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胆汁的介绍

胆汁的介绍
发表人:车洪涛

(一)胆汁的生成、分泌和代谢

胆汁的分泌和功能成人每日分泌胆汁约 800-1200 ml,胆汁主要由肝细胞分泌,约占胆汁分泌量的 3/4,胆管细胞分泌的胆汁,约占 1/4。胆汁中 97%是水,其他成分主要有胆汁酸与胆盐、胆固醇、磷脂和胆红素等。

(二)胆汁呈中性或弱碱性,其主要生理功能是:

  • 乳化脂肪:胆盐随胆汁进人肠道后与食物中的脂肪结合使之形成能溶于水的脂肪微粒而被肠粘膜吸收,并能刺激胰脂肪酶的分泌和使其被激活,水解脂类,促使脂肪、胆固醇和脂溶性维生素的吸收;
  • 胆盐有抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成的作用;
  • 刺激肠蠕动;
  • 中和胃酸等。

胆汁分泌的调节胆汁分泌受神经内分泌的调节。迷走神经兴奋,胆汁分泌增加,交感神经兴奋胆汁分泌减少。促胰液素、胃泌素、胰高糖素、肠血管活性肤等可促进胆汁分泌;生长抑素、胰多肤等则抑制胆汁分泌。胆汁分泌还受药物和食物的影响。最强的促进胆汁分泌的是促胰液素。胃酸、脂肪和蛋白质的分解产物由胃进入十二指肠后,刺激十二指肠粘膜分泌促胰素和促胆囊收缩素(CCK ),两者均可引起胆囊平滑肌收缩和 Oddi 括约肌松弛。

胆汁的代谢

胆固醇不溶于水而溶于胆汁。胆汁中的胆盐和磷脂形成的微胶粒将胆固醇包裹于其中,而使其溶解。当胆盐与磷脂的比例为 2~3: 1 时,胆固醇的溶解度最大。再者,胆汁中的 Zeta 电位越高,微胶粒的稳定性越大。在胆汁中还存在着一种由磷脂酞胆碱和胆固醇按同等比例组成的球泡,亦称胆固醇磷脂泡,其中无胆盐。球泡溶解胆固醇的能力比微胶粒大 10-20 倍,可溶解 80%以上的肝胆汁内的胆固醇。但球泡的数量随胆盐浓度的增加而减少,当胆汁中胆盐浓度超过 40 mmol/L 时,球泡消失。胆汁中球泡愈少,胆固醇愈不稳定,易于析出形成结石。

胆汁酸(盐)由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。进食时于胆盐随胆汁排至肠道,其中 95%的胆盐能被肠道(主要在回肠)吸收人肝,以保持胆盐池的稳定,称为肠肝循环。当胆盐的肠肝循环被破坏,胆汁中胆盐减少,或胆固醇增加,则胆固醇易于析出形成结石。

胆红素在肝内与葡萄糖醛酸结合,随胆汁排人肠道后不被重吸收,在回肠下段及结肠内经细菌作用转变为尿胆素原,后者小部分被肠吸收,由肝细胞摄取、处理后再从胆汁排人肠腔,形成胆色素的肠肝循环。如胆色素在肝内未与葡萄糖醛酸相结合,或当胆道感染时,大肠杆菌所产生的牙葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素,易聚结析出与钙结合形成胆红素钙,促发胆色素结石形成。

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呕吐病疾病介绍:
周期性呕吐综合征是以周期性剧烈恶心及呕吐为特点的功能性胃肠道疾病。具有慢性反复刻板发作模式及无症状的发作间歇期,严重影响患者生活质量。各年龄段均可发病,儿童发病率为1.9%~2.3%。经药物和心理支持治疗大多可治愈,预后良好。
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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    约有1%~9%的人群胆囊内壁上会长息肉样的赘生物,息肉本身并无明显不适症状。

     

    常因上腹痛或体检时,B超查出胆囊上长了息肉。

     

    息肉较小时,B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质,统称胆囊息肉样病变。

     

     

    胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉,其中非肿瘤性息肉占90%。

     

    大多数的胆囊息肉为良性,患者一般仅需半年至1年复查便可,不会出现恶变。

     

    在剩下的10%的肿瘤性息肉中,腺瘤性息肉占大多数,需要高度警惕。

     

    国际上认为,患者符合以下几种情况时,应高度警惕胆囊息肉恶变的可能

     

    1、只有一个息肉。

     

    2、息肉大于1cm。

     

    3、息肉的蒂较大,基底较宽。

     

    4、息肉持续观察1年仍在增长。

     

     

    5、中年女性,有结石或胆囊炎症状,或存在胆囊癌家族史。

     

    以上这些患者,建议积极手术治疗。

     

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  • 有很多疾病在发病的时候有症状,而有很多疾病在最初的时候没有明显的症状,像胆囊息肉的患者,在最初的时候就没有明显的能够感知的症状,所以也常常被患者所忽视。可一旦没有检查出来,那么症状会越来越严重,这个时候就一定要进行正规系统的治疗了。


    胆囊息肉除非引起胆囊炎,否则临床可无表现。手术治疗多采用胆囊切除术,方式除传统大切口切除以外,目前更多被采用的为腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除,以及保胆取息肉术。

     


    (1)腹腔镜胆囊切除术:

     

    具有创伤更小,恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。


    Ⅰ.粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能。


    Ⅱ.合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:

     

    ①不宜全身麻醉者;

     

    ②有黄疸或严重黄疸病史者;

     

    ③有胆管内结石者;

     

    ④有出血倾向者;

     

    ⑤合并肝硬化门脉高压者;

     

    ⑥有上腹部手术史者;

     

    ⑦合并妊娠者;

     

    ⑧过度肥胖者。

     


    (2)小切口胆囊切除术:

     

    小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端,效果明显。小切口术式应用范围广,对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的,且具有术后痛苦小、恢复快、并发症少的特点。所以小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症不高的优点。


