作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

1、什么是乳糖不耐受？

首先，奶中含有的乳糖没有办法被人体直接吸收，需要通过乳糖酶作用，分解成葡萄糖之后，才能够被大肠所吸收。

 

如果体内乳糖酶分泌异常，会导致乳糖在大肠内的堆积。乳糖堆积所形成酸性物质不仅会导致孩子的腹泻，还会在排泄的过程中对皮肤造成一定的腐蚀损伤。

 

如果孩子腹泻次数的增多，那些还没有来得及被吸收的营养物质，包括蛋白质等就会大量流失。我们将此称为「乳糖不耐受」，这也是孩子成长发育不足的一大原因。

 

 2、乳糖不耐受的区分

乳糖不耐受分先天性和继发性两种情况，比较常见的是「继发性乳糖不耐受」。

 

当宝宝摄入乳糖过多时，乳糖酶来不及把所有乳糖分解掉，这种情况就是「继发性乳糖不耐受」。

 

而「先天性乳糖不耐受」，就是缺少合成乳糖酶的基因，这种情况下，宝宝喝第一口奶的时候就出现乳糖不耐受的症状。

 

先天性乳糖不耐受发生的概率小，门诊中也极为罕见。

 

 

3、乳糖不耐受的区分

1.感染导致的乳糖不耐受

 

感染除了病毒感染还有细菌感染等，因为感染会导致乳糖酶的下降，从而间接影响乳糖的分解，导致的乳糖不耐受。

 

2.食物过敏导致的乳糖不耐受

 

在以往的案例中，由食物过敏引起的乳糖不耐受是最为常见的。宝宝先有牛奶蛋白过敏，然后继发的乳糖不耐受。

 

3.抗生素导致的乳糖不耐受

 

抗生素的使用会破坏宝宝肠道菌群的建立。这也是医生在给宝宝服用抗生素的同时还会口服益生菌，就是为了维持肠道内菌群的平衡。

 

 

4、乳糖不耐受的宝宝不能喝奶吗？

 

民以食为天！不能吃饭的宝宝就只能喝奶，难不成要断了口粮不成？

 

如果孩子出现的乳糖不耐受是由继发性牛奶蛋白过敏引起的，我们建议母乳喂养的妈妈也进行膳食回避，比如奶蛋豆等高蛋白的食物。

 

除此之外的其他情况，是不建议进行膳食回避的，这下总算是放心啦！

 

乳糖不仅是我们身体中必不可少的营养物质，还有促进肠道菌群平衡的重要作用。

 

所以在宝宝出现乳糖不耐受的时候，我们不建议完全回避乳糖。可以保持低水平的乳糖摄入，然后逐渐增加摄入量，看是否能够恢复到正常水平的状态。

 

如果要用药的话，一般建议在喝奶前先吃下乳糖酶，这样等药物到达了肠道以后再吃奶，药效会更好的发挥。

今天我们一起来了解牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受。孩子总拉肚子，偶尔会带点血丝，验了无数次便常规，没有脓细胞，也没有白细胞，也验过血常规，医生说也不是感染，有的医生说是牛奶蛋白过敏，有的说是乳糖不耐受，到底是哪个？”

 

一、什么是牛奶蛋白过敏（CMPA）？什么是乳糖不耐受？

CMPA是指机体对牛奶蛋白产生的由免疫机制介导的不良反应，可 由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。属于食物过敏。
乳糖不耐受是指进食乳糖或含乳糖的食物后出现1种或多种包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状的临床症候群，由于乳糖酶绝对或相对不足引起的。

根据乳糖酶缺乏情况可分为3种:先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏（多见于轮状病毒感染后）。

 

二、两者怎么诊断呢？

1.乳糖不耐受诊断标准：

 

（1）存在腹泻、粪便为黄色稀便,带泡沫及酸臭味、肠鸣亢进、无感染征象等。（2）尿半乳糖试验（收集患儿饮奶1 ~2 h尿液，进行尿半乳糖测定）阳性和/或乳糖耐量试验阳性（乳糖耐量试验:先测定空腹血糖,之后口服乳糖1 ~2g/kg,30 min ,60 min分别测定末梢血糖值，服糖后血糖较空腹血糖提高＜1-1 mmol/L为阳性，即存在乳糖不耐受），大多专家对大便pH值（＜5.5为阳性）观点不一，因此暂不作为诊断标准。

2.牛奶蛋白过敏诊断：

 

要确诊宝宝牛奶蛋白过敏，首先宝宝要有高度怀疑牛奶蛋白过敏的症状，且出现症状的时间刚好和喝奶的时间一致。值得注意的是，即使没有直接接触牛奶蛋白的纯母乳喂养的宝宝也可能会出现牛奶带蛋白过敏，所以纯母乳喂养也不能掉以轻心。诊断方法有多种，以下为大家介绍常规的方法：

 

食物回避+开放性激发试验：过敏诊断的金标准

 

