对于糖尿病患者来说，控制血糖是日常护理的第一要务，但对于“控制”二字不少人存在着解读上的误区。

 

有些患者觉得，既然长期高血糖是糖尿病的第一危险因素，那降血糖就好了，因此这不敢吃，那不敢吃，在饮食上克制自己，就为了维持一个“健康”的血糖指数；而有些患者恰好相反，总是暴饮暴食，管不住自己的嘴，觉得没有是一针胰岛素解决不了的问题。

 

然而恰恰是这种忽高忽低、不稳定的血糖波动才更为可怕，甚至比持续高血糖给身体带来的危害更大。

 

 

血糖波动的定义

 

那究竟什么是血糖波动呢？其实血糖波动这一概念已经提出了半个多世纪，但是其危害程度的认识只有20多年。

 

2017年8月24日，中华医学会内分泌学分会在第十六次全国内分泌学术会议颁布了全球首部血糖波动共识---《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》，其中首次指出：血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括1天之内患者血糖变化状况，即短期血糖波动，也包括在较长一段时间内比较显著的血糖变化，即长期血糖波动。

 

这一分类标准纠正了过去血糖波动只限于短期波动的认识。

 

血糖波动的危害

 

1、损伤胰岛细胞：让本来为数不多的胰岛β细胞越来越少，从而导致血糖调控完全依赖于外源性胰岛素，使其自身反馈调节能力进一步丧失。

 

2、难管控：机体对外源胰岛素十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量就发生低血糖；而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，血糖愈加难以管控。

 

 

此外，近年的研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关，甚至血糖波动的危害还大于持续高血糖。

 

众所周知，高血糖是一个慢性持续的过程，对糖尿病的危害是缓慢进展的，而波动性是指急性血糖升高，对于身体是一个应激过程。

 

国外曾进行过一项试验，观察“正常血糖和高血糖交替”对人体静脉内皮细胞凋亡的影响，结果发现， “波动性高血糖组”对内皮细胞的损伤比“稳定高血糖组”更加严重。该项研究提示：波动性高血糖更能增强蛋白激酶C活性，激活氧化应激反应，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展。

 

临床研究也证实：波动性高血糖可显著增加2型糖尿病的微血管病变和心血管死亡危险。反复波动的高糖环境下，由于适应能力欠缺，加速了细胞形态和功能的损害。

 

一般来说，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率就越高，预后也越差，一些患者尽管平均血糖水平不高，但血糖波动幅度很大，由此也会导致并发症的发生。

 

特别对于老年人来说，血糖反复波动，容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

 

因此，在糖尿病治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖的波动性，只有这样，才能延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展，提高患者的生存率。

 

参考文献

中华医学会内分泌学分会.糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J].药品评价,2017,14(17):5-8

母义明.血糖波动:新共识,再认识[J].药品评价,2018,15(01):5-7+32.

Quagliaro L, et al.Diabetes2003;52:2759-2804.

Muggeo M, et al.circulation1997;96:1750-1754.

李赟.波动性高血糖与糖尿病大血管并发症,国外医学内分泌分册2004;24(6):400-401.

贫血和低血糖都是我们生活中常见的现象，它们有时会出现类似的症状，比如两者都会引起人们的头晕、乏力、面色出现苍白等症状，但我们大家一定要弄清楚贫血和低血糖的区别，两者不仅在症状上有很多不同，治疗方法也有很大的差异。低血糖的患者在平时就要注意糖分的补充要及时，贫血患者要注意吃有营养的食物补充体内缺乏的营养元素，下面一起来看看贫血与低血糖的区别。

 

贫血与低血糖的差别

贫血和低血糖的关系和区别是什么？贫血和低血糖的治疗方法是不同的。事实上贫血和低血糖都是目前比较常见的一种疾病，同时因为两者的发病症状有点类似，所以很多人会把贫血和低血糖混为一谈，从而导致出现治疗失误，延误了疾病的及时治疗，进而导致病情出现恶化，所以我们要正确区分贫血和低血糖还是很重要的，下面我们一起来看看两者之间到底有什么关系。

 

首先我们要搞清楚，两者发病症状有何不同。先是低血糖症状，低血糖发病时环责会出现身体虚弱、莫名的出汗、心悸、身体会出现震颤、会产生强烈的饥饿感、注意力也会出现不容易集中、视力也出现障碍问题、意识还会出现逐渐模糊等，严重者还会出现抽搐甚至是昏迷。

 

贫血，贫血患者的脸首先会发白，其中还会出现嘴唇、口腔粘膜、指甲发白的表现，贫血的人头发偏枯黄色，不是那么黑，不会瞬间身体不舒服，而是经常感到身体出现疲倦无力，有的患者还会出现不爱运动的现象，少数人的患者还会出现厌食的症状。

治疗

贫血和低血糖的症状不同，所以它的治疗方法也有很大的不同，所以不能一概而论。第一如果是低血糖的治疗，低血糖的病人关键的治疗方案就是补糖，在平时生活中要多吃些高能量的食物，种类要多样化，不能只吃一个品种，这样还会造成营养不足。平时贫血的病人多吃一些补血的食物，如大枣、桂圆等。

 

 

其实贫血和低血糖就是生活中最常见的现象，通过以上的知识分享希望可以帮助过更多的人们。我们可以根据症状选择相对应的治疗方案，可以尽快地帮助我们恢复身体的健康。为了我们的身体健康我们也应该多学习一点知识方便我们更好的维持身体的健康。

