当前位置:首页>

冠心病(八)

冠心病(八)
发表人:叶伟伟

一、利胆类药物:

  • 代表药物:腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。
  • 腺苷蛋氨酸:适用于胆汁代谢障碍及淤胆型的肝损伤。对于不同类型肝病,退黄作用显著,安全性高,妊娠期可用。S-腺苷蛋氨(SAMe)参与体内生化反应,促进肝内淤积胆汁的排泄,从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

二、其他冠心病常用药物对肝功能异常患者的影响

  • 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物,对于轻度肝功能损害的患者,无需调整剂量。
  • 氯吡格雷是前体药物,需肝脏细胞色素 P450 酶代谢形成活性代谢物,因此,对于可能有出血倾向的中重度肝脏疾病患者,应谨慎使用氯吡格雷。由于尚未在中重度肝损害患者中对替格瑞洛的使用进行研究,因此,替格瑞洛禁用于中重度肝脏损害患者。
  • 对于肝功能轻度异常的患者,GP Ⅱ b/ Ⅲ a 受体拮抗剂、LMWH 及磺达肝癸钠通常不需要进行剂量调整,而对于严重肝功能损害的患者,由于可能存在凝血因子的缺乏而使出血风险的增加,应当谨慎使用。
  • 美托洛尔主要经肝脏代谢,其代谢物从肾脏排泄,轻中度肝、肾脏功能异常患者无需剂量调整,只有在肝功能极度严重损害时(如门静脉分流术后的患者),才需要考虑减小剂量。
  • 比索洛尔通过肝肾两条途径从体内排出,50%通过肝脏代谢为无活性的代谢产物然后从肾脏排出,剩余 50%以原形药的形式从肾脏排出。由于药物从肾脏和肝脏清除的比例相同,轻中度肝、肾脏功能异常患者不需要进行剂量调整。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

冠状动脉性心脏病疾病介绍:
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 你听过“卵磷脂”吗?许多人对它的印象可能来自于疏通乳腺,避免乳腺炎等好处,但你可能不知道,其实它跟心血管疾病也有所关联。但事实上,关于卵磷脂的研究仍有许多争议。那我们首先要认识什么是卵磷脂,对于乳腺的疏通也有好处?

     

    什么是卵磷脂呢?

    卵磷脂又称为磷脂胆碱(简称 PC),是一种磷脂质,1846 年从鸡蛋中发现,因此才得名“卵”磷脂。其成分包含磷酸、胆碱、脂肪酸、甘油、磷脂、糖脂与三酸甘油酯。

     

    卵磷脂广泛用作食品添加剂,乃至于药物。生活中很多的天然食材就含有卵磷脂,比如瘦肉、豆类、绿色的蔬菜、鸡蛋和动物的内脏,而一般用于制成营养补充品的卵磷脂,则大多来自于大豆或向日葵。

     

    在严格定义下,卵磷脂只单指 PC,但磷脂质底下还包含脑磷脂(简称 PE)、磷脂酰丝氨酸(简称 PS)等等不同种类的磷脂。在一般提及卵磷脂时,有时候会将包含 PC 以外的磷脂质一概而论,但本文主要针对 PC 作讨论。

    卵磷脂好处有哪些呢?

    血管清道夫——卵磷脂可助胆固醇代谢

     

    众所周知,胆固醇是造成心血管疾病的关键罪魁祸首之一。在胆固醇的种类当中,低密度脂蛋白(简称 LDL)也就是俗称“坏胆固醇”的浓度过高,将加剧血管硬化、狭窄的状况,提高冠心病(Coronary artery disease)或其他心血管疾病的发生几率。

     

    卵磷脂就像乳化剂一样,帮助脂肪与血液混合,让胆固醇更容易代谢,血液黏稠度下降了,改善血栓或动脉粥状硬化的风险也会降低,故有“人体清道夫”之称。

    卵磷脂畅通乳腺待证实

    卵磷脂其实是母乳的成分之一,有很多的妈妈们可能听说过,卵磷脂可以对疏通乳腺有着很大帮助,也可以预防乳腺癌。这项说法来自加拿大的一位医师,他认为有乳腺阻塞的母亲们,通过摄取足够量的卵磷脂,可以提高乳汁内的不饱和脂肪,降低母乳黏性,以避免乳汁结块。

     

    的确,单从卵磷脂的乳化效果来看,应该是可以降低乳汁黏性的,但事实上,目前仍未有实验能够证明,卵磷脂能帮助畅通乳腺。

     

     

    所以妈妈们不要盲目的补充卵磷脂,除非医师建议,或者特殊情况以外。现在相信大家应该对于卵磷脂有一个初步的了解了吧。

  • 首先声明一点,就是可降解支架的确已经在国内上市,已经不是传说,是真的。可降解支架之所以被很多人关心,是因为可降解支架的确符合很多人的心理预期。但关于可降解支架的前前后后,还有很多大家所不知道的情况,咱们今天就走进神秘的可降解支架,看看这个可降解支架,到底靠谱不靠谱?

