低并发症的发生发展风险。

建议超重肥胖患者按照每个月减少1千~2千克的速度，3～6个月减少体重的5%～10%。

1. 主食定量

主食富含碳水化合物，是影响餐后血糖的核心因素，建议糖尿病病友优选全谷物和低血糖生成指数的食物，其中全谷物和杂豆类应占主食的1/3。

常见全谷物包括：糙米、小麦、燕麦、大麦、黑麦、高粱米、薏米、藜麦、青稞、荞麦、玉米、小米等。

杂豆类包括：豌豆、绿豆、豇豆、赤小豆、鹰嘴豆、芸豆、蚕豆等

常见低血糖生成指数食物

4.清淡饮食，限制烟酒

为预防和延缓糖尿病相关并发症，糖尿病病友均应该清淡饮食，控制油、盐、糖的用量。

建议每日烹调油摄入量控制在25克以内，食盐每日不超过5克，不喝含糖饮料。

5.规律进餐，合理加餐

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，避免过度饥饿。因为过度饥饿会引起饱食中枢反应迟钝，导致进食过量。

糖尿病病友要做到不暴饮暴食，不随意进食饮料，不过多聚餐，减少餐次，吃饭时细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯。

对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病病友和1型糖尿病病友，应进行血糖监测，根据实际情况加餐，预防低血糖的发生。

对于消瘦的糖尿病病友及妊娠糖尿病病友，可以适当安排加餐或零食，预防低血糖的发生，适当增加能量摄入，以增加体重。

每天摄入多少能量合适

糖尿病病友需要根据自己的体重、日常的活动强度，确定个体化的能量摄入标准。

首先，确定自己的标准体重

男性标准体重（千克）=[身高（厘米）-100]×0.9；

女性标准体重（千克）=[身高（厘米）-100]×0.9-2.5；

比如，王女士，身高167厘米，她的标准体重为（167-100）×0.9-2.5=57.8千克。

第二，确定实际体重是否标准

我们通过体重指数（BMI）计算体重是过低、正常、超重、肥胖。

体重指数的计算方法：体重（千克）/身高（米）×身高（米）；

不同BMI对应的体重级别

如：王女士，体重167厘米，体重70千克，她的BMI是：70÷1.67÷1.67=25.1千克/平方米，属于超重。

第三，根据劳动强度确定能量供给

根据每天的劳动强度及体重级别确定一日适宜的总能量摄入。

成人糖尿病患者每日能量供给量（千卡/千克）

以上文的王女士为例，王女士超重，从事轻体力活动，王女士每千克标准体重，适宜的能量摄入范围是20~25千卡，王女士的标准体重是57.8千克，那么王女士每天适宜的能量摄入范围是：20×57.8~25×57.8，即：1156~1445千卡，可以取平均值1300千卡。

不同能量级别全天食物量推荐

注：糖尿病病友可以根据自身情况增加或减少半两主食或50克豆腐的摄入，血糖稳定的前提下，增加水果的摄入。

一日三餐如何安排

糖尿病病友根据“不同能量全天食物量推荐”，确定了自己每天可以吃多少食物，可将早餐、午餐、晚餐能量分为各1/3，或早餐能量1/5、午餐晚餐各2/5的能量分配，在运动量稳定的情况下做到定时定量。为了预防低血糖，可以在3次正餐间进行2-3次的加餐，加餐食品由正餐中匀出25克主食即可。

同时建议糖尿病病友应在相对固定的时间用餐，尤其是早餐，以利于全天血糖的稳定。

1200-1300 千卡一周食谱推荐

如果你摄入的能量级别不是1200千-1300千卡，可以通过调整每餐主食的量增加能量摄入，25克米或面粉的能量是90千卡，糖尿病病友可根据这个原则，自行调整。

 

参考文献

1. 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会,中国营养学会临床营养分会,中华医学会糖尿病学分会,等.中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）[J].中华糖尿病杂志,2022,14(9):881-933.

2. 成人糖尿病食养指南（2023年版）

3. 刘存英主编.糖尿病家庭食谱（第2版）[M].北京：中国协和医科大学出版社.2008.

4. 甘芳瑗,龙道崎.食物交换份法在糖尿病患者营养食谱配餐中的应用[J].食品安全导刊,2021(23):145-147.

