胆囊炎、胆结石和胆囊息肉在临床上都是比较常见的一类疾病，要说到哪个更容易导致肿瘤，这个还真的不好说。为了让大姐更好理解这三类疾病，我来分享一下相关知识。

 

1.什么是胆囊炎？它有什么特点？

胆囊炎从这个名字就能看出它是指胆囊在某种因素的作用下引起的某种炎症，在临床上胆囊炎的最常见的原因就是胆结石，这个大约占据胆囊炎病因的90％，所以说胆囊炎多和胆囊结石并行。

可能大家对胆囊结石引起胆囊炎的具体机制不明白，当胆囊内有结石的时候，它会运动到胆囊最狭窄的部位，也就是胆囊颈部或者壶腹部，这个时候很有可能使结石堵塞在最狭窄的部位，造成胆囊内压力增高。

如果结石持续性被卡住了，里面的胆汁无法排出去，胆囊黏膜就会吸收胆汁里的水分，胆汁酸的浓度增高，这就会增强胆汁对胆囊的刺激性，使胆囊壁水肿，诱发一系列炎症反应，进一步加重对胆囊壁的损伤。胆囊壁损伤以后，它对于细菌的防御能力就会下降，可造成细菌感染。

胆囊炎患者多在吃的太饱，特别是高脂饮食以后发生，腹痛症状剧烈，疼痛可能会和体位的改变而有加重。当结石移动位置的时候，症状可能会减弱或者消失。

 

2.胆囊息肉和胆结石以及胆囊炎哪个致癌作用最强？

息肉是一个比较专业的名词，说白了就是指某个部位多长出来一块肉，它是对这种现象的一个比较生动的描述。胆囊息肉单纯从这个名词并不能看出它是否是肿瘤性的，因为息肉可以是肿瘤因素的，也可以是非肿瘤因素(比如胆固醇息肉、炎性息肉等)，由于不依靠病理很难确定它是良恶性，所以统称为息肉。

胆囊息肉在临床上发生癌变的情况不是很多见，只有少数的息肉会发生癌变，一般认为这类息肉具备的特点是直径＞1cm、单发病变且息肉的底部较大、息肉体积近期有明显的变大、合并有胆囊结石或者胆囊壁增厚(特别是年龄＞60岁，息肉直径＞2cm)。如果出现了这种情况是需要尽快手术切除的，不是上述的情况且没有什么症状，可以先不用手术，但是应该在6～12个月进行检查以观察息肉是否长大。

单纯的胆囊炎引起癌症的可能性是很小的，引起胆道恶性肿瘤的主要是胆结石和胆囊息肉，如果非要说谁的致癌性最高，这个还是考虑胆结石。因为在临床上，胆结石的发病率要比胆息肉的高，而且临床上胆道恶性肿瘤的最主要的因素也是结石。

根据大量调查发现胆囊癌合并胆囊结石的是无结石胆囊壁的13多倍，直径越大的结石，胆囊癌的风险越高。

临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：

 

 

1、对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型

 

(1)急性血源性骨髓炎，其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。

 

(2)亚急性血源性骨髓炎，其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。

 

(3)慢性血源性骨髓炎，其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。

 

 

 

2、骨髓炎X线显示骨膜反应，骨破坏这种类型最多。

 

一般变化为弥漫性、急性进程的病例诊断不会困难。而亚急性或慢性发病，疼痛轻，全身及局部炎症症状轻的病例，与骨肿瘤性疾病的鉴别非常困难。一般而言，这种骨髓炎的X线片，骨髓腔内的变化比较轻微，骨膜反应为全周性且范围广泛。有时骨皮质的一部分发白、硬化、成死骨像。这是一特点，肿瘤性疾病不能见到。

 

3、急性骨髓炎从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：

 

(1)骨肉瘤通常好发于10岁上下，在四肢骨，大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部，从初期就显示全周性变化，(症例4)。在这种情况下，如果和应该鉴别的骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

 

(2)Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半示葱皮状骨膜反应，这是特征(症例3)。如有疑问，必须活检证实诊断。

 

(3)骨组织细胞增多症，根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，与骨髓炎的鉴别成为问题。但是，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上，或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。但有时会发生全周性骨皮质肥厚，病灶不明显。

肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

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我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

我们身边的疾病多的让我们数不清，多以很多人都不太在乎这些疾病，认为自己的身体好，疾病不会找上我们的，正是自认为疾病不会找上的人最终患上了很严重的疾病，所以我们希望大家对于疾病多了解一下，那么胆汁性肝硬化容易与哪些症状混淆?

