没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

 

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

 

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

 

 

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

 

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

 

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

 

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

 

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

 

 

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

 

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

 

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

最近十年来，我国的经济水平得到了很大的提升，腰包起来了后，大家对于健康的重视程度也逐渐加深，所以很多人都会在一年内进行1～2次的常规体检。在这些体检项目中，就包括了胸部CT，不少人检查后被查出有肺结节，听到有医生说它可能是良性的也可能是恶性的，心里就不平静了。

于是就去上网查询了一下，结果看到有很多医生说定期随访，虽然自己也知道肺结节不等于癌症，但是心里却是比较焦虑，不知道如何是好。为了让大家对肺结节有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

什么是肺结节？

单纯从肺结节这个词语来看，肺就是指肺部，而结节是影像学上的一个描述，它主要是指病灶小于3cm的圆形或者类圆形的高密度影。肺结节这个词语主要是从病灶的大小进行命名的，单纯从这个词语压根就看不出病灶的良恶性。

按照病灶的大小，可以把肺结节分为三大类，直径小于3cm的称之为结节灶，直径小于1cm的称之为小结节，直径＜0.5cm的成为微小结节。

虽然说肺结节有良性的，也有恶性的，但是根据权威的数据来看，肺结节良性的可能性能达到90％以上，而且肺结节大多数的病因就是炎症。在临床上判断肺结节的良恶性，可以通过影像学检查来进行初步判断。不过判断结节良恶性目前最准确的就是病理学检查，可以用针头在肺结节上取一小块组织进行病理学检查。但是由于病理学检查需要取样本，所以它是一种有创伤的检查，因此很多人不原因进行这种检查。

肺结节和什么因素有关？为什么有很多人被查出肺结节？

目前来说，关于肺结节的病因还没有完全弄清楚，但是大量的研究都证明肺结节与细胞免疫和体液免疫功能紊乱有关。在某些致病因素的作用下，会把巨噬细胞以及T4细胞激活，在一系列免疫反应之后，会有大量的免疫细胞进入肺泡内，诱发免疫反应。不过近年来有人利用PCR技术发现了肺结节中结核杆菌的阳性率达到了50％，所以有观点提出来肺结节和结核杆菌有一定的关系。

虽然肺结节的病理机制不是太清楚，但是目前主要认为肺结节和炎症有很大的关系。常见的感染包括结核菌、真菌、普通细菌、病毒等。与此同时还有一些良性肿瘤在影像学上也表现为肺结节。

肺结核还和环境有很大的关系。我们都知道，近50年来，全球的空气都变得不怎么好了。就拿我在的北方来说，灰尘本身比较大，如果把桌子抹干净，过不了几天就能在桌子上看到明显的灰尘。现在的车子比较多，车子在开动的时候，本身就会把一些灰尘掀起来，这种现象在农村特别明显。车子在开动的时候，由于本身烧的是汽油，虽然现在出现了新能源汽车，但是路面上大多数还是烧汽油的车。根据权威的数据，截止到2020年6月，我国的汽车达到了2亿以上，这个数字是比较可怕的，这么多的汽车注定了尾气排放量不会少。

与此同时，我国目前的很多工厂用的煤量也是比较多的，每当路过我们这里的化肥厂的时候，总是能看到硝烟滚滚，国内呈现的主要是煤烟型的污染特征。我国的空气污染有一些特点，比如冬天对于热量的需求量大，自然空气污染要重一些，和南方相比北方的空气污染要重一些。虽然现在已经出现了很多新能源，但是我国的能源来源主要的还是煤炭。

另外，肺结节的最主要的一个病因就是炎症。人这一辈子，无论身体有多好，都很难做到没有上呼吸道感染，只要有感染就会增加肺结节的风险。在某种程度上来说，感染就好像在让肺部受伤，受伤后肺就需要恢复，恢复的过程中可能会产生类似于瘢痕的现象。现在国内有3亿多烟民，他们长期吸烟，也会使肺结节的发病率增加。

