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作者：山西中医药大学附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

肺热咳嗽它是指的宿体肺有内热，内热首先是吃些辛辣炙煿的食物引起的脾失运化，痰湿内蕴化热。脾为生痰之源，肺为储痰之器，痰热上干于肺形成了一个肺热的体质。其二是宿体阳气旺盛，肺热壅盛容易感受外邪，阻遏肺气，使得肺气失于宣肃，导致肺气上逆，而引起咳嗽。

视频简介：胃食管反流相关咳嗽如何诊断

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：我们主要是基于症状的诊断，其中就是第一个咳嗽的特点，咳嗽特点是白天比较重，晚上比较轻。第二个就是与进食相关咳嗽特点。第三个，要伴有反流的症状，反流症状表现就是反酸水，打饱嗝以及胸骨后的不适感。通过评分表，根据咳嗽症状特点，以及反流的症状特点大致判断出，患者咳嗽为什么反流，引起咳嗽的概率是多少。这个评分它比较简单也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以现在我们也是已经广泛在普及这样的评分标准系统。 

视频简介：中医说的 燥热咳嗽 是怎么回事

作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

主要内容：燥热咳嗽是属于外感咳嗽的一种，多发生于秋季，有凉燥和温燥，燥邪伤肺，损伤肺阴，表现出干咳，少痰，咽干，口渴甚至咽痒，还可能出现口渴可干。治疗时需要润肺，宣肺止咳；

需要注意的是燥热咳嗽是属于内伤，不属于外邪，跟阴虚咳嗽不同。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

根据急性上呼吸道感染的病因和病变范围不同，临床表现也有不同。

第一、普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，发病比较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛等。

第二、急性病毒性咽炎、喉炎，临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

第三、流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有咽结合膜炎，体检咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并且有触痛，有的患者还会出现声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛等症状。

第四、急性疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹等。

第五、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温高达39℃以上。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

视频简介：咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：咳嗽变性的诊断标准首先是临床特点是夜间咳嗽，主要发生的时间凌晨3点到5点之间，这种咳嗽，比较严重的患者，往往是这个时候会咳醒。同时部分病人会伴有胸闷，喘憋以及活动气急这些症状，这是它临床一个很大的特点，第二个，我们通过一个肺功能检测，那么如果小气道功能减退，然后支气管激发试验阳性，或者支气管舒张试验，阳性的患者，那么可以明确是咳嗽变异性哮喘。

当然我们诊断咳嗽变哮喘，一定是要排除其他的疾病，包括做了一些ct检查，没有发现明显的肺部病变，甚至要做一些气管镜，要排除一些气管本身的疾病，包括支气管内膜结核，在这种情况下，最后我们采用针对性的治疗，吸入糖皮质激素以及抗过敏的药物联合使用，那么病人经过这样的治疗会明显改善，那么反过来同时也证实了，我们这个诊断是咳嗽变异性哮喘。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变导性哮喘的病因目前认为可能与以下几个方面有关：

第一、个人或家族的过敏史是犯咳嗽变异性哮喘的危险因素，在一个家族体系中，患病人数越多，其亲属患病率越高。

第二、环境和理化因素，包括各种过敏原和物理变化，如季节的变化、花粉、尘螨、油烟等都可以引起气道炎症，气道炎症就会导致气道平滑肌的收缩，刺激引起咳嗽的发生。

第三、气候变化、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味、过敏原及精神心理因素，也容易引发咳嗽变异性哮喘。

第四、运动量过大，很多人平时都有运动的习惯，如果运动量过大就会导致换气量变大，就会造成咳嗽变异性哮喘的发生。

第五、温度气候变化大，空气里的湿度很大，也是诱发咳嗽变异性哮喘的主要因素。

第六、室内空气不流通，如果长时间处在密闭的环境中，空气中里就会滋生很多的细菌或者粉尘，这也容易诱发咳嗽变异性哮喘的发作。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎的分类有两大类型，分别是急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎为急性化脓性鼻窦炎，是鼻窦黏膜急性化脓性感染，是在上呼吸道感染基础上伴发鼻窦黏膜感染，多为病毒或细菌直接造成感染性炎症。急性鼻窦炎可以有鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛和头痛的症状。还可以有食欲不佳、周身不适、发热、便秘、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童可以有咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道和消化道的症状。

慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可以单侧发病或单窦发病，也可以双侧或多窦发病，后者更常见。慢性鼻窦炎也有鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛等表现。除此之外，患者一般会有头昏、易疲倦、精神抑郁、萎靡不振、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状，极少数病例如果成为长期病灶，可以有持续低热表现。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘最好不要抽烟，最好保持戒烟。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是它的唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。纸烟中含有苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等10余种致癌物质，吸烟、粉尘、冷空气等刺激，均可诱发咳嗽变异性哮喘。吸烟会对气道产生的反复刺激，进而可能会导致气道慢性炎症。感冒、冷空气、灰尘及吸烟等因素也容易诱发或加重咳嗽。

除了禁烟以外，日常生活中也要多加注意。首先要积极查找致敏原。仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触，注意增强机体免疫功能。注意预防感冒等呼吸道感染性疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽是由过敏原刺激引起的持续性的气道的炎症反应。在儿童经常表现为持续的和反复的出现咳嗽的症状，这种咳嗽如果得不到及时的诊断和治疗，有超过40%以上的儿童会出现哮喘的症状，甚至发展成为典型的支气管哮喘。所以家长朋友们要引起足够的重视，要将普通咳嗽和过敏性咳嗽区别开，一般过敏性咳嗽有以下几个特点：

过敏性咳嗽的孩子往往没有呼吸道感染的症状，比如发烧、咳浓痰；其次过敏性咳嗽往往易在夜间或者清晨出现，同时伴有过敏症状，比如出现鼻子痒、烦躁。

主要以咳嗽为主，咳嗽多在晚上睡前和夜间醒来的时候，出现剧烈的干咳，很少有伴有咳痰的症状。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，因为连续几天的剧烈咳嗽让我无法忍受。医生***的热情问候让我倍感温暖，他详细询问了我的症状，包括咳嗽的频率、痰的颜色和发热的情况。虽然只是线上咨询，但他的专业和耐心让我深感安心。

医生告诉我，我的症状很可能是流感引起的，并建议我继续观察体温，如果再次发热，需要进一步检查病原体。他还推荐了一些药物，包括止咳化痰的复方甲氧那明胶囊、复方鲜竹沥液和桉柠蒎肠溶软胶囊，并详细说明了用药方法和注意事项。

用药后，我的症状逐渐减轻，夜间咳嗽的情况也明显改善。医生***的细心和专业让我对京东互联网医院充满了信任。他不仅在线上为我解答疑问，还提醒我注意饮食和休息，让我感受到了家的温暖。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导用药，并定期更新病情。医生***始终关注着我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。最终，我的病情得到了控制，咳嗽和发热的症状完全消失。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和热情让我在病痛中找到了希望，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我感到一阵剧烈的咳嗽，这让我的日常生活受到了极大的影响。由于工作繁忙，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了咳嗽的情况，包括咳嗽的频率、持续时间以及是否有伴随的其他症状。

医生耐心地倾听了我的描述，然后根据我的病情给出了初步的诊断。他告诉我，这是典型的呼吸道感染引起的咳嗽，建议我使用一些止咳药物来缓解症状。

医生在了解了我的用药史和过敏史后，为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我非常感激医生的专业和细致，他不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。

然而，当我去药房购买药物时，发现其中一种药物暂时缺货。我立刻联系了医生，他了解情况后，为我更换了其他适合的药物，并告诉我可以同时使用愈美片和枇杷露来增强止咳效果。

整个过程中，医生始终保持着友善的态度，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。他的建议让我感到安心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的医疗服务，但它在很大程度上解决了我的问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为我们提供更加便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我拖着疲惫的身体，按响了手机上的预约按钮，与一位来自京东互联网医院的医生进行了线上问诊。

医生的热情问候让我倍感温暖，她详细询问了我的病情，包括发病的时间、诱因、症状、诊断及治疗经过。我一一回答，她不时地点头，让我感受到她对我的病情的关注。

医生又询问了我是否有鼻炎、过敏体质、湿疹等情况，以及是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。我告诉她，我没有鼻炎，也没有过敏体质，也没有基础疾病。

随后，医生为我安排了血常规和呼吸道病毒抗体的检查，以便确定病原体，进行针对性治疗。我按照她的建议去做了检查，并将结果发给了她。

医生根据检查结果，判断我可能感染了某种病原体，并给我开了一些药物。她还提醒我，如果病情有变化，一定要及时联系她。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。她的细心和关怀让我感到温暖，也让我对京东互联网医院充满了信心。

如今，我的病情已经有所好转。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我因为感冒后咳嗽不止，在家人的建议下，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位来自呼吸内科的姚医生。