今天收到一个朋友的消息：我从小就面色白，经常觉得没力气，特别是一饿，就浑身无力，出虚汗，吃了东西后就缓解，有的人说我可能是贫血，有的说可能是低血糖，想问下这到底是怎么回事呢？

 

相信很多人都有此疑惑，傻傻分不清，觉得贫血和低血糖的表现情况一模一样，其实两者是有区别的，本文今天为大家解惑！

 

 

一，什么表现是低血糖？

 

血糖这个东西，高了也不好，容易成高血糖，低了也不好，容易成低血糖。高血糖和低血糖一样都是需要警惕的疾病。

 

血糖对于人体来说很重要，整个机体都需要葡萄糖来维持，尤其是脑组织，需要血液中的葡萄糖去待命。

 

一般来说，空腹血糖检测低于2.8mmol/L称作低血糖。

 

需要注意的是，有些人机体反应比较敏感，濒临危险值也会出现低血糖反应。

 

如果经常性感到饥饿、疲惫、头晕心悸、出冷汗、手发抖、面色苍白等症状，特别是一补充食物就感觉好很多，那就要警惕了，以上都是低血糖的表现情况。

 

如过严重时，会出现神志模糊、言语不清、烦躁不安以及呼吸急促，甚至出现惊厥、昏迷甚至死亡。

 

一般有三种情况容易造成低血糖，一长期不进食导致的低血糖，例如：节食减肥，经常不吃早餐等；二长时间的剧烈运动，没有及时补充能量；三，空腹大量饮酒。

 

所以，有以上表现的看官，一旦要引起警惕，尽早就医，随身携带能量补充哦！

 

 

二，什么表现是贫血？

 

贫血是个比较笼统的说法，分为多种类型，一般老百姓常说的贫血是指“缺铁性贫血”。

 

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血，铁是合成血红蛋白必需的元素，当铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多时，会导致血红蛋白合成减少，形态学表现为小细胞低色素性贫血。

 

缺铁性贫血会出现，乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快，毛发干枯、脱落等情况。其中最常见的就是，脸色苍白，有时会伴有头晕、心悸。

 

一般有三种情况容易造成缺铁性贫血，一月经长期量过多或因外伤导致的大出血；二素食者；三，特殊人群，例如：孕妇，婴儿，青少年等。

 

三，糖尿病和缺铁性贫血的区别

 

糖尿病和缺铁性贫血之间还是有差别的！

 

低血糖，在刚开始的时候，症状很轻微，主要体现在长期没有进食时，最容易出现手脚发软，马上进食后就可以减缓，具体确诊要通过监测血糖及临床症状来诊断。

 

缺铁性贫血，在刚开始的时候，也无明显特征，但是容易出现皮肤，粘膜的苍白，还伴随心跳加快，恶心等情况，胃口差。一般通过血常规的检测来诊断。

 

看到这里，各位看官清楚了吗?

当我们的血糖低于70mg/dl时，就会出现低血糖，需要我们立即补充糖分来处理。生活中最常见的做法是补充糖分来恢复血糖值。但是不是任何的甜食都可以，出现低血糖症状时我们应该避免吃蛋糕、巧克力、冰淇淋等高脂食物，以免糖分吸收的太慢！那么低血糖有什么症状呢？遇到了我们应该怎么做？

 

低血糖的症状

在血糖低于70mg/dl时，我们就会出现饥饿、发抖、冒冷汗、心跳加快、头晕无力、嘴麻、说话困难、不正常疲倦嗜睡、视力模糊等症状。有以上症状时我们就要立即补充含有糖分的食物来处理。有时我们的血糖处于正常或者是偏低一点时也会出现此类症状，我们也是要及时的补充糖分。

低血糖的处理方式

1. 患者有意识还清醒的急救方法

 

意识还清醒的低血糖患者要立即补充碳水化合物。含有碳水化合物的食物还有：放糖、糖果、蜂蜜、苏打饼干等干的食物，还可以喝一些含糖饮料比如果汁、低脂/脱脂牛奶、含糖汽水等。

 

出现低血糖时吃的食物也不是所有甜食都适合！巧克力、风味牛奶、花生酱虽然很甜、很多糖，但是含有的是高脂肪与蛋白质，他的分解速度和吸收的速度都是比较慢的，是不适合用来做低血糖的急救处理，如果我们的身体没有其他的食物可以暂时地充当一下。

 

在补充完毕后，我们也要再测量一次血糖，若还是低于70 mg/ dl那么就需再补充一次，直到我们的血糖数值趋于正常。

 

2. 患者出现意识不清醒/昏迷的急救方法

 

当患者出现意识不清醒或陷入昏迷时，就属于重度低血糖，有的患者还会出现抽筋、抽搐的现象。如果我们的手边有升糖素，就要马上从皮下注射，然后用力按摩，通常在15分钟内就会清醒，在清醒之后30分钟后再次进食。如果没有出现清醒我们就要尽快就医治疗。

 

如果我们的身边没有升糖素的情况下，我们应该将患者头部侧放，将一汤匙的糖浆或蜂蜜涂抹在患者的口颊内或牙龈，按摩脸颊来加快吸收。切记不要用灌食的方式，以免患者呛到。

 

预防低血糖，外出时建议准备这些

1. 依照医嘱剂量注射胰岛素、服用抗糖尿病药物。注射胰岛素的话要在15分钟内进食。

 

