作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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如果问“尿酸是什么”可能很多人都没法给出解释；但是如果问“知道嘌呤吗”，想必大伙儿的回答是肯定的。我们都知道，痛风患者不能吃高嘌呤食物，或者要严格控制高嘌呤食物的摄入量。

 

 

嘌呤代谢的最终产物就是尿酸，因此我们要控制嘌呤的摄入，以防尿酸升高。痛风就是因血尿酸水平过高引起的。

 

那么，是不是高尿酸=痛风？痛一痛、忍一忍就过去了？当然不是！高尿酸的危害比我们想象的要大得多！

 

高尿酸血症与痛风

 

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸和嘌呤是人体内正常的代谢物质。在正常生理条件下，尿酸的合成和排泄在体内是平衡的；而一旦打破这种平衡，血尿酸水平升高，就会导致高尿酸血症(HUA)。

 

 

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性>420μmol/L， 女性>360μmol/L，就可以判定为高尿酸血症(HUA)。无痛风发作的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症；当血尿酸水平超过饱和度，会析出单钠尿酸盐晶体并沉积在关节周围。这些结晶体形似银针，不断刺激关节，引起关节肿胀疼痛，这就是痛风。

 

 

高尿酸血症与其他疾病

 

高尿酸血症(HUA)和痛风是多系统受累的全身性疾病，已受到多学科的高度关注。

 

高尿酸血症是多种代谢性疾病和心血管疾病的危险因素，可引起和/或加重多脏器损伤，包括：高血压、高血糖、高脂血症、缺血性心脏病、冠心病、脑卒中、肥胖、肾脏病变、肝脏病变、慢阻肺等。

 

（1）高尿酸血症与肾脏疾病互为因果关系：既可因尿酸盐沉积直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾石症；又可因肾脏疾病影响尿酸的排泄，发生继发性高尿酸血症，进一步加重肾脏疾病。

 

 

（2）大量证据表明，高血压相对风险增加与高水平血尿酸之间的关联仍然独立于传统风险因素。而对18项研究的统计分析证实，血尿酸水平每增加1%，新发高血压的发病率就会增加13%。

 

（3）血尿酸在中风的病理生理中起着重要的作用。有统计报告，血尿酸水平升高，显著增加男性和女性的脑卒中风险。

 

 

（4）高尿酸血症与代谢综合征、肥胖、高血糖、血脂异常密切相关。对于肥胖患者来说，控制腹围是非药物治疗的有效办法。

 

尿酸水平升高可不只是痛风那么简单，可能对全身各个系统造成影响。如果发现自己尿酸升高或痛风发作，可千万要管住嘴呀。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是一种常见的慢性病，而且是多种心脑血管等疾病的直接致病原因和诱发原因，我国约有高血压患者3亿，可见数量之庞大。但关于高血压的危害，很多人还是知之甚少，也正因为如此，才导致高血压知晓率低、服药率低、达标率低的三低情况。高血压到底有哪些危害呢？咱们今天一起走进传说中的高血压，看看高血压的危害有哪些？

 

 

一、高血压导致躯体疾病

 

高血压病本身是一种疾病，但同时，高血压会导致一系列的高血压以外的躯体疾病，比如高血压导致眼部疾病、高血压肾病、冠心病、高血压心脏病、脑梗塞、脑出血、高血压脑病等一系列的其他器官脏器疾病，进而威胁我们身体健康及生命安全。而所有这些，都会导致我们的生活质量下降，预期寿命减少，使得我们减寿的同时生活质量大打折扣。

 

二、高血压增加经济负担

高血压是一个需要长期服药的疾病，因为绝大多数高血压都是不可治愈的。而高血压所导致的并发症，一旦发生以后，绝大多数也都是不可逆的，也需要长期终身服药，甚至很多需要进行手术以及其他方法方式治疗，所有这些，都会增加患者的经济负担。这或许是导致躯体疾病以后的另一个危害。

 

三、高血压导致精神压力

 

罹患高血压病以后，或者是合并脑出血、脑梗塞等疾病以后，相关疾病及后遗症，都会影响我们的生活质量，不仅如此，还会导致高血压患者本人精神压力骤升，导致抑郁、焦虑、恐惧等情绪障碍，进而反过来影响生活质量，增加经济负担。

 

 

高血压很多见，但高血压治疗的误区也很多，需要我们持之以恒的为之科普，让患者知道能够理解的所有知识，或许高血压治疗的拐点才会真正的到来。

 

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说到痛风，就绕不开“嘌呤”和“尿酸”。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，所以一般会建议痛风患者低嘌呤饮食，以减少尿酸的产生。

 

但是单纯低嘌呤饮食是不够的，因为人体内尿酸的来源主要有两个，日常饮食摄入和人体自身代谢产生。

 

其中日常饮食摄入产生的尿酸只占了体内总尿酸的20%，主要是从富含嘌呤或核蛋白的食物而来。

 

 

人体自身通过代谢产生的尿酸达到了总尿酸的80%，由身体中的氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成核酸代谢而来。

 

因此，血尿酸水平的高低除了受饮食嘌呤摄入的影响，更重要的是于机体代谢水平关系密切相关。

 

