肩周炎是一种很让人头疼的疾病，得了肩周炎是非常痛苦，患者的肩部常常疼痛难忍，一般长期从事体力劳动的中年妇女常出现肩周炎这种疾病，那么作为患者和家属肯定都非常想知道肩周炎的症状有哪些?

肩周炎的发生是由于肩关节周围软组织病变，而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。肩周炎又叫“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，发病年龄大多在四十岁以上，目前已呈现年轻化趋势。如果有以下三大临床症状时，要警惕肩周炎，肩周炎的症状是什么?

1、怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风

2、肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。昼轻夜重为本病一大特点。

3、肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便，后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻

4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

5、年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

6、体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

7、肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响：屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作

肩周炎是危害身体健康的一种疾病，预防很重要。防止肩关节过度疲劳，避免受凉，肩关节活动度很大，而劳动时肩关节负荷也很大，长期的反复的同一动作，对肩关节损伤更大，所以对一些特殊工种如打字员、运动员等要适当休息，改变劳动姿势及工间操训练，挺胸抬头，扩胸运动，也是一种办法。

当你坐久了或者很少活动的情况下，肩膀疼痛的问题就会出现，并且不少人都会遇到这样的现象。轻微的疼痛，很多人就会不当回事，随便按按就解决的，但是当你的活动受到了局限，再加上肩膀的疼痛，很多人就该想估计是引发肩周炎了。但是其实可能并不是，很少有人会想到肩膀疼痛或许不是肩周炎，而可能是其他的问题。

骨科医生：肩膀疼或不是肩周炎

很多医生总会强调，肩膀的疼痛并不是只有肩周炎才会引起的，很多原因都会导致肩膀疼痛的，包括外伤和颈椎病都是有可能的。若是肩膀出现问题，活动局限自己担心肩膀会不会突发炎症，最好的方法就是去医院检查一下，根据专业的医生建议，进行诊断确诊。

若是肩关节在晚上的时候更加疼，并且行进走路的时候有着影响，肩膀也不能举起来、手麻和头晕的时候，这时候才会考虑肩周炎的问题，若是没有满足这些现象，或许是其他疾病造成的现象。

多数会引起3种问题，要引起重视：

肝部疾病

很多肝部出现疾病的患者，大多会伴随右肩膀疼痛的现象。发作的时候首先肝部区域会感觉难受，其次就是右肩和后背会有疼痛的感觉。一旦发现这样的症状，你还是有过肝脏疾病的患者，或是正在患有肝病的患者，要及时就诊，扩散到右肩膀的肝病疼痛，可能代表处在病重的情况下了。

痛风

身上患有痛风的人，也会引起肩膀处的疼痛。痛风主要是因为受寒，或者自己的免疫力出现了问题，导致的疾病。并且痛风的发病率在我们之间并不低，不能轻心，也不能排除肩膀疼痛是痛风的原因。

肩袖损伤

平常，我们见到的肩膀处有问题，发育畸形的患者，随着时间的发展，畸形的情况会越来越明显。并且，生活中难免会对我们的肩膀不断的摩擦和碰撞等情况，可能会导致肩袖损伤，让患者处在肩膀的疼痛之中。

日常怎么减轻我们对肩膀的伤害，防止肩膀疼，预防疾病：

坐姿正确

专家讲，很多人肩膀上的疼痛居多是白领一族的人，长时间对着电脑，坐姿上没有保持正确，过度给肩膀压力造成的现象。因此平常我们要注意姿态的调整，正直的坐着，肩膀不要太过耸着，减少肩膀压力。

动静结合

长时间固定一个姿势，肩膀过度紧张，就可能导致肩膀疼痛。若是上班族就每半小时或一小时起来动动，即使是上个厕所的时间，也可能会让肩膀得到缓解，肩膀附近的肌肉疲劳减轻。时常伸伸懒腰，前后左右的拉拉肩，缓解肌肉的紧绷和肩膀的酸累。

肩部保暖

肩膀受到寒冷刺激，酸痛的现象在这个季节也很常见。平常要减少穿露肩的衣服，保暖好肩部，平常冲热水澡的时候多冲冲肩部，更不要让空调直吹着肩膀，对肩膀造成刺激。

最后，对肩部来说，促进此部位的血液循环很关键，防止肌肉产生痉挛的现象。并且，运动的时候为了提升肩部素质，可以经常做一些锻炼肩部的运动。比如单手触肩、徒手爬墙、梳头等动作，都可以帮助肩部恢复灵活性和柔韧性，预防肩部出现问题。即使是出现了肩部疼痛，也不要盲目的当成肩周炎对待，使用了不正确的处理方法和用药，反而给自己的身体带来危害，延误引发疾病的治疗时机。