2. 随身携带低血糖急救包（含升糖素、糖包、葡萄糖粉/浆等）。

 

3. 与朋友外出时，告知对方自己的低血糖状况，以便紧急状况时朋友能给予协助。

 

提及糖尿病，人们首先想到的就是“高血糖”“并发症”，殊不知，还有一个隐藏的冷酷杀手，可以在极短的时间“打倒”你，甚至夺去生命，他就是“低血糖”！下面，我们就见招拆招，一起来认识一下他~

1.他是谁？

临床上将成人血糖浓度低于2.8mmol/l或者糖尿病患者血糖浓度低于3.9mmol/l称为低血糖。

2.他的“招式”有哪些？

当机体受到他的攻击，往往会出现诸如心悸、出汗、头痛、颤抖、面色苍白、浑身乏力、四肢冰凉、并伴有明显的饥饿感，甚至会有幻觉、行为异常、昏迷等表现，同时也要警惕他的“暗箱操作”，有些人没有出现明显的先兆表现，直接进入昏迷状态，如不及时抢救，会导致生命危险！

    

3.哪些人容易受到他的攻击？

作为狡猾有经验的“杀手”，他往往喜欢攻击大于60岁的老年患者，或者肝功能和肾功能减退者，或者有严重微血管和大血管并发症者，或者应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者，或者反复发生低血糖者等，对于这些人群要引起足够的重视。

4.我们应该如何应对他？

当受到他的攻击时，我们要谨记“2个15”。有条件的可以测血糖，进食15克含糖食物，等待15分钟。

       

我们常用的武器——“15克含糖食物”都有哪些呢？像4片葡萄糖片、半杯橘子汁、1倍脱脂牛奶（250ml）、2-4块方糖、150ml可乐、3-5颗硬糖、4片苏打饼干、一个小苹果（120克）等。如果血糖恢复正常，症状好转，可以按照正常时间进餐或加餐，如仍低于3.9mmol/l或症状未好转，可再按“2个15”处理，必要时送医院救治。

    

5.怎样才能避开他？

• 首先要养成良好的生活习惯，规律按时进食，合理均衡饮食，限制饮酒，适量运动；
• 其次要在专业医生指导下，制定合理的血糖控制目标，规范服用降糖药物或者注射胰岛素；
• 第三要注意监测血糖变化，如果睡前血糖低于5.6mmol/l，建议进食，如饮用一杯牛奶，以预防夜间出现低血糖；
• 第四糖尿病患者要随身携带预防低血糖的食物及简要说明自己情况信息的急救卡；第五如果频繁发生低血糖应及时就医。

     
通过以上介绍你是否已经认识并了解这个有点冷的“杀手”了呢？为了身体健康，我愿与你共同努力！

作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

低血糖诊断标准

要纸上谈兵说低血糖的诊断标准是很容易的，对于糖尿病患者而言，血糖≤3.9mmol/L即为低血糖。对于非糖尿病患者，血糖≤2.8mmol/L为低血糖。但问题是在实践中，出现低血糖症状时常常不能及时检测血糖。有时候血糖≤3.9mmol/L，但没有可察觉症状。还有时候出现典型的低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L（多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起）。

 

低血糖的症状

低血糖的症状轻重不一，可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感等，以及神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。

低血糖症状严重程度与血糖水平及血糖的下降速度相关。机体对低血糖的反应性及年龄也会影响症状严重程度。严重低血糖需要被人帮助或急诊住院，大多数低血糖症状在进食糖类之后缓解。

 

低血糖的危害

很多时候低血糖是一过性的反应（功能性低血糖），不会导致明显或严重的后果。但有些情况下，低血糖可造成脑细胞损害。脑组织的能量代谢全部依靠葡萄糖供能，每克脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞供能，当低血糖时，葡萄糖进入脑组织减少，极易损害脑组织，如低血糖昏迷6小时以上，则脑细胞受到严重不可逆伤害，可导致痴呆，甚至死亡。

 

低血糖对心血管系统也有明显损害，低血糖患者出现心律不齐、心肌缺血、心肌梗死、心脑血管死亡的风险增加。此外，低血糖影响患者驾驶能力，意外伤害增加。

 

 

低血糖的病因和类型

低血糖的原因非常复杂，很多时候难以确定。根据低血糖症状出现的时间，大致可以分成两种情况，一种是餐后低血糖（发生于餐后2~4小时），一种是空腹低血糖（发生于早餐之前多见，少数也见于午饭、晚饭前）。

 

餐后低血糖以功能性低血糖最为常见。多发生于早餐后2~4小时，主要症状是心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。功能性低血糖没有相关的器质性疾病，主要是因为自主神经功能失调，迷走神经兴奋性过高所致，血糖利用过度，餐后低血糖，胃排空加速，胰岛素分泌过多。诱发因素有饮食不当（主食量突然减少、餐时间延迟、饮酒等）、运动不当（运动量突然增加、空腹洗澡等）、肾动能不全、糖尿病或降糖药物等。

功能性低血糖每次发作约15~20分钟，可自行缓解，发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L。低血糖发作时，应立即停止工作休息，进食10~15克糖（糖水、饮料或富含淀粉的食物）即可缓解症状。如果15分钟后症状仍没有缓解，那就再进食10~15克糖。如果症状仍不缓解，应尽快就医。需要注意的是，低血糖发作时，不要吃很多甜食、糖果或高淀粉食物，避免进一步刺激胰腺分泌胰岛素。