治疗痛风只靠低嘌呤饮食是不够的，而且传统的低嘌呤饮食在实践中真的很难坚持，一顿饭下来，稍不留神就超过了每日限定标准。

3类饮品：酒、饮料、汤

 

痛风不止是和日常饮食有关，大量的流行病学研究显示，痛风的发作还要归罪与我们常喝的两类饮品——酒精和甜饮料。

 

1. 酒精是痛风的顶配，喝酒一时爽，痛风两行泪。

 

2013年一项纳入了42924名受试者的meta分析显示，痛风的风险会随着饮酒量的增加而升高，与不饮或偶饮酒者相比，小量、中量、大量饮酒者发生痛风的相对危险度分别是1.16、1.58和2.64，也就是一直喝酒一直痛。

 

这可能是由于酒精的代谢产物会抑制肾脏排泄尿酸。

 

2. 除了饮酒，糖饮料也是痛风的好伙伴。

 

许多研究发现,饮用含有甜味剂如玉米糖浆的果糖软饮料与高尿酸血症的发生呈正相关。

 

主要是由于人体代谢果糖过程中，会增加尿酸的合成，果糖还会影响肾脏排泄尿酸。

 

3. 痛风患者也不建议喝汤。

 

嘌呤易溶于水，各种浓鸡汤、鱼汤、肉汤、海鲜汤、火锅汤等均富含嘌呤，易增加尿酸的合成。

 

痛风了，要学会喝水

 

 

1. 痛风患者需要一天8杯水

 

饮水与尿酸的合成无关，但是多饮水能够增加排尿量,利于尿酸的排泄,防止尿酸盐的形成和沉积。

 

只要肾功能正常,建议痛风患者每天喝水2000-3000ml,水的选择可以以白开水、淡茶水、矿泉水等为主。

 

2. 聚会不如改喝牛奶吧

 

多项研究证实，无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。

 

3. 痛风了，喝茶养生吧

 

美国第三次全国健康和营养检查调查表明，茶的消费与血尿酸水平和痛风的风险相关联，但是该项调查研究没有区分茶的种类。

痛风的营养治疗

 

仅靠药物治疗痛风是有局限的，尽管高尿酸血症及痛风的发生主要是由代谢紊乱所致，但meta分析显示，饮食治疗大约可以降低10%-18%的血尿酸水平。

 

痛风这类慢性病更需要正确的营养指导，而且现在线上就医服务已经比较完善，可以利用线上问诊请三甲医院的营养师进行指导日常饮食。

 

目前京东互联网医院已经开设了营养师在线问诊服务，营养师将为您定制一对一的营养指导服务。

 

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参考文献：

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作者 | 卞月梅 营养师

责任编辑 | 毛十三

本文由作者原创，文章内容仅供参考。

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审核专家：首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心副主任，主任医师，张宝玉

在刚过去的清明假期，全国各地景区迎来了客流高潮，处处车流如织、人气爆棚。无数网友返乡祭祖之余，或去洛阳踏青赏牡丹，或去泉州簪花游，或去打卡天水麻辣烫、淄博烧烤，享受撸串啤酒小龙虾……然而，高尿酸的朋友节假日外出旅游、打卡各地网红小吃时，总是担心痛风急性发作，游兴难尽。外出旅游如何预防痛风发作？盛夏畅享“热辣滚烫”有哪些注意事项？今天这篇文章就帮你解除痛风发作的后顾之忧。

准备好了吗？吃喝要痛快，不要痛风

很多认为痛风发作是没有控制好饮食，管不住嘴引起的，这句话不全对。

大家常说的痛风发作，一般是指急性痛风性关节炎，是由于尿酸盐结晶沉淀于关节腔内而引起的炎性反应，表现为关节红肿、皮温升高、明显触痛、关节活动受限等症状^[1]。痛风发作起病急骤，来去如风，大多数痛风者上床睡觉时还好好的，后半夜气温和体温低时，突发痛风关节剧烈疼痛难忍而疼醒。

高嘌呤饮食和饮酒是痛风发作的常见诱发因素之一。夏天高温天热，许多年轻人晚上喝啤酒冷饮，大快朵颐麻辣海鲜和烤串，睡觉时再吹着整夜的空调。嘴巴一时爽，但身体却遭殃，摄入那么的高嘌呤食物和大量饮酒让尿酸急速攀升，晚上又吹空调导致关节着凉、尿酸结晶沉淀，多管齐下，痛风怎么能不发作呢？

不过，高尿酸血症才是痛风的根本原因^[1]，血尿酸越高，越容易形成结晶，也越容易发生痛风，此外，导致血尿酸突然剧烈波动的因素，都会诱发痛风。高嘌呤饮食、饮酒、着凉受寒、剧烈运动、劳累、情绪变化、感染及服用某些药物等均是诱发痛风急性发作的重要原因^[1]，饮食不节只是其中的一个导火线。

想要吃喝痛快不要痛风，我们要明白真正的“吃好”不是暴饮暴食，而是科学合理的饮食，讲究的是健康的平衡膳食。那痛风和高尿酸血症的朋友该怎么吃健康吃喝呢？《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》推荐了4个食养原则^[2]，我们帮你总结了下：

一、吃的总原则：

挑着吃，样要多，控制总热量和嘌呤摄入量。

推荐常做的事：

（1） 每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种；

（2） 每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜应当占一半以上；

（3）坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量，鸡蛋蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。

