冠心病是世界上最常见、危害最大的疾病之一，也是心血管病死亡的主要原因之一，在我国，冠心病的发病率约为5%左右，且年轻化趋势逐年递增。尽管如此，人们对于冠心病的认识依旧存在着不小的误区，例如把冠心病与心悸、胸痛等症状"绑定"了，认为只要没有这些症状就是没得病，这可就大错特错了，因为在医学上还有一种叫做"隐匿性冠心病"，它就是没有症状的，你知道吗？

 

 

什么是"隐匿性冠心病"？

 

"隐匿性冠心病"也叫做无症状型冠心病，顾名思义，它是没有胸痛、心悸、气短、心慌等这些临床症状的。正因为其临床特征不明显，患者多不自知，极易造成危险，危害患者的身体健康[1]。尽管很多人平时并没有不舒服的情况，但在体检时却发现心电图有ST段压低、T波倒置等问题，或是放射性核素心肌显示心肌缺血的表现，也就是说患者的血液、血管其实已经有了病变。医学上认为这类疾病患者属于早期的冠心病人，有可能突然转为心绞痛或心肌梗死，而一旦发作随时可能会威胁到患者的生命。所以说，得了冠心病可千万别不当回事儿，尤其是这"隐匿性冠心病"才更可怕，为什么呢？

 

对于有症状的冠心病患者，可以选择在感觉到疼痛、胸闷等不适症状时及时就医、治疗，能够最大程度的保障生命安全；相反，若是没有这些明显的不适感，患者往往容易忽视自己的病情，贻误最佳的治疗时机，直到病情发展成心肌梗死或猝死才去医院寻求救治，严重威胁患者的生命。所以，其实冠心病的这些不适症状是一种非常重要的信号，如果该疼的"不疼"、该闷的"不闷"，就等于是身体的"报警系统"失灵了。

 

  

"隐匿性冠心病"真的一点症状都没有吗？

 

所谓的"隐匿性冠心病"其实并不是真的无迹可循，之所以不容易被发现，主要是因为其症状不典型，让人很难与冠心病联系到一起。但在日常生活中，只要用心观察自己的身体变化，尤其是亚健康状态或是一些原因不明的异位疼痛，还是可能在早期发现"隐匿性冠心病"的蛛丝马迹的。

 

异位疼痛："隐匿性冠心病"通常不表现为典型的心绞痛，而是一些看似和心脏不相干的部位发生疼痛，例如出现在左前臂、左侧肩胛部、上腹部与牙床，其次是咽喉、下颌、手指或腕部、颈项部、腹背部，甚至可能放射到下肢。这类疼痛虽然部位各异，但多因情绪激动、疲劳等原因诱发，一般止痛药无效，但硝酸甘油能有缓解作用。

 

 

亚健康：尽管没有出现感冒等病症，但容易感到身子沉重、无缘无故的疲劳、有气无力，甚至心悸、烦躁不安、冒冷汗或是头晕等不适症状，都有可能是"隐匿性冠心病"的信号。

  

所以说，没有症状不代表就没有冠心病，对于年龄超过40岁、肥胖、吸烟酗酒、患有高血压、高血脂、糖尿病等这样的冠心病高危人群，一定要定期体检，及时发现，及时治疗，进而做到防大于治。

 

参考文献

[1] 郑志雄.中年男性运动诱发的无痛性心肌缺血与冠心病的发病率和死亡率[J].国外医学(内科学分册),2002,(09):403.

心绞痛是冠心病中最为常见的一种疾病，说到心绞痛很多人都不理解这种病，为什么要被称作心绞痛呢？心绞痛的痛又是怎样的一种痛？今天关于这个话题，咱们就一起来聊一聊。

 

 

一、并不是所有的心绞痛都痛！

 

心绞痛只是一个疾病的名称，这主要是因为刚开始发现心绞痛这种疾病时，绝大多数人表现都是心前区的疼痛不适，所以把这种病归纳总结起来称之为心绞痛！但实际上并不是所有的心绞痛表现出来的症状都是痛，还有的人表现为胸闷心悸、心前区憋胀感、颈部紧缩感等不一样的症状，这也就意味着并不是所有的心绞痛都有痛的存在，即便没有痛的存在，有时候也是心绞痛。

 

二、心绞痛的痛是一种怎样的体验？

 

绝大多数患者的心绞痛都会表现为心前区压榨样、憋胀样的疼痛。甚至很多人在心绞痛发作时还会伴随有濒死感，你就可以想象出心绞痛的痛，是一种非常痛苦的体验，而这种体验甚至可以让我们感觉到自己可能马上就会不久于人世。当然这也是绝大多数心绞痛的表现，对于一些症状不典型的心绞痛患者表现的症状，可能就不是这样的体验了，甚至有些人会因为症状不典型而忽略这些症状，进而引起不必要的悲剧发生。

