什么是丙肝，丙肝有什么症状？丙肝是有丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎。丙肝症状比较不明显，即使出现丙肝症状也比甲肝、乙肝的症状轻微，所以很难被发现。

1、急性丙肝丙肝慢性率达50％左右。急性丙肝主要分2型：

（1）急性黄疸型丙肝：丙肝起病相对较缓，仅部分丙肝患者有发热症状。少数丙肝症状以头痛、发热、四肢酸痛等为主，类似感冒。此型丙肝症状主要有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。随着病情发展，丙肝患者自觉症状好转，发热消退，但随后出现黄疸症状。

 

部分丙肝患者可有一过性粪色变浅、皮肤搔痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。体征伴有肝大、压痛及叩痛，部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。病情持续发展，丙肝症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。

 

（2）急性无黄疸型丙肝：此型丙肝除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型丙肝相似。相比之下，黄疸型起病更隐匿，丙肝症状轻，主要为全身乏力，食欲下降，恶心、腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。有些丙肝病例无明显症状，易被忽视。实际上无黄疸型丙肝发病率远高于黄疸型丙肝，无黄疸型占2/3之上。急性丙肝症状同样比急性甲肝和乙肝症状轻微，甚至无明显症状。多数丙肝病例无发热，血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例，血清总胆红素一般不超过52umol/L。

2、丙肝有什么症状？

慢性丙肝急性丙肝病程超过半年，或原有丙肝病毒携带史而再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史，但根据组织学和影像学检查符合慢性丙肝表现者。

 

慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛，可有轻度脾大。部分慢性丙肝病例无明显症状和体征。严重时丙肝症状明显，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天门冬氨酸氨酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。

丙肝可合并乙肝感染，丙肝合并乙肝感染时往往表现为丙肝症状突然加重，应防止肝衰竭的发生。

上述内容介绍了什么是丙肝，相信大家现在应该都有所了解了吧，知道丙肝有什么症状了吧，希望上述内容介绍能对大家有所帮助。如果您还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，专家将为您详细解答。

乙肝五项，听起来是有点陌生，大家不要想的那么复杂，实质上就是乙肝“两对半”检查单怎么看！

 

 

我教大家一个不用三分钟时间就可以看明白的办法：先附上一张我做的图（注意：编号）

 

 

看结果之前，告诉大家一个不变得规律： 就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变 ！

下面教大家具体怎么看：

第一，其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性（+），就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；

 

 

第二，第2项没抗体，接着看第1项，如第1项也没有出现阳性（+），大家也可以放心，你并没有感染乙肝病毒，因为第1项是感染乙肝的特异性标志。但只要第1项呈现阳性（+），那么就可以确诊你已被乙肝病毒急性感染；

 

 

第三，看到第1项出现阳性（+），接着看第3项和第5项，如果都是阳性（+），那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性（+），第3项还是阴性（-），即是：小二阳；

 

 

第四，如果看到的是第1、4、5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；

 

 

第五，如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果（比如4,5阳性），都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！

 

 

最后再注意两点：

• 不管是小三阳还是大三阳，或者说小二阳，这个乙肝两对半结果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能诊断你为乙肝肝炎患者，要进一步确诊是否是肝炎，必须进一步看肝功能检查结果是否有转氨酶的升高；
• 这个结果更不能当做乙肝治疗的任何依据，乙肝需不需要治疗，主要看两点：一是是否有肝脏炎症损伤，即酶学指标升高；二是看乙肝病毒量大小。

一场秋雨一场寒，天气渐凉，我们也正式迎来了风寒感冒高发季。入秋以后，冷空气开始侵袭，温度会逐渐下降，最鲜明的特点是“温差大”，中午温度高，早晚温度低，温差过大，非常容易引发风寒感冒/

 

风寒感冒

风寒感冒，顾名思义，是因为受凉而引起的感冒，秋冬季高发；中医认为，风寒感冒是因风寒束肺，卫表不和，肺气闭郁所致。

 

有别于风热感冒的是，风寒感冒临床表现主要为恶寒发热，无汗，头痛，四肢关节疼痛较重，鼻塞流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咯痰清稀，舌苔薄白而润。