除功能性低血糖之外，引起餐后低血糖的情况还有胃切除术、胃空肠吻合术后，早期糖尿病，遗传性果糖不耐受症，餐后酒精性低血糖，以及原因不明的特发性低血糖症。

空腹低血糖常见的原因为胰岛β细胞瘤，此病多见于40-50岁人群。多见于清晨早餐前，少数见于午饭、晚饭前。诱因包括饥饿、饮酒、劳累、精神刺激、月经、发热等。低血糖发作频率偶发（每年一次）或频发（一日数次）不等。低血糖时间可数分钟到数日。治疗主要是预防低血糖的发作，如夜间加餐等。药物治疗或通过手术治疗。

空腹低血糖的另一个常见原因是存在胰岛素自身抗体或胰岛素受体自身抗体。其特点为严重的空腹或反应性低血糖或高血糖与低血压交替发作。

大量饮酒后不吃食物，储存的肝糖原耗竭，且酒精抑制了糖异生作用，从而造成饮酒后8-12小时低血糖。

 

 

糖尿病低血糖

糖尿病患者容易发生低血糖，常见诱因如下：

 

• 口服降糖药使用不当或过量；胰岛素使用不当或过量；
• 食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量；
• 合用与降糖药物有协同作用的药物（水杨酸、磺胺类、保泰松、利血平等）
• 过量运动（时间过长、突然）；
• 情绪不稳或骤变；
• 过量饮酒，尤其空腹饮酒；
• 肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低；
• 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后；

 

糖尿病患者出现低血糖时，口服15-20克糖（糖水、糖果或富含淀粉的食物），15分钟后复查血糖。如果血糖仍≤3.9mmol/L，再给以15克糖（同上）。血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉和蛋白质的食物。

 

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血糖是我们体内血液循环过程中必不可少的成分，因为它能够给身体各部位提公能量以及动力，这样才能够维持身体的正常运行，而这些年，因为人们的生活节奏越来越快，各种各样的不良习惯也随之而来，所以导致大多数人的血糖水平不断升高，甚至很多人的血糖已经远远超过了正常水平。

 

这两年高血糖也就逐渐成了一种常见的健康问题，虽然它属于典型的慢性疾病，短时间内并不会对身体造成太大的伤害，可如果得不到有效的调控，血糖很容易在短时间内失控，从而导致血液黏度升高，影响血液循环，甚至导致血管破裂。

 

我们的血糖是一个非常敏感的指标，一些不正常的刺激都可能导致血糖值发生很大的变化，而除了高血糖以外，血糖还可能地域正常标准，而低血糖对身体的伤害可能必高血糖更大，因为它具有突发性，一旦出现，就会给身体产生强烈的头晕眼花，有气无力，甚至还会引起休克，所以希望各位平时不要忽视低血糖。

 

 

低血糖的症状

 

头脑晕眩

 

当血糖偏低时，就意味着血液中的糖分含量比较少，而我们身体每个部位的运行都需要血液中的糖分提供动力，尤其是大脑，所以一旦血糖低，大脑就无法得到足够的养分，自然大脑神经系统以及神经细胞的活性都会受到抑制，从而很容易出现头脑晕眩的情况，如果不及时进行调理，还可能引发反应迟钝，心脑血管破裂以及休克等危险。

大量出汗

 

出汗其实是人体进行体温自我调节的方式，也是水分代谢的途径，当体内水分偏多或者温度比较高的时候，身体就会分泌大量水分，帮助身体散热，可如果经常莫名其妙的大量出汗，那就需要注意，这很可能是低血糖导致全身长时间处于过度紧张的状态，所以产生大量虚汗，而且低血糖时身体会分泌大量的肾上腺素以及去甲肾上腺素都可能导致身体大量出汗。

 

有气无力

 

糖分是人体必需的能量，全靠它维持着身体各处的力量，可如果血糖值偏低，就会导致身体各处得不到足够的能量供应，时间一长，自然就很容易出现有气无力的情况，如果不及时进行调理，还很容易引起浑身发抖甚至抽搐的情况。

视物不清

 

眼睛是我们主要的视觉器官，它的组成非常复杂，除了晶状体视网膜以外，更重要的就是眼部神经，它决定了我们的视力好坏，可当血糖偏低时，就会对体内多处神经产生压迫，导致多处神经陷入紧张，眼部神经自然也不例外，所以一旦血糖低，就很容易导致双眼发昏，视物不清，在不及时处理，很可能会引起休克。

低血糖的易发人群

 

高血糖人群

 

其实高血糖人群也很可能出现低血糖，因为对于高血糖患者，平时不仅要按时服药，而且会非常注意食物的摄入，还会可以减少食物的摄入，可是体内的血糖调节能力又不太强，这就很容易引发低血糖。

孕妇

 

孕妇除了要给自己补充能量以及营养以外，肚子里的宝宝也在不断的通过脐带从母体获取营养，所以很多孕妇刚开始不注意营养补充，可是每天能量的消耗有比较大，这就很容易出现血糖低的情况。

生活不节之人

 

现在很多人都非常注重保养，但是保养的方式却存在很大的错误，有人为了避免过度肥胖，会长期节食，大量运动甚至服用减肥药，而身体长期得不到足够的能量摄入，自然就会导致血糖水平越来越低。

如何快速缓解低血糖呢？

 

 