前面我们讲过有6种原因都会导致肩周发炎，由此可见肩关节是一个非常脆弱的部位，一个非常容易受伤的部位。今天跟大家再讲一下肩周炎的这个分型。

在我们西医上，肩周炎是有分型的，它分为三型：第一型就是轻型的；第二型是中型的；第三型就是严重，的就是重型的。

第一型：轻型

我们先来说一说轻型的，它指的就是肩膀周围有疼痛，但是这个疼痛是自己可以耐受的，而且对睡眠没有什么太大的影响。再一个，它这个外展角度可以超过70度，可以到90度甚至更往上一点这个角度；它内收可以大于40度，就是往内侧来的这个角度可以大于40度。

还有就是肩膀往前和往后它是不受限制的，这种情况就属于轻型的。

第二型：中型

那么第二个类型就是中型的，中型的也是肩关节周围疼痛。当然这种疼痛有时候对睡眠会有一定影响，当然也不是天天都疼的睡不着，就是隔三差五的会出现疼痛，而影响到睡眠。

这种在外展角度就是45到70度，就是只能达到这个角度，它不能超过70度，然后前屈的角度是可以大于60度的，后伸可以大于20度，在外旋和内旋的角度也是可以大于20度的，这是中型的。

第三型：重型

那么第三种--重型，就是最严重的这种。它的表现是肩关节的疼痛是比较剧烈的，也会严重影响到睡眠，重型的病人可能晚上都是辗转反侧、不能入睡。它这个外展角度是小于45度的，可能到这个角度就上不去了；而且它的前屈是小于60度、后伸是小于20度的；内旋和外旋的角度也是小于20度的。

也就说得了肩周炎重型的病人，基本上这个肩关节的活动，都是在一个非常小的范围之内的。

分型的意义

这个分型有没有什么意义？对我们临床上来说是有意义的，因为这个分型就决定了它的愈后，或者是它的治疗的方式。比如说特别严重的这种类型，有时候我们是需要通过一些手术的方法来解决，比如说我们骨科常用的微创手术关节镜，来对肩关节进行一个清理。或者是通过修复手术来解决。

当然大部分肩周炎的人都属于轻型和中型的，这类我们通过比如说理疗、口服药物、自己的康复锻炼，都可以起到一个明显的缓解的作用，甚至可以达到治愈的目的。

所以说这个分型自己可以判断一下，就拿简单的来说就是对睡眠有没有影响。同样的道理，对于睡眠的影响有多大，通过这个就可以把它的类型区分出来。

至于这个角度，当然你要是测量的比较精确的话，就按我刚才讲的这个角度，去判断一下你到底属于哪一种类型的。

关于肩周炎的这个分型，今天我就给大家讲到这里，谢谢大家。

肩周炎又称肩关节周围炎，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

经常从事一项工作的人就很容易引起肩周炎的，尤其是做办公室用电脑的人更是这样的，每天都是一个动作，没有改变的，稍微的注意一点经常的活动活动还好，就是怕不当回事儿的人，发病了才知道注意就完了，这个病能治疗好的吧。

1、肩周炎的疾病轻重程度是不一样的，不同的情况就有不同的治疗方法，一般的有保守治疗、微创治疗和手术的治疗方法，患者是什么样的情况就要检查之后选择怎么治疗了，保守治疗就是药物治疗，时间长、费用低、见效慢。手术治疗会给病人带来很大的痛苦。所以患者应该在平时要注意减轻对颈部、肩部的压力，防止磕碰扭伤加重不适。

2、肩周炎的患者是可以口服尼美舒利胶囊和伸筋丹效果不错的，同时还可以配合局部按摩和理疗，综合治疗的方法更是有效的。应每日进行肩关节的主动活动，不能每天就一项工作不动的，经常自己活动活动关节是有缓解病情的作用的。

3、肩周炎疾病的患者可以在发病的地方用一些中药型的膏药治疗的，如果情况严重的是可以内服消炎镇痛类药物，可以做一些物理治疗，如按摩、针灸等辅助治疗。平时要注意肩关节局部保暖，避免过度劳累，要加强营养，补充钙质。

4、肩周炎的患者看看病情是什么样的，如果早期病情不是很严重的，是可以保守治疗的，一些药物就能解决问题了，如果没有控制好情况严重的，就可以在内外同时用药的，加上一些理疗的方法来按摩效果更好的，能慢慢的恢复好的。

肩周炎的疾病是一个慢性的形成过程，所以患者一定要有个心理准备的，慢慢的调理病情，这个不是一天两天能治疗好的，治疗的方法很多的，只要是能治疗好病情的就是好的方法，饮食上要调理的，生活中要养成习惯的，不能每天就坐着不动的，时常的可以起身活动活动关节的。

在日常生活中，身边的父母经常会有肩部疼痛，活动障碍的情况发生，这可能是肩周炎的征兆。肩周炎，就是肩部炎症疾病，从中医上说就是痹症范围，通常男性发病率要高于女性。很多时候我们都忽略了肩周炎的征兆，当真正发病的时候，连胳膊都伸不起来了。

