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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗塞和脑梗死其实是一种疾病。

规范的专业用语应该是脑梗死，它是指一种急性缺血性脑血管病，临床上也称为缺血性卒中，也就是老百姓俗称的中风。

脑梗死是由于脑部血循环供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起脑组局部组织坏死、软化，这个疾病多数都发生在老年人群，最常见的原因是动脉粥样硬化，使得患者脑部的血管管腔变得狭窄或者是闭塞，脑组织缺血、缺氧以后坏死，从而出现相应血管供应区的功能障碍，这样的疾病称之为脑梗死。

根据阻塞的血管不同，出现的神经功能缺损也是不同的，最常见的症状就是偏瘫、语言功能的障碍、面、舌瘫以及视力障碍等等，如果出现这些症状，应该尽快到达医院，接受正规治疗。

脑梗死强调时间就是生命，所以大家一定要在最短时间内到达医院，接受最直接、最正规的疗法，使患者的症状能够得到显著的改善，最大程度减轻他的功能缺损。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑卒中的发病率、致残率和病死率都非常高。严重影响人类的健康和生活，也是目前导致人类死亡的重要杀手。

所以在第一时间内溶栓治疗，能够有效的减轻并发症，减轻功能残疾的手段。所以静脉溶栓是目前改善梗死结局最为有效的治疗措施。国家也在大力的提倡和推广溶栓治疗。溶栓治疗是指通过静脉输入溶栓药物，包括 rTPA尿激酶，链激酶等药物，它使血管内的血栓溶解，使血管重新再通恢复脑血流，减轻神经功能缺损是十分有效的。

溶栓必须在一定的时间窗以内，也就是说在超早期，通常指的是在起病以后，4.5~6个小时以内，如果超过这个时间窗，再进行溶栓治疗，就得不偿失，价值就不大。

如果错过了4.5~6个小时，假如还是在24小时以内，通过一定的检查，证实他的大血管存在闭塞，采用机械的取栓术，也是非常有价值的。总之我们强调时间就是生命，时间就是大脑，所以快是非常重要的一个字。

视频简介：脑梗塞有哪些危害

作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容:脑梗塞的危害很多，因为脑梗塞是一个致残、致死性的疾病，所以它的致残率很高。在超早期或早期没有及时的治疗，很多患者都会留有肢体功能的障碍，言语不清，肢体无力，饮水呛咳，甚至是认知功能的障碍，这些会严重干扰到患者后续的日常生活，还会干扰到日的常工作。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

一旦发生脑梗死，应该在第一时间内到达医院，争取在超早期，也就是我们医学上称为时间窗内采取溶栓治疗，或者是血管内的治疗。

血管内的治疗通常称为导管的取栓术，是目前最为有效的治疗方法，可以最大程度的减少或者减轻功能残疾，挽救生命。如果已经超出这个时间窗的患者，应该接受抗栓治疗。

抗栓治疗包括第一方面是抗血小板聚集药物，第二方面是抗凝药物、抗血小板药物最常用的是阿司匹林，其次是氯吡格雷、双嘧达莫，现在还有吲哚布芬等等这些药物，抗凝药物包括静脉的肝素，低分子肝素，口服的华法林，以及一些新型的口服抗凝药物，例如说拜瑞妥、利伐沙班，达比加群等等，都把它称之为抗栓药物的治疗。

除此以外，还有一些其他的治疗也是很重要的，比如说我们抗动脉粥样硬化、稳定斑块的治疗，通常采用他汀药物治疗，常用的他汀药物包括，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀、普伐他汀等等等，在急性期也可以配合一些其他的改善脑循环，保护脑细胞功能的药物，再还有一些中药，对于活血化瘀、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑血管功能，也是具有一定价值的。

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作者：北京军区总医院 神经内科 副主任医师 刘楠

诊断脑梗塞的金指标，其实很多都是病理。1、要询问病史，有无脑血管病的危险引路、发病形式，是否突然起病，进而出现累及到颅内的神经科缺失症状。2、如果上述症状都比较符合，我们再结合头颅CT。在早期发病24小时时，头颅CT是可以阴性的，如果病灶比较大，在24小时后，头颅CT可以相应出现病灶的显影，形成低密度影。

视频简介：脑梗塞发病前有无前兆

作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

主要内容：脑梗塞危险性大的是急性脑梗塞，它的临床前兆有的时候是不典型的。

当出现任何的神经功能缺失症状，比如过性的眩晕、视物的黑蒙、肢体无力、言语不清、言语笨拙这些临床症状，都要及时到医院里去。

因为我们缺血性脑卒中，不管临床症状是否能够缓解，都要积极给予二级预防的治疗。

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作者：解放军总医院第七医学中心 神经内科 副主任医师 刘楠