 

三、心绞痛只发生于心脏部位吗？

 

还有一个误区就是很多人认为心绞痛一定是心前区疼痛或者是胸口的疼痛不适，但实际上心绞痛发生的部位并不一定全部都是心前区或者是前胸后背。有些患者的心绞痛，心前区和胸口并没有不适，但患者的疼痛症状可以放射到颈部，肩部上肢剑突下等部位，因为部位不典型，进而会导致很多人误以为不是心脏疾病。

 

 

由此可见，心绞痛虽然名字中有痛，但并不一定所有的心绞痛都一定会有痛的发生，也可以表现为胸闷，气短，憋胀感，紧缩感等不适。并且心绞痛不一定全部都发生在胸口及心前区，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。

 

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心律失常是什么?会不会对我们的生活有哪些影响？什么样的疾病会引起心律失常？如果得了心律失常我们应该注意什么?在生活中那些行为可以导致心律失常呢？一起来研究一下吧。

 

 

首先心律失常是指心脏的跳动，心脏的起源在传导过程受到障碍时会导致心脏搏动的频率和节律发生异常，它可以是自己单独发作也可以是和一些血管疾病一起发生，它是可以突然发作导致猝死，也可以使持续的跳动累及心脏而衰竭。

 

其次临床表现主要取决于心律失常的性质，类型以及心功能对于血液动力学的影响都是心律失常的血液动力学改变引起的症状，如果是严重的心律失常可能会引起心悸，胸闷，出汗头晕以及低血压，部分严重的患者还会出现晕厥，甚至猝死。

 

1. 冠状动脉性如果供血不足的话对于冠心病的患者来说，心律失常可能会增加心肌缺血，会出现气短，心绞痛，急性心力衰竭或者心肌梗死等现象；

 

2. 脑动脉如果供血不足，会导致头晕，视线模糊甚至会出现乏力，在严重时患者还能会出现昏迷，抽搐等脑损害的表现；

 

3. 肾动脉供血不足，如果心律失常，肾血也会发生不同程度的减少，就会出现少尿，蛋白尿等症状；

 

4. 心律失常会导致血流量的降低，就会发生肠系膜动脉痉挛，会使肠道缺血，会出现腹胀，腹痛等现象；

 

5. 如果心功能不全的话出现咳嗽，呼吸困难，水肿等现象。

最后，我们要保护我们自己，在日常生活中我们应该做到：

1. 生活要有规律，养成早睡早起的习惯，保证充足的睡眠；

2. 我们居住的环境要保持清幽，多种些花草，尽量避免喧闹的；

3. 我们要根据自身的情况选择适合自己的运动锻炼，注意劳逸结合，预防感冒；

4. 我们尽量保持标准的体重，不要贪吃，因为过多的脂肪或者发胖也会导致心脏的负荷加重；

5. 我们应该时刻注意天气，季节的变化，提前做好防护，保护自己不受病毒的侵害；

6. 我们时刻应该保持一颗健康的心态，尽量学会消除紧张，恐惧，愤怒的不良清楚刺激；

7. 我们应该时刻注意患者的变化，如果遇到紧急的情况应该及时就医，也可以在家中常备一些应急的药物。

窦性心动过缓，是临床非常常见的一种心律失常，心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。那么问题来了，窦性心动过缓，多数都是什么情况造成的，需要特殊处理吗？

 

咱们先来看看，造成窦性心动过缓的原因主要有哪些？需要处理吗？

 

 

一、生理性心动过缓

 

心动过缓可见于正常人，心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。

 

因为我们界定了心跳的正常范围是每分钟60-100次！而许多时候，正常人的心跳也会低于正常范围，比如夜间睡眠时，静息状态时，甚至健硕的运动员，这些情况时，都是无需特殊处理的，这样的心动过缓，多数都是在体检时被发现，也无需过多关注！

 

二、病理性心动过缓

 

此时的心动过缓，是一种疾病的特定表现，比如病窦综合征、窦房结变时性功能不全、下壁心肌梗塞等疾病时，患者往往会出现窦性心动过缓，这类的心动过缓，是因为心脏出现了某种疾病，也称之为病理性的心动过缓，是需要根据原发病，决定如何治疗！

 

三、药物性心动过缓

 

药物导致的窦性心动过缓，变得越来越多见，因为高血压患者，冠心病患者，心衰患者等许多患者的用药中，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等药物，都有减慢心率的作用，甚至在心衰冠心病的治疗中，还要求把心率控制在每分钟55—60次左右，这类药物导致的心动过缓，一旦停药或者减量，心动过缓会很快缓解，这也是药物性心动过缓的特点！如果处理，就是停药或者减量药物！

 

 