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别：

 

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

 

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。

 

2.上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎，胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别：

(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在，则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒、药物等引起，可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。

一、早发型高未结合胆红素血症

头颅血肿及其他皮下出血:此时红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。

 

根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。

药物引起的黄疸

 

催产素引产分娩是引起高胆常见的原因,一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。

 

另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。

半乳糖血症

 

是常染色体隐性遗传病。

 

主要是半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。

 

临床表现为出生后母乳喂养2～3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。

 

但4～6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。

 

慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。

 

 

此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。

 

ABO血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2～3天出现,之后迅速加重,4～6天达到高峰,血清胆红素可超过34μmol/L(20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。

 

该疾病主要发生于孕妇O型血,胎儿A或B型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病:我国南方发病率高。

 

有家族史,实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外,G-6-PD测定值低下可诊断。

新生儿败血症

 

本病的症状无特征性。

 

常见精神差、吃奶差或拒食、黄疸加重等。

 

当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别。

 

新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关,一般有感染中毒症状。7天内发病者,病史可有胎膜早破、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、孕妇发病史或新生儿有局部感染史。

 

7天以后发病者,可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现、加重。

 

若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状,应首先考虑败血症而做相应实验室检查。

 

如白细胞计数及分类,明显增高或显著降低利于败血症的诊断。血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌,即可诊断及治疗。

 

二、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)

新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。

 

以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。

 

还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3～4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。

 

但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。

胆汁黏稠综合征

 

严重的新生儿溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。

 

当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。

 

 

但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。

 

此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。

 

甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。

 

加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长,与母乳性黄疸相似。

 

因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。

溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹。

如果面部长了痤疮，那么患者的皮肤是会受到影响的，有的人及时在后期把痤疮治好了，但脸部依然会留下一些红斑，不能消退，这样就这影响一个人面部的美观性了，特别是当我们把痤疮看作是其他疾病进行治疗的时候，这种问题更为严重。

 

 

面部痤疮容易和什么疾病混淆呢?

1.溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3.酒渣鼻多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

 

患者还需要注意的就是，患者的病发的部位。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。最后，聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。

还需要说明的是，如果痤疮患者想要尽快康复，那么在治疗期间，多对脸部皮肤进行护理是非常重要的，除了进行面部皮肤护理外，患者也应该多注意自己的饮食，那些煎炸热毒的东西就不要吃了，不然吃了这些东西是很容易导致痤疮出现的。

麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。

小儿麻甘颗粒是一味中成药，具有利咽祛痰、止咳平喘等作用，可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。

小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应，长期用药可产生药瘾，对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物，阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。

如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物，需要专业医生指导。

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

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甲状腺肿大是内分泌系统常见的疾病之一，根据肿大程度可以分为三度。I度甲状腺肿大通常不易被肉眼观察到，但可以通过触摸感受到；II度甲状腺肿大则既能看到也能触摸到，且肿大的甲状腺边缘位于胸锁乳突肌以内；而III度甲状腺肿大则肿大的甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘。

单纯性甲状腺肿是引起甲状腺肿大的常见原因之一。所谓单纯性甲状腺肿，指的是甲状腺肿大仅由于甲状腺本身原因引起，而不伴随其他疾病。III度单纯性甲状腺肿则是指甲状腺肿大程度达到III度，同时属于单纯性甲状腺肿。

引起甲状腺肿大的原因众多，包括甲状腺功能亢进、甲状腺结节、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。其中，甲状腺功能亢进是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素导致；甲状腺结节则是甲状腺内出现肿块；慢性淋巴细胞性甲状腺炎则是一种自身免疫性疾病。

