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您的腰痛,不一定是强直性脊柱炎!

您的腰痛,不一定是强直性脊柱炎!
发表人:孙建峰

强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis;AS;)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、VonBechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等,现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性,故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

AS的病因目前尚未完全阐明,大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。

1.遗传

遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%~96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%,而普通人群发病为1‰~2‰,相差约100倍。有报道,AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍[12],国内调查AS一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍。HLA-B27阳性健康者,亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。但是应当看到,一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病,另一方面约有5%~20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性,提示除遗传因素外,还有其他因素影响AS的发病,因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素,但并不是影响本病的唯一因素。

有几种假设可以解释HLA-B27与脊柱关节病的关节:

①HLA-B27充当一种感染因子的受体部位;

②HLA-B27是免疫应答基因的突改的,决定对环境激发因素的易感性;

③HLA-B27可与外来抗原交叉反应,从而诱导产生对外来抗原的耐受性;

④HLA-B27增强中性白细胞活动性。

籍助单克隆抗体、细胞毒性淋巴细胞、免疫电泳及限制片段长度多形态法(restrictionfragmentlengthpolymorphism),目前已确定HLA-B27约有7种或8种亚型。HLA-B27阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别,例如所有HLA-B27个体都有一个恒定的HLA-B27M1抗原决定簇,针对此抗原决定簇的抗体可与HLA-B27交叉反应。多数HLA-B27分子还有M2抗原决定簇。HLA-B27M2阴性分子似乎比其他HLA-B27亚型与AS有更强的联系,尤其是亚洲人,而HLA-B27M2阳性亚型可能对Reiter综合征的易感性增强。现已证明,HLA-B27M1与M2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌、志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应。反应低下者似乎多表现为AS,反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征。

2.感染

近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。研究发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关。有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构,如HLA-B27(宿主抗原残基72至77)与肺为克雷白菌(残基188至193)其有同源性氧基酸序列,其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合,HLA-B27阳性AS病人有29%,而对照组仅5%。Mason等统计,83%男性AS病人合并前列腺炎,有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS;其他报道也证实,AS的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多,故推测AS可能与感染有关。Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节,再经脊柱静脉丛播散到脊柱,但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)。

3.自身免疫

有人发现60%AS病人血清补体增高,大部分病例有IgA型类湿因子,血清C4和IgA水平显著增高,血清中有循环免疫复合物(CIC),但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

4.其它

创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。总之,目前本病病因未明,尚无一种学说能完满解释AS的全部表现,很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。

病理改变

AS病理的特征性改变是韧带附着端病(enthesopathy),病变原发部位是韧带和关节囊的附着部,即肌腱端的炎症,导致韧带骨赘(syndesmophyte)形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改变。因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位,是幼年发生AS的一个理要区域,至于为何好发于肌腱端,仍不明了。病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎,脊柱的其它关节由上而下相继受累。AS周围关节的滑膜改变为以肉芽肿为特征的滑膜火。滑膜小血管周围有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜增厚,经数月或数年后,受累滑膜有肉芽组织形成。关节周围软组织有明显的钙化和骨化,韧带附着处均可形成韧带骨赘,不断向纵向延伸,成为两个直接直邻椎体的骨桥,椎旁韧带同椎前韧带钙化,使脊椎呈“竹节状”。

随着病变的进展,关节和关节附近有较显著的骨化倾向。早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管性和纤维性组织侵犯,被肉芽组织取代,导致整个关节破坏和附近骨质硬化;经过修复后,最终发生关节纤维性强直和骨性强直,椎骨骨质疏松,肌萎缩和胸椎后凸畸形。椎骨软骨终板和椎间盘边缘的炎症,最终引起局部骨化。

心脏病变特征是侵犯主动脉瓣,使主动脉前膜增厚,因纤维化而缩短,但不融合,主动瓣环扩大,有时纤维化可达主动脉基底部下方。偶见心包和心肌纤维化,组织学可见心外膜血管有慢性炎性细胞浸润和动脉内膜炎;主动脉壁中层弹力组织破坏,代之纤维组织,纤维化组织如侵犯房室束,则引起房室传导阻滞。肺部病变特征是肺组织事斑片状炎症伴圆细胞和成纤维细胞浸润,进而发展至肺泡间纤维化伴玻璃样变。

临床表现

AS常见于16~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。

1.关节病变表现AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显;也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形,向前屈曲。

⑴骶髂关节炎:约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS为几具脊柱段同时受累。

⑵腰椎病变:腰椎脊柱受累时,多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、后仰、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。

⑶胸椎病变:胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,容易出现驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。

⑷颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。

⑸周围关节病变:约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。有人统计,周围关节受累率,髋和肩为40%,膝15%,踝10%,足和腕各5%,极少累及手。解放军总医院报道80例AS,髋关节受累率为征候(100%);活动受限(64%)、屈曲挛缩(38%)、肌肉萎缩(25%)、发生关节强直(37%),是AS病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%,提示AS发病头5年如未累及髋关节,则以后受累的可能性不大。肩关节受累时,关节活动受限疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节,侵犯于部分节者更为罕见。

此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后,局部症状与类风湿性关节炎不易区别,但遗留畸形者较少。

2.关节外表现AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。

⑴心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见,据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变,心脏受累在临床上可无症状,亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人,一般年龄较大,病史较长,脊柱炎及外周关节病变较多,全身症状较明显。

⑵眼部病变:长期随房,25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

⑶耳部病变:在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

⑷肺部病变:少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化,可有囊肿形成与实质破坏,类似结核,需加以鉴别。

⑸神经系统病变:由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;AS后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

⑹淀粉样变:为AS少见的并发平。有报道35例AS中,常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积,大多没有特殊临床表现。

⑺肾及前列腺病变:与RA相比,AS极少发生肾功能损害,但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明。

辅助检查白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动性相关性不大,而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%~95%以上AS病人LHA-B27阳性,但一般不依靠LHA-B27来诊断AS,LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。X线检查对AS的诊断有极为重要的意义,约98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。

早期X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄。最后关节间隙消失,发生骨性强直。骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类5级:0级为正常骶髂关节,Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎;Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵蚀病变,关节腔轻度变窄;Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化,关节边缘模糊不清,有侵蚀病变伴关节腔消失;Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化。

脊柱病变的X线表现,早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙),由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下的破坏性侵蚀,椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”。
原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎,X线表现类似,但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨为和骨膜炎,最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其它周围关节亦可发生类似的X线变化。早期X线检阴性时,可行放射线核素扫描,计算机断层和核磁共振检查,以发现早期对称性骶髂关节病变。但必须指出,一般简便的后前位X线片足可诊断本病。

诊断根据病史,有下列表现应考虑炎症性脊柱病:①腰背部不适隐匿性出现;②年龄<40岁;③持续3个月以上;④清晨时僵硬;⑤活动症状有所改善。有上述病史,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准:

1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限;

2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;

3.胸部扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张≤2.5cm。

根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。

(1)确诊AS为:①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,同时至少有上述临床标准中之一项者;②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,或双侧骶髂关节炎Ⅱ级,并具备临床标准第Ⅰ项,或具备临床标准第2项第3项者。

(2)可疑AS为:双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,但不具备任何一项临床标准者。

鉴别诊断

1.腰骶关节劳损慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,X线无特殊改变。急性腰围骶关节劳损,疼痛因活动而加理,休息后可缓解。

2.骨关节炎常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩,无全身症状,X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚)脊椎亦发生连续性骨赘,类似AS的脊椎竹节样变,但骶髂关节正常,椎间小关节不受侵犯。

4.结核性脊椎炎临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似,但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在,骶髂关节为单侧受累。

5.类风湿性关节炎现已确认AS不是RA的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见,通常先侵犯手足小关节,且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节,血清RF常阳性,HLA-B27抗原常阴性。

6.肠病性关节病溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎,且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡,水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻,急剧消瘦等,都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低,Crohn病病人肠灌注液IgG增高[17],而AS病人肠灌液中IgG基本正常。

7.Reiter综合征和牛皮癣关节炎两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎,但脊柱炎一般发生较晚,较轻,椎旁组织钙化少,韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化),在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害,牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。

8.肿瘤肿瘤亦可引起进行性痛痛,需作全面检查,明确诊断,以免误诊。

治疗措施AS的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节强直。

AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

1.教育病人


⑴本病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。

⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。

⑶保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,肾医疗体育锻炼。

⑷了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。


2.体疗

体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形;保持我廓活动度,维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动。

⑴深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。

⑵颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。

⑶腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。

⑷肢体运动:可作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动。

病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。

3.物理治疗

理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

4.药物治疗

据Gram和Husby1992年报道治疗AS的药物可分为三类:①抑制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶。适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。临床常用药物如下:

⑴非甾体类抗炎药(NSAIDs)有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿、血尿等副作用,故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin成人600~1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10~20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬。

⑵柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ)SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS,剂量由0.25g每日3次开始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加,服药有效率半年为71%,1年为85%,2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象。

⑶氨甲喋呤(methotrexate,MTX)据报道疗效与SSZ相似,小剂量冲击疗法与每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。

⑷肾上腺皮质激素(CS)一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。Peters等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例,连用3天,获得较长时间的缓解,高剂量组疗效略好,对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果,但两组间无统计学意义。

⑸雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook,代号T2)国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次饭后服用。病情控制后(约3~6月),改用维持量,每日或隔日服5~10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。

⑹风湿康胶囊海军桂林风湿病研究中心用风湿康治疗AS120例,用消炎痛作对照,取得良好疗效。风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成,每粒胶囊含药0.25g,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,显效40%,好转44.2%,无效5%,总有效率为95%。减痛效果最明显,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动,经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定,功能障碍改善率为84.2%;在临床症状好转的同时,血沉、C反应蛋白、贫血均有好转,体重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失,不需处理。

5.手术治疗

严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。Rowed报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤,半数经保守治疗预后良好;另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术,亦获得良好效果。髋关节严重屈曲畸形,可行全髋关节转换术或髋关节成形术,但效果不够理想,术后易再强直。


孙建峰主任医师

中国中医科学院西苑医院骨伤科

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强直性脊柱炎(类风湿性脊柱炎)疾病介绍:
强直性脊柱炎是一种风湿免疫系统疾病,男性青壮年好发,主要侵犯脊柱小关节、脊柱旁软组织及髋关节、膝关节等外周关节,表现为腰背部钝性疼痛、晨僵,休息时加重,活动时减轻。少数重症患者还会出现低烧、劳累、消瘦等全身症状。随着病程进展,患者脊柱会逐渐畸形、强直,甚至残疾,严重威胁患者的健康和生活质量。进行早期治疗及生活方式干预,能有效地控制脊柱炎症进展,延缓疾病进程,降低致残率。
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    肝部疾病

     

    很多肝部出现疾病的患者,大多会伴随右肩膀疼痛的现象。发作的时候首先肝部区域会感觉难受,其次就是右肩和后背会有疼痛的感觉。一旦发现这样的症状,你还是有过肝脏疾病的患者,或是正在患有肝病的患者,要及时就诊,扩散到右肩膀的肝病疼痛,可能代表处在病重的情况下了。

     

    痛风

     

    身上患有痛风的人,也会引起肩膀处的疼痛。痛风主要是因为受寒,或者自己的免疫力出现了问题,导致的疾病。并且痛风的发病率在我们之间并不低,不能轻心,也不能排除肩膀疼痛是痛风的原因。


    肩袖损伤

     

    平常,我们见到的肩膀处有问题,发育畸形的患者,随着时间的发展,畸形的情况会越来越明显。并且,生活中难免会对我们的肩膀不断的摩擦和碰撞等情况,可能会导致肩袖损伤,让患者处在肩膀的疼痛之中。

     

    日常怎么减轻我们对肩膀的伤害,防止肩膀疼,预防疾病:

     

    坐姿正确

     

    专家讲,很多人肩膀上的疼痛居多是白领一族的人,长时间对着电脑,坐姿上没有保持正确,过度给肩膀压力造成的现象。因此平常我们要注意姿态的调整,正直的坐着,肩膀不要太过耸着,减少肩膀压力。


    动静结合

     

    长时间固定一个姿势,肩膀过度紧张,就可能导致肩膀疼痛。若是上班族就每半小时或一小时起来动动,即使是上个厕所的时间,也可能会让肩膀得到缓解,肩膀附近的肌肉疲劳减轻。时常伸伸懒腰,前后左右的拉拉肩,缓解肌肉的紧绷和肩膀的酸累。

     

    肩部保暖

     

    肩膀受到寒冷刺激,酸痛的现象在这个季节也很常见。平常要减少穿露肩的衣服,保暖好肩部,平常冲热水澡的时候多冲冲肩部,更不要让空调直吹着肩膀,对肩膀造成刺激。


    最后,对肩部来说,促进此部位的血液循环很关键,防止肌肉产生痉挛的现象。并且,运动的时候为了提升肩部素质,可以经常做一些锻炼肩部的运动。比如单手触肩、徒手爬墙、梳头等动作,都可以帮助肩部恢复灵活性和柔韧性,预防肩部出现问题。即使是出现了肩部疼痛,也不要盲目的当成肩周炎对待,使用了不正确的处理方法和用药,反而给自己的身体带来危害,延误引发疾病的治疗时机。

  • 经常有网友问我,王医生,我的膝盖有医院说我是关节炎,有医院说我是滑膜炎,我到底是什么?还有人问我,医生就拍了个片子说我是关节炎,王医生这样靠谱吗?

     

    今天,我就来科普,什么样的病才是关节炎。

     

    老百姓说的关节炎,专业学名叫膝关节“骨性关节炎”(膝关节OA)。

     

     

     

    最新关节炎诊断标准(也就是说达到什么要求才是关节炎):

     

     

     

    满足以上1+2条,或者1+3+4+5,或者1+4+5,可诊断关节炎。

     

    解释:

     

    关于第1条:必须满足!也就是说需要近一个月反复发作膝关节疼痛,如果您近一个月就痛过一次,那么还不能诊断关节炎。

     

    关于第2条:这是X线关节炎的表现,如果近一个月反复发作膝关节疼痛并满足第2条这样的X线表现,那么关节炎诊断明确。

     

    细心的朋友已经发现,满足这两条并不需要医生的体格检查有无骨擦音(感),即第5条。那么,开头的问题,医生就拍了个片子,再结合症状就告诉您得了关节炎,有时是靠谱的!

     

     

     

    关于第3条:年龄≥50岁。其实诊断关节炎有没有这条都一样,因为只要第1条加第4及第5条就已经能诊断了。为什么还要加上这个呢?因为它提示我们年轻患者往往不是关节炎。

     

    关于第4条:晨僵时间≤30分钟。如果≥30分钟,往往就不是关节炎,可能考虑类风湿性关节炎等其他疾病。

     

    关于第5条:活动时有骨擦音(感)。这不是患者自己说我关节响,我感觉关节磨关节。这是医生专业手法做体格检查后得出的结论。

     

    总结:关节炎误诊的很多!真的不是所有的关节疼痛都可以诊断为关节炎,但一旦诊断为关节炎,我们必须按关节炎的正规治疗方法进行规范治疗。

     

    关节炎治疗方法很多,现介绍如下:

     

    一、肌力训练:

    关节周围有很多维持关节稳定的结构,比如肌肉、韧带等等,我们必须坚持锻炼,并增强这些组织,以达到稳定关节的作用。但是,已经得了关节炎再锻炼往往反而增加关节的负担,所以肌力训练往往在关节炎的预防中起着举足轻重的重用。

     

     

    二、减少关节负重:

    减少负重很重要,因为负重越多,关节磨损约严重。那么怎么做到减少负重呢?

     

    1、减轻体重;

     

    2、减少下蹲次数;

     

    3、避免爬山、旅游、上下楼等;

     

    4、建议走路拄拐杖。

     

     

    三、药物治疗:

     

    1、消炎镇痛药物。

     

    2、炎症抑制剂。

     

    3、软骨保护剂。

     

    4、激素。

     

    5、中药及中成药。

     

    四、关节保养针:

    玻璃酸钠关节腔内注射。

     

    五、强骨治疗:

     

    可以抗骨质疏松治疗,如钙片,活性维生素D等。增强骨质,有利于减慢关节的磨损。

     

    六、中医治疗:

    理疗、按摩、推拿、针灸等。

     

    七、关节镜治疗:

    关节镜冲洗,滑膜清理并修复磨损的半月板,近期效果良好。

     

    八、开放手术:

     

    有截骨手术、单髁置换手术、全膝关节置换手术等。

     

     

    九、其他治疗:

    如软骨移植、富血小板血浆(PRP)治疗等等。

     

     

    “关节炎基本无法根治,主要是控制症状,延缓进展,要做好打持久战的准备,不可急于求成”;“每种方法都有其优缺点,每个个体对各种类型的关节炎选择的治疗方法也不尽相同,也许张三适合,而李四不一定适合,初诊一定要至正规医院就诊”;“关节炎预防比治疗更重要”!

     

    所以:请根据自身情况量身定制一套适合自己的关节炎预防及治疗的方法,这会让我们受益终生!