脑梗塞的高发年龄还是中老年，因为中老年人高血压、糖尿病、高脂血症等基础病比较多，导致动脉粥样硬化性的脑梗塞。

但是也有一些人，比如年轻人有系统性血管炎或者是风心病，造成心源性栓塞或者是血管炎，导致脑梗塞。

所以脑梗塞在各个年龄段都有可能会发生。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

得了脑梗死还能活多久不能一概而论。

关键在于治疗是否及时，跟梗死发生的部位、面积大小都密切相关。治疗过程中是否合并并发症，例如说是不是并发肺炎，是不是发生营养不良或者合并有褥疮等等，这些因素都可能跟预后有关。

治疗过程中，康复的训练以及全面正确的护理也都跟生存是相关的。

目前针对脑梗死的诊治，非常强调的一个理念就是时间就是生命，时间就是大脑，说明对这个病的诊治一定是争分夺秒，所以病人最好在发病以后，在最短时间内应该到达医院，如果在4.5~6个小时以内到达医院，是有机会性进行溶栓治疗的，溶栓治疗这是目前降低病死率，降低致残率最为有效的办法，所以大家一定要对这些知识进行了解。一旦出现一些早期症状，尽快的到达医院是最重要的，改善预后的关键的环节。

视频简介：

作者：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死很容易导致瘫痪，这也是脑梗死最常见的神经功能缺损之一，也是最显著的后遗症。它会给患者的日常生活带来严重的影响。所以我们也要了解脑梗死导致瘫痪，是由于梗死部位的神经细胞缺血坏死，从而影响了相应的神经功能。

假如这个梗死灶发生在与运动功能相关的区域，例如说基底节区、脑干区域，这些区域由于支配运动的神经纤维素从这些区域通过，假如在这些区域发生梗死，它就会影响到神经纤维素，从而导致瘫痪。而动脉粥样硬化导致脑血管受累的最主要区域又恰恰在上述的这些区域，所以脑梗死很容易出现偏瘫就是这个原因。

当然了，脑梗死发生的区域，如果没有累及到上述区域，那它就不会出现瘫痪，所以是脑梗死是否导致瘫痪，也并不能够千篇一律的，来一概而论。它是跟梗死的部位，大小密切相关的，总之无论它是否导致梗死，在最短时间内在急性期接受正规合理的治疗，再尽早的辅助康复训练，可以最大程度地减轻瘫痪症状。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我母亲突然晕倒在地，我惊慌失措，心中充满了恐惧和不安。她过去有高血压和脑梗塞的病史，这让我更加担忧。

我立刻拨打了急救电话，同时焦急地等待救援。电话那头的声音温柔而坚定，告诉我不要慌张，他们会尽快赶到。在等待的过程中，我脑海中浮现出各种可能的情况，担忧不已。

救援人员很快到达，他们迅速评估了母亲的病情，并决定将她送往附近的医院。在前往医院的路上，我不断地向他们询问母亲的情况，他们虽然忙碌，但仍然耐心地回答我的问题，让我感到一丝安慰。

到达医院后，我立即联系了我的医生。医生得知母亲的情况后，立刻赶到医院。他询问了我的母亲的一些病史，并仔细地查看了她的病历。然后，他决定为她做头部CT检查，以确定是否有脑梗塞或其他病变。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他详细地向我解释了检查的结果，并告诉我目前考虑的可能性。他的话语中充满了关切和责任感，让我感到温暖。在医生的指导下，我母亲接受了相应的治疗。

经过一段时间的治疗，母亲的病情逐渐稳定。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注母亲的病情，还关心她的生活细节。他的专业素养和人文关怀让我深深感动。

如今，母亲的病情已经得到了有效控制。我非常感激医生的帮助和支持。在这个充满挑战的时刻，是医生的专业和关爱让我和我的母亲度过了难关。我相信，在医生的守护下，我们的生活一定会越来越美好。

那天，我感到一阵晕眩，紧接着一侧肢体突然失去了知觉。紧急送往医院后，我被诊断为脑梗。时间仿佛在这一刻凝固，我的世界变得黑白。

康复之路并不平坦。那天，我通过互联网医院与一位神经内科的医生进行了线上问诊。医生询问了我的病情，包括症状、持续时间等，然后耐心地为我解答了心中的疑惑。

医生告诉我，脚抖可能是康复训练中肌肉收缩导致的，不是其他疾病引起的。他建议我多做运动，但要适度，不能太累。我疑惑地问：“那是不是要一直做运动？”医生回答：“正规的康复训练，但也不能过度，适度就好。”

在医生的指导下，我开始在家进行康复训练。然而，有一天，我发现我的手指突然像被电了一下，手指有麻的感觉。我再次通过互联网医院联系了医生，医生询问了我的情况，并告诉我可能是颈椎病压迫神经引起的。

