喂养不当是宝宝体重偏低的主要原因

宝宝体重偏低通常是由于喂养问题造成的。母乳喂养或者配方奶粉喂养的时候，如果不足够地喂养宝宝，会导致宝宝无法得到必要的热量和营养，从而导致体重下降。

此外，不正确的喂养方式同样也会影响宝宝的体重增长。例如，频繁地更换奶瓶、过早的添加固体食品或让孩子挑食都会对宝宝的身体发育带来负面影响。

同时，如果母亲缺乏足够的营养或经常受到压力的影响，则可能会对母乳喂养产生负面影响。这也是导致宝宝体重偏轻的一个重要原因。

疾病是宝宝体重下降的原因之一

除了喂养问题之外，宝宝患上某些疾病也可能导致体重下降。例如，宝宝可能患有呼吸道感染、胃肠炎、肺炎等疾病，这些疾病对于宝宝的身体非常消耗能量，导致宝宝体重不增反降。

此外，如果宝宝患有细菌或真菌感染、肝脏疾病、甲状腺问题等疾病，也会导致宝宝体重减轻。在这种情况下，应该及时就医并接受治疗。

家族遗传和婴儿期早产是宝宝体重偏低的原因

宝宝体重下降可能跟家族遗传和婴儿期早产有关。如果宝宝生来就很轻，那么他们往往需要更多的时间来增长体重，就算母乳喂养和配方奶粉的摄入量一般，也会发现宝宝增加体重速度比平均值要慢一些。

如果宝宝是早产儿，同样会出现体重偏低的现象。这种情况下，宝宝需要在暂时留院观察的情况下接受更特别的喂养，因为早产儿的新陈代谢速率要快得多，需要比正常婴儿更频繁地进食才能获取足够营养。同时，在预防或治疗任何潜在健康问题方面也需要更谨慎地注意。

采取哪些措施可以帮助宝宝增加体重？

1. 喂养频率和量：为宝宝提供足够的食物是帮助宝宝增重的关键。根据宝宝的年龄和需求确定每天需要喂几次奶，并确保给予足够数量的食物。
2. 增加新陈代谢：多数情况下宝宝会在夜间或是季节变化时消耗更多能量，因此可以尝试更加频繁地喂养，给宝宝加增热量的卡路里以提高代谢能力。
3. 知道食物成分：母乳、婴儿奶粉、辅食中的营养物质种类和含量各不相同，正确了解食物成分，合理调整宝宝摄入的营养素量，从而达到增加宝宝体重的目的。
4. 给予高度营养价值的食品： 当宝宝开始吃固体食品的时候，主要选用孕妇和婴幼儿专属纯天然健康无公害产品/有机食品，可帮助宝宝获得更多的营养和热量，以促进孩子体重的增长。
5. 寻求专业意见： 如果家长认为自己的努力仍然无法缓解宝宝的体重问题，可以向儿科医生或其他专业机构寻求帮助和建议。

张先生的儿子小张今年15岁，出生后接种了乙肝疫苗，却被查出来感染有乙肝病毒，这让张先生感到非常困惑，自己儿子确实已经接种过乙肝疫苗，为什么还得了乙肝呢？今天笔者来解答这个让人困惑的问题！

 

 

乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗？

 

答案是否定的，出生时打了乙肝疫苗，以后仍然有可能再次感染。

 

我们都知道，接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎（即乙肝）的最有效措施，同时，也是预防肝硬化和肝癌的最给力手段，乙肝疫苗被称为“世界上第一个防癌疫苗”。

 

乙肝疫苗的免疫接种保护效果已得到广泛的认同，但是按标准方案实施免疫程序后仍有部分乙肝疫苗接种者并不能产生有效的乙肝表面抗体（即乙肝疫苗无应答），这一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，若接种乙肝疫苗后能产生抗体，其保护期限一般至少可持续30年。

 

从指南说的，我们能看出，30岁以上的人最好得复查乙肝病毒感染情况，以防疫苗失去保护力不慎感染乙肝病毒。

 