 

 

风热感冒的临床表现是身热较重，微恶风寒，头胀痛，口渴，鼻塞流黄稠鼻涕，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，一定要注意区分两种感冒，因病施治。

 

精准识别风寒感冒

假风寒之一：过敏性鼻炎

 

过敏性鼻炎有4个典型症状：鼻塞，清涕，鼻痒，打喷嚏，这和风寒感冒的症状非常相似。但过敏性鼻炎的症状主要是过敏原引起的，以打喷嚏为例，过敏性鼻炎通常会频繁打喷嚏，这是因为接触了过敏原，导致鼻内发痒；而普通的风寒感冒虽然也有打喷嚏的症状，但是不会一直打喷嚏。

 

 

假风寒之二：病毒性肝炎

 

病毒性肝炎在发病初期多有发热、头晕头痛、食欲减退、恶心、乏力等，虽然和风寒感冒部分症状相似，但是，如果病程较长，并伴有肝区疼痛等症状，多是病毒性肝炎，应及时去医院就诊，以免耽搁病情。

 

假风寒之三：大叶性肺炎

 

大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，常见诱因有受凉、劳累或淋雨等，这和风寒感冒的诱因一致。临床症状可表现为突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，要注意区别痰的颜色和诱因，如果痰色不清，或者发病之前受累、酗酒等，多考虑是大叶性肺炎。

 

 风寒感冒第一专药：荆防颗粒

源于荆防败毒散，是荆防败毒散的现代成药，具有发汗解表、散风除湿的作用，可用于风寒、风湿为病者，如感冒、疮疡、水痘、斑疹等内外各科壅毒致病者。

 

 

后世所用荆防败毒散多遵明·张时彻《摄生众妙方》中，在“治疫第一方”人参败毒散基础上去人参、加入荆防、防风，无人参助邪化毒之弊，并增强了解表之力。以其擅透邪败毒的药性透散疏利全身各处蕴结不散的邪气，而广泛应用于风寒感冒的治疗和预防。

 

家庭常备，秋冬感冒无忧。

 

荆防颗粒是纯中药制剂，经临床用药证明用于治疗风寒感冒出现的头痛、恶寒发热、流涕、咽喉肿痛、鼻塞、咳嗽等症状效果很好，能够迅速清除感冒症状，无毒副作用，是治风寒感冒的理想药物。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

传播途径

一、母婴传播

 

母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%~50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。

 

"乙肝患者什么有传染性"是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的具体包括精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。

 

这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。而人的呼吸道，消化道，泪腺，尿道等由孔道直接与外界相连，储存的体液也直接和外界接触，所以这些液体一般不称为体液，而称为外界溶液。

 

母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。

 

 

大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。

 

主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达90%-95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%-40%。

 

二、医源性传染

 

在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

 

三、输血传播输入

 

被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

 

 

四、密切生活接触传播

 

包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。

 

皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。

 

密切的日常生活接触，可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等通过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口进入易感者的机体造成乙肝病毒感染。

 

五、性传播

 

对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。

 

另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

 

在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体;在日常生活中还要做好各项预防措施。

 

蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要。

 

六、父婴传播

 

乙肝会发生家族聚集现象的原因是什么?很多家庭中，因为母亲或父亲感染了乙肝病毒而使自己的子女都成为乙肝病毒携带者。

 

除了乙肝的母婴传播外，人们还发现患有乙肝的父亲也会将病毒传染给孩子。

 

 

因此，小编在这里提出了乙肝的父婴传播的问题。不同的是，乙肝的母婴传播主要是围生期将病毒传染给孩子，有可能在孩子出生前就已经感染了乙肝病毒。

 

因此乙肝的母婴传播也可称为母婴垂直传播。但是乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。

 

父婴生活中密切接触感染乙肝病毒一般需要两个必要条件:

 

1、孩子的机体免疫系统不健全，或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接触感染乙肝病毒。

 

2、孩子的皮肤粘膜的损伤给乙肝病毒的传染带来机会。

 

而这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起我们的注意。​​​​

 