另外，我还咨询了一位70岁的老人是否适合放支架治疗血管堵塞。医生告诉我，这需要根据具体情况进行外科评估。

在与医生的多次交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了疑问，还给予了我很多有用的建议。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加有信心战胜病痛。

如今，我的病情有了明显的改善。感谢医生的帮助，也感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

那天，我正坐在客厅的沙发上，看着电视，妈妈突然皱起了眉头，说她的头有点疼。我立刻意识到，这可能不是一般的头疼，毕竟她之前有过脑梗的经历。

我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的咨询热线。接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地询问了妈妈的症状，并建议我们尽快去医院就诊。

由于妈妈行动不便，我们选择了线上问诊服务。医生***详细询问了妈妈的病情，包括她的用药史和过敏史。在了解了情况后，她给出了专业的诊断和建议。

医生***告诉我，妈妈需要长期服用一些药物来控制病情。她详细列出了每种药物的用量和服用时间，并提醒我要注意观察妈妈是否有任何不良反应。她还告诉我，如果妈妈在用药过程中感到不适，应该及时联系她或前往医院就诊。

我仔细记下了医生的叮嘱，并按照她的建议为妈妈开了一张药物清单。很快，药物就通过京东大药房送到了家。看着妈妈按时服药，我心里踏实了许多。

在接下来的日子里，我会定期和医生***沟通，确保妈妈的治疗方案得到及时调整。我相信，在京东互联网医院的专业服务下，妈妈的病情一定会得到有效控制。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在方便患者就医方面的优势。医生的专业、耐心和细心让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样带着一颗忐忑的心，踏进了医院的大门。***医生，一位温和而又专业的神经外科医生，他的眼神中透露出对患者深深的关怀。

自从我的母亲被诊断为旧发性脑梗以来，我们的生活发生了翻天覆地的变化。她一直坚持吃药，监测血压，但今天，她的血压突然飙升到160高压，让我们不得不重新审视她的病情。

在***医生的耐心询问下，我详细地描述了母亲的病情。他仔细地查看了我们带来的CT和核磁共振的片子，然后告诉我，多发软化灶表明母亲过去在这些部位可能存在梗塞。他解释说，这是由于脑部供血不足导致的。

***医生建议我们进行头颈部血管Cta检查，以进一步了解血管的状况。虽然母亲之前已经做过颈部血管的检查，但为了更全面地评估病情，我们决定再次进行检查。

在接下来的几天里，我们通过线上问诊的方式与***医生保持着密切的联系。他不仅详细解答了我们的疑问，还耐心地指导我们如何照顾母亲。他的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

如今，母亲的病情已经得到了控制，我们也在逐步适应这种全新的医疗模式。通过互联网医院，我们不仅节省了大量的时间和精力，还得到了专业、便捷的医疗服务。这一切都让我对***医生充满敬意，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中享受着悠闲的午后时光。突然，一阵剧烈的头痛袭来，我顿时感到一阵晕眩，说话也变得口齿不清。我心中一紧，意识到这可能不是简单的头痛，于是立刻拨打了互联网医院的电话。

电话那头，一位温柔的女医生接听了我的电话。我详细描述了我的症状，她耐心地倾听，并询问了一些相关的问题。她告诉我，这种情况可能是脑梗的先兆，需要尽快去医院进行检查。

我立刻赶到医院，急诊医生初步诊断后，决定为我进行头颅磁共振检查。等待结果的过程中，我心中忐忑不安。医生告诉我，根据临床表现，脑梗的可能性很大，但具体还需要神经内科医生现场判断。

不久，神经内科医生赶到了。他仔细询问了我的病史，查看了我的检查结果，然后告诉我，目前没有生命危险，但脑梗的症状可能会加重。他为我开了一些药物，并告诉我需要注意控制血糖、血脂、血压等危险因素。

在治疗过程中，医生一直关心着我的病情，耐心解答我的疑问。他的专业素养和人文关怀让我深感温暖。如今，我已经康复出院，回想那段经历，我深深感激那位医生给予我的帮助。

那天，阳光明媚，我如往常一样，坐在电脑前，心情愉悦地开始了新的一天。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是***医生，他在京东互联网医院工作，是我的神经内科主治医师。

“您好，我是***医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我立刻回复：“您好，医生。我最近因为脑梗住院，出院后身体越来越胖，这是不是跟吃药有关系呢？”

***医生耐心地询问了我正在服用的药物，然后说：“这些药一般不会发胖的。您看是不是活动量减少了？”

我回答：“不受限，自己能走。没有，和以前差不多。”

医生接着说：“一般跟药物是没有关系的。”

我继续询问：“胞磷胆碱可以一共吃三周左右。其他的两种长期吃。”

医生告诉我：“胞磷胆这药一直在吃，一年多了，当初出院时说吃一两年，现在还用吃吗？”