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

     

  • 肩周炎又称:冻结肩,属于一种慢性炎症,也是临床上比较常见的肩部疼痛性疾病,一般中老年人出现这个症状的比较多,但据统计男性发病率低于女性,而且发病部位多见左肩。而在日常生活中,有些人听信了一些谣言:说通过甩甩胳膊,就能彻底治疗自己的肩周炎。其实这种说法是不准确的,甩胳膊虽然对疏通经络有一定的作用,能够缓解局部粘连,但不能彻底治疗肩周炎,而一些不规范的甩胳膊动作可能会给我们的肩部造成损伤,因为在甩肩的过程中可能会发现肩峰撞击从而引发冈上肌腱的断裂,所以我们要学会科学锻炼。

      

     

    俗话说:对症下药。意思就是我们要对肩周炎的发展有一个详细的了解,然后再科学锻炼,才能有助于患者能够恢复健康。肩周炎的病因一般有两大类,一种就是医学上人们常说的肩部原因比如像长时间过度劳累产生的肩部慢性损伤和一些肩部受伤和肩部关节手术造成的症状;另一种就是肩外因素如其他疾病引发的肩部疼痛像颈椎病造成的肩部牵涉疼等。在临床上肩周炎大致分为三期,这三期的症状和治疗方法都不相同,接下来我们来了解一下它们。

      
    急性期的症状和治疗方法

     

    这个时期的肩周炎属于初发期。患者会出现 肩部自发性疼痛,疼痛为连续性,表现有所不同。一部分人们急性发作,但一般都是慢性疼痛。 有些人在日常活动时会有很多不便,比如在穿衣服时,肩部活动疼痛加剧。正常洗漱患侧也会感到疼痛,而且其疼痛感会越来越严重,尤其是在晚上,该患者不敢侧卧,昼轻夜重。无论是肩关节的主动活动还是被动活动都受到了影响。如果不进行科学的治疗和锻炼的话,可能还会出现三角肌的不同程度的萎缩。

     

     

    通常的治疗方法:主要是控制症状,使用一些方法和手段减轻疼痛,如用一些止疼药之类的;多休息避免劳累;急性期还可以通过冷敷止疼;理疗或者按摩;进行一些科学有效的锻炼方法比如做一些肩部的划圈动作可以分为上下、左右进行画圈有助于肩周炎早日恢复。

      
    慢性期的症状和治疗方法

     

    这个时期的肩周炎,刚开始通常表现为肩部阵发性疼痛。一般都是慢性发作,就像刀割一样的疼。早晨的时候疼痛感最轻,夜晚疼痛感加重,还会在过度劳累或者天气变化时加剧疼痛。因为肩部周围的软组织发生了粘连,使日常的肩部活动都很困难比如正常的梳洗,穿衣,举起手臂都会感到艰难。 而且外展,内展,内外旋,都受到了局限。有压痛,一般在患侧的肩关节处会发现明显的压痛点。而且如果不及时治疗到了晚期还容易出现肌肉萎缩的症状。

      
    治疗主要有:首先是避免劳累和受凉,注意肩部保暖,即使在炎热的夏天要注意不要吹风;锻炼强度不要太大,防止肌肉损伤;当感到疼痛难忍时,可在咨询医生后,服用止痛片,防止影响睡眠,造成休息不好;可以进行局部热敷和理疗进行治疗。

      
    恢复期的症状和治疗方法

     

    这个时期我们一般称之为功能恢复期,肩部疼痛几乎消失了。 有些患者可能会感到轻微疼痛。 肩关节功能逐渐恢复,关节活动能力相比前两个时期也在慢慢加强。首先恢复外旋,然后进行外展和内旋。 这是炎症过程自发性消退(如果自然发展),病理停止发展,所有症状慢慢消失的时期。 整个病程一般恢复快的是在一到两个月左右,而一部分老年人有的长达两年多。但是之前萎缩的肌肉则需要漫长时间的功能锻炼可能才能恢复到健康状态。

     

    治疗方法有:这个时期则要继续坚持功能锻炼,使肩周关节恢复或者接近正常状况,不过之前使用的药物治疗或者物理治疗等其他治疗方法在咨询医生后可以停止使用。

      
    通过了解了肩周炎的三个时期的不同症状后,我们会发现,每个时期根据它们的症状不同,我们采取的治疗方法都不太一样,侧重点也不尽相同。所以我们要学会科学治疗肩周炎,不能盲目听信一些民间传说,胡乱锻炼。科学的治疗方法和锻炼能够帮助患者朋友们早日摆脱肩周炎给他们带来的困扰,也能早日恢复健康。

  • 随着时代的改变,人们的劳动方式也发生了改变,人们需要长时间坐在办公室,电脑桌前及长时间开车等,这些情况都使得腰椎长时间的保持一个强迫体位,腰椎骨性结构及周围肌肉就容易劳损,时间长了就会出现腰部酸痛不适,甚至压迫神经,出现严重后果。
     
    对于腰椎间盘突出症或者说腰肌劳损的自我治疗方法:首先一定要祛除不良的导致腰椎病的这些诱因,这些动作都使得腰椎长时间的保持一个强迫体位,所以自我治疗最重要的就是祛除这些不良生活及劳动方式,注意用腰椎的方式、方法。
     

    如何判断

    怎么判断腰痛是腰椎间盘突出症或者为腰肌劳损呢?

     

    一般来说腰痛加腿抽疼(典型的坐骨神经刺激症状,从大腿后侧一道抽痛到小腿,像点击一样),或有麻木,无力才诊断为腰椎间盘突出症,需要就医,诊断,治疗。单纯只是腰痛,一般为腰椎不稳定引起的可以诊断为腰肌劳损,可以通过生活方式的改变及锻炼得到缓解。因为劳动,翻身不当致急性腰痛,一般诊断为急性腰扭伤,需要卧床休息,按摩来治疗。


    很重要的一点,腰椎间盘突出症患者不建议按摩治疗。

     

    注:不同姿势腰部承受的力。
     

    纠正不良习惯

    腰椎不好的病人需要纠正以下不良习惯:


     
    1)腰部受凉:“久坐族”腰部血液循环差,稍微一受凉,可能就会引发腰疼。在低温环境下,血运丰富的肌肉组织还勉强可以适应,但血运较差的关节很难适应,容易出现腰腿疼痛症状。平时要注意腰部保暖,避免穿过短的上衣,如露脐装等。
     
    2)缺乏运动:在不锻炼的人群中,背痛比例更高。长期不运动,会让肌肉力量下降,对于脊椎的保护能力也下降。


    3)穿不对鞋:穿细高跟鞋走路时,身体会前倾,背部弧度增加;无跟鞋、平底鞋、人字拖同样糟糕,由于没有减震缓冲作用,会造成步态不稳,体重无法均匀地分布在脊柱上,从而导致椎间盘受损。穿平底鞋时最好垫个足弓垫;长时间行走或站立时,最好选择有2厘米跟的鞋子。


    4)半躺在沙发上:半躺姿势让肌肉、韧带处于松弛状态,失去原有的固定作用,脊柱生理曲度变直,久而久之造成连接腰椎的椎间盘突出。

     

     

    5)床垫不合适:正常腰椎都有一个向前的弯曲度,长期睡在硬床垫上会令这种弯曲消失,肌肉纤维会一直处在紧绷状态,一旦剧烈活动,就会发生急性腰椎间盘突出。但床垫过软会让脊柱在睡眠过程中凹陷变形,使腰部肌肉时刻处在紧张状态,拉伸能力变弱。床垫的软硬度,以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。


    6)弯腰做家务:很多人做家务时总是弯着腰,扫地、拖地时常常一侧用力,这样容易让背部承受更多压力。建议做一会儿家务休息一下,同一种动作别持续太久。拖地、洗碗、择菜的时候,要尽量保持上身直立,减少对腰椎的伤害。


    7)跷二郎腿:长时间跷二郎腿会导致骨盆倾斜,腰椎承受压力不均,造成腰肌劳损,同样也会导致腰椎间盘受力不均,长时间保持这个姿势易造成腰椎间盘突出。建议能不跷就别跷,能不久坐就不要久坐。经常变换姿势是王道。常伸展肌肉好处多。


    注意事项 

    生活中需要注意:


    1)搬重物的姿势:千万不要直接弯腰搬重物,正确的姿势是:先屈膝、屈髋,再用双手持物,伸膝、伸髋,慢慢站立。
     
    2)站的姿势:胸部挺起,腰背平直,小腿微收,两腿直立,两足距离与双肩宽度相等。


    3)坐的姿势)上身挺直,双下肢并拢,使腰部处于松弛状态。


    4)驾驶的姿势)长期开车者因腰骶部震动,腰椎负荷增大和椎间盘内压增加,长期如此,可产生腰肌劳损,甚至椎间盘突出。依据生物力学原理,坐椅靠背应稳妥地依托住驾驶员腰部,靠背后倾角度以100°为宜。头部保持端正,肩部放平,背部挺直。
     