引起肩周炎的因素很多，得这个病人大部分为40岁以上的中老年人，他们的各种软组织已经发生退化，对各种外力抵抗能力已经不如年轻的时候了；如果肩部受到挫伤、牵拉伤等如果治疗不当，也会引起肩周炎；一些慢性损伤，如长时间劳累过度、坐姿不正确也可引发此病；其他疾病（如心、肺、颈椎病等）长时间患病也引起肩部肌肉拘急、缺血也可形成炎症，最后导致肩周炎；肩部持续处于紧绷状态，持续充血，以及肩部受寒、受潮湿因素等均可引起肩周炎的发生。

身边的父母得了肩周炎，严重影响了正常生活，我们该做些什么？

肩周炎患者建议多加强锻炼，运动得当可以舒筋活血、改善肩部血液循环、减轻疼痛。自己可以主动内旋胳膊，小幅度运动后再外旋，反复多次；还可以两手交叉于胸前，胳膊往后抱，进行反复活动。

除了加强锻炼，不妨试试下面几个方法：

一、推拿按摩法，可以促进肩部血液循环，使局部炎症吸收，放松肌肉，缓解疼痛，当然，在肩周炎初期要使用轻点的手法。常用的手法有推法、拿法、点按、揉法、弹拨法、抖法、拔伸等；在肩周炎后期主要是肩部组织粘连，应使用重点的手法，可以选用穴位推拿，常用穴位有阿是穴、天宗、肩井、肩贞、外关等，这些手法可以作用到患者的深层组织和局部肌肉，对肩周炎有很好的治疗效果。

二、针灸，中医上的针灸可以疏通经络、扩张肩部血管，使炎症渗出减少，并能加快炎症的吸收，一般循经选穴和局部选穴，常用穴位有同推拿法，每次留针20分钟。

三、中药汤剂法，治疗肩周炎，常用活血化瘀药，如红花、鸡血藤、当归、乳香、没药、羌活、威灵仙、丹参、延胡索、炙甘草等。治疗肩周炎。以上三个方法也可以一起使用，对疾病有更好的效果。

当然，如果病情较重，不能正常自理了，就需去医院手术治疗了，不能延误病情。

本文旨在科普，文中涉及中医药方需由正规医院的专业医师根据个人体质斟酌用量，切勿自己盲目使用。

作者 | 张还添

文章首发于 | 骨科张还添医生

通常老百姓容易把肩关节周围的疼痛，理解为肩周炎，其实不正确。肩关节周围疼痛可以是肩峰撞击，韧带钙化等一系列问题。此时要找准病症，才能对症下药，盲目的贴膏药和锻炼，往往起不到效果。

今天跟大家分享，如何区别这几种相似的肩部疼痛。

肩周炎

肩周炎即肩关节周围炎，指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的慢性无菌炎性反应，主要表现为关节囊发炎，粘连，增厚，从而引发疼痛及肩关节全方位活动受限。平时听到的僵硬肩、凝肩、漏肩风、冻结肩、五十肩（50岁人高发，所以叫五十肩），都是肩周炎的别称。

冻结肩有什么特点？

1. 缓慢起病：疼痛是慢慢加剧，最后发展为刀割痛

2. 疼痛位置：肩关节三角肌起止点周围的疼痛（即三角肌起止点也就是大臂上端外侧疼，如果觉得模糊，就摸摸接种牛痘疫苗的部位），疼痛比较深，没有特定的疼痛点，感觉一片都疼，肩关节里面痛及后侧痛。

3. 夜间痛：特别是夜间比白天痛得厉害。

4. 肩关节活动受限：冻结肩是指肩关节整个活动范围受限，也就是各角度的活动，都受到影响。一般表现为，背手，后伸，外旋，内旋时疼痛，或者某一动作突然间有刀割疼痛。

这些词可能不形象，具体到动作就是：在做梳头，反手摸后背，举手（上课举手的那种动作）这些动作，都无法完成，或感到疼痛。

5. x光阴性：也就是x光显示肩关节未见明显异常，未见骨折征等问题；

6. 排除其他原因的肩疼，如类风湿或肩袖损伤等；

7. 年龄段：40-60岁居多，女性多于男性，可能同时患有糖尿病；

比较重要的特征就是缓慢发展的刀割痛，有时候像小鸡啄米，夜间疼痛加剧；如果出现这个症状，应该到医院进行鉴别诊断。

有几类疼痛很容易混淆为肩周炎

1. 骨肿瘤：

良性骨肿瘤可以切除，恶性骨肿瘤就是癌症。这类病人疼痛比较表浅，手指可以指出特定的“扳机点”也就是疼痛点。

有的可以触诊出硬块（肩周炎的病人是不会有硬块或鼓包的）；而且肩关节活动也不是全方位的下降，只是某一个角度的活动受限。此时通过影像学（特别是MR）片子就可以明确诊断。