     

     

    一、可降解支架有哪些好处?

     

    可降解支架的好处,主要有以下几点,首先就是介入无植入,植入的支架在一段时间以后可以被完全吸收,进而达到体内无残余的目的。其次就是更容易被心理接受,无论其效果如何,在患者的内心层面上,可降解支架更容易被患者所接受。

     

    最后就是可降解支架有利于再次介入治疗,因为吸收后的支架部位,如果再次出现狭窄,再次植入的概率要远远高于植入金属支架后的再狭窄患者。也正因为这三点,使得可降解支架更容易被很多人接受。

     

    二、为什么可降解支架没有火?

     

    这么好的东西,为什么可降解支架没有火遍大江南北呢?其实可降解支架在国外是最先上市的,但国外的可降解支架在进行了远期的循证医学试验以后发现,可降解支架的远期预后,逊色于金属支架。这主要可能是因为远期支架被吸收以后,其支撑力大不如前,进而导致支架部位弹性回缩,导致再狭窄率高于金属支架。

     

    也因为此,国外的可降解支架撤市了。国内的可降解支架,是国内研发上市的,但因为国外的循证医学试验,使得可降解支架的使用并没有那么广泛。

     

    三、可降解支架的适应症很严格

     

    可降解支架没有火,还和另外一个因素有关系,那就是可降解支架的适应症很严格,多数情况下都是单支架可以解决的简单病变,才选择可降解支架,但对于有分叉、长病变、多支架、多血管的冠心病病变,是没有相关研究和循证医学证据的,也正因为此,可降解支架的使用也局限于简单的A型病变,毕竟其他病变使用以后,其效果会更差。

     

    所以这也是可降解支架没有火的另一个原因。

     

     

    看懂了吗?可降解支架,至少现在还没有达到理想的效果,远期实验数据还逊色于金属支架,所以至少在现在,可降解支架仍然是不太被医生所接受的,虽然广大患者盼望已久,但仍然不是大多数患者的首选。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

  • 相信这个问题是很多人的疑惑,二者功效相似,都是心内科的“救命药”,心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别,包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别:

     

    使用区别

     

    发生心绞痛时,硝酸甘油舌下含服1片(0.5mg),如不见效,可再含服1片,最多可连续服3次,间隔5分钟。舌下含服起效快,用水吞服起效慢且药效降低,失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸,急性发作可先服4粒,加速吸收,可嚼碎再舌下含服,十分钟不缓解,可酌情再用,最大量10~15粒。如速效救心丸无效时,可舌下含服硝酸甘油。

     

     

    人群区别

     

    硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用,5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药,如果作为急救使用,推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群,以及潜在高危人群使用,出现心绞痛先兆症状时,即要使用,所以要随时携带。如果要作为预防长期使用,推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时,建议换为速效救心丸。

     

    保存区别

     

    硝酸甘油需要密封避光保存,虽然有效期为3年,但如果经常的开盖,很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸,含有川芎、冰片等,含有芳香族易挥发物,能行气活血,所以药物有效期比较短,通常就1年。所以这两种救命药,为了保证急救效果,还是建议定期更换新日期的药品。

     

    成分区别

     

    一中一西,西药硝酸甘油,药理学作用非常明确,主要作用是迅速使外周血管扩张,减轻心脏负担。速效救心丸则不同,除了川芎和冰片外,其他成分还不够明确,药理作用也不明确,但是它能行气、活血、止痛,能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看,速效救心丸的不良反应少一些。

     

     

    以上就是这两种药的区别,要记住一点:服药后症状无缓解,立即就医!胸痛胸闷超过20分钟,就有心肌梗死的可能性!

  • 葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

     

    葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。

     

     

    现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:

     

    1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

     

    现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

     

    2.降血糖

     

    葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

     

    3.抗氧化、提高免疫力

     

    葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用

     

     

    那么如何服用才能有更好的疗效呢?