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乙肝是指慢性乙型肝炎，主要是指乙肝病毒检测出现阳性，病程超过了半年，或者是发病时间不明确的慢性肝炎患者，乙肝的表现症状有全身乏力，恶心呕吐，腹胀，肝区不适等，严重的还会出现肝掌，蜘蛛痣，肝功能异常等，乙肝一般是由乙肝病毒引起的。

乙肝是指乙肝病毒检测为阳性，在我国乙肝病的发病一般是由母婴传播引起的，母亲如果乙肝患者，或者是乙肝病毒携带者，在生育时没有给孩子注射乙肝疫苗，孩子一般都会成为乙肝病毒的携带者。所以乙肝女性要注意，另外乙肝女性在受孕时也要注意时机。

 

感染乙肝病毒的女性怀孕

1、乙肝女性大三阳不能怀孕如果女性在大三阳期间，肝功能又不好的情况下，是不能怀孕的，一方面的原因是，乙肝在大三阳时期会传染给婴儿。另一方面，如果大三阳的患者怀孕会给肝脏带来负担，再加上肝功能不太好的话，孕妇自己的健康都难以保证，会有生命的危险。但是大三阳转阴也不是很容易的事，所以至少要等到肝功能正常时再怀孕。

2、如果孕妇是小三阳的话肝功能又显示正常，在医生的建议下是可以怀孕的，但是怀孕期间女性的免疫力是很低的，所以怀孕时要密切观察病情的发展。并且要定期进行检查。

3、怀孕后得知染上乙肝有的女性在怀孕后，身体检查时发现已经染上了乙肝，如果在怀孕后的三个月以内，发现肝功能不好的情况好，又加上有黄疸的话，呕吐恶心等现象的发生，这时候孩子就不能要了，只有及时的去做流产，不然的话小孩子和大人都有生命的危险。

 

如果在怀孕的中期才发现得了乙肝，肝功能又是良好的，症状又不是太明显，宝宝是可以生下来的，但在随时观察病情的发展，经常去医院做检查，到一定的时间要做阻断治疗。如果是乙肝病毒携带者在怀孕7个月的时候起，每一个月打一针的免疫球蛋白，如果在快要生时发现得了乙肝，应该立即打一针乙肝免疫球蛋白。婴儿出生后24小时内再注射一支乙肝免疫球蛋白，出生后一到两周内注射乙肝疫苗。

乙肝是一种常见病，特别是在我国这样的乙肝大国，特别多的乙肝病毒携带者，乙肝妈妈在怀孕时应该注意，如果是乙肝大三阳而且肝功能不正常的情况下，是不能要宝宝的，另外小三阳患者如果肝功能正常，没有明显的症状的可以怀孕，如果在怀孕期间发现得了乙肝，要及时的检查，并且注射免疫球蛋白进行阻断，防止母婴传播。

冠心病，即是由脂质代谢不正常引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，可能造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

 

冠心病患者病发前往往会出现胸痛等症状，但那时候是损伤已经到达一定程度外现了。有没有症状反应能让我们更早警惕呢？

 

 

冠心病早期的几个先兆

 

1.满头大汗

 

为什么我只想当个安静的美男子，却莫名其妙大汗淋漓呢？如果什么都没做汗多得衣服都可以拧出水了，同时脸色苍白甚至灰白，没有一点血色。　除了因为天气热，还可能是冠心病早期症状。

 

2.长期乏力

 

感觉身体被掏空，连洗个碗都耗费毕生精力。身体状况大不如前、什么都不想做？像得了感冒浑身乏力？极度疲劳、总是觉得非常劳累也是冠心病患者早期很可能出现的情况。

 

3.头晕恶心

 

经常无缘无故头晕、食欲不振甚至觉得恶心？这也是冠心病早期可能的症状之一，建议尽快做个检查。

 

4.睡不安稳

 

枕头太扁睡觉会憋气，需要高枕卧位？熟睡或者梦魇会突然惊醒，胸闷、心悸呼吸不畅得做起来调整才有改善？睡眠障碍和心血管疾病密切相关，如果长期出现以上情况，应该考虑冠心病的可能。

 

5.过度敏感

 

