婴幼儿的免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白产生过度反应。婴幼儿时期，90%的食物过敏通常与这8种食物有关，包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、小麦、鱼、贝壳海产品等，而婴幼儿食物过敏中最常见的是对牛奶蛋白过敏。

1、什么是牛奶蛋白过敏？

1.1牛奶蛋白过敏（CMA）

 

牛奶蛋白过敏（CMA）是由于人体免疫系统对牛奶蛋白的过度反应引起的。大约2%-7%的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况，是婴幼儿最常见的食物过敏。

 

1.2过敏的症状

 

过敏最直接的反应是湿疹（皮肤反应），但每个婴幼儿都不一样，所以以下情况，也需要引起妈妈的重视！

 

1.     持续腹泻、呕吐、无故拒奶

 

2.     皮肤出现红疹，伴瘙痒

 

 

3.     气喘、烦躁不安、频繁哭闹

 

4.     体重增长不理想

 

1.3过敏的危害

 

宝宝过敏需要耐心对待，轻度的牛奶蛋白过敏会引起宝宝的消化道各种不适，比如腹泻、粘液血便、吐奶、肠绞痛、排便延迟等等，严重的牛奶蛋白过敏若不彻底解决，可能导致婴幼儿生长发育迟缓，甚至可能有发生远期过敏性疾病的风险！

 

近期影响：营养不良

 

食物过敏是针对食物中的蛋白质产生的异常免疫反应，而蛋白质是人体生长发育非常重要的营养素，所以食物过敏，包括牛奶蛋白过敏，如果没有正确的临床治疗和营养管理话，可能会对婴幼儿正常生长发育带来不良影响，导致营养不良。其中60％儿童食物过敏累及消化系统，严重者可导致生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。

 

远期影响：过敏疾病

 

很多情况下食物过敏初发于2-3个月大的婴幼儿，6个月内时格外明显，湿疹和消化道症状在儿童期会随年龄增长倾向于缓解。早期干预食物过敏，可以减少过敏高危儿后期发生过敏性哮喘和过敏性鼻炎的风险。

二、发生牛奶蛋白过敏应该怎么办？

对牛奶蛋白过敏的宝宝，首选母乳。如果母乳不足需要人工喂养的宝宝，可以选择一种回避蛋白并且营养充足的奶粉来满足其生长发育的需求。氨基酸配方粉，也称为“无敏配方”，主要适用于牛奶过敏或多种食物蛋白过敏的饮食治疗。在避免过敏原的基础上，为牛奶蛋白过敏宝宝提供全面的营养支持。           

 

          

如果发现过敏症状，应在临床医生的指导下，考虑食用氨基酸配方粉2-4周，通常1-2周即可快速缓解过敏症状。但是，症状控制不代表过敏治愈，请继续按需喂养，建议至少使用氨基酸配方粉持续喂养6个月或婴幼儿至9-12大月龄，以保证宝宝生长发育所需的营养，并避免过敏远期风险，如过敏性哮喘或鼻炎等。研究显示，喂养氨基酸配方粉可促进营养不良宝宝在半年实现生长发育的追赶。

 

总之，轻度的牛奶蛋白过敏会导致宝宝消化道的不适，严重的牛奶蛋白过敏会影响到婴幼儿的健康成长，要引起重视、及时就诊、根据专科医生的建议选择合理的喂养方式，尽量降低过敏症状对过敏婴幼儿正常生长发育的影响。

宝宝的身体脆弱，会发生许多问题。爸爸妈妈在照顾宝宝的时候发现，宝宝会对牛奶蛋白过敏。于是家长们就有疑问：牛奶蛋白过敏的宝宝还可以吃母乳吗？下面我们就来看看专家的全面的解答：

现代社会由于学习、工作压力等原因，部分宝宝生后未能吃上母乳或仅吃部分母乳，需要代乳品喂养，其中最主要的代乳品为牛奶，然而有些宝宝对牛奶不适应，出现牛奶蛋白过敏。

首先来了解一下：牛奶蛋白过敏宝宝会有哪些表现？

1、胃肠道：反复呕吐、腹泻、便秘、肛门周围皮疹、便血。严重者生长发育障碍，长期或中到大量的便血，造成血红蛋白下降和缺铁性贫血。部分宝宝出现过敏性结肠炎；2、皮肤：湿疹（奶癣）、红斑、风团、血管性水肿；3、呼吸系统：非感冒性流涕、慢性咳嗽及喘息；4、一般情况：持续性哭闹（肠痉挛），大于或等于3 小时／天，大于或等于3次／周，持续大于或等于3周。

其次：如何确定宝宝牛奶蛋白过敏？

当吃牛奶宝宝出现上述表现，怀疑与牛奶蛋白过敏有关时，可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏：

1、皮肤点刺试验；2、血清牛奶特异性IgE抗体测定；3、牛奶回避试验（停用所有含奶类的食物，上述症状缓解或消失）、口服牛奶激发试验（口服牛奶后上述症状再出现或加重）。

最后回到核心问题：宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？是否还能吃母乳？

牛奶蛋白过敏的最佳治疗方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方奶替代治疗，以提供宝宝生长发育所需营养。

1、母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎的宝宝母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后，宝宝症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避，并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