    (3)保胆息肉摘除术:

     

    如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时,对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术,最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊。


    有很多患者害怕在治疗胆囊息肉的时候,把胆囊切除,其实现在有很多治疗的方法,大部分治疗的方法还是比较先进的,能够尽可能的保留胆囊。只是这就要求患者能够尽早的发现病情,病情轻的时候,治疗的效果更好,而且恢复的也快。

  • 很多因为不知道胆囊息肉,所以对这方面的重视程度也不够。今天跟大家好好说说胆囊息肉在我们的日常生活中应该注意哪些,特别是饮食上。所谓病从口入,其实就是希望大家能对日常的饮食特别重视,不要等到得病了才来注意,那个时候就太迟了。

     


    好的身体才会拥有好的生活,所以我们要及时的治疗自己的疾病,胆囊息肉,很多都是由于不正常的饮食所导致的,会给患者带来严重的身体伤害,为了让自己的身体能够健康,对于胆囊息肉的患者,应该积极的接受治疗,做好日常的应急工作,才可以保证自己的身体更健康。那么胆囊息肉饮食禁忌有哪些。


    禁酒及含酒精类饮料


    我们都知道酒精可以直接损害肝功能,主要是因为酒精在体内通过肝脏分解和解毒,但会引起肝功能的失调时,胆汁分泌过度,从而刺激胆囊形成新的息肉,如果不重视自己的健康,那么胆囊息肉会不断变大的增长。


    饮食要规律、早餐要吃好


    日常生活中患者要有规律的饮食,吃好早餐对于胆囊息肉患者来说是非常重要的,人体的肝脏主要是分泌胆汁的,何必当真之后,然后储存在胆囊内,而胆囊功能主要是消化油性的食物,如果不吃早餐,就会使得大量的,胆汁,用不上,储存在胆囊内,时间过长就会自然形成胆囊息肉,或者是原来的息肉增大增多,为此患者一定要吃好早餐,可以控制自己的病情。

     

     


    低胆固醇饮食


    日常生活中患者不应该摄入过多的胆固醇,大量的胆固醇会加重肝胆的代谢,使得他们负担加重,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶沉淀,从而形成胆囊息肉。为此患者为了自己的健康着想,应该降低胆固醇的摄入量,特别是在晚上应该避免食用高胆固醇的食物,这些食物有很多我们应该了解一下,主要有肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。在日常生活中患者都应该避免少吃这些食物。


    想拥有健康,就要认真护理好自己的日常生活,患有胆囊息肉的患者,平时一定要注重饮食的健康,如果平时的饮食健康,不仅对身体快速恢复有很大的帮助,也可以维持患者均衡营养,所以患者一定要注重饮食的健康,自己的病恢复得更快。

  • 胃幽门功能一旦失调,极易发生胆汁反流,胆汁反流易引起慢性胃炎,直接表现为胃酸过多,因此胃黏膜的保护功能会下降,总之,胆汁反流对肠胃健康极为不利,此时必须及时调理,下面介绍正确的调理方法和饮食原则。

     

    调理方法:

     

    1.多吃高蛋白食物和维生素食物,保证体内各种营养物质的充足,防止贫血和营养不良,如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏,绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂,刺激胃液分泌。

     

     

    2.注意食物的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时,可以同时搭配喝牛奶和豆浆进行中和胃酸;当胃酸分泌减少时,可以食用酸味水果来进行刺激其分泌,帮助加快消化的速度。避免吃引起腹胀和纤维含量较高的食物,如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。如果出现萎缩性胃炎时可以对喝点酸奶,含有的磷脂可以帮助保护胃黏膜,抑制产生毒素,同时防止被毒素侵蚀,有利于胃炎的治疗和恢复。

     

    3.治疗某些炎症性疾病时服用药物的时候,可以同时饮用酸奶,来补充缺失的营养,避免抗生素对人体的副作用,保护胃黏膜。

     

    4.以少吃多餐,增加营养,减轻胃负担为原则,避免烟酒。胃炎患者一定要避免吃花生,尤其是新花生,否则会导致严重消化不良,加重症状。

     

    5.慢性胃炎患者不宜大量饮用啤酒。喝一定量的啤酒,患者会普遍感觉上腹胀满,烧灼感加重,打嗝频繁,食欲下降;萎缩性胃炎患者饮酒后症状尤为明显。

     

     

    饮食原则:

     

    应以营养丰富、易消化为原则。还应该含有大量的蛋白质和维生素,有利于胃黏膜的修复。同时,多吃新鲜蔬菜、水果和其他富含维生素C的食物,可以阻止硝铵的生成,有利于减少癌症。

     

    1. 慢性胃炎患者通常应该吃一些营养丰富、易消化、柔软腐烂的食物。少吃或煮熟过硬的食物,使食物腐烂变软,易消化。过冷、过期、过热、甜食、油炸、刺激性食物应少吃或不吃。辣椒、芥末、胡椒等食物会损伤胃黏膜。

     

    2. 慢性胃炎患者平时要多吃些新鲜、清淡的食物,长期保存的食物不要吃,可多吃含纤维较少的蔬菜、水果,如苹果、梨、香蕉等,清淡少油的食物。清淡饮食易消化吸收,有利于胃病的康复。

     

    3. 慢性胃炎患者通常不喝烈性酒、吸烟、浓茶、咖啡等。这些食物对胃黏膜有很大的损害,不利于慢性治疗和愈合。

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  • 胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌异常、胃部手术、胃肠动力紊乱等各种原因引起的由于十二指肠内胰液、胆汁等内容物反流如胃引起的胃黏膜受损,从而导致慢性胃炎的发生。

     

    现代的年轻人生活和工作压力都很大,加班到深夜也是家常便饭,有的还频繁地出去喝酒应酬,生活作息极不规律,在胃病门诊有很多人出现了胆汁反流性胃炎。

     

     