     

    第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中

     

    第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉

     

    第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

     

    第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。

     

    以下3种人群不适宜服用葛根粉:

     

    1.脾胃虚寒者

     

    因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用

     

    2. 低血压

     

    因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用

     

    3.低血糖

     

    因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。

     

    另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

  • 维生素对人体的重要性相信大多数人都知道,但如果就个别维生素的功效而论,许多人就不太清楚了。

     

    就拿维生素B6来说吧,如果大家去药店或者医院购买过维生素B6片就会知道,这个药物几块钱就能买到一瓶一百片,非常便宜。但别看这小小的维生素B6,背后却有着大大的功效。

     

    维生素B6的功效

     

    维生素B6的功效基本来自于它是身体里许多酶反应的辅酶,什么叫辅酶?学过初中化学就应该知道,许多化学反应需要催化剂的参与,而维生素B6在身体里就是扮演了催化剂的角色,维生素B6在身体内参与了氨基酸的氨基转换及脱羧反应等蛋白质代谢、糖原分解、碳水化合物合成、脂质代谢、免疫调节以及神经递质的代谢,所以它对于人体的重要性不言而喻,临床应用也非常广泛。

     

    维生素B6可以治疗哪些疾病呢?

     

    1.在心血管疾病中的应用

     

    高同型半胱氨酸血症可以损害内皮细胞和血管,进一步增加高血压、冠心病和脑梗塞的发病风险。而维生素B6能够促进内皮细胞一氧化氮的生物合成,降低血浆中的同型半胱氨酸水平,所以可以与叶酸联合使用治疗高同型半胱氨酸血症,预防一系列心脑血管疾病的发生。

     

    2.在妇产科疾病中的应用

     

    维生素B6参与神经递质的代谢,可以降低神经的兴奋性,松弛子宫平滑肌,对女性的痛经有一定的治疗作用。另外,相信经历过妊娠的女性都非常清楚,妊娠中剧烈的恶心呕吐让人非常难受,而由于妊娠的原因许多止吐药物都不能使用,维生素B6却可以用于治疗妊娠呕吐,既安全成本又低。

     

    不仅如此,大剂量的维生素B6还能够改变局部循环,减少乳汁分泌,还可以用于哺乳期妇女的回乳。

     

    3.在神经系统疾病中的应用

     

    有一种疾病叫做小儿维生素B6依赖性癫痫,是由于先天性代谢缺陷导致维生素B6缺乏引起的,而这种疾病通常对抗癫痫药不敏感,需要长期服用维生素B6治疗。

     

    而且,维生素B6还能够预防抗结核药异烟肼引起的周围神经炎。而在帕金森综合征的应用中,有研究发现大剂量维生素B6能够减轻震颤的帕金森症状。

     

    4.在皮肤疾病中的应用(外用)

     

    一些女性朋友脸上常常会长痤疮,可以通过口服补充维生素B6或者使用含维生素B6的乳膏外涂来治疗。

     

    秋冬季节手脚皮肤容易干燥皲裂,维生素B6可以抑制皮肤毛囊皮脂腺导管的角化,因此可以使用含维生素B6的尿囊素乳膏外涂,起到滋润皮肤,预防皲裂的作用。

     

    维生素B6虽然可以用于治疗很多的疾病,但对于大多数人来说,只要日常正常进餐,不偏食,是很少会发生维生素B6缺乏的,所以如果没有出现上面的疾病和症状的话,日常生活中也不需要额外去补充维生素B6的。

     

    参考文献:

    1.王少珍,廖联明.维生素B6的应用和不良反应[J].中华卫生应急电子杂志,2017,3(5):298-303

  • 高血压作为一种慢性病,目前是无法被根治的,只能通过服用药物+改善生活方式来控制。这两点说起来是比较容易的,但是真正执行起来很多人还是疑惑颇多的。为了让高血压患者更好地控制好血压,我来分享一下高血压患者在日常生活中需要注意的事项!

     


    1.高血压患者在用药方面需要注意什么呢?


    在临床上高血压事实是分为原发性高血压和继发性高血压的,前者由于病因不明,所以无法被治愈,而继发性高血压本身病因是明确的,一般来说在去除病因的时候,血压也多能恢复正常。日常生活中,如果不特殊说明,那高血压就是指原发性高血压,它是最常见的高血压类型。


    很多人确诊高血压以后,由于对高血压的了解比较少,所以并不按时服用药物,反而觉得一旦吃了降压药以后就戒不掉了,殊不知这种想法是错误的。高血压本身目前就无法被治愈,无论吃不吃降压药,这种疾病还是一直存在的,吃药的目的是为了使血压达标,进而降低高血压并发症的风险。不按时服用降压药,就会造成血压的忽高忽低,这样无疑会增加脑梗死、脑出血、冠心病、心肌梗死等疾病的风险。所以高血压患者必须长期坚持治疗,在没有专业人员的建议下,不要擅作主张停用药物或者减量以及减少或者增加服药频率等。


    可能大家不太理解为什么血压忽高忽低会增加心脑血管的风险,举个例子吧,大家估计都有折铁丝的经验吧,如果反复折曲铁丝到一定的次数,铁丝就会断裂,而血压忽高忽低本身就相当于折铁丝,即便血管不破裂,也会对血管造成一定的损伤。血管受损以后就会加速血管的老化,老化的血管弹性会降低,血压如果忽然升高的时候,血管就容易破,可增加脑出血的风险。