但很多时候因为与肩周炎太相似，患者也不愿意进一步检查，造成了病情的延误。

骨肿瘤

2. 肩锁关节疼痛

包括肩锁关节的钙化，骨关节炎，创伤，炎症所表现出来的疼痛。因为和肩周炎的病症部位不同，肩周炎的病症在关节囊周围，而肩锁关节位于肩部上方。所以患者的疼痛能准确指出，肩关节上方有疼痛感。而且，活动范围不是全部受限，旋转不受影响，而内收受限明显，跟肩周炎有所区别。

3. 肩峰下撞击及肩袖损伤

绝大多数误诊为肩周炎的病例里，肩峰下撞击及肩袖损伤占60%。

肩袖损伤是指肩袖肌腱在长时间提拉重物，因为重力的牵拉，造成肌腱纤维的撕裂。而肩峰下撞击，则是因为肩峰下骨赘，在活动时撞击肩峰前1/3部位或肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。这两种疼痛无法点出明显的疼痛点，在外展及上举时明显受限，外旋受限不明显。

在区别这几项疼痛时，疼痛部位及活动受限情况，是判定的主要标准。如果您是以上几种病情反应，那么就不是肩周炎，要及时更换治疗方案。

肩周炎怎么康复呢？

除了手术下麻醉，进行手法松解，或是行关节镜进行处理，都可以取得不错得疗效。但是对做手术比较排斥的朋友，也可以在家尝试通过康复动作，进行锻炼。

1. 爬墙训练

每篇肩周炎文章都会介绍的爬墙疗法，的确是最经典的。面对墙面站立，保持一个小臂的距离，手贴墙向上爬动，直到举到最高点。过程中，身体随着手臂举高，逐渐贴近墙面。到顶端后，手放下回原位，为一个回合，重复20组，一天最好做2-3次。（这个动作做好后，再考虑锻炼后伸背手的动作。）

2. 钟摆运动

弯腰站立，患者手臂自然下垂，前后摆动，作用摆动，环圈摆动，各做20次。

3. 各方位拉伸

用毛巾或者雨伞，长棍，双手握住工具，先平举到胸前，然后向上举到头顶，过程中，手肘不要弯曲。这个动作重复20次后，尝试侧举，即双手于身前持棍，向左/右侧太手臂，手肘不要弯曲。最后是棍子在身后，双手握住，反向抬起棍子。

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肩周炎是常见病、多发病，发病率为2%~5%，好发于50岁左右的中老年人。女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者少见。肩周炎的典型症状就是肩关节疼痛、活动受限。可见肩关节压痛、怕冷、梳头困难等。可以并发废用性肌萎缩。

一、肩周炎的症状表现

1、典型症状：

疼痛：其疼痛性质多为酸痛或钝痛，早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至同侧颈部和整个上肢。后期肩部疼痛减轻，但局部活动障碍显著。
活动障碍：病程越长，活动障碍越明显，常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作，肩关节上举、后伸、外展、内旋动作受限制。
肌肉萎缩：病程较久者，由于疼痛和废用，出现肩部肌肉广泛性萎缩，以三角肌最为明显，但疼痛感明显减轻。
怕冷；肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不耐风吹。
压痛：大多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

2、其他症状：肩关节怕冷不敢吹风、梳头困难等，可见肌肉痉挛与萎缩，可以有原发病表现。

3、并发症：肩周炎长期持续发作，会出现肩关节的挛缩僵硬，导致肌肉废用，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等，严重的影响肩关节功能。

二、肩部疼痛还有哪些疾病？

肩袖损伤：多见于60岁以上老年人，主要表现肩颈部疼痛、无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧，超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
肩峰下撞击综合征：表现肩外侧痛(夜间痛)，外展、上举障碍，X线平片显示肩峰、肱骨大结节硬化、骨赘形成。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等，X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
肩关节不稳；骨折脱位的外伤史，肩周痛、无力，X线可见肱骨头或者关节盂部分缺失，关节镜可见骨或者关节囊损伤征。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
颈椎病：有神经根刺激症状，肩关节被动活动大致正常并且无疼痛，X平片椎间孔狭窄，肌电图提示神经根性损伤。肩周炎X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
其他：肩周炎也需要与永久起搏器后肩周痛，肩胛背神经卡压综合征，锁骨外端骨折，锁骨沟钢板使用后，胸腔内或者颈肩部炎症、肿瘤疾患等鉴别。

肩周炎目前通过正规化治疗能够治愈，有效且规范的治疗，能够减轻或消除肩周炎症状、维持正常的生活质量，肩周炎一般情况下能治愈。肩周炎长期持续发作发展可以引起关节痉挛性功能障碍、晚期出现失用性肌肉萎缩等。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期溃疡出现痉挛。肩周炎药物治疗需要每周复查一次，达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