    胆汁反流性胃炎的临床表现同其他原因导致的胃炎的临床表现相似,轻症的患者可能不会出现明显的临床症状,或者出现轻微的消化不良、腹痛、腹胀等症状,随着病情进展,这些症状会随之加重,出现中上腹部的烧灼感,有的时候,食管的灼烧感也有可能出现,还常常伴随出现反酸、恶心、嗳气、腹痛、排便异常等症状,严重的还会导致胃部的溃疡或者出血甚至穿孔,引发严重的并发症。

     

    胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜,胃镜室目前比较直观,判断比较准确的一种检查方法,还可以通过对胃内容物的测定,对其中胆酸的含量进行检测,以确诊胆汁反流性胃炎,除了这些之外,还要进行幽门螺杆菌检查。

     

    对于胆汁反流性胃炎的治疗,主要分为两个方面,一个是药物治疗,一个是生活方式的调节,如果存在幽门螺杆菌感染,药物治疗首先要进行幽门螺杆菌的根除性治疗,此外,促进胃肠动力的药物、胃黏膜保护剂、结合胆酸类药物以及抑酸药物都是治疗胆汁反流性胃炎的常用药物。

     

     

    除了药物之外,饮食也很关键,要少吃不健康的食物,避免偏食,饮食要多样化,注意补充维生素含量较高的食物,食物存放时间不宜过长,进食应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。 避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。避免长期大量饮酒、戒烟,保持良好的心情,睡眠也很重要,充足的睡眠有助于胃病的恢复。

     

    胆汁反流性胃炎可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎,慢性声带炎和气管炎,胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。所以患有胆汁反流性胃炎的时候,一定要及时的进行治疗。
     

  • 作者 | 北京天坛医院

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

     

    来自于“胆”的威胁不容忽视

     

    胆囊癌是起源于胆囊的恶性肿瘤。数据显示, 2015年胆囊癌发病率在我国所有恶性肿瘤中排名第18,死亡率排名第11——与其他肿瘤相比,胆囊癌发病率虽然比较低但死亡率高,总体的5年生存率仅有5%!

     

    对于胆囊癌来说,早诊断、早治疗尤其重要!数据显示,如果及时采取规范治疗,早期胆囊癌的5年生存率可以达到50-80%。

     

    我的“胆”为啥会出问题

     

    胆囊癌病因尚不明确。

     

    从目前的研究看,胆囊癌风险因素较多,分为以下三个方面:

     

    • 环境因素,例如黄曲霉素、赭曲霉素、三氧化二砷、肝吸虫等引起的慢性感染等;

    • 生活方式,例如糖尿病、肥胖、饮用加糖饮料等;

    • 基因变异和相关疾病,包括性别(女性发病是男性的3倍)、年龄因素,以及胆囊结石、原发性硬化性胆管炎、慢性胆囊炎、陶瓷样胆囊(钙化胆囊)、胆囊息肉、胰胆管汇合异常、克罗恩氏病等。 

     

    胆囊结石与胆囊癌的关系最为密切,约有70-90%的胆囊癌患者有胆囊结石病史,但是并不是所有的胆囊结石的病人都会患有胆囊癌,只有0.5%-3%的胆囊结石的病人最终会患上胆囊癌。

     

    胆囊结石直径大于3cm的结石患者患胆囊癌的风险是直径小于1cm结石患者的9-10倍。除胆囊结石外还有胆囊息肉,有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征:胆囊息肉>10mm、胆囊息肉<10mm合并胆囊结石或胆囊息肉增长迅速>3mm/6月。

     

     

    若临床上发现这些疾病,可根据患者情况选择治疗方式,注意定期复查,若发生恶变可及时发现。

     

    除相关疾病外,生活方式与胆囊癌也密切相关,如超重、肥胖、高糖饮食均与胆囊癌有关,在日常生活中要注意合理膳食、控制体重,健康的生活方式可以减少自身患胆囊癌的风险。

     

    怎么知道我的“胆”出问题了?

     

    胆囊癌的临床表现无特异性。大多数早期胆囊癌(50-70%)是在良性胆囊疾病术中、术后行病理检查时发现,部分患者有明显症状,比如上腹痛、消瘦、黄疸及腹部包块等多数为晚期表现,预后较差。

     

    得了胆囊癌怎么办?

     

    目前为止,手术是效果最确切的治疗方式。根据肿瘤的不同分期行不同的手术切除,对于出现梗阻性黄疸,手术切除范围较大的病人,术前需要减黄、增加剩余肝体积的治疗,以避免术后肝衰竭。

     

    除手术治疗外,肿瘤是一种全身性疾病,应根据患者情况制定个体化治疗、综合治疗方案,包括支持治疗、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等。

     

    手术切除胆囊,没“胆儿”了怎么办?

     

    胆囊是囊性器官,呈梨形,胆囊的主要作用是将肝脏生成的胆汁进行浓缩、储存以及排出,参与食物的消化过程。胆囊切除术后肝脏产生的胆汁直接进入肠道,并不影响患者正常生活,仅有极少数病人术后会出现腹泻的症状。

     

    术后要忌口吗

     

    海鲜、牛肉、鸡蛋属于发物,能吃吗?

     

    古人云“民以食为天”,不少患者关注,胆囊癌术后需要忌口吗?胆囊癌手术时间长、范围大、手术创伤大,术后患者胃肠道功能较弱,同时肝脏生成的胆汁未经过浓缩直接进入肠道,消化能力较弱。

     

    建议患者先喝流食,如粥、面条汤、果汁等易消化且清淡饮食,可适量增加肉松、鸡蛋、肉类等食物,增加营养配比,缓慢过渡到正常饮食,过渡时间在半月至一月左右。

     

    为满足患者的营养需求,术后可少食多餐。特别强调,患者若有糖尿病要注意米汤和果汁会迅速升高血糖,要增加监测次数,避免血糖过高带来的并发症,若出现上述情况后不能自行处理需及时就医。

     

     

    对于西医而言,没有明确的忌口,一切根据自己的情况选择,如果没有过敏,吃后没有不舒服的食物则不需要忌口。海鲜、牛羊肉、鸡蛋内含有较丰富的蛋白质,适量摄入可增加营养,有利于术后恢复,但强调一定要清淡拒绝油腻。

     

    术后多长时间看一次医生?