周围的锣鼓声、广场舞音响声、施工声音都让你心慌慌，胸闷憋气？如果是长期症状，建议考虑有没有可能是冠心病先兆？

 

 

从根源入手预防冠心病

 

冠心病是一种慢性心脏病，在老年人群体中高发，致死率非常高，应该引起重视。如果发生以上症状，要及时就医，以免发生不可挽回的损伤。中医讲究“治未病”，西医也强调一致强调疾病预防的重要性。那么，冠心病的诱发根源是什么，该如何防患于未然呢？

 

饮食

 

病从口入，饮食习惯高热量、高脂肪、高胆固醇的人群容易患冠心病。超体重标准的肥胖者特别是体重飙升的、腹部肥胖的更是危险。

 

血脂

 

脂肪摄入过多、遗传因素或脂质代谢异常导致血脂异常的患者总胆固醇、甘油三酯、LDL/WLDL会增高，同时HDL下降，容易得冠心病。

 

血压

 
血压升高是冠心病病发的独立危险因素，容易引发冠状动脉、脑动脉粥样硬化。冠心病患者中超过半数有高血压，高血压患者的冠心病患病率比正常血压的人群高很多。

 

吸烟

 

“吸烟有害健康”不只是说说而已，吸烟者得心血管疾病的几率非常高，而戒烟也能挽回部分心血管带来的心血管损伤。

前列腺疾病又被称为前列腺肥大疾病，主要症状表现为排尿不正常。中老年男性常见疾病中前列腺增生又尤为常见，它给患者的生活带来了很大的困扰。前列腺增长主要以排尿频繁，排尿困难等等为主要症状，对于患者身体伤害大，建议早治疗。

平时生活饮食中少吃辣椒等刺激性的食物;尽量少饮酒，节制性生活;减少便秘的发生。每天早晨应该空腹喝下一杯温白开水，它能够预防便秘、稀释血液，能够对尿道产生机械冲洗的作用，不会使残尿浓缩形成结石。

 

中老年人应避免摄取过多的动物性脂肪，平时适量服用维他命A、C、E，绿茶、大豆类制品等都可以有效预防前列腺疾病。
中医向来重视饮食在疾病发生、发展过程中的作用，当然前列腺增生症亦不例外。若平时嗜食辛辣肥甘，致湿热内生，日久可阻碍气机的运行，导致或加快血瘀的形成;湿热下注当然也可加重疾病症状。那么前列腺增生饮食需要注意什么呢?下面几个前列腺饮食疗法希望对你有用。

桂浆粥：肉桂5克，车前草30克，粳米50克。先煎肉桂、车前草，去渣取汁，后入粳米煮粥熟后加入红糖，空腹食用，本方可温阳利水。

利尿黄瓜汤：黄瓜1个，瞿麦10克，味精、盐、香油适量。先煎瞿麦，去渣取汁，将药汁重新煮沸，氽入黄瓜片，加调料，置冷后即可食用。

杏梨石苇饮：苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮尖打碎，鸭梨切成块去核，与石苇、车前草加适量水同煮，待熟入冰糖。不拘代茶饮，本方可泻肺火，利水道。

 

参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪放入砂锅内，加水煎15分钟，去渣滤清，乘热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜能食，加调料即成，可佐餐用，本方可健脾益气，升阳利尿。

以上就是对于前列腺疾病症状表现及饮食注意相关介绍，希望可以帮助到患者朋友。对于任何疾病，不但治疗需要及时，做好护理工作也是很重要的，不但饮食上需要注意一些细节工作，同时在生活中方方面面的事情都需要注意，对于疾病不了解的，可以事先了解相关疾病知识。

 

 

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题，其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式，都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

 

2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：

 

• 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

 

• 我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。

 

骨量就像银行存款，30岁之前在“骨矿银行”存的越多，骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日，《生命时报》采访专家，给你一份壮骨建议。

 

受访专家

西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

 

35岁后，每年骨质减少1%

 

人体内，随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲，破骨细胞负责拆迁，成骨细胞责盖楼。

 

成骨细胞占优势，骨骼合成速度快，骨量就会增加；破骨细胞占优势，骨骼“溶解”速度快，骨质疏松就会找上门来 。

 