    对于高血压患者来说,选择合适的降压药也比较重要,尽量选择长效降压药。长效降压药和普通降压药相比,工艺更先进,可以持续稳定地控制血压,一天只需要服用一次就可以,特别适合记忆力不好的中老年人。那些短效降压药虽然效果也可以,但是因为一天服用多次,所以很多人容易漏服,而且这也不利于平稳地控制血压。如果降压药能控制血压达标,而且也没有什么不良反应,那就不要随便更换治疗方案。在使用降压药的过程中如果出现了不良反应,比如干咳、下肢水肿、心慌等,就需要及时去医院就诊,在专业人员的指导下选择停药或者换药。

     


    2.高血压患者在生活方面需要注意什么呢?


    都说民以食为天,这句话道出了饮食的重要性,如果高血压患者在日常生活中能控制好饮食,那在控制血压这一块已经成功了一半。对于高血压患者来说,应该注意清淡饮食,做到低盐、高钾饮食,每天摄入的食盐应该控制在6g以内,在做饭的时候减少食盐以及含盐高的调味品的用量,尽量不要吃太咸的加工食品(比如腌制品、各类炒货等),在烹饪的时候尽量使用定量盐勺,这样可以起到提示的作用。


    适当增加摄入的钾也有利于降低血压,但是要注意不能直接口服补钾制剂,否则容易导致中毒。最好的方式就是通过食物中摄取,这样不仅安全性高,而且效果也可以。一般来说,新鲜蔬菜、水果和豆类等食物中都含有比较多的钾。建议高血压患者的饮食以蔬菜、水果、低脂乳制品、富含膳食纤维的杂粮、植物来源的优质蛋白为主,健身饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,尽量不要吃零食和垃圾食品。


    对于高血压患者来说戒烟、戒酒、控制好体重也是比较重要的。吸烟和喝酒对身体不好,大家都是知道的,但是吸烟、喝酒还不利于控制血压,而且它们还具有一定的致癌风险,所以对于高血压患者来说尽量去除这两大不良的生活习惯。如果真的不能做到完全戒酒,那就尽量减少摄入的量,男性喝的酒精量不超过25g,女性不超过15g;每周酒精摄入量男性不超过140g,女性不超过80 g。吸烟和喝酒对身体不好,这里不接受反驳,不要再拿身边特殊的例子去说事,马云一年能挣几个亿,你怎么一个亿都挣不了?


    一般来说中老年人普遍存在超重或者肥胖的情况,而体重超标不仅仅不利于血压的控制,还会增加别的疾病的风险,比如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。建议高血压患者把体重指数控制在18.5~23.9,男性的腰围控制在90cm以内、女性的控制在85cm以内。对于体重指数超过24的患者,可以采取一些减重的措施了,制定好一个科学的计划,然后坚持下来,一年内能瘦5%~10%就可以。


    运动和保持乐观的心态对于控制好血压也有好处,大量的研究发现坚持锻炼身体和保持良好的心态不仅可以降低心血管疾病的发病率,而且还能降低其死亡率。对于高血压患者来说,除了日常生活的活动以外,可以每周至少运动5次,每次运动的时间可以控制在30~60分钟,优先选择有氧运动,比如散步、慢跑、快走等,具体的可以根据自身的身体状况来选择适合自己的。对于那些病情不平稳的患者,可以暂停运动,待病情稳定的时候再进行力所能及的运动。运动前也需要注意做热身运动,在运动的时候身边最好有人陪同,而且恶劣天气最好不要进行室外运动,在运动期间注意预防跌倒。

  • 银屑病的治疗逐渐拓展至小分子靶向药物领域,包括磷酸二醋酶4抑制剂、Janus激酶抑制剂、酪氨酸激酶2抑制剂等。这些药物通过靶向特定的分子或通路,调控免疫系统的活性,进而达到治疗效果。小分子靶向药物相对于生物制剂具有作用靶点明确、对系统免疫功能的较小干扰、便捷的口服和外用剂型等多重优势。其中,TYK2变构抑制剂作为一种高选择性口服小分子药物,表现出创新机制、强效持久、安全便捷等特点。这些药物的不断研究和临床应用有望开启银屑病靶向口服治疗的新时代,为患者提供更多选择。

  • 在维生素的大家族里,有这样四个B族维生素容易被人忽略,恰巧缺少了这四样维生素可能会给我们的生活带来很大的困扰。我们可以从食物的方面了解如何补充这四种维生素,也要了解这四种维生素缺少了会给我们带来什么危害。