肺结节的检出率增高，其实和很多因素都有关系。根据目前的统计数据，肺结节的检出率高达30％，这么高的数据，确实让人惊讶。肺结节的高检出率和医疗技术的发展有很大，我们都知道在前20年肺部CT的普及率不高，但是最近这20年肺部CT不仅普及了而且它的分辨率也显著提高了，现在2mm的肺结节都能被查出来。另外，现在很多人的生活习惯不好，比如吸烟、喝酒、熬夜、运动量减少、不健康饮食等，都会使免疫力降低，自然也就会增加感染的机会，进而引起肺结节的发病率增加。

被查出肺小结节应该怎么办？

很多人被查出肺结节以后，心里是比较恐慌的，其实这个完全没有必要。虽然肺结节的检出率高达30％，但是这里面恶性的仅仅只有4％左右。

 

对于小于1cm的小的肺结节，即便是恶性的也不要紧，因为完全可以通过手术把它们消灭。

在临床上，可以通过影像学检查来初步判断肺结节的良恶性。如果发现肺结节的直径比较大（＞1.5cm）、结节有毛刺或者呈锯齿状、结节边缘不规则、结节里有偏心且不规则的空洞、结节的血流比较旺盛，考虑恶性肺结节的可能性大。

当然了，影像学始终不是确诊良恶性的主要依据，这个只能作为参考，判断良恶性的金标准始终是病理学检查。影像学检查其实就像是拍照片一样，就像给人拍照片一样，虽然有的人看起来不是好人，但是实际上人家就是一个好人，有些人面相不像好人，但是人家确实是好人。

对于5mm以下的肺结节，一般没有啥特别处理的，可以每年复查一次胸部CT，对于直径在5~8mm的肺结节可以在半年内复查一次，8～10mm的肺结节可以3个月复查一次，连续复查2年。如果复查2年都没有发现肺结节增加，基本就可以考虑肺结节是良性的。如果2年内肺结节有明显的变大或者直径超过1.5cm，就需要考虑是否手术治疗了。

一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

满脸忧心忡忡的老王来了门诊，手里拿着几张CT片子和报告单：“大夫，你快来帮我看看，前几天单位组织体检，我拍了个CT，结果说我肺上有个结节，我不会得肺癌了吧？”

 

老王，男，45岁，身材偏胖，中等个头，有明显的啤酒肚，腹围超标，脸色还好，没发黄发黑或发青。“你自己感觉有什么不舒服吗？”“也没有什么特别不舒服的地方，偶尔是会咳两声，感觉喉咙里总有一点痰，不好咳，但不经常。”“抽烟喝酒吗？”

 

 

“抽烟，一天差不多半包到一包，抽了有20年了；酒倒是不怎么喝了，年轻的时候喝得多，后来胃溃疡了，就慢慢的戒了，偶尔跟几个老哥们在一起聚一聚会喝上点。”

 

“嗯，我看了一下你的CT，这个结节是实性的，边界清晰，最大直径是6mm，你还有长期吸烟史，建议你3个月后再次复查一个胸部CT，看结节有没有变化，目前暂时可以不作处理，但一定要注意动态监测，并且建议你戒烟。一般来讲，肺部的结节恶变率约为20%，但如果你不戒烟的话，这个结节的恶变率是不吸烟人群的20倍。”

 

  

其实肺结节并不能算是一种确定的病，它只是一种根据影像学印象，例如胸片、胸部CT、MRI，甚至PET-CT等，直接作出的影像学诊断，我们通常在影像上看到肺实质内有小于3cm的、不位于肺门的、结节状或类圆形的高密度影，就会诊断肺结节。

 

当然，一般来讲，肺结节的大小与其恶性程度呈正相关，也就是说结节越大，恶性可能性越大，要是这个结节直径大于3公分，我们就叫它肿块了，恶性的可能性就更大了。如果想要明确肺结节的性质，需要对肺结节进行穿刺后取病理组织，进行病理活检，才能明确。不过鉴于经皮肺穿刺是一个有创的操作，有诸多风险，所以，我们一般不建议首选，更建议复查之后再做判断。

 

肺上如果出现结节，可能原因是有肿瘤，良性、恶性、原发或是转移癌都有可能，当然，还有一些非肿瘤性疾病，例如矽肺、尘肺、结核、肺脓肿、肺炎、肺组织纤维变性、炎性假瘤、梗死灶等等。还是那句话，确诊需靠活检。

 