“食物回避+开放性激发试验”是世界过敏学会定义的食物过敏诊断的金标准。无论是对于宝宝还是妈妈，这种方法都是较为准确和方便的。第一步，严格停用牛奶及其奶制品2～4周，停用期间推荐食用深度水解配方或氨基酸配方，如果停用后症状没有丝毫减轻说明不是对牛奶蛋白过敏。第二步，如果过敏症状缓解则进行第二步，恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏 。在确切诊断后进行治疗时，回避过敏食物是最重要的治疗方式，同时需要配合使用低敏配方奶粉，包括深度水解配方和氨基酸配方。在全面忌口奶制品后，症状获得缓解的话，不需要再做任何辅助检查，即可确诊牛奶蛋白过敏。

 

过敏原检测：评估致敏水平的有效方法

 

皮肤刺点试验和血清IgE水平测试也能帮助诊断牛奶蛋白过敏。因为牛奶蛋白过敏是身体对牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白作出的一种免疫反应，而这种免疫反应有可能是由IgE介导的，所以如果是IgE介导的牛奶蛋白过敏，皮肤点刺试验和血清IgE水平检测可以来帮助诊断。而对于非IgE介导的牛奶蛋白过敏，这种方法就无效了。

 

 

但过敏原检测并不适合所有宝宝——不适合过敏症状出现短于6个月的孩子，虽然过敏在不断加重，但过敏的时间太短，查不出质的变化；不适合不到2岁的宝宝，因为2岁以内宝宝的免疫系统正在慢慢建立、逐渐成熟，这期间的变化很缓慢，检测结果无法如实反映宝宝的过敏情况。

 

作者 | 李瑛
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很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏，都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象，长期下去势必会影响宝宝的生长发育。

 

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”，由于表现出来的症状比较类似，很容易让家长分辨不清，我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。

 

01

牛奶蛋白过敏 VS 乳糖不耐受

 

这两者都属于食物的不良反应。

 

牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应，通俗点说呢就是，宝宝摄入了牛奶蛋白，但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”，于是产生了过敏反应；

 

乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶，不能消化这种食物引起的这种症状，跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。

 

乳糖不耐受是消化系统的问题，而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。

 

对牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的，当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏，称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。

 

 

二者病因不同

 

牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因

 

内因

 

1、遗传因素

 

如果父母都没有过敏史，宝宝发生过敏的风险为15%，如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%；如果父母双方都有过敏，宝宝发生过敏的风险高达60%-80%；如果老大过敏，二胎宝宝过敏几率也会非常大。

 

2、肠道发育不完善

 

3、免疫系统发育不成熟

 

肠道屏障不完善，免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。

 

外因

 

1、分娩方式

 

剖宫产是无菌分娩过程，不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。

 

2、卫生过于清洁

 

过度使用消毒剂，使宝宝在早期缺乏对微生物的接触，不利于诱导自身免疫系统的发育。

 

3、不适当喂养方式

 

出生后过早添加配方奶粉。

 

乳糖不耐受的病因

 

主要是因为身体里缺乏乳糖酶，不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖，导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。

 

二者症状不同

 

牛奶蛋白过敏症状不具备特异性，当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏？

 

1、消化症状

 

呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难

 

2、皮肤症状

 

荨麻疹（表现为红色小凸点的疹子）、湿疹（干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红）

 

3、呼吸道症状

 

哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽

 

4、全身症状

 

疲乏、倦怠、烦躁不安

 

乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状，先是腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次，只要不再接触有乳糖的食物，会自行恢复。

 

但是这两个又有联系，什么联系呢？

 

当过敏损伤肠黏膜的时候，肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉，可以引起一个继发性的乳糖不耐受。

 

所以说它们俩完全不一样，但是相互会影响。

 

 

02

牛奶蛋白过敏的宝宝如何喂养？

 

宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉，家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时，要有两周左右的转换期，逐渐减少普通奶粉，增加特殊奶粉的量。

 

如果宝宝六个月内没有出现新的过敏，就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。

 

母乳喂养要注意的是，妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。

 

如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏，妈妈对此类食物也要回避。

 

另外，妈妈不食用奶制品以后，要注意补充维生素D和钙剂。

提到高尿酸、痛风，很多人脑海里浮现的元凶就是海鲜和啤酒，确实，高尿酸血症与我们日常的饮食结构密切相关，人们普遍知道嘌呤与尿酸之间的关系，所以少吃海鲜、少吃肉，远离动物内脏和啤酒是所有高尿酸患者必须严格执行的“铁律”。

 

但有些患者明明已经忌口了，却依旧难逃痛风的折磨，究竟是为什么呢？

 

很可能忽视了另一个高尿酸的危险因素---果糖。

 

 

果糖的“前世今生”

 

在大众印象里，控制果糖那都是高血糖患者的事情，和尿酸好像没有什么关系。确实，过往的观点认为，果糖代谢不会直接引起血糖升高，或者说即便升高也是有限的，因此果糖一度被认为在预防和控制糖尿病中优于蔗糖，被称为“健康糖“。

 

所以日本人发明了高果糖浆被广泛的应用于各种饮料、甜品、奶制品的加工制作中，所以果糖其实并不代表一定来自水果。很多人认为用大杯的果汁代替啤酒，就已经是管住嘴了，而实际上，它却恰恰是引起高尿酸的“元凶”。

 

果糖作为单糖的一种，却是所有单糖中最甜的，如果对不同种类糖的甜度加以比较，蔗糖是100分，葡萄糖74分，乳糖只有16分，而果糖高达173分！

 