     

    一般情况下术后每月进行随访,持续6月;此后每3月复查,持续15个月,以后每年进行随访。随访要观察患者一般情况、肝脏功能、肿瘤标志物、影像学改变的情况。每位患者自身情况不同,遵医嘱进行术后随访。

     

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  • 胆是我们人体必不可少的器官。胆能够分泌胆汁,帮助消化。如果胆囊出现了病灶,患者就会出现腹痛、阵发性呕吐、腹胀等消化系统症状。胆囊息肉就是一种常见的胆部疾病。胆囊息肉虽然不足以致命,但是它对人体的危害也是非常大的。

    患了胆囊息肉一定要进行及时的治疗。小的胆囊息肉只需要进行饮食控制。如果胆囊息肉比较大,就需要进行手术切除。除了手术治疗之外,中药方剂对胆囊息肉也具有很好的治疗效果。下面为大家推荐一些治疗胆囊息肉的中药方剂。

    中药方剂一:金银花、野菊花、柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈、黄连、龙胆草、甘草。以上中药水煎服,每日一剂。此方具有清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿的功效。此中药方剂对胆囊息肉具有很好的疗效。

    中药方剂二:乌梅、僵蚕、枳壳、白芥子、薏苡仁、柴胡、法半夏、三棱、白芍、连翘、甘草。以上中药水煎服,每日一剂。此方具有理气行滞、解痉止痛的功效。此中药方剂对胆囊息肉也具有很好的疗效。

    中药方剂三:黄芩、川楝、花槟榔、金钱草、广郁金、生楂肉、玄胡索、炒川楝子、赤芍、焦山栀、柴胡、甘草。以上中药水煎服,每日一剂。此中药方剂对胆囊息肉也具有很好的疗效。

    以上就是一些治疗胆囊息肉的中药方剂。胆囊息肉是一种比较严重的疾病。如果出现类似的症状,一定要去进行彻底的检查。胆囊息肉可以通过B超、CT、胆囊造影术等检测手段进行确诊。中药方剂对胆囊息肉的治疗是很有疗效的。患者可以在医生的指导下服用中药方剂进行调理。

  • 前两天看到一个新闻,合肥某女士带着两个孩子去户外摘草莓,听人说草莓没打农药,可以直接吃,于是孩子们边吃边摘,没想到当天晚上竟然出现呕吐和腹泻的症状,被诊断为病毒感染,这种病毒的名字叫诺如。

     

     

    其实去年年底笔者也听说过类似的事件,就在笔者所在大学附近的一所学校,先后有七十多名学生出现呕吐、腹泻等胃肠不适症状,随后被确诊为诺如病毒感染。当时引起周围很多学校的重视,为确保学生安全,学校食堂都进行了非常严格的消毒管理,并且不允许外卖进校园。看着学校的架势,第一次感受到诺如病毒的“威力”。

     

    虽然生活中不乏这样的事件,但可能很多人还不清楚诺如到底是一种怎样的病毒,又会引起哪些不适,今天就为大家详细讲讲。

     

    诺如病毒是研究者们在1972年从腹泻患者的粪便中发现的,于2002年在巴黎召开的第12届国际病毒学会议中被正式命名。它是全球病毒性胃肠炎的主要病原体之一。据相关报道统计,全球每年有20多万婴幼儿因感染诺如病毒导致死亡。诺如病毒可一年四季流行,一般12月到来年4月是散发或爆发的高发期,因此也被称之为“冬季呕吐病”。

     

     

    那么,感染诺如病毒后有什么表现吗?最主要的症状为呕吐、腹泻,还有腹痛、头痛、发热、寒战等。儿童患者以呕吐为多,成人则以腹泻较多。病程多为自限性,但在儿童、老人以及免疫功能异常人群中,可引起慢性持续感染甚至死亡。

     

    诺如病毒可通过食源传播、水源性传播及人与人直接接触等多种途径传播,其中,食物污染是其传播的最主要途径。并且学校是诺如病毒的好发地,尤其是幼儿园,主要由于小朋友抵抗力弱,加之传播方式比较多样,这也导致对该病毒的预防控制会比较困难。

     

    可能很多人会问既然是病毒,难道没有疫苗可以预防吗?目前尚没有研发出来,该病毒的体外培养、动物模型和免疫保护机制是制约疫苗研发的难点,只能寄希望于不久的将来,医学会突破这一难题,从而造福人类吧!不过在这之前还是要叮嘱大家做好预防工作,注意饮食卫生和环境清洁。

  • 在我们的日常临床工作中,经常会面对患者的提问。全麻会影响人的记忆力吗?更有甚者,他们来咨询,说自己或亲友之前接受过全身麻醉,现在记忆力不如以前。记忆丧失归因于麻醉的影响有科学依据吗?

     

     

    全身麻醉是指使用麻醉药物引起的中枢神经系统可逆的功能抑制,使患者失去感觉和知觉,即普通人理解的“睡着了”,但这种“睡着”伴随着疼痛的消失,可以使患者在接受手术或侵入性手术时感觉不到疼痛或不适。

     

    全麻是否会影响人的记忆,可以从麻醉药品入手。全身麻醉所用的药物,尤其是麻醉性镇痛药、镇静剂、吸入麻醉剂,都是作用于中枢神经系统,产生相应的麻醉效果。

     

    所以,麻醉过程其实就是一个抑制中枢神经系统,也就是大脑的过程。但由于这些药物会在短时间内发生分解代谢,所以整个麻醉过程可以控制,是暂时的,不会改变脑细胞的功能结构。随着药物在体内的代谢和消除,其作用会被消除,不会有持久的影响。所以在麻醉药品方面,担心全麻后记忆力会受影响,大脑会变笨,是没有科学依据的。

     

    哪有什么问题可能发生呢?