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心跳（heartbeat ），顾名思义就是心脏的跳动。右心房收纳全身的静脉血，通过右心室从肺动脉泵出，此时肺动脉中流的是静脉血，通过肺中的气体交换，变成含氧丰富的动脉血，由肺静脉送至左心房，再通过左心室的主动脉泵向全身各个组织器官以满足其正常生理活动的需要。心跳会加速的情况多了，我觉得除非是特定的某几类疾病，大多数疾病和情况都会让心跳加速！咱们一起来看看，那些情况下，会让心跳加速！

 

 

一、情绪变化时

 

正常的喜怒哀乐，过度兴奋、高兴、悲伤、难过、生气，几乎所有的情绪变化时，都会使得交感神经张力升高，从而引起我们的心跳加快！

 

二、罹患大多数疾病时

 

为什么是大多数疾病呢？因为有一些疾病是会让心跳减慢的，比如病窦综合征、房室传导阻滞、甲状腺减退等疾病，不仅不会升高心率，还会使得心跳减慢！但这些毕竟是少数，除外这些少数疾病，大多数疾病都会反应性的刺激使得心率加快！

 

三、正常情况下运动时

 

正常情况下，运动可以增加心率，但窦房结变时性功能不全的时候，心率会因为运动而减慢！但除外这样的情况，运动会让我们心率增快！

四、外界刺激时

 

饮酒、唱歌、聚餐、旅游等外界影响，也会影响到神经内分泌系统，从而使得儿茶酚胺、肾上腺素等释放入血，因此增加心率！

五、药物引起的

 

许多药物，也会使得心率增加，比如常用的肺病治疗药物，常见的消化科药物等等，都有可能增快心率，但抗心律失常药物，绝大多数都会减慢心率，则不在其中包含！

 

 

其实，以上这些情况已经囊括了几乎日常生活中的大多数情况，心率增加本来就是一件神经调节和反馈的直接表现，所以你的一个喷嚏，一句话，一个动作，甚至一个表情，都有可能是我们心跳增加的原因之一！

 

心跳加快，原因很多，正常情况下的很多情况就会让心跳加速！所以，明白什么原因引起的，似乎比单纯心跳快更有意义！

 

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熬夜这个词是不是觉得很熟悉，在现在的这个大环境中，几乎每个人的学习、工作和生活都非常地忙碌。每天忙完手头的事情，回到家的时候就已经不早了，稍微收拾一下，想着再躺在床上玩一会手机就睡觉。谁曾想，玩玩手机打算睡觉的时候，已经非常晚了，早就过了正常休息的时间了。

 

 

熬夜这件事情看似很小，但是对身体造成的伤害是非常大的。长期的熬夜，让人的气色看上去非常的不好，一整天都没有什么精神。而且，在学习工作的时候，效率也是非常低的，常常会有看似在做事情，但根本不知道自己到底在干什么。而且，整体的注意力和记忆力会降低，非常容易出现跑神的情况，刚讲过的事情和一些重点，再问的时候却什么也不知道。熬夜还会造成身体的免疫能力降低，周围环境一个小小的变化，都可能会对身体产生影响，开始出现大大小小的问题。最重要的是，长期的熬夜是会容易产生心悸的。

 

 

心悸这个症状可能大家不是很清楚，它是一种不受自己控制、在心脏跳动时产生的一种不舒服的感觉，或者是一种心慌的感觉。不管是不是在心率方面有问题的人，都会有心悸这种症状产生。

 

产生心悸的原因是有很多的，比如心速过快等会儿造成心慌的感觉，有的是可能是神经功能出现了紊乱，从而导致心悸产生。最常见的因素，可能就是我们的日常生活，没有注意到的一些小细节所造成的。

 

1、 没有休息好

 

现在的人们不管是在上学还是上班，还是在家里照顾家庭，心里面的事情都比较多。人一旦心里有事情，长期的积压在心里面，就会有负担，导致自己没有办法休息好。长期休息不好就会造成各种各样的问题，比如胃口不好、内分泌失调、心悸。

2、 睡眠不好

 

睡眠的质量，往往会对第二天的学习、工作、生活的状态产生影响。拥有一个好的睡眠质量，可以让人的办事效率大大提高、让头脑更加的清醒、思维更加灵活。若是没有一个好的睡眠，则会是相反的情况。而且，经常熬夜本身就对身体不好，再加上因为睡得晚，睡眠质量又不好，那这个情况只会是更加的糟糕。时间久了，就会有心悸的情况出现。

 

3、 情绪比较紧张，比较焦虑

 

人在非常紧张或者感到非常焦虑的时候，会心跳会加速，而长期处于这种情绪下，会容易出现心悸的情况。因为人在紧张、焦虑的时候，神经是处于紧绷的状态的。这种状态下，一个人是没有办法做到很好的放松下来，去做另外一些件事情，更不要说在这种状态下去睡觉了。长此以往，不仅情绪没有得到缓和，睡眠方面也会出现问题，心悸也会产生。