近年来的研究证明，果糖不受胰岛素水平的影响，绕开了食欲控制的机制，不能带来明显的饱腹感，很容易让人吃得过量，而流行病学调查发现，以美国为代表的发达国在过去几十年痛风的发病率大幅增加，和工业化果糖的广泛应用、果糖的过量摄入显著相关。

 

大量研究表明：果糖具有潜在诱发人体尿酸水平升高的作用。

 

 

果糖引起高尿酸血症的机制

 

波士顿大学的研究人员通过对痛风的诱因进行观察和调查发现，如果妇女每天喝一杯橙汁，那么痛风的风险会增加至41%，而一罐含糖的饮料会使痛风增加至70%。

 

那么果糖到底是如何引起高尿酸血症的呢？原因总结起来有以下三点：

 

1、过多的果糖会增加尿酸的量

 

当果糖进入人体以后，会在体内被果糖对应的消化酶进行一系列复杂的消化和转化，在这个过程中就会产生代谢产物---尿酸，所以当进入人体的果糖过量时，相应产生的尿酸的量也会过剩。

 

2、果糖会抑制尿酸排出

 

肾脏里有专门运送尿酸的“接驳车”，而果糖代谢会产生乳酸，乳酸会对“车辆指挥官”造成干扰，导致“接驳车”的运力不足，尿酸就无法通过肾脏及时排出，滞留在血液里，血尿酸水平就升高了。

 

研究发现，果糖可降低9.8%的尿酸清除率，其机制可能是果糖引起的胰岛素抵抗有关。

 

3、果糖可能诱发代谢异常

 

大量摄入果糖或蔗糖会刺激身体合成长链脂肪酸，导致高甘油三酯血症，促进胰岛素抵抗，高甘油三酯血症和胰岛素抵抗可能会引起血尿酸的变高。

 

就这样，果糖一方面增加体内尿酸的合成，另一方面降低尿酸的排泄，从而容易导致人体尿酸水平的上升！所以说，即使控制住了高嘌呤的摄入，但如果没有控制果糖的摄入，也易导致痛风。

乳糖不耐受的原因

 

乳糖是乳品中存在的主要碳水化合物，也是奶类中特有的糖。乳糖酶是人体消化乳糖所必需的酶。由于乳糖是一种双糖，分子比较大，要在小肠中经乳糖酶水解消化成较小的葡萄糖和半乳糖才能穿过肠壁进入血管中被吸收。但由于有些宝宝体内的小肠黏膜无法产生足够的乳糖酶，乳糖从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵，产生大量气体和有机酸，导致宝贝在食入乳糖大约半小时～2小时内会出现腹胀、肠鸣、腹痛、呕吐甚至腹泻等乳糖不耐受的症状。一次性喝奶量过多，或空腹喝奶，都有可能诱发乳糖不耐症。

 

 

宝宝乳糖不耐受的类型

 

天生的乳糖不耐受，这类宝宝从出生起机体乳糖酶活性即低下或缺乏。这类宝宝无论饮用母乳、牛乳，都会导致明显的腹泻，而避免接触乳糖后腹泻会停止。这类宝宝常见的是大便的水样便，喝奶之后会很快排出液体状的粪便，并且粪便里可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。天生的乳糖不耐受的宝宝除腹泻外，一般没有其他的异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现。这种乳糖不耐受是无需治疗的，因为小宝宝的大肠清理能力比成人差，随着宝宝长大，慢慢开始添加辅食后就没有问题了。对于这一类宝宝不需要特意避开乳糖，妈妈在母乳喂养的时候最好让宝宝吸空一只乳房再吸另一只。妈妈母乳的后断奶有助于缓解宝宝的腹泻。

 

原发性乳糖缺乏是乳糖不耐受中最常见的，发病率与年龄、种族有关。这种乳糖不耐受一般出现在断奶的宝宝身上，因为断奶后宝宝以蔬菜水果主食为主，很少接触奶制品，导致肠胃里的乳糖酶逐渐下降，出现乳糖不耐受。

 

 

继发性乳糖酶缺乏是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻、严重的营养不良等。机体疾病康复后，乳糖酶缺乏可能会持续存在，或逐渐恢复正常。这种继发性的乳糖不耐受是由于疾病引发的，所以需要在医生的指导下用药，因为有的药物可能会破坏消化道内膜，导致乳糖酶无法正常生产，加重乳糖不耐受的情况，所以爸爸妈妈在孩子感染性的腹泻的情况下不能随意用药。

母乳是孩子重要的营养来源，很多妈妈为了宝宝的健康都选择母乳喂养。原本母乳喂养是一件为孩子好的事情，但是有的宝宝却出现了吐奶厌奶、大便酸臭有泡沫、胀气、屁多屁臭等乳糖不耐受症状。宝宝乳糖不耐受了，难道就要放弃宝贵的母乳，选择无乳糖配方奶粉吗？到底应该怎么办？

 

一、宝宝乳糖不耐受怎么办？

 