低血糖一旦发作，就需要马上进行缓解，而最好的方式就是吃东西，但是食物的选择也需要注意，尽量选择那些含糖量比较丰富，而且容易被吸收的食物，比如糖果，巧乐力以及饼干等等，所以建议各位低血糖人群，平时一定要随身携带一些能够快速升糖的小零食。

除了及时补充糖分以外，低血糖人群平时也应该多加注意，首先要避免大量的劳动，可以根据自身实际条件进行一些比叫缓和的身体运动，再者就是要注意饮食均衡，最后就是要养成良好的作息习惯，避免熬夜。

 

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120吗……你们……快来……我妈妈喊不醒了……电话另一端，传来一个女人焦急的声音。

 

只是，八分钟之后，当救护车赶到现场的时候，医生却发觉，情况远不止喊不醒那么简单。

 

四肢冰冷，颈动脉没有搏动，自主呼吸消失，瞳孔散大到边缘，血压测不到，心电图也是一条直线，一切都显示了，老人已经死去多时了。

 

医生，快……快救救我妈妈……老人的女儿哀求着医生。

 

但医生无奈地摇了摇头，已经死去多时，抢救也无济于事。

 

说到这，很多人会有这样的困惑，究竟是怎样一种凶险的疾病，竟会在家中夺去一个老人的生命，按照子女的诉说，他们的父母姓王，63岁，查出糖尿病有五年时间了。

 

但是即便糖尿病有五年，也不至于一下子夺去生命吧。

 

众所周知，糖尿病最可怕的是它的并发症，其中又分为急性和慢性，急性常见的是糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷，慢性的是糖尿病肾病，视网膜病变，周围神经病变。

 

但无论急性还是慢性并发症，也不至于家属发现的时候就已经死去。

 

事实上，如果详细了解王老太的病史，我们很容易得知，她最近的一次住院记录是三个月之前，家属的回忆，王老太胡言乱语，家属以为是中风了，送到医院才发现是低血糖反应。

 

原来，王老太长期高血糖，药吃了不少，甚至还用了胰岛素，但一直控制不好，急病乱投医，家附近开了一家专门治糖尿病的小店子，里面的人告诉她，别信医院那一套，医院开的药，对肝肾伤害很大，而且胰岛素也跟毒品一样，用了就会上瘾，我们这里的保健品，一点副作用都没有，而且降糖效果特别好。

 

王老太信以为真，买下一瓶后，服用了几天，一测血糖，还真的明显下降了。

 

但是随之而来的问题也出现了，高血糖是没有了，低血糖却是经常发生了，医生说，低血糖比高血糖往往更加严重，轻者会有出汗，发抖，头昏，乏力的症状，重者还可能出现胡言乱语，神志不清，甚至发生低血糖昏迷，甚至死亡。

 

当时医生告诉王老太，其实所谓的降糖保健品，完全是无稽之谈，它们的主要成分，其实还是加入了降糖药物，可怕的是，为了增加效果，里面的药物剂量往往会很大，吃下去，虽然能控制血糖，却会导致低血糖发生的风险。

 

听了医生的话，王老太这才恍然大悟，虽然表示以后再也不买了，但谁又想到，几个月过去了，她又被骗了，子女在王老太的房间里发现了大量的降糖保健品，其中一盒已经吃了一大半，还有两盒没有开封，从现场情况判断，王老太应该是在服用保健品之后出现了严重的低血糖，再加上她与儿女分居，所以在晕倒之后没有被及时发现，最终酿成悲剧。

 

医生说，像王老太这种情况不是个例，很多商家抓住了老年人急病乱投医的心理，通过夸大保健品的疗效，而且利用伪专家，电视，报纸等方式大肆投入广告，让人防不胜防，但凡是那些宣扬能抗癌，降糖，降压，治中风的保健品，其实都是骗人的，它们不但价格昂贵，而且里面加入了不明的药物成分，服用后对身体百害而无一利。

 

空腹剧烈运动后两眼发黑可能是低血糖，也可能是其他原因，如贫血等。人在空腹的状态下进行消耗了身体大量的能量、脂肪、糖分，体内胰岛素分泌增加，在没有及时补充能量的情况下，患者可出现两眼发黑、头晕、心悸等症状，属于低血糖反应。此时需要停止锻炼，吃一点饼干、果汁、牛奶等食物，补充能量后两眼发黑症状可以得到缓解。如果补充能量后两眼发黑症状没有得到缓解，空腹剧烈运动后两眼发黑则可能不是低血糖，而是其他原因，比如贫血，像长期站立容易引起血压低，导致大脑供血不足而引起两眼发黑的现象，严重时还会晕倒。平常尽量不要在空腹下进行运动，如频繁运动后两眼发黑，可及时去正规医院就诊。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了一家名为“京东互联网医院”的线上平台。刚打开页面，一位和蔼的医生便出现在屏幕上，他微笑着询问我的病情。我向医生主诉了我的症状，他耐心地倾听，然后让我上传了最近的检查报告。

医生说，我的报告不全，让我补充一些信息。我有些失望，但医生的话让我明白，专业的事需要专业的人来做，于是我开始重新整理报告，并上传了完整的资料。

医生看到我的血糖用药控制得不错，便告诉我不用过于纠结。他说，只要药物控制下来，就是最好的结果。听到这些，我心中的石头终于落地了。

然而，当我询问报告中突变的基因对身体的影响时，医生告诉我，他看不到具体的突变基因是哪个。我有些惊讶，但医生很快就解释了，说这个突变可能是证据不足的，我可以不用过于担心。

