哮喘和变异性咳嗽发病率全球性高企

 

从20世纪60年代开始，哮喘的发病率在全球范围内开始大幅度增长，以美国为例，1980年至1994年的NHIS数据显示，所有年龄段的哮喘患病率均增加了75％。

 

而儿童和年轻人（不到34岁）年龄组的增长率更快，从上图可见，0至4岁年龄组的增长率甚至高达160％。

 

不仅仅是在美国，哮喘的发病率在大幅度增长，在欧洲，北美，澳洲也是如此，我们有理由认为这样的趋势是全球性的，当然这种趋势有两个特点：1、发达国家国家发病率高于发展中国家（日本除外，加拿大、澳大利亚和新西兰的发病率在14%~15%，美国是7%，而日本只有4.6%）；2、城市发病率高于农村，提示了哮喘的发病与“城市化”的进程相关。

 

一般认为，城市化可以带来更好的医疗服务，为什么反而哮喘的发病率会上升呢？对于这种情况，很多研究者提出了各种假说，有环境恶化假说，装修污染假说，有抗生素使用泛滥假说，也有人认为是雾化疗法的不规范使用有关，还有一些专家认为与肥胖有关系。

 

 

专家的假说法挺多，但中医疗法不背锅，因为，在这些国家中，使用汉方的只有日本，而日本的哮喘发病率在发达国家中是最低的之一。

 

中国的哮喘发病率，这几年也增速明显，根据2016年 5 月 2 日，中国哮喘联盟在北京召开的“2017 世界哮喘日”新闻发布会提供的数据，中国患病率约增高了一倍。

 

典型的哮喘主要症状为呼吸短促、喘息和胸部紧迫胸闷，但是部分患者却以“咳嗽”为主要症状，所以我们也把这种哮喘叫“变异性咳嗽”或“咳嗽变异性哮喘”，它的主要特点为:

 

1、超过一个月以上的以干咳为主的持续性咳嗽，咳嗽常在夜间、清晨、运动后加重；

 

2、对抗生素、止咳等对症治疗无效，对于抗过敏剂或支气管扩张剂反而有效；

 

3、剧烈运动、吸入冷空气，接触过敏源等均会导致咳嗽症状恶化；

 

4、气道反应性增高，支气管激发试验阳性；

 

5、排除肺部感染及其他慢性肺部疾患。

 

当然，有时诊断“变异性咳嗽”时并不完全依赖“支气管激发试验”，因为支气管激发试验有严格的禁忌症，例如对诱发剂过敏者，基础通气功能严重损害者，有心脑血管疾病者，严重高血压、甲状腺功能亢进症者，以及哮喘发作加重期均不建议进行“支气管激发试验”。

 

所以更多时候，主要依据患者的症状和用药反馈诊断疾病。

 

治疗哮喘和变异性咳嗽的主要思路

 

治疗哮喘和变异性咳嗽西医的方法已经比较明确了，就是急性发作时，使用短效beta2-肾上腺素受体激动剂 (SABA)，如沙丁胺醇雾化吸入，防止支气管痉挛；茶碱类药物例如多索茶碱，静脉滴注，以舒张支气管。

 

稳定期则定期吸入（一般建议每天吸入一到两次）布地奈德，以抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛；定时服用白三烯拮抗药，例如孟鲁司特钠（一般一天一片），以特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，改善气道炎症，有效控制哮喘症状。抗过敏剂可用氯雷他定等药物。

对于中医而言，这也是一个颇具挑战性的疾病。

 

特别是“变异性咳嗽”，用传统的宣肺止咳化痰之法，止嗽散，二陈汤，三子养亲汤，桑杏汤，清金化痰汤，沙参麦冬汤等治疗咳嗽的经典剂型，几乎无效，光用苓桂剂也无效，但是用治疗哮喘的宣肺化痰定喘之法则疗效显著。

 

这个我个人是有经验教训的，对于这类患者，光用茯苓，桂枝，白术，甘草，枇杷叶，前胡，款冬花，紫菀，白前，百部等药物则无效，加上麻黄，射干后，则能咳嗽大好。后来我摸索出一个规律，对于变异性咳嗽，偏寒者，例如痰白而多泡沫，形寒肢冷者，用射干麻黄汤加减；对于偏热者，例如痰稠色黄，舌苔黄腻者，用定喘汤加减；舌苔寒白相兼，寒热混杂者用小青龙加石膏汤加减，则多可奏效。

 

这即是王烈先生所言：用治咳法无效，以哮治之则愈。

 

 

 

还有一种变异性咳嗽，主要表现为喉咙瘙痒难忍，此时需重用疏风，辟秽，解毒的薄荷，润肺化痰止咳的贝母，清肺止咳的蜜枇杷叶，成药是川贝枇杷糖浆。

 

治疗时，还需在辩证施治的基础上，配合使用丸剂，一缓一急，刚柔相济。一般用通宣理肺丸，此丸由苏叶，前胡，桔梗，杏仁，麻黄，甘草，陈皮，半夏，茯苓，枳壳，黄芩组成，既能寒热双解，又能宣肺平喘，理气化痰。

 