除了这些日常的原因以外，会导致心悸出现的原因还有个人身体的素质。体质比较差、身体比较虚弱、经常劳累感到疲倦以及思虑过重等，这些都是会造成心悸的因素。还有一方面就是心脏本身就有一些问题的，心室肥大，贫血、低血糖、发热等引起的心率过快等。在心脏本身没有出现什么病变的情况下，自主神经功能出现紊乱也会造成心悸。

 

平时的时候就算再忙，也要多注意自己的身体，按时参加体检，防患于未然。在出现严重的心悸、呼吸困难、意识模糊等这类问题的时候，能够及时就医的，一定要及时就医，拨打急救电话。针对不同情况、不同因素造成的心悸，治疗的方法是不同的。出现问题的时候一定要及时去医院检查，一定要严格按照医生的嘱咐进行治疗，一定不要胡乱自己吃一些药物。在不清楚的情况下，随便乱吃药物可能会加重病情。

同时，平时的时候，多注意一下自己的生活作息、心率的变化以及饮食规律，少吃一些油腻食物，多吃蔬菜水果。心情不好的时候一定要及时的调节，尽量保持在一个比较平静的状态。没事的时候多出去运动，有利于改善睡眠。

心脏病的发生是有非常多的原因的，但是心脏病可以基本分类为先天性心脏病和后天性心脏病，这点是大家需要熟知的。后天性的心脏病是完全可以进行预防和治愈的。下面我站专家就来给大家介绍一下先天性心脏病的具体知识：

一般认为妊娠早期(5—8周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染(流感、风疹、腮腺炎)、服用某些药物(抗肿瘤药物、抗糖尿病药物)、接触放射线等。

先天性心脏病与遗传因素有一定的关系，在同一家庭中，父母与子女或兄弟姐妹中同患先天性心脏病的并不少见，但确切的联系目前尚不完全清楚。一般认为妊娠早期(5—8周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染(流感、风疹、腮腺炎)、服用某些药物(抗肿瘤药物、抗糖尿病药物)、接触放射线等。

先天性心脏病的种类很多，也很复杂，严重的先天性心脏病不及时治疗，早期死亡率较高。一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。先天性心脏病的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。另外，什么时候适宜手术应根据病情，请心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议，如孩子的病有无自愈的可能性，将来的病情演变趋势如何，指导合理用药，科学的护理，从而提高患儿的生存能力。先天性心脏病患儿抵抗力一般较差，容易生病，所以法定的预防接种也应按时进行。

上面介绍到的就是关于先天性心脏病的基础知识，希望大家能够有一定的认识，先天性心脏病遗传的概率还是很大的，所以国家才建议大家在结婚前进行婚检来保证出生的婴儿的质量。切记后天的心脏病是完全可以预防的，一定要好好爱护自己的身体。

冠心病患者多为男性，因为男性更容易产生诱发冠心病的高危因素，而女性在55岁或绝经后才进入冠心病的高发年纪。但在10年前，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科罗年桑副教授接诊了一名48岁的女性患者张女士（化名），张女士没有高血脂、高血压和高血糖，身材也较瘦，也没有绝经，却诊断出冠心病。经过罗年桑副教授详细的了解，这很可能是因为情绪的影响，造成了冠心病的发生。

张女士因为家庭出现变故，爱人出事，在三年间天天以泪洗面，不但承受了心理上的痛苦，还要独自照顾儿子。当张女士出现剧烈的胸痛后向罗年桑副教授求助，在接受冠状动脉造影后，罗年桑副教授发现张女士心肌缺血严重，出现了“三支血管”的现象，也就是说张女士心脏的三条主要血管都发生了病变。

当然，罗年桑副教授帮助张女士进行了支架治疗和药物调整，张女士如今也恢复了健康的生活，目前儿子已经结婚生女，孙女也健康活泼。

罗年桑副教授介绍说，当年还没有教科书提到情绪和冠心病之间的关系，但因为张女士的案例，罗年桑副教授也开始关注情绪对患者的影响。目前卫计委新版的医科院校统编教材中已公认，情绪是冠心病的危险因素之一，因为长期情绪不佳会影响到下丘脑，而下丘脑则会影响体内部分激素的水平，从而对心脏血管的内皮功能产生不利的作用，带来动脉粥样硬化，血管出现弥漫性的狭窄，冠心病也就可能随之而来。

冠心病是心脏病中的主力军，其占到心脏病的绝大多数，绝对是心内科的“主力病种”。

 

那什么是冠心病呢？

 

冠心病有个文雅的名字：冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

 