而且每个人接种疫苗后，产生抗体的情况不尽相同，机体维持抗体的时间也有很大差别，低免疫应答者甚至不产生抗体。有研究表明，大约有5%到10％的儿童在接种乙肝疫苗后仍然感染了乙肝。儿童在乙肝疫苗接种后出现免疫失败的原因非常复杂，涉及疾病因素、疫苗因素、机体因素、其他因素等多方面因素。

 

一般而言，乙肝疫苗免疫失败的具体原因有以下这些：

 

（1）疾病原因

 

营养不良、肾移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性恋、恶性肿瘤等常导致乙肝疫苗接种后出现免疫失败。

 

（2）疫苗原因

 

疫苗本身存在一些问题，比如疫苗抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量都出现了一些问题，虽然发生几率很低，但是近年来低质量疫苗时有出现，降低了乙肝疫苗的接种成功率，也影响了人们对疫苗的信任度。

 

（3）肥胖

 

有研究显示儿童肥胖是乙肝疫苗出现免疫失败的主要危险因素。肥胖可引起一系列的健康问题，研究表明，肥胖可以间接或直接的方式损害机体的免疫功能，肥胖者的T细胞免疫功能明显下降，而T细胞免疫正是乙肝疫苗引起机体免疫反应的重要环节。

 

（4）存在免疫缺陷或遗传性疾病

 

遗传因素（如免疫缺陷或遗传性疾病）通过特定的免疫应答机制影响免疫应答反应，导致乙肝疫苗出现免疫失败。因此，已接种过乙肝疫苗者，要排除患有免疫缺陷或遗传性疾病的可能性。

 

（5）有乙肝家族史

 

由于儿童计划免疫的普及，乙肝疫苗的接种已经早期覆盖所有儿童，但是乙肝家族史仍然是儿童再次免疫失败的重要危险因素，提示除应尽早对乙肝患者的家庭成员进行免疫接种，还应适时加强免疫。

 

（6）不良嗜好

 

长期大量吸烟、吸毒、酗酒的人，免疫功能常受到较大损害，从而干扰乙肝疫苗吸收，导致乙肝疫苗出现免疫失败。

 

 

结语

 

所以，即使曾经接种过乙肝疫苗，也有必要每隔五年左右复查一次乙肝五项，以确保没有什么问题。如果抗体消失，应该及时再次接种乙肝疫苗。此外，一个家庭中有乙肝病毒感染者的话，在日常生活中一定要多加注意，要避免血液接触。

 

参考文献

[1]吴华, 徐立中, 张雪珍,等. 儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨[J]. 社区医学杂志, 2014, 012(008):6-8

有的家长认为，既然流感疫苗能有效预防流感，那打了流感针，孩子就不会得流感了？这里要注意，我们用的词是“预防”，并不是完全阻断，虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法，但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%，因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

 

而且，即使打了流感疫苗，接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的，大概需要14-30天才能发挥保护效应，所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

 

流感的潜伏期通常为 1～4 天，如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒，也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状，家长应学会识别孩子是否得了流感，以便早做处理。

 

一般流感出现高烧的频率较高，部分可高达39℃-40℃，而且高烧往往会持续3-5天，吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如：畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状；鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状；食欲也比较差，可能还会有呕吐、腹泻等症状；重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

 

 

此外，流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱，而流感病毒的流行毒株可能每年都在变，不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同，因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明，流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化，也需要每年接种才能持续获得免疫力，获得有效保护。

 

并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己，坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

 

1.培养良好卫生习惯：嘱咐孩子勤洗手，避免触摸眼睛、口鼻等，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

 

2.居家隔离：注意开窗通风，保持室内空气清新。家人出现流感样症状后，注意居家隔离，为避免交叉感染，应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾，更不应带病上学、上班等；避免近距离接触流感样症状患者，不去人多的地方凑热闹。

 

 

3.注意均衡营养，适当运动，规律作息：营养均衡，饮食有节，注重顾护脾胃；多做运动，坚持锻炼，提高机体抵抗力； 注意保暖防寒，适时增减衣物，保持充足睡眠，规律作息。

病例：上小学三年级的小男孩，在家里出现剧烈头痛和半侧无力的情况，被家人紧急送往医院急救，经检查确诊为右脑缺血性中风。

 