2、奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时，小于2岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低过敏原性配方奶替代，如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，严重者使用氨基酸配方奶粉；大于2岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时，由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食，可满足宝宝正常生长发育需要，故可进行无牛奶蛋白饮食。不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃其他动物的奶，如羊奶等以，也不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃豆奶，主要是营养因素及交叉过敏反应的影响。

3、牛奶蛋白过敏严重的宝宝，采取上述措施后，症状仍然明显时，需在医生指导下进行对症治疗，常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等，短期使用可以迅速改善症状，也不会有太大副作用，不用过于担心。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

过敏反应，即变态反应，是一种特殊的病理性免疫反应，它表现为当机体接受某种过敏原后，可以出现各式各样的功能障碍，其范围涉及全身，可以局限于某一器官，比如哮喘、鼻炎、返流性食管炎。

甚至可以引起全身强烈反应，比如过敏性休克。

过敏反应如同人体内部的战争，由于免疫系统将过敏原当成“敌人”对待，结果保护过度伤及本身便产生了过敏症状。

 

引起我们的过敏原包括如下

1、吸入性过敏原：螨、花粉、真菌、动物皮毛等。

2、食入性过敏原：一起经口摄入的食物，入牛奶、鸡蛋、肉类、花生、小麦等。

3、注射性过敏原：各种药物、昆虫毒液。

4、接触性过敏原：化妆品、化工原料、外用药等。

 

 

儿童食物过敏发生率约5-8%，其中85%以上的儿童食物过敏由鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼、甲壳类、小麦和大豆引起。

 

具体由食物过敏引起的症状如下

 

1、皮肤症状（70%）：如瘙痒、寻麻疹。

2、胃肠道反应（60%）：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

3、呼吸道症状（30%）：如打喷嚏、咳嗽、鼻子痒、喘息、呼吸困难。

儿童过敏鼻炎发生率最高可达40%。常见表现：打喷嚏、鼻涕、鼻子痒、鼻塞，可伴有眼睛痒及眼泪汪汪。

儿童哮喘的发生率大约会占3%左右，并且这个比率正在逐年上升。症状可以突然发作或长期存在，主要有咳嗽、喘息、气促、胸闷四大典型症状。另外约50%的哮喘的患儿会合并有过敏性鼻炎，而且这个比例可能更高。

儿童过敏与遗传有着非常密切的关系，如果父母单方过敏，孩子发生过敏的风险为45-50%，如果父母双方过敏，孩子发生过敏的风险搞到70%以上。

遗传基因的改变可能需要几代人的时间。而近20-30年过敏性疾病成倍增加但另一个原因就是生活方式和环境的剧烈变化。比如幼儿接触、饮食结构的改变、空气污染、药物及化学物品的广泛应用等。

过敏性疾病对于儿童的影响是多方面的，这主要包括生活、学习、社交以及心理健康。

比如，由于哮喘或鼻炎往往是夜间症状更明显，所以这可以导致患儿发生睡眠障碍，进而导致白天学习能力下降，记忆力受损等。并且由于过敏性疾病的持续存在会在孩子本身及家长带来极大的困扰。

对于过敏性疾病的治疗，WHO提倡四位一体的治疗方案。

避免接触过敏原是预防过敏性疾病最有效的方式，关于除螨的方式，我会在以后的科普再和大家讲讲。

就目前来说，脱敏治疗还是唯一能够根治过敏性疾病的方式，但由于操作及客观条件限制，目前过敏开展治疗但单位还是很有限，患者选择需要选择合适正规的医疗机构完成，并且由于脱敏时间较长，患者在选择这项治疗时也要做好充足的准备。

 

新手爸爸的防过敏小贴士

 

1、清扫居家卫生，注意开窗通风。

2、保持无烟环境。

3、远离毛绒玩具和宠物。

4、定期清洗和晾晒衣物及被褥。

5、过敏季节外出可佩戴口罩，做好防蚊工作。

6、规范管理饮食，选择替代食物，仔细检查食品说明书，避免误食。

7、避免疲劳。

8、小心使用护肤品及药物。

9、脱敏治疗是一种病因治疗，如选择治疗，需要家长长期配合。

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作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏，都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象，长期下去势必会影响宝宝的生长发育。

 

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”，由于表现出来的症状比较类似，很容易让家长分辨不清，我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。

 

01

牛奶蛋白过敏 VS 乳糖不耐受

 

这两者都属于食物的不良反应。

 

牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应，通俗点说呢就是，宝宝摄入了牛奶蛋白，但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”，于是产生了过敏反应；

 

乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶，不能消化这种食物引起的这种症状，跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。

 

乳糖不耐受是消化系统的问题，而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。

 

对牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的，当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏，称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。

 

 

二者病因不同

 

牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因

 

内因

 

1、遗传因素

 

如果父母都没有过敏史，宝宝发生过敏的风险为15%，如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%；如果父母双方都有过敏，宝宝发生过敏的风险高达60%-80%；如果老大过敏，二胎宝宝过敏几率也会非常大。

 

2、肠道发育不完善

 

3、免疫系统发育不成熟

 

肠道屏障不完善，免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。

 

外因

 

1、分娩方式

 

剖宫产是无菌分娩过程，不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。

 

2、卫生过于清洁

 

过度使用消毒剂，使宝宝在早期缺乏对微生物的接触，不利于诱导自身免疫系统的发育。

 

3、不适当喂养方式

 

出生后过早添加配方奶粉。

 