推荐少做或不做的事：

（1）少吃冰激凌、生冷海鲜等生冷食品；

（2）动物内脏（肝、肾、心等）、腊腌熏制的肉类、带壳的海鲜（贝类、虾蟹等）、肉汤等不宜食用。

二、喝的总原则

多喝水，喝够奶，少喝酒和含糖饮料。

推荐常做的事：

（1） 在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000毫升。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水；

（2） 每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。

推荐少做或不做的事：

（1）不饮酒或限制饮酒；

（2）避免过量饮用浓茶、浓咖啡等；

（3）限制果糖含量较高的冷饮，常见的肥宅快乐水、奶茶冷饮、果汁，咱能远离就远离吧～

减少痛风复发，尿酸持续达标是关键

预防痛风发作最有效的措施是通过饮食控制以及持续的尿酸药物治疗，实现血尿酸水平持续达标，这才是预防痛风发作的根本。

血尿酸持续达标的直接好处是减少痛风的急性发作次数、减少尿酸盐结晶、延缓关节和肾等重要器官的损害。间接好处是可以改善代谢综合征的其他症状，如高血压、高血脂、肥胖及高血糖等。

尿酸持续达标有“达标”和“持续”两层含义，“达标”也就是达到血尿酸标准值，一般的高尿酸血症和痛风患者长期控制在360μmol/L以下，合并痛风发作次数≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎等并发症的痛风患者，应进一步控制在300μmol/L以下^[1]。由于痛风尚无法根治，大部分痛风及高尿酸血症患者的疗程需数年、数十年，乃至需要终身进行降尿酸药物治疗。

那么怎么实现尿酸持续达标呢？降尿酸药主要有两大类：抑制尿酸合成的、促进尿酸排泄的。抑制尿酸合成类药物主要有别嘌呤醇、非布司他。肾功能正常的朋友，选用别嘌呤醇时，最好要做HLA-B*5801基因检测，阳性者禁用。如果不适合用别嘌呤醇，或者使用别嘌呤醇无法达到血清尿酸目标值者，更换为非布司他或促进尿酸排泄药物（苯溴马隆等），或者联合使用。非布司他比别嘌呤醇降尿酸效果更好，不良反应更少，肾功能不全的患者也可以安全使用^[1]。控制尿酸后可逐步减少服用量，维持20mg的最低有效剂量，预防痛风效果更好。

目前促进尿酸排泄的药物苯溴马隆使用较多，主要还是因为在痛风患者中，尿酸排泄增多型患者占90%以上，而且苯溴马隆促进尿酸排泄的能力要强于其他降尿酸药物，所以在使用别嘌醇或非布司他无法达标时，或者有摄入火锅、烧烤、海鲜、啤酒等高嘌呤食物时，就需要考虑使用苯溴马隆加速尿酸排泄，同时多喝水多排尿，预防痛风发作。

总之，高尿酸血症和痛风的朋友，要想全心享受盛夏旅游的美食文化，我们要把功夫下在平时，遵医嘱规范服用降尿酸药物，预防痛风复发，避免血尿酸波动，平稳控制血尿酸水平达标。在五一等假期外出旅游时，也要多饮水，少食高嘌呤食物，尽量不饮酒，避免剧烈运动、着凉受寒，千万不要因为抵不住各种诱惑，导致尿酸值狂飙，让身体在痛风边缘疯狂试探。

 

参考文献

1.冯文文，崔岱，杨涛.《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》要点解读.临床内科杂志.［DOI］10.3969/j.issn.1001-9057.2020.07.022

2.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.

高尿酸血症是一种生活方式病。在我国，高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

 

 

高尿酸血症的定义是， 在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol／L，女性>360μmol／L。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmoL／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管内皮等部位，引起全身性炎症反应和内皮功能不良。

 

夜黑风高，痛风发作，当你捧着肿痛的脚趾辗转反侧时，高尿酸血症带来的系统性的炎症反应，也正在一点一点侵蚀你全身上下的内皮细胞。日积月累，这种后果是毁灭性的。血尿酸升高除可引起痛风之外，还会增加肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病、心梗、脑梗塞的发生风险！

 

 

如果发现尿酸升高，该如何去做？

①保持健康的饮食方式：第一条是戒酒！一说到痛风，大家就联想到海鲜、啤酒、大排档。真相是，在罪恶榜上，白酒高居榜首。重度饮酒会使痛风发生风险增加2.64倍。第二位是海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食和高果糖饮食。鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。

 

②控制体重、规律运动。减肥、减肥、减肥！（重要的事情说三遍）

 

③建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素。所有患者应知晓需要终身将血尿酸水平控制在目标范围240~420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

 

④建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。高尿酸血症和高血糖一样，带来的不单单是化验单数值上的危害。而是随之而来的全身的慢性系统性的并发症。包括大血管病变（脑梗、心梗）和微血管病变。

 

在诊室里，尿酸高和痛风的患者最常见的问题就是：

 

我尿酸高了，平时能吃什么？不能吃什么？

我有痛风，不能吃海鲜、喝啤酒了，对吧？

 

对。但是，高血酸血症/痛风患者的饮食不仅仅是远离“海鲜、啤酒、大排档”……

 