 

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

老年人糖尿病乳酸性中毒的饮食原则及注意事项

糖尿病是老年人常见的慢性病之一，而乳酸性中毒则是糖尿病患者可能出现的严重并发症。为了预防乳酸性中毒的发生，老年人糖尿病患者需要遵循以下饮食原则和注意事项。

1. 控制总热量摄入：老年人糖尿病患者需要根据自身情况控制每日总热量摄入，避免摄入过多热量导致体重增加和血糖升高。

2. 优质蛋白摄入：老年人糖尿病患者应增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、豆制品等，以维持身体各项功能。

3. 低碳水化合物摄入：碳水化合物是血糖的主要来源，老年人糖尿病患者应选择低碳水化合物食物，如蔬菜、水果、全谷物等，并控制摄入量。

4. 低脂肪摄入：老年人糖尿病患者应选择低脂肪食物，如瘦肉、鱼、鸡胸肉等，避免摄入过多饱和脂肪和反式脂肪。

5. 适量摄入膳食纤维：膳食纤维有助于降低血糖和血脂，老年人糖尿病患者应适量摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

6. 避免饮酒：饮酒会干扰血糖控制，老年人糖尿病患者应避免饮酒。

7. 定期监测血糖：老年人糖尿病患者应定期监测血糖，及时调整饮食和治疗方案。

8. 遵医嘱用药：老年人糖尿病患者应在医生指导下合理用药，避免自行调整药物剂量。

9. 注意饮食卫生：老年人糖尿病患者应保持良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免食物中毒。

10.保持良好的心态：老年人糖尿病患者应保持良好的心态，积极面对疾病，避免情绪波动影响血糖控制。

糖尿病足是一种常见的并发症，主要发生在糖尿病患者身上。这种疾病是由于长期血糖控制不理想，导致周围神经病变和外周血管病变，最终导致足部软组织和骨骼系统破坏，引起足部畸形和一系列问题。

针对糖尿病足的治疗，介入疗法是一种常用的方法。其中，球囊导管介入疗法和支架介入疗法是较为常见的两种。

球囊导管介入疗法适用于下肢血管出现节段性狭窄，导致血流不畅，引起足部麻木、疼痛等症状的患者。通过扩张血管，促进血液循环，可以有效缓解患者的症状，促进溃疡表面愈合。

对于下肢严重狭窄，且病变部位不仅有无法治愈的溃疡面，而且有坏疽的患者，支架介入疗法则是更好的选择。支架可以帮助扩张血管，保持血管通畅，减轻疾病引起的疼痛。

除了介入疗法，控制血糖、治疗并发症、预防和治疗感染等也是糖尿病足治疗的重要组成部分。糖尿病患者需要戒烟，严格控制血糖，避免疾病的加重。同时，要注意足部护理，避免足部损伤和感染。

在治疗糖尿病足的过程中，患者需要选择合适的医院和科室。目前，很多医院都设有内分泌科、血管外科和足病科等科室，可以提供专业的治疗服务。

总之，糖尿病足是一种需要综合治疗的疾病。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中心衰便是其中之一。糖尿病患者的血糖、血压升高，会加重心脏负担，导致心功能下降，最终引发心衰。研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心衰的风险增加了2到4倍。

糖尿病患者的血糖、血压升高，会导致心脏负荷加重，心脏泵血功能下降。同时，糖尿病还会引起血管内皮损伤，增加心血管疾病的风险。因此，糖尿病患者需要积极控制血糖、血压，降低心衰发生的风险。

预防心衰的关键在于综合治疗。糖尿病患者需要定期监测血糖、血压，控制血脂，戒烟限酒，适当运动，保持良好的生活习惯。对于已经出现心衰的糖尿病患者，需要在医生指导下进行治疗，包括药物治疗、生活方式干预等。

糖尿病的治疗需要综合治疗，包括饮食治疗、药物治疗、运动治疗、心理治疗等。其中，饮食治疗是最基本的治疗方法，糖尿病患者需要控制饮食总量，限制高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物的摄入。药物治疗包括口服降糖药、胰岛素注射等，根据患者的病情选择合适的药物。运动治疗可以增强心脏功能，改善心血管功能。心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻心理压力。

糖尿病患者在日常生活中还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适当运动。
• 定期监测血糖、血压、血脂等指标。
• 遵医嘱进行治疗，不要随意更改治疗方案。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。

糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，其病因复杂，主要与遗传因素和环境因素密切相关。这种疾病的核心特征是胰岛素分泌作用缺陷，导致血糖水平持续升高。

糖尿病的发病机制尚未完全阐明，但研究表明，遗传因素在糖尿病的发生中扮演着重要角色。此外，环境因素如饮食、运动、肥胖、压力等也在糖尿病的发病中起着关键作用。早期糖尿病的症状可能并不明显，但随着病情的发展，患者会出现多尿、多饮、多食、消瘦等“三多一少”的症状。

糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测等方面。在饮食方面，患者需要控制总热量摄入，选择低糖、低脂、高纤维的食物，如燕麦、玉米粉、海带、魔芋、新鲜蔬菜等。在运动方面，患者应坚持规律的运动，如散步、慢跑、游泳等，以帮助控制血糖。药物治疗方面，常用的药物包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。血糖监测是糖尿病管理的重要环节，患者需要定期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案。

糖尿病的并发症严重威胁着患者的健康，常见的并发症包括视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病等。因此，糖尿病患者需要积极预防并发症的发生，定期进行眼科、肾脏科、神经科等专科检查。

糖尿病的治疗需要患者的积极配合和长期坚持。患者应保持良好的心态，积极面对疾病，同时寻求专业的医疗帮助。通过科学的治疗和良好的自我管理，糖尿病患者可以有效地控制血糖，降低并发症的风险，提高生活质量。

糖尿病的预防同样重要。通过改善生活方式，如合理饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等，可以有效降低糖尿病的发病风险。

糖尿病，这一常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。近年来，随着医疗技术的不断发展，糖尿病手术治疗逐渐成为了一种新的治疗选择，给许多糖尿病患者带来了希望。然而，并非所有糖尿病患者都适合手术治疗，手术方式的选择及手术适应症的把握至关重要。

广州军区总医院普通外科副主任医师吴良平指出，糖尿病手术治疗起源于减肥手术，目前主要方法包括胃束带、胃绕道、袖状胃等。其中，胃绕道手术适用于非肥胖或轻中度肥胖的糖尿病患者，而胃束带手术或袖状胃手术则适用于单纯性肥胖或合并严重肥胖的糖尿病患者。

糖尿病手术治疗并非万能，专家强调，手术治疗的适应症非常严格。目前，国内糖尿病手术治疗的适应症主要包括：

1. 年龄小于65岁；

2. BMI>35的肥胖患者；

3. BMI30-35且合并2型糖尿病的患者，通过改变生活方式和药物治疗无法有效控制血糖或发生并发症；

4. BMI27.5-29且合并2型糖尿病，且有至少两项代谢综合症标准；

5. BMI<27.5的糖尿病患者，应在患者知情同意的情况下进行手术，但需严格按照研究方案进行。

此外，专家还提醒，糖尿病患者在接受手术治疗前，应充分了解手术的利弊，选择正规医院和经验丰富的医生进行手术。

糖尿病手术治疗为糖尿病患者带来了新的希望，但仍需遵循严格的适应症和标准，以确保手术的安全性和有效性。

酮症和酮症酸中毒是两种与体内酮体产生相关的疾病，虽然它们都与酮体有关，但症状和严重程度却截然不同。

酮症是由于体内酮体产生过多，而无法被完全利用和清除，导致血液中酮体水平升高。一般情况下，酮症并不会对人体造成太大影响，但如果酮体产生过多，就可能引发酮症酸中毒。

酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，会导致血糖升高、酸中毒、脱水等症状，严重时甚至危及生命。糖尿病患者更容易发生酮症酸中毒，因为他们体内的胰岛素水平较低，无法有效利用酮体。

为了预防酮症酸中毒，糖尿病患者需要定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、规律运动等，也有助于预防酮症酸中毒的发生。

以下是一些预防酮症酸中毒的措施：

1. 定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。

2. 饮食上保持均衡，避免摄入过多高糖、高脂食物。

3. 规律运动，增加胰岛素敏感性。

4. 避免过度劳累，保证充足睡眠。

5. 出现酮症症状时，及时就医。

低血糖，这个名字听起来离我们很远，但事实上，它却离我们很近。无论是糖尿病患者，还是健康人群，都有可能遭遇低血糖的困扰。

我们先来了解一下低血糖。低血糖是指血糖浓度低于正常值，导致身体能量供应不足，出现一系列症状。常见的低血糖症状包括出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力等。