就老王的情况，我们建议3个月之后复查一次，根据到时候的情况再行判断。当然，在这期间，如果老王出现明显不舒服的症状，例如胸痛、胸闷、咳嗽咯痰带血丝、消瘦等，需及时来就诊。

肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高。就人种而言，黑人最多，白人次之，黄种人少见。发病年龄40岁以下多见，发病高峰在20～29岁。

 

 

一、肺结节多好发于哪些人群？

1.吸入粉尘多的职业人群：分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中的人群。因其是在一定时间内吸入浓度较高的肺粉尘，引起肺组织纤维性的病变，这部分结节量的多少与大小跟吸入肺粉尘有一定的关系。
2.中青年人：80%的患者年龄在25~45岁，儿童和老年人很少患病。
3.女性：在我国男女发病率比值是5:7。
4.家族病史者：有家族病史的人患病风险较正常人高。

有研究提示，吸烟和环境气体污染与肺部结节的发生呈正相关，也就是说吸烟量的多少与所属职业是否为接触粉尘较多的人群，会直接影响到孤立性肺结节的发生率。

 

二、肺结节的治疗方式有哪些？

 

因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病，如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯，可采用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，但对于恶性肺结节病的治疗应选择手术干预。有症状且有影像学和(或)肺功能下降的患者采取治疗措施，一旦开始治疗，时长应至少持续 12~18 个月。

 

1.药物治疗

 

甲氨蝶呤：益处与其免疫调节和抗炎特性有关，由于其同时有骨髓抑制，肝毒性以及机会性感染的不良反应，禁用于育龄妇女。
硫唑嘌呤：是肺结节病的二线治疗药物，既是免疫抑制剂，又能减少激素用量，但感染比率比甲氨蝶呤高。
英利昔单抗：有研究表明，此药不仅能够改善患者的临床症状和生理学改变，能够缓解胸部CT所见的炎症改变，还能减少影像学的异常改变。

 

2.手术治疗

 

外科腔镜手术：对于位于肺周边经细胞学和纤支镜检查未能确诊的肺部结节可进行外科腔镜手术，适用于以下几种情况：直径小于3cm的无钙化结节。常规检查无法定性的单个肺结节。病灶位于肺外围1/3。没有支气管内播散。在术中对于>1cm的病变可术中直接观察、器械或手直接触摸定位；而<1cm的病变宜术前行CT引导下的细针穿刺定位。

3.中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学数据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，治疗肺结节病的药物一般有杭白药、桔梗、川贝、杏仁、制半夏、天龙等。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一定需要手术吗？

 

冠心病的治疗方法有许多种，除外口服药物、康复治疗等之外，剩下的就是介入手术治疗和外科手术治疗两种方法了。

 

那么是不是所有的冠心病都需要手术治疗，答案当然是否定的！

 

 

1.哪些患者不需要手术呢？

 

轻症冠心病患者无需手术。冠心病较为轻微，狭窄不严重，且几乎没有发作的冠心病，无需介入手术和外科手术治疗。

 

不能耐受手术的无需手术。患者因为疾病较重，或者合并其他不能手术的疾病，又或者其他原因不能耐受手术者，无需手术治疗。

 

手术效果可能较差的患者无需手术。患者因为血管原因或者自身条件等其他原因，导致患者手术后效果较差，可能还不如不手术，那么患者就无需介入手术或者外科手术治疗。

 

患者个人意愿或者委托人意愿不手术者。

 

这个，不解释，你懂得。

 

2.哪些患者需要手术？

 

 

急性发病的冠心病患者。患者为急性心肌梗死，不管是st抬高性还是非抬高性，急诊手术是最佳选择，除此之外，可能没有更好的方法的患者。

 

危及生命必须手术的冠心病患者。左主干病变，严重狭窄的冠脉病变，可能危及生命的其他患者，都需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

 

需要进行其他手术，但心脏不能难受者。患者需要进行其他大手术，但患者冠脉情况较差，不能耐受手术者，需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

 

影响心脏功能或者其他功能的冠心病。患者冠心病虽无症状，但冠心病已经出现缺血性心肌病症状，或者引起心律失常或者其他脏器功能异常的冠心病，需要手术治疗。

 