医生表示宝宝乳糖不耐受是可以通过适当手段纠正的，完全不需要因为乳糖不耐受而放弃母乳喂养。乳糖对婴儿早期发育极为重要，尤其对大脑及神经系统发育、促进钙质的吸收都有很大的帮助。选择无乳糖配方奶粉对于宝宝的生长发育也是很不利的因素。医生推荐妈妈们给乳糖不耐受的宝宝的母乳或者配方奶中滴加乳糖酶滴剂，补充足够多的乳糖酶来分解消化乳糖，同时帮助刺激宝宝肠壁自己分泌乳乳糖酶，促使纠正、改善宝宝消化系统对乳糖的适应能力。

 

 

乳糖是婴幼儿生长发育最主要的能量来源，能够促进宝宝的大脑和神经系统发育，促进钙的吸收，维持宝宝体内的水电平衡。因为乳糖不耐受而回避乳糖，对于宝宝的生长发育有不良影响，同时可能导致宝宝未来的生活都难以碰乳制品。当宝宝发生乳糖不耐受时，妈妈应该合理使用乳糖酶，帮助宝宝纠正乳糖不耐受的现象。同时对于乳糖不耐受的宝宝可以采用少量多次的方法喂养，这样也可以缓解宝宝的乳糖不耐受。现在的科技进步，宝宝们可以借助乳糖酶来纠正乳糖不耐受的情况，继续享受妈妈的母乳。

 

二、“乳糖不耐受”宝宝该如何进行母乳喂养？

 

1.喂养调整

 

进行喂养调整的首要原则是满足婴儿的营养需求，保证婴儿体重增长良好。喂养调整时要考虑婴儿对乳糖不耐受的程度，有针对性地进行调整。调整的原则是：母乳是婴儿最好的乳品，应尽可能采用母乳喂养，但要适当减少乳糖摄入量。

 

2.如何评估？

 

喂养调整是否有效，主要根据婴儿大便性状和次数进行评估。

 

1. 适当减少乳汁摄入量。比如金汉珍教授提出的调整方案：先减少母乳次数的一半，间隔以无或少乳糖的食品替代，如腹泻能在2-3天内减少至3次／日以下，可再增加母乳1-2次；如仍在4次／日以上，则再减少母乳1-2次。2. 适当减少单次摄入量。婴儿一般每日要摄入800-1000ml的乳汁，通过少量多次喂养，减少单次乳糖酶负荷，腹泻症状可以减轻。3. 适当减少前奶摄入量。前乳中乳糖含量高，母乳充足前提下，挤掉一部分前奶，然后给予婴儿母乳喂养，从而降低乳糖的摄入。

 

 

通过上面的介绍，相信大家对乳糖不耐受症有了一个比较清晰的了解。疾病治疗遵从儿科医生的方案，建议是：在满足婴儿每日营养需求前提下，根据母婴实际情况，尽可能母乳喂养；根据婴儿生长发育和腹泻情况，适当调整母乳摄入量，并辅以无乳糖替代食品；同时，妈妈要及时排空乳房，保证泌乳量，暂时不用的乳汁可以冷冻起来，冷冻的乳汁可以保存3-6个月，等宝宝肠道成熟后继续喂养。

科学饮食是控制血糖的重要途径，并不是需要您饿肚子，甚至不需要放弃自己喜欢的食物，只要合理安排每日摄入食物种类和数量，您同样能享受健康美食，没有绝对不能吃的饮食，糖尿病饮食是健康饮食，不是饥饿饮食，同样适合正常人。    

            

糖尿病饮食治疗为何如此重要？

科学饮食是糖尿病治疗的基础：能协助维持血糖在理想水平；控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险；减轻胰岛β细胞负担；维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终，科学饮食的目的：控制病情 + 享受美食！

 

医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量：

1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105正常体重：理想体重±10%之间 肥胖：超过理想体重20%以上 消瘦：低于理想体重20%以上

              

2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别，活动量不同，所选择的能量级别也不同

              

3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注：以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重；肥胖者减5kcal/kg体重；消瘦者增加5kcal/kg体重。

              

举例：老王，男性，56岁， 身高170厘米，体重68公斤，职业：会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别，所以：老王每天所需总能量＝30×65≈2000千卡。

              

主食选择善搭配

主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源，在主食的选择上可以粗细搭配，即粗粮和精细的粮食搭配在一起，如早餐吃玉米，午餐可以吃米饭，晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配，每餐也不宜过饱，七八分即可。

         

主食应粗细粮搭配摄入，肉蛋奶类不能忘

      

每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%～15%，其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。

               

限制脂肪摄入量

脂肪是美味佳肴的创造者，但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%，警惕看不见的油脂－－坚果类，因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。

蔬菜水果巧选用

注意保证蔬菜的摄入，蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克，但要限制炒菜用的油量，含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换（如：马铃薯，红薯）。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧，大概在1斤左右。

糖友如何吃水果呢？

这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件：时机：在血糖控制比较理想时：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L ，糖化血红蛋白＜7.0%。

        

时间：选择在两餐之间；种类：选择低糖分瓜果； 计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举，大概相当于拳头大小。      

限制饮酒多饮水

饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 ，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱，饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），不要空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal

    

烹调方法很重要

推荐的烹调方法： 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。 不推荐的烹调方法 ：炸，煎，红烧。 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。

少吃盐

每日食盐量不超过6克（约1矿泉水瓶盖），油盐少放点儿，口味清淡点儿。

            