     

    维生素B6——抗皮炎素

    维生素B6可以协助人体内的蛋白质正常代谢,另外对于维持我们的大脑神经功能有着不可或缺的地位。缺乏了维生素B6会造成在生活中很容易抽筋,贫血、头晕目眩、抑郁、恶心虚弱、抵抗力下降等这些症状。主要的摄入来源是肉类,动物肝脏,全麦类,豆类,坚果类,最后还有香蕉。平时不爱吃香蕉的朋友可以尝试着吃一点香蕉,既可以补充维生素,而且香蕉也非常的好吃,还可以通便。

     

    还有一些研究发现,有四分之一抑郁症量表指数比较高的人,是因为缺乏了维生素B6和B12所导致的。

    维生素B12——钴胺素类

    维生素B12的主要功能是帮助人体制造血液中的红血球,很明显缺乏了维生素B12就会造成恶性贫血。另外维生素B12也负责维持神经系统的正常运作。如果长期缺乏的话,会出现一些特殊的症状,比如体重突然减轻、整个人非常的虚弱,四肢酸痛,舌头痛,抑郁等。食物来源为肉类、鱼类、鸡蛋、海鲜、奶制品这些。不知道大家发现没有,B12是唯一一个只能从动物身上获取的维生素,所以有些全素爱好者要注意维生素B12的补充。

    维生素B5——泛酸

    泛酸的主要工作是合成体内抗体、合成胆固醇制造荷尔蒙这三大项目,其他还可以帮助蛋白质在体内的利用。这种维生素存在于非常广泛的食物中,很不容易造成不足的情况。

    维生素B9——叶酸

    说维生素B9大家可能不熟悉,一说叶酸大家就熟悉了,一般孕前妈妈备孕时婚检的医生就会跟她说要多吃叶酸,对胎儿和自己都很好。那么叶酸是做什么的呢,它其实是与B12一同参与造血的功能,正常人缺少了叶酸可能会造成贫血,肠胃不适,失眠和健忘这样的症状。而孕妇则可能会造成胎儿神经发育的缺陷,所以在怀孕时一定要注意叶酸的补充。从胡桃、动物肝脏、深绿色的蔬菜、鸡蛋牛奶等这些食物中可以有效获取叶酸。

     

  • 阴道炎属于一种常见的妇科疾病,通常与不注意个人卫生、不洁性生活、激素水平变化、药物因素有关。

    1.不注意个人卫生:女性不注意个人卫生,长时间不更换内裤,不经常对下体进行清洗,可能会引起阴道炎。在日常应当注意下体卫生,勤换勤洗内裤,保持下体清洁。

    2.不洁性生活:女性长期存在不洁性生活,没有采取防护措施,可引起阴道炎,如滴虫性阴道炎。应当洁身自好,避免不洁性生活,采取有效防护措施,降低阴道炎的发病概率。

    3.激素水平变化:女性处于妊娠期以及更年期时,由于体内激素水平变化,可使阴道酸性增加,有利于致病菌生长,容易引起阴道炎。

    4.药物因素:长期应用免疫抑制剂、皮质类固醇类药物,可能会导致机体免疫力下降,容易使阴道炎的发病概率提高。出现了阴道炎的症状后,如阴道瘙痒、分泌物增多等,应去医院妇科进行详细检查和治疗,避免引起其他并发症。

  • 阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药,它的历史比我古代云南白药还要悠久,据说阿司匹林要早5年进入临床使用。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险,预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。可以说上述疾病的首选治疗就是阿司匹林。

     

     

    然而,是药三分毒,阿司匹林也有毒副作用,另外,有些人因为基因等原因对阿司匹林产生耐药,有阿司匹林抵抗现象,这些情况下,是再也不能使用阿司匹林了,而是需要用到它的替代药物氯吡格雷等药物,以下5种情况不能使用阿司匹林:

     

    1. 存在阿司匹林过敏等禁忌症

     

    对阿司匹林或其它水杨酸盐,或药品的任何其它成份过敏,如表现为较广泛皮疹或荨麻疹;有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史。

     

    2.有哮喘,慢性鼻窦炎伴鼻息肉病史

     

    此类人使用阿司匹林或其它非甾体抗炎药都可能出现急性上下呼吸道反应,严重者可导致支气管阻塞呼吸功能衰竭。十分钟到两小时内可出现严重的哮喘发作,同时有大汗淋漓呼吸急促,烦躁不安,咳嗽,这种反应的程度和摄入的剂量正相关,服药剂量越大,反应越严重。100毫克的阿司匹林足以引起这种反应。

     

     

    3.消化道溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡的急性期

     