了解冠心病之前，我也要先了解心脏上的血管——冠状动脉；冠状动脉是干什么的呢？大家都知道心脏跳动会为心脏各个脏器带去血液；而心脏本身也是一个器官，其本身也需要血液，而冠状动脉就是给心脏本身供应血液的动脉，其起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。

 

如下图，冠状动脉分布图:

 

 

到底什么是冠心病呢？科学来讲其是指由于脂质代谢异常，脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛等各类症状。

 

通俗来讲其实没有那么复杂：就是各种原因导致的供应心脏血液的血管狭窄了 ,变细了，从而导致并引起各种不舒服，就叫冠心病。

 

正常的肯定不叫冠心病，25%的叫斑块，狭窄大于50%以上就叫冠心病。



原来冠心病也并没有那么复杂吧！正是因为其原因就是供应心脏本身的血管狭窄，所以在好多医疗单位，尤其是基层诊所或医生会把冠心病叫做心脏供血不足，其道理也在于此。

 

了解了冠心病的定义，我们再来谈谈冠心病的分型！冠心病分五型，心绞痛型、心肌梗死型、心律失常型、无症状型以及猝死型！

 

 

冠心病还有哪些症状呢？

 

典型的冠心病多数会有以下症状：

 

1.活动时或饱餐后出现心前区或胸骨后疼痛胸闷，或紧缩样疼痛，并可伴有颈部紧缩感，可向左肩、左上臂放射，持续数分钟数十分钟不等，休息后可自行缓解。

 

2.体力活动时（如骑自行车，干农活等），出现胸闷、心悸、气短，严重者不能继续进行相关体力活动，休息时自行缓解者。

 

3.出现与运动有关的头痛、牙痛、上腹部疼痛等。

 

4.饱餐、寒冷或严重情绪波动时出现胸痛、胸闷者。

 

5.用力排便时出现心慌、胸闷或胸痛不适者。

 

等等等等，冠心病症状也是千变万化，不胜枚举，但为什么我没有一一列举呢？我害怕我的读者会对号入座，这些是常见症状，但绝对不能囊括所有，但有一点是可以肯定的，那就是——冠心病多数表现为同活动有关的不适症状，往往表现为活动耐量下降或者根本不能活动。

 

这就是为什么大多数冠心病病人来了之后往往只讲前几句，医生就能做出一个大概的判断——他可能是冠心病，几率占80%---90%。因为他前几句多描述出冠心病的典型症状——不能活动。当然，不能活动后的症状多数在胸部或颈部包括牙疼下颌疼等才考虑冠心病，要是一活动就脚趾头痛估计不会是冠心病。

 

确诊冠心病，绝对不是一句话就诊断出来的！

 

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文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

患者主诉胸部不适，首先想到的大多为冠心病，选择就诊的是心脏专科医院和心内科。医院的门诊急诊挂号也基本都把他们分诊到心内科。实际上，胸闷、胸痛可有数十种原因，绝非仅仅是冠心病心绞痛。

 

心绞痛的诊断最主要靠症状学，靠医生仔细倾听患者对其自觉不适的描述。而当下医生问诊时间仅几分钟，时常误诊误判。什么是心绞痛的临床特征呢？现在来具体说说。

 

 

1，心绞痛发生的部位范围和放射的部位

 

心绞痛常发于前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区（胸骨的左侧），也可出现在咽部、左下颌或上腹部。

 

请注意：不同患者的心绞痛发生的部位可不同，但同一患者心绞痛发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

 

心绞痛是心脏缺血时，在体表的反射性不适，其范围不是患者用手指可明确指向的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”。

 

心绞痛可向左肩、左上肢小拇指所在一侧（尺侧）放射，也可无放射。

 

2，心绞痛的性质

 

心绞痛系翻译过来的医学术语，这个“痛”字有时很误事！心绞痛的性质是上述部位的紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利痛疼。不适为持续性，而非一下一下跳痛。

 

3，心绞痛持续的时间

 

心绞痛持续时间大多为几分钟，如3—5分钟。如痛一下即消失，或几秒钟就缓解，不是心绞痛。心绞痛极少持续超过15分钟。如果症状可持续几十分钟，半小时，一小时，甚至数小时至数天，肯定不是心绞痛。

 

注意：心肌缺血引起的胸部不适如超过15分钟或更长时间不缓解，心脏持续缺血，就会导致心肌坏死，即心肌梗死。心肌梗死的部位、性质都与心绞痛类似，但程度更为剧烈，症状持续时间更长，含服硝酸甘油无效。

 

心肌梗死时，一是常常有心电图的异常有规律的动态变化；二是心肌坏死后，在血液中可检测出心肌的组成成分——肌钙蛋白升高。如这两种检查都正常的持续胸部不适，应考虑症状的其他原因。

 

4，心绞痛的诱发因素

 