乳糖不耐受的病因

 

主要是因为身体里缺乏乳糖酶，不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖，导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。

 

二者症状不同

 

牛奶蛋白过敏症状不具备特异性，当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏？

 

1、消化症状

 

呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难

 

2、皮肤症状

 

荨麻疹（表现为红色小凸点的疹子）、湿疹（干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红）

 

3、呼吸道症状

 

哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽

 

4、全身症状

 

疲乏、倦怠、烦躁不安

 

乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状，先是腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次，只要不再接触有乳糖的食物，会自行恢复。

 

但是这两个又有联系，什么联系呢？

 

当过敏损伤肠黏膜的时候，肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉，可以引起一个继发性的乳糖不耐受。

 

所以说它们俩完全不一样，但是相互会影响。

 

 

02

牛奶蛋白过敏的宝宝如何喂养？

 

宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉，家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时，要有两周左右的转换期，逐渐减少普通奶粉，增加特殊奶粉的量。

 

如果宝宝六个月内没有出现新的过敏，就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。

 

母乳喂养要注意的是，妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。

 

如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏，妈妈对此类食物也要回避。

 

另外，妈妈不食用奶制品以后，要注意补充维生素D和钙剂。

活蹦乱跳的小孩子，因为喝了一杯再普通不过的牛奶，导致严重过敏，甚至会威胁到生命。牛奶、花生、小麦这些最常见的食物，对于食物过敏人来说，就可能变成致命的“毒药”。那么，为什么宝宝会对食物过敏？食物过敏又有些什么症状？要如何预防食物过敏呢？

 

 

宝宝食物过敏，造成这种情况的原因是什么

 

免疫系统不成熟：儿童的免疫系统尚未发育成熟，更容易对摄入的异体蛋白（来自于本体之外的蛋白质成分）发生过敏。

 

遗传因素：父母双方或者一方有过敏性疾病的，宝宝发生食物过敏的概率会大大增加。

 

环境因素：使用的化学清洁剂太多，或环境中的接触的致敏源太少。

 

食物成分复杂：食物的成分越来越复杂，又出现了种类繁多的食物调味剂和添加剂，比如各种防腐剂、色素、保鲜剂、抗氧化剂、香料等，都会增加宝宝过敏的几率。

 

宝宝食物过敏或食物不耐受出现的症状没有特异性，有以下几类

 

1.皮肤的反应：皮肤出现大小不等的红斑或者疹子（多出现于面部、颈部和耳部皮肤），有的可能出现类似蚊虫叮咬的疙瘩，有的表现出皮肤干燥、潮红，也有可能是宝宝之前已经存在的湿疹症状加重。

 

2.胃肠道反应：恶心、呕吐（比如频繁吐奶）、腹痛（哭闹不安）、便秘、腹泻、拉稀水样的大便等。

 

3.呼吸道表现：出现类似感冒的表现，总爱揉鼻子（鼻痒）、打喷嚏、流清水样鼻涕，也有可能咳嗽（阵发性的干咳，夜间比较明显）、气急，甚至出现呼吸困难（必须立即医院就诊）。

 

4.口腔和眼：口唇红肿、舌头溃烂，宝宝会哭闹、不肯吃饭，有的宝宝可能表现出揉眼睛、流眼泪、眼睛充血以及周围皮肤发红。

 

5.一般情况：也有宝宝表现为更容易哭闹了，看起来没精神没力气、好像总是要睡觉的样子，较大的儿童会说头痛，或是表现出各种情绪问题；长期也可能表现为体重不增甚至体重减轻、身高增长比较缓慢等。

 

 

如何正确的预防宝宝过敏

 

预防和阻断食物过敏可以减少特应性皮炎、哮喘、腹泻等过敏型疾病的进一步发生。研究证实，过早或过晚添加易过敏的食物，如牛奶、花生、鸡蛋、小麦、海鲜等，并不能预防婴幼儿食物过敏的发生，反而可能增加食物过敏的发生。也就是说，不用过多推迟添加易过敏的食物来预防过敏。

 

家长不必为了防止孩子过敏而让孩子减少可能致敏食物的摄入，而是英国在适宜的月龄让孩子尝试鸡蛋等易致敏的食物，这样反倒会让孩子更不容易过敏。

 

不过要注意的是，添加这些易过敏的食物时要从少量开始，仔细观察宝宝的反应，尤其是有家族过敏史的宝宝。如果出现过敏反应则停止添加，一周后再次尝试，若让出现过敏应到医院确诊。
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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

总结一下于过敏性呼吸道疾病的解决思路

 

1、避开过敏原

2、修复黏膜缓解炎症

3、调理体质

4、日常养护

 

前三点需要做检测和使用药物，俗话说“三分治，七分养”过敏体质的孩子日常养护尤为重要，不小心踩坑便有可能复发，所以这篇文章我重点说一说关于过敏体质的孩子，日常生活中都需要注意哪些点。

 

 

过敏体质日常注意

 

