胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是消化系统中发病率最高的恶性肿瘤，死亡率呈现逐年上升态势，严重威胁着人们的生命和健康。胃癌的发病机制复杂，受多种因素影响，如幽门螺杆菌慢性感染（与90％远端胃癌的发病相关）、新鲜蔬菜水果摄入不足、不良饮食结构和烹饪方式等^[1]。

 

有人问，胃癌多是“养”起来的，医生苦劝：胃不好的人，3个习惯尽早改掉！是什么？

 

 

以下3个易导致胃癌的习惯尽早改掉：

 

1）吸烟和喝酒

 

胃癌的发生除了与饮食有关之外，与吸烟也有着密切的关系，在烟雾中会含有二苯并咔唑、苯并芘等物质，而这些物质都是致癌物质，不仅是引发胃管的主要因素，也会引发食管癌；严格来说酒精并不是什么致癌物质，但是大量饮酒会对胃黏膜产生强烈的刺激感，对粘膜组织造成了不同程度的损伤。

 

当一个人即吸烟又饮酒时，产生的危害更大。人们应禁烟禁酒，对于一些人群来说，戒烟戒酒较为困难，但是也一定要少吸烟、少饮酒，且尽量不同时进行。

 

2）不良饮食习惯

 

国内外胃癌流行病学调查资料均表明，不良饮食习惯（三餐不定时、暴饮暴食、进食快、喜烫食等）为胃癌的危险因素。若饮食习惯不良，容易形成胃的负担过重，造成机械的胃粘膜损伤以及胃液的分泌紊乱，久之导致慢性胃病的发生。而慢性胃病，尤其是萎缩性胃炎使胃粘膜保护和屏障作用遭到破坏，增加致癌物致癌的风险。

 

国内研究发现随着各种不良饮食嗜好的增加，患胃癌的危险性逐渐增大。很多研究表明，新鲜果蔬、大蒜、绿茶、豆制品、牛奶等食物是与胃癌发生率呈负相关关系，是预防胃癌的理想食物，可以适当多吃。

 

3）高盐饮食

 

高盐饮食（包括腌制饮食，如如咸鱼咸肉、火腿、酸咸菜等）对胃癌的发生有促进作用。实验研究证实高浓度的盐可损伤胃粘膜，导致胃腔内壁细胞的萎缩和脱落，增加机体对致癌物的易感性。

 

英国有学者的研究结果表明，食盐本身并不诱发肿瘤，而是由于人体长期摄入高盐可腐蚀损伤胃粘膜，导致慢性胃炎，高盐通过反复破坏胃粘膜屏障，促进亚硝酸胺吸收，并直接接触和作用于胃粘膜从而导致胃癌。

 

另外，有学者研究发现高盐饮食与幽门螺杆菌感染，二者相互作用大幅增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染导致细菌蛋白产生，这种细菌蛋白导致胃癌，如果仅仅高盐饮食而没有因幽门螺杆菌的感染产生的细菌蛋白就不会患胃癌，但是在高盐饮食 的情况下，会增加幽门螺杆菌产生细菌蛋白的量，从而导致胃癌。

 

 

总之，胃癌与生活方式有着密切的关系，因此要想远离胃癌，一定要注意健康生活方式，比如要多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，适当增加蛋白质摄入，保护胃黏膜；养成良好的饮食习惯，定时定量就餐，不暴饮暴食，不进食过快，不吃过烫食物，进餐时要心情愉快；少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物；不吸烟、少饮酒。

 

参考文献

[1]刘芹,刘宝瑞.2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读:泛亚洲人群适用[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(02):97-101.

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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据2019年中国癌症统计数据，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。而光胃炎的发生率就高达85%，甚至可以说找不出几个没得过肠胃炎的人。

 

胃肠道就像一台“榨汁机”，食物经过它的“压榨”，将有用的“汁水”供给身体，将不需要的食物残渣排出体外，如果它出了问题，必将影响身体其他各个器官的代谢。那么我们来看看有哪些原因可以引起肠胃炎：

 

一、引起肠胃疾病几大原因

 

秋季天气转凉，有些人会出现腹胀、食欲不振等消化不良症状，甚至还会出现腹痛、腹泻等。这通常与他们的不良饮食习惯有关。

 

1. 吃得太多

 

 