心绞痛最常见的类型是劳力型心绞痛，它发生于不同程度的体力活动中（而非其后）。例如，为赶一班公共汽车，紧走几步；持重物行走，尤其上坡，上楼时；冬季迎风用力向前行走。饱餐后更容易发生。

 

另一种类型心绞痛为“静息型心绞痛”，它发生于未从事体力活动中。但发作的部位、症状的性质和缓解方式都与心绞痛的特点一致。

 

 

5，心绞痛缓解方式

 

劳力型心绞痛在终止诱发它的体力活动后3-5分钟大多可缓解。劳力型和静息型心绞痛含服硝酸甘油后1-3分钟，即药片在舌下接近含化完或刚刚化完时，胸部不适缓解。有些静息型心绞痛可用短效硝苯地平缓解。

 

6，两类特殊表现的心绞痛

 

（1）清晨第一次劳力型心绞痛：患者清晨可在很轻的体力活动时，如洗漱时出现心绞痛，而在下午从事强度大得多的体力活动时无心绞痛发作；

 

（2）走过性心绞痛：患者在行走中发生心绞痛，不终止行走，在继续行走中心绞痛消失。

 

7，其他需注意的情况

 

有的患者查体，冠状动脉CT发现有临界病变（狭窄60%－80%），但主诉的症状根本不是心绞痛，是一种病（变）与症（状）分离不相关的情况。给这些患者做了支架非但不减轻症状，反而由于患者对支架的纠结不安，症状反而明显恶化加重。一些做CT前毫无症状的患者，检查发现了病变，开始“虑病”，出现胸部不适；被过度支架后，症状进一步加重，又加上了“虑支架”。有些患者既有心绞痛，也有其他原因引起的胸部不适，同时存在不同类型的疼痛。

 

我跟邵耕老师学临床多年，他多次提到，问清楚胸痛的原因，一般15分钟都不一定够。而我们现在的医疗模式倒逼医生每3--5分钟要看完一个患者！何谈医疗安全？何谈医疗质量？何谈医患和谐？

 

上面我们说了心绞痛五个方面的特征。哪些患者易发生心绞痛呢？

 

冠心病是与多种危险因素相关的疾病，这些危险因素包括：血胆固醇升高，吸烟，糖尿病，高血压，肥胖和年龄（男性>55岁，女性>65岁）。

 

女性绝经期前，如没有上述危险因素，患冠心病心绞痛的可能性很小，有胸部后背不适，心悸、出汗、乏力，应更多考虑其他原因。

 

判断胸部不适的症状，一要看具不具备冠心病危险因素的背景，危险因素越多，发生冠心病心绞痛的可能性越大；二要看胸部症状的特点符不符合心绞痛的特征。

 

心绞痛的哪些情况预示发生心肌梗死的危险增大？

 

（1）新近（一个月内）发生的心绞痛。过去从无心绞痛症状，首次发生了心绞痛，这是警示信号，应及早到医院就诊。

 

（2）恶化加重的心绞痛。症状控制、病情稳定的心绞痛，发生了恶化加重的情况：心绞痛发作比先前频繁，持续时间延长，含服硝酸甘油的疗效变差，诱发心绞痛的运动强度变小。

 

（3）接受支架或搭桥后一个月内心绞痛又复发了。

 

由于我们现在的医院只卖汽车，不办4s店，做完支架和搭桥就完事了，缺乏后续康复服务和关爱，术后患者对病、对支架心中都没数，害怕再出事。或见到亲朋好友放支架后猝死了、复发了、有心肌梗死了，焦虑惊恐会更易发，更严重。这种焦虑抑郁引起的并非心绞痛的胸痛、胸闷、气不够用、喜长出气、心悸出汗、后背痛……很泛化的症状。如作一下对比，与支架前典型心绞痛的症状完全不一样。但医疗信息不对称，每当有这些不适，患者仍认为心脏出了事，支架出了事。

 

有的患者除放了支架的血管外，还有其它血管有较轻度的狭窄（如30%—40%，50%—60%，60%—70%），患者心有余悸，担心这些血管狭窄是不是加重，会不会出事，有些患者会有急性焦虑发作，即惊恐，甚至有濒死感。如果多次去医院门诊或急诊，查过①心电图无变化，②查血肌钙蛋白不高，应想到去有“双心服务”的医院看病。

 

专科医院专科医生专做支架，注重生物医学技术而不重视患者精神心理问题，往往会再给患者做CT，做造影，把患者的症状冠以“冠状动脉痉挛”，继续增加“不靠谱”的药物。

 

我一直不能理解，每年做上万例支架的医院挣了那么多钱，就说“双心”服务不挣钱，难道不应对患者多尽点责任？难道感兴趣的只是做支架，收数据，发SCI，而对广大患者的痛苦无动于衷？这是极不负责任的医疗行为和医学模式，也根本培养不出名符其实的医生，不过是造就一批又一批熟练的“管道工”，这是很可怕，很可悲的。