姚医生首先询问了我的症状，我详细描述了咳嗽、黄痰、流黄鼻涕的情况。他耐心地听我讲述，并询问了我正在服用的药物。我告诉他，我正在服用头孢克肟分散片、苏黄止咳胶囊和四季抗病毒口服液。

姚医生听完我的描述后，为我提供了专业的建议。他指出，头孢药我需要按时服用，而苏黄止咳胶囊的效果已经显现，可以继续服用。对于黄痰，他建议我加用复方鲜竹沥液，并停用四季抗病毒口服液。

在姚医生的指导下，我按照他的建议调整了用药。三天后，我的症状明显好转，咳嗽减轻，黄痰也减少了。我对姚医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来便利。

那天，天空飘着细雨，我站在京东互联网医院的平台上，心情有些忐忑。因为最近总是咳嗽，而且有时候还有点发烧，担心自己是不是患了什么重病。

我选择了小儿内科的一位资深医生进行线上问诊。医生***在了解了我的病情后，先是询问了我是否有基础病和药物过敏，然后详细询问了我的咳嗽症状。

我告诉他，咳嗽有痰，但是感觉肺里有痰咳不出来，而且最近几天咳嗽比较厉害。医生又问了我是否有鼻塞流涕，以及是否有喘息等。我一一回答了，他听完后，又询问了我是否有过敏体质，我表示没有。

医生又问了我是否去医院做过检查，我回答说没有。医生告诉我，因为现在医院里病人很多，检查可能需要等一段时间。我同意了医生的建议，决定先吃点药看看。

医生为我开了一些药物，包括阿奇霉素和盐酸氨溴特罗。我同意了，并且医生帮我开了处方。虽然药要好几天才能到，但我心里还是有些不安。

医生还告诉我，如果用药期间有不适，请及时线下就诊。我感激地点了点头，心里对这位医生的关心和负责感到十分温暖。

在等待药物的过程中，我时常想起医生***的微笑和鼓励。他的专业和耐心让我感到安心，也让我对病情有了更深的认识。

虽然现在科技发展迅速，但我觉得医生***的品质和精神却依然值得我们去尊敬和学习。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样带着一丝焦虑和期待，打开了手机上的互联网医院平台。作为一名忙碌的上班族，去医院看病对我来说实在是一件既费时又费力的事情。所以，我选择了线上问诊，希望能在这里找到一位负责任的医生，为我解决困扰已久的咳嗽问题。

在平台上，我详细描述了我的病情，包括咳嗽的症状、持续时间以及是否有其他不适。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的病情，并针对我的情况给出了初步的建议。他告诉我，咳嗽很可能是由于病毒感染或支原体感染引起的，并建议我进行血常规和胸部CT检查以排除其他可能性。

在等待检查结果的过程中，我再次联系了医生，他详细解答了我的疑问，并告诉我目前的治疗方案。他建议我继续服用阿奇霉素，同时注意休息和饮食。他还提醒我要避免吃太甜、太凉、太咸的食物，以免加重咳嗽。

几天后，检查结果出来了。血常规和胸部CT显示一切正常，没有肺炎或其他严重疾病。医生告诉我，这表明我的病情并不严重，咳嗽应该很快就能得到缓解。他调整了治疗方案，建议我继续服用止咳药物和进行雾化吸入治疗。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。虽然过程中遇到了一些挫折，但我始终相信医生的专业建议。现在，我的咳嗽已经明显减轻，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

我要感谢这位医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在互联网医院的帮助下，我们每个人都能享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我抱着刚满三岁的孩子，踏入了京东互联网医院的大门。孩子已经咳嗽了快三个月，我带着一丝焦虑和无奈，希望通过线上问诊，找到解决的办法。

医生***耐心地询问了我孩子的症状，从咳嗽的时间、频率，到是否有流鼻涕、鼻塞等，一一记录。看着她认真专注的神情，我感受到了一丝安慰。

经过一番详细的询问和检查，医生告诉我，孩子血常规没有问题，考虑是病毒性感染，建议使用小儿咳喘灵口服液和愈美那敏溶液。她还提醒我，饮食要清淡，避免油腻、辛辣的食物。

看着医生严谨的态度，我心中的担忧逐渐减轻。她不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我关于中药、饮食等方面的问题，让我对孩子的病情有了更深的了解。

在医生的指导下，我给孩子进行了雾化治疗，没想到效果出奇的好，孩子的咳嗽明显减轻了。看着孩子恢复健康的笑容，我感激不已。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我们不仅可以享受到专业、贴心的医疗服务，还能节省大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭受益。