北方人有“贴秋膘”的习惯，秋季进食太多会导致胃酸、胰液、胆汁等消化液分泌增加，过量的食物使胃肠道“过载”，超出了各消化腺分泌能力，导致胆管胰管等相对狭窄、梗阻，造成消化功能紊乱。同时进食油腻偏多，易导致胆囊炎、脂肪肝等状况的发生或复发加重。

 

2. 吃得太少

 

 

晚饭要吃少，并不是不吃，过少进食使胃部分泌出的胃酸没有食物可消化，会损伤食管、胃肠黏膜，损伤较深即可形成溃疡。另外节食会导致肠道菌群紊乱，诱发肠胃病。

 

3. 吃得不干净

 

 

许多人为了避免浪费，把剩饭加热后再吃。但研究发现，剩饭重新加热后再吃会难以消化，时间长了还可能引起胃病。注意饮食卫生，避免吃生冷、变质的食物，不吃或少吃隔餐食物，一旦出现腹泻，应及时到医院就诊。

 

4. 吃得不规律

 

“996”工作制中的职场人，很多会在晚上9点之后才吃晚饭，而且吃完就睡，这么做胃肠道根本得不到充分的休息，会造成胃胀、消化不良。有胃食管反流病的人还会因此加重病情，睡觉时感到发酸、嗳气，影响睡眠。

 

二、中医养护肠胃

 

1. 饮食调养

 

中医讲究“药食”同源，日常饮食调养可保护胃肠健康。若因饮食过量，吃肉太多而出现腹胀、食欲减退等状况，可多吃如白萝卜、荠菜、香菜等蔬菜，具有理气、消食、除胀等功效，还可用山楂、橘皮泡茶，也能起到消食理气的作用。对于便秘人群，可吃杏仁、黑芝麻、核桃仁、蜂蜜等，或用决明子泡茶。容易上火的患者可以喝菊花茶、金银花茶、决明子茶等；胃痛、胃胀患者可以喝玫瑰花茶。

 

2. 避免过度劳累

 

中医认为，脾主“运化”，过度劳累会消耗人体能量，损耗脾气，导致脾胃运化功能减弱；反之，过度安逸、以车代步，也会导致消化能力减退，出现腹胀食少的症状。因此，过度劳累的人群应注意多休息，过度安逸的人群应加强锻炼，使气血通畅，提高睡眠质量，增强消化功能，强健体质。

 

跬步积千里，小病累大病，维护胃肠道健康要从每一天的生活习惯细节做起，让我们远离胃肠道疾病！

 

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大肠癌是一种消化道恶性肿瘤，发病率也不低。得了大肠癌疾病以后，不但是需要接受治疗的，家庭护理也是非常重要的。尤其是病情发展到晚期以后，做好家庭护理工作，能够有效的延长病人的生存周期。

相关数据研究表明，尽管大肠癌是危害性非常大的一种消化道疾病，不过只要及时治疗还是能够治好的。而要是病情已经恶化到晚期的话，家庭护理就一定要做好。接下来，就让专家来给大家简单介绍一下大肠癌晚期的家庭护理，希望能够给大家提供一些帮助。

 

 

大肠癌晚期的家庭护理一定要做好

第一、在平日里的时候，家属要多安慰、鼓励大肠癌病人，要让他们拥有跟疾病抗争的斗志，有乐观积极的态度面对病情。大肠癌病人必须要有求生的意念，这对治疗是非常有帮助的。不管大家患上的是大肠癌疾病还是其他类型的癌症，必须要有战胜疾病的信念，千万不要让害怕、绝望等悲观的情绪占领自己的大脑。只要病人保持积极乐观的心态，也是可以缓解病情的。

第二、为了可以把大肠癌的病情给控制住，病人要在身体条件许可的情况下，多做一些运动，从而加强自身体质。专家表示：病人在病情有所改善的时候，勤加锻炼的话，能够提升抵抗力的。不少大肠癌病人跟家属觉得，生病了就该要好好休息，实际上，病人在休息的同时坚持做运动对病情也是有益处的，运动也能使人身体产生多巴胺，从而心情也能好起来。

第三、大肠癌病人需要定期去医院做个检查，随时了解自己的身体状况。要是发现自己的病情恶化的非常严重的话，也好及时采取急救措施。另外，还要让大肠癌病人多吃一些容易消化又有营养的东西，可以帮助他们尽快恢复体力。需要注意的是，食材一定要是新鲜的，营养要均衡，种类也要多。