饮食是糖尿病治疗的基础，今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识，希望大家从今天起能摆脱误区，消除顾虑，合理的饮食配合正确的药物治疗，让血糖更早达标，更早获益，远离一切并发症，快乐健康的生活。

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对于牛奶致癌的说法，中国人出乎意料的都选择了不相信！牛奶酸奶等奶制品该喝还是在喝，丝毫没有受到影响。

 

 

谣言止于智者，更源于科学的解读！说牛奶致癌，是有人拿牛奶中的两种物质说事儿，咱们就一一解读一下：

 

1、 牛奶含有IGF-1因子致癌。

 

IGF-1称为类胰岛素样生长因子-1，这是一种活性小蛋白，是一种广泛存在于人体内的活性物质。就是说，人体内本身就含有IGF-1，而且参与正常的生长过程及生理代谢过程。所以说IGF-1致癌，无稽之谈。有人会反驳说，体内正常浓度不致癌，但是摄入多了，就致癌了。

 

真相：IGF-1之所以叫类胰岛素样生长因子，是因为它的结构和胰岛素很像，这种天然结构对于它发挥功能是至关重要的。你见过吃胰岛素降血糖的吗？没见过就对了。因为像这些活性物质进了消化道，结构瞬间被破坏，活性随之丧失，并被降解成氨基酸消化吸收。

 

而且，一般牛奶中IGF-1的含量很低，浓度约为4ng/ml。根本不足以引起体内IGF-1浓度的波动。就算含量高，也没有任何的证据证明IGF-1能致癌。所以对于牛奶，我们主要就是利用其中的优质蛋白和钙。蛋白质和钙进入消化道，会很快被消化吸收，那么第二个致癌问题又来了！

 

2、所含的蛋白质致癌

 

人奶以白蛋白为主，牛奶以酪蛋白为主。牛奶的蛋白质含量大约为3.2%，主要由酪蛋白和乳清蛋白组成，酪蛋白又占了总蛋白含量的76%～86%。但是牛奶中最重要的，对人体更有用的却是乳清蛋白。它也是多数配方奶粉中的着重添加的重要物质。

 

 

说酪蛋白致癌，主要源于一篇被错误解读的文章。这篇文章里面的小鼠癌症由黄曲霉素诱导产生，而非酪氨酸（注意此处是酪氨酸，更不是酪蛋白）。而且酪蛋白在人体强胃酸环境中会形成凝乳以便消化，会被消化成氨基酸。

 

谣言引用数据不可靠

 

不药博士认真查阅了资料，发现谣言文章引用的都是十几年前的无从考究的数据，不具有说服力。而近年权威发表论文，结论多是目前没有明确的证据说明牛奶会增加患癌的风险。虽然不能神话牛奶，但是也不能污蔑牛奶。该喝还是喝！

 

【不药博士】简介：不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

 

糖尿病前期不可小觑，否则后患无穷

糖尿病前期处于一种沉默的状态，会对你的身体造成损害——即使你感觉你很正常、健康。根据疾病控制和预防中心的数据，绝大部分的糖尿病前期患者不知道自己患病。虽然糖尿病前期是一种常见的疾病，但一旦确诊，它往往会给大多数人当头一棒。 患有糖尿病前期的患者会增加患2型糖尿病、心脏病和中风的风险，但重要的是你要知道，你仍然有能力改变病情。

 

确定你患糖尿病前期的风险 

糖尿病前期是指血糖水平高于正常水平，但不足以被视为糖尿病的阶段。当你的身体无法使用胰岛素时，这种情况就会出现。胰岛素通过你的血液将葡萄糖（你的身体用来获取能量的东西）输送到细胞中。对于糖尿病前期，你的身体要么没有制造足够的胰岛素，要么没有正确使用胰岛素。 

 

 

糖尿病前期没有明确的症状，但风险因素包括： 

 

超重：如果你的体重指数高于25，你就被认为超重了。如果你腹部超重，你可能会患上糖尿病前期。 

 

45岁或以上：45岁时患糖尿病前期的风险增加；65岁以后，你的风险会增加得更多。 

 

家族史：父母、兄弟或姐妹患有2型糖尿病会增加你自己患这种疾病的风险。 

 

缺乏锻炼：每周锻炼少于三次会增加患糖尿病的风险。 

 

病史：妊娠糖尿病（妊娠期糖尿病）、生下体重超过9磅的婴儿或患有多囊卵巢综合征都增加了妇女患糖尿病的风险。 

预防严重的健康问题 

糖尿病前期可以通过简单的血糖测试来诊断。在进行糖尿病前期诊断之前，确认血糖水平很重要，糖化血红蛋白检查测试有助于诊断。测试会显示你过去两到三个月的平均血糖水平。这项测试测量你的红细胞中有多少百分比的糖化血红蛋白。糖化血红蛋白检查水平超标与糖尿病并发症有关。

 

如果你知道你有这种情况，在尝试药物治疗之前，治疗首先要把注意力集中在生活方式的改变上。你可以通过减肥和定期锻炼来降低患2型糖尿病的风险。

 

根据疾控中心的说法，减掉5%到7%的体重会有所帮助。建议一周五天，每天锻炼30分钟。 如果你现在采取措施保护你的健康，糖尿病前期是可以治疗和逆转的，如果没有健康的生活方式，如减肥和变得更加活跃，那么许多糖尿病前期患者将会在五年内患上2型糖尿病。