那么，为什么会出现低血糖呢？常见的原因有以下几点：

1. 饮食控制不当：过度节食、不吃主食、暴饮暴食等都会导致血糖波动，引发低血糖。

2. 药物影响：糖尿病患者使用胰岛素或降糖药时，剂量过大或注射时间不当，都可能导致低血糖。

3. 运动过量：运动过量会消耗大量能量，导致血糖下降。

4. 睡眠不足：睡眠不足会影响血糖调节，增加低血糖的风险。

5. 应激反应：情绪波动、过度劳累等应激反应也会导致血糖波动。

了解了低血糖的原因，我们该如何预防和应对呢？以下是一些建议：

1. 饮食控制：合理搭配饮食，保证营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食。

2. 药物调整：糖尿病患者在使用胰岛素或降糖药时，应遵医嘱，调整剂量和注射时间。

3. 适量运动：适量运动有助于控制血糖，但要注意运动强度和持续时间。

4. 保证充足睡眠：保持良好的作息习惯，保证充足睡眠。

5. 学会自我监测：定期监测血糖，及时发现低血糖症状，并采取相应措施。

此外，对于糖尿病患者来说，了解低血糖的症状和应对措施至关重要。以下是一些常见的低血糖应对方法：

1. 口服含糖食物：如糖果、巧克力、水果等。

2. 饮用含糖饮料：如果汁、含糖饮料等。

3. 静脉注射葡萄糖：在严重低血糖的情况下，可静脉注射葡萄糖。

总之，了解低血糖，预防和应对低血糖，对于糖尿病患者和健康人群来说都至关重要。

高渗性昏迷和酮症酸中毒是两种常见的糖尿病急性并发症，它们在病因、症状、实验室指标和治疗方面存在明显差异。

酮症酸中毒主要发生在1型糖尿病患者中断胰岛素治疗或2型糖尿病患者应激状态下，表现为“三多一少”症状加重，如恶心呕吐、腹痛、呼吸深大等。实验室检查显示尿酮体强阳性，血糖升高，血pH值下降，血钠降低。治疗时，需大量补液、静脉注射胰岛素和补钾。

高渗性昏迷则多见于老年糖尿病患者，表现为“三多一少”症状加重，食欲减退、反应迟钝、淡漠等。实验室检查显示血糖异常升高，血pH值正常，血钠升高。治疗时，需迅速补液、纠正高渗状态，并小剂量静脉注射胰岛素。

了解两种疾病的区别，有助于医生准确诊断和及时治疗，降低患者的死亡率。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如合理饮食、适量运动、定期监测血糖等，以预防糖尿病急性并发症的发生。

若出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。

糖尿病，这一常见的慢性疾病，在我国发病率逐年攀升，成为威胁人们健康的“隐形杀手”。与此同时，高血压作为一种常见的慢性病，同样不容忽视。日常生活中，许多人都存在这样的疑问：糖尿病是否会引发高血压？今天，我们就来探讨一下这个问题。

首先，我们需要明确一个概念：糖尿病和高血压并非同一种疾病，而是两种常见的慢性病。然而，它们之间却存在着紧密的联系。临床上，许多高血压患者同时患有糖尿病，而糖尿病患者中也存在相当一部分人伴有高血压。因此，我们将这两种疾病统称为“糖尿病高血压”。

糖尿病高血压的发生与多种因素有关。首先，两者都与高血脂、不良的生活习惯、缺乏运动等因素密切相关。此外，糖尿病对血管紧张素等升压物质的敏感性较高，容易导致血压升高。同时，糖尿病还会引起肾脏损害，而肾脏损害又会进一步导致血压升高。此外，糖尿病患者血糖水平高、血液粘稠度大，血管壁受损，血管阻力增大，这些因素都容易引发高血压。

为了预防和控制糖尿病高血压，我们需要采取多种措施。首先，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。其次，要控制体重，避免肥胖。此外，糖尿病患者还需要定期监测血压，及时调整治疗方案，以控制血压在正常范围内。最后，要关注自己的健康状况，一旦出现血压升高等症状，要及时就医。

总之，糖尿病和高血压之间存在着密切的联系。为了预防这两种疾病的发生，我们需要从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，保持健康的体重，定期进行体检，及时发现并控制血压。