1、禁食冷饮、冰品，以及寒性食物，例如西瓜、椰子、水梨、奇异果、火龙果等。

2、空调设定温度不低于28°，避免冷气和电风扇直吹，尤其是头部。

3、定时清洗床单被套，至少每周清洗1次。

4、定期清洗空调滤网、电风扇叶片，以免积累灰尘滋生细菌。

5、雾霾天尽量待在室内，外出一定要佩戴口罩。

6、经常开窗通风，保持环境清洁干燥，避免使用绒毛玩具和地毯。

7、室内需要启用空气净化器。

8、家中不要养宠物，动物毛发也是过敏原。

9、家长有吸烟习惯的，不能在室内吸烟，在厨房抽油烟机下面也是没用的，建议去室外吸烟。或者戒烟。

10、长期服用抗生素及清热解毒苦寒中药后，体质都以寒性为主，一感冒就容易引动伏痰而导致咳喘，所以要注意保暖（但也不建议穿很厚捂到出汗）

11、避免积食，保持排便通畅。

12、过敏体质大多偏寒，所以一般不建议游泳。

 

 

小总结

 

1、过敏性呼吸道疾病发作期，可以采用抗组胺药物、皮质类激素、肥大细胞稳定剂、抗白三烯受体等药物进行缓解。但不可作为长期用药。

 

2、脱敏治疗是世界卫生组织针对过敏性疾病“四位一体”治疗体系中唯一能改变免疫机制的对因治疗方法，其原理是通过浓度由低到高的过敏原制剂不断加量刺激以提高过敏患者的耐受性。

 

这个治疗过程漫长而难受，且目前国内治疗制剂种类缺乏，因此接受脱敏治疗对患者来说是一项艰巨的耐力考验。

 

3、也就是开头总结的呼吸道疾病治疗的四个关键点

4、不同类型的变态反应，需要采用不一样的检测手段。如果是非常严重的过敏症状，建议做过敏原检测，这对治疗能起到关键的指引作用，但同时也要认识到过敏原检测存在局限性。因为我们日常的衣食住行所接触的物质，目前的检测水平只能检测一部分，有家长反应过检测了过敏原，也避开了，但是依旧还是有过敏症状，再次做更全面的检测时才发现，原来有些常吃的食物是有过敏的。

 

5、益生菌对身体健康起到举足轻重的作用。这点参考我的主页文章里的《宝宝有过敏性鼻炎吃益生菌有用吗？得看这几点》，有详细说明。通过摄入特殊的益生菌，调节辅助T细胞的Th1/Th2数量恢复平衡，抑制引发过敏反应的IgE产生。

 

6、在选择益生菌时，需要注意菌种的选择和菌种含量比例、是否有菌株编号、益生菌的活性和数量。补充益生菌并不会产生依赖性，而且“越早越好”，有两个黄金时期：母亲怀孕期间，以及孩子从出生到2岁以前。

 

7、呼吸道反复感染或慢性炎症会破坏黏膜功能，使“黏液清除运动”发生障碍，造成疾病进一步恶化。因此，治疗过敏性呼吸道疾病需要修复黏膜，恢复其正常功能。

 

8、从中医学的角度治疗过敏性呼吸道疾病要“论肝治肺”，证型分为“脾虚肝旺”和“肺虚肝旺”两种，在治疗时有三个重点：柔肝滋阴，肺肠同治，补肺脾肾。

 

9、从中医学的角度不建议孩子，特别是过敏体质的孩子使用空调、风扇。若确实有必要使用，建议将空调温度设定在28℃以上， 风扇不能直吹人体。

 

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今天我们一起来了解牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受。孩子总拉肚子，偶尔会带点血丝，验了无数次便常规，没有脓细胞，也没有白细胞，也验过血常规，医生说也不是感染，有的医生说是牛奶蛋白过敏，有的说是乳糖不耐受，到底是哪个？”

 

一、什么是牛奶蛋白过敏（CMPA）？什么是乳糖不耐受？

CMPA是指机体对牛奶蛋白产生的由免疫机制介导的不良反应，可 由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。属于食物过敏。
乳糖不耐受是指进食乳糖或含乳糖的食物后出现1种或多种包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状的临床症候群，由于乳糖酶绝对或相对不足引起的。

根据乳糖酶缺乏情况可分为3种:先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏（多见于轮状病毒感染后）。

 

二、两者怎么诊断呢？

1.乳糖不耐受诊断标准：

 

（1）存在腹泻、粪便为黄色稀便,带泡沫及酸臭味、肠鸣亢进、无感染征象等。（2）尿半乳糖试验（收集患儿饮奶1 ~2 h尿液，进行尿半乳糖测定）阳性和/或乳糖耐量试验阳性（乳糖耐量试验:先测定空腹血糖,之后口服乳糖1 ~2g/kg,30 min ,60 min分别测定末梢血糖值，服糖后血糖较空腹血糖提高＜1-1 mmol/L为阳性，即存在乳糖不耐受），大多专家对大便pH值（＜5.5为阳性）观点不一，因此暂不作为诊断标准。

2.牛奶蛋白过敏诊断：

 

要确诊宝宝牛奶蛋白过敏，首先宝宝要有高度怀疑牛奶蛋白过敏的症状，且出现症状的时间刚好和喝奶的时间一致。值得注意的是，即使没有直接接触牛奶蛋白的纯母乳喂养的宝宝也可能会出现牛奶带蛋白过敏，所以纯母乳喂养也不能掉以轻心。诊断方法有多种，以下为大家介绍常规的方法：

 

食物回避+开放性激发试验：过敏诊断的金标准

 