对于III度单纯性甲状腺肿患者，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。药物治疗主要是通过服用甲状腺激素抑制剂来降低甲状腺激素水平；手术治疗则是通过手术切除甲状腺肿大部位；放射性碘治疗则是通过放射性碘来破坏甲状腺组织。

除了治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的碘元素，同时保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，III度单纯性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，患者应积极治疗，同时注意日常保养，以降低疾病复发风险。

单纯性甲状腺肿，也被称为无毒性甲状腺肿，是一种常见的内分泌系统良性疾病。它通常由碘缺乏、甲状腺激素合成障碍或相关酶缺陷等因素引起，导致甲状腺体积代偿性增大。这种疾病在女性中更为常见，尤其多见于青春期、妊娠期、哺乳期和更年期。单纯性甲状腺肿可分为弥漫性和结节性两种类型。

单纯性甲状腺肿通常在早期没有明显的症状，但随着病情的发展，患者可能会出现颈部肿块或压迫症状。这些症状可能包括吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。虽然单纯性甲状腺肿的甲状腺功能通常正常，但在某些情况下，如甲状腺肿大明显影响美观、压迫周围组织或出现压迫症状时，可能需要手术治疗。

手术治疗是单纯性甲状腺肿治疗的一种有效方法，可以帮助改善症状、消除肿块并防止疾病进展。手术方式包括甲状腺部分切除或全部切除。在手术前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

除了手术治疗外，单纯性甲状腺肿患者还可以通过以下方式进行自我管理：

1. 保持良好的饮食习惯，增加碘摄入量，如食用富含碘的海产品。

2. 避免食用可能加重甲状腺肿的食物，如大豆、花生、土豆、萝卜等。

3. 减少刺激性食物的摄入，如肉桂、茴香、咖啡、白酒、辣椒等。

4. 定期进行甲状腺功能检查，监测病情变化。

总之，单纯性甲状腺肿是一种可以通过合理治疗和自我管理得到控制的疾病。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以获得最佳的治疗效果。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，医生告诉我我的甲状腺不均匀，并且左边有一个2毫米的囊肿。这一消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始担心这是否意味着我患上了癌症。

我决定寻求专业的医疗意见，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生很耐心地听取了我的情况，并询问了更多的细节。他们解释说，甲状腺不均匀并不一定是癌症的征兆，可能是由于桥本甲状腺炎等其他原因引起的。医生建议我等待检查结果，并在必要时进行进一步的检查和治疗。

在等待结果的过程中，我开始了解更多关于甲状腺疾病的知识。我发现，甲状腺问题在女性中更为常见，尤其是在更年期前后。同时，我也了解到，除了药物治疗外，合理的饮食和生活习惯也对甲状腺健康至关重要。

最终，我的检查结果显示我并没有患上癌症，而是桥本甲状腺炎引起的甲状腺不均匀。医生开具了相应的药物，并给出了一些生活建议来帮助我管理我的甲状腺健康。通过这次经历，我更加意识到定期体检的重要性，并感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。

单纯性甲状腺肿，顾名思义，是一种由于甲状腺素合成减少而导致的甲状腺增大病症。这种增大是由于身体为了弥补甲状腺素的不足而发生的代偿性反应。单纯性甲状腺肿的病因主要与缺碘、某些药物影响以及遗传等因素有关。

根据发病原因和地区分布，单纯性甲状腺肿可以分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。地方性甲状腺肿主要发生在碘缺乏地区，患者尿碘排泄量减少，甲状腺弥漫性肿大，但甲状腺功能通常正常。散发性甲状腺肿则多见于非碘缺乏地区，甲状腺功能同样正常。

治疗单纯性甲状腺肿主要分为两大类：补充碘和甲状腺素替代治疗。对于缺碘引起的甲状腺肿，可以通过补充碘盐、碘化水等方式来改善。对于甲状腺素合成不足的患者，可以使用干甲状腺片或左旋甲状腺素等药物进行替代治疗。此外，对于甲状腺肿大明显的患者，还可以考虑手术治疗。