缓解期的主要治法则是益表扶正，健脾化痰，温补肾阳，活血化瘀，可在使用苓桂剂，肾四味（枸杞，菟丝子，淫羊藿，补骨脂）健脾，补肾的同时，阳虚甚者加用附子理中丸，有瘀血者加用桂枝茯苓丸，地龙，气虚者加用六君子丸，脾虚夹湿便溏者加用参苓白术丸，以求治本。

 

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1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

每年到了天气转凉的时候，鼻炎的发生率会越来越高了。因为鼻腔是属于上呼吸道系统的门户，冷空气首先侵犯的是鼻黏膜，由于鼻黏膜受空气中细菌、病毒的侵犯，出现鼻炎的一些症状表现。

 

冬天最常见的就是慢性鼻炎，主要表现是双侧鼻腔交替性鼻塞或者双侧鼻塞、鼻涕、鼻涕倒流至鼻咽部引发的刺激性咳嗽有痰等。在鼻内窥镜下可见下鼻甲肥大（有的可见凹凸不平的桑椹样改变）、鼻粘性分泌物增多、鼻窦自然开口引流不畅、有的鼻咽部可见分泌物潴留等。

 

 

发生了鼻炎应该如何预防和治疗呢？

 

1、鼻腔冲洗治疗。鼻腔冲洗可运用于各种鼻炎，可以清洁过多的分泌物、保持鼻腔黏膜的湿润度、清除鼻干痂，用等渗盐水冲洗鼻腔可以有效的减轻鼻黏膜的肿胀，减轻细菌和病毒的侵害。

 

 

2、药物治疗。①首先是鼻用糖皮质激素，局部用药减少激素对人体的副作用，或者在运用激素之前先用盐水喷雾清洁鼻黏膜，使得药物能更好的被吸收利用。鼻用激素能很好的缓解鼻塞、鼻分泌物多的症状。②鼻用减充血剂。鼻塞严重的话，用减充血剂效果立竿见影，但是容易产生依赖性，发展为药物性鼻炎，一般不超过7天。③口服通窍的药物，常见的是一些中成药类。

 

3、鼻炎严重的，药物治疗效果欠佳、无效者，或者存在鼻解剖异常者，可选择手术治疗。

 

鼻炎的分类有很多种，按照发病时间的长短、缓解可分为急性鼻炎和慢性鼻炎，其中慢性鼻炎又分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、干燥性鼻炎，上述都是常见的鼻炎。无论是何种鼻炎，常见的症状不外乎鼻塞、鼻涕等。

 

那么如何从鼻涕的性状来初步判断是何种鼻炎呢？

 

1、水样、量多的鼻涕。这种鼻涕很多，呈清晰样，无色无味透明，出现这种鼻涕符合过敏性鼻炎的鼻涕性状，如果还出现连续的打喷嚏、鼻痒等则很大概率是过敏性鼻炎。

 

2、黄绿色、黄色鼻涕，浓稠样，带有臭味。出现黄绿色一般是病毒、细菌感染的表现，符合急性鼻-鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性发作的症状，如果伴有体温升高，则赶紧控制炎症，不伴可以通过鼻内窥镜、鼻窦CT来确诊是否为鼻窦炎。

 

3、鼻涕干痂。合并鼻腔干燥、鼻塞、通气困难则考虑是干燥性鼻炎，普通的鼻涕干痂则可以是正常人。

 

4、血性鼻涕。可能是鼻子干，经常抠鼻，使得鼻黏膜糜烂出现丁点儿的出现，混杂在鼻涕中出现血性鼻涕，需要保持鼻腔干燥、少抠鼻即可。同时出现鼻涕中夹杂血可观察一段时间，这严格来说不属于鼻出血范畴，鼻出血是鼻腔出血不止，用卫生纸填塞马上就能浸透纸，这是耳鼻喉急症，需尽快止血。

 

5、黑色的鼻涕。可以发生在长期抽烟者身上，或者出现真菌感染。

 

一个小小的回顾

 

剧烈的急性伤寒咳嗽发作时，经方一般用三个方子来应对：射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，小青龙汤。

 

当然，所谓应对并非指套方，而是以这三个方子为基础加减变化来应对患者的症候，甚至还可以加上一些后世才习惯使用的药物，比如百部，浮海石，枇杷叶，化橘红，三七等等，这样的变化是无穷无尽的。不过，这些变化的核心还是伤寒金匮中的基础方。

 

在这三个方子中，射干麻黄汤肃降力量最强，所以可以此为框架，治疗以“剧烈咳嗽”为主述的患者；小青龙汤祛除痰饮的力量最强，所以可以以之为基础，构建祛除痰饮的方子；厚朴麻黄汤，用了石膏如鸡子大，外加滋阴的小麦一斤，可以以其为基石，加减后对付各种肺部郁热，肺津亏虚的情况。

 

因为这些方子含有麻黄，桂枝这些宣散力量比较强的药物，所以，患者使用后，容易出现心悸不宁，气上冲，眩晕头晕，唾液多，口干等情况，甚至有可能因为气津宣散太过，肾气不得养，而出现小便难。

 

这时去掉麻黄后，用几付桂苓五味甘草汤以温阳化饮，守护胃气，收敛气阴，患者的症状就会改善了。好了，现在我们弄了一大圈，患者咳嗽消减了，气上冲没有了，但是还有痰怎么办？

 

 

辨渴与不渴

 