    5)怀孕后的姿势:怀孕时随着体重的逐渐增加,身体重心逐渐前移,腰肌、韧带的负荷加大,腰肌发生劳损,脊柱的不稳定性增加,久而久之,易发生腰椎间盘突出。妊娠期和哺乳期应加强腰部肌和腹肌的训练,做孕妇健身操。具体方法请咨询医生。


    6)远离危险因素的姿势:戒烟。烟中的尼古丁可以使椎间盘缺血、缺氧、代谢恶化,功能降低,促使椎间盘退化;而且,长期吸烟易咳嗽,长期剧烈的咳嗽,使椎间盘内压增加,诱发椎间盘突出。合理膳食。适当多吃粗粮和膳食纤维,增加粪便排出量和排便次数,减轻负荷,还有预防结肠癌的作用。


    7)远离肥胖的姿势:肥胖,尤其是腹型肥胖者能引起腹部膨隆、脊柱前凸、腰背部出现凹陷,身体重心偏离椎骨,促使腰椎和关节退变,易产生腰椎间盘突出。


    8)练好腰背肌的姿势:生物力学模型试验显示,在腰椎的稳定性中,腹部肌群和背部肌群的作用是不可分割的,它们作为腰部结构的组成部分,与腰椎形成一个完美的整体,互相协调,共同保持腰椎的稳定性。

     
    这是作为一名脊柱外科医生,经常遇到患者或者朋友们咨询—“有没有缓解腰背部疼痛的锻炼方法?” ,带着这个疑问,我查阅了相关资料,总结出一套实用可行的核心动作。这些动作对于预防和缓解腰背部疼痛具有一定效果。但是如果腰背部疼痛没有缓解,或者伴有下肢的神经放射痛,建议及时去医院咨询相关专业的医生。

     
    本锻炼操适用于腰椎损伤性疾病(如:腰椎间盘突出症、退行性腰椎病变、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎等)的辅助治疗与康复期功能恢复。

     
  • 作者 | 张还添

    文章首发于 | 骨科张还添医生

     

    通常老百姓容易把肩关节周围的疼痛,理解为肩周炎,其实不正确。肩关节周围疼痛可以是肩峰撞击,韧带钙化等一系列问题。此时要找准病症,才能对症下药,盲目的贴膏药和锻炼,往往起不到效果。

     

    今天跟大家分享,如何区别这几种相似的肩部疼痛。

     

     

    肩周炎

     

    肩周炎即肩关节周围炎,指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的慢性无菌炎性反应,主要表现为关节囊发炎,粘连,增厚,从而引发疼痛及肩关节全方位活动受限。平时听到的僵硬肩、凝肩、漏肩风、冻结肩、五十肩(50岁人高发,所以叫五十肩),都是肩周炎的别称。

     

     

    冻结肩有什么特点?

     

    1. 缓慢起病:疼痛是慢慢加剧,最后发展为刀割痛

     

    2. 疼痛位置:肩关节三角肌起止点周围的疼痛(即三角肌起止点也就是大臂上端外侧疼,如果觉得模糊,就摸摸接种牛痘疫苗的部位),疼痛比较深,没有特定的疼痛点,感觉一片都疼,肩关节里面痛及后侧痛。

     

    3. 夜间痛:特别是夜间比白天痛得厉害。

     

    4. 肩关节活动受限:冻结肩是指肩关节整个活动范围受限,也就是各角度的活动,都受到影响。一般表现为,背手,后伸,外旋,内旋时疼痛,或者某一动作突然间有刀割疼痛。

     

    这些词可能不形象,具体到动作就是:在做梳头,反手摸后背,举手(上课举手的那种动作)这些动作,都无法完成,或感到疼痛。

     

     

    5. x光阴性:也就是x光显示肩关节未见明显异常,未见骨折征等问题;

     

    6. 排除其他原因的肩疼,如类风湿或肩袖损伤等;

     

    7. 年龄段:40-60岁居多,女性多于男性,可能同时患有糖尿病;

     

    比较重要的特征就是缓慢发展的刀割痛,有时候像小鸡啄米,夜间疼痛加剧;如果出现这个症状,应该到医院进行鉴别诊断。

     

    有几类疼痛很容易混淆为肩周炎

     

    1. 骨肿瘤:

     

    良性骨肿瘤可以切除,恶性骨肿瘤就是癌症。这类病人疼痛比较表浅,手指可以指出特定的“扳机点”也就是疼痛点。

     

    有的可以触诊出硬块(肩周炎的病人是不会有硬块或鼓包的);而且肩关节活动也不是全方位的下降,只是某一个角度的活动受限。此时通过影像学(特别是MR)片子就可以明确诊断。

     

    但很多时候因为与肩周炎太相似,患者也不愿意进一步检查,造成了病情的延误。

     

    骨肿瘤

     

    2. 肩锁关节疼痛

     

    包括肩锁关节的钙化,骨关节炎,创伤,炎症所表现出来的疼痛。因为和肩周炎的病症部位不同,肩周炎的病症在关节囊周围,而肩锁关节位于肩部上方。所以患者的疼痛能准确指出,肩关节上方有疼痛感。而且,活动范围不是全部受限,旋转不受影响,而内收受限明显,跟肩周炎有所区别。

     

     

    3. 肩峰下撞击及肩袖损伤

     

    绝大多数误诊为肩周炎的病例里,肩峰下撞击及肩袖损伤占60%。

     

    肩袖损伤是指肩袖肌腱在长时间提拉重物,因为重力的牵拉,造成肌腱纤维的撕裂。而肩峰下撞击,则是因为肩峰下骨赘,在活动时撞击肩峰前1/3部位或肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变,乃至发生肌腱断裂。这两种疼痛无法点出明显的疼痛点,在外展及上举时明显受限,外旋受限不明显。

     

    在区别这几项疼痛时,疼痛部位及活动受限情况,是判定的主要标准。如果您是以上几种病情反应,那么就不是肩周炎,要及时更换治疗方案。

     

    肩周炎怎么康复呢?

     

    除了手术下麻醉,进行手法松解,或是行关节镜进行处理,都可以取得不错得疗效。但是对做手术比较排斥的朋友,也可以在家尝试通过康复动作,进行锻炼。

     

    1. 爬墙训练

     

     

    每篇肩周炎文章都会介绍的爬墙疗法,的确是最经典的。面对墙面站立,保持一个小臂的距离,手贴墙向上爬动,直到举到最高点。过程中,身体随着手臂举高,逐渐贴近墙面。到顶端后,手放下回原位,为一个回合,重复20组,一天最好做2-3次。(这个动作做好后,再考虑锻炼后伸背手的动作。)

     

    2. 钟摆运动

     

     

    弯腰站立,患者手臂自然下垂,前后摆动,作用摆动,环圈摆动,各做20次。

     

    3. 各方位拉伸

     

     

    用毛巾或者雨伞,长棍,双手握住工具,先平举到胸前,然后向上举到头顶,过程中,手肘不要弯曲。这个动作重复20次后,尝试侧举,即双手于身前持棍,向左/右侧太手臂,手肘不要弯曲。最后是棍子在身后,双手握住,反向抬起棍子。

     

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  • 近年来多发性骨髓瘤的发病呈现上升趋势,在恶性肿瘤中已占据第七位,是血液系统的恶性疾病。然而临床上多发性骨髓瘤很容易误诊,是因为它不像其他恶性血液病一样,有其典型独特的症状,明确的化验检查。

     

    多发性骨髓瘤,最初起多有腰痛症状,活动后加重,化验尿常规可能会发现尿蛋白,随后病人可能反复咳嗽、胸痛,逐渐出现胸闷、气短,但是疼痛与呼吸无关,查血常规一般能发现出现贫血,检查胸片或胸部CT可能发现骨质破坏,但直至出现重度贫血仍未引起重视。

     

    什么是多发性骨髓瘤?

     

    多发性骨髓瘤是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤,在骨髓中形成肿瘤并产生大量异常抗体堆积于血液或尿液中,这种恶性肿瘤产生大量异常的免疫球蛋白,浸润骨髓及软组织,常累及骨盆、脊柱、肋骨和颅骨。偶尔累及其他部位,特别是肺部和生殖器官。而且异常免疫球蛋白的片段常常由肾脏排出,并可损害肾脏,有时引起肾功能衰竭。

     

     

    异常免疫球蛋白的片段沉积于肾脏或其他器官可引起另一种严重疾病-淀粉样变。尿液中会出现一种称作本-周氏蛋白的异常免疫球蛋白片段。此病多发于中老年人。

     

    多发性骨髓瘤有哪些检测指标?