35岁后，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，每年骨质平均减少1%。

 

 

偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯，以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化，年龄增长、身体消瘦等，都是骨质疏松的危险因素。

 

被忽视的骨质疏松信号

 

我们常听长辈说：“人老了，身上难免到处痛”，其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

 

左图：正常骨密度；右图：骨质疏松

 

疼痛

 

腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。

 

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

 

驼背

 

椎体前部多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

 

身高变矮

 

每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

 

骨折

 

骨质疏松严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

 

呼吸受限

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 。

 

一个公式自测“骨松”风险

 

原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性，应每年或每两年查一次骨密度。

 

大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

 

OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

 

• OSTA大于-1：患骨质疏松的风险较低；

 

• OSTA在-1~-4之间为中风险；

 

• OSTA指数小于-4为高风险。

 

若出现中高风险，应尽快就医。

 

经检查确诊患上骨质疏松的人，可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失，或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗，可使骨折风险下降70%~90%。

 

适合所有人的壮骨计划

 

骨量偏低或现阶段正常的人，不要等中老年骨量不足才开始注意，从儿童时期就应该做好预防。

 

 

多吃“补骨”营养素

 

钙：补骨”原材料

 

中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

 

维生素D：促进钙吸收

 

每天至少要晒太阳20~30分钟；多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

 

维生素K：领钙入骨

 

想让吃进去的钙精的补在骨骼上，少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

 

坚持运动

 

运动有助促进钙质在骨骼沉积，帮老人预防摔倒。

 

• 青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

 

• 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

 

• 老年人要有针对性地训练上下肢：多练习负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。

 

睡个好觉

 

为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

 

保持身姿

 

站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。

 

心情舒畅

 

人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。▲

 

本期编辑：张杰

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我刚刚结束了与肝病科医生的线上问诊，这次问诊的内容关乎我和我丈夫的未来，关乎我们能否拥有一个健康的宝宝。

医生***在了解了我的病情后，详细地解释了我的检查结果。他说，虽然我曾接触过乙肝病毒，但我已经产生了保护性抗体，一般没有什么问题，不会影响到我怀孕。

然而，当我向我丈夫的检查报告时，事情并没有我想象的那么简单。医生告诉我，他需要查一下肝功和乙肝病毒定量，如果乙肝病毒定量结果正常，那就肯定没什么问题了。

几天后，我收到了检查结果。乙肝病毒定量结果很高，但我肝功正常。医生建议我丈夫可以服用抗病毒药物，而替诺福韦就是其中一个选择。

在医生的指导下，我丈夫开始了药物治疗。虽然过程有些艰辛，但我们知道，为了未来的宝宝，这一切都是值得的。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了专业的建议，还给予了我很大的支持。我相信，在他们的帮助下，我们一定能够迎来健康的小生命。

2024年7月的一天，我因为身体的不适，决定尝试线上问诊。通过互联网医院平台，我预约了一位经验丰富的熊医生。

在详细描述了我的病史和症状后，熊医生让我将所有的检查报告资料都发过去。他耐心地等待我整理完毕，并告诉我，由于工作繁忙，他会在空闲时间回复我。

几日后，熊医生回复了。他首先对我的病情进行了全面的分析，然后针对我提供的核磁报告，他详细地解释了其中的异常情况，并告诉我这可能是一个变异。

面对我的疑问，熊医生总是耐心解答，让我感到十分安心。他了解到我对于佑安医院医生的建议感到纠结，便给出了自己的专业意见，让我对于治疗方案有了更清晰的认识。

随后，熊医生还帮助我分析了妹妹的病情。尽管她的DNA值较高，但熊医生认为，鉴于她的年龄和家族史，抗病毒治疗是必要的。

在整个问诊过程中，熊医生不仅展现了专业的医疗知识，更让我感受到了他作为医生的温暖和关怀。他不仅关心我的病情，还关心我的家人，让我感到十分感动。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。熊医生的专业素养和耐心让我对医生这一职业有了更深的敬意。