 

 

专家提醒：为了尽可能的不让大肠癌等疾病赖上自己，大家在日常生活中就要养成健康的饮食方式，也不要再抽烟喝酒了，饮食要丰富多样有营养，多吃素菜，不能一味贪吃肉食。另外，还要多喝些水，就算不渴也要喝，还要养成定时排便的好习惯，控制好自己的体重等，都是一些有效的预防措施。

胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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生活在上海的梁先生（化名），今年39岁，年轻的时候就开始创业，现在已经小有成就。梁先生刚开始创业的时候，为了找投资，经常找关系跟应酬，创业是很累的，但为了成就一番事业，梁先生也豁出去了，也就在那个时候自己也患上了胃病。

 
梁先生明知道自己胃不好，但有时候在一些场合中，没办法不得不应酬。今年，梁先生发现自己的胃病有些加重了，经常腹部疼痛，而且还经常打嗝的现象，这让他有点担心，但工作没办法放下，所以一直拖着，直到最近腹部疼痛越来越严重了，所以去医院检查，竟然是胃癌晚期。

 

 

医生叹息：长期过度疲劳、喝酒会因为肠胃疾病。不管是体力还是脑力劳动，若人长期处于劳累状态，会导致胃肠供血不足，分泌功能紊乱，胃酸过多而粘液减少，使粘膜受损，严重者还会直接威胁身体健康，加速胃穿孔、胃出血等病症。而酒精因强刺激性，加之促进胃酸分泌，所以会导致胃病的发生，长期胃病加上饮食不注意下，最终引起胃癌病发。

 
饭后出现“3种异常”，是胃在“呼救”

1、饭后打嗝不断

 

吃饱饭之后，打嗝是再正常不过的事。但是一旦打嗝变成了“正常”，就要提高警惕。餐后，不断打嗝，且持续数小时之久，多半是胃部已经癌变。胃细胞发生癌变后，癌细胞会生长、繁殖，影响附近的迷走神经或膈肌，导致打嗝不断。

 

 

2、饭后胀肚异常

 

尽管，人们提倡吃饭要吃“八分饱”，可是生活中，遇到美食而吃得过多也是常有的事。但是，吃得较少，却有腹胀、饱腹现象，就要小心了。这种情况，多半反复出现，且持续时间较短，而这可能是肠胃病变引起的。

 

3、饭后胃痛

 

很多胃病患者都有胃脘痛的现象，很多人觉得这是正常现象，喝点热水或止痛药，就好了。殊不知，在胃癌早期，也会出现腹部不适的现象，其中包括饭后闷胀、疼痛等。特别是中老年人，消化功能减退，疼痛感不易察觉，还会忽视这类症状。

 

 
能坚持做好这2件事，胃功能会越来越好

1、补充胃部营养

 

若想要肠胃好的话，日常要注意调理肠胃问题，可以不补充肠胃营养物质，如蜂蜜火麻营养水，用蜂蜜、火麻植物油跟温水搅拌喝，有健胃的效果。蜂蜜就不用多介绍了，而火麻植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸，亚麻酸，卵磷脂，脂肪油等多种营养物质，对肠胃免疫功能有很大的益处。

 

2、养成良好饮食习惯

 

肠胃健康跟饮食有很大关系，饮食不当就会引起肠胃问题，所以日常饮食要特别注意，每天要正常饮食，到点了就要正常吃饭，饮食尽量清淡一些，少吃一些油腻的食物，不能喝酒抽烟。平时要多吃一些水果蔬菜，对肠胃健康有帮助。

“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是健康饮食的良好习惯，但多数人早、中餐草草应付，晚餐则大鱼大肉，与之类似的一些坏习惯使胃癌的发病率越来越高。要想远离胃癌，还需从平常的饮食习惯做起。

 

我们都知道，“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是健康饮食的良好习惯，但现在能做到这样的人是越来越少了。大多数上班族早餐草草了事，中餐也就应付应付，下班回家后到了七八点才好好的吃一顿晚饭，而与之类似的一系列坏习惯使胃癌患者越来越多。下面小编就总结了一下一些不好的晚餐习惯，看看你中招了吗？

 

 

1. 7点之后吃晚餐

 