    阿司匹林本身最常见引起出血部位就是胃肠道,因此如果是消化性溃疡出血急性期,万万不能使用阿司匹林。同样,对于出血体质的人,也不能用。否则会加重出血,导致生命危险。

     

    4.严重肝肾功能衰竭

     

    对于严重肝肾功能衰竭的人,阿司匹林不能正常代谢,有可能导致血药浓度过高,出血风险就大大增加。因此不能使用阿司匹林。

     

    5.存在较严重阿司匹林抵抗

     

    阿司匹林抵抗就是指长期服用阿司匹林以后仍然会发生血栓或者是栓塞,实验室检查的指标也不能反映抗血小板功效,如果排除了三高控制不好、服药依从性不好如不能坚持按量按时服用药物等因素,就要考虑阿司匹林抵抗问题。这时可以适当加大阿司匹林剂量,如果还是有阿司匹林抵抗,这时就需要停药改用其他抗血小板药物了。

      
    替代阿司匹林的药物常见的是氯吡格雷,它是后起之秀,但也能发挥抗血小板的药理功效,也常用于常用于脑梗死(缺血性脑中风)病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人,可以防止心脑血管疾病再次发作。绝大部分人服药期间没有严重不良反应,少数情况下可能有出血情况发生,如牙龈出血等如有发生,请及时联系医生。如需进行外科手术或牙科手术前,应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。使用其他药物时,可能和本药发生相互作用产生后果,需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。也可以选择双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药物,它们的注意事项最主要也是防止出血的不良反应。

  • 那天,我如往常一样,在江西南昌市的一家互联网医院上寻求医疗帮助。因为最近左胸隐隐约约的疼痛让我感到不安,所以我决定在线上咨询一位心血管内科的医生。

    医生非常友好,详细询问了我的病情,包括血糖、血脂、血压以及是否抽烟等。当我提到最近左胸疼痛的情况时,医生立即建议我进行冠脉造影检查。

    不久后,我收到了医生的回复,他说我的右冠状动脉已经中度狭窄,需要进一步评估。他告诉我,冠脉造影可以更准确地判断我的病情,并决定是否需要安装支架。

    在医生的指导下,我预约了冠脉造影检查,并在检查后上传了影像资料给医生。医生详细分析了影像,告诉我左冠状动脉回旋支中度狭窄,需要进一步评估。

    在与医生的沟通中,我感受到了他专业的态度和耐心的解答。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还安慰我不要过于担心,让我对病情有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我对互联网医院有了更深的了解。医生的专业素养和互联网医院的便捷性让我感到非常满意。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多人提供方便、快捷、专业的医疗服务。

  • 线上问诊:心血管健康,从了解开始

    在繁忙的生活中,我时常感觉身体有些不适。最近,体检报告显示我双侧颈动脉有低回声斑块,甘油三酯和低密度胆固醇数值也有些偏高。这让我开始担心心血管健康问题。

    于是,我决定通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的心血管内科医生。他首先询问了我的身高、体重、吸烟习惯等基本信息,然后又详细了解了我的锻炼、饮食、睡眠等情况。

    医生告诉我,斑块的形成是一个漫长的过程,我的年龄在这个阶段出现斑块是正常的。但他也强调,只有当斑块较大导致血管狭窄时,才需要特别警惕。医生还提到,血脂中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇是导致斑块形成的危险因素,建议我控制甘油三酯水平,并服用非诺贝特。

    此外,医生还提醒我需要控制饮食,清淡少油,并且每周要有2-3次的有氧运动。我了解到,尽管我的父母在服用他汀类药物,但根据我的情况,目前并不需要服用他汀。

    在询问我是否有高血压或糖尿病的情况下,我表示没有糖尿病,血压偶尔高。医生告诉我,我的血压数值已达到高血压的诊断标准,建议我在服用降压药物的基础上加用他汀类药物。我对此表示同意,并询问了他汀的剂量问题。医生建议我根据具体情况调整剂量,并在必要时进行冠状动脉CT检查。

    通过与医生的沟通,我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对心血管健康有了更深入的了解。我相信,在医生的指导下,我能够更好地管理自己的健康。

  • 那天,我坐在电脑前,紧张地等待着与医生的线上问诊。我,李女士,今年45岁,最近在体检中发现心电图有问题,医生建议我去做CTA。虽然平时血脂血糖不高,血压也一直控制在正常范围内,但自从去年开始吃降压药,心里总有些不安。

    线上问诊开始了,医生***温和地询问了我的病情。我详细描述了自己的症状,包括有时心率不齐、爬楼气喘以及轻度贫血。医生认真倾听,不时地点头,然后告诉我,目前看来,我只有高血压,药物治疗控制效果不错,可以继续。