2024年8月4日，早晨6:59，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生。

医生您好，我的血液检查结果如附件所示，我想咨询一下，这代表我感染了乙肝吗？

医生回复说，是的，您需要进一步检查乙肝五项、肝功和肝超声。

我对这个结果感到有些担忧，我在网上查了一些资料，但不确定这些数据是否准确。我向医生表达了我的顾虑，医生耐心地告诉我，一般不会出现这种情况，目前无法确定您是大三阳还是小三阳。

我提到之前体检的时候检查过乙肝两对半，都是全阴的。医生让我提供最近一次的体检报告。

在了解了更多信息后，医生告诉我，如果是急性乙肝，那是可以治愈的。

感谢医生的耐心解答，我决定再次去医院进行检查。

这次线上问诊经历让我感受到了医生的敬业和专业，也让我对乙肝有了更深的了解。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台。自从被诊断出病毒性肝炎，我一直在寻找合适的治疗方法，但疗效总是不明显。那天，我怀着忐忑的心情向一位肝病科医生咨询了我的病情。

医生***非常耐心地听我讲述了我的症状，包括尿黄、右上腹胀痛、肠内有气等。他详细询问了我之前所做的检查，包括肝功能和B超，并告诉我这些症状可能与病毒性肝炎有关。

医生***建议我首先控制病毒，然后根据症状调整治疗方案。他详细解释了目前的治疗方法，并推荐了我几种抗病毒药物，包括替诺福韦丙酚和艾米替诺福韦。他还建议我尝试一些中成药，如熊曲氧胆酸和胆宁片，以缓解症状。

当我询问这些药物是否可以通过线上购买时，医生***告诉我，虽然线上购买方便，但医院购买更便宜，而且医生可以更好地监控我的用药情况。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然目前病情尚未完全康复，但我对未来的治疗充满了信心。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样忙碌着。突然，手机响了，是我的老朋友，一位在互联网医院工作的医生。他问我最近怎么样，我告诉他有些担心，因为我刚刚在一家三甲医院做了HIV检测，虽然结果为阴性，但我还是有点不安。

医生很耐心地听我讲述我的担忧。我提到了检测时的一个细节，我注意到医生没有戴口罩，而且止血时触碰了对方手套，然后再用那个止血棉。虽然我知道三甲医院应该不会犯这样的错误，但心里还是有些忐忑。

医生安慰我，告诉我这些情况不会引起感染，而且检测结果已经是阴性的，可以放心。他提醒我说，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

我感到很温暖，医生不仅专业，还非常关心患者。我决定不再担心，继续我的日常生活。

这次互联网医疗的经历让我深感方便，我可以在家中就能得到专业医生的咨询。互联网医疗不仅提高了医疗服务的可及性，还让患者感到更加安心和舒适。

那是一个平凡的周末，我正在家中享受着悠闲的时光。突然，女朋友从包里拿出了一份检查报告，她的眼神里透露出一丝不安。她说：“亲爱的，这个检查报告我不太懂，你能帮我看看吗？”

看到她的担忧，我立刻接过报告，开始仔细阅读。然而，面对专业术语和数据，我感到有些力不从心。于是，我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位肝病科的医生。医生详细询问了我的女朋友的病情，并耐心地解释了检查报告中的每一项指标。原来，女朋友之前接触过病毒，但身体免疫力已经成功将其清除，现在并没有乙肝。听到这个消息，我和女朋友都松了一口气。

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我们解决了问题，还耐心解答了我们的疑问。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

通过这次经历，我意识到，在现代社会，互联网医疗已经成为我们生活中不可或缺的一部分。它不仅方便了患者，也为医生提供了更广阔的医疗服务平台。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在未来发挥更大的作用。

服务已开始。

那天，我走进了一个虚拟的诊疗室，心中有些忐忑。医生***的面容出现在屏幕上，他的眼神温和，让我感到一丝安心。

我向他详细描述了我的症状：2022年12月的体检报告显示转氨酶偏高，随后我吃了两周的美能。然而，新冠病毒的侵袭让我不得不停止用药，转而服用布洛芬和治咳嗽的药物。最近几天，转氨酶依然居高不下。