一、肩周炎患者的饮食调理

饮食应清淡、易消化且富有营养，补充钙质，可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物，如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。少量饮酒，可起到活血舒筋的作用。忌食生冷、肥腻食物，少吃辛辣食物，减少食用油、盐等调味品的摄入。

二、肩周炎患者的日常护理

肩周炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。此外还应该保持积极的心态配合治疗，自行观察病情变化。注意采取保暖措施，注意非甾体药物的毒副作用。运动，无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。避免局部外伤，平时注意保暖，避免潮湿环境，不要过于劳累，不要提拿重物，积极治疗原发病。自行观察病情变化，可以通过梳头体验，疼痛弧体验等。梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋等综合完成，梳头时假如出现肩部疼痛和运动受限或者不能完成提示肩周炎，症状的轻重与肩周炎严重程度相关。

特殊注意事项：肩周炎使用非甾体抗炎药物注意监测肾功能、胃肠道反应。非甾体抗炎药物最常见的是胃肠道反应，如上腹部不适，恶心呕吐、出血和溃疡等。长期使用可以引起急性肾功能损伤，可以导致慢性肾炎、肾乳头坏死。也可以引起肝功能损伤出现转氨酶升高，有的引起再生障碍性贫血等。

三、如何预防肩周炎？

由于肩周炎病因复杂多样，发病机理复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。重视早期筛查，尤其是50岁以上人群。对于高危人群如年龄50岁左右、外伤史、糖尿病等人群，宜及早开始进行肩周炎外科或者骨科筛查。宜每年至少一次。补充营养，平时注意饮食，多食用富含维生素B族食物等。经常运动，加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。保暖防寒，尤其是肩部有外伤史，50岁左右，糖尿病等人群。纠正不良姿势，避免长期持续伏案等工作，经常站起来活动。对原发病积极治疗，避免肩部外伤发生。

“我肩膀疼的洗头、梳头都费劲，肩周炎又严重了”在五六十岁的中老年人中我们经常听到这样的话语，肩周炎这个名词似乎在人们心中早已“根深蒂固”，但实际上这是个很大的误区，肩周炎，有人俗称“五十肩”，顾名思义，就是说五十岁左右的中老年人罹患此病的占大多数，但实际上肩周炎的发病率并不高，只有10%左右肩部疼痛的患者的真正原因是肩周炎，而肩部疼痛的第一大杀手恰恰是一个对老百姓来说很生僻的疾病：肩袖损伤。

这里给大家科普一下“肩袖损伤”

首先说说何为“肩袖”，肩袖又叫旋转袖，它并不是指某一单一组织，而是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，前方是肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方是冈下肌腱及小圆肌腱，我们上臂的上举、外展、内收都要依靠这些肌腱，但“肩袖”更重要的用途是把肱骨头固定在肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节的活动有着极其重要的作用。

那么“肩袖损伤”有哪些表现呢？

第一就是外伤史，部分患者肩部遭遇剧烈撞击或过度旋转，造成肩袖急性损伤，还有更多人是长期重复一个动作，比如“瓦匠”长期铺砖儿、砌墙等造成的累积性损伤、疲劳性损伤。

第二说说“肩袖损伤”的疼痛，疼痛最常见部位是肩部的前方，尤其是急性期，往往是持续性的急性期剧烈的疼痛，而且是夜间症状比白天更重，慢性期虽然是隐痛，或者说钝痛。但是当肩部活动，或者提一些较重的东西，疼痛会明显加重，严重者造成损伤加重，转为急性。还有很重要的一点，肩袖损伤的被动活动是受限不明显的，就是虽然他喊疼，但你提住他胳膊上举，外展都不会感觉到很大的阻力。

怎么区分肩周炎和肩袖损伤呢？

肩周炎，肩周炎是个不用治自己就能好的病，医学上叫“自限性疾病”，就像流感，好多人说“我感冒了没吃药就每天多喝水就好了”，那是我们身体自己产生抗体把流感病毒杀死了，肩周炎也是不吃药能自愈，当然是在医师的指导下正确功能练习，一般情况下自愈时间不超过两年，所以，我们街坊四邻说的“我肩周炎好多年了，甚至几十年了”必然是错误的。而肩袖损伤是我们上面说的那些肌腱的部分断裂，肌腱就是老百姓说的“筋”，筋断了不接上能自愈吗？

因此，肩袖损伤、撕裂者往往都需要手术治疗，虽然肩袖损伤听起来很陌生，但它的治疗已经相当成熟，肩关节镜（也就是类似于腹腔镜，只是把镜头下到肩关节里），提到镜子，大部分都属于微创手术，微创手术创伤小，也可以尽量的减少对正常组织的破坏，和开刀手术比，瘢痕更少，可最大限度的保留肩关节原有功能。