原来小孩子也会中风！

除以上案例外，还有一例是一位母亲发现家里5岁的孩子在笑时嘴朝左，而右手则出现无力的情况，经医院检查后确诊为左脑缺血性中风。

 

另外一个例子是一个12岁的男孩在学校操场跑步，跑了一半的时间，因为他的手和脚摔倒了，送往急诊室后，除了发现他的右侧肢体无力之外，还有右面颜面神经麻痹的情况，经检查诊断为左侧中脑动脉剥离所致的缺血性脑中风。

 

人们普遍认为“脑卒中”是一种成人疾病，即使是年老才会出现，其实脑血管病也是儿童十大死亡原因之一。据国外近几年的统计数据，平均每年十万分之一的儿童会患脑卒中。

症状表现不同于成年人。

与成人相比，儿童脑卒中较少见，加之成人的发病症状与儿童稍有不同，因此也容易被忽视。

 

小儿脑卒中的症状不同于成人。

 

 

儿童脑卒中的临床表现为剧烈头痛、呕吐、嗜睡、眩晕、平衡失调等，不同于成人可出现“FAST”。（对中风患者的指点（F.A.S.T))

 

此外，儿童出现的症状也会因年龄和出血部位而异，如病变位于语言中枢，则可能出现不能说话，或听不懂他人所说的话，如过敏性言语，则会出现肢体无力。但是，对于青少年和婴儿，常常会出现特定的神经异常症状：

 

一.青少年：可出现半侧偏瘫，行走不稳，面瘫。

 

二、婴儿：常见于痉挛、发热、困倦或头痛。

 

特别是婴幼儿出现的症状与其他疾病的症状类似，加上婴幼儿语言表达不清，因此导致在一开始就可立即诊断为脑卒中的情况。

孩子们中风的病因

孩子中风的原因比成年人要复杂得多。

 

不同于成人卒中常因慢性疾病如高血压、糖尿病或血管性卒中，儿童卒中的病因比较复杂，包括心脏病、血管性疾病、微生物感染、血管病变等。

 

在儿童脑卒中患者中，70%的患者都有导致中风的风险因素，其中包括先天性心脏病，先天性动静脉畸形，血凝障碍，镰刀状红血球贫血症等遗传性血液疾病。

 

此外还有一些先天性代谢异常如脂肪代谢异常，高胱胺酸尿症，以及先天性疾病之外的因素，如儿童如果发生动脉剥离，或被病菌感染，也都是导致脑卒中的危险因素。

小儿疝气保守治疗方法包括观察和监测、生活调节、使用疝气带等。1.观察和监测：小儿疝气比如腹股沟疝气，轻度的疝囊可以自行缩回或通过轻轻按压使其缩回，在医生的指导下定期观察和监测，没有进一步的突出和并发症不用手术治疗。2.生活调节：平时要避免过度活动、承受过大压力、经常哭闹，以减少腹压，防止疝气加重。养成良好的排便习惯，便秘和过度用力排便、排气可能加重小儿疝气，平时摄入足够的纤维和水分，有助于改善排便功能。3.使用疝气带：小儿疝气保守治疗可使用疝气带或疝气衬垫，用于支持腹股沟区或脐部的腹膜腔，防止突出，这些方法适用于轻度疝气，并在医生指导下使用疝气带。小儿疝气的保守治疗方法不适用于所有情况，具体的治疗方案建议去医院让专业医生判断，必要时需手术治疗。

文章首发于 | 复旦儿科医院黄剑峰医生微博

 

过敏体质，医学上称为特应质，是指一种易于发展成特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的基因倾向，过敏体质的人群对螨虫，花粉等过敏原会产生特异性的Ige抗体。

 

特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病在儿童期是比较常见的，而且发病率逐年上升，比如哮喘的儿童发病率在上海高达7%。

 

 

门诊上很多家长会有这样的困惑：

 

过敏体质的孩子是不是容易发生呼吸道感染呢？

 

过敏体质的孩子是容易发生呼吸道感染。比如哮喘孩子发生呼吸道感染的频率远高于普通儿童，而且呼吸道感染之后咳嗽症状明显较普通孩子严重。

 