医生耐心地听我诉说，他告诉我，虽然甲肝、戊肝、巨细胞及EB病毒的可能性较小，但肝豆状核变形的可能性也存在，尽管较小。他还说，药物和新冠病毒感染都可能是原因。

经过一番询问，医生建议我继续服用美能，并告诉我保肝药只是辅助治疗。他还告诉我，目前不需要增加其他药物，并建议我观察一段时间。

当我把12月的体检报告展示给医生时，他仔细地研究了每一个细节，并告诉我，先观察一段时间，半个月后再复查。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常敬佩。他不仅给出了专业的建议，还提醒我注意休息。

问诊结束后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时就诊。服务已结束，但我心里却感到一丝温暖。

那个阳光明媚的午后，我正在家中休息，突然一阵剧烈的腹痛让我痛苦不堪。我立即拨打了当地的互联网医院，寻求医生的帮助。

医生耐心地询问了我的症状，并让我上传了手术前的检查报告。经过仔细分析，医生初步判断我可能患有肝癌。这个消息如晴天霹雳，让我措手不及。

医生告诉我，手术是治疗肝癌的有效方法之一。虽然心中充满了恐惧，但我还是鼓起勇气，决定接受手术。

手术进行了四天，术后我的甲胎蛋白数值仍然很高，医生告诉我这是晚期肝癌的迹象。尽管如此，医生并没有放弃我，他告诉我，配合治疗，生存期还有可能延长。

我开始接受免疫靶向介入化疗，医生告诉我，这是目前最有效的治疗方案。在医生的指导下，我逐渐恢复了体力，开始了新的生活。

医生还告诉我，肝癌并非一定会遗传，如果没有感染乙肝，可以通过接种疫苗来预防。这让我对未来的生活充满了信心。

在治疗过程中，医生一直陪伴在我身边，给予我无微不至的关怀。他的专业素养、耐心和细心让我深感敬佩。正是他的帮助，让我重拾了生活的希望。

如今，我已经度过了漫长的治疗期，虽然身体仍有不适，但我已经学会了如何与病魔抗争。我要感谢那位无私奉献的医生，是他让我重新拥有了生活的勇气。

那是一个普通的周三下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的消息。屏幕上弹出一条消息：“服务已开始。”我心中一暖，虽然只是线上交流，但这份关怀让我感到温暖。

医生首先提醒了我一些诊疗的注意事项，让我感到他非常专业。接着，我们开始聊天。我向他描述了我的病情，他耐心地询问了我的一些细节，并给我提供了专业的建议。

在交流过程中，我发现医生非常细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活。当我提到我之前有过骨折，他特意询问了我现在的身体状况，并告诉我AST的升高可能与骨折有关，但不需要特殊治疗。

医生还告诉我，乙肝的治愈需要消除病毒表面抗原，而恩替卡韦虽然效果不错，但可能不足以达到治愈的效果。他建议我继续观察HBV-DNA的结果，如果病毒含量过高，可能需要更换药物。

在交流的最后，医生还提醒我，如果对病情有任何担忧，可以随时咨询他。这份关怀让我感到非常感动。

虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和用心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我通过互联网医院预约了肝病科的***医生。由于之前有乙肝带菌的情况，怀孕期间也吃过抗病毒的药，所以我对这次检查格外关注。

会话开始了，医生***亲切地询问了我的病情。他告诉我，我的肝功能总体稳定，但是需要检查病毒定量。我回答说，之前医生说我病毒不活跃，吃了2年抗病毒药后我就停掉了。医生又询问了我的肝功能情况，我告诉他谷丙转氨酶超标了。

医生耐心地解释说，肝功转氨酶超标可能意味着病毒复制，需要进一步检查病毒量。我有些担心，因为病毒量的结果要下个星期才出来。但是，医生告诉我，目前病情比较稳定。

他建议我如果病毒量高，可以选择干扰素进行抗病毒治疗，因为我的表面抗原不高，有一定的治愈可能。我感到很安心，对医生的专业和耐心感到非常满意。

最后，我告诉医生，等病毒结果出来后我会再预约他的号。医生叮嘱我，医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对肝病有了更深的了解。感谢***医生的专业和耐心，让我在疫情期间也能得到及时、有效的医疗帮助。