假设患者还有痰，那么我们需要做的第一件事就是判断寒热，所以这时要辨渴与不渴。

 

前面用了一堆干姜，细辛，桂枝，甘草，麻黄大多数是热药啊，这是患者一般会表现为渴，想喝水；但是也有可能渴不欲饮，或者不渴，这是因为体内仍有痰饮的缘故，需要继续使用化痰类药物。

 

我们来看看这两种情形的发展趋势：

 

渴

 

之一：患者痊愈

 

之二：肺部郁热——肺津亏虚，阴虚生热——用黄芩，桑白皮，石膏等清郁热；小麦，天门冬，麦门冬，沙参等滋阴

 

之三：肺部瘀热——壅塞成痈，咳吐脓血——用芦根，石膏，知母，黄芩等清瘀热；桔梗，薏苡仁排脓化痰，葶苈子泻肺祛痰；甘草，大枣护胃——由于抗生素的广泛使用，这种情况现在不多见了，但是也会出现这种变化，后面会细谈。

 

不渴

 

用了热药后应当出现口渴，若不渴，则多为有痰饮，今天我们重点说的，就是这一种情况：咳嗽少了，但是痰仍然多。这个时候可以使用的基础经方是：苓甘姜味辛夏汤。

 

 

我们来看看这个方子功效和组成：患者的咳嗽和胸部胀满，经过治疗好转了。这时患者若口渴，气上冲复发，是因为使用了细辛和干姜这类热药的原因。一般来说，服用热药后，患者会口渴，若不渴，是因为有支饮的缘故。有支饮的人，还有可能头晕，恶心，甚至呕吐。所以对于这类患者，应该使用半夏，以去除水饮。

 

茯苓四两、 甘草二两 、细辛二两、 干姜二两、五味子半升 、半夏半升，六味药，用水1600毫升，煮取600毫升，去滓，每日服三次，每次温服100毫升——翻译自 金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

 

这个方子重用茯苓，茯苓能够祛除皮，胸，肺中的水饮，痰湿，还有促进好水（津液）生成，滋阴的作用，所以是化痰饮最重要药物之一。再用半夏化一切有形无形之痰。细辛鼓舞肾气，同时温肺化饮；五味子，固摄肾气。干姜祛除心下及胃中之饮，甘草守护胃气。

 

这六味药，可以用于咳嗽后期，寒水停滞，病情缓慢，体力衰弱，迟迟不愈者，可以用于急慢性支气管炎，支气管喘息，肺气肿，浮肿，慢性肾炎等疾病出现以上症候时。

 

若患者，脉弱，或脉微细，还兼有身体浮肿，可以加上杏仁，为什么不用麻黄，而用杏仁呢？因为患者此时已经出现了气血亏虚，若再用麻黄发汗，容易四肢厥冷。而杏仁，确实也有祛除肌部，肉中湿邪的功效。

不知道大家发现没有，每次一到换季的时候，就有很多人感冒、咳嗽、发烧，其实这种现象非常普遍，因为在季节交替的时候，温差比较大，身体还没有准备好，防御系统还没来得及开启，免疫力较弱，所以容易受到疾病的侵袭。

  

有些人在入秋后就开始咳嗽，断断续续几个礼拜了还没好，药也吃了不少，忌口也做到了，却一直不见好转的迹象。其实这种情况不能“一棍子打死”，并不一定跟感冒有关，还是要多留意其他病症，注意甄别，才能对症下药。

 

咳嗽不断，可能跟这些疾病有关

 

胃部疾病

 

可能大家非常不理解，为什么胃病会导致咳嗽呢？其实在大部分人的认知里，许多病症都是比较直接的，比如感冒就会发烧，呛到就会咳嗽，但其实这些病症都不仅跟一种疾病有关。

  
咳嗽也可能是因为胃食管反流，很多胃不好的朋友，胃液分泌量大，每次饭后都会出现胃肠功能紊乱的症状，导致胃食管反流，食物混合着胃酸和胆汁，反流到我们的咽喉部，从而对咽喉部位产生刺激，造成猛烈的咳嗽。

 

哮喘

 

即便大家不了解哮喘，也应该听说过，因为很多电视剧里也有相关的情节，当哮喘发作的时候，人就会止不住地咳嗽。这是因为患有哮喘的人，病情发作时，呼吸不畅，肺部所接收到的新鲜气体减少，气管受到刺激，从而出现了咳嗽的症状。

  
像哮喘患者平时就很容易出现咳嗽的症状，因为他们的器官与我们的不同，稍微受到灰尘、冷空气的刺激，就会引发咳嗽，所以在日常的养护上，需要更加费心照料。

 

 

过敏性鼻炎、鼻窦炎

 

鼻炎患者也容易出现咳嗽的症状，虽然大部分人以为咳嗽症状一般都是跟肺部有关联，但鼻部受到刺激或出现炎症的话，也会引发咳嗽，这种情况也比较常见，注意观察身边患有鼻炎的人就能发现。

  
如果是因为鼻炎所引发的咳嗽，那么往往还会伴随有头痛、鼻塞、打喷嚏等症状，所以一般来说比较好辨别。

 

药源性咳嗽

 

除了疾病以外，有些药物也会导致咳嗽，像肺炎、哮喘、肺水肿等疾病的治疗药物中，大多含有抗菌成分，而这些成分进入人体，很可能引发咳嗽等副作用，如果平时在服用这类药物的话，心里也要做好准备，一般在停药后一段时间症状即可消失。