当我进一步询问，如果我妈和我都是杂合，可不可能我妈也是突变，我是遗传来的？医生回答我说，有可能。虽然医生的建议不能完全确定，但他的专业和耐心让我感到安心。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我虽然有些不舍，但也感激这位医生的耐心和专业知识。

那是一个晴朗的周末，我如往常一样在手机上预约了线上问诊，医生是来自内分泌科的专家，来自河南郑州的***医生。我之所以选择线上问诊，是因为上次去实体医院排队等候的时间太长了，而且我工作繁忙，实在没有太多时间去线下医院。

我向***医生说明了我的情况：我上星期做了餐后血糖检测，结果显示餐后两小时血糖值为16.4。然而，医生告诉我，由于我没有按照规定喝糖水，可能存在误差。因此，他建议我再次进行糖水试验。

我有些担心，因为我知道频繁地进行糖水试验对身体可能有影响。于是，我小心翼翼地询问***医生：“间隔不到几天，再喝糖水可以吗？”***医生耐心地回答我：“可以的，但要注意保持良好的饮食和休息。”

在接下来的几天里，我严格按照***医生的建议进行饮食管理，并按时进行血糖监测。我逐渐学会了如何正确地记录血糖数据，并定期向***医生汇报我的情况。

在一次线上问诊中，我提出了关于糖尿病诊断标准的问题。***医生详细地解释了空腹血糖、糖耐量两小时血糖和随机血糖等概念，并告诉我，两次空腹血糖大于7.0，两次随机血糖大于11.1，就可以诊断为糖尿病。

在***医生的指导下，我开始了糖尿病饮食管理。在控制血糖一个月后，我再次进行了糖耐量实验。幸运的是，我的血糖水平得到了明显改善。这一切都离不开***医生的专业知识和耐心指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在***医生的关爱和指导下，我学会了如何更好地管理自己的病情。我相信，在未来的日子里，我会继续保持良好的生活习惯，与糖尿病和平共处。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。我的父亲最近身体不适，胃肠炎症反复发作，血糖控制也成了大问题。我通过京东互联网医院，联系了一位内分泌科的专家。

专家很耐心地询问了我父亲的病情，详细了解了他在服用达格列净和格列美脲后的反应。他告诉我，格列美脲容易引起低血糖，建议我父亲减少剂量。他还说，如果血糖控制得不错，可以把格列美脲减量，并逐渐换成二甲双胍。

我听了专家的建议，心里踏实了许多。虽然我父亲对长期服用药物有些担忧，但在专家的指导下，他决定尝试新的治疗方案。经过一段时间的调整，父亲的病情明显好转，血糖也稳定了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。专家的专业知识和耐心解答，让我和父亲都受益匪浅。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，我通过互联网医院预约了内分泌科的医生进行线上问诊。医生***亲切地与我打招呼，我简要地描述了我的病情，他说：“您好，请您详细描述一下您的症状。”

我告诉他，我最近早上起来额头不舒服，不是疼的那种感觉，中午睡了一觉醒了好点，下午又出现了。医生询问了我是否有过类似症状，我表示之前没有。

医生耐心地听我说完，然后告诉我：“您的情况可能与您最近使用的药物有关。您有焦虑症，但一般很少发生。您不是用的德谷利拉鲁肽吗？”我回答：“过敏到没有，就是血糖属实下来了。”

医生建议我：“焦虑症的药最好不要直接停，要停也得慢慢减。您现在打了两天的数据，血糖挺好的，咀嚼片早晚2个中午1个，晚上能睡好吗？”我回答：“昨晚睡得晚，这几天让开的劳拉西半，能睡几个小时？”医生告诉我：“昨晚12点多睡的，早上7点醒来，还可以。平时晚上3点多醒来，才让开的劳拉。”

医生询问我：“是打针之后出现的头部不舒服吗？之前有过这样的症状吗？”我回答：“之前没有啊，昨天都没有不舒服，我是下午17点打的针。我有焦虑症，停药10几天了，昨天才开始吃上。”

医生说：“嗯，可能和焦虑症有关，用上药以后再观察一下。如果还难受的厉害德谷利拉鲁肽可以减4个单位看看。”我表示：“这次大意了，以为是帕罗西丁影响的血糖，直接停了，而且是秋天，直接影响我以前的努力。”

医生询问我：“我现在打28个单位，跟我的体重匹配吗？”我回答：“我185斤。”医生告诉我：“这个量还可以再加，后期可以用利拉鲁肽和德谷分开的制剂，然后利拉鲁肽剂量加大，体重下来的更好一些。利拉鲁肽可以打到1.8。”

医生还告诉我：“这个一针可以打几天？”我回答：“利拉鲁肽一针18㎎。”医生告诉我：“如果按1.8㎎打，可以打10天。”

我问道：“像我这情况在你们医院能办慢病吗？”医生回答：“得看有没有并发症。您没有并发症，不够办慢病。”我问道：“我这高血压算吗？”医生回答：“不算。”我接着说：“然后我做的otc眼底有点萎缩。”医生告诉我：“一般有并发症都比较严重了。医生说问题不大。”

医生问我：“您眼睛近视吗？”我回答：“近视100多度，开车带眼镜，左125右100。”医生建议我：“具体问一下那边大夫，一般做完眼底会让眼科大夫会诊。”我点了点头。