某公司30多岁的女白领小叶，经常不规律的休息和吃饭，导致皮肤变得很差，脸色也很暗淡。在听说了“抗糖”可以美容，帮助抗皱美白之后，一个月前就开始坚持不吃甜食，也不摄入米饭，吃饭就吃蔬菜或者黄瓜，就简单了事。一直一个月某天，小叶突然在同事面前晕倒，被送往医院，医生检查之后确诊为低血糖，补充了糖份才得以缓解回来。

 

医生说：小叶是由于很长一段时间没有补充碳水化合物，导致身体缺乏营养造成的自身的血糖远远低于正常值。再严重的话还可能会导致身体蛋白质或脂肪的过度分解，出现酮症酸中毒现象，为了追求美容盲目抗糖显然是不可取的行为。

 

 

那到底什么是抗糖？

 

简单来说，就是对外界摄入含糖产品的控制。因为人的皮肤若是摄入太多外界的糖，就会导致维持我们皮肤弹性变差，更易长皱纹。其中糖代谢的最终产物，还会导致人皮肤变黄的色素沉淀，因此大家认为需要帮助皮肤远离衰老，就要选择抗糖。

 

但是，糖真是的是皮肤老化的主要原因吗？它确实是其中之一原因，但造成女性皮肤老化的原因有很多种，比如太阳光里的紫外线，内分泌失调以及器官功能的下降，包括不运动都会让我们的皮肤不断老化。

 

另一方面，糖对我们身体极其重要，是维持我们能量的重要物质。身体从食物里摄取糖类，进到人体系统之后，显示分解，然后再是被血液运输给各个细胞，然后达到给身体供能的效果。因此，我们不能因为糖的一面不好，就把糖一棍子打死。糖是维持我们身体能量的主要来源。

 

 

医生：糖摄入因人而异，不可盲目，这类人适合来点糖

 

儿童和青少年

 

这类人群大脑正在发育，离不开在糖类里摄取化合物，协调身体的和促进大脑发育的蛋白质以及脂脂肪酸一起工作。

 

低血糖人群

 

这类人身体里血糖很低，很容易脸没有血色、情绪不稳定、饥饿难耐，吃糖可以帮助他们提供血糖，防止意外晕倒的发生。因此，这类人平常在包里就要放好补充糖类的面包或者巧克力等，随时补充能量。

劳累疲倦者

 

经常从事体育劳动的人，消耗很多能量。大量的运动导致血糖可能会处于一个较低的水平，因此需要补充糖类，这样才能保证工作的效率和质量。

 

不盲目抗糖，更加科学的抗糖可以这样做：

 

远离代糖

 

随着抗糖的流行，各种代糖产品横空出世，虽然热量很低，但是加工食品里的代糖物质容易让人产生依赖，并且心理上认为不会长胖或是伤害皮肤，吃喝很多代糖类的产品，从而导致肥胖和产生营养不良的问题。

平常我们所吃的天然食物里面，也含有各种各样的天然糖类，并且是身体不可缺少的，我们可从这里获取糖类，不要因为戒糖，无论什么糖都不吃。

 

清淡饮食

 

很多人在做饭炒菜的时候会加入糖来调味，外面的餐馆就经常用糖来让菜色口味都更丰富。这样就很容易让糖超标，因此平常可以选择不要用糖佐料。

 

主食里加入粗粮

 

若是觉得白米饭这类食物含有很多的糖类还有化合物，会造成血糖升高，那么就在主食中适当的加入粗粮，升血糖指数还低，热量也比精致的米面低。

最后，要明确认识到的就是正常人的代谢，不用不吃任何的甜食来抗糖，最终糖化形成的产物会被新陈代谢掉，因此不必刻意的去抗糖，正确摄入，远离一些含糖量高的甜食，保证营养均衡，才是保持健康的重要条件。

我家6个半月的宝宝最近开始吃肽敏舒，第二天就出现了拉肚子的情况。每次吃完奶就拉，拉了三次，非常担心。于是，我在贵阳市的某互联网医院上进行了线上问诊。医生问我是否有腹泻便血的情况，我说没有。然后我描述了宝宝的拉肚子情况，医生说绿色的便便没问题，肽敏舒之类的奶粉颜色本来就偏绿。医生建议我先观察一下，如果还是这样，就需要去医院检查是否是乳糖不耐受。如果是的话，可能需要换成葛尔舒这种无乳糖的奶粉。医生还提醒我说，过渡期正常是3到7天，宝宝可能需要一些时间来适应新奶粉。同时，医生也建议我可以试着加乳糖酶看看是否有缓解。如果有缓解，那就说明宝宝确实是乳糖不耐受。对于如何吃乳糖酶，医生告诉我要在喝奶前吃。最后，医生说如果没有缓解，可能需要转奶到葛尔舒，因为蔼儿舒更苦且没有乳糖。听完医生的建议，我决定再观察几天，希望宝宝能尽快适应新奶粉。

我是一个新手妈妈，最近宝宝的健康问题让我非常焦虑。宝宝一天拉很多次，放屁还蹦出屎，吃完没多久就拉。这种情况持续了几天，我开始担心宝宝是不是得了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到宝宝可能是因为对母乳的不耐受而导致的腹泻。医生建议我给宝宝换成腹泻奶粉，并且至少要用一周以上的时间，不怎么拉肚子之后再尝试转奶。同时，医生也提醒我要定时吸出母乳，以保证泌乳量。