过敏体质孩子发生呼吸道感染，以病毒最为常见。有一研究对比了同居一室的哮喘和非哮喘人群合并鼻病毒感染，发现哮喘患者发生下呼吸道感染的频率更高，症状更严重，持续时间更长。

 

其他的如细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的易感程度也高于非过敏的人群。除了显性感染，过敏性体质的病人潜伏感染和微生物定植的风险也增加。

 

为什么过敏体质的孩子容易发生呼吸道感染呢？

 

天然免疫是机体对抗病毒感染的第1道防线，上皮细胞在天然免疫中起到重要作用，哮喘患儿存在上皮细胞屏障功能受损，粘液纤毛功能失常所以容易感染。

 

过敏体质的患儿存在干扰素反应异常，在病毒感染后呼吸道上皮分泌干扰素能力缺陷，难以产生足量干扰素以清除病毒，导致其易于发生呼吸道感染。

 

哮喘等特应性体质患儿在病原微生物感染时会产生过度的Th2免疫应答的免疫反应。这种应答削弱了抗感染免疫，同时产生变应性炎症使呼吸道症状更为严重，持续时间更长。

 

哮喘等变应性疾病显著增加病原微生物的潜伏感染和定植风险，潜伏感染和定植一方面一定条件下会转为显性感染，另一方面可以造成慢性的呼吸道炎症。

 

特应质儿童在呼吸道感染时往往存在过敏性炎症和感染性炎症并存的现象，而过敏原暴露在呼吸道感染过程中起着增强呼吸道炎症的作用。因而，对于过敏体质儿童发生呼吸道感染时不仅要抗感染治疗，而且需要重视抗变应性炎症治疗。

 

 

过敏体质孩子如何减少呼吸道感染机率呢？

 

1、查找并规避相关过敏原，以减少过敏性炎症的刺激。特别秋冬季节交替之际，空气中飘散的致敏原峰值较高时，适时减少外出，佩戴口罩。

 

2、呼吸道感染高发季节少去人群聚集处，勤洗手，注意休息保证睡眠，均衡饮食。

 

3、积极治疗控制相关过敏性炎症，比如通过症状和肺功能评估哮喘控制状况，通过规范的吸入治疗控制哮喘，可以减少呼吸道症状发生的频率和强度。

 

4、一旦发生呼吸道感染，根据感染性质有针对性的治疗，肺炎支原体用大环内酯类，细菌用头孢或阿莫西林。切忌随意使用抗生素。若哮喘患儿原吸入治疗方案可以短期升级。抗感染同时加强针对变应性炎症的治疗。

 

5、积极体育锻炼(游泳)，增强体质。别想着有啥灵丹妙药吃了孩子能不生病，如果有此神药，黄医森早就推荐给你了。

作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

儿童生病咳嗽时，在治疗的同时，家长都会问有什么忌口？

 

 

我会建议：

 

1. 咳嗽时忌食冰的凉的，油煎油炸的，

2. 忌食橘柑类，

3. 忌食鱼虾、螃蟹、奶油、巧克力；

4. 晚上少吃点，吃的素一点，淡一点，别喂得太饱。

 

通过合理的治疗，再配合适当的忌口，孩子才能少受罪，好得快。

 

白果止咳

 

白果，即银杏果，大街小巷银杏树所结的果子，是大家餐桌的美味，也是治疗咳嗽常用的药物，具有敛肺止咳，化痰定喘，

 

白果有小毒，吃白果最好是蒸煮熟了之后再食用，就基本无毒了。但即使熟食，也不建议多吃。

 

推荐一个小药膳治疗慢性咳嗽

 

西芹百合炒白果：

 

1.准备食材，白果去壳去芯，百合掰片洗浄，芹菜切段。

2.白果煮熟至黄色后捞出备用。

3.锅內烧热橄棪油，然后先放芹菜，再放白果，最后放百合，快速翻炒后加入盐和鸡精调味即可。

白果虽好，不易多食。

 

 

萝卜止咳

 