“食物回避+开放性激发试验”是世界过敏学会定义的食物过敏诊断的金标准。无论是对于宝宝还是妈妈，这种方法都是较为准确和方便的。第一步，严格停用牛奶及其奶制品2～4周，停用期间推荐食用深度水解配方或氨基酸配方，如果停用后症状没有丝毫减轻说明不是对牛奶蛋白过敏。第二步，如果过敏症状缓解则进行第二步，恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏 。在确切诊断后进行治疗时，回避过敏食物是最重要的治疗方式，同时需要配合使用低敏配方奶粉，包括深度水解配方和氨基酸配方。在全面忌口奶制品后，症状获得缓解的话，不需要再做任何辅助检查，即可确诊牛奶蛋白过敏。

 

过敏原检测：评估致敏水平的有效方法

 

皮肤刺点试验和血清IgE水平测试也能帮助诊断牛奶蛋白过敏。因为牛奶蛋白过敏是身体对牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白作出的一种免疫反应，而这种免疫反应有可能是由IgE介导的，所以如果是IgE介导的牛奶蛋白过敏，皮肤点刺试验和血清IgE水平检测可以来帮助诊断。而对于非IgE介导的牛奶蛋白过敏，这种方法就无效了。

 

 

但过敏原检测并不适合所有宝宝——不适合过敏症状出现短于6个月的孩子，虽然过敏在不断加重，但过敏的时间太短，查不出质的变化；不适合不到2岁的宝宝，因为2岁以内宝宝的免疫系统正在慢慢建立、逐渐成熟，这期间的变化很缓慢，检测结果无法如实反映宝宝的过敏情况。

 

我们口中的牛奶过敏，其实指的是牛奶中的蛋白质过敏，牛奶中含有80%的酪蛋白和20%的乳清蛋白，而进一步分类。酪蛋白细分为：α-S1-酪蛋白、α-S2-酪蛋白、β-酪蛋白和κ-酪蛋白。乳清蛋白细分为：α-乳清蛋白、β-乳球蛋白、牛乳铁蛋白、牛血清白蛋白，以及牛免疫球蛋白。

 

牛奶是怎么导致过敏的？

 

牛奶过敏目前认为存在IgE介导、非IgE介导以及两种混合存在三种机制。

IgE介导的类型机制比较清晰，主要为过敏原所致的I型变态反应，具体机制如图。

 

   

当牛奶蛋白第一次进入体内时并不会引发症状，产生牛奶蛋白特异性IgE,然后牛奶蛋白特异性IgE与肥大细胞与嗜碱性粒细胞结合，完成致敏阶段；当牛奶蛋白第二次进入体内时，可以与肥大细胞及嗜碱性粒细胞结合释放炎性介质，如组胺，引发过敏症状。

非IgE介导的机制，以及由IgE和非IgE混合介导的机制目前尚不明确。虽然机制尚可能还不明确，但三种模式在所致疾病的情况还有所区别的。

 

过敏的临床表现有什么？

 

如果小月龄的婴儿，在膳食中添加含有牛奶的配方奶数日至数周后，出现湿疹、呕吐、腹泻、便秘、咳嗽、喘息等症状时，那么孩子可能出现了牛奶蛋白过敏的症状。

 

无论是IgE介导还是非IgE介导的牛奶过敏诊断的金标准都是：开放性食物激发试验，但由于其存在较高诱发严重过敏性的风险，所以在临床实际操作过程中，通常回避这种方式。

对于IgE介导牛奶过敏患者诊断并不难，结合典型的症状以及牛奶蛋白血清特异性IgE以及牛奶蛋白回避试验即可诊断。通常来说，如果儿童具有典型的牛奶过敏症状，牛奶蛋白血清特异性IgE阳性，并且回避2-4周后症状缓解，我们可以确诊。难点则是对于非IgE介导的牛奶过敏的患者作出准确的诊断，也就是血清特异性IgE阴性，并且高度怀疑牛奶蛋白过敏的患者作出准确的判断。在对牛奶蛋白特异性IgE阴性的患者行诊断前，我们首先要进行临床症状的预判，也就是，假如患儿为牛奶蛋白过敏，患儿的症状是符合哪一种程度。

 

牛奶蛋白过敏的临床分级

按照临床症状，牛奶蛋白过敏可以分为轻度-中度和重度。

轻度-中度符合：

 

（1）胃肠道:反复反 流、呕吐、腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血;

 

（2）皮肤:湿 疹样表现、红斑、风团、血管性水肿;

 

（3）呼吸系统:非感染性 流涕、慢性咳嗽及喘息;

 

（4）一般情况:持续肠痉挛(≥3 h/d，≥3次/周，持续≥3周) 

重度（具备以下一种即为重度）：

 

（1）胃肠道：由于拒食、腹泻或返流造成生长障碍、中-大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学正式的肠病或溃疡性结肠炎。

 

（2）皮肤：严重的渗出性湿疹样表现，伴生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血。

 

（3）呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞。

 

（4）严重过敏性反应：症状进展迅速、累及两个以上气管系统，尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等表现，甚至过敏性休克。

 

儿童消化性溃疡是指十四岁以下儿童的胃、十二指肠溃疡。儿童消化性溃疡比成人少见，但近年来报道病例显著增多，这可能与儿科医生对本病认识的提高、胃镜等检查广泛开展使诊断技术提高，以及生活环境中各种精神刺激等因素的增加有关。下面介绍消化性溃疡应该做哪些检查。