不管手术不手术，冠心病二级预防是治疗的基础。

 

不管是不是手术，冠心病二级预防都必不可少，没有良好的冠心病二级预防，即使手术了，也不会好到哪里去。

 

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一、如何诊断孤立性肺结节？

 

CT下可见单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现，符合此表现，可诊断为孤立性肺结节。恶性肺结节表现为直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律，病灶稳定或增大，出现实性成分且实性成分增加，血管生成符合恶性肺结节规律，CT影像出现分叶、偏心空洞、毛刺、支气管截断或胸膜凹陷征等。良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中，短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊，密度均匀或变淡，在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。

 

 

二、孤立性肺结节的治疗方式有哪些？

 

恶性孤立性肺结节主要是消除结节，以手术治疗为主，必要辅以放化疗，常用的药物有阿霉素、顺铂等。良性孤立性肺结节无症状时无需治疗，随访即可，恶性治疗时间则视病情变化长期或间歇性治疗。良性孤立性肺结节一般无需治疗，随访即可，出现症状时一般需要短期治疗。恶性结节视手术及放化疗情况，进行长期或间歇性治疗。

 

 

1.一般治疗：了解存在的诱因并及时消除，积极治疗肺结核或真菌感染等原发感染性疾病，治疗原发癌症。如有并发肺炎、肺不张等情况应该积极治疗并发症。

2.药物治疗：化疗药物如丝裂霉素、吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素等。抗菌药物的治疗对于结核和真菌等感染，应该选择相应的抗结核和抗真菌药物进行治疗。

3.手术治疗：

 

胸腔镜手术：恶性概率较高的孤立性肺结节患者，应积极进行外科干预，是胸腔镜外科手术首选，因其具有创伤小、恢复快、疗效满意、安全可靠等诸多优势，而广泛应用于孤立性肺结节的早期诊治。
开胸手术：对于不适合行胸腔镜手术者，可以采取传统开胸手术，通常为侧胸腋下切口或者后外侧切口进胸，有时会切除一根肋骨的大部分，以便显露术野。相比胸腔镜手术切口较大，优点为术野直观，可通过直接触摸找到病灶。
良性孤立性肺结节一般无需治疗，注意随访观察，有症状时一般可短期治愈。恶性孤立性肺结节大部分可治愈，少部分不可治愈但可缓解其他症状，需要定期复查，一般间隔3个月复诊一次。

近年来由于筛检工具日益普及，许多对于自己肺部健康有疑虑的民众，会选择进行低剂量断层检查。如果发现结节，不少病人会纠结“是否要手术切除”，因为胸腔手术较为麻烦。这里说明一下，目前的医疗技术已经能用一站式微创切除，若真的有手术需求，并不用过度担心。

 

 

当健检发现体内有未知的东西，会让人悬住一颗心。以肺结节为例，虽然有高达9 成是良性，1%的人会出现异常，非人人皆需切除，最好要定期观察，以免恶化成癌症。

 

如果结节有长大的趋势，会建议用手术的方式永绝后患。但术前要定位病灶，过去病人会在检查室、手术房及病房到处跑，等待时间长又焦虑。胸腔外科主任表示，发展一站式导航加微创切除术，病人只要待手术房就能搞定一切。

移动式电脑断层+电磁导航系统，有效将手术微创化

过去被诊断为毛玻璃状肺结节多需切除，因病灶小且结构松散，事前需先请放射科医师在检查室进行电脑断层，找出病灶后染色，再用荧光剂等方法标记定位，才会再把病人推进手术室。

 

但进手术室要排队，有时病人又得回病房等待。传统定位是“扎针”，病人等待期间不只焦虑，还要担心翻身可能被针扎到。北荣于 2018 年 4 月推出精致化微创胸腔镜手术，用导航技术定位病灶，在手术房中就能利用电磁导航探针定位，1小时内就能一次完成病灶定位及开刀，缩减等待时间。

 

 

电磁导航探针就像开车时的定位导航地图，定位针到哪，就会告知病灶位置所在，加上接受微创手术，肺部功能损失少，后遗症也低，后续配合复健，最快3天就能出院，一周内恢复。

 