儿童咳嗽多，在治疗的同时，家长都会问有什么忌口，能吃什么，我通常会告诉家长，有句俗语“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，萝卜子就是我们中药里的莱菔子，咳嗽时多吃萝卜，会起到下气化痰，止咳平喘，还有消食化积的作用，中医里有个经典的方剂，三子养亲汤，即苏子、莱菔子，白芥子组成，用来治疗咳嗽、哮喘。

 

推荐一款萝卜粥：

 

原料　新鲜萝卜250克，粳米100克。

制法　将萝卜洗净切碎，同粳米煮粥。

用法　早、晚餐温热食用。

功效　化痰止咳消食。

适用　咳喘多痰。

 

 

 蜂蜜止咳

 

儿童咳嗽，吃完汤药后口苦，我会建议吃点蜂蜜，一是用蜂蜜祛除嘴里的苦味，二是用蜂蜜止咳，儿童蜂蜜止咳是世界卫生组织推荐使用的。

 

其实蜂蜜止咳，自古就有，也有许多止咳药是用蜂蜜加工的，用来增强疗效。

 

蜂蜜既是食品也是药品，能补肺润肺，止咳通便，能补气健脾，缓急止痛，是脾胃虚弱营养不良的调补品。

 

蜂蜜止咳，推荐1岁以上服用，直接吃才有效，不是喝蜂蜜水。

 

1岁以下婴儿不能吃蜂蜜。

 

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孩子隔一星期发烧一次可能有病毒感染、支原体感染、扁桃体炎或支气管炎反复发作、免疫系统疾病或肿瘤疾病等原因。

1.病毒感染：孩子在病毒感染恢复后，免疫力可能下降，若此时再次着凉或积食，便可能再次合并新的病毒感染，导致发烧。

2.支原体感染：如果孩子的支原体感染未完全治愈，治疗不充分或疗程不足，可能在一段时间后重新出现发热等症状。

3.扁桃体炎或支气管炎反复发作：如果孩子患有扁桃体炎或支气管炎，但没有做好保暖工作、长期处于二手烟环境等，可能导致病情反复发作，从而引起隔一个星期发烧一次的现象。

4.免疫系统疾病或肿瘤疾病：某些免疫性疾病或肿瘤性疾病可能导致孩子周期性发热或不规律发热，从而出现隔一星期发烧一次的情况。

当孩子出现隔一星期发烧一次时，应及时就医，以便确诊和治疗。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

小儿近视属于近视，是屈光不正的一种，和成人近视的特点有所不同。近视(近视眼)指眼睛在调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后点落在视网膜之前的一种屈光状态。小儿近视指发病为儿童时期，存在调节异常，进展性，易受多因素干扰的特点。儿童青少年的近视日趋低龄化和严重化，如何早发现早诊断早干预儿童青少年近视，是整个社会都高度关注的问题。

 

 

导致近视的原因

 

1、用眼距离过近。正常阅读距离应是30~35cm。

 

2、用眼时间过长。一般主张连续看书写字或看电视30~40分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。

 

3、照明光线过强或过弱。

 

4、在行车上或走路时看书。眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛调节的负担，经常如此就可能引起近视。

 

5、躺着看书。两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担，日久就形成近视。

 

6、营养不良。缺钙、锌、等维生素。

 

近视的早期表现

 

远距离视力的减退：对远处目标辨别不清，也因看远不清，故大多数孩子不喜欢室外活动，而对看书、看电子产品、玩玩具等室内活动的兴趣较大，这也反过来加深了近视的程度。

 

揉眼、流泪：近视的孩子看电视、看书等时间长了之后喜欢揉眼睛、容易流眼泪，这是眼球过度调节而出现的视疲劳现象，更严重的还会出现头痛、疲劳喊累的情况。

 

眯缝眼、抬头纹：近视的孩子看远处时常使用额肌、眼睑肌及眼球外肌协助，常眯着眼睛看，或者较早的出现抬头纹。

 

厌学情绪：有些学龄期儿童看书时距离很近还紧皱眉头，往往看书、学习缺乏耐受性，容易产生厌烦情绪，导致学习成绩下降。

 

