视频简介

作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障有很多类型，常见的有老年性白内障、药物及中毒性白内障和外伤性白内障等，其根据类型不同，发生病因也有所不同。

老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。

药物及中毒性白内障，是由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或者化学物品，导致的白内障。常见药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等，化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。

外伤性白内障，是由于晶体受到外伤，特别是穿孔伤之后，房水由囊膜的破口进入晶体，晶体内水溶性蛋白，特别是γ-晶体蛋白大量丢失，谷胱甘肽显著减少，DNA合成以及细胞分裂减慢。晶体在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体混浊。

另外，患有葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视的患者，若不及时治疗，也可能导致白内障的发生。

视频简介

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

白内障手术的风险并不高。但是任何手术都会有一定的风险。

白内障手术是眼科最成熟的手术，它直接就分为4个步骤：

1 做一个V形的切口；

2 对白内障的前囊进行撕囊；

3 把囊内的实质成分超出乳化吸出来，植入透明的人工晶体进去；

4 超声乳化以后再把这个角膜切口检查是不是非常水密。

视频简介

作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

患者若出现以下症状，应警惕白内障的发生：

一、视物模糊，白内障患者视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围出现光圈及物体的颜色不够明亮。夜间开车时，会觉得对面汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。

二、单眼多视，在白内障初期，晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。

三、色觉异常，白内障初期由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

四、昼盲或夜盲，若晶状体混浊从中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲。如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司夜视觉的，因而会出现夜盲现象。

五、眼前黑影，白内障初期晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。

六、眼老花减轻：比如原本需要戴老花镜看东西，但突然不需要了。

视频简介

作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障术后不会复发。

如果患者做完手术时眼睛还看得清楚，几个月或几年后又变得看不清楚，有可能是发生了后发性白内障，它是白内障术后一个常见的并发症，它不需要再手术，也不需要再放人工晶体，只需要打个激光将后囊膜切开即可。

眼科将晶状体由透明变为混浊称为白内障，晶状体形如“双凸透镜”，是由晶状体囊包住晶状体皮质和晶状体核所构成。目前的白内障手术多是在晶体的前囊开口以取出晶体核，并清除晶体皮质，而晶体的后囊则会保持完整用以承托随后植入的人工晶体。由于有部分上皮细胞残留，手术后就有可能发生残留皮质及晶状体上皮细胞的增生，在瞳孔区可形成半透明或不透明的组织，即是后发性白内障，所以白内障术后是不会复发的。

视频简介：什么是后发性白内障

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 主任医师 宋剑涛

主要内容：后发性白内障通常是白内障手术以后，或者是外伤以后，在瞳孔区残留的皮质或者是灰白色的膜状的浑浊物，就是我们说的后发性白内障。

临床最常见的后发性白内障是晶状体的囊外摘除以后，晶状体囊外摘除，加上人工晶体植入术，这种情况以后发生的后发性白内障。

视频简介

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

白内障术后会出现后发性白内障。后发性白内障就是支撑人工晶体的囊袋上残留有成纤维细胞。

成纤维细胞随着时间变得不透明，囊膜就变得浑浊，也就是复发了。针对后发障的确诊之后可以进行激光的治疗，重新恢复，激光还可以多次。

几乎每一个白内障术后都会发生后发障，跟年龄相关、手术的过程中操作的清晰程度也相关。如果清晰的做后囊的抛光，后发障发生的可能性和发生的几率就会减小。

作者简介

作者：中国中医科学院 眼科医院 副主任医师 解晓斌

白内障导致青光眼的原因是由于白内障逐渐增厚体积增大、前后径增加，眼轴不变就会造成前房的拥挤，造成房角的狭窄，关闭眼压就会增高，就会引起青光眼；

但是白内障手术之后同时加一个房角的分离，注意一下房角的情况，充分重新建立房角解剖结构的这个生理的特点，眼压就会明显的下降，发生青光眼的可能性就会大大降低。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

白内障一般是不会引起高度近视的。

白内障使眼睛里边的晶状体发生浑浊，在晶状体浑浊以后，是会以影响到眼睛的屈光状态。特别是核性白内障，会出现一定程度的近视，但是这种近视的程度不会很高，可能会有一个中等程度。

白内障出现以后，往往会引起视力下降，看东西有旋光的现象。另外，它也可以影响到屈光状态，比如会出现一定程度的近视增加，会出现散光等。而高度近视通常是遗传或者后天的一些环境因素造成，它会造成眼轴长，还有角膜和晶状体的改变，通常是跟近距离的用眼和长时间的使用眼睛有一定关系。出现这个情况以后，要到医院去检查，进一步确定近视是什么原因引起的，从而进行有效的治疗。

视频简介

作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

人的眼睛如同照相机，光线穿过角膜、晶状体后投射到视网膜上成像，再通过视神经传入大脑，人就可以看到五彩缤纷的世界了。正常晶体是透明的，如同照相机的镜头，一旦出现晶体混浊，就会阻挡光线进入眼内，使视力下降，视物模糊，这种混浊的晶状体就称为白内障。

白内障的发病原因很多，最常见的为老年性白内障，而且随年龄增长而发病比例增加，例如：50-60岁发病率为60-70%，70岁以上达80%。通常为双眼，但两眼发病时间与进展程度不同，另外还有先天性白内障、外伤性白内障等，糖尿病、眼内炎症、出血性疾病等也可以导致白内障。

白内障早期可能没有任何症状，有时眼前出现固定性黑点，明显的表现是视物模糊，患者同时伴有怕光、视物体颜色较暗或呈黄色、视物变形或双影等，严重时只有手动感觉或光感。

视频简介：后发性白内障激光治疗的适应症有哪些

作者：中国中医科学院眼科医院 眼表疾病科 主任医师 宋剑涛

主要内容：适应症有以下几个方面要注意：

1 经过白内障的手术以后出现后发性的白内障；

2 患者的有一个视觉的改变，医生检查有后发性白内障，这两个条件是缺一不可的；

具备这两个条件，我们就可以做YAG的后发性激光的治疗，另外一个注意点眼局部有结膜炎，角膜炎，或者其他的炎症反应，这个时候要暂缓后发障的激光的治疗，等这些炎症消失以后，再做后发障激光治疗。