PS：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性＞420umol/L（7mg/dl），女性＞360umol/L（6mg/dl）。痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

 

下面，让我们一起来看看高尿酸血症和痛风患者的饮食方案吧：

 

 

一、痛风患者如何选择蔬果类食物？

 

总原则：提倡减少高果糖蔬果摄入。

 

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎（土豆、山药、芋头）、块根类（红薯）及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

 

二、痛风如何选择动物性食品？

 

总原则：建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。

 

（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。

（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。

（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，痛风患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。

 

三、痛风患者应如何饮水？

 

总原则：无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每日饮水总量为2-3 L，可选择小分子弱碱性水。

 

（1）每天饮水总量为2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。

（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。

（4）研究提示，饮用柠檬水（如1-2个鲜柠檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。

 

四、高血酸血症/痛风患者可以饮酒么？

 

总原则：痛风患者建议限酒。

 

酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和白酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据较少。

痛风患者需谨记：注意饮食、多喝水、适度运动、控制体重、规律作息、摆正心态。

注意饮食

虽说大部分痛风患者的病因主要与自身机体对尿酸排泄存在障碍导致的，而这主要与基因、遗传等相关，而仅有少部分的痛风患者是因为尿酸生成过多导致，而血中尿酸的生成也仅仅只有20%是来源于食物，也就是说，事实上，仅有很小一部分人的痛风是吃出来。

 

但是，诸如基因、遗传这些东西都是我们不可控的、也是一旦存在就不可改变的，所以，能掌握在我们自己手中的治疗手段之一便是控制尿酸来源，从饮食上下功夫，并且，控制饮食可减少痛风急性发作频率，减轻患者痛苦。

 

 

饮食控制，对于痛风性关节炎患者而言还是很有必要的。原则上是低嘌呤饮食，并且，在肾功能允许的情况选尽可能多的饮水，至少每天饮水量到达2000ml作用，以便增加尿酸从尿液中的排出量。动物内脏、海产品、贝壳类、啤酒、高汤、火锅、啤酒等富含嘌呤，需限制摄入；新鲜水果蔬菜、蛋类、牛奶、谷类、鲑鱼、青鱼、火腿、麦片、麸麦面包等相对含较少量的嘌呤，可以此类为主食或替代品。

需要适度运动

需要长期坚持锻炼，一方面可控制体重，有利于降低血尿酸，还可增强自身抵抗力，缓解关节疼痛、防止肌肉关节废用性萎缩。锻炼方式要注意选择低强度有氧运动，如瑜伽、游泳、慢跑等，以不感疲劳为原则。避免剧烈运动，以免因乳酸含量增加，进一步抑制肾脏对尿酸的排泄，加重高尿酸血症。

 

 

对于已有明显痛风石者，若尚未出现破溃，在选择衣物、鞋子上，要尽量柔软舒适透气，避免过多摩擦，避免磕碰受伤；切忌随意切开痛风石，因为其部位血运不丰富，营养不良，切开后伤口及极难愈合，还易造成继发感染。若是已然破溃，且伤口有液体或结晶流出，需注意保持局部无菌，及时消毒换药，合并感染时联合应用抗生素。

规律服用降尿酸药物

一般对于慢性高尿酸血症患者，非痛风发作期间，需要定期监测尿酸水平，并遵医嘱规律用药，不可随意停药或加减药物，以免诱发痛风急性发作。

此外，还需有一个积极乐观的心态去战胜疾病，养成一个良好的生活习惯，不要熬夜，避免压力过大及焦虑。

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随着国民经济的发展、饮食习惯的改变，“痛风”早已经不是老年人的专利，有越来越多的中年甚至青年人加入高尿酸大军。

很多初诊人群，知道高尿酸要多吃低嘌呤食物，拒绝大鱼大肉、动物内脏、啤酒小烧烤。但万千世界这么多种食物，我们很难记住所有的嘌呤含量，有一些不为人熟知的，正在不知觉间升高你的尿酸。

下面为大家总结了几种痛风人群同样要避免摄入的食物。

 

含糖饮料

很多痛风患者知道饮酒的危害，于是饭桌上常常会有人说：痛风不能喝酒，那来点果汁或者可乐代替。殊不知甜蜜的含糖饮料比如可乐、奶茶、果汁、蜂蜜水等，其中含有的果糖既增加体内尿酸的产生，又减少尿酸从肾脏内的排泄。

如果只是单纯强调限制海鲜、动物内脏、蛋黄等高嘌呤的摄入，而不限制富含果糖的食物，并不能减少痛风的发作。

菌菇

菌类食品都属于嘌呤含量较高的食材，虽然植物性嘌呤对于血尿酸的影响比不上动物性嘌呤，但如果不注意食用量，同样会升高血尿酸水平。有些嘌呤含量高的菌菇，如香菇、干猴头菇等，要尽量少吃。