无症状者：有些患儿由于长期的视力障碍，也未曾配戴过眼镜矫正，看不清、看不远已成为常态，所以在日常学习生活中也从未出现任何不便和不适，这种表面现象往往会掩盖真实的视力问题。

 

眼前小黑影、眼球改变：如果儿童时期近视度数已经很高，患儿有时眼前会有小黑影飘动或者有闪光的感觉，有的孩子还会伴有眼球突出或单眼外斜视的情况。

 

早期筛查的方法

 

 

1. 视远发现法：选定一远方目标，经常观看，如果目标变得模糊、看不清时，说明视力开始减退。

 

2. 小孔法：看不清的远方物体能通过小孔看清楚时，说明眼睛开始近视。

 

3. 两眼对比法：可选定某一物体，相隔一段距离，经常检查双眼特别是单眼的视力情况，发现一眼视力减退，提示可能为近视。检查时应注意不要按压眼球。

 

那天，我带着9岁的儿子来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上问诊平台。孩子去年暑假时体重只有25公斤，但自从开始服用治疗抽动症的药物后，体重却以惊人的速度增长，现在已经达到了72斤。看着孩子日益圆润的体型，我焦虑不已，不知道该如何是好。

经过在线医生的耐心询问和详细检查，医生告诉我，孩子的骨龄基本正常，但目前的主要问题在于体重超重。医生建议我们在保证生长发育的基础上，缓慢地控制体重，主要通过调整饮食和增加运动量来实现。

医生详细地解释了如何调整饮食，包括增加高蛋白、低碳水、低脂肪的食物，并建议选择适合孩子的运动方式，如跑步、跳绳等。医生还告诉我，目标是每个月减重2-3斤，这是一个既安全又健康的方法。

尽管我开始担心调整饮食后孩子会不会瘦，但医生向我保证，只要坚持正确的饮食和运动方式，孩子肯定会瘦下来的。医生还强调，减重不是短期的，而是一个长期的过程，需要我们持之以恒。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了作为一名医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的建议下，我的孩子一定能够健康成长。

我最近带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊，因为孩子最近总是不长体重，让我有些担心。在问诊开始时，医生提醒我必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。医生非常细心地询问了孩子的情况，并告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很放心。

在问诊过程中，医生给出了针对孩子体重不增的建议，并详细解释了用药的方法和注意事项。我的一些疑惑都得到了很好的解答，医生的耐心和细心让我感到非常满意。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常细心和耐心地询问了我的孩子的情况。医生首先提醒我在为孩子开处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生非常重视患儿的安全。在问诊过程中，医生详细询问了孩子的身高、体重和出生年月日等信息，并根据这些信息给出了专业的建议。医生还耐心地解答了我的各种问题，比如孩子的饮食结构和睡眠情况等。问诊结束后，医生再次强调回复仅为建议，鼓励我如有需要可前往医院就诊。这次线上问诊让我感受到医生的细心和专业，让我对互联网医院的服务充满信心。

2024年的一天，我带着五个月大的宝宝来到了位于黑龙江哈尔滨市的京东互联网医院进行线上咨询。

医生***在了解了宝宝的基本情况后，耐心地询问了我关于宝宝的饮食、睡眠、大小便等方面的问题。当我提到宝宝最近体重不增反减时，医生***并没有急于下结论，而是细心地询问了更多细节。

在详细了解了宝宝的情况后，医生***告诉我，正常足月婴儿在生后头3个月体重增加迅速，而我的宝宝在这个阶段增长速度有所减慢。医生***建议我观察宝宝吃奶的情况，并询问了宝宝的消化吸收状况。

医生***还特别提醒我，宝宝的胃有排空期，一般来说，如果宝宝一次能吃饱，母乳一次喂养20~30分钟，吃两侧乳房，宝宝白天能坚持3个小时左右，夜晚3.5-4小时或更长。这让我意识到，可能是我给宝宝喂奶的间隔时间不够长，导致宝宝消化功能紊乱。