     

    多发性骨髓瘤中原始或幼稚浆细胞>15%,有时也可以低于15%.此细胞分泌的异常免疫球蛋白通常把成熟红细胞粘连在一起呈缗钱状。血清中出现大量的异常的单克隆免疫球蛋白又叫做M蛋白。

     

    所有患者都会出现不同程度的贫血现象,同时有牙龈出血、紫癜多见。还会出现高黏滞综合征,这种由于广泛的溶骨性病变导致高血钙及大量M蛋白,因而引发高黏质血征,当外周血涂片浆细胞>20%时,可诊断为浆细胞白血病。

     

     

    多发性骨髓瘤非常容易漏诊或误诊,有的人即使后来确诊,但已经晚了。例如,有的患者因“全身疼痛、呃逆”辗转多家医院未能确诊,一些女性、老年病人因为腰疼诊断为“骨质疏松”,长期服用钙剂无效也要考虑多发性骨髓瘤的可能,及时到医院血液科进行相关检查。

     

    其他异常因素反复肺部感染、病理性骨折,原因不明的蛋白尿以及血沉异乎寻常的增快等,也要考虑多发性骨髓瘤的可能。

     

    事实上,得了多发性骨髓瘤并不可怕,多发性骨髓瘤治疗方法有多种,包括一般治疗、免疫治疗、化学治疗、放射治疗、门诊治疗方案、造血干细胞移植。其中化疗可以改善大多数患者的预后及生存质量,有的病人诊断明确后予以化疗,生活质量明显提高。另外,65以下的患者,自体干细胞移植也是不错的治疗方案。

  • 你是不是心脏痛的时候,怀疑自己心脏有问题,肚子痛的时候,怀疑自己肚子有问题,胃痛的时候,怀疑自己的胃有问题呢?


    实际上,胃痛有可能不是胃病,而胃病也不仅仅是因为胃痛才是胃病。胃痛实际上有可能是因为心脏有问题,有些人会忽略了胃离心脏很近,当心脏下方部分发生疼痛的时候,就会误以为是胃痛,怀疑自己有胃病,但是检查胃镜的时候却发现没什么大问题这样的困扰。那胃痛除了胃痛,究竟还会发生什么状况呢?

     

     

    刚刚说的那种情况,真的需要引起重视,长期胃痛但检查胃镜没发现什么大问题的时候,要及时检查心脏,以免耽误了心脏的病情恶化。
    好了,下面言归正传,我们说说胃病的事。胃病临床上一般是指胃炎。有分急性胃炎和慢性胃炎两大类,细分的话还有很多种类。


     
    细分的情况下,急性胃炎有分为:急性单纯的胃炎,急性出血性的胃炎,急性化脓性的胃炎。而慢性胃炎一般来说没有这么细,时间比较长并且感觉有时候有胃部不适,有时候没有胃部不适,而且还能忍受或者吃药就能临时缓解的都归纳为慢性胃炎。


    平常多发性的胃炎一般为慢性胃炎,当然也有急性胃炎的情况会发生,下面我们一起来细讲。


     
    急性胃炎很容易会发现,因为它是一种忽然之间就出现的异常情况,当出现了异常情况的时候,一般都很容易被察觉。特别是上面说到的急性出血性胃炎,很容易能够察觉出来,但是最好还是定期进行胃镜检查,这样能够最及时地调整和治疗。

     

     

    通常我们常见的胃炎,是慢性胃炎居多,慢性胃炎的形成有很多因素,比如说化学因素,喜爱浓茶,咖啡,烈酒以及喜爱重口味,这样都是一些比较伤胃的。除了这些以外,吸烟也是一种非常伤胃的行为,衷心希望有烟瘾的朋友们能够断除这个不好的习气。

     

    还有一种消化不良的情况,实际上很有可能是非溃疡性消化不良,这也是胃病的一种情况,患者会有间歇性或持续性的不适,比如恶心,呕吐,反酸,烧心,所以胃病不是单纯因为胃痛所以才是胃病,胃病的症状有着多种多样的表现。


    当长期有以上这些情况,我们就要去医院寻求医生的帮助,偶尔一两次的胃部不适也不需要太过于担心,因为有可能是近期吃了一些刺激性食物或者吃了一些个体无法消化的食物所引起的,一般来说这种情况只需要自己戒口就可能有所改善。

     

    如果是长期间接性发生了不适的情况,才需要引起重视,至少持续了一两个月,这样我们就要注意了,要及时要医院去检查一下,以免耽搁了病情,有些免疫力不太好的人群,一旦患上了疾病,恶化得非常迅速,所以当身体出现了比较长期的不适状况,就不要拖得太久,以免发生意外。

     

    不过个人建议,最好还是预防,不要等到疾病发生的时候才进行处理,这个时候会比较被动。如果能够在初期的时候就进行调整,那就不太有可能发生更加严重的状况。

     

    总而言之,我们不要忽略身体得一些不良反应,当身体长期发生不良反应的时候其实是一个危险的信号,它告诉我们应当要及时引起重视,做出调整,严重的情况下,当然还需要医生辅助治疗,服用适合的药物。

     

    疾病预防大于治疗,在源头上下手,才能断除后续的烦恼,愿大家都能够健健康康,快快乐乐。

  • “我肩膀疼的洗头、梳头都费劲,肩周炎又严重了”在五六十岁的中老年人中我们经常听到这样的话语,肩周炎这个名词似乎在人们心中早已“根深蒂固”,但实际上这是个很大的误区,肩周炎,有人俗称“五十肩”,顾名思义,就是说五十岁左右的中老年人罹患此病的占大多数,但实际上肩周炎的发病率并不高,只有10%左右肩部疼痛的患者的真正原因是肩周炎,而肩部疼痛的第一大杀手恰恰是一个对老百姓来说很生僻的疾病:肩袖损伤。

     

     

    这里给大家科普一下“肩袖损伤”

     

    首先说说何为“肩袖”,肩袖又叫旋转袖,它并不是指某一单一组织,而是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,前方是肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方是冈下肌腱及小圆肌腱,我们上臂的上举、外展、内收都要依靠这些肌腱,但“肩袖”更重要的用途是把肱骨头固定在肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节的活动有着极其重要的作用。

     

    那么“肩袖损伤”有哪些表现呢?

     

    第一就是外伤史,部分患者肩部遭遇剧烈撞击或过度旋转,造成肩袖急性损伤,还有更多人是长期重复一个动作,比如“瓦匠”长期铺砖儿、砌墙等造成的累积性损伤、疲劳性损伤。

     

    第二说说“肩袖损伤”的疼痛,疼痛最常见部位是肩部的前方,尤其是急性期,往往是持续性的急性期剧烈的疼痛,而且是夜间症状比白天更重,慢性期虽然是隐痛,或者说钝痛。但是当肩部活动,或者提一些较重的东西,疼痛会明显加重,严重者造成损伤加重,转为急性。还有很重要的一点,肩袖损伤的被动活动是受限不明显的,就是虽然他喊疼,但你提住他胳膊上举,外展都不会感觉到很大的阻力。

     

     

    怎么区分肩周炎和肩袖损伤呢?

     

    肩周炎,肩周炎是个不用治自己就能好的病,医学上叫“自限性疾病”,就像流感,好多人说“我感冒了没吃药就每天多喝水就好了”,那是我们身体自己产生抗体把流感病毒杀死了,肩周炎也是不吃药能自愈,当然是在医师的指导下正确功能练习,一般情况下自愈时间不超过两年,所以,我们街坊四邻说的“我肩周炎好多年了,甚至几十年了”必然是错误的。而肩袖损伤是我们上面说的那些肌腱的部分断裂,肌腱就是老百姓说的“筋”,筋断了不接上能自愈吗?

     

    因此,肩袖损伤、撕裂者往往都需要手术治疗,虽然肩袖损伤听起来很陌生,但它的治疗已经相当成熟,肩关节镜(也就是类似于腹腔镜,只是把镜头下到肩关节里),提到镜子,大部分都属于微创手术,微创手术创伤小,也可以尽量的减少对正常组织的破坏,和开刀手术比,瘢痕更少,可最大限度的保留肩关节原有功能。

     

    肩部疼痛不要再自以为是肩周炎,正规医院骨科、关节外科看一看,到底是什么,以便得到最正确的治疗!