我问道：“我这种情况胖是根源，减肥是王道。你还有什么好的建议吗？”医生回答：“其实药物都是辅助，最主要是饮食和运动。后期可以配合利拉鲁肽降体重，控制血糖。还吃的达格列净片，对心肾有保护作用。”

我问道：“医生给我说了，根据人的体质，最后让打针减肥，有的人跟药匹配一次可以减40斤。”医生回答：“根据个人体质而言。”我表示：“是的。”

医生询问我：“降压药吃了两天血压降到110.70了，挺好的。”我回答：“目前我的病情，一般情况。”

医生问我：“胰岛素需要打多久？”我回答：“目前就这几天的血糖情况。”医生告诉我：“一般1到3个月，到时候再看血糖。”

我问道：“我看这有时血糖还有点低，是不是还得兜里装个糖，防止低血糖啊？”医生回答：“可以装点糖或者饼干，防止低血糖。”

我表示：“得了糖尿病会瘦。我怎么没发现，我的症状就是10几天前多饮多尿。”医生告诉我：“多饮多尿也是症状，不一定有消瘦。”

我问道：“嗯嗯，目前这种情况适合怀孕吗？”医生回答：“会遗传吗？有遗传的可能，但该要孩子也得要，不是百分之百有糖尿病。”我表示：“嗯嗯，了解了解。”

我向医生表示感谢：“谢谢了，没有什么事情了。”医生回答：“不客气的，祝您生活愉快。”

最近，我感到消化不行，不想吃饭，还有点小恶心。我再次通过互联网医院联系了医生***，他告诉我：“可能和德谷利拉鲁肽有关，先减量看看。”我按照医生的建议，已经将德谷利拉鲁肽从28个单位减到24个单位，血糖这两天饭前饭后都是5左右。

医生告诉我：“可以减到20，你们医院德古利拉鲁肽多少钱？”我回答：“好像200左右。”医生说：“好的，知道了。”

我现在使用德谷利拉鲁肽，但有时会出现不想吃饭，有点小恶心，小肚子疼的情况。医生建议我：“这些都是利拉鲁肽的作用啊，对，腹部彩超没事吧？”我回答：“所有彩超都正常。”医生告诉我：“利拉鲁肽会导致胃肠道反应，但如果减量后还是症状加重，就得考虑其他问题。”

通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。我非常感谢医生***，也感谢互联网医院为我们患者提供的便利。

那天，我带着满心的疑惑和担忧，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来的是一位温柔的声音，我向他诉说了我父亲的糖尿病困扰。父亲患有二型糖尿病多年，一直以来都是用传统的血糖笔进行监测。我听说现在有一种激光采血血糖仪和动态血糖仪，想了解一下是否可以作为替代品。

电话那头的医生非常耐心，他详细询问了我父亲的情况，包括他的用药、饮食和生活习惯。我向他提出了关于激光采血血糖仪和动态血糖仪的疑问，他一一为我解答。医生告诉我，传统的微量血糖仪检测的是毛细血管血糖，是最准确的。而动态血糖检测仪的探头装在皮下，感应的是组织间液里的血糖，准确性略差。这两种检测方法都是有创的。

我接着问医生，激光采血仪和笔式采血仪的准确性是否相同，区别在哪里。医生解释说，激光采血仪是无创检测，受环境温度、情绪等因素影响较大，现在的技术可能也不够成熟，准确性要差一点。我提到了柯诺激光血糖仪，医生表示他第一次听说用激光刺开口子采血的方法，但他告诉我，理论上，如果能采到血，测量结果没有差别，只是采血方式不同。

由于我对新产品并不了解，担心其准确性不能保证，我请求医生能否和其他医生沟通一下，看看有没有接触过这种产品的医生可以提供一些意见。遗憾的是，医生表示他们医院没有这种新产品，缺乏使用经验。但他建议我可以同时采血和传统血糖仪比较一下，这样就可以了解其准确性。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业素养和耐心解答让我对父亲的病情有了更深的了解，也让我对新的医疗技术有了更多的认识。我相信，在医生的指导下，父亲的治疗之路会更加顺利。

那天，我坐在电脑前，心跳有些加速。因为刚刚过去的体检结果让我有些担忧——血糖值有些偏高。我决定试试互联网医院，希望能得到一些指导。

屏幕上，一位医生的形象出现在我的面前。她首先询问了我的身高体重，我回答了她的提问。接下来，她询问我为何要检查这个项目，我告诉她因为最近喜欢吃甜食，加上有些担心，所以去查了一下糖尿病。

医生又问了我的症状，我告诉她最近尿频、口干口苦。医生让我提供了血糖和糖化血红蛋白的结果，她看着结果，点了点头，说这个结果挺好的。

然后，我上传了胰岛素检查的报告，医生看后说我的胰岛素反应能力挺好的。但是，医生又告诉我，我可能存在胰岛素抵抗的情况。这让我有些惊讶，因为我并没有感到任何不适。

医生告诉我，一般餐后2胰岛素的量是空腹的5-10倍，因为我是临界值，所以我被诊断为高危糖尿病。听到这个消息，我有些害怕，但医生安慰我说，现在不是。

医生建议我调整一下生活方式，控制好体重。她告诉我，健康的生活方式是最重要的。我点了点头，表示会按照她的建议去做。

整个过程中，医生的专业和耐心让我感到非常温暖。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。虽然我们是通过网络交流，但我觉得她就像我的朋友一样，让我感到非常安心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个阳光明媚的下午，我如往常一样在家中监测血糖。测了几次，发现饭后两小时的血糖值总是比一小时后稍高一点，虽然都没有超出标准值，但心里难免有些忐忑。