建议吃菌菇时先进行泡发，使一些嘌呤随着泡发而流失掉。同时，建议痛风患者尽量不要喝菌菇汤，因为在炖汤过程中，菌菇中的嘌呤会溶解到汤里面，尤其是香菇炖的肉汤。

小鱼干

小鱼干是一种非常受欢迎的食物，通过将新鲜的小黄鱼充分晾晒，然后经过高温蒸煮或油炸烘干等工序制作而成，其中会添加多种调味品。

鱼干的嘌呤含量极高，每100克小鱼干的嘌呤含量达到了1538.9毫克，显然不是痛风人群可以大量食用的。

紫菜

饭桌上常见紫菜蛋花汤，鲜美营养又便捷。但很多人不了解，干紫菜的嘌呤含量达到 400 mg/100 g，属于高嘌呤食物。

不过紫菜多以紫菜汤的形式呈现，紫菜中的嘌呤大大减少，痛风人群可以选择喝清淡的紫菜汤。加工后的紫菜食品，例如即食紫菜、即食海苔等含有大量的盐，吃这类食物时一定要控制量。

烘焙糕点

如蛋糕、饼干、巧克力、冰激凌、奶油和黄油等食物，主要成分是面粉、鸡蛋、牛奶以及脂肪，虽然食物本身嘌呤含量低，但却含糖量高，经常吃可升高尿酸水平。

同时，痛风患者多合并代谢综合征，如血糖升高、血脂升高以及肥胖症等，奶油蛋糕本身热量较高，经常食用对体重以及其余代谢疾病不利。

 

带鱼

带鱼很受大众欢迎，是很多人经常吃的一种鱼类。但痛风患者要少吃带鱼，因为在大多数鱼类和海鲜中，带鱼嘌呤含量较高，每100克带鱼的嘌呤含量为391.6毫克，比鸭肝的嘌呤含量还要高。

即使升高尿酸的机制不同，但以上这些食物都会导致尿酸不同程度的升高。

如果你担心禁忌太多难以记忆，下面送大家一道口诀，帮助区分。

禁食内脏和肉汤 烧烤油炸和高糖

不吃菌类少吃豆 虾蟹龟鳖也别尝

多食碱性少食酸 奶蛋精肉可适量

新鲜果蔬可多吃 禁啤限白红适当

大白菜促进尿酸盐落解，加快尿酸的排出，适宜痛风患者食用。大白菜是人们餐桌上常见的蔬菜，具有很高的营养价值。民间有“百菜不如白菜”、“冬日白菜美如笋”等说法。中医认为大白菜性微寒、味甘，有利尿通便、清热解毒等功能，是补充营养、净化血液、促进新陈代谢的佳蔬，适合大众，特别适合痛风患者食用。

 

营养分析

 

大白菜含有丰富的维生素C，可增加机体对感染的抵抗力。同时，大白菜含钙量较高，据研究证明，一杯大白菜汁能提供几乎与一杯牛奶一样多的钙，因而不适宜或极少食用乳制品的人群，可通过食用足量的大白菜来获取钙。白菜中所含锌要高于肉类和蛋类，可促进人体生长发育，其所含微量的钼，可抑制人体内亚硝酸胺的生成、吸收，具有一定的防癌作用。

 

 抗痛风食性

 

白菜能有效提升人体对钙质的吸收，对缓解痛风引起的关节炎症状有一定作用。白菜还能有效促进尿酸盐的溶解，加快尿酸排出体外，有利尿作用。其所含的粗纤维能促进肠壁蠕动，防止大便干燥，从而保持大便通畅。这些都能有效预防痛风和缓解痛风的发作。白菜还是低嘌呤蔬菜，适宜痛风患者长期食用。

 

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怎么吃

 

大白菜可生吃、烹食或腌制。洗净沥干后即可用以制作各种菜品；凉拌白菜心清脆可口、味道鲜美，是一道受人喜爱的菜品；腌制的大白菜非常美味，能增进食欲且简单易做；大白菜还可以入汤、炖菜、做菜馅的馅料或炒食。需要注意的是，大白菜在腐烂的过程中会产生亚硝酸盐，会使血液中的血红蛋白丧失携氧的能力，使人体发生严重缺氧，甚至有生命危险，所以放置时间长（隔夜的）、腐烂的白菜不能吃。炒白菜时可以先用开水焯一下，可使破坏维生素C的氧化酶失效，从而让维生素C得以保存。但焯烫的时间不可过长，最佳的时间为20～30秒。

 

推荐食谐

 

1、清新白菜卷

 

原料：白菜叶5片，胡萝ト1根，黄瓜1根，鸡蛋1个，调和油5毫升，食盐5克，白糖5克，生抽1大勺，香油适量。

 

制作步骤：

 

① 白菜洗净，烧开大半锅水，将整片白菜放入水中氽烫约30秒，捞出用冷水浸凉，沥干水分备用；胡萝ト去皮，切成细丝，热锅热油煸妙约1分钟。② 鸡蛋打成蛋液，热锅热油成蛋皮，冷却后切成细丝；黄瓜洗净切丝备用。③ 将汆烫好的白菜叶平摊开，将胡萝ト丝、蛋丝和黄瓜丝放在白菜帮的1/2处，将白菜叶卷成卷。白菜叶都卷好后，对半切开，然后将盐、糖、香油、生抽调成蘸汁，即可；

 

功效：清新白菜卷有消食健胃、利尿通便等功效，对改善患者体质、促进营养吸收有积极效果，可作为痛风患者的营养配餐。

 

 

2、大白菜炒黑木耳

 

原料：白菜叶4片，黑木耳1小把，色拉油适量，食盐3克，蒜1瓣，米醋1大勺，香油适量。

 