     

    1.药物本身的副作用,迄今为止,所有药物都有其副作用。抑制呼吸和正常生理反射,恶心呕吐。但现代药物在合理的应用条件下非常安全,常选用短效、拮抗药物。几乎没有长期副作用。

     

     

    2.麻醉并发症,可能是患者自身因素造成的,也可能是实施麻醉时出现的急症。比如各种麻醉手术造成的伤害,循环呼吸严重事故。比如丙泊酚给药后可以提供稳定的镇静、催眠甚至失去意识,但会引起呼吸抑制甚至停止,以及心脏和循环的抑制。

     

    如果没有办法维持呼吸循环,那么就会出现严重的事件甚至死亡。这是麻,不考虑它的危害。当然,有些是由于患者自身因素,如病态肥胖或气道问题,导致管理困难。

     

    3.患者并发症,由于是大手术,病人或多或少会受到其他疾病的困扰。心肺疾病、高血压、糖尿病,这些常见的并发症增加了全身麻醉和手术的风险。

     

    因此,在接受大手术的患者中,麻醉不是简单的睡眠。在合理应用的情况下,全身麻醉是一种积极的治疗和支持,而不是对身体的严重伤害。病人得到了合理的调整,躲过了手术的巨大打击。将麻醉的危害与危重病人全身麻醉、浅表小手术局部麻醉并行讨论是不科学的。

     

    另一方面,在单纯的局部麻醉就可以完成手术的情况下,使用全麻是一种浪费。当然,有些手术是考虑到病人的舒适度的。全麻可以消除患者的恐惧和手术的不良体验,提供良好的手术条件。

     
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  • 秋冬季是流感的高发季节,即使家长百般小心预防,孩子是难免会生病。

     

    孩子生病中,让家长最困扰的就是喂药。如果医生开的是冲剂还好,孩子还勉强能吃进去;但是如果开的是中成药或药粉等,那将会有一场苦战,保不准孩子会吐,再重新喂。

     

     

    最近一个老人的喂药视频火了,老人喂药的方式真的是快狠准,而且保证孩子不会吐,看看她是怎么喂药的。

     

    视频中的小男孩看着奶奶在准备药散发呆,孩子都是非常聪明,看到奶奶直径向自己走来,就知道有不好的事情发生。开始做无谓的反抗,奶奶却不理会孩子这种情绪,直接将孙子揽入怀中。

     

     

    奶娘双腿夹住孙子的双腿,避免孩子乱动。孩子的一只手被夹在奶奶的腋下,另一只手被奶奶牢牢地抓着。任由孩子哭闹,奶奶也不做回应。

     

    只见奶奶抓起一汤匙药散,加水后直接喂了下去,并没有立马拿出来,而是等到孩子完全咽下去,取出勺子喂水,孩子孩子嘴里苦,连续喂了两勺水。


    期间,孩子苦苦挣扎,但是为了孩子的病赶快好,奶奶还是狠下心给孙子灌药。

     

    孩子吃完药后,对奶奶非常抗拒,也不让奶奶抱了。

     

    看完视频,我们先不判断奶奶的方式的对错,但是,从专业的角度是不建议的,无论是心理还是行为上,对孩子产生了伤害。

     

    儿童生病后,口服给药是最常见的给药途径,如果想使药物顺利达到胃肠道并充分发挥疗效,家长必须掌握一定的喂药技巧,这5个有关小儿喂药的小妙招,可以借鉴一下。

     

    一、喂药前,先调解孩子心理

     

    孩子患病后,由于疾病的折磨,就会表现的紧张、恐惧、哭闹、抗食、拒绝服药等行为。这时候,家长应该耐下心,给以心理情志上的调护理。如语言亲切、态度和蔼、耐心红豆,可以以讲故事、玩游戏的方式降低孩子的警惕心,稳定情绪,方能顺利喂药。


    二、喂药的方法

     

    药不苦:可以直接用温开水送服;

     

    药苦或特别苦:可以在小勺子里放些糖,再放上药让孩子吃下。

     

    药片、药丸:可以将其研磨成面,溶于开水后让孩子服下。

     

    对于不同月龄的孩子,喂药方法也不同:

     

    1.新生儿到3个月婴儿:因为三个月以内的孩子味觉还不敏感,可以将药调成糊状,在孩子饥饿时服下,患儿会主动吮吸吞咽。

     

    2.6个月左右婴儿的喂药法:家长先让孩子侧身,将调好的要用勺子由口角慢慢喂入,顺着颊部流入,也可以使用滴管或注射器深入孩子口中,慢慢喂进。


    3.1岁以上孩子喂药法:到了这个年龄的孩子喂药开始困难了,家长可以先喂少许的糖后再喂一勺苦药,在孩子还没来及反抗时,赶忙喂一些水,反复此法,可以顺利将药喂完。

     

    4.幼儿及大童的喂药法:家长首先争取孩子能主动服药,要以和蔼、可亲的态度劝说孩子主动服药,千万不要厉声历气和威胁,在等孩子服药后,家长要给予鼓励和赞扬。

     

    5.顽固性拒服儿的喂药法:对于那些完全不合作的幼儿,家长各种语言、暗示、红豆皆不起作用时,需要采取被动哺药法。先让孩子仰卧在怀中,左手拇指压住孩子下颚使其张开嘴,右手将盛药的勺子紧贴在小儿颊部黏膜与臼齿间把药倒入,等待孩子要下后将勺子取出。

     

    三、喂药的注意事项

     

    1.喂药后要以适量的温开水或糖水送服,如固体药一小杯开水即可,液体药应该更少一些,避免过多的水分引起呕吐或因稀释胃酸影响药液的吸收。如服用磺胺药、发汗药可以多喂一些水,小儿呛咳时必须停止喂药避免呕吐。