 

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我从小就对自己的身体状态很敏感，可能是因为小时候经常生病的缘故吧。所以当我在五月中旬做了甲状腺半切手术后，开始服用一颗半的优甲乐时，我格外关注自己的身体变化。起初一切都好，直到七月份复查甲状腺功能全套后，医生仍然让我继续服用一颗半的优甲乐。然而，最近我开始出现了一系列不适症状：心脏不舒服、每天有心悸的感觉、头发掉得很多、额头上经常长痘痘、晚上总是睡不着，每天很精神。这些症状让我感到非常困扰和焦虑，甚至开始怀疑自己的身体是否出了什么大问题。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式，联系了一个互联网医院的医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和用药情况，并根据我的体重和心率数据，建议我将优甲乐的剂量稍微减少一点。具体来说，每周三、周六只需服用一片，其他五天仍然保持一颗半的剂量。医生还告诉我，这样做可以缓解一些不适症状，但不能减得太多，否则复发风险会增加。同时，医生也建议我在4-6周后再次验血，以便监测甲状腺功能的变化。

我按照医生的建议调整了药物剂量，并且在接下来的几周里，我的症状确实有所缓解。心悸的感觉减轻了，头发也没有之前那么容易掉落，额头上的痘痘也少了很多。最重要的是，我的睡眠质量有了明显的改善，每天晚上都能安心入睡了。虽然我还需要继续服用优甲乐，但我已经不再感到那么焦虑和困扰了，因为我知道自己正在接受专业的医疗帮助，并且我的身体正在逐渐恢复健康。

我曾经也像你一样，深陷在心脏神经官能症的困扰中。每天早上醒来，胸口就像压了一块巨石，呼吸都变得困难。偶尔还会有刺痛感，仿佛心脏随时都会停止跳动。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，甚至开始怀疑自己的健康状况。

我去看了医生，做了各种检查，包括心电图、动态监控、验血、胸片等等。结果都显示正常，医生告诉我我没事。但是，我依然感到不舒服。每天都在担心自己的心脏，生怕它会出问题。

后来，我开始尝试一些调理方法。首先，我改变了自己的生活习惯，保证充足的睡眠和合理的饮食。其次，我开始进行一些轻度的运动，如散步、瑜伽等，来缓解压力和焦虑。最后，我也尝试了一些中药调理，效果还不错。

现在，我已经基本恢复正常。虽然偶尔还会有不适感，但我已经学会了如何应对。希望我的经历能对你有所帮助。

我从来没有想过，自己会在某一天突然陷入深深的恐慌和焦虑之中。10天前，我开始经历心悸和恐慌的症状，尤其是在独自一人时更为严重。起初，我以为这只是因为即将面临新工作环境的压力所致，但随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括深呼吸、运动和寻求家人和朋友的支持。然而，所有的努力似乎都徒劳无功。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定给它一个尝试。

通过与一位专业的医生进行在线交流，我逐渐意识到自己的症状可能是焦虑情绪的表现。医生建议我去精神专科医院进行面诊，并可能需要药物治疗和心理治疗的结合。虽然一开始我对此持怀疑态度，但我决定遵循医生的建议，并开始了我的治疗之旅。

在接下来的几周里，我定期与医生进行在线咨询，并按照医生的指示进行药物治疗和心理治疗。慢慢地，我开始感受到自己的情绪有所改善，心悸和恐慌的症状也逐渐减轻。现在，我已经能够更好地管理我的情绪，并重新找回了生活的平衡和快乐。

我是一名哮喘患者，已经有好几年了。最近我开始出现心悸和早搏的症状，非常担心。于是我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很专业，首先安慰我说十几个早搏不需要太担心，然后询问了我的用药情况。我告诉他我吃了10天美西律后停药一两天测的，还有养心定悸胶囊。他建议我可以继续吃稳心颗粒，并在一个月后复查动态心电图。虽然我最高心率达到了150，但医生说目前看动态没关系。同时，他也提醒我如果有鼻窦炎引起的咳嗽和恶心等症状，需要去看耳鼻喉科医生。整个问诊过程非常顺畅，医生也很耐心地解答了我的问题。

我曾经是一名小说家，生活平静而安逸。然而，自从我开始出现心悸的症状后，我的生活被彻底打乱了。每次吃完饭后躺下，心跳就会加速，甚至在睡梦中也能被惊醒。这种感觉就像有一只手在我的胸口不停地敲打，令我无法安宁。