制作步骤：

 

① 白菜洗净切小片；木耳用温水泡1小时，去根；大蒜切片。② 炒锅倒少许色拉油，下白菜偏炒，待白菜炒出水，出锅待用。③ 炒锅内再次倒色拉油，放蒜片炒香，下木耳煸炒，加入盐、米醋调味，放刚才炒过的白菜，翻炒几下，最后淋几滴香油即可出锅。

 

功效：黑木耳具有排毒抗癌作用，大白菜则能促进代谢，二者搭配营养更丰富，能有效预防和缓解痛风，适合痛风患长期食用。

  

3、木瓜妙大白菜

 

原料：木瓜100克，大白菜200克，食盐适量，大蒜头4瓣，调和油适量。

 

制作步骤：

 

① 大白菜洗净切段；木瓜去皮、将后切片；蒜头切碎。② 炒锅放调和油，放入蒜头爆香，再放入大白菜翻炒。③ 大白菜炒软，放入木瓜翻炒片刻，加盐，翻炒匀即可出锅。

 

功效：此菜除有消食润肠、利尿通便作用外，还有驱虫效果，适合体虚且有肠道寄生虫的痛风患者食用。

 

4、蒜香大白菜

 

原料：大白菜250克，大蒜1头，食盐3克，鸡精2克，调和油适量。

 

制作步骤：

 

① 大白菜洗净，切成块状，把菜茎和菜叶分开；大蒜切成末。② 锅内放调和油，六成热时放入蒜末爆香。③ 先倒入菜茎翻炒几下，再倒入菜叶一同翻炒，加入盐、鸡精，快速翻炒几下，起锅即可。

 

功效：

 

此菜有补钙、通便、利尿等功效，宜经常食用，适用于痛风缓解期患者。

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嘌呤负责着我们身体中的营养的输送以及身体代谢调节，但是它是会氧化的，在身体中氧化了之后会变成尿酸，尿酸高就会出现痛风。现在的生活条件越发的好了，但是得痛风的人却是越发的多了，有很多的人常年都在忍受痛风带来的痛苦。根据调查结果显示，我们国家患有高尿酸血症的患者已经达到了恐怖的1.7亿，痛风患者已经超过了七八千万人，也就是说有将近八分之一的国人患上了这个病症。大家都说痛风是因为饮食引起的，那么我们就从饮食开始说起，哪些食物应该谨慎吃？

  

嘌呤大本营

 

浓缩肉汤

 

一锅煮了很久的肉汤味道非常的鲜美，非常好喝，平常大家也都喜欢煲汤养生，里面的营养成分非常的高，但是嘌呤含量也是非常可观的。每一百克的肉汤中就有超过一百五十毫克的嘌呤，高的甚至会到达一千毫克，是属于嘌呤极高的一种食物，所以痛风患者一定要远离肉汤，如果喜欢喝汤的话，可以尝试素汤，会比较好一些。

  
动物内脏

 

很多人爱吃动物内脏的，就像是鸡心，鸡肝，猪心等等，但是动物内脏的嘌呤含量普遍很高，举个例子来说，每一百克猪小肠中就含有嘌呤二百六十二毫克，尿酸不稳定的人平时生活中还是少吃点动物内脏，最好是不吃。动物内脏制作的菜肴一般都比较好吃，而且营养也比较高，而尿酸高的人就不要再去尝试了。

  

蚌蛤

 

海产品的嘌呤含量一直是很高的，就像蚌蛤一百克就有嘌呤四百二十六毫克。而蚌蛤对于我们来说也是非常有营养的，味道也是非常好的，因此受到很多人的青睐，但是对于痛风的患者来说是绝对不可以吃的，特别是患有痛风的老年人，一定不要碰这种食物，因为会减退身体的排汗功能，身体中的尿酸不能被排出会加重病情的。

  
身体中的嘌呤含量过高也不用太担心，只要在平时的饮食和生活习惯上面多加注意就好了，尤其是在食物方面一定要能忌口，不可以吃这些嘌呤含量高的食物。既然嘌呤可以堆积那么就一定有办法代谢出去的，毕竟我们的身体也是非常神奇的。要是想要避免痛风的话最好也要适当的做有氧运动，让自己的身体更加的健康，提高代谢，预防疾病。还有一种食物，就是干制的菌类，吃了之后也会导致自己身体中的尿酸过高的，所以最好不要食用。

高尿酸性肾病是由于血尿酸水平超过正常范围，导致肾脏组织受损的一种疾病。它通常由嘌呤代谢紊乱引起，常见于摄入大量富含嘌呤的食物。尿酸是人体代谢产生的废物，若排泄不畅，尿酸水平升高，就可能引发高尿酸性肾病。症状包括夜尿增多、水肿、腰痛、尿量减少、肾结石等。治疗高尿酸性肾病，饮食控制极为重要，患者应遵循低嘌呤饮食原则，并可能需要药物治疗如碳酸氢钠片和枸橼酸钾缓释片以帮助尿酸排泄。及时就医并遵循医嘱是关键。