今年引进手术室移动式电脑断层，将电脑断层与手术室结合，术中即时得到清晰高品质的肺部影像，加速临床决策并协助影像导引手术，包括肺小肿瘤手术前的定位、或是微创手术中肿瘤的消融治疗。健康检查不是治疗!戒烟才是有效避免肺癌作法。

 

非每位肺结节患者都要手术切除，应交由医师判断，避免手术浮滥。另外，健康检查不是治疗，避免癌症还需要从戒烟做起，如果有家族史或是抽烟史，就需要多注意肺结节变化，每3个月或半年需追踪一次，及早处理才能免于后续化、放疗之苦。

一、出现哪些症状时应考虑肺结节及时就诊？

 

肺结节尤其是肺小结节，基本没有自觉症状，若患者出现咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血、乏力、发热、盗汗、食欲减退、胸闷、气急，甚至发绀，需要及时到呼吸内科就诊，进行实验室检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗液检查、病理活检。有咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血者，需要在医生的指导下进一步检查。乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻者及时就医。胸闷、气急甚至发绀者应立即就医。

 

 

二、肺结节检查有什么意义？

1.实验室检查

活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、 IgM增高较少见。血浆白蛋白减少、血钙增高、血清尿酸增加、血清碱性磷酸酶增高、血清血管紧张素转化酶活性在急性期增加，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体和可溶性白介素-2受体升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者α1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、β2-微球蛋白、血清腺苷脱氨酶、纤维连结蛋白等升高，在临床上有一定参考意义。

 

2.影像学检查

X线检查：异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，大部分患者伴有胸片的改变。
CT检查：普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此近年来CT已广泛应用于结节病的诊断，能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。

3.支气管肺泡灌洗液检查

结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外，B细胞的功能也明显增强，BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。

 

4.病理活检

活组织检查是确诊结节病的重要手段。若临床表现、胸部X线检查符合结节病，组织学上证明有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成或Kveim-Siltzbach皮肤试验阳性，诊断即可确定。可供活组织检查的组织有浅表淋巴结、纵隔淋巴结、肿大的腮腺、鼻黏膜病变、皮下结节、眼结合膜和肺组织等。

 

 

诊断标准：胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影。组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性。SACE或SL活性增高。血清或BALF中sIL-2R 高。旧结核菌素或PPD试验阴性或弱阳性。BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3。高血钙、高尿钙症。Kveim试验阳性。除外结核病或其他肉芽肿性疾病即可诊断肺结节。

肺部感染是常见的呼吸道疾病，严重者可导致呼吸衰竭甚至危及生命。治疗肺部感染的时间因人而异，主要取决于患者的体质、病情严重程度以及治疗方法。

一般来说，中青年患者的肺部感染治疗周期较短。通过使用针对性的抗生素、吸氧和营养支持等手段，大部分患者可以在两周左右康复。然而，对于老年患者，尤其是患有慢性支气管炎、支气管哮喘或慢性支气管炎扩张等基础疾病的患者，肺部感染的治疗相对复杂，可能需要3到4周的时间。

肺部感染的病因复杂，常见的有细菌、真菌、衣原体等感染。患者可能因为身体抵抗力下降、免疫力减弱等因素导致感染。常见的肺部感染症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。

针对肺部感染的治疗，除了使用抗生素外，还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 加强营养摄入，提高身体抵抗力。

3. 保持室内空气流通，避免接触过敏原。

4. 及时就医，遵循医生的治疗方案。

肺部感染的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能尽快康复。

肺部真菌感染是一种常见的呼吸道疾病，患者常常会出现咳嗽、咯血和呼吸困难等症状。

一、肺部真菌感染的症状

1. 咳嗽：咳嗽是肺部真菌感染最常见的症状之一。患者可能会出现干咳或湿咳，咳嗽时伴有痰液。

2. 咯血：咯血是指患者从口中咳出血液，可能是鲜红色或暗红色。咯血量可多可少，严重者可出现大口咯血。

3. 呼吸困难：呼吸困难是肺部真菌感染的重要症状之一。患者可能会感到吸气困难，呼吸急促，甚至出现气促、胸闷等症状。

4. 发热：部分患者可能会出现发热症状，体温可高达38℃以上。

5. 胸痛：患者可能会感到胸部疼痛，疼痛程度可轻可重。

二、肺部真菌感染的治疗

1. 抗真菌药物治疗：抗真菌药物是治疗肺部真菌感染的主要方法。常用的抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等。