  • 腰痛痛起来要人命,很多白领、上班族常常以为腰痛不是什么大事,但是如果你经常腰痛,而且渐渐地不止腰痛,连臀部、腿部,有些甚至连足底足背都会痛,这个时候你就要警惕了,有可能是腰椎间盘突出了!

     

     

     

    如果出现了这种情况,你可以再自测一下,进一步看看是不是因为腰椎间盘突出导致的,毕竟导致腰痛的原因有很多,只有明确病因才能对症治疗。

     

    直腿抬高试验

     

    平躺在床上,单腿抬高(如果自己无法抬高可以让朋友家人帮助自测),当腿抬高至60度的时候疼痛并没有加剧,还可以耐受,并没有导致其他部位出现疼痛的情况,这个时候基本可以判断我们的神经根没有受到压迫,也就不是腰椎间盘突出导致的腰痛,可能是腰肌劳损。

     

    当腿抬高至60度,疼痛加剧,腿部呈放射样疼痛,这个时候可能表示我们的腰椎间盘突出已经压迫到神经了,这个时候建议大家找更专业的医生进行判断。

     

    如果发现自己腰椎间盘突出是不是没有康复的可能了?

     

    大部分腰椎间盘突出的朋友,都可以通过药物、牵引、理疗和休息等非手术治疗缓解症状,如果正规保守治疗无效,则需要采用手术治疗。

     

    非手术疗法

     

    1. 卧床休息:腰椎间盘突出有一些是因为日常过程中不注重保护腰椎,过度压迫导致的,这个时候休息就显得非常重要,可以卧床3~4周,大部分疼痛症状都可以缓解;

     

    2. 牵引治疗:采用骨盆牵引,增加腰椎间隙宽度,减少椎间盘内压,也就是让“突出的那部分回归正常”,从而减少对神经根的压迫和刺激,不过此项治疗需要在专业医生指导下进行;

     

    3. 理疗舒缓:有技巧的推拿按摩可以很好放松肌肉痉挛、减轻椎间盘内压力,但下手可别太重;

     

    4. 药物治疗:止痛药物、脱水剂、激素、神经营养药物等,建议在专业医生指导下使用。

     

    手术治疗

     

    手术也并不是人人都能做的,如果有腰椎间盘突出超过三个月,经过严格保守治疗无效或者经常复发疼痛加重患者,可以采用手术治疗。当然,还有一些其他的适应症,这里就不一一列举了。

     

    手术治疗分为开放手术和微创手术,前者常用于合并腰椎不稳、腰椎管狭窄的患者,后者对于人体损伤较小,但无论哪一个都要在术后做好康复训练,只有良好的生活方式才可以从根本上改善腰疼~

     

  • 老王今年67岁,是个退休教师,没事就喜欢在家看书研究养生,看完之后有时间就给街坊邻居们讲讲养生之术。最近,他自己出现了右臀部疼痛带到整个右下肢放射痛的症状,因为常年的养生经验,老王意识到自己可能是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛,到当地医院做了个腰部CT检查。在CT检查出来以后,发现腰椎间盘仅仅是轻度的膨出,并没有明显的压迫到右侧神经根的表现,影像学和症状不符合,老王就觉得病情有点复杂,于是找到了我。我给老王做了个梨状肌紧张实验,结果是阳性的,诊断明确为梨状肌综合症,没几天就给老王治好了。梨状肌综合征是一个临床上常见的小问题,接下来,我们就介绍一下梨状肌综合征的一些知识。

     

    首先是认识一下梨状肌:

     

     

     

    梨状肌是臀部深处的一块肌肉,它是众多髋关节外旋肌中的一块。梨状肌的重要性完全在于坐骨神经的出口是在它的下缘。如果梨状肌出现了水肿或者是损伤,有可能会对坐骨神经产生刺激,于是出现坐骨神经的臀部疼痛及下肢放射痛症状。

     

    什么原因会出现梨状肌综合征:

     

     

     

    原因就是梨状肌受伤或者着凉等情况以后,出现了紧张、肿胀、痉挛、出血等情况,从而刺激到坐骨神经,受凉很好理解,梨状肌什么情况下会受伤呢?梨状肌是一个外旋髋关节的肌肉,因此,在髋关节极度或者猛烈外旋的时候就会出现受伤。比如:蹲下上厕所时大腿是内旋的,猛然站起来并外旋大腿,是可能引起损伤的。本文中老王回忆了一下病史,确实有臀部扭伤的病史,而且最近可能有些臀部受凉。

     

    梨状肌综合征的症状:

     

     

     

    梨状肌综合征的症状有两个部分组成:

     

    1. 梨状肌本身的症状:梨状肌受伤后臀部的压痛以及大腿外旋的疼痛;

    2. 梨状肌刺激坐骨神经的症状:臀部疼痛及下肢的放射痛,甚至会出现麻木。

     

    梨状肌综合征的诊断:

     

     

    因为CT或者核磁共振等影像学并不能观察到肌肉的损伤,因此梨状肌综合征的诊断主要是靠查体,影像学主要是帮助排除椎间盘突出症。梨状肌综合征的查体主要是梨状肌紧张试验。患者取仰卧位,将大腿伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将髋部外展外旋,疼痛随即缓解,即可诊断梨状肌综合征。因为在髋部外展外旋的时候,梨状肌对坐骨神经的刺激最小。

     

    梨状肌综合征的治疗:

     

     

    梨状肌综合征的治疗方法主要是理疗和手法按摩,并做好肌肉的休息和放松。对于疼痛明显的患者,可以口服消炎镇痛药物以及消肿药物。手术治疗的梨状肌综合征很少,适用于反复保守治疗无效的患者。封闭治疗也常常有效。老王在口服了消炎镇痛药物以及消肿药物后,没几天症状就缓解了。

     

    好了,梨状肌综合征的知识就介绍到这里,如果还有不懂的,欢迎留言。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 我从小就体弱多病,经常因为各种小毛病去医院。可最近这段时间,我总是感到右肩胛骨酸痛,尤其是在晚上躺下睡觉时。起初,我以为是工作压力大,或者是姿势不正确导致的。但是,随着时间的推移,这种疼痛变得越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。

    我决定去医院做一次全面的检查。医生告诉我,我的强直性脊柱炎检查有一项是阳性的,这可能是导致我肩胛骨酸痛的原因。医生建议我做CT检查,查看骶髂关节的情况,并且告诉我,强直性脊柱炎通常从骶髂关节处开始向上向下发展。

    我开始感到有些担忧,毕竟这是一种慢性疾病,需要长期治疗。医生安慰我说,只要不是强直性脊柱炎,那就没大问题,可以用腰肌劳损等解释。然而,我的检查结果显示大概率是强直性脊柱炎。

    医生给我开了一些药,包括尼美舒利胶囊和腰痛宁胶囊,并建议我使用氟比洛芬凝胶贴膏来缓解疼痛。同时,他也提醒我要注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议进行治疗,虽然有时候疼痛仍然会出现,但总体上情况有所改善。我也开始更加关注自己的健康,定期去医院复查,希望能够早日康复。

    强直性脊柱炎就医指南 常见症状 强直性脊柱炎的常见症状包括腰背疼痛、僵硬、晨僵、疲劳等。易感人群主要是青少年和中年人,男性发病率高于女性。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 药物治疗:使用非甾体抗炎药(NSAIDs)如尼美舒利胶囊、腰痛宁胶囊等缓解疼痛和炎症。 2. 物理治疗:进行适当的物理治疗,如热敷、按摩等,帮助缓解疼痛和改善关节活动度。 3. 运动疗法:进行适量的运动,如游泳、瑜伽等,帮助增强肌肉力量和改善关节灵活性。 4. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持充足的睡眠和均衡的饮食。 5. 定期复查:定期去医院复查,监测病情的变化,及时调整治疗方案。

  • 我曾经是一个活泼开朗的年轻人,直到十几年前被强直性脊柱炎所困扰。起初只是脊柱僵硬,疼痛难忍,随着时间的推移,我的病情越来越严重。脖子也开始疼痛,脸部肿胀,皮肤变得脆弱,轻轻一拉扯就容易出血。这些症状让我感到极度的窘迫和焦虑,尤其是在公共场合,总是担心自己的外表会引起别人的异样眼光和不必要的关注。

    我在郑州的一家大型医院确诊了这个疾病,并开始服用甲泼尼龙片和柳氮磺片。起初,这两种药物的效果还不错,能够缓解我的疼痛和炎症。但是,随着时间的推移,我发现它们的效果越来越差。每天都要吃两片甲泉尼龙片才能勉强控制住疼痛,甚至连脖子也开始疼痛。更糟糕的是,我的脸部肿胀,皮肤变得非常脆弱,容易出血。这些副作用让我非常担心,开始寻找新的治疗方案。