    医生解释说,至于是否需要做CTA或心脏造影,取决于我是否有明确的活动性心脏胸闷症状。如果没有,可以先药物治疗。听到这里,我松了一口气,但心里仍然有些担忧。医生看出了我的顾虑,安慰我说,女性在这个年龄阶段,心脏一般不会有明显的狭窄,而且我家族遗传高血压,父亲因高血压导致的心脏问题离世,所以我更担心自己。

    医生还提醒我,平时需要检测血糖和血脂,确保它们在理想范围内。我拿出华为手表上的心电图,发给医生解读。医生告诉我,从心电图上看,没有发现明显的心肌缺血,去年心电图ST段也正常。听到这个消息,我感到非常欣慰。

    医生还提醒我,我去年检查的血管情况没有太大问题,目前看没有必要重复检查心脏CT。我放心了,觉得平时只要控制好血压就好。医生告诉我,降压药对心脏没有问题,如果能够平稳降压,可以持续应用。他还提到,我吃的降压药是缬沙坦,这种药不加利尿剂,可能副作用会更小一些。

    最后,我询问了关于甲状腺素和降压药的问题。医生告诉我,甲状腺素缺乏需要补充优甲乐,需要精细调节,多或少都会对身体造成影响。至于降压药,对心脏没有问题,可以持续应用。

    这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识、耐心和细致的解答,让我对病情有了更清晰的认识,也缓解了我的焦虑。我深知,在未来的日子里,我会更加关注自己的身体状况,按时服药,定期复查,保持良好的生活习惯。

  • 那天,我如往常一样,坐在电脑前,等待着与医生的线上会诊。屏幕那头,是那位和蔼可亲的医生,他的眼神里总是透露着一种温暖和关怀。

    我向医生详细描述了我的症状,自从阳康后,心率就有些快,虽然吃了辅酶后稳定了,但上周开始,早搏的频率增加了,尤其是在针灸后,情况变得更加严重。医生耐心地听着,不时地点头,不时地提出问题。

    医生告诉我,早搏可能是由于焦虑情绪引起的,建议我做一次动态心电图来确诊。我听了有些担心,但医生安慰我说,如果只是早搏,一般不会有大问题。

    我还询问了关于稳心颗粒的问题,因为我在备孕期间。医生告诉我,最好还是不吃,以免影响备孕。

    除了药物治疗,医生还建议我调整生活习惯,比如不要熬夜,少喝咖啡。我听了心里暖暖的,觉得医生不仅关心我的病情,还关心我的生活。

    在医生的指导下,我开始注意调整自己的生活习惯,减少焦虑情绪,同时也在等待动态心电图的结果。虽然过程有些曲折,但我知道,只要按照医生的建议去做,一切都会好起来的。

    这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效,也让我更加信任医生的专业素养。

  • 今天是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样打开手机,习惯性地浏览了一下京东互联网医院。最近,我因为工作繁忙,身体出现了一些小状况,所以我决定尝试线上问诊,看看医生能否给我一些帮助。

    我选择了心血管内科的医生,医生在询问了我的症状后,很快给出了专业的诊断和建议。医生的声音温柔而专业,让我感到非常安心。

    在医生的指导下,我选择了普萘洛尔这种药物。医生详细地告诉我了用药的剂量、频率以及可能出现的副作用,这让我对用药有了更清晰的认识。

    当我告诉医生需要开具处方时,医生非常耐心地询问了我的一些具体情况,然后为我开具了处方。医生还提醒我,用药期间如有不适,请及时线下就诊。

    很快,我就收到了医生的回复,处方已送达药师审核。我按照医生的指示,点击了卡片预约药品,并付款。医生告诉我,今天就会安排发货。

    收到药品后,我按照医生的指导开始服用普萘洛尔。几天下来,我的症状明显好转,工作状态也好了很多。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。我非常感谢京东互联网医院,让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

  • 您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。

    医生您好,最近我做了个体检,发现转氨酶、尿酸、血糖有些异常。

    动脉硬化,我一直吃缬沙坦氨氯地平片、阿司匹林和瑞舒伐他汀钙片,这些数值异常跟药有关系没啊?

    需要再做进一步检查么?

    转氨酶偏高可能与他汀有关,但是不需要停药,定期复查就可以。

    血糖问题需要关注,需要做糖耐量试验。

    需要换其他他汀片么?停药可以不?

    不用换,可以继续服用,目前肝功能指标不是停药指征。

    可以减半服用么?