  
体质虚弱引起

 

现在亚健康人群越来越多，真正身体强健的人很少见，大部分人因为不良的饮食习惯和生活习惯，早早地透支了健康，导致现在体质虚弱，大病小病不断。大家注意观察的话就会发现，很多电视剧里的体虚人设，通常都是咳嗽不断的，其实这也跟我们身体机能衰退有关，唾液腺退化，喉咙干痒越来越严重，咳嗽常伴。

 

咳嗽不是小事，有些人一开始不重视，等到咳嗽越来越严重的时候，再去检查，可能就会得到不幸的消息。咳嗽可大可小，有的人误以为咳嗽是感冒引起的，乱吃退烧药，有的人以为是肺功能下降造成的，胡乱调理，最终对身体健康造成威胁。

  
药不能乱吃，不论我们怎么猜测，都不能作为吃药的依据，还是应该在体检之后，在医生的嘱咐下服药。

 

总结：很多原因都会引起咳嗽，在判断原因之前，我们首先要做的就是提高警惕，不要放过任何一个“细枝末节”，同时也要信任医生，不要胡乱服药，以免对身体造成损伤。

肺痿

肺痿，其实就是长期咳嗽，或哮喘之后，出现的肺部慢性衰弱，常见于长期咳嗽，吐稠痰白沫，身体羸瘦憔悴，心悸气喘，脉象虚数。若以形体瘦弱，精神疲倦，咳痰不爽，口干舌燥，咽喉不利，脉细数为主症，则当以麦门冬汤加减：

 

麦门冬七升 、半夏一升 、人参三两、 甘草二两 、梗米三合、 大枣十二枚。六味以水一斗二升，煮取二升，温服一升，日中服用三次，夜间服用一次。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

 

麦门冬汤的对应病机是肺胃阴虚，虚火上逆，治法为滋阴降火，益胃生津，其中麦冬润肺生津清火，半夏化痰降逆；梗米，甘草，人参，大枣守护胃气，补土生津。麦门冬和半夏的配伍比例为7:1，此配伍极妙，佐以半夏，可防止麦冬过于滋腻，又可预防肺病多痰，而麦冬又可防止半夏量重伤阴。一般来说，临床上多用姜半夏。

此方原方用量很大，量需减少，特别是半夏，应该控制在15克以下。一般来说，将原剂量除以3，比较稳妥。若以上焦虚冷，咳吐白痰，小便数或遗尿，舌淡白，脉弱为主症，则当以甘草干姜汤加减。

 

炙甘草四两、 干姜二两（炮），将二味药物咬碎，以便煎服，然后用水三升，煮取一升五合，去滓，分二次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
 

甘草干姜汤对应的病因是肺气虚寒。肺失治节，气血不能制约水液，遂不断咳吐白痰；肾亦伴有阳气不足，肾不摄水，遂见遗尿，小便数。治法为温肺补气，以干姜甘草温之，干姜温肺肾，甘草守脾胃，虚寒若去，诸症自失。伴有心悸，胸闷不适，面色不华的，还当益气养血，调补心肺合用炙甘草汤。

肺痈

肺痈是长期咳喘之后的另一种变化。肺痿是长期咳喘后肺部的慢性衰弱，或偏阴虚，或偏阳虚；而肺痈则是病邪入上焦后，瘀热壅塞成痈；肺痿为虚，肺痈为实。

 

肺痈主要症见咳嗽，胸满，咽燥不欲饮水，哆哆嗦嗦而恶寒，经常吐脓如米粥，脉数实。肺痿现在依然常见，肺痈现在由于抗生素的广泛运用，已经罕见，但是我们依然要熟悉它的中医治疗方法：在肺痈脓将成，或者肺痈后期，出现痰水多，咳喘气逆不降，甚至一身面目浮肿者，当使用葶苈大枣泻肺汤。

 

 

葶苈（熬令黄色，捣丸如弹丸大） 、大枣十二枚，将药物先以水三升，煮取二升，去枣，放入葶苈，煎煮至一升，一次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

浅田伯光认为此时的用药指针为：口中辟辟干燥，胸中隐隐而痛，脉数实，喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤对应的病机浊痰壅肺，肺失宣降；肺失通调，膀胱不利。治法为泻肺逐水。当用苦寒之葶苈子，上开通肺气，下逐水消肿。辅以甘温之大枣，健脾的同时，防止葶苈子苦寒伤胃。

 

哮喘甚者，配合用三拗汤；伴有肺心病者可用真武汤；痰多者可加二陈汤；咳嗽剧烈者，可加用紫菀和款冬花；伴有腹水者可加用五苓散。肺痈脓已成，伴有发热，咳嗽不已；烦躁不安，且自觉“胸满”；形体瘦，胸部肌肤粗糙者，当使用千金苇金汤：

 

苇茎二升 、薏苡仁半升、 桃仁五十枚、 瓜瓣半升，四味以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

千金苇茎汤对应的病机为瘀热成痈，肺失清肃。治法为清热化瘀，消痈排脓。其中苇茎也即芦根，可清热肃肺，桃仁能活血消痈，冬瓜仁、薏苡仁可排脓消肿。

 