在日常生活中，预防单纯性甲状腺肿的发生需要做到以下几点：

• 保证充足的碘摄入，可以通过食用富含碘的食物，如海产品、碘盐等。
• 避免长期服用影响甲状腺功能的药物。
• 定期进行甲状腺功能检查。

单纯性甲状腺肿虽然不会对生命造成威胁，但若不及时治疗，可能会引发甲状腺功能减退等并发症。因此，一旦发现甲状腺肿大，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

昨天下午，我带着孩子去了京东互联网医院进行线上问诊，因为孩子最近出现了甲状腺肿大的情况，我非常担心，所以决定寻求专业医生的帮助。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情，还让医生助理帮忙了解更多细节，让我觉得医生非常细心和关心孩子的健康。

医生建议进行甲状腺功能的化验，为了确认病因并给出最合适的治疗方案。虽然对于抽血我和孩子都感到不适，但医生在沟通中非常友善，让我们感到放心和舒适。

在问诊过程中，医生不断给出专业建议，让我感到非常放心。虽然我对孩子的病情感到焦虑，但医生不断告诉我不用太担心，一切会好起来的。

最终，经过医生的诊断和治疗建议，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，对孩子的治疗充满了信心。

单纯性甲状腺肿大，又称地方性甲状腺肿，是一种常见的甲状腺疾病。这种疾病在全球范围内都有发生，尤其是在一些特定的地理区域。本文将为您介绍单纯性甲状腺肿大的原因、症状、治疗方法以及日常保养等方面的知识，帮助您更好地了解这一疾病。

一、病因与症状

单纯性甲状腺肿大的病因尚不完全明确，可能与遗传、缺碘、环境因素等多种因素有关。患者通常会出现甲状腺肿大，局部有肿块，触摸时可感受到结节。部分患者可能会出现颈部不适、呼吸困难、吞咽困难等症状。

二、治疗方法

单纯性甲状腺肿大的治疗方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗以及日常保养等。

1. 药物治疗：主要包括甲状腺激素替代治疗和TSH抑制治疗。甲状腺激素替代治疗适用于甲状腺功能减退的患者，而TSH抑制治疗适用于甲状腺功能正常的患者。

2. 放射性碘治疗：适用于甲状腺功能正常的单纯性甲状腺肿大患者，通过放射性碘破坏甲状腺组织，使甲状腺缩小。

3. 手术治疗：适用于甲状腺肿大明显、局部压迫症状明显、疑有恶变等情况的患者。手术方式包括甲状腺部分切除术和甲状腺全切除术。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当补充碘元素，定期进行体检等。

三、预防与日常保养

为了预防单纯性甲状腺肿大，建议您：

• 保证充足的营养摄入，特别是富含碘的食物，如海带、紫菜、虾皮等。
• 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

单纯性甲状腺肿大虽然对健康有一定影响，但通过合理的治疗和日常保养，大部分患者可以恢复正常生活。

单纯性甲状腺肿大，又称地方性甲状腺肿，是一种常见的甲状腺疾病。它主要表现为甲状腺肿大，但甲状腺功能基本正常。单纯性甲状腺肿大的病因有多种，包括碘缺乏、碘摄入过多、遗传因素等。

针对单纯性甲状腺肿大的治疗，主要根据病因和病情严重程度来选择。以下是一些常见的治疗方法：

1. 碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿大，可以通过补充碘剂来治疗。常用的碘剂包括碘化钾、碘化钠等。在补充碘剂的过程中，应注意控制剂量，避免过量摄入。

2. 碘摄入过多引起的单纯性甲状腺肿大，应减少碘的摄入量。避免食用高碘食物，如海产品、含碘盐等。同时，可以适当使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。