一般来说，正常的吃饭时间为早餐7：00-8：00，午餐12：00-12：30，晚餐17：30-18：30，但一项调查表明，仅有54.2%的人在7点之前吃晚饭，而还有12.5%的人在晚8点之后才吃晚饭。

 

晚饭若吃得太晚，对消化器官会造成比较大的负担。夜里是胃肠道休息的时间，一般胃黏膜上皮细胞会在此时进行再生过程。这时进餐，不仅阻碍了胃黏膜的修复，胃中的食物还会对黏膜造成刺激。

 

2. 晚餐过于丰盛

 

一些人早、中餐没有好好吃饭，导致有想把营养从晚餐中补回来的心理。于是乎，各种鱼、肉都摆在了晚餐的餐桌上。然而，高脂高蛋白的食物在胃内需要很长时间才能消化，同时也促进了胃液的大量分泌，这势必又增加了胃的负担。

 

 

3. 晚上爱吃夜宵

 

忙碌的工作过后，不少人喜欢叫上三五好友，吃夜宵、喝啤酒，而通常的夜宵不是油腻的烧烤，就是一些辛辣的“重口味”，可谓是以上两个坏习惯的加强版，对胃的伤害不言而喻。

 

4. 晚饭后吃甜食

 

很多人认为饭后吃了甜点才是一顿晚餐的结束，但同油腻的食物一样，甜点中大量的糖分很难在胃休息的时候消化分解，进而转变成脂肪，这样不仅会造成肥胖，也会引来一系列疾病。

 

5. 晚上不吃主食

 
晚餐不宜吃多，那少吃总行了吧？但晚餐吃得再少也不能把米、面之类的主食排除在外。主食摄入不足，不仅仅是对胃造成伤害，更是会影响全身的能量供应，使人身体虚弱。有的女性为了减肥，晚餐仅用水果和酸奶代替，这样极易造成营养的不均衡。

 

看到这里，你有没有膝盖深深中箭的感觉呢？其实，要改变这些习惯也并非难事。尽量保证三餐饮食的规律，晚餐不过饥过饱，注重营养搭配，食物以清淡、低盐为主，一定能将胃癌拒于千里之外。

溃疡型胃癌是进展期胃癌的一种，按照病理类型的形态学分型，分为溃疡局限型及溃疡浸润型，首选治疗方式为手术治疗，此外还包括化学治疗、免疫治疗等。

1.手术治疗：胃癌发病原因尚未完全明确，随着疾病进展可出现腹部或中腹部疼痛不适，进展期外癌外科手术治疗是治疗的基础，治疗方式包括内镜治疗、开腹或腹腔镜手术治疗、姑息手术治疗等。

2.化学治疗：化学治疗的常用药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，治疗目的是杀死癌细胞或组织其生长。

3.免疫治疗：免疫治疗的常用药物包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，治疗的目的是调动机体的自身免疫功能杀死肿瘤细胞。此外还有生物治疗、介入治疗等。

经常出现上腹部不适、餐后饱胀感等非特异性症状，建议尽早到医院消化内科就诊，医生会针对患者的情况制定合适的治疗方案。

胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一，5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。

 

早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸，以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。 

 

 

一、胃癌的主要病因

 

胃癌可由多种因素影响，在慢性胃炎等各种胃部疾病，或幽门螺旋杆菌(Hp)感染，以及不良饮食习惯、环境和遗传等多种因素的作用下，都可导致胃癌的发生。

 

环境和饮食因素

环境因素在胃癌发生中起重要作用，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。生活中摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物都可是诱发胃癌的因素。另外，发霉的食物含有较多的真菌毒素，也有引发癌症的可能。

 

感染因素

幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高，而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。

 

遗传因素

胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2~3倍。

 

免疫因素

免疫功能低下的人胃癌发病率较高。

 

胃部疾病

慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病容易诱发胃癌的发生。

 

二、胃癌的好发人群

 

• 患有癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者等。
• 饮食习惯不良者，如饮食不规律、吃饭过快、喜高盐、热烫饮食等。
• 长期酗酒及吸烟者。有胃癌或食管癌家族史者。
• 长期心理状态不佳者，如压抑、忧愁、思虑、自卑等。
• 某些从事特殊职业的人群，长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉及金属行业的工人。
• 幽门螺旋杆菌感染的人群。