剂量上，芦根，一升24克，二升48克，若热高者，芦根可以到60克，若热轻者，芦根则用30克左右。桃仁10枚3克，50枚15克，脓已溃者可不用；薏苡仁半升为70克；所谓瓜瓣，即冬瓜仁，半升为25克；薏苡仁，冬瓜仁，新病生用，久病炒用。

 

高热不退者，还可以加石膏，知母，黄芩；热毒甚重者，可添金银花，紫花地丁，鱼腥草；伴有便秘者，加大黄；胸部痛甚者，加乳香，没药，赤芍；痰多且黏稠者，可加瓜蒌，贝母，海浮石；咳血多者，加仙鹤草，白茅根，生地黄。

 

在肺痈后期脓已成，吐出浊唾腥臭者，可用桔梗白散，让患者把脓痰或吐或下，除之：咳，胸中满而振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳 米粥者，肺痈也。桔梗白散主之方。

 

桔梗（三分）、 贝母（三分）、 巴豆（一分去皮、心，熬，研作脂）。三味捣筛，强人饮服半钱匕，羸人减之。若病在膈上者必吐，膈下者必利。若利不 止者，饮冷水一杯则定。忌猪肉、芦笋等。——《外台秘要》 第十八卷中

 

桔梗白散亦叫三物白散，对应的病机是痰脓互结，肺失肃降，对应的临床现象为，咳嗽气急，吐出大量腥臭脓痰，胸满便秘，脉沉实。治法为泄痰排脓。桔梗擅长化痰、排脓、消肿；贝母长于治痰散结；两药一温一寒，可化解各种性质的粘稠之痰。其中巴豆药力甚猛，可峻下逐水，一般来说，仅用其霜制品，也即巴豆霜。

 

比较安全的剂量为，桔梗，贝母各1克，巴豆霜取0.3克，制成粉末，均匀混合后，身体强健者服2克，身体虚弱者则适当减少剂量。患者服用此物后，病变在横膈膜以上者，常吐出脓血混杂物；病在横膈膜以下者，则会出现腹泻。若腹泻过多而不止，饮冷水一杯即可。

 

善后之法：待患者肺脓吐毕，病情已缓，可用桔梗方常服，桔梗可排脓化痰，甘草能解毒扶正，此方非常平稳，可久服。

 

桔梗汤方：桔梗一两 、甘草二两 ，二味以水三升，煮取一升，分温再服。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

也可以用桔梗20～25克，甘草6～12克，每日一剂，熬水当茶频饮。

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在咳嗽的急性期过去之后，一些体质虚弱的患者会经历一个漫长的，反复的，痛苦的咯痰的过程，总有一种宿痰在自己的体内源源不断，被生产出来的感觉。若余痰不尽，一旦遇到风吹草动，天气变化，患者马上又会出现剧烈的咳嗽。如此反反复复，最终酿成慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病。

 

今天要聊的，是经方学派如何解决痰饮病的问题。

 

 

痰饮，经方学派认为这是体内津液因为水液代谢障碍而出现的病理产物，可将其称之为水湿痰饮。水湿痰饮四者并不是泾渭分明的，它们异源而同流，隐伏难现，患者自觉重着者为湿，清稀者为水，稍浊者为饮，粘稠者为痰，痰还会进一步凝聚为顽固不化之老痰。

 

在经方学派中，痰饮病，其治疗大法是一以贯之的，那就是：病痰饮者，当以温药和之。

 

所谓痰饮，无论是湿，是水，是饮，是痰，最有效的化解之法，莫过于用温煦的阳光，徐徐温之，在经方中，那些温暖的药物，组合在一起，犹如清晨厚厚迷雾间探出头来的朝阳，不知不觉，雾霭烟消云散，万物生机盎然。所谓体之痰非温化不除，其意即在于此。

 

在金匮要略《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中，共用了30味药，但是最精髓的就是其中的十味温药，这十味温药因患者病位的不同，其组合也有差异。

 

当然，并不是说，只能用温药，流水不腐，户枢不蠹，事实上，由于津液流通不畅，日久必生湿热，所以光用温药，必要时不辅以清热药物，不辅以泻下药物，犹如不干净的水渠，即使被烈日熏干，依然是臭水沟一条。

 

所以，使用中药必须随证治之，不可偏执一端，清热药可用，泻下药可用，滋阴药亦可用，抓住病情的主要矛盾，分清主次即可，例如，对于痰饮病，就当以温药为主药，再根据病邪的性质，辅以清热、泻下、理气、活血、止血药物。

 

在这儿“和”即有两层含义：1、调和，和解，温和之意；2、“和”含有“兼”的意思，也就是说，用了温药，还可以再用解表，泻下，清热等药物。

 

总之对于温、寒药物，我们要记住，用“寒药”有利于治疗热邪，不利于治疗痰饮；用“温药”有利于治疗痰饮，却不利于治疗热邪，所以，面对痰饮病，我们往往需要“寒温并用”，因时制宜，因病制宜，灵活调配药物，方可能治愈如此复杂的病邪。

治疗痰饮病的温药，主药如下：白术、桂枝、半夏、生姜、麻黄、细辛、大枣、芫花、杏仁、厚朴。

 

 