2. 支持治疗：支持治疗包括吸氧、止咳化痰、退热等，有助于缓解症状，改善患者的生活质量。

三、肺部真菌感染的预防

1. 注意个人卫生：保持室内空气流通，避免到人群密集的场所，减少感染风险。

2. 增强体质：加强体育锻炼，提高免疫力，预防肺部真菌感染。

3. 避免接触病原体：避免接触患有肺部真菌感染的患者，减少交叉感染的风险。

4. 避免接触过敏原：过敏原也是导致肺部真菌感染的因素之一，避免接触过敏原，减少感染风险。

随着年龄的增长，老年人的心脏健康问题日益引起关注。其中，心脏积水（心包积液）是老年人常见的心脏疾病之一。那么，当老年人出现心脏积水时，应该如何治疗呢？

首先，我们需要了解心脏积水的成因。老年人心脏积液较多，可能与肾脏功能不全有关，也可能是由肺部感染引起的。因此，在治疗过程中，需要根据具体的病因进行相应的治疗。

以下是几种常见的治疗心脏积水的方法：

1. 利尿药物

对于肾脏功能不全引起的老年人心脏积水，可以通过服用利尿药物来缓解症状。常见的利尿药物包括呋塞米片、螺内酯片等。这些药物可以促进尿液排出，减轻心脏负担，从而控制疾病。

2. 抗生素药物

对于肺部感染引起的老年人心脏积水，需要服用抗生素药物控制感染。常见的抗生素药物包括阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊等。如果病情较重，可能需要进行心包穿刺及引流手术治疗。

3. 心包穿刺及引流手术

当老年人心脏积液量较多，出现胸闷、喘憋等症状时，可以考虑进行心包穿刺及引流手术治疗。手术过程中，医生会在心包腔内插入导管，将积液引流出来，缓解症状。

除了药物治疗和手术治疗外，老年人还需要注意以下几点，以预防心脏积水的发生：

1. 健康饮食

老年人应保持清淡、低盐、低脂的饮食，避免过量摄入水分。

2. 适当运动

老年人应适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。

3. 保持良好心态

老年人应保持乐观的心态，避免情绪波动过大。

总之，老年人出现心脏积水时，应及时就医，根据病因选择合适的治疗方法。同时，在生活中注意预防，保持良好的生活习惯，有助于预防心脏积水的发生。

肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病，其症状主要包括发热、咳嗽、咳痰，并常伴有胸痛和呼吸困难。这些症状的出现通常提示着肺部存在感染。肺部感染可能由细菌、病毒、真菌等多种病原微生物引起。

肺部感染的治疗主要包括以下几个方面：

1. 一般治疗：患者需要充分休息，保持室内空气流通，多饮水，并摄入易消化、营养丰富的食物，以增强机体抵抗力。

2. 对症治疗：针对发热、咳嗽、咳痰等症状，可使用解热镇痛药、止咳化痰药等对症治疗。

3. 抗感染治疗：抗感染治疗是肺部感染治疗的关键，医生会根据病情和病原学检测结果选择合适的抗生素进行治疗。

4. 支持治疗：对于呼吸困难的患者，可进行吸氧治疗；对于严重病例，可能需要住院治疗，并给予相应的支持治疗。

肺部感染的预防措施包括：

1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触呼吸道分泌物。

2. 加强体育锻炼，增强体质。

3. 避免接触烟草烟雾和其他有害气体。

4. 感冒季节注意保暖，预防感冒。

新生儿杆菌肺炎的治疗时间因个体差异而异，需要根据具体情况来决定。

新生儿肺部感染可由多种因素引起，包括先天因素、分娩过程中的因素和产后因素。先天因素主要指宫内感染，如风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可通过胎盘循环感染胎儿。分娩过程中，分娩时间过长、羊膜过早破裂、消毒不严等均可导致新生儿肺部感染。产后因素包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，以及医源性感染，如培养箱、供氧口罩消毒不严等。