 

 

三、胃癌患者有哪些症状呢？

 

早期胃癌多无症状。进展期胃癌的临床表现为上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、吞咽困难等，出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸、远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。另外，胃癌还有一些并发症和伴癌综合征。

 

早期症状

 

多数胃癌患者在早期没有明显的症状，少部分患者可出现腹部饱胀、上腹疼痛、消化不良等不适，症状较轻微，一般认为只是普通胃炎而忽视。

 

中期症状

 

胃癌中期会出现较明显的上腹痛，一些患者还可存在乏力、贫血、消化不良等，疼痛没有规律。对位于左上腹，伴有胃溃疡的患者，可出现进食后疼痛。

 

晚期症状

 

上腹疼痛再次加剧，严重者难以忍受，可有出血存在。根据出血量的多少可出现呕血、黑便等症状，部分患者还可出现恶病质。

 

四、胃癌患者常见并发症

 

• 出血：多呈呕血或黑便，约5%可发生难治性大出血。
• 幽门梗阻、贲门梗阻：可出现进食困难、呕吐、腹胀及营养不良等症状。
• 穿孔：较良性溃疡少见，多见于幽门前区的溃疡型癌。

转移是恶性肿瘤的特点之一，癌症的这种特性像“攻城略地”一样，原发病灶的癌细胞不断将队伍发展壮大，“侵占”近处和远处的“城池”。原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。通常，胃癌的转移途径有四种^[1]，本文接下来将一一叙述。

 

 

一、近水楼台先得“病”——直接浸润

 

这里的直接浸润指紧邻癌灶的组织和器官被“侵犯”。胃的内表面是黏膜，外表面是浆膜，当胃癌组织向内侵及黏膜下层后，可沿着黏膜处的组织蔓延，向上侵及食管下端向下侵袭十二指肠。若胃癌组织向外生长，可突破浆膜，扩散到周围邻近器官如：结肠、肝、脾、胰脲等。

 

二、癌灶占领“火车道”——淋巴转移

 

淋巴系统是人体第二套“循环系统”，是血液循环系统的“补充，起免疫保护作用。它由淋巴管和淋巴结组成，就像铁轨（淋巴管）和火车站（淋巴结）。

 

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。淋巴组织内有淋巴液循环，当肿瘤细胞侵犯淋巴组织，就好像“敌军”“占领”了“铁道运输系统”，肿瘤就可以通过淋巴组织，发生局部转移，表现为淋巴结明显肿大，细胞学检查就会发现淋巴结内有肿瘤细胞。因此进行肿瘤切除时要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外还要照射周围淋巴结。

 

 

三、癌灶占领“水道”——血行转移

 

我们身体的每一处都遍布血管，小到“头发丝”般的毛细血管，大到各种管径的大动脉、大静脉，这就给了癌灶“可趁之机”。当胃癌细胞进入门静脉或体循环后，就可以向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，其中肝转移最为常见。

 

四、“万恶的癌灶之种”——腹膜种植转移

 

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。之所以称这种转移方式为“种植转移”是因为它的随机性、广泛性和不确定性，就像“蒲公英”在腹腔内被“吹散”，“癌灶种子”“飘”到哪里，癌灶就转移到哪里。

 

当胃癌细胞“种”在直肠前凹处形成的转移癌，可以通过直肠指检检查出来，而女性病人胃癌可“种”在卵巢上，形成卵巢转移性肿瘤，称为“库肯伯格瘤”。

 

癌症的分期会随着转移部位的扩散而增加，癌灶扩散地越远，癌灶的分期越晚，因此转移性的胃癌也暗示着治疗难度的加大和预后的不良。回归到根本，对于胃癌还是一定要早发现，在“转移”之前就及时治疗。

 

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

我爸爸的病情一天比一天严重，胃上长了东西，医生说是胃癌。我们一家人都很着急，希望能尽快找到有效的治疗方法。经过一番考虑，我们决定尝试化疗。然而，化疗的副作用太大了，爸爸的身体变得非常虚弱，恶心、乏力、食欲不振，甚至连走路都很困难。看到爸爸如此痛苦，我心如刀割，恨不得代替他承受所有的痛苦。