 

 

 

1、幽门螺杆菌的检测主要分为两方面：

(1)侵入性方法：通过胃镜取胃黏膜活体组织做Hp培养，快速尿素酶测定，细菌染色检查。

(2)非侵入性方法：测定血清中Hp-IgG作为Hp的筛查指标及尿素呼气试验，呼气试验阳性提示有活动性Hp感染，但13C-呼气试验需一定设备，价格昂贵，临床应用受到限制，而14C-呼气试验，费用较低，但因是放射性核素，故不宜在儿童中使用。

2、胃酸分泌试验在小儿很难进行胃酸分泌试验，且该试验对大多数消化性溃疡的诊断意义不大，故罕有临床应用。但对于顽固性溃疡可以测定其胃酸分泌功能，如持续升高，应注意是否有胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)。

3、大便潜血试验是一项既简便又很有意义的检查，对判断小量出血或出血的活动状况有实用价值。

4、内镜检查内镜检查是诊断消化性溃疡最重要的手段，溃疡在内镜下所见为圆形或椭圆形病灶，少数为线形，边界清楚，中央披有灰白色苔状物，周边黏膜轻微隆起或在同一平面，根据病程的不同，溃疡分为3个周期：活动期、愈合期、瘢痕期。

5、X线钡餐检查因为X线能透过胃壁，但不能透过钡剂，所以患儿吃下钡剂后，在荧光屏上就能看到胃和十二指肠的轮廓。如果在胃或十二指肠壁上发现龛影，就能确定溃疡病的诊断，这叫直接征象。所谓龛影，就是钡剂在溃疡处的充盈影，即在透视下，在胃与十二指肠壁上出现的突出阴影。由于小儿溃疡灶既浅又小，十二指肠溃疡灶多在球部后壁上，这位置不易观察，所以，典型的溃疡龛影不容易发现。多数溃疡患儿只能通过间接征象来推断，如十二指肠球部痉挛易激惹，即当钡剂通过球部时速度过快;幽门痉挛呈局限性压痛。钡餐透视，十二指肠溃疡检出率约75%，胃溃疡检查率不足40%，所以钡餐透视检查阴性不能说患儿没有溃疡病的可能。由于钡剂不吸收，对身体无损害，操作方法又简便，患儿容易接受，所以到目前为止，钡餐透视仍是儿科确诊溃疡病的首选检查方法。

6、纤维胃镜检查此检查可同时做HP感染的检测和胃液分析。由于超小口径胃镜已用于临床，小儿咽反射较弱，胃镜较易通过咽部，成功率较高，不会发生意外，所以年长儿容易接受这种检查方法。通过胃镜，能直接观察溃疡灶的位置、数目、形态和病灶边缘的改变，所以溃疡病的检出率可高达90%～95%，而且可以做病灶活检和螺旋杆菌检查，不会发生误疹。

7、胃电图检查和作心电图、脑电图一样，利用电极将胃电活动通过胃电图仪记录下来，所以患儿无痛苦，各年龄组患儿均能接受。胃电图与胃镜检查进行对照，符合率为53%～60%，此项检查只能做溃疡病筛检，不能确定诊断。

 

母乳是婴儿最天然，最理想的营养品，母乳喂养被发掘出的“益处”更是冰山一角。随着婴幼儿过敏性疾病的高发，越来越多的妈妈想通过母乳喂养的方式达到预防过敏的效果。

 

然而在临床工作中常常会遇到纯母乳喂养的婴儿同样发生了湿疹、反流、腹泻甚至血便等症状，是不是说明宝宝对“母乳”也产生了过敏反应呢？

一、过敏是因为食物抗原暴露

食物过敏的免疫机制主要包括IgE和非IgE介导这两种类型，无论发病机制如何，食物抗原暴露是必要条件。

 

通俗来讲就是进入体内的某种食物调动起体内的“小警察”，“小警察”和“非法入侵者”的“打斗场面”体现在宝宝身体上，就出现了湿疹、呕吐、腹泻、血便、严重肠绞痛、咳嗽、生长停滞等等反应。

 

换言之，即便在化验中未检测到过敏项目，宝宝却表现出“打斗场面”，也要判定为过敏反应；若是被检测出过敏项目，宝宝却没有一丝一毫的异常反应，也不建议停掉该种食物。

 

二、母亲摄入的膳食蛋白可以在母乳中检测

婴儿可以通过母乳接触到过敏原。以牛奶为例，主要引起过敏症状的牛奶过敏原组分是酪蛋白、α乳球蛋白和β乳球蛋白，其中β乳球蛋白为牛奶制品独有，也是引起牛奶蛋白过敏因素。

 

婴儿可以因乳母食用牛奶或牛奶制品通过母乳接触到牛奶蛋白，从而引发牛奶蛋白过敏。当母亲单次摄入240ml牛奶后，乳汁中检测出β乳球蛋白的持续时间可长达7天。

 

因此，目前的过敏诊疗指南推荐，母乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿的母亲需要回避牛奶及奶制品，并补充钙剂。

 

除牛奶外，母乳中也可检测出卵清蛋白，其浓度随母亲膳食中摄入的鸡蛋量的增加而增加；亦可检测出花生蛋白，此外卵粘蛋白、α-S1-酪蛋白、小麦中的醇溶蛋白及其他食物过敏原也在生理状态下可从母乳中检测出来。