肩部疼痛不要再自以为是肩周炎，正规医院骨科、关节外科看一看，到底是什么，以便得到最正确的治疗！

最近肩周炎特别多，所以我想把这个再给大家着重的讲一下。

 
为什么肩周炎这个病非常常见？肩部关节的特殊结构

我们肩关节的活动度特别大，可以说是我们人体活动度最大的一个关节。旋转、伸、屈、背伸，它都能进行。

灵活的活动度，牺牲的就是结构强度。

肩关节的这个头特别大，但与其衔接的关节盂特别浅。它无法像其他关节一样，把关节头给包住，它只能包一点点，一小部分。如果包的太多的话，它活动度就没有这么灵活了。

正因为它包的少，所以它基本上是在外面悬挂着，像我们的肱骨是在我们关节盂的外面是悬挂的。这种悬挂，势必要求大量的肌肉来参与稳定，才能把它悬吊在这，否则它就掉下去了，所以肩关节周围有17块肌肉要参与，这17块肌肉，任何一个肌肉损伤，我们都叫它肩周炎。

你看它这个名字，肩周炎，实际上全称为肩关节周围炎。意思是肩关节周围任何一块肌肉、肌腱的损伤都可以引起炎症，都可以引起疼痛。

它有可能是某一个动作的限制。比如有的人是外展不行，有的人是后伸不行，有的人人家前屈却好着呢。

所以诊断是否是肩周炎，无法精确到某一块肌肉，只能初步确认，意思需要通过查体来判断它具体是哪一个肌肉的问题。

而且要搞清楚是哪一个肌肉先出现问题，哪个后出现问题，否则就不容易治疗。好多肩周炎的病人反复治不好，就与这个结构太复杂、很难避免其活动有关。

女性肩周炎：多半是与更年期相关的自限性疾病

当然我刚才说了肩周炎与年龄有关，民间也称之为五十肩、冻结肩。

实际上就是人在50岁的时候，特别是女性，更容易出现的。

因为在50岁她就处于更年期了，要绝经了，绝经之后随着雌激素的迅速下降，会出现关节囊肌肉问题，对这些产生影响。此外，关节里头的滑液分泌会减少。

这种肩周炎治起来，它跟我们平常说的肩周炎治法还是不一样，这种肩周炎它有自限性。

什么叫自限性，就是到一定时间之后自然会好，即使你不治，她前期可能是疼的厉害。

只需要给她一些止疼的、消炎的、消肿的药物，让她缓解症状就行了，她到一段时间之后自然不疼了。

但是功能受限。

这个时候医生可能让你做爬墙的动作来改善这个功能，这个都是在中晚期做这个功能锻炼。

最后你发现1年或者1年半，甚至有些长的可能2年，最后她又恢复到正常了，她也不疼了，功能也恢复了，这种实际上就是跟年龄相关的、跟激素相关的肩周炎。

男性肩周炎：原因复杂

男性的肩周炎还有一些年轻人得了肩周炎，他更可能是某一块肌肉劳损，或者受凉，或者是损伤，发炎导致的。 要针对这一块肌肉去治疗。

除此之外，还可能是颈椎引起的肩周炎。我们说颈部的神经要管着肩膀，管着我们上臂和手。

如果颈椎这块有个神经受压，刚好控制着我们肩膀周围的某一块肌肉，这个肌肉就出现问题了，最后出现的肩周炎。

它这个是非常复杂的。并不是我们说的笼统的肩周炎，你这个是肩周炎，去怎么怎么治。

其实要把它搞清楚的，是非常复杂的，比如说肩胛背神经，肩胛上神经，肩胛下神经，腋神经。这些都是跟我们肩周肌肉有关。

如果这些神经受到刺激卡压，同样会出现肩周炎。

当然外伤的就不用说了，碰一下哪一块，受损伤这种肩周炎。

所以我们要把它搞清楚，需要一个专业的、非常详细的一个查体。包括病史的询问，并不是简单的就是说来了只要肩膀痛都是肩周炎。

肩周炎：需要科学全面的查体，不要盲目自治

当然还有一些，我刚才讲的其实还有一些很少的反射痛的肩周炎，比如说我这个胆囊有问题，反射到肩部的，心脏有问题反射到这边肩部的也有，这种当然非常少见，也需要鉴别的。

所以大家看病一定要尊重科学的，要非常专业的去了解这个情况，而不是稀里糊涂的。

就是听人家说肩周炎这样治好，那样治好，我这一期讲这个视频主要是给大家提醒一下：所有的肩周炎都是不一样的，且几乎都是不一样的。因为17块肌肉中的任何一块都可以引起症状。所以我们大家要重视这个问题，而不是盲目的去选择治疗方法。

好，我们这一期就分享到这里，谢谢。

那天，我拖着疲惫的身体来到了位于徐汇区的这家互联网医院。自从胸口开始疼痛以来，我尝试了多种方法，但效果都不明显。医生***接待了我，他的眼神温和，给人一种亲切感。我向他详细描述了我的症状，包括疼痛、肩部僵硬以及呼吸困难。他耐心地听完我的描述，然后询问了我以前的治疗经历。