我回答：“今年五月去复查的，住了一个星期，忘了问药的事了。”

医生说：“没必要长期服用的。胞磷胆现在可以不用吃了，这对身体没有什么事吧？”

我放心地说：“没事的，可以停。这个本身一般也是急性期用。”

医生又问：“那其他两样呢？”

我回答：“其他长期用。”

医生再次提醒我：“定期复查肝功能 血脂情况。”

我告诉医生：“这两样只是晚上吃一粒。”

医生确认道：“今年五月去复查的，住了一个星期，忘了问药的事了。”

医生说：“正常服用就可以。”

我接着说：“这是高血压的。”

医生回复：“继续服用 监测血钾 这里面有利尿剂。”

我告诉医生：“自己买了量血压的天天量。”

医生说：“嗯 可以的。”

我继续说：“血压早上晚上正常，中午会高一点，这没事吧？”

医生回答：“不要活动以后测，那样不标准。”

我点头说：“好的。”

最后，我对医生说：“那我没事了医生多谢。”

医生回复：“不客气。”

那天，我接到一个电话，是来自远方的母亲。她告诉我，9月25日那天，她被确诊为脑梗，并且已经接受了一段时间的治疗。现在，她还在经历着头晕、头痛和背痛的困扰。我立刻感到一阵心酸，作为女儿，我无法在第一时间陪伴在她身边，为她分担这份痛苦。

我决定通过互联网医院寻求帮助。在预约了一位经验丰富的医生后，我们开始了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的母亲的情况，从病史到用药情况，都仔细询问。他还让我母亲填写了一份详细的病情评估表，以便更准确地了解她的病情。

在交谈中，我发现这位医生不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，母亲目前的症状可能与焦虑有关，与脑梗的关系不大。他建议我母亲调整心态，适当进行有氧运动，并在必要时使用药物治疗。

医生还为我母亲开具了处方，包括乌灵胶囊和曲唑酮片。他告诉我，这些药物可以帮助缓解母亲的症状，但需要观察一段时间后才能调整药物用量。

在接下来的一个月里，我定期与医生沟通，反馈母亲的病情。医生根据母亲的恢复情况，不断调整治疗方案。如今，母亲的病情已经有了明显的改善，头晕、头痛和背痛的症状都减轻了许多。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的精心治疗下，母亲的身体状况得到了明显改善。我为能有一位如此负责任、有爱心的医生感到庆幸。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了京东互联网医院。母亲的手时常发抖，这让我们的心都揪紧了。在等待的过程中，我焦急地四处张望，生怕错过母亲的病情。

终于，一位温和的医生接诊了我们。他详细询问了母亲的病情，并耐心地倾听我们的担忧。我注意到，医生的眼睛里充满了同情和理解。

医生说，母亲的症状可能与脑梗死有关，建议进行一些检查。他告诉我们，虽然手发抖可能令人担忧，但通过合理的治疗和中医的调理，情况是可以改善的。

在医生的指导下，我们选择了华佗再造丸作为治疗方案。医生详细解释了药物的作用和使用方法，并叮嘱我们要规律用药。

在用药期间，母亲的手发抖有所减轻，人也精神了许多。我们感激地向医生表达了谢意。医生微笑着说，这只是开始，只要我们坚持治疗，母亲的健康状况会越来越好。

通过京东互联网医院，我们不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们无私的关爱。我相信，在他们的帮助下，母亲一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那是一个晴朗的午后，我正焦急地等待着主任的回复。最近，我的家人突然出现了突发脑梗的症状，让我陷入了深深的忧虑之中。

在京东互联网医院，我首先联系了主任的助手，他耐心地告诉我，主任会在休息时间回复我。我焦急的心情稍有缓解，但还是迫不及待地想要得到主任的专业意见。

主任助手提醒我上传已有的检查结果和用药情况，以便他更好地了解病情。我立即上传了所有资料，希望能得到一些有用的建议。

主任回复了，他详细询问了我的家人的症状，包括高血压病史、脑部小病灶等。在得知家人目前还在重症监护室后，主任耐心地解释了病情的严重程度，并给出了治疗方案。

在主任的指导下，我了解到脑梗的治疗需要一段时间，而且需要密切关注病情变化。虽然过程艰难，但主任的专业和耐心给了我很大的信心。

在治疗过程中，主任还多次与我沟通，询问家人的病情变化，并调整治疗方案。他告诉我，高血压是脑梗的高危因素，需要严格控制血压。他还推荐了一些降压药物，并提醒我注意饮食和生活习惯。

如今，家人的病情已经有所好转，这离不开主任的精心治疗和悉心指导。在这个特殊的时期，京东互联网医院为我提供了极大的便利，让我能够随时随地向主任请教。我深感医生的品质和专业素养，也感谢互联网医院为患者带来的便捷服务。