我是一名30岁的女性，最近发现自己有高尿酸血症的症状。起初，我并没有太在意，毕竟没有明显的不适感。然而，随着时间的推移，我的尿酸值越来越高，已经达到了600多umol/L。这种情况让我感到非常焦虑和担忧，毕竟我还年轻，想要过上健康的生活。

我开始四处寻找答案，希望能够找到有效的治疗方法。通过网络搜索和咨询医生，我了解到高尿酸血症主要是由于体内尿酸代谢紊乱引起的。对于女性来说，月经和绝经期都可能影响尿酸水平。幸运的是，女性在有月经期间和绝经后十年几乎不患痛风，这使我稍微放心了一些。

我决定去医院进行详细检查，医生告诉我我的体重超标是主要原因之一。医生建议我每天服用20mg非布司他，并且要注意控制体重和饮食，避免高嘌呤食物。同时，医生也提醒我，如果尿酸值持续高于500umol/L，可能需要进行降尿酸治疗。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行治疗和调理。虽然减重的过程中尿酸值有所波动，但最终还是成功地将体重降到了正常范围。随着体重的下降，我的尿酸值也逐渐恢复正常。现在，我已经不再需要服用非布司他了，生活也回到了正常轨道。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。通过这次线上问诊和治疗，我不仅找到了有效的解决方案，也学到了很多关于高尿酸血症的知识。希望我的经历能够帮助更多的人，尤其是女性朋友们，关注自己的健康，及时发现和治疗潜在的疾病。

痛风是一种常见的代谢性疾病，其主要症状是关节疼痛和肿胀。引起痛风的原因主要有两种：尿酸生成过多和尿酸排出过少。那么，如何区分这两种情况导致的痛风呢？下面，我们就来详细了解一下。

首先，尿酸生成过多导致的痛风通常与遗传、生活方式等因素有关。这种情况下，患者体内的尿酸水平会持续升高，导致尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引发痛风。常见的病因包括高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、高血压等。

其次，尿酸排出过少导致的痛风则与肾脏功能有关。肾脏是尿酸排泄的主要途径，如果肾脏功能受损，就无法有效排出尿酸，导致尿酸在体内积累，引发痛风。常见的病因包括慢性肾病、药物副作用等。

那么，如何区分这两种情况导致的痛风呢？以下是一些常见的鉴别方法：

1. 历史和家族史：了解患者的病史和家族史，有助于判断痛风的原因。如果家族中有痛风病史，或者患者有长期饮酒、高嘌呤饮食等不良习惯，那么尿酸生成过多可能是主要原因。

2. 肾功能检查：通过检查肾功能，可以判断尿酸排泄是否正常。如果肾功能受损，可能是因为尿酸排出过少导致的痛风。

3. 尿酸水平：尿酸水平是诊断痛风的重要指标。如果尿酸水平持续升高，且排除其他因素，那么可能是尿酸生成过多导致的痛风。

4. 药物治疗：根据痛风的原因，采取相应的药物治疗。对于尿酸生成过多导致的痛风，可选用别嘌醇、非布司他等药物降低尿酸生成；对于尿酸排出过少导致的痛风，可选用苯溴马隆、丙磺舒等药物促进尿酸排泄。

总之，了解痛风的原因对于制定合理的治疗方案至关重要。患者应积极配合医生，进行相关检查和治疗，以控制病情，减少痛风发作。

2024年9月5日，泰州市的94岁老人在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。老人家主诉痛风复发，并想换降压药。医生在与老人家沟通中，展现了其优良的品质和专业的医疗知识。首先，医生建议老人家去医院验血常规，以确定是否需要调整降压药。然而，老人家因腿痛无法去医院。医生表示，高血压患者后期一般都有心脏问题，尿酸高主要是控制饮食，不影响尿酸代谢的降压药并不太了解。医生建议老人家继续控制饮食，并且去医院查血常规。老人家去年吃了非布司他片，好了许多，但在12月底又发作了。医生提醒老人家，非布司他不要一直吃，一般尿酸高才吃。最终，医生建议老人家还是去医院查一下，安全第一。老人家对医生的服务表示感谢，并评价医生非常专业和耐心。

痛风，这种被称为“富贵病”的代谢性疾病，让无数患者饱受折磨。痛风发作时，关节剧痛难忍，严重影响生活质量。那么，面对痛风发作，有哪些有效的止痛方法呢？

首先，我们要明确，痛风发作的根本原因是血尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引发炎症反应。因此，止痛只是对症治疗，并不能根治痛风。

以下是几种常见的痛风止痛方法：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以缓解关节疼痛和炎症，常用的有布洛芬、萘普生等。但需要注意的是，NSAIDs对胃肠道有一定的刺激作用，长期使用可能会引起胃溃疡等副作用。

2. 糖皮质激素：糖皮质激素可以迅速缓解痛风发作的疼痛和炎症，常用的有泼尼松、地塞米松等。但长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。

3. 尿酸降低药：这类药物可以降低血尿酸水平，减少痛风发作的频率和程度。常用的有别嘌醇、非布司他等。但需要注意的是，尿酸降低药需要长期服用，且在用药过程中可能会出现皮疹、肝功能异常等副作用。

除了药物治疗，以下措施也有助于缓解痛风发作的疼痛：

1. 冷敷：痛风发作时，可以局部冷敷，缓解关节疼痛和炎症。

2. 休息：痛风发作时，应避免剧烈运动，充分休息，避免关节负担。

3. 饮食调整：痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等，同时增加蔬菜水果的摄入，保持良好的饮食习惯。