在网上搜索治疗方案时，我偶然发现了靶向药物阿帕替尼。据说它是全球首个被公认能够安全用于晚期胃癌治疗的药物，且在无数临床中验证过能够用于胃癌标准治疗失败后，能够明显延长生存的有效药品。我立即联系了医生，询问是否可以使用阿帕替尼来治疗爸爸的病情。

医生告诉我，阿帕替尼确实是一种非常有效的靶向药物，能够针对胃癌细胞进行精准打击，减少对正常细胞的损害。同时，阿帕替尼的副作用相对较小，适合身体虚弱的患者使用。听完医生的解释，我决定让爸爸尝试使用阿帕替尼。

经过一段时间的治疗，爸爸的病情有了明显的好转。他的食欲恢复了，体力也逐渐增强。看到爸爸的笑容重新出现在脸上，我感到无比的欣慰和感激。阿帕替尼不仅拯救了爸爸的生命，也给了我们一家人新的希望和信心。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心神不定的报告：CA724升高。

我一边走在回家的路上，一边翻看着医生给我的报告单，心中充满了疑问和恐惧。CA724是什么？为什么会升高？这是否意味着我患上了某种可怕的疾病？这些问题在我脑海中交织，像一团乱麻，越想越乱。

回到家后，我决定在网上搜索相关信息。经过一番查找，我了解到CA724是一种肿瘤标志物，常用于检测胃癌和其他消化道癌症。我的心一下子沉到了谷底。胃癌？我才30岁出头，怎么可能得胃癌？

我开始回想起最近的生活状态。工作压力大，经常熬夜加班；饮食不规律，喜欢吃辛辣刺激的食物；还有就是经常反酸，尤其是晚上睡觉时，总感觉胃部不适。难道这些都是胃癌的前兆？

我越想越害怕，决定去医院做进一步检查。医生建议我做胃镜检查，并同时检测幽门螺旋杆菌。虽然我知道这可能会很痛苦，但我还是决定去做。毕竟，健康是最重要的。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。为什么总是忽视自己的健康？为什么总是把工作放在第一位？我开始调整自己的生活习惯，规律作息，注意饮食，尽量避免熬夜和过度劳累。

最终，检查结果出来了。医生告诉我，我并没有患上胃癌，而是慢性胃炎。虽然不是最坏的结果，但我仍然需要接受治疗。医生开了三种药物给我，并嘱咐我要按时服用，注意饮食和休息。

在接下来的日子里，我认真遵守医生的嘱咐，按时服药，注意饮食和休息。同时，我也开始关注自己的身体变化，及时就医。现在，我已经完全康复了，生活也回到了正常轨道。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能总是忽视自己的身体，等到生病了才后悔莫及。所以，大家如果有不适，千万不要拖延，及时就医。健康是最宝贵的财富，我们要好好珍惜它。

我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却是忐忑不安。老人家胃癌手术已经半年了，虽然恢复得不错，但我总是担心他的身体状况。最近，他总是说自己感觉疲惫，免疫力下降。作为儿子，我不能坐视不管，必须想办法帮助他。

我打开京东互联网医院的网站，输入了“老人胃癌手术后想增强免疫力，能吃灵芝孢子粉胶囊吗？”这个问题。很快，医生**就接了我的咨询请求。他的声音温和而专业，听起来非常可靠。

“可以服用，提升免疫力。”医生**的回答让我松了一口气。接着，他详细介绍了灵芝孢子粉胶囊的功效和使用方法。我认真听着，生怕漏掉任何重要信息。

“每日两次，每次两粒。”医生**说完后，我又问了一遍：“也是早晚各两粒，一天四粒吗？”他确认了我的理解，并建议我们可以长期服用，因为没有副作用，非常适合提升免疫力。

我问道：“尝试服用的话，是不是可以减量？比如一天2粒这样。”医生**解释说，长期服用可以相对减量，每日一次，一次两粒。我们可以根据老人家的实际情况来调整用量。

我感激地向医生**道谢，结束了这次咨询。回到家中，我把医生的建议告诉了老人家。他听完后，点了点头，表示愿意尝试。我们决定每天早上饭前给他服用两粒灵芝孢子粉胶囊。

在接下来的几周里，我密切关注老人家的身体状况。他的精神状态明显好转，体力也逐渐恢复。我知道，这一切都要感谢医生**的专业建议和京东互联网医院的便捷服务。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是一个40岁的男性，最近总是感到胃部不适，经常出现恶心、反酸和胃痛的症状。起初，我以为只是吃错了东西，或者是工作压力大导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，尤其是胃癌这种可怕的病魔。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。出于对传统医院排队等待的厌倦和对在线医疗的好奇，我决定试一试。于是，我在京东互联网医院上进行了图文问诊，向医生描述了我的症状，并上传了最近的胃镜检查报告。