医生***告诉我，他需要查看我之前做的CT报告，但是我没有随身携带。我感到有些尴尬，因为这是我疏忽了。他安慰我说，没有关系，我可以上传CT报告的照片或者二维码。由于我没有二维码，我上传了电脑上拍摄的CT报告照片。

医生***仔细查看了CT报告，然后询问了我之前开的药物情况。我告诉他，我曾经服用过一些药物，但是效果不明显。他又问了我关于最近药物更换的情况，我解释说，由于换了医院，医生给我开了新的药物。

医生***根据我的症状和CT报告，判断我可能患有肩背筋膜炎。他建议我通过药物治疗、药膏贴敷以及理疗康复来缓解症状。他还提到了针灸和红外线治疗，这些听起来都很陌生，但是我愿意尝试。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我治疗建议，还提醒我要注意姿势，适当进行体育锻炼。我感到非常感激，因为他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

最后，医生***告诉我，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我表示了感谢，并决定按照他的建议进行治疗。

我一直以为自己是坚强的，直到那天早晨，我的右肩突然开始疼痛，像被一只无形的手紧紧攥住一样。起初，我以为只是因为睡姿不当或是劳累过度，然而随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。每次试图抬起手臂或是转动肩膀，都会引发一阵剧烈的疼痛，甚至连日常生活中的简单动作也变得困难重重。我开始感到焦虑和无助，担心这会影响我的工作和生活质量。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能是肩周炎引起的疼痛。虽然我之前从未听说过这个疾病，但医生的解释让我感到安心和放心。

医生推荐我使用千山活血膏，并详细指导了使用方法和注意事项。我按照医生的建议进行治疗，并在半个月左右的时间内，疼痛逐渐减轻，直至消失。整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和关怀，随时解答我的疑问和担忧。这种线上问诊的方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗服务。

回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在忍受着肩周炎的折磨。现在，我可以自由地活动我的右肩，重新投入到工作和生活中去。这种便捷、专业的医疗服务真的改变了我的生活。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我的肩膀上起了红色的痘痘，瘙痒难耐，已经持续了一个礼拜。心里充满了焦虑，不知道该怎么办。

医生***的热情让我感到一丝安慰，她详细询问了我的症状，然后给我开了一周的加涂派瑞松软膏。但是，我还是有些担心，便问她还需要吃什么药。

医生***微笑着说：“除了这个软膏，你还可以吃点罗红霉素胶囊，一天两次。”听到这里，我稍微放心了一些。

然而，当我提到氯雷他定和地奈德、糖酸莫米松凝膏的效果不佳时，医生***又耐心地询问了我的症状，确认了我的病情。她告诉我，可以继续吃氯雷他定，但需要再涂一些其他药膏。

医生***还特别提醒我，由于我喝牛奶和酸奶后瘙痒加重，需要少吃辛辣刺激的食物和海鲜。她的话让我感到温暖，仿佛有一股力量在支撑着我。

经过一周的治疗，我的病情果然有所好转。看着肩膀上的痘痘逐渐减少，我心中充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢医生***的耐心和专业。

我从小就对自己的健康格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故吧。所以当我发现自己的右肩膀稍微着凉就会疼痛，舌苔也变得很厚、发白时，我立即开始担心起来。这种情况已经持续了几个月，每次一着凉就疼得厉害，贴暖宝宝能缓解一些，但总不能一直依赖它。更糟糕的是，我对膏药过敏，不能用来治疗。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我详细描述了自己的症状，并提供了舌头的照片。医生很耐心地询问了我的其他症状，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短等等。还问了我最近的饮食情况和月经情况。最后，医生初步判断我可能患有肩周炎，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。

虽然我还需要去医院进行确诊和治疗，但通过这次线上问诊，我已经有了初步的方向和准备。同时，我也深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它让我在家中就能得到高质量的医疗咨询，避免了繁琐的挂号和等待过程。希望更多的人能了解并利用这一服务，早日恢复健康。

那天，我正坐在电脑前处理日常的工作，突然肩关节一阵疼痛让我不禁皱了皱眉。想着这可能是久坐不动导致的，便没有太过在意。然而，接下来的几天，疼痛感越来越强烈，甚至影响到我夜间休息。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式得到专业的建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位关节科的医生接诊了我。医生详细询问了我的症状，我告诉他疼痛主要集中在肩关节向上、向后弯曲时，尤其是在夜间和侧身压着时。医生根据我的描述和片子报告，初步判断为肩袖损伤，并考虑到肩周炎引起的粘连可能性较大。