白术：甘，苦，温，可健脾益气，燥湿利水；桂枝：辛，甘，温，发汗解肌，温通经脉，助阳化气；半夏：辛，温，有毒，可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；生姜：辛，微温，能解表散寒，温中止呕，亦可鼓舞胃气，去泛滥之水；麻黄：辛，微苦，温，可发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，还有活血行血的作用，本经即谓之：破癥坚积聚，消赤黑斑毒；细辛：辛，温，可解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮，亦可鼓舞肾气，助肺肃降，推动血行，治死肌；大枣：甘，温，补中益气，养血安神，亦可守护胃气，缓和峻烈药物的药性；芫花：苦，辛，温，有毒，可泻水逐饮，外用杀虫疗疮；杏仁：苦，微温，有小毒，可降气止咳平喘，润肠通便，亦可助肺肃降，祛除肌湿；厚朴：苦，辛，温，可燥湿除满，下气除满。

 

痰饮病，或病位在肺，或病位在脾，或病位在肾，或病位在心，或病位在肝，其形成与肺脾肾三脏关系最为密切。

 

肺主通调水道，高居水之上源，肾主化气利水，主持水之下游；而脾主运化水谷和运化水液，脾胃一虚，即生寒水，故有脾为生痰之源，脾胃储痰之气的说法。

 

所以，治疗痰湿病，不仅要熟悉上面十味药，还须懂得根据痰饮病的病位不同而组合用药。

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

儿童哮喘是个慢性疾病，不发了，不等于哮喘治愈了，气道的慢性炎症仍会潜伏存在 

 

哮喘孩子经过有效的治疗，咳嗽喘息胸闷气促的症状明显改善，家长也许会放松警惕，认为孩子的病好了，有些蛛丝马迹会提示孩子的哮喘并未控制得像想象的那样好：例如与其他儿童相比，同样运动强度下，不跑、不玩、并且容易出现疲倦（希望被抱）；运动、哭、笑后易出现咳嗽喘息气促；夜间睡眠不佳等。 

 

 

 哮喘孩子即使“太平无事”也需要1-3个月到哮喘专科门诊随访。医生会进行专业的评估。

 

评估点啥呢？

 

孩子哮喘症状的目前是否可控？家长可以提供孩子白天，夜间，活动后是否有症状，哮喘药使用的信息。以便医生作准确评价。 

 

医生会酌情要求孩子复查肺功能和呼出气一氧化氮。既往肺功能指标好也要复查，肺功能和呼出气一氧化氮是动态监测孩子哮喘病情的敏感的重要的指标。能够预示孩子哮喘未来发作的风险。一般三个月复查下。 

 

如果孩子最近哮喘控制的不理想，医生还会询问吸药的频次，吸药的方法，周围环境有何过敏原？有无感染？鼻炎控制得怎样？孩子是否漏（多）吸药？特别是夏天了别点蚊香，空调滤网洗洗噢！ 

 

长期用药治疗的哮喘孩子在做了评估后，医生会对治疗进行调整，升级or降级or维持原治疗。常见的误区就是家长自行减药或停药，导致哮喘治疗功亏一篑。用药依从性是制胜关键！

 

作者 | 于建刚
文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

 

 

隆鼻能维持多久时间和很多因素有关，其中最重要的有三点。

 

一、医生的技术。虽然现在隆鼻技术在国内已经很发达了，但是这还是很考验医生的技术与经验，医生的经验与技术直接关系到手术的成与败。

 

二、选择假体隆鼻材料。

 

1、硅胶作为最常见的隆鼻假体，优势是易雕刻、且基本不会出现排异与感染，非常安全。硅胶假体有国产和进口之分，国产的隆鼻硅胶可以保持十年左右，而进口的纯度高、柔软度好、工艺优良，所以保持时间更长一些，能维持二十年左右。当然，如果没有任何不良症状，不取出也是可以的。

 

​2、至于膨体，最初是被用于心脏搭桥手术，后来被普遍用于临床整形手术，它有很多的微孔，跟人体租住的相容性极高。目前应用也比较广泛，材料有细微孔隙，与人体组织更好相容。材料柔软，方便雕刻，手感真实，更加固定。除非发生感染情况、否则也是可以在体内终身使用的。

 

​3、自体软骨隆鼻：自体软骨隆鼻材料有耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨三种（我们亚洲人一般不适合鼻中隔软骨隆鼻，叔提倡最好是用耳软骨和肋软骨）。自体软骨取自人体自身，不会出现排异，手术成功效果即是永久的。自体软骨，不会发生排异现象也没有刺激性，一般都是可以保持终生的。

 

​

“自身软骨隆鼻后的效果能不能永久保持下去？”

 

从另一个角度讲，随着人年龄的增长，人体面部组织骨骼都会发生萎缩，在时间面前，后天整的和天生的都抵挡不住。自体软骨的是人体自身的组织和身体融合率高，但是有一定的吸收率，这就很考验医生的经验了，医生会根据爱美小姐姐自身的情况去判断这个吸收率这个是要提前考虑进去的。自体软骨隆鼻做得很好是可以长久保持的。

 

 

三、术后护理，术后护理也很关键。

 

总的来说要想隆鼻可以持久避免第二次伤害，选择专业的医院和医生是至关重要的，然后就是根据自己的面部情况选择适合自己的材料，最后就是做好护理工作，这三个缺一都会出现问题的。