新生儿免疫功能尚未完善，一旦发生肺部感染，建议在专业医生的指导下积极治疗，避免延误病情。常见的新生儿肺炎可在1-3周内治愈。治疗时间取决于感染的严重程度、病原体和儿童的一般情况。常见病原体感染，且病情不严重者，大部分可在1-2周内治愈。病情较重者，可能需要2-3周。

治疗新生儿杆菌肺炎，除了药物治疗外，还需要注意日常保养。建议多喝水，多吃新鲜水果和清肺润肺的水果，如梨、葡萄等。饮食方面，应选择易消化、富含维生素和蛋白质的食物，避免油腻、辛辣和容易产生气体的食物。尽量少吃多餐，少吃甜食和咸味食物，不要滥用抗生素。

新生儿杆菌肺炎的治疗需要在专业医生的指导下进行。如果家长发现新生儿出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医。在治疗过程中，家长要密切观察孩子的病情变化，如有异常，应及时告知医生。

新生儿杆菌肺炎的治疗不仅需要药物治疗，还需要家长和医生的共同努力。通过合理的治疗和日常保养，大部分新生儿杆菌肺炎患者可以治愈。

肺部感染是一种常见的呼吸道感染疾病，它不仅会引起咳嗽、咳痰、发热等症状，还可能引发一些意想不到的症状，比如打嗝。那么，肺部感染究竟会不会引起打嗝呢？

肺部感染的患者，常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、呼吸困难等。但如果感染部位在下肺靠近膈肌，有时也会导致打嗝的现象。

肺部感染引起的打嗝，一方面需要对症治疗，有时也需要采取中医措施进行干预，以改善打嗝症状。同时，积极控制感染，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗至关重要。此外，多饮水、适量吃水果、避免进食辛辣刺激性和生冷食物等措施，也有助于改善患者病情。

在疾病发展过程中，一些患者会出现打嗝症状。主要原因是严重咳嗽或炎症侵入膈肌。针对此类患者，建议采取以下措施：

1. 及时进行抗感染治疗，根据患者年龄、感染严重程度和病原体选择合适的抗生素，如头孢菌素、霉素或大环内酯类抗感染药物。

2. 进行镇咳祛痰治疗，如氨溴索口服液、羧甲基斯坦口服液、福多斯顿等镇咳祛痰药物。

3. 如果打嗝症状严重，可通过针灸或中医按摩进行治疗。一些患者甚至可以口服利多卡因进行对症治疗。

为了预防肺部感染，建议平时注意个人卫生，保持手部卫生，注意咳嗽礼仪。在流感季节，尽量避免去拥挤的地方。同时，提高身体素质和抵抗力，免疫力低下和患有基础疾病的老年人和儿童应更加注意保护。还要注意天气变化，适时增减衣物。

肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病，它指的是各种病原体侵入人体肺部组织，引发炎症反应。肺部感染的临床表现多样，常见的症状包括发热、咳嗽、咳痰、精神不振、食欲减退等。在严重情况下，肺部感染可能导致呼吸困难，甚至威胁生命。

肺部感染的病原体主要包括细菌、病毒、真菌和非典型病原体。常见的细菌病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等；常见的病毒病原体有冠状病毒、流感病毒、腺病毒等；常见的真菌病原体有念珠菌、曲霉菌等；常见的非典型病原体有军团菌、支原体、衣原体等。

肺部感染的治疗主要包括抗生素治疗、抗病毒治疗、抗真菌治疗和免疫调节治疗。根据不同的病原体，医生会选用不同的抗生素进行治疗。例如，肺炎链球菌感染可选用青霉素类抗生素，金黄色葡萄球菌感染可选用头孢菌素类抗生素，真菌感染可选用抗真菌药物，病毒感染可选用抗病毒药物。

除了药物治疗外，肺部感染患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于增强免疫力，预防肺部感染的发生。此外，患者还应注意室内空气流通，避免接触二手烟，减少感染的风险。

肺部感染是一种需要及时治疗的疾病。如果出现发热、咳嗽、咳痰等症状，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。在治疗过程中，患者应遵医嘱，按时服药，避免自行停药或换药，以免影响治疗效果。

肺部感染的治疗需要综合考虑患者的病情、病原体、药物敏感性等因素。因此，患者应积极配合医生的治疗，并在治疗过程中保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