医生告诉我，肩周炎又称为五十肩，多发生在五十岁左右的人群。治疗上主要以口服联合外用药物治疗为主。我听后觉得心里有了底，对治疗方案表示认同。

在治疗过程中，医生定期与我沟通，询问我的恢复情况。他耐心细致的态度让我倍感温暖。虽然医生很忙，但每次询问都能得到及时的回复。这让我对医生的专业素养和责任心深感敬佩。

经过一段时间的治疗，我的肩关节疼痛明显减轻，生活质量也得到了提高。我对京东互联网医院和那位关节科的医生充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，科技的发展让医疗服务更加便捷，让我们在家就能享受到优质的医疗资源。

我妈妈最近总是抱怨右肩疼痛，尤其是在梳头发时。我们带她去做了核磁共振检查，结果显示她患有肩周炎。医生建议我们先进行保守治疗，包括避免劳累、不提重物、不干家务等。同时，医生也推荐了口服塞来昔布和迈之灵来缓解症状，并建议我们去当地医院理疗科做超短波和热磁理疗。经过一段时间的治疗，妈妈的症状明显改善了。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。由于我们居住在西安市，交通不便，去医院看病非常麻烦。幸好有了互联网医院，我们可以在家中通过视频连接与医生进行交流，节省了大量时间和精力。同时，医生也可以根据我们的具体情况给出更加精准的诊断和治疗方案。

如果没有互联网医院，我们可能需要花费更多的时间和金钱去看病，甚至可能因为各种原因而延误治疗。因此，我强烈推荐大家在遇到健康问题时，首先尝试使用互联网医院和线上问诊服务。它们不仅方便快捷，而且也非常有效。

我是一名55岁的老年女性，生活在西安市。最近，我开始感到肩膀和左手大拇指的不适。起初，我以为只是因为工作过度或姿势不正确引起的，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，影响了我的日常生活。我试图通过休息和自我按摩来缓解症状，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的医生。通过线上问诊，医生诊断我患有肩周炎和左手大拇指腱鞘炎。医生建议我继续使用药物治疗，并使用腕关节托固定一个月以促进康复。同时，医生还推荐我进行烤电按摩来缓解疼痛，但要注意力度不要过大。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一周的用药和按摩，我的症状有所缓解。虽然还不能完全恢复正常活动，但我感到非常欣慰和感激。医生的专业知识和耐心解答让我在这个困难时期感到安心和支持。

我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷和高效的医疗服务。即使在家中，也可以得到专业的医疗帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院等待的不便和感染的风险。我希望更多的人能够了解和利用这种现代化的医疗服务。

我妈妈最近总是抱怨肩膀疼痛，尤其是晚上睡觉时更难受。起初我们以为只是因为工作累了，或者是年龄大了，骨头不如以前灵活。可随着时间推移，情况越来越严重，连手都抬不起来了，提不了东西。我们非常担心，决定带她去医院检查。由于疫情原因，我们选择了线上问诊，通过京东互联网医院预约了一位专科医生。

医生非常耐心地听完了我妈妈的描述，询问了她的具体症状和生活习惯。医生说可能是肩袖损伤和肩周炎引起的，需要做核磁检查来确定。同时，医生也给出了保守治疗方案，包括口服一些消炎止痛药，外用消痛贴和扶他林，多休息，适当锻炼。医生还特别关心我妈妈的胃部情况，怕药物会对肠胃产生影响。我们非常感激医生的建议和关心，决定先按照医生的方案进行治疗。

在家里，我妈妈每天都按时服药，外用贴膏和扶他林。同时，我们也在网上搜索了一些肩周炎的保健操，希望可以帮助她缓解症状。经过两周的治疗和调理，情况有所好转，肩膀的疼痛减轻了，手也可以抬起来一些。我们决定继续坚持治疗，直到完全康复。

这次线上问诊的经历让我们深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。尤其是对于像我妈妈这样行动不便的患者来说，省去了很多麻烦和时间。我们也意识到，虽然互联网医院可以提供初步的诊断和治疗建议，但如果情况严重，还是需要去实体医院进行详细检查和治疗的。

2024年9月5日，18时17分，海淀区的某患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了自己的健康问题。患者主诉右肩疼痛数日，希望能得到专业的医疗建议。医生首先要求患者提供详细的病情描述和相关的检查报告。经过初步的交流，医生建议患者尽快去医院进行详细的检查和诊断，以便制定出最合适的治疗方案。

在接下来的几天里，患者按照医生的建议进行了检查，并将结果发送给医生。医生对检查结果进行了仔细的分析和评估，认为患者的病情需要进一步的治疗和调理。医生建议患者在日常生活中避免做引起肩关节疼痛的动作，保持一个月以上的休息治疗，并可以口服消炎止痛药物来缓解疼痛。同时，医生也提醒患者要注意药物的使用方法和剂量，避免出现不良反应。

患者对医生的建议表示感谢，并表示会尽快去医院就诊。通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式为广大患者提供了更多的选择和可能，极大地提高了医疗资源的利用效率和公平性。