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问：我家孩子得了哮喘，需要终生吸药吗？药要吸多久？

 

答：哮喘并不可怕。

 

绝大多数孩子随着年龄增长，哮喘症状缓解，不需要终生吸药的。

 

l吸入的糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物。长期研究未显示低剂量吸入的糖皮质激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑．垂体，肾上腺轴有明显的抑制作用。

目前医学无法治愈哮喘，但能够有效控制哮喘症状！
 

医生根据孩子的病情确定初始吸入治疗方案，然后1-3月随访，评估症状和肺功能，进行升降级的治疗方案的调整。

由于哮喘是个慢性气道炎症性疾病，虽然有效治疗后无咳喘症状了，但气道炎症仍存在，不能擅自停药，需在医生指导下逐步减量直至停药。这个过程中哮喘症状可能会有反复，但千万不要丧失信心。康复道路是曲折的，结果肯定是光明的！！
 

使用低剂量的糖皮质激素能维持哮喘的控制，并且6月-1年内无症状反复，可考虑停药。

若要调整吸入药物的剂量和疗程，请勿在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下进行。

 

加强体育锻炼也会有一定的好处，韩国的朴泰桓。小时候患哮喘为了增强体质而练游泳，结果成了奥运冠军。去运动吧，说不定您孩子就是下一个奥运冠军！

我是徐女士，一个在济南市生活的普通人。最近，我开始遇到一些奇怪的症状。每当夜幕降临，我就开始咳嗽，气管痒得难受，仿佛有异物卡在里面。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，甚至影响了我的睡眠质量。白天的时候，症状会有所缓解，但一到晚上，它们就又卷土重来。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括喝热水、吃药、甚至是使用一些民间偏方。但是，所有的努力都没有什么效果。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，直到症状变得越来越严重。

最终，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。我与一位专业的医生进行了在线问诊。医生询问了我的症状和病史，并给出了一个初步的诊断：气道高反应。医生建议我使用布地奈德+异丙托溴铵进行雾化治疗，并服用孟鲁司特来控制症状。同时，医生也建议我去医院做进一步的检查，以排除咳嗽变异性哮喘的可能性。

通过这次在线问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也感受到了互联网医院的便利和高效。它让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队过程。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。

我从小就体弱多病，经常感冒咳嗽。最近，胸口闷闷的，微咳嗽，特别是在感觉凉后更明显。去年冬天我得过支气管炎，四五天前又觉得不舒服，自己买了头孢拉定胶囊和咳特灵胶囊，吃了三天觉得好了，昨天就停药了。可昨晚又开始咳，不是很厉害，但感觉浑身无力，酸疼，其他没有不适，痰很少，不发烧，呼吸也无不适。我开始担心自己是不是病情加重了，或者是药物不起作用了。于是，我决定在线上找医生咨询一下。

我选择了京东互联网医院，很快就有医生接待了我。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我可能是咳嗽变异性哮喘引起的。医生建议我加用复方甲氧那明胶囊止咳平喘，如果晚上咳嗽明显，可以加用孟鲁司特钠片。同时，医生也提醒我平常需要注意尽量避免感冒，治疗期间注意饮食清淡，不要吃生冷、辛辣及刺激性食品，不要饮酒抽烟，避免接触烟尘以及刺激性气体。

我按照医生的建议用药，果然效果很好。三天左右就能明显缓解了。虽然这次的经历让我很焦虑，但也让我意识到在线上问诊的便利性和有效性。希望我的经历能帮助到其他有相似症状的人们。

我从来没有想过，一个小小的咳嗽会折腾我们一家人这么久。宝贝的咳嗽反复发作，白天少晚上多，尤其是睡午觉和晚上，咳嗽一阵子，过了就不咳嗽了。我们带她去社区医院看了，医生说可能是变异性哮喘，开了孟鲁司特钠、盐酸西替利嗪、复方福尔可定等药物，并建议雾化治疗3-5天。我们特别焦虑，希望能找到更好的治疗方案。

在网上搜索“治疗脾虚咳嗽”的时候，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，填写了宝贝的病情描述和症状，很快就有医生回复了我。通过在线问诊，医生详细了解了宝贝的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。与传统的就医方式相比，线上问诊不仅节省了时间和精力，还能获得更加个性化的医疗服务。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的重要性和便捷性。对于像我们这样忙碌的家庭来说，线上问诊是一种非常实用的选择。希望更多的人能够了解和使用这种新型的医疗服务模式，享受到更好的医疗体验。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而陷入无尽的焦虑中。起初只是偶尔的咳嗽，后来发展到每天都有痰，胸闷不适。去医院做了CT，医生说可能是急性支气管炎引起的气道敏感，需要慢慢调理。但是，症状并没有好转，反而越来越严重。晚上睡觉时，咳嗽声不断，白天也不能完全缓解。这种感觉就像有一团棉花堵在喉咙里，怎么也咳不出来。

我开始四处寻找解决方案，试过各种药物和方法，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的情况可能是咳嗽变异性哮喘，需要口服孟鲁司特钠五天，并且建议查查多肺功能，看看气道功能有没有问题。同时，医生也提醒我不要滥用抗生素，多喝水，保持良好的生活习惯。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状终于有所缓解。虽然偶尔还会有胸闷的感觉，但已经不再是每天都在折磨我了。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性，可以为我们提供及时有效的医疗服务。