    没有心脑血管疾病的话可以减半。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 今天是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样带着父亲来到了平谷区医院进行检查。父亲前几年就做过心脏支架手术,最近检查发现血管又有堵塞,这让我非常担心。在等待检查结果的时候,我忍不住向一位看起来和蔼可亲的医生咨询了情况。

    医生微笑着询问了父亲的症状,得知病情后,他非常耐心地为我分析,告诉我们父亲的冠脉血管狭窄严重,多支病变,情况比较严重而复杂。他建议,如果病情稳定的话,最好还是去阜外医院做造影或者是放支架。

    我了解到阜外医院是全国最权威的心脏病医院之一,但等待时间较长。医生告诉我,病情稳定的话,最好还是去阜外医院治疗。虽然心里有些犹豫,但想到父亲的病情,我最终还是决定听从医生的建议。

    在等待阜外医院住院通知的日子里,我时刻关注父亲的病情。医生告诉我,阜外医院的医生会给我父亲详细的交代,让我放心。经过几周的等待,父亲终于住进了阜外医院,开始了治疗。

    这段时间里,医生和护士们都对我们非常关心,他们不仅医术高超,还非常耐心地解答我们的疑问。在这里,我深深感受到了医生们的专业素养和人文关怀。

    这次的经历让我深刻体会到了医生的重要性和医患关系的密切。在这里,我想对所有的医生说一声:谢谢你们,是你们让我的父亲重获健康。

  • 那是一个普通的周四,我带着父亲来到了京东互联网医院,希望通过线上问诊的方式解决他近期的不适。父亲今年60岁,患有高血压和冠心病,11年前还曾有过脑出血的经历。上周,他突然出现了心慌、气短和出汗的症状,当地医生初步诊断为房颤。

    在互联网医院,我向一位经验丰富的医生详细描述了父亲的病情。医生非常耐心地听我讲述,并让我发送了父亲最近的动态心电图结果。经过分析,医生指出,动态心电图显示父亲目前主要呈现房颤心律,伴有T波改变和频发室早,已超过一万次。超声提示左室扩大,但射血分数正常。

    针对父亲的病情,医生提出了进一步的治疗方案。他建议我们除了药物治疗外,还可以考虑射频消融治疗。同时,医生还强调,由于父亲有脑出血病史,需要谨慎考虑冠脉造影。如果决定进行冠脉造影,建议等脑出血稳定超过半年后再进行。

    在咨询过程中,我感受到了医生的专业和细致。他不仅针对父亲的病情提出了具体的治疗方案,还耐心地解答了我的疑问,让我对父亲的治疗有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我们为父亲调整了用药,并定期进行门诊复查。如今,父亲的病情已经得到了有效控制,他也恢复了往日的活力。这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务,也让远在异地的患者得到了专家的及时帮助。

  • 那天,阳光明媚,我带着对母亲的担忧,踏入了互联网医院的大门。母亲患有高血压和高血脂,医生***的热情接待让我倍感安心。他详细询问了母亲的病史和用药情况,耐心倾听她的不适感受。

    经过一番分析,***医生为我母亲制定了个性化的治疗方案。他告诉我,母亲目前服用的阿托伐他汀钙片因脸上长痘而无法继续使用,建议更换为非诺贝特。他还针对母亲的高血压,建议结合沙库巴曲缬沙坦、贝尼地平和富马酸比索洛尔等药物进行治疗。

    在用药过程中,母亲出现了过敏反应,脸上长出了丘疹。我立刻向***医生反馈,他立即给出了调整方案,并耐心解释了药物可能带来的副作用。在他的指导下,母亲的病情得到了有效控制。

    在与***医生的沟通中,我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注母亲的病情,更关心她的心理状态,用温暖的语言给予她鼓励和信心。在***医生的精心治疗下,母亲的病情逐渐好转,生活品质也得到了提升。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗咨询,还感受到了医生们的人文关怀。我相信,在***医生的带领下,母亲的健康问题将得到更好的解决。

  • 那天,我因为频繁的心悸来到了线上问诊平台,找了一位经验丰富的医生。医生首先看了我的动态心电图结果,告诉我心率偏快。我描述了心悸时的不适感,医生建议我吃一点控制心率的药,并询问了我的血压情况。

    得知我的血压在正常范围内后,医生又建议我检查甲状腺功能,因为心率偏快可能与甲亢有关。我对此表示怀疑,但医生的专业解释让我决定再进行一次甲亢检查。

    检查结果显示甲亢,我感到非常惊讶。医生告诉我,甲亢不及时治疗会有风险,比如可能引起甲亢性心脏病。他还解释了甲亢治疗药物可能引起的肝功能异常,并建议我先降转氨酶再治疗甲亢。

    在医生的指导下,我选择了适合我的治疗方案。虽然治疗过程中遇到了一些挑战,比如肝功异常,但医生始终耐心地为我解答疑问,给我信心和鼓励。这次线上问诊经历让我深刻体会到,无论身在何处,都能享受到优质的医疗服务。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号