3. 遗传因素引起的单纯性甲状腺肿大，目前尚无特效治疗方法。但对于症状明显的患者，可以采取手术治疗，切除部分甲状腺组织，缓解症状。

单纯性甲状腺肿大的患者，在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

2. 保持良好的情绪，避免过度紧张和焦虑。

3. 定期进行甲状腺功能检查，监测病情变化。

4. 如有症状加重或出现甲状腺功能异常，应及时就医。

单纯性甲状腺肿大是一种常见的甲状腺疾病，通过合理的治疗和日常保养，可以有效地控制病情，提高生活质量。

甲状腺肿大是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺的增大。根据病因和临床表现的不同，甲状腺肿大可分为地方性甲状腺肿和单纯性甲状腺肿两大类。

一、地方性甲状腺肿

地方性甲状腺肿主要发生在缺碘地区，由于长期摄入碘元素不足，导致甲状腺激素合成减少，甲状腺为了代偿性增加激素分泌而增大。地方性甲状腺肿患者常常伴有甲状腺肿大，但甲状腺功能通常正常。

二、单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿是一种非炎症性的甲状腺肿大，病因不明，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能通常正常，但甲状腺体积增大明显。

三、两者区别

1. 发病原因不同：地方性甲状腺肿与缺碘有关，单纯性甲状腺肿病因不明。

2. 甲状腺激素水平不同：地方性甲状腺肿患者甲状腺激素水平正常，单纯性甲状腺肿患者甲状腺激素水平正常。

3. 临床表现不同：地方性甲状腺肿患者甲状腺肿大明显，单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿大程度较轻。

4. 治疗方法不同：地方性甲状腺肿患者需要补充碘元素，单纯性甲状腺肿患者可进行药物治疗或手术治疗。

四、日常保养

甲状腺肿大的患者应避免摄入含碘量高的食物，如海带、紫菜等，以免加重病情。同时，应保持良好的心态，避免精神紧张和压力过大。

五、医院和科室

甲状腺肿大的患者可前往内分泌科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

我从小就体弱多病，经常因为各种小毛病而跑医院。可最近这段时间，我的身体状况却越来越糟糕。尿频、憋胀、多次大便、胃部不适和疲乏无力，这些症状让我每天都过得很煎熬。尤其是晚上，总是被尿意折磨得睡不好觉，第二天精神萎靡，工作也受到了影响。

我知道我需要去看医生，但因为工作太忙，根本抽不出时间去医院排队挂号。幸好有了互联网医院，我可以在家里就完成在线问诊。于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上就医之旅。

在与医生的交流中，我发现我的症状可能与肾虚有关。医生建议我拍摄舌苔照片，并询问了我的过敏史、既往病史和月经情况。通过这些信息，医生初步诊断我为阳虚型肾虚，并推荐我去甲状腺专科做进一步检查。

虽然我还没有去医院做检查，但我已经感受到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间，还让我在家里就能得到专业的医疗建议。希望更多的人能够了解并使用互联网医院，享受便捷的线上就医服务。

小儿单纯性甲状腺肿是一种常见的内分泌疾病，其诊断主要依据甲状腺肿大的表现。当发现孩子甲状腺肿大时，应及时进行以下检查：

1. 甲状腺B超检查：可以直观地观察甲状腺的大小、形态、结构等，有助于判断甲状腺肿大的程度和性质。

2. 甲状腺功能检测：通过检测血液中的甲状腺激素水平，可以判断甲状腺功能是否正常。

3. 碘131摄取试验：可以评估甲状腺对碘的摄取能力，有助于判断甲状腺的活性。

根据检查结果，医生会及时给予相应的药物治疗，如补充碘剂等。若甲状腺肿大明显造成局部压迫或存在恶变倾向，建议及时进行手术治疗，并进行病理组织切片检查，以排除恶变可能。

除了药物治疗和手术治疗外，日常生活中也要注意以下几点：

1. 加强孩子的膳食营养均衡，避免偏食和挑食，让宝宝进食富含碘的食物，如海带、紫菜等。

2. 避免宝宝过度劳累，注意劳逸结合。

3. 避免感染疾病，出现身体不适时，及时就诊并积极治疗。

4. 定期进行体检，以便及时发现并处理甲状腺疾病。

小儿单纯性甲状腺肿的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，家长应积极配合医生的治疗方案，为孩子提供良好的生活环境和护理。