    在一个偶然的机会中,我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于尝试的心态,我决定在京东健康上进行一次线上问诊。医生非常专业,详细询问了我的病情和用药情况,并给出了宝贵的建议。他告诉我,长期口服止疼药可能会对肝肾功能造成影响,需要及时检查。同时,他也提醒我,激素类药物的副作用可能会导致皮肤问题,建议我逐渐减少用量,并考虑使用生物制剂进行治疗。

    我对这个建议感到非常疑惑和担忧。生物制剂?那不是每个月都要打针吗?而且听说很贵。医生耐心地解释道,现在大部分公立医院都有生物制剂,并且可以通过医保报销。每个月可能只需要两三百元左右。听到这个消息,我心中的一块石头终于落了下来。看来,互联网医院和线上问诊真的可以为我们提供便捷和实用的医疗服务。

    在医生的指导下,我开始逐渐减少甲泉尼龙片的用量,并尝试使用洛索洛芬钠片和塞来昔布进行治疗。虽然这些药物也有一些副作用,但总体来说,我的病情得到了明显的改善。脖子不再疼痛,脸部肿胀也减轻了很多,皮肤问题也逐渐消失了。最重要的是,我不再需要每天依赖止疼药来度过。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院和线上问诊的价值。它们不仅可以为我们提供专业的医疗建议,还可以节省我们的时间和精力。尤其对于像我这样长期患病的人来说,线上问诊是一种非常方便和实用的选择。我衷心感谢京东健康的医生们,他们的专业知识和耐心服务让我重新找回了生活的信心和希望。

  • 我曾经是一名强直性脊柱炎的患者,23年的病史让我尝遍了各种治疗方法的苦涩。四年前,我开始使用恩利,情况一度稳定。但今年,虹膜炎的出现打破了我的平静。医生建议我尝试阿达木,然而三针下来,我并没有感受到任何改善。手臂疼痛难忍,举不起来,生活质量急剧下降。

    在这段时间里,我经历了深深的焦虑和无助。每天都在想,我的病情是否会继续恶化?是否还有其他的治疗方法?这些问题像一座大山压在我的心头,无法释怀。

    直到我遇见了这位医生。通过线上问诊,他详细了解了我的病史和症状,并给出了一个全新的治疗方案。他的专业和耐心,让我重新燃起了希望。

    在他的指导下,我开始服用昆仙胶囊和百令胶囊,辅助以醋酸泼尼松片。起初,我对这些中药的效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我逐渐感受到了它们的奇效。手臂的疼痛减轻了,耳鸣也慢慢消失了。生活重新回到了正轨。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力,还能让我们更方便地接触到专业的医疗资源。尤其对于像我这样长期患病的人来说,这无疑是一种福音。

    强直性脊柱炎的治疗与调理 常见症状 强直性脊柱炎的常见症状包括背部疼痛、僵硬、晨僵、疲劳、体重下降等。这些症状可能会影响到日常生活和工作。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 使用非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解疼痛和炎症; 2. 接受物理治疗,如热敷、冷敷、按摩等; 3. 进行适当的运动和伸展,以保持关节灵活性; 4. 如果必要,可以使用生物制剂,如阿达木、恩利等; 5. 在医生的指导下,尝试中药治疗,如昆仙胶囊、百令胶囊等。

  • 我从未想过自己会被诊断出强直性脊柱炎。1年半前,我的腿开始疼痛,医生告诉我是滑膜炎。然而,半年后,疼痛再次袭来,这次不仅是腿,还有大腿内侧。各种敷膏药、按摩都试过了,但一个月前,疼痛又一次出现,甚至蔓延到了背部。经过核磁共振检查和住院观察,医生最终给出了这个让人心惊的诊断。

    在这个过程中,我深深体会到了疾病带来的窘迫和焦虑。每次疼痛发作,我都感到无助和恐惧。幸运的是,通过互联网医院的线上问诊服务,我找到了专业的医生进行咨询和治疗。他们不仅解答了我的疑问,还提供了详细的治疗方案和生活调理建议,让我重新找回了生活的希望和信心。

    强直性脊柱炎就医指南 常见症状 强直性脊柱炎的早期症状通常包括腰背部或臀部的疼痛和僵硬,尤其是在早晨或长时间不动后。随着病情的发展,疼痛可能会扩散到其他部位,如颈部、肩膀、胸部、髋部和膝盖等。部分患者还可能出现眼炎、皮肤病变、肺部问题等并发症。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 定期进行物理治疗和运动,保持关节灵活性和肌肉力量; 2. 遵循医生的药物治疗方案,可能包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、疾病修饰抗风湿药(DMARDs)等; 3. 维持健康的生活方式,包括均衡饮食、充足睡眠和避免吸烟; 4. 在日常生活中使用辅助工具,如特殊的床垫、枕头和椅子,以减轻疼痛和不适; 5. 定期进行眼科检查,及时发现和治疗可能的眼炎并发症。

  • 我曾经是一名健康活泼的年轻人,直到那天我突然感到全身不适。起初,我以为只是普通的感冒,但症状越来越严重,包括腰疼、浑身无力、头痛等。经过多次就诊,医生告诉我可能是肾虚型腰疼引起的。然而,我的症状与典型的肾虚型腰疼并不完全相符,这让我非常困惑和焦虑。

    在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院,决定尝试在线问诊。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和就诊经历。医生非常耐心地听完后,提出了一个可能的诊断:强直性脊柱炎。虽然我之前从未听说过这种疾病,但医生的解释让我感到很有希望。

    医生建议我进行一系列检查,包括血液测试和影像学检查。结果显示,我的Hb27阳性,血沉12,C反应蛋白正常,抗核抗体6.51。这些结果都支持了强直性脊柱炎的诊断。医生告诉我,虽然我现在的症状不太典型,但仍然需要密切关注和治疗,以防止病情恶化。

    我深深感激京东互联网医院的医生们,他们不仅专业知识渊博,而且非常友善和耐心。他们让我在最困难的时刻找到了希望和方向。我也希望我的经历能够帮助其他人,尤其是那些在寻找正确诊断和治疗方案时感到迷茫和无助的人们。

    强直性脊柱炎就医指南 常见症状 强直性脊柱炎的常见症状包括腰背疼痛、僵硬、全身不适、关节肿胀等。早期症状可能不明显,但随着病情发展,会出现明显的疼痛和僵硬感。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 定期进行物理治疗和康复训练,保持关节灵活性。 2. 按医嘱服用非甾体抗炎药(NSAIDs)或其他药物,控制疼痛和炎症。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动。 4. 避免长时间保持同一姿势,定期伸展和活动身体。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我曾经是一个健康活泼的年轻人,直到那天我被强直性脊柱炎这个陌生的名字所打击。起初,我只是觉得早上起来时背部僵硬,需要花费更多的时间才能活动自如。随着时间的推移,这种僵硬感开始影响我的日常生活,甚至连简单的家务活都变得困难。我的骶髂关节也开始疼痛,夜晚时分尤为明显。去年,我的眼睛也开始发炎,医生告诉我这是葡萄膜炎,继发于强直性脊柱炎。我的生活被这些症状所困扰,工作和社交都受到了影响。

    在互联网医院的帮助下,我找到了一个专业的医生。通过在线问诊,医生了解了我的病情,并给出了治疗建议。医生首先询问了我的化验检查结果和片子上的诊断结果,确认了我的强直性脊柱炎。然后,医生询问了我的B27结果,了解到我是阳性。医生建议我继续服用沙利度胺和柳氮磺吡啶,这两种药物已经在控制我的症状方面发挥了作用。医生还提醒我注意避孕,因为沙利度胺有致胎儿畸形的副作用。

    在医生的指导下,我继续服用这两种药物,并且定期进行复诊。虽然我的症状没有完全消失,但至少我可以正常地工作和生活了。互联网医院的在线问诊服务为我提供了便利和专业的医疗建议,让我不再感到孤立和无助。

    强直性脊柱炎的治疗与调理 常见症状 强直性脊柱炎的常见症状包括晨僵、骶髂关节炎和葡萄膜炎等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作能力,需要及时就医。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 沙利度胺和柳氮磺吡啶是常用的治疗药物,可以有效控制症状。 2. 定期复诊,监测病情变化。 3. 注意避孕,避免沙利度胺的致胎儿畸形副作用。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食和适量运动。 5. 在医生的指导下,进行物理治疗和康复训练,帮助恢复关节功能。