    2.药物不要夹在食物中服用,避免造成厌食,或发生化学作用,降低药效、

     

    3.不要把各种药物放在一起同时服用,要按照医嘱分次服用,中西药物需要想个30以上。

     

    4.药量时间、药量要准确,餐前药要在饭前30-60分钟喂服,餐后药在饭后15-30分钟喂服。


    5.一些有刺激气味或其他异味的药物常制成糖衣或胶囊,有些药为防止在胃内被分解破坏而制成肠溶片,不宜碾碎或溶解服用,应以原形喂服。

     

    每个人都会生病,所以家长不要过度担心,只要按照医生医嘱,相信孩子很快都会康复的。

  • 我是一名40岁的男性,最近总是感到头晕、头痛,甚至有时候会出现恶心和呕吐的症状。起初,我以为只是普通的感冒或压力过大所致,但随着时间的推移,这些症状并没有消失,反而越来越严重。于是,我决定去医院做一个全面的检查。

    在医院,医生对我进行了一系列的检查,包括CT扫描。结果显示,我脑袋里有一个囊肿。听到这个消息,我心中一惊,脑袋里有个东西,怎么可能?我开始担心起来,会不会是脑癌?会不会影响我的生活和工作?

    医生看出了我的恐惧,安慰我说这个囊肿是先天性的,属于枕大池囊肿,通常不需要治疗,只需要定期复查就可以了。听到医生的解释,我稍微放心了一些,但仍然心存疑虑,毕竟这是我自己的身体,谁也不想有任何问题。

    在接下来的日子里,我开始关注自己的身体状况,定期去医院复查。虽然有时候会感到焦虑和不安,但我也明白,保持良好的心态和生活习惯同样重要。通过这次经历,我更加珍惜自己的健康,也更加理解了医生的辛苦和责任。

    枕大池囊肿:了解、诊断和治疗 常见症状 枕大池囊肿通常无明显症状,但在某些情况下可能会引起头痛、头晕、恶心、呕吐等不适感,尤其是在囊肿增大或压迫周围组织时。 推荐科室 神经外科或放射科 调理要点 1. 定期复查CT或MRI,监测囊肿的大小和位置变化。 2. 如果囊肿引起明显症状或压迫周围组织,可能需要手术治疗。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 4. 遵循医生的建议,按时服用任何被开具的药物。 5. 在日常生活中注意安全,避免头部受伤。

  • 新生儿肠内囊肿是一种较为常见的先天性肠道疾病,主要表现为新生儿出生后出现腹胀、呕吐、便秘等症状。在广州秋季,由于气温适宜,湿度较高,新生儿肠内囊肿的发病率相对较高。以下是对新生儿肠内囊肿的介绍以及相关的家庭预防及治疗策略。

    疾病介绍:
    新生儿肠内囊肿是指新生儿肠道内形成的囊肿,可能位于小肠、大肠或肠系膜上。囊肿可能由肠道壁的异常发育引起,也可能与遗传因素有关。囊肿可能引起肠道阻塞,导致腹胀、呕吐、便秘等症状。

    家庭预防:
    1. 保持新生儿的生活环境清洁,避免感染。
    2. 注意新生儿的饮食卫生,避免食用不新鲜的食物。
    3. 定期对新生儿进行体检,早期发现异常。
    4. 增强新生儿的抵抗力,预防呼吸道和消化道感染。
    5. 注意新生儿的情绪,避免过度紧张和焦虑。

    治疗策略:
    1. 饮食治疗:根据医生的建议调整新生儿的饮食,避免刺激性食物。
    2. 药物治疗:使用药物治疗缓解症状,如使用抗生素治疗感染。
    3. 手术治疗:对于囊肿较大或引起严重并发症的病例,可能需要进行手术治疗。

    地区相关的家庭预防:
    广州秋季气候适宜,但湿度较高,家庭成员应注意以下几点:
    1. 保持室内空气流通,避免潮湿。
    2. 注意新生儿的衣物和床品的干燥,避免滋生细菌。
    3. 增加室内湿度,避免新生儿皮肤干燥。

    治疗策略:
    1. 饮食治疗:根据医生的建议调整新生儿的饮食,避免刺激性食物。
    2. 药物治疗:使用药物治疗缓解症状,如使用抗生素治疗感染。
    3. 手术治疗:对于囊肿较大或引起严重并发症的病例,可能需要进行手术治疗。

  • 我一直认为自己是一个健康的人,直到那天我被胃部不适所困扰。起初只是轻微的胀气和偶尔的疼痛,但随着时间的推移,情况变得越来越糟。每当我吃辣的食物或动一下,疼痛就会加剧,甚至有几次我都吐了出来。这种情况持续了一个多月,我开始感到非常焦虑和无助。

    我尝试了各种方法来缓解症状,包括改变饮食习惯和服用一些非处方药,但都没有什么效果。最终,我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院,于是决定在线上预约了一位消化内科医生。

    在与医生的交流中,我详细描述了我的症状和生活习惯。医生很耐心地听我讲完,然后告诉我可能是胃炎或消化不良引起的。他推荐我口服一些药物,并给出了详细的用药指导和饮食建议。我按照医生的指示进行治疗,果然在一周内就有了明显的改善。四周后,我的症状完全消失了。

    这次经历让我深刻认识到,面对健康问题,我们不能掉以轻心。即使是看似小的问题,也可能是更严重疾病的征兆。同时,我也对京东互联网医院的服务印象深刻。通过线上问诊,我不仅节省了时间和精力,还得到了专业的医疗建议和治疗方案。