我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。很快，一位内分泌科的医生与我取得了联系。她耐心地听我描述了情况，并详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，血糖值在正常范围内，饭后血糖稍微高一点是有可能的，因为每个人的消化速度都有所不同。她安慰我说，不用过于担心，只要血糖值稳定在正常范围内，就没什么大问题。

在沟通的过程中，我感受到了医生的温暖和关怀。她不仅专业解答了我的疑问，还耐心地为我分析病情，让我对血糖问题有了更深入的了解。

通过与医生的线上交流，我学会了如何正确监测血糖，也明白了保持良好生活习惯的重要性。这次线上问诊让我感到非常满意，也为我今后的健康生活提供了保障。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，心情有些沉重。糖尿病，这个曾经觉得离我很远的词汇，如今却成了我生活的一部分。我尝试过各种方法，但血糖总是不稳定。直到有一天，我听说了互联网医院，抱着试一试的心态，我注册了账号，开始了我的线上问诊之旅。

我的医生是一位内分泌科的专业人士，她温和的声音让我感到一丝安慰。我向她详细描述了我的病情，包括我的饮食、运动习惯以及用药情况。她耐心地听我讲述，不时地点头，似乎在认真思考我的问题。

医生给我开了一些药物，并告诉我如何调整饮食和运动。她告诉我，二甲双胍是一种安全性很好的降糖药，如果我没有其他疾病，使用它是没有问题的。听到这些，我心中的顾虑减轻了许多。

随着时间的推移，我的血糖逐渐稳定，体重也有所下降。我开始尝试改变饮食习惯，减少高糖、高脂的食物，增加蔬菜和粗粮的摄入。医生的建议让我受益匪浅。

有一天，我忍不住向医生表达了我的担忧：害怕药物副作用，害怕病情反复。医生安慰我说，她已经看到了我的努力和进步，我相信我能像正常人一样生活。这番话让我重新找回了信心。

在医生的指导下，我学会了如何科学地控制饮食，如何合理安排运动。我开始享受这种健康的生活方式，血糖控制得越来越好，身体也感觉越来越轻盈。

如今，我已经不再焦虑，我知道，只要坚持，我就能战胜糖尿病。感谢互联网医院，感谢我的医生，让我在对抗疾病的道路上不再孤单。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在手机上预约了在线咨询。我点击了内分泌科的专家号，很快，一位温和的医生出现在了我的屏幕上。他先询问了我的基本信息，然后耐心地听我描述了自己的症状。

我告诉他，自己最近总是觉得疲劳，体重也一直减不下来。医生听了之后，详细询问了我的生活习惯，饮食习惯，并给我做了一些检查。他告诉我，我可能存在胰岛素抵抗，建议我注意饮食，加强运动，并定期监测血糖。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议去做。我开始规律作息，避免熬夜，控制饮食，增加运动。我还买了一个血糖仪，每天监测自己的血糖情况。经过一段时间的努力，我的体重开始下降，精力也明显好转。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了正确的诊断和治疗方案，还鼓励我坚持下去。他的话语总是那么温暖，让我感到无比的安心。

现在，我已经恢复了正常的生活，体重也回到了理想状态。这一切都离不开那位内分泌科医生的帮助。我相信，只要我们用心去对待自己的身体，就一定能战胜疾病，拥有健康的生活。

那天，我拿着手机，鼓起勇气点击了线上问诊的按钮，心中充满了期待和紧张。屏幕那头的医生，***医生，用温和的语气与我打招呼，让我感到一丝安心。

‘您好，我是***医生，请问您最近有什么不舒服的地方吗？’医生的声音充满了关切。

我缓缓道出了我的病情，糖尿病已有10多年，血糖控制一直不稳定，最近肝功能也不太好，还经常感到头油和耳朵后有异味，尿骚味也很重。我提到曾经尝试过熊胆粉，但效果不明显，现在想了解一下是否可以吃某种清肝明目的药。

***医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的身体状况，包括体重、身高、肝肾功能等。我一一回答，心中有些忐忑，不知道医生会给我什么样的建议。

‘根据您的描述，您的血糖可能控制得不太好，去年8.3的糖化血红蛋白就太高了。糖尿病患者每半年就要检查一次肝肾功能、血脂、尿蛋白，每三个月查一次糖化血红蛋白。长期高血糖会增加并发症的风险，尿有异味、性功能受影响都可能是并发症的症状。’***医生的话语让我意识到问题的严重性。

‘我建议您近期去医院检查一下，不要忽视血糖控制。至于您提到的清肝明目药，由于您的病情不清楚，没有用药依据，这药属于中成药，功效很多，但成分不是很清楚，是否适合糖尿病也没有说明，我是西医，对中成药不是很在行，建议您不要用，如果想试试可以咨询中医内科专家。’

听到这里，我感到一丝安慰，至少我找到了一个愿意倾听我的问题，并给出专业建议的医生。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’这句话让我知道，即使是在线上，我也能得到医生的关心和建议。

与***医生的线上问诊让我感受到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能得到专业医生的帮助。虽然我不能面对面地与医生交流，但通过屏幕，我感受到了医生的专业和关怀。我相信，只要我按照医生的建议去行动，我的病情一定会得到改善。