医生首先询问了我是否做了幽门杆菌的检查，并告知我如果有感染，需要系统治疗。否则，可以尝试服用奥美拉唑和麦滋林来缓解症状。听完医生的建议，我如释重负，原来我的问题并没有想象中的那么严重。

通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还体验到了互联网医疗的便捷性和高效性。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且会定期复查，希望早日恢复健康。

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我父亲的脸庞。他坐在沙发上，手里拿着一张药品说明书，眉头紧锁。我知道他在想什么——胃癌不能手术，能否吃这个药？

我走过去，轻轻地坐下，试图安慰他：“爸，我们去京东互联网医院问问医生吧。”他点了点头，眼神中充满了期待和担忧。

我们打开电脑，进入京东互联网医院的网站，选择了图文问诊。医生很快回应了我们，询问了父亲的病情和症状。父亲告诉医生他有脾虚腹泻的症状，想知道是否可以吃某种西药来缓解。

医生详细地解释了药物的作用和副作用，告诉我们这实际上是一种化疗药物，虽然可以帮助控制病情，但也可能引起胃肠道不适和白细胞减低等问题。父亲听后，脸色变得更加凝重。

我问医生：“那是不是需要住院观察一下才能吃？”医生说：“如果在家吃，需要密切关注身体反应，并定期复查。”

我和父亲对视了一眼，心中都有了决定。我们决定在家先试着吃一段时间，观察效果如何。医生也给了我们一些注意事项和建议，例如饮食上要清淡易消化，避免辛辣刺激的食物；同时要保持良好的心态，积极面对治疗。

挂断视频后，我和父亲都沉默了很久。我们知道这将是一场艰难的战斗，但我们也知道，只要我们坚持下去，总会有希望的曙光。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就有胃部不适的毛病，经常会有胃痛、恶心等症状。随着年龄的增长，这些症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。起初，我并没有太在意，总是想着可能是吃错东西或者工作压力大导致的。直到有一天，我在网上看到一篇文章说胃部不适可能是胃癌的早期症状，我的心一下子就悬了起来。

我开始四处寻找医生，希望能够得到专业的诊断和治疗建议。然而，传统的医院就诊方式总是让我感到很不方便，需要排队等待，时间长，效率低。直到我发现了京东互联网医院，通过线上问诊，我可以随时随地与医生进行交流，既方便又快捷。

在与医生的对话中，我表达了我的担忧和疑虑，医生耐心地听完了我的描述，并告诉我钡餐造影并不能完全排除胃癌的可能性，建议我最好做胃镜检查。我一开始有些抵触，毕竟胃镜检查听起来很可怕。但是医生安慰我说现在有无痛胃镜，整个过程只需要十几分钟就可以完成，非常快速和安全。

最终，在医生的建议下，我决定做胃镜检查。虽然在检查前我还是很紧张，但医生和护士的专业和温暖让我放下了心中的恐惧。检查结果显示我并没有胃癌，但医生还是建议我定期复查，以防万一。通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和医生的专业精神，也更加重视了自己的健康问题。

我父亲的胃癌诊断像一道晴天霹雳，打破了我们家庭的平静。经过二期化疗后，他的身体状况急转直下，厌食成了最大的问题。看着他日渐消瘦的身影，我的心如刀割。我知道必须尽快找到解决办法，于是决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我通过图文问诊的方式联系了一位普外科全职医生。医生耐心地听完了我的描述，并询问了父亲的具体情况。得知父亲没有吞咽困难，但有呕吐现象，医生建议使用肠内营养粉来补充营养。医生还详细讲解了如何配制和服用这种营养粉，并推荐了一个适合的品牌。

我按照医生的指导，给父亲准备了营养粉。虽然一开始他还是不太愿意吃，但随着时间的推移，他的食欲逐渐恢复。现在，父亲的身体状况已经有所好转，我的心也终于放下了一半。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我刚刚从医院回来，手里攥着一张幽门螺旋杆菌阳性的检测报告。