    胃炎和消化不良的治疗指南 常见症状 胃炎或消化不良的常见症状包括胃部不适、胀气、恶心、呕吐、食欲不振等。这些症状可能会因个体差异而有所不同,但如果你有类似的体验,应该及时就医。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 遵循医生的用药指导,按时服药; 2. 注意饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物; 3. 保持规律的作息和饮食习惯; 4. 避免过度劳累和压力; 5. 如果症状没有改善,应及时复诊或进行进一步检查。

  • 我从来没有想过,自己会因为一杯豆浆而陷入恐慌。事情发生在一个平凡的早晨,我用豆浆机制作了一杯豆浆,按照说明书的步骤操作,但由于机器的老化,豆浆并没有完全煮熟。出于贪图方便,我还是喝了下去。没过多久,头疼开始了,像是一只无形的手在敲打我的脑袋。我开始担心自己是否中毒了,于是打开了京东互联网医院的APP,寻求医生的帮助。

    医生很快回应了我的咨询,询问了我喝了多少豆浆,是否有其他不适症状。虽然他告诉我按照说明书制作的豆浆应该不会有问题,但我仍然感到不安。医生建议我放松一下,多喝水,并观察一段时间。同时,他也提醒我,豆浆机制作的豆浆通常已经煮熟,不需要再用锅煮沸。

    在医生的指导下,我开始调整自己的生活习惯,多喝水,避免食用未经充分加热的食物。几天后,我的头疼消失了,身体也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富,不能因为一时的方便而忽视了它的价值。

    豆浆中毒就医指南 常见症状 豆浆中毒的常见症状包括头疼、恶心、呕吐、腹泻等,严重者可能会出现脱水、休克等情况。易感人群主要是儿童、老年人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 如果怀疑自己中毒,应立即就医,推荐就诊科室为急诊科或消化内科。 调理要点 多喝水,帮助身体排毒; 避免食用未经充分加热的食物; 如果症状严重,应及时就医,遵循医生的治疗方案; 可以服用一些解毒药物,如维生素C、葡萄糖酸钙等; 注意休息,避免过度劳累。

  • 小儿消化功能紊乱是一种常见的儿科疾病,尤其在夏季高温多湿的天津地区,由于天气炎热,孩子们容易出汗过多,导致体内水分和电解质失衡,从而引发消化功能紊乱。这种疾病的主要症状包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。以下是一些家庭预防及治疗策略:

    一、家庭预防措施:
    1. 注意饮食卫生,确保食物新鲜,避免食用过冷或过热的食物。
    2. 增加水分摄入,鼓励孩子多喝水,以补充因出汗而流失的水分和电解质。
    3. 避免给孩子食用油腻、辛辣、高糖分等不易消化的食物。
    4. 保持室内通风,降低室内温度,避免孩子中暑。
    5. 加强户外运动,增强孩子体质,提高抵抗力。

    二、家庭治疗策略:
    1. 针对腹泻症状,可以给孩子服用一些止泻药物,如蒙脱石散等。
    2. 对于恶心、呕吐症状,可以给予孩子一些止吐药物,如维生素B6等。
    3. 针对腹痛症状,可以适当给予孩子一些止痛药物,如布洛芬等。
    4. 注意观察孩子病情变化,如症状加重或伴有其他并发症,应及时就医。
    5. 保持孩子良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    总之,家庭预防及治疗小儿消化功能紊乱的关键在于注意饮食卫生,保持良好的生活习惯,以及及时就医。

  • 婴儿肠套叠是一种常见的儿科疾病,尤其在兰州夏季,由于气温较高,肠道蠕动加快,更容易发生。以下是关于婴儿肠套叠的详细介绍以及家庭预防和治疗策略。
    一、疾病介绍
    婴儿肠套叠是指一段肠管套入另一段肠管中,导致肠腔阻塞,引起腹痛、呕吐、腹泻等症状。肠套叠多发生于婴儿期,尤其是6个月至2岁的婴幼儿。
    二、家庭预防策略
    1. 注意饮食卫生:婴儿的食物要新鲜,避免食用变质、不洁的食物,以防肠道感染。
    2. 保持室内温度适宜:夏季气温较高,要保持室内通风,避免婴儿受凉。
    3. 注意饮食搭配:合理安排婴儿的饮食,避免过量喂食,以防消化不良。
    4. 加强户外活动:适当户外活动,增强婴儿的体质,提高免疫力。
    5. 观察婴儿排便情况:注意观察婴儿的排便情况,如有异常,应及时就医。
    三、家庭治疗策略
    1. 饮食调理:给予易消化的食物,避免油腻、辛辣等刺激性食物。
    2. 药物治疗:在医生指导下,适当使用抗生素、止吐药物等。
    3. 手术治疗:若病情严重,需及时进行手术治疗。
    四、兰州夏季家庭护理要点
    1. 注意室内通风:夏季气温较高,室内通风非常重要,避免婴儿受热。
    2. 适当使用空调:若室内温度过高,可适当使用空调,但要注意控制温度,避免婴儿受凉。
    3. 注意饮食:夏季气温较高,易导致消化不良,应适当调整饮食,避免过量喂食。
    五、家庭心理护理
    1. 保持良好的家庭氛围:家长要关注婴儿的情绪变化,保持家庭和谐。
    2. 加强沟通:与婴儿保持良好的沟通,了解其需求,给予关爱和支持。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场感冒而陷入如此的困境。上周,我开始感到喉咙疼痛,伴随着轻微的咳嗽和流鼻涕。起初,我并没有太在意,认为这只是普通的感冒,休息几天就能好转。然而,情况并没有如我所愿。

    周日下午,我的头开始隐隐作痛。尽管吃了药,但疼痛并没有完全消失。到了周一下午,头痛变得越来越剧烈,甚至伴随着呕吐和视物模糊。我赶紧去了北京世纪坛医院,做了CT和基础检查,但结果显示一切正常。这让我更加焦虑和困惑。