  • 我曾经是一名健康的年轻人,直到去年我开始感到骶髂关节的疼痛。起初,我并没有太在意,认为只是因为长时间的运动或工作压力导致的。但随着时间的推移,疼痛变得越来越严重,甚至影响了我的日常生活。我开始四处求医,但每次都被告知我的指标正常,可能只是普通的关节炎。然而,我内心深处总有一种不祥的预感,仿佛我的身体正在发生某种变化。

    直到今年,我在打网球时突然感到跟腱和脚踝的剧烈疼痛,随后又出现了髋关节和肋软骨炎的症状。这些都让我开始怀疑自己可能患有强直性脊柱炎。于是,我决定再次寻求专业的医疗帮助,希望能够找到正确的诊断和治疗方案。

    在与肖医生的交流中,我得知了许多关于强直性脊柱炎的知识。肖医生建议我进行一系列的检查,包括CRP和血沉、链球菌指标ASO、ADNS化验、肝肾功能和血常规等。这些检查结果将有助于确定我的病情是否真的与强直性脊柱炎有关。同时,肖医生也告诫我,及早的治疗对于控制病情的进展至关重要。

    在等待检查结果的过程中,我开始思考自己的生活方式和饮食习惯是否有所改进的空间。肖医生提醒我,合理的饮食和适量的运动对于缓解症状和改善生活质量都有很大的帮助。我决定从现在开始,更加关注自己的健康,积极配合医生的治疗方案,希望能够早日摆脱疾病的困扰。

    强直性脊柱炎就医指南 常见症状 强直性脊柱炎的早期症状通常包括骶髂关节疼痛、僵硬和炎症,随着病情的发展,可能会出现其他关节的疼痛和僵硬,甚至影响到日常生活的各个方面。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 及早就医,接受专业的诊断和治疗; 2. 按照医生的建议进行药物治疗,可能包括非甾体抗炎药、生物制剂等; 3. 适当的体育锻炼可以帮助改善关节的灵活性和功能; 4. 合理的饮食和生活习惯对于缓解症状和改善生活质量都有很大的帮助; 5. 定期复查,监测病情的变化和治疗效果。

  • 我曾经是一名活泼的年轻人,直到2021年5月,疼痛开始侵袭我的生活。起初,我以为只是普通的肌肉酸痛,但疼痛逐渐加剧,直到2022年5月,我被确诊为强直性脊柱炎。从那时起,我的生活完全改变了。每天早上醒来时,我的身体僵硬得像一块石头,需要花费很长时间才能活动自如。这种病痛让我感到无助和绝望。

    幸运的是,通过类克治疗,我找到了些许缓解。然而,在2024年4月,我换成了托法替布,但这次治疗并没有带来预期的效果。相反,我开始频繁感冒,感冒的症状让我难以忍受。最终,我决定停药,希望能够找到更好的解决方案。

    在这段艰难的时期,我尝试了各种方法来管理我的病情。有时候,我会在网上搜索相关信息,寻找其他患者的经验和建议。这些信息虽然不能替代专业医生的诊断和治疗,但它们提供了一种安慰和支持,帮助我更好地理解自己的病情。

    我也开始使用互联网医院和线上问诊服务。通过这些平台,我可以随时随地与医生交流,获取专业的医疗建议。这种便利性和灵活性对我来说非常重要,因为我无法频繁地去医院就诊。每次与医生交流,我都能感受到他们的关心和专业精神,这让我更加坚定地面对我的病情。

    现在,我暂时不吃任何药物,身体也没有出现不适。虽然我知道这只是暂时的解决方案,但我希望通过调整生活方式和寻找其他治疗方法,能够找到更好的平衡点。无论如何,我会继续寻求专业的医疗建议,并利用互联网医院和线上问诊服务来管理我的病情。

    强直性脊柱炎就医指南 常见症状 强直性脊柱炎的常见症状包括背部疼痛、僵硬和不适感,尤其是在早晨或长时间不活动后。这些症状可能会影响日常生活和工作能力,需要及时就医。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 药物治疗:包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、类克、生物制剂等。 2. 物理治疗:如热敷、冷敷、按摩等,可以帮助缓解疼痛和僵硬。 3. 运动和锻炼:适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性,改善姿势和减少疼痛。 4. 生活方式调整:保持健康的饮食习惯、规律的作息时间和足够的休息可以帮助管理病情。 5. 心理支持:强直性脊柱炎可能会对患者的心理健康产生影响,寻求心理咨询或加入支持小组可以提供额外的支持和安慰。

  • 我一直觉得自己是一个健康的人,直到两年前,我的脖子和后背开始疼痛。起初,我以为只是因为工作压力大,或者是长时间低头看手机导致的。然而,随着时间的推移,疼痛变得越来越严重,影响了我的日常生活。

    我去了一家小医院做了CT检查,结果显示我的颈椎生理曲线变直,腰椎有膨出,胸椎轻度侧弯。医生告诉我可能是关节炎或强直性脊柱炎,但我并没有接受这个诊断,因为我不想承认自己有病。

    我开始在网上寻找答案,看到有人说这种疼痛可能是肿瘤的症状,我的心一下子就悬了起来。于是我又去了一家小医院抽血检查,结果显示我没有风湿病,但尿酸有点高。医生建议我再过两个月复查,结果显示尿酸已经恢复正常。

    我仍然不放心,于是去了一家大医院的风湿科看病。医生问了我很多问题,包括疼痛的位置、时间、频率等等。最后,医生告诉我可能是强直性脊柱炎,并建议我做磁共振检查以确认诊断。同时,医生开了一些消炎镇痛药给我吃,希望能缓解我的疼痛。

    在等待磁共振结果的过程中,我开始认真思考自己的生活方式。是否应该改变一些不良习惯?是否应该多运动,多休息?我决定从现在开始,好好照顾自己的身体,尽量避免再次出现这样的情况。

    强直性脊柱炎就医指南 常见症状 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和骨盆。早期症状包括腰背部疼痛和僵硬,尤其是在早晨或长时间不活动后。随着病情发展,疼痛和僵硬可能会扩散到其他关节和部位,导致严重的功能障碍和残疾。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 药物治疗:非甾体抗炎药(NSAIDs)、生物制剂等可以有效控制炎症和缓解疼痛。 2. 物理治疗:如热敷、冷敷、按摩、理疗等可以帮助改善关节活动度和减轻疼痛。 3. 运动疗法:适当的运动可以增强肌肉力量,改善关节灵活性和平衡能力,防止畸形和残疾的发生。 4. 生活方式调整:保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势,定期休息和放松,戒烟限酒等都有助于改善病情。 5. 心理支持:强直性脊柱炎是一种慢性疾病,患者可能会面临长期的疼痛和功能障碍,需要得到家人和朋友的支持和理解,同时也可以寻求专业的心理咨询和治疗。

  • 我曾经是一个活泼开朗的年轻人,热爱运动,尤其是篮球和足球。然而,自从去年开始,我开始感到大胯连着腿痛,起初我以为只是简单的肌肉拉伤,休息几天就会好转。但是,随着时间的推移,疼痛变得越来越严重,甚至影响到了我的日常生活和工作。

    我尝试了各种方法来缓解疼痛,包括按摩、热敷、冷敷等,但都没有明显的效果。最后,我决定去医院做一次全面的检查。医生告诉我,我患有强直性脊柱炎,这是一种慢性炎症性疾病,会导致脊柱和关节的僵硬和疼痛。

    我开始接受治疗,医生开了艾瑞昔布片和活血止痛胶囊给我吃。然而,半个月过去了,我的疼痛并没有得到缓解。于是,我又去看医生,医生这次给了我塞来昔布和柳氮磺吡啶,告诉我要连续吃一个月。

    在服药期间,我也注意了自己的生活习惯,避免长时间站立或坐着,多做一些适量的运动来保持关节的灵活性。慢慢地,我的疼痛开始减轻,生活也逐渐回到了正常轨道。

    通过这次经历,我深刻地体会到健康的重要性,也感谢互联网医院和线上问诊平台,让我能够在家中就能得到专业的医疗服务和指导。

    强直性脊柱炎就医指南 常见症状 强直性脊柱炎的主要症状包括腰背部疼痛、僵硬和肿胀,尤其是在早晨或长时间不活动后更为明显。随着病情的发展,疼痛和僵硬可能会扩散到其他关节和部位,影响日常生活和工作能力。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 及早就医,接受专业的诊断和治疗; 2. 按医嘱服用药物,如非甾体抗炎药(NSAIDs)、生物制剂等; 3. 适量运动,保持关节的灵活性和肌肉的强度; 4. 注意休息和睡眠,避免过度疲劳; 5. 保持良好的心态,积极面对疾病和生活的挑战。

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