医生***的回复让我感到非常安心，也让我明白了如何更好地照顾宝宝。虽然这次咨询是线上的，但医生***的专业和耐心让我仿佛就在医院里就诊一样。

通过这次线上咨询，我不仅学到了很多育儿知识，也感受到了互联网医院带来的便利。我相信，在医生***的指导下，我的宝宝一定会健康快乐地成长。

我女儿现在一岁半，体检显示体重不达标，只有9公斤，我很担心她的健康。

昨天我通过互联网医院咨询了一位小儿保健科的副主任医师，葛素红医生。她非常耐心地听取了我的女儿的身体情况，询问了她的饮食习惯和生长发育情况。

医生告诉我，可以尝试给女儿喝纽荃星这种高能量奶粉，建议每天喝600毫升奶，一个鸡蛋，50~75克瘦肉，直到女儿的生长曲线好转为止。

在医生的专业建议下，我决定尝试给女儿喝纽荃星，同时注意控制她的饮食，让她获得更多营养，希望能够改善她的健康状况。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的耐心和专业，也更加相信互联网医院的便利和高效。

我家宝宝体重增长缓慢，我有些担心，于是我决定向互联网医院咨询。

我和医生通过在线问诊的方式进行沟通，医生很耐心地询问了宝宝的情况，并给出了专业建议。

医生告诉我要注意宝宝的饮食搭配和营养摄入，还建议我进行一些适当的运动和按摩，以促进宝宝的生长发育。

我很感激医生的细心和耐心，对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。

我是一个11岁孩子的家长，最近发现孩子特别瘦，身高只有146公分，体重只有52斤，都不达标。于是我在网上寻找了医生进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在和医生的问诊中，医生非常耐心地询问了孩子的生活习惯、身体状况等情况，并且要求我录下孩子睡觉时的视频或者声音，以便更好地了解孩子的情况。医生还询问了孩子最近一年的身高增长情况，以及是否口服维生素D、室外活动和每天喝牛奶等情况。

在问诊结束后，医生还赠送了追问包，让我在服务结束后还能够继续追问5次，让我觉得医生非常贴心和专业。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉到了医生对患者的关心和专业素养。

我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，因为宝宝一岁两个月，体重偏瘦，消化不好，爱磨牙，经常积食并且拉肚子。我非常担心孩子的健康，所以决定寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，我和医生详细描述了孩子的症状，包括体重、消化问题、磨牙情况等。医生非常耐心地询问了一些细节问题，比如大便的频率和形状，孩子的饮食习惯等。

医生根据我的描述，建议孩子可以尝试醒脾养儿颗粒来调理脾胃功能，同时建议适当补充益生菌和赖氨肌醇维B12口服液。医生还提醒我，孩子的饮食应该多样化，少量多餐，避免积食。

最后，医生建议我带孩子去儿保科做一下查体，看看孩子是否缺锌，以及智力发育是否正常。我对医生的建议感到非常满意，决定按照医生的指导来调理孩子的身体。

我是一位四岁男孩的母亲，在这个疫情期间，平时不敢轻易外出，更不敢带孩子去医院看病。最近发现孩子身高只有97cm，体重也偏低，心里总是担心孩子的健康问题。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

接诊的医生非常耐心地询问了孩子的情况，询问了孩子的身高、体重以及是否有其他不舒服等。在医生的指导下，我提供了孩子的体重数据，并告诉医生孩子最近出现的一些症状。

医生给出了针对孩子体重偏低的建议，包括平时饮食调理和药物治疗方案。医生详细解释了治疗方案的作用和注意事项，让我对孩子的治疗有了更清晰的认识。

最后，医生还为孩子开具了合适的药方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也为孩子的健康问题找到了一条线上解决之道。

我家小孩不好好吃饭，身体比同龄人偏瘦，这让我很担心。经过朋友介绍，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生通过询问孩子的饮食习惯、体重身高等情况，细致地了解了孩子的身体状况。医生建议孩子少吃稀的软的食物，多吃硬的、热量密度高的食物，适量摄入肉蛋奶类食物，并控制水果的摄入量。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他给出的专业建议让我对孩子的饮食有了更清晰的认识。在医生的指导下，我将会按照建议调整孩子的饮食结构，希望孩子能够健康成长。