在医生的指导下，我给宝宝换成了腹泻奶粉，并且每天定时吸出母乳。经过几天的调整，宝宝的腹泻情况有所改善。医生建议我再等一周，然后再慢慢加母乳。这样可以让宝宝的胃肠道有一个恢复过程，避免再次出现腹泻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。即使在家中，也能得到及时有效的医疗帮助，减少了很多不必要的麻烦和焦虑。

乳糖不耐受是一种常见的儿科疾病，主要表现为乳糖在肠道内无法被完全消化吸收，导致腹泻、腹胀、腹痛等症状。在长春秋季，由于天气变化和饮食结构的调整，乳糖不耐受的发病率会有所上升。以下是一些针对长春秋季乳糖不耐受的家庭预防及治疗策略。

一、预防措施
1. 乳糖不耐受的儿童在饮食上应尽量避免食用含乳糖的食物，如牛奶、乳制品等。
2. 可以选择不含乳糖的替代品，如豆奶、杏仁奶等。
3. 注意饮食平衡，增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于改善肠道功能。
4. 在长春秋季，应注意保暖，避免受凉，以免加重病情。
5. 适量运动，增强体质，提高免疫力。

二、治疗策略
1. 乳糖不耐受的儿童可以适量补充益生菌，有助于改善肠道菌群，缓解症状。
2. 在医生指导下，可以适量摄入乳糖酶，帮助消化乳糖。
3. 对于症状较重的儿童，可以采用低乳糖饮食，逐渐增加乳糖摄入量，以适应肠道对乳糖的消化能力。
4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于病情的恢复。
5. 定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，长春秋季乳糖不耐受的预防和治疗需要家长和患者的共同努力。通过合理的饮食调整、生活习惯的改善和及时的医疗干预，可以有效控制病情，提高生活质量。

我还记得那天，我的宝贝女儿刚满23天，突然间开始哭闹不止，肚子鼓鼓的，明显是肠胀气的症状。我和丈夫都很着急，毕竟我们是新手父母，完全不知道该怎么办。我们在网上搜索了很多相关信息，但都没有找到满意的答案。最后，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

我选择了一位经验丰富的儿科医生，向他描述了女儿的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节。虽然他很忙，但他还是抽出时间来回复我。经过一番交流后，医生告诉我，西甲硅油并不是所有肠胀气的宝宝都适用的，需要根据具体情况来判断。最终，医生建议我带女儿去医院做进一步的检查。

我按照医生的建议去医院了，结果发现女儿是乳糖不耐受引起的肠痉挛。医生给了我们一些建议和治疗方案，女儿的症状很快就得到了缓解。整个过程中，医生都非常专业和负责，让我感到非常安心和放心。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝只有6个月大。最近，他开始出现拉肚子的症状，已经持续了11天。每天拉7-8次，大便颜色偏绿。尽管精神状态良好，但我非常担心他的健康。我尝试了各种方法，包括给他吃蒙脱石散和妈咪爱，甚至去医院换药芽孢杆菌和消旋卡多颗粒，但效果都不佳。最后，我带他去三甲医院做了全面的检查，包括粪常规、微量元素和血常规，结果都显示正常。医生开了增加免疫力的药和阿莫西林颗粒，但我还没有给他服用阿莫西林颗粒。宝宝一直在吃母乳，从未吃过奶粉。我开始怀疑是否是乳糖不耐受引起的，或者是因为我吃了西瓜和桃子导致的？

在这个过程中，我遇到了许多困难和挑战。首先，我对宝宝的健康非常担心，尤其是当他持续拉肚子时。其次，我对医生的建议和治疗方案感到困惑和不确定。最后，我也对自己的能力和判断力产生了怀疑，是否我做错了什么？

幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与专业的医生交流，我得到了很多有用的建议和指导。医生首先排除了寄生虫感染的可能性，并建议我检测食物不耐受。他们还指出，宝宝的粪便化验单显示有白细胞，可能是细菌感染引起的。医生建议我使用抗生素治疗，但也提醒我不要使用太长时间。最终，我决定先服用药物看看效果如何，再考虑是否需要输液治疗。

这个经历让我深刻地认识到在线问诊服务的重要性和便利性。它不仅可以帮助我在家中就能获得专业的医疗建议，还可以节省我宝贵的时间和精力。同时，我也学到了如何更好地照顾我的宝宝，如何识别和处理常见的儿童健康问题。总的来说，这是一次非常有价值的经历，我会继续使用在线问诊服务，并向其他父母推荐它。

我是一位新手妈妈，自从宝宝出生后，我的生活就被一系列的挑战所填满。其中最大的挑战莫过于宝宝的健康问题。最近，宝宝开始出现了乳糖不耐受的症状，导致他频繁腹泻，整个人都变得虚弱无力。我感到非常焦虑和无助，担心自己的喂养方式是否正确，是否会影响到宝宝的健康成长。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的儿科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了详细的解答和建议。首先，医生告诉我，哺乳期妈妈可以吃韭菜，这对宝宝的腹泻并无影响。其次，针对宝宝的乳糖不耐受问题，医生推荐使用儿歌牌乳糖酶，并详细解释了其使用方法和注意事项。