肺部感染是一种常见的呼吸道疾病，其主要症状为咳嗽、咳痰等。为了缓解这些症状，患者可以选择使用镇咳化痰的药物。然而，如果感染是由细菌引起的，则需要使用抗生素进行治疗。

肺部感染的治疗需要根据病因进行选择。常见的治疗方法包括：

1. 镇咳化痰药物：如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、肺力咳合剂等，可以帮助缓解咳嗽、咳痰等症状。

2. 抗生素：如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类等，可以针对细菌感染进行治疗。

3. 抗结核药物：如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等，可以针对结核分支杆菌感染进行治疗。

4. 抗真菌药物：如两性霉素B、灰黄霉素、氟康唑等，可以针对真菌感染进行治疗。

此外，患者还需要注意以下几点：

1. 注意饮食：多吃易消化的食物，并加强蛋白质补充等营养摄入。

2. 改善生活习惯：按时休息，戒烟和戒酒。

3. 适当活动：重症患者应尽可能卧床，但不需要绝对卧床，还需要进行适当的活动。

4. 排出分泌物：患者应主动咳嗽并排出肺部分泌物。如有必要，应使用药物稀释痰，同时应添加足够的水。

肺部感染的治疗需要在医生的指导下进行，患者不应自行用药。如出现相关症状，应及时就医。

肺部感染是常见的呼吸道疾病，尤其在免疫力低下的患者中更为常见。在治疗肺部感染的过程中，合理的饮食搭配对于病情的恢复具有重要意义。

针对肺部感染，以下几种水果具有很好的辅助治疗作用：

1. 梨：梨具有润肺清热、化痰降火、清胃清热、滋阴生津的功效，对于缓解咳嗽、咳痰等症状有很好的效果。

2. 荔枝：荔枝具有生津止渴、润肺化痰、健脾胃的功效，对于肺炎患者恢复有很好的促进作用。

3. 甘蔗：甘蔗具有润肺、健胃、补肾、生津的功效，可以帮助肺炎患者恢复体力。

4. 核桃：核桃有益肺、平喘、养胃、调肝、活血的功效，可以帮助肺炎患者改善呼吸功能。

5. 苹果：苹果富含维生素，可以帮助肺炎患者增强免疫力，改善体液酸碱度，减少生病的风险。

除了以上水果，肺炎患者还应注意饮食清淡易消化，多吃一些高蛋白的食物，如鸡肉、鱼肉等，并注意休息，预防感冒。

此外，肺部感染的治疗需要综合运用药物治疗、物理治疗和饮食调理等多种方法。在治疗过程中，患者应遵医嘱，积极配合医生的治疗方案。

总之，肺部感染患者可以通过合理的饮食搭配，帮助病情的恢复。同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，增强自身免疫力，预防肺部感染的复发。

幼儿肺部感染是常见的呼吸道疾病，常常伴随发烧症状。针对这一情况，家长需要采取以下措施：

1. 抗生素治疗：当宝宝出现反复发烧、咳嗽等症状时，应及时就医，医生可能会根据病情开具抗生素，如青霉素等。需要注意的是，抗生素需要严格按照医嘱服用，疗程一般为2-3周。

2. 血常规检查：在宝宝病情恢复期间，如果再次出现发烧、咳嗽等症状，应及时复查血常规，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。

3. 及时退热：宝宝发烧时，应及时采取退热措施。如果热度超过38度，可以适当使用退热药物，如布洛芬等。如果热度在38度以下，可以通过物理降温的方式，如让孩子多喝水、用温毛巾擦拭全身等。

4. 多喝水：多喝水是缓解咳嗽、降温的有效方法。同时，充足的水分摄入有助于补充身体所需水分，增强抵抗力。

5. 日常保养：在治疗过程中，家长应关注宝宝的保暖，及时增添衣物，避免受凉。此外，适量运动也有助于提高宝宝抵抗力。

6. 医院与科室：针对肺部感染，家长可以选择儿童内科、呼吸科等科室就诊。医生会根据病情为宝宝制定合理的治疗方案。

总之，面对幼儿肺部感染，家长应保持冷静，及时就医，积极配合医生治疗，并做好日常护理工作，帮助宝宝早日康复。