那天，我正在家中照顾孩子，突然接到一位医生的来电。电话那头传来温和的声音：“您好，我是***医生，我正在查看您咨询的问题，请及时在线，以便帮助到您。”

我立刻调整了一下情绪，向医生详细描述了孩子的症状：一阵一阵的咳嗽，晚上睡前和早晨起来尤其严重，有痰却不会吐，白天活动量大时也会咳嗽。

医生耐心地询问了孩子的病情发展，得知从十月份开始咳嗽至今，尽管服用了多种药物，但症状并未明显缓解。我提到了之前做的血检和支原体检查，医生表示支原体阴性。

在医生的引导下，我回忆起孩子曾因肺炎住院，做过肺部CT，发现有微小结节，但医生说那可能是炎症所致。

医生根据我的描述，认为孩子可能存在过敏性咳嗽，建议进行肺功能和过敏源检查。虽然当地医院无法进行过敏源检查，但我还是决定带孩子去大医院进一步诊断。

在等待检查结果的过程中，医生为我提供了用药建议。在孩子没有药物和食物过敏，也没有不良反应的情况下，可以尝试使用西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片和氨溴特罗口服液。

在医生的指导下，我给孩子使用了这些药物。虽然孩子偶尔还是咳嗽，但症状明显减轻。医生告诉我，孟鲁司特钠可能有副作用，但相对较小，需要权衡利弊。

这段经历让我深刻体会到互联网问诊的便利和医生的专业素养。在疫情期间，互联网医院成为了我们连接医生的重要桥梁，让我足不出户就能得到专业指导，为孩子提供及时的治疗。

那是一个平凡的周五傍晚，我拖着疲惫的身体下班，突然感到一阵剧烈的咳嗽袭来。这咳嗽不同于以往，它频繁而剧烈，让我无法忽视。想到最近天气变化无常，我猜测可能是感冒了。但为了不影响工作，我决定先观察一下。

第二天，咳嗽依旧严重，我开始感到胸腹肌肉微痛。我意识到不能再拖了，于是立刻打开了电脑，在京东互联网医院上预约了呼吸内科的在线问诊。

等待了几分钟，一位经验丰富的呼吸科医生接诊了我。他详细询问了我的症状，包括咳嗽的频率、痰的颜色、是否有其他不适等。我如实回答了他的问题。医生根据我的描述，初步判断为感染后咳嗽，并为我开具了处方。

由于我对胶囊有吞咽困难，医生又为我调整了处方，推荐了肺力咳合剂。我对医生的专业和细心感到非常满意。

用药后，我的咳嗽症状明显减轻，胸腹肌肉的疼痛也逐渐消失。我非常感谢这位医生，他不仅让我在家就能得到及时的治疗，还为我提供了个性化的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们不再需要为了看医生而奔波劳累，只需要一部手机，就能享受到专业的医疗服务。

那个阳光明媚的下午，我带着8岁的女儿小梦来到了线上互联网医院，寻求小儿呼吸科医生的帮助。小梦咳嗽已经有一个月了，去了几家医院，吃了不少药，但效果并不明显。医生们一致认为，除了咳嗽，小梦没有其他症状，血液检查也没有发现问题。

那天，我们遇到了一位温柔可亲的医生，她仔细地询问了小梦的病情，然后又耐心地询问了我之前的治疗经历。我告诉她，小梦之前吃过肺力咳和蒲地蓝，有所减轻，但效果不明显。上周末，我们又去了医院，医生给开了抗过敏药，但小梦的咳嗽并没有明显改善。

医生听了我的描述后，建议我带小梦去查一下血常规和支原体。上周末已经查过，医生说小梦的支原体阳性，可能之前感染过。医生说如果咳嗽不严重暂时不用吃阿奇霉素，如果咳嗽严重了再吃。听到这里，我有些犹豫，不知道是否应该给小梦吃阿奇霉素。

医生看出了我的犹豫，她告诉我，从小梦的情况来看，应该使用阿奇霉素。她还建议我继续给小梦吃抗过敏药，除了孟鲁司特钠咀嚼片外，还可以加西替利嗪或氯雷他定。听到这里，我心中的石头终于落地了，决定按照医生的建议给小梦治疗。

在接下来的日子里，小梦的咳嗽症状明显减轻，我们一家人都感到非常高兴。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，同时也感受到了医生的专业和关爱。