医生的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。通过与医生的交流，我不仅解决了宝宝的健康问题，也学到了很多关于母乳喂养和宝宝营养的知识。现在，宝宝的腹泻症状已经明显改善，他的精神状态也变得更加活泼和健康。

我是一位新手妈妈，自从宝宝出生后，我就像变了一个人。每天都在忙碌中度过，尤其是当宝宝出现健康问题时，我的心情就像坐过山车一样起伏不定。最近，我的宝宝78天大，开始出现了一些不寻常的症状：大便中有奶瓣，散发出酸臭味，还伴随着胀气。这些症状让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息后，我了解到可以通过互联网医院进行在线问诊。于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上就医之旅。首先，我填写了详细的病情描述，并上传了宝宝的照片和相关检查报告。很快，一位经验丰富的儿科医生回复了我的消息，开始了我们的在线咨询。

医生首先询问了宝宝的喂养方式和大便情况，并建议我检查宝宝是否有乳糖不耐受或食物过敏。医生还提醒我注意观察宝宝的体重和生长发育情况。通过医生的指导，我逐渐明白了宝宝的症状可能与我的饮食有关。医生建议我暂时避免食用可能引起宝宝过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果和燕麦等，并推荐了一种名为络酸梭菌二联活菌散的药物来帮助改善宝宝的肠道健康。

在医生的指导下，我开始了宝宝的治疗和调理。同时，我也在网上查找相关的知识，学习如何更好地照顾宝宝。经过一段时间的努力，宝宝的症状逐渐减轻，体重和生长发育也恢复正常。作为一名新手妈妈，我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能获得专业的医疗建议和指导。

乳糖不耐受是一种常见的儿科疾病，尤其是在寒冷的冬季，贵阳地区的儿童更容易受到影响。乳糖不耐受是指人体内缺乏乳糖酶，无法分解乳糖，导致乳糖在肠道内发酵，产生气体、腹痛、腹泻等症状。以下是针对贵阳冬季乳糖不耐受的一些家庭预防及治疗策略。

预防措施：
1. 调整饮食：避免过量摄入乳糖，可以选择低乳糖或无乳糖的乳制品，如酸奶、奶酪等。
2. 增加膳食纤维：膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助消化，减少乳糖在肠道内发酵的机会。
3. 保持温暖：冬季气温低，儿童容易感冒，家长要给孩子增加衣物，避免受凉。
4. 注意饮食卫生：确保食物新鲜，避免食用过期或变质的食物。
5. 保持室内空气流通：保持室内空气新鲜，避免儿童长时间处于封闭环境中。

治疗策略：
1. 乳糖酶补充：对于乳糖不耐受的儿童，可以适量补充乳糖酶，帮助分解乳糖。
2. 药物治疗：在必要时，可以遵医嘱使用抗生素、止泻药等药物治疗。
3. 寻找替代品：在饮食中寻找不含乳糖的替代品，如豆浆、米浆等。
4. 注意观察：家长要密切观察孩子的症状，如有加重或持续不适，应及时就医。
5. 定期复查：定期带孩子进行复查，了解病情变化。

作为一名新手妈妈，我曾经历过一段非常焦虑的时期。我的宝宝出生40多天，每天大便次数高达十次左右，且大便水状。这种情况让我非常担心，怀疑是乳糖不耐受引起的。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网医院上，我找到了一个经验丰富的儿科医生进行线上问诊。医生建议我们首先化验大便，以确定是否存在乳糖不耐受问题。同时，医生也提醒我，如果宝宝的体重增长缓慢，可能需要停止母乳喂养，转而使用无乳糖奶粉。

经过一番检查和分析，医生最终确认了我的宝宝确实存在乳糖不耐受的情况。我们按照医生的建议，开始使用无乳糖奶粉，并且在医生的指导下逐渐恢复了母乳喂养。经过一段时间的调整和治疗，宝宝的症状得到了明显改善，体重也开始稳步增长。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时和有效的治疗方案。同时，这次经历也让我更加珍视母乳喂养的重要性，并且学会了如何更好地照顾我的宝宝。

我是太原市的一位年轻母亲，最近我和我的五个半月大的宝宝遇到了一个问题。宝宝缺钙，之前我们尝试了葡萄糖酸钙，但效果不明显。更糟糕的是，宝宝还乳糖不耐受。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索后，我发现了纽斯莱卡这款钙剂，据说效果很好。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。通过线上问诊，我向医生详细描述了宝宝的情况，并询问是否可以使用纽斯莱卡来补钙。

医生非常耐心地听完了我的问题，并给出了专业的建议。他指出，乳钙是可以的，但葡萄糖酸钙的计量小，可能无法满足宝宝的需求。同时，医生还关心了宝宝的日常饮食，包括每天的奶量和喂养方式。通过对话，我意识到自己的喂养方式可能有问题，需要进行调整。

医生还提醒我，宝宝的体重增长缓慢可能与喂养方式有关，建议我改变喂养习惯。虽然已经很晚了，但医生仍然愿意为我解答问题，给出了非常详细的建议。我对医生的专业性和敬业精神深感钦佩。