我曾经听说过这个细菌，知道它可能会引起胃部不适，甚至是胃癌。我的心跳加速，脑海中充满了各种恐惧的想象。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位医生就接待了我。我们开始了对话。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生温和的声音传来，给了我一丝安慰。

“请问您是哪种辅助检查确诊幽门螺杆菌感染？胃镜还是呼气试验等？”医生问道。我告诉他我做的是呼气实验，并且之前的检测结果是阳性。

“复查检测值和参考值分别多少？”医生继续追问。我尴尬地承认自己已经有一年多没有复查了，甚至连具体的检测值都记不清了。

医生建议我再次进行呼气试验，以明确目前是否存在幽门螺旋杆菌感染以及是否需要进一步治疗。我提出想先吃14天的药，然后再去做呼气试验。然而，医生坚持认为我不能明确存在幽门螺旋杆菌感染，无法开具药物，并建议我复查后再考虑是否需要进一步治疗。

我感到有些失望，但也理解医生的专业建议。毕竟，健康是最重要的。医生还给了我一些日常生活中的建议，例如注意休息，保持良好情绪，规律作息，保持室内空气湿润，清淡饮食易消化，多饮水，避免食用油腻辛辣等食物，忌烟酒。这些都让我感到很温暖。

在结束问诊之前，我还向医生咨询了一下关于脾虚湿气重的治疗方法。医生告诉我，脾虚湿气重的治疗需要根据具体情况来定，建议我去医院做进一步的检查和诊断。

这次的问诊经历让我深刻地认识到，健康问题不能被忽视。即使是看似小小的问题，也可能隐藏着更大的风险。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我爸爸的胃癌手术已经过去三个月了，最近的复查结果显示肠壁增厚，医生怀疑可能是脂肪瘤。我们一家人都非常担心，毕竟胃癌的治疗已经让我们经历了太多的波折。爸爸这两个月来一直说肚子疼，尤其是在大声说话或者大口喘气时，疼痛感更强烈。我们不知道这是不是癌细胞转移的迹象，心中充满了焦虑和恐惧。

在这个时候，我们选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了爸爸的病史和症状，并且要求我们提供了最新的检查报告。虽然我们不能面对面交流，但医生的耐心和专业让我们感到安心。

医生告诉我们，肠壁增厚并不一定是癌细胞转移的结果，可能是其他原因引起的。为了进一步确定病因，医生建议我们进行肠镜检查。我们按照医生的建议，安排了周一的肠镜检查。

在等待检查结果的这段时间里，医生也给我们提供了一些调理建议。首先，爸爸需要避免三种食物：油腻、辛辣和刺激性强的食物。其次，爸爸需要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。最后，爸爸需要适当进行体育锻炼，增强身体的抵抗力。

我们一家人都非常感激医生的帮助和指导。虽然我们还不知道最终的检查结果是什么，但我们已经做好了面对的准备。无论结果如何，我们都会坚强地走下去，相信科学，相信医生，相信自己。

我记得那天晚上，胃部的疼痛让我彻夜难眠。第二天一早，我就去了当地的医院做了检查。结果显示，我的胃癌已经到了晚期，CT显示淋巴结肿大和腹膜病变，右肺上叶有磨玻璃结节。听到这个消息，我感到世界都崩塌了。我不敢相信这是真的，怎么会是我？

在绝望中，我开始寻找各种治疗方法。朋友推荐我去京东互联网医院进行线上问诊。我抱着一丝希望，开始了我的线上就医之旅。通过图文问诊，我与一位专业的医生进行了交流。医生建议我做胃镜检查，并取一些组织进行病理诊断。经过一番检查后，医生告诉我，我的病理结果显示是胃癌，需要进一步检查和治疗。

在与医生的交流中，我了解到胃癌的分化程度对治疗效果有很大影响。医生解释说，高分化的癌细胞相对来说恶性程度低一些，而低分化或未分化的癌细胞则恶性程度高一些。我的心情像过山车一样起伏不定，既希望自己的病情能有转机，又担心最坏的结果。

医生建议我去大医院进行更全面的检查和治疗，并强调了积极配合医生治疗的重要性。虽然我知道这将是一场艰难的战斗，但我决定要勇敢面对。现在，我正在接受化疗和营养支持，希望能尽可能延长我的生存时间。