 

目前指南认为，经母乳导致的婴儿食物过敏，在母亲饮食回避2-4周后，症状有所缓解，然而，当母亲回避饮食后患儿症状无法改善，生长发育迟缓，或婴儿过敏症状严重，回避饮食后妈妈及婴儿营养无法保证，需考虑更换特殊配方奶粉。

 

 三、母乳喂养也会出现过敏症状，合理回避是治疗首选

综上所述：

 

①即便是纯母乳喂养的婴儿，也会因乳母饮食不合理出现过敏症状；

 

②当婴儿被确诊过敏后，母亲针对性的饮食回避是治疗首选，且通过合理的饮食规避后，可以达到消除过敏症状的目的。

 

在过敏疾病治疗过程中，减轻症状是最直观的目的，但重中之重是在回避饮食后仍可以保证妈妈及孩子的正常营养需求，保证健康、保证生长发育所需。

 

科学的营养替代、过敏食物的灵活再添加、在有限的食材里满足孩子和妈妈的“口腹之欲”以及如何平衡过敏宝宝“我和别的小朋友不一样”的心理落差，这些是专研过敏方向需要掌握的必要技能。

 

但每一个回避饮食的妈妈都是辛苦又慈爱的，带娃不易，回避饮食的同时兼顾带娃更是不易。

我和家人来到万州区旅游，没想到女儿突然开始咳嗽。起初只是轻微的干咳，但很快就加重了，伴随着明显的喘息声。我们尝试了小儿豉翘颗粒和清解液，但症状并没有改善。女儿说喉咙痛，咳嗽不停，干咳，喘得睡不着。我们非常担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在这个陌生的城市，我们不太知道该去哪里看病。幸运的是，我听说了京东互联网医院，可以在线咨询医生。于是我打开了京东互联网医院的APP，开始了在线问诊。

医生很快回应了我的问题，详细询问了女儿的症状和病史。经过一番交流，医生建议我们去医院看看，特别是因为女儿有明显的喘息和呼吸困难。医生还给我们开了一些药物，包括小儿咳喘灵口服液和地氯雷他定干混悬剂，希望能缓解女儿的症状。

虽然我们还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但通过京东互联网医院的在线问诊，我们得到了及时的建议和帮助。这个平台真的很方便，尤其是在我们身处陌生城市，无法立即找到合适的医院时。感谢京东互联网医院和医生的专业服务！

我曾经历过一场与呼吸道感染的斗争。起初，宝宝只是咳嗽不止，鼻塞流涕，喘息。我们带他去看了医生，医生开了很多药。然而，宝宝的症状并没有完全缓解。我们开始担心，是否需要更换治疗方案？

在网上搜索“肾虚咳嗽吃啥药最好”，我发现了京东互联网医院。我们决定尝试线上问诊。经过与医生的沟通，医生建议我们继续使用之前的药物，并增加了一种止咳药。宝宝的症状逐渐改善。我们非常感激京东互联网医院的帮助。

小儿支气管炎的四个阶段

小儿支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，通常由病毒或细菌感染引起。它主要影响儿童的呼吸系统，导致咳嗽、喘息和呼吸困难等症状。在本文中，我们将探讨小儿支气管炎的四个阶段及其相应的治疗方法。

第一阶段：急性期

急性期是小儿支气管炎的早期阶段，通常持续3-7天。在这个阶段，孩子可能会出现高热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽等症状。家长应该密切观察孩子的病情变化，并及时就医。

第二阶段：恢复期

恢复期通常持续1-2周，此时孩子的症状开始减轻，但仍需继续治疗。家长应鼓励孩子多休息，保持室内空气流通，并按时给孩子服用医生开的药物。

第三阶段：慢性期

慢性期是指病程超过8周的情况。虽然症状有所缓解，但孩子仍可能经常咳嗽或有喘息声。家长应定期带孩子复诊，遵医嘱进行治疗。

第四阶段：预防复发

预防复发是小儿支气管炎治疗的重要环节。家长应注意孩子的饮食营养，增强体质；同时，避免孩子接触二手烟和有害气体，保持室内清洁卫生。

我从来没有想过自己会成为一个哮喘患者。一个多月前，我开始出现干咳和喘不上气的症状。起初，我以为只是普通的感冒，吃了些药后就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。每天晚上，我都会被咳嗽和呼吸困难所折磨，无法入睡。这种窘迫和焦急的感觉让我非常痛苦。

我决定去医院看病。医生给我做了一系列检查，包括支气管舒张实验和X光检查。结果显示，我患有支气管炎，并且肺部有结节和部分炎症。医生开了克拉霉素和三拗片给我吃，但效果并不明显。我又换了其他药物，仍然没有好转。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和尝试的心态，我决定在线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我换用孟鲁司特和阿斯美胶囊。经过一周的治疗，我的症状明显改善了。现在，我每天晚上都能安心入睡，不再被咳嗽和呼吸困难所困扰。

我一直觉得自己很健康，直到那天我开始咳嗽并伴有喘息。起初，我以为只是普通的感冒，喝了些中药，希望能缓解症状。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。咳嗽和喘息持续了17到19天，令我非常焦虑和担忧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院与一位医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我拍胸片和做血常规检查，以排除支气管炎或肺部问题。同时，医生也开了一些药物，包括鲜竹沥，帮助我缓解咳嗽和喘息。