我尝试了各种方法来缓解这种症状，但都无济于事。直到有一天，我在网上搜索“肾虚引起的症状”，才发现自己的问题可能与肾虚有关。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我找到了一个在西城区的互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生取得了联系。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我感到安心。我们进行了一系列的交流，包括分享我的心电图结果和描述我的症状。医生告诉我，我的心电图显示有心肌缺血的迹象，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了一个全面的治疗计划，包括药物治疗和生活方式的调整。虽然一开始我对这种新的生活方式感到不适应，但随着时间的推移，我逐渐适应了。现在，我的心悸症状已经大大减轻，生活也恢复了往日的平静。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为那些无法亲自前往医院的人提供了便利和专业的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的身体，避免过度劳累和不良的生活习惯。

我是一名物流快递员，工作压力大，经常熬夜。最近几年来，我的记忆力开始下降，甚至连简单的任务也会忘记。更糟糕的是，我的睡眠质量也变得很差，经常失眠。这些问题让我感到非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断我的问题可能与肾虚有关。医生建议我进行中医调理，改善生活习惯，保证充足的睡眠，并开具了一些中药处方。

我按照医生的建议进行了治疗和调理，效果非常明显。我的睡眠质量有了很大改善，记忆力也逐渐恢复。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和有效性，也让我更加重视自己的健康和生活方式。

我曾经是一个快乐的人，直到那一天我开始每天入睡困难，心悸，情绪低落。起初，我以为这只是工作压力大导致的，但随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来改善我的睡眠和情绪状态，包括运动、冥想和改变饮食习惯，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位精神心理科主治医生。我们进行了一次深入的线上问诊，医生详细询问了我的症状、生活习惯和情绪状态。经过一番交流，医生告诉我我可能患有抑郁症，并建议我及时去线下医院心理科或者精神科就诊，给予药物抗抑郁治疗。我感到非常震惊和害怕，但同时也很庆幸自己及时寻求了帮助。

在医生的指导下，我开始接受治疗，并逐渐恢复了正常的生活和工作状态。现在回想起来，我意识到如果没有京东互联网医院的帮助，我可能会错过最佳的治疗时机。因此，我想通过我的经历提醒大家，如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我曾经是一个充满活力的人，但最近总是感到心悸、乏力和记忆力差。这些症状让我非常困扰，尤其是在即将到来的考试季节。每次快到考试时，我就会感到心跳加速，整天都没有精力，睡眠质量也很差，甚至大脑反应也变慢了。有时候我还会有轻微的抑郁症状，总是觉得自己无法集中注意力去学习。

我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了专业的医生指导。医生告诉我，我的症状可能与肾虚体质有关，并且需要进行相应的调养和治疗。

在医生的建议下，我开始服用一些中药，并且改变了自己的生活习惯。比如说，我开始每天早上进行一些简单的锻炼，晚上也会按时休息，避免熬夜。同时，我还注意饮食，多吃一些补肾的食物，如黑豆、核桃等。

经过一段时间的调养和治疗，我的症状有了明显的改善。心悸和乏力减轻了很多，记忆力也变得更好了。最重要的是，我再也没有那种抑郁的感觉，整个人都变得更加积极和自信了。

如果你也遇到了类似的问题，我建议你也可以尝试通过线上问诊服务寻求专业的医生指导。记住，及早发现和治疗问题，才能更好地保护自己的健康。

我曾经是一个乐观开朗的人，直到那一天，我开始感到心悸、无力、坐立不安，特别是在晚上，睡不着，易怒和烧心。这些症状让我感到非常窘迫和焦急。我尝试了各种方法来缓解它们，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位精神心理科主治医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的症状和生活习惯。虽然我在医院做了各种检查，结果都正常，但医生告诉我，这些症状可能是焦虑状态的表现。

医生建议我去线下院心理科或者精神科就诊，给予药物抗焦虑治疗。同时，医生也给了我一些日常调理的建议，例如保持良好的睡眠和饮食习惯，适当进行运动和放松训练等。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。现在，我深深地感激京东互联网医院和那位医生，他们帮助我走出了困境，重新找回了生活的乐趣。

我从小就对各种恐怖电影和游戏情有独钟，总是喜欢挑战自己的极限。然而，去年的一次鬼屋探险却让我付出了惨痛的代价。从那以后，我开始出现心悸、胸闷、易疲劳等症状，甚至有时候会失眠。起初，我以为只是暂时的不适，没想到这些症状持续了近一年，严重影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用散心颗粒、谷维素和一些中药，但效果并不明显。直到我在一次偶然的机会下，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步判断我可能患有神经官能症。

医生建议我使用复方丹参滴丸和稳心颗粒来调理身体，并强调了规律作息和减少压力的重要性。同时，医生也提醒我，神经官能症并非器质性疾病，而是由于精神因素引起的功能性障碍，需要从心理和生活习惯上进行调整和改善。

经过一段时间的治疗和自我调理，我逐渐恢复了健康。回想起来，那次鬼屋探险虽然带给我一时的刺激和快感，但也教会了我一个深刻的教训：健康才是最重要的财富。