    在互联网医院上,我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊,他详细询问了我的症状,并建议我进行头颅核磁检查,以排除小血管梗死的可能性。同时,他还提醒我要注意控制血压、血糖和血脂,戒烟戒酒,预防再次发生脑血管病。对于我的头痛问题,他推荐了含曲普坦类的药物来缓解疼痛,因为我对布洛芬和泰诺林过敏。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院的便利性和专业性。即使在家中,也能得到及时有效的医疗帮助。同时,我也意识到,健康问题不能被忽视,需要及时就医和治疗。

    小血管梗死就医指南 常见症状 小血管梗死的常见症状包括头痛、视物模糊、呕吐等。这些症状可能会被误认为是普通感冒或其他疾病的表现,因此需要引起足够的重视。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 定期进行头颅核磁检查,排除小血管梗死的可能性。 2. 控制血压、血糖和血脂,预防再次发生脑血管病。 3. 戒烟戒酒,避免不良生活习惯对健康的影响。 4. 对于头痛问题,可以使用含曲普坦类的药物来缓解疼痛。 5. 如果出现头痛、视物模糊、呕吐等症状,应及时就医,避免延误治疗。

  • 小儿消化道出血是一种常见的儿科疾病,主要表现为便血、呕吐或黑便等症状。在广州秋季,由于气候干燥,小儿消化道出血的发病率相对较高。以下是针对该地区季节特点的家庭预防和治疗策略。
    一、预防措施
    1. 注意饮食卫生:保持饮食清洁,避免食用不新鲜或变质的食物,减少感染的风险。
    2. 调整饮食习惯:秋季气候干燥,应增加水分摄入,多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷类食品,以保持肠道通畅。
    3. 注意保暖:秋季气温变化较大,家长要为孩子及时增减衣物,避免受凉。
    4. 保持室内空气流通:保持室内空气新鲜,避免空气污染。
    5. 定期体检:定期带孩子进行体检,及时发现并治疗潜在疾病。
    二、治疗策略
    1. 休息:保证孩子充足的休息,避免过度劳累。
    2. 药物治疗:根据医生建议,给予适当的药物治疗,如止血药物、抗生素等。
    3. 营养支持:给予易消化、营养丰富的食物,如稀饭、面条等。
    4. 观察病情:密切关注孩子的病情变化,如有异常及时就医。
    三、家庭护理
    1. 保持室内空气清新:定期通风,保持室内空气流通。
    2. 注意饮食卫生:家长要为孩子做好饮食卫生管理,避免食物中毒。
    3. 保持清洁:定期为孩子清洗衣物、被褥等,保持个人卫生。
    4. 观察症状:密切关注孩子的病情变化,如有异常及时就医。

  • 我是一位年轻的母亲,最近我最大的担忧就是我一岁半的宝宝。两天前,他开始胃口不好,吃的很少。更糟糕的是,他喝奶后会呕吐,甚至把一天吃的东西全部吐完。他的体温也略微升高,达到了37.4℃,虽然精神尚可,但我仍然非常担心。作为一个新手妈妈,我不知道该怎么办。幸运的是,我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。

    医生首先建议我在宝宝呕吐后两小时内不给他吃任何东西,然后两小时后少量多次喂水。饮食方面,医生推荐吃稀饭、面条和奶,少食多餐。医生还提到可能是轮状病毒肠炎,并建议我观察宝宝的状况。同时,医生也推荐我给宝宝吃益生菌来帮助恢复肠道健康。虽然我想马上带宝宝去医院检查,但医生建议暂时观察。最后,医生告诉我如果我对他的建议满意,可以在问诊记录中发起复诊;如果需要进一步诊疗,应该前往医院就诊。

    轮状病毒肠炎就医指南 常见症状 轮状病毒肠炎是一种常见的儿童肠道感染疾病,主要症状包括呕吐、腹泻、发热等。宝宝和幼儿是易感人群,尤其是在冬春季节更容易感染。 推荐科室 儿科或消化内科 调理要点 1. 在呕吐后两小时内不给宝宝吃任何东西,两小时后少量多次喂水。 2. 饮食方面,推荐吃稀饭、面条和奶,少食多餐。 3. 给宝宝吃益生菌来帮助恢复肠道健康。 4. 观察宝宝的状况,如果症状加重或持续不改善,应及时就医。 5. 在医生的指导下,可能需要使用抗生素或其他药物进行治疗。

  • 我心急如焚地在网上搜索着关于孩子误吸自制泡泡水的信息。我的小朋友,才5周岁,今天在玩耍时不小心把自制的泡泡水误吸了。起初他说喝了四口,但后来改口说只有一口。我不知道他到底吸入了多少,心中充满了恐惧和焦虑。

    我立即联系了京东互联网医院的在线医生,向他们描述了情况。医生很快回应,告诉我孩子可以先喝水,通过呕吐来促进排出。他们还建议我让孩子吃一些苦的东西,可能会引起恶心反应,帮助他吐出来。如果实在吐不出来,只能加强排泄,包括排大便和小便。最后,医生也提醒我,如果情况严重,还是应该去医院洗胃。

    我按照医生的建议操作,孩子最终吐了出来,情况得到了控制。这个经历让我深刻体会到在线问诊的重要性和便利性,尤其是在紧急情况下,能够及时得到专业的医疗建议,真的很宝贵。

    误吸自制泡泡水的处理指南 常见症状 误吸自制泡泡水可能会导致呕吐、腹泻、口腔和喉咙刺激等症状,严重时可能会引起呼吸困难或其他并发症。 推荐科室 儿科或急诊科 调理要点 1. 让孩子喝水,帮助稀释泡泡水中的化学物质。 2. 通过呕吐来促进排出,可以吃一些苦的东西或用手指刺激咽喉部位引起恶心反应。 3. 加强排泄,包括排大便和小便,帮助身体尽快清除有害物质。 4. 如果情况严重,应立即就医,可能需要进行洗胃等治疗措施。 5. 预防为主,避免让孩子接触到可能有害的化学物质,尤其是自制的清洁用品等。

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