我一直以为咳嗽只是小毛病，直到它变成了一种折磨。三个月前，我开始早上咳嗽，夜里嗓子干痒，白天也总是清嗓子。起初，我并没有太在意，认为可能是感冒引起的。但是，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括喝热水、吃药、甚至使用一些传统的中药方子。然而，所有的努力都没有取得明显的效果。我的咳嗽依然存在，像一只无形的手，紧紧抓住我的喉咙不放。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了许多相关问题。他们建议我进行肺CT和支气管激发试验，以确定咳嗽的具体原因。

经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出我可能患有咽炎或咳嗽变异性哮喘。他们向我解释了这两种疾病的区别和治疗方法，并告诉我可以打新冠疫苗，不会对我的健康造成影响。

虽然我还需要继续接受治疗，但我已经感到了一丝希望。通过这次在线问诊，我不仅找到了可能的病因，还学到了如何更好地照顾自己的健康。现在，我可以更加放心地面对未来的挑战，相信自己一定能够战胜这个小小的敌人。

变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。虽然它与支气管哮喘有相似之处，但变异性哮喘的病因和发病机制却有所不同。本文将从互联网医院或线上问诊的角度出发，为您详细解读变异性哮喘的起因。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子已经反反复复咳嗽了好几个月。每次带他去医院，医生总是开一些药，告诉我们回家好好休息。但是，情况并没有改善。孩子的咳嗽一阵一阵的，白天多，晚上吃了药稍微好一点。每次咳嗽都会有很多痰，但他却不吐出来。我开始感到无助和绝望，担心孩子的健康问题会越来越严重。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于试一试的想法，我决定在线上咨询一位医生。通过与医生的交流，我了解到孩子可能患有咳嗽变异性哮喘，并且需要排除过敏源的可能性。医生建议我们去医院做肺功能检查和支气管激发试验，以便更好地评估孩子的病情并制定相应的治疗方案。

我开始反思自己的生活习惯，是否有哪些因素可能影响了孩子的健康。医生提醒我，家长抽烟可能会对孩子的呼吸系统产生不良影响。虽然我和丈夫不当面抽烟，但抽完后身上肯定会有味道，并且我们经常近距离接触孩子。医生建议我们最好戒烟，并且不要养宠物，以减少过敏源的接触。

经过一番努力，我们终于带孩子去做了肺功能检查和支气管激发试验。结果显示，孩子确实有咳嗽变异性哮喘的迹象。医生给我们开了一些药物，并详细解释了如何正确使用。同时，医生也强调了生活习惯的重要性，包括戒烟、避免过敏源等。

现在，孩子的咳嗽已经明显减少，痰也少了很多。我们全家都非常感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我们找到了正确的治疗方向，还教会了我们如何更好地照顾孩子的健康。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我开始感到咽喉肿痛和低烧。起初，我并没有太在意，认为可能只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而变得越来越严重。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。

在一个朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并且进行了一系列的检查和测试。最终，医生诊断出我患有咳嗽变异性哮喘，并且开具了孟鲁司特钠片的处方。

在治疗过程中，我遇到了一些问题。例如，我想知道六神丸是否可以替代孟鲁司特钠片，或者康泰克的盐酸赛洛唑林鼻用喷雾是否对哮喘病人友好。医生耐心地解答了我的所有疑问，并且提供了很多有用的建议和指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医疗的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还大大减轻了我的经济负担。

我一感冒就会咳嗽，且都要10天半个月以上才会好。每次都是喉咙很痒一痒就想咳，没有其它症状。这种情况已经持续了很长时间，令我非常困扰。终于有一天，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊功能，我联系到了黄医生。黄医生非常耐心地听取了我的症状描述，并进行了一系列的问诊和检查。最终，他告诉我可能是咳嗽变异性哮喘，并开出了孟鲁司特和阿斯美这两种药物。黄医生还提醒我要注意饮食，避免冰冷的、辛辣的、还有芒果榴莲这种热性的东西。经过一段时间的治疗和调理，我的咳嗽症状明显改善了。黄医生还建议我可以看中医调理一下，以期达到更好的效果。整个过程中，黄医生给予了我极大的帮助和支持，让我重新找回了健康和信心。

我从来没有想过，自己会在互联网上寻求医疗帮助。然而，当我咳嗽了将近两个月，白天咳嗽多，痰白色，吃中药和西药都无效时，我开始感到绝望。我的生活被打乱了，工作和休息都受到了影响。我尝试了各种方法，但都没有改善我的症状。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。我选择了京东互联网医院，并与一位经验丰富的医生进行了交流。通过详细的询问和分析，医生初步判断我可能患有咳嗽变异性哮喘，并建议我进行肺功能检查和FeNO测试以确认诊断。

医生为我开了一份新的处方，包括孟鲁司特钠片和西替利嗪片。同时，他还推荐了一些中药颗粒来辅助治疗。医生详细地解释了每种药物的作用和用法，并告知我在服药期间需要注意的饮食和生活习惯。

我按照医生的建议进行治疗，并在一周后进行了复诊。令我惊喜的是，我的症状有了明显的改善。咳嗽减轻了，痰也变少了。我感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了健康和生活的平衡。