这次经历让我深刻理解了互联网医院的便利性和重要性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还能节省时间和精力。同时，我也意识到，面对健康问题，不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。

变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其症状包括咳嗽、喘息和呼吸困难等。虽然它通常不会危及生命，但如果不加控制，可能会严重影响生活质量。在互联网医院或线上问诊的帮助下，患者可以方便地获取专业意见和治疗建议。

我是广州市的一位母亲，我的孩子总是被支气管炎所困扰。每次一咳嗽起来就喘不上气，需要立即吸氧。这种情况已经持续了很长时间，令我和家人非常担忧。我们曾经带孩子去过多家医院，但都没有找到根本的解决办法。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我抱着试一试的态度，通过京东互联网医院的平台联系了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我们的病情描述，并详细询问了孩子的症状和过敏史。经过一番分析，医生认为孩子的咳嗽和喘息可能是由尘螨过敏引起的。医生建议我们注意环境卫生，避免孩子接触可能的过敏源，并在春季等容易过敏的季节给孩子戴口罩。同时，医生还推荐了一些中药调理方案，帮助提高孩子的免疫力。

我按照医生的建议进行了治疗，果然孩子的症状有了明显的改善。现在，孩子再也不会因为咳嗽和喘息而痛苦不堪。作为一位母亲，我深深感激京东互联网医院的线上问诊服务，它不仅为我们提供了专业的医疗建议，还极大地方便了我们的就医过程。这种新型的医疗模式真的是太棒了！

2024年9月4日晚上，荆门市的22岁女患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉呼吸困难，喘不上来气，感觉要憋死了，持续一周左右，疑似哮喘，且似乎与家里新装修有关。经过与呼吸内科医生的详细交流，医生初步判断不排除哮喘的可能性，并建议患者进行肺功能和支气管舒张试验以确定诊断。同时，医生也提醒患者注意过敏性咳嗽和嗜酸性粒细胞增多性支气管炎等其他可能的病因，并给出了相应的治疗建议。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子最近经历了一系列的健康问题。从咳嗽、喘息到发烧和皮疹，我们一家人都被折腾得精疲力尽。起初，我带孩子去看医生，医生建议我们做一些基本的检查，如血常规和拍肺片。结果显示，孩子的肺部没有问题，但医生还是建议我们再次就医，因为孩子的症状并未完全消失。

在接下来的几天里，孩子的症状反复出现，包括咳嗽、喘息和发烧。我们又去看了医生，医生这次给孩子开了化痰止咳剂，并建议我们复查胸片。然而，孩子的症状仍然没有改善，反而出现了皮疹。我们再次就医，医生告诉我们这可能是湿疹，并非发热引起的疹子。医生还排除了猩红热的可能性，并建议我们不要再担心链球菌感染。

尽管医生给出了各种解释和治疗方案，但我仍然感到不安。孩子的症状似乎没有得到有效的控制，我开始怀疑是否有其他的健康问题需要关注。于是我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。在线医生听取了我的描述，查看了孩子的检查结果，并给出了新的建议。他们认为孩子可能需要进一步的检查，包括肺功能测试和C反应蛋白水平检测，以确定是否存在其他潜在的健康问题。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助我们节省时间和精力，避免不必要的奔波。同时，我也意识到，作为家长，我们需要保持警惕，及时寻求医疗帮助，尤其是在孩子的健康问题上。只有这样，我们才能更好地保护他们的健康和幸福。

呼吸系统临床表现有哪些

呼吸系统疾病是常见的临床问题，了解其临床表现对于诊断和治疗至关重要。本文将介绍几种常见的呼吸系统疾病及其相应的临床表现。

1. 咳嗽

咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，它可能是由于感染、过敏反应、气道刺激或其他原因引起的。咳嗽的性质和持续时间可以提示不同的疾病。

2. 呼吸困难

呼吸困难是指患者感到难以进行正常的呼吸活动。这可能是由于肺部疾病（如哮喘、肺炎）、心脏疾病（如心力衰竭）或全身性疾病（如贫血）引起的。

3. 喘息

喘息是一种突然发生的呼吸急促，通常伴有哮鸣音。这是哮喘的主要特征，但也可能出现在其他呼吸系统疾病中。

4. 胸痛

胸痛可能是由多种原因引起的，包括肺部疾病（如肺炎、肺栓塞）、心脏疾病（如心肌梗死）以及肋骨骨折等。

5. 发热

发热是身体对感染的一种正常反应，但长期发热也可能是某些疾病的信号，例如结核病、支原体肺炎等。

6. 咯血

咯血是指从口腔或鼻腔排出血液。这可能是由于肺部疾病（如肺癌、肺结核）、支气管扩张症或心血管疾病（如主动脉瘤）引起的。

7. 体重下降

不明原因的体重下降可能是某些严重疾病的早期征兆，例如恶性肿瘤、肺结核等。

8. 疲劳

长期疲劳可能是慢性疾病的标志，例如慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等。

9. 气短

气短是指在日常活动中感到呼吸困难。这可能是由于肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、心脏疾病（如心力衰竭）或贫血引起的。

10. 呼吸频率增加

呼吸频率增加可能是由多种原因引起的，包括肺部疾病（如肺炎）、心脏疾病（如心力衰竭）或代谢性酸中毒。