4. 适量饮水：痛风患者应保持充足的水分摄入，有助于尿酸的排泄。

总之，痛风发作时，患者应采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变等，以缓解疼痛，降低痛风发作的频率和程度。

我曾经历过一段艰难的时期，尿酸高的问题一直困扰着我。起初，我并没有太在意，直到疼痛开始影响我的日常生活。每次发作都像是一场灾难，无法预测何时会来临。为了缓解症状，我尝试了各种方法，包括改变饮食习惯和进行适量的运动。但是，效果并不明显。于是，我开始寻找其他的解决方案。

在网上搜索时，我偶然发现了防己这种中药。据说它可以帮助降低尿酸水平。抱着试一试的心态，我开始每天泡防己水喝。起初，我并没有感觉到明显的改善，但随着时间的推移，我的尿酸水平确实有所下降。然而，这种方法并不是万能的，我的医生告诉我，防己只能起到辅助作用，不能根治问题。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细了解了我的病情，并给出了具体的治疗建议。首先，医生强调了饮食的重要性，告诫我不要食用高嘌呤的食物，如啤酒、小龙虾、烧烤和麻辣烫等。其次，医生推荐我服用促进尿酸排泄的药物或抑制尿酸生成的药物。最后，医生建议我定期检查，确保没有痛风石或靶器官受损的情况出现。

经过一段时间的治疗和调理，我的尿酸水平终于恢复正常。虽然防己水曾经帮助我缓解了症状，但我也意识到，专业的医疗建议和治疗才是解决问题的关键。现在，我已经摆脱了尿酸高的困扰，重新拥有了健康的生活。

我已经和痛风做斗争好多年了。每次发作，手疼、膝盖疼，感觉整个人都被折磨得不行。最近一次发作，我连续吃了十天的秋水仙碱和非布司他，希望能够快速缓解疼痛。然而，情况并没有好转，反而一边吃药一边反复在痛。这种窘迫和焦急的感觉让我不堪重负。

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，进行了线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我的病史和用药情况。原来，我的用药方法有误。非布司他是降尿酸药物，应该在痛风稳定期开始服用，长期控制血尿酸在360以下，而不是在痛风发作期加用。否则，会导致痛风持续无法缓解。

医生建议我停用非布司他，秋水仙碱加量到0.5g每天2-3次，并且可以考虑换用非甾体抗炎药（比如某些通用名的药物）。同时，医生还提醒我，痛风控制的重点并不在于疼痛时，而是在于不疼的时候要长期规律服用降尿酸药物，控制尿酸稳定，同时低嘌呤饮食，戒烟戒酒、戒含糖饮料。这些都是我之前忽视的重要环节。

在医生的指导下，我调整了治疗方案，并且开始了中药调理。经过一段时间的治疗，我的痛风症状得到了明显的改善。现在，我已经可以正常生活和工作了，心情也变得轻松多了。

痛风石是痛风的一种表现形式，通常是由于尿酸代谢紊乱导致的尿酸结晶在关节腔中堆积形成。治疗痛风石的方法包括药物治疗、手术治疗和一般治疗。药物治疗主要是通过调节尿酸代谢，如使用苯溴马隆片、非布司他片等药物。对于较大的痛风石，可能需要通过手术治疗来取出。一般治疗包括合理膳食、适当运动和定期复查，以及多喝水以增加排尿次数，促进尿酸的排出。患者应积极配合医生的治疗方案。

2024年9月5日，11点22分，吉林市的一位37岁男性患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉是他在上午10点左右吃了萘丁美酮，想知道现在是否可以吃泼尼松，并询问了泼尼松的常见副作用和注意事项。医生在详细了解患者的情况后，告诉他可以用醋酸泼尼松片，并给出了具体的用药剂量和时间建议。医生还强调了预防骨质疏松的重要性，并建议患者在早7点到8点之间饭后服用激素。患者对医生的回复表示感谢，并给了医生一面锦旗。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和尊重。

2024年9月5日下午3点53分，位于海淀区的某互联网医院接到了一个特殊的问诊请求。患者是一位中年男性，体检报告显示他有多种健康问题，包括肥胖、脂肪肝、高血压等。医生详细分析了他的病情，给出了专业的建议和治疗方案。患者表示非常满意，并称赞医生的专业素养和耐心细致的态度。

在这次线上问诊中，医生首先分析了患者的体检报告，发现他有多种健康问题。医生对每个问题都进行了详细的解释，并给出了相应的治疗建议。患者对医生的解释和建议表示非常满意，认为医生非常专业和负责任。

医生还与患者进行了深入的沟通，了解了他的生活习惯和饮食情况。医生建议患者控制饮食，适当锻炼，并服用尿酸药物及保肝药物。医生还提醒患者要定期复查生化全项，以便及时调整治疗方案。

患者对医生的建议和治疗方案表示完全同意，并表示会认真执行。医生也表示会随时关注患者的病情，并提供必要的帮助和支持。

这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题，也展示了互联网医院的便捷性和高效性。通过这种方式，患者可以在家中就能得到专业的医疗服务，省去了排队等候的时间和麻烦。