73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

 

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

 

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

 

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

 

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

 

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

 

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

 

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

 

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

 

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

 

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

 

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

 

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

 

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

 

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

一、他汀有什么作用？

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白他汀类药物，是降脂药物的一个代表，其可以有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白，从而调脂稳定板块，改善动脉粥样硬化性疾病的预后！

 

所谓的动脉粥样硬化性疾病，常见的主要是冠心病、脑梗塞、下肢动脉闭塞、颈动脉斑块等疾病！脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始。而他汀是治疗这些疾病的有效药物之一！常见的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等！

 

 

二、脑出血的原因有哪些？

 

脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

 

脑出血的原因，常见的有三类，一是高血压导致的脑出血，其主要原因是血压太高，导致血管压力太大，最终脑出血！二是脑动脉畸形，尤其是脑动脉瘤较为常见，脑动脉瘤破裂出血也很常见！三是外伤性脑出血，多有外伤病史！这三大类原因是脑出血的最为常见的原因！

 

三、他汀和脑出血有什么关系？

 

事实上，他汀类药物和脑出血并无直接关系，如果非要扯上关系！只能是他汀类药物服用以后，会减少和预防动脉粥样硬化的进展，从而可以改善血管内皮，避免血管内皮脆性增加，这样反而可以减少脑出血的发生！

 

 

他汀和脑出血，真的没有关系，如果真要扯上关系，那也是减少脑出血的发生！

 

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阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压患者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

我国脑血管疾病发病率是逐年递增，已成为严重威胁国民的生命与健康。其中，高血压、脑血管淀粉样变、抗凝与抗血小板药物是自发性脑出血最为常见的致病因素，而阿司匹林就是其中一种我们常用的抗凝药物，长期服用小剂量的药物可以降低血栓、栓塞发生几率，但同时也可以使我们的血液出现低凝的情况，从而诱发脑出血，而且血肿体积有增大的倾向！

 

 

这点在2009年美国预防部署工作组修订阿司匹林使用指南时，也被得到了证明：阿司匹林有导致出血的潜在风险。

 

而且从这几年我在医院收治的脑出血病人来看，不乏有因长期服用阿司匹林诱发脑出血的病人，而且这类病人跟一般脑出血病人相比，更加特殊，术后发生再出血与致残几率更高！其中最主要的原因就是长期服用阿司匹林会导致我们血小板聚集功能功能收到抑制，凝血功能障碍，破损的主要血管不断出血，而且不容易形成坚固的血凝块，出血大多数时候会有扩大蔓延趋势，同时医生在手术操作过程中很容易出现止血困难，渗血明显！

 

所以，长期服用阿司匹林是不仅会容易诱发脑出血，而且一旦出血还比普通脑出血病人要严重。

 

那么，长期服用阿司匹林必须要注意哪些事项呢？

 

第一，如需要进行外科手术，必须要先7天之前停止服用阿司匹林。因为一般服用一次阿司匹林后的抗血小板作用可持续5-7天，而且阿司匹林的抗血小板聚集作用是贯穿血小板整个生存周期，直到骨髓产生新的血小板进入血液循环的；

 

 

第二，有些人群是不能使用阿司匹林的。

 

• 患有胃、十二指肠等消化道溃疡的；
• 服用阿司匹林后出现哮喘等有明显阿司匹林不耐受现象的；
• 近期需要大手术的；
• 严重的肝、肾、心功能不全的患者；
• 高龄、瘦小的人群；
• 孕妇

 

第三，在服用阿司匹林过程中，要注意与解热镇痛、治疗骨关节炎以及类风湿性关节炎等药物合用，很容易导致阿司匹林一二级心血管预防作用受到影响，甚至消失。

 

第四，切不可擅自改变阿司匹林服用剂量，最好选用肠溶片剂型。正常情况下，推荐最好的“小剂量”阿司匹林服用剂量是75-150mg之间，这可以达到最大的收益而且风险最小，但都应该在专业医生指导下使用。

 

第五，对于阿司匹林相关脑出血患者要重视血小板功能的检测。因为如何快速恢复血小板聚集功能与机体凝血状态，是治疗关键所在。

阿司匹林作为经典老药，预防心梗和脑梗等心血管疾病的地位不容动摇，而当阿司匹林不能使用时，人们找到了它的替身：氢氯吡格雷，后来发现原来，氯吡格雷可以和阿司匹林一起，成为黄金搭档，共同抗击心脑血管疾病。

 

1.氢氯吡格雷的作用

 

氢氯吡格雷和阿司匹林一样具有抗血小板的药理作用，具有稀释血液、预防血栓形成之功效，常用于脑梗死（缺血性脑中风）病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人，可以防止心脑血管疾病再次发作。

 

 

氢氯吡格雷常用剂量每日一次，每次75mg，可以第一次服用时给大剂量，通常300mg,这种重拳出击给药方式叫“负荷剂量”，目的是尽快使得药物浓度达到理想效果。

 

通常首选阿司匹林用于预防心梗和脑梗再次发作，如果因为胃溃疡或阿司匹林过敏不能使用阿司匹林，可选用氢氯吡格雷抗血小板治疗。

 

值得一提的是，氢氯吡格雷和阿司匹林都能抗血小板，但二者的药理作用路线并不一致，通过不同分子通路实现抗血栓形成的作用，二者还可以强强联手，通过协同机制发挥强力抗血小板作用，因此心肌梗死支架植入术后需要同时使用氢氯吡格雷和阿司匹林进行“双抗”治疗，防止血栓形成。

2.氢氯吡格雷的副作用

 

是药三分毒，氢氯吡格雷也不例外，它的副作用最常见的就是出血，它的抗血小板作用是“双刃剑”，既能防止心脑血管疾病再次发作，但同时有可能导致出血，如鼻出血；皮肤出血表现为瘀斑瘀点；牙龈出血；胃出血等。

 

 

少见副作用还包括血象异常如白细胞或血小板减少；颅内出血；眼底出血。

 

因此使用氢氯吡格雷同时，需要注意有无上述出血表现，定期（3个月或半年）检查血常规看血象有无异常，如需要进行外科手术，需要告知医生自己服用此药，一般术前7天要停用氢氯吡格雷。

 

3.其它注意事项

 

如果漏服氢氯吡格雷片：在常规服药时间的12小时内漏服：患者应立即补服一次标准剂量，并按照常规服药时间服用下一次剂量；超过常规服药时间12小时后漏服：患者应在下次常规服药时间服用标准剂量，无需剂量加倍。

 

绝大部分人服药期间没有严重不良反应，少数情况下可能有出血情况发生，如牙龈出血等如有发生，请及时联系医生。

 

如需进行外科手术或牙科手术前，应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。

 

使用其他药物时，可能和本药发生相互作用产生后果，需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。

脑出血是一种临床常见病，有资料显示脑出血占全部脑血管病中的10-15%，死亡率可以达到为30-50%，可见其对我们的生命安全和生活质量都存在着巨大的威胁。

 

脑出血这么可怕，你知道脑出血的原因都有哪些吗？

 

 

一、高血压

 

高血压病一直都是原发性脑出血病因的首位，这主要和血压增高越多脑血管受到的压力越大有关。而且在绝大多数脑出血的患者中，大多都合并有高血压，可见高血压是脑出血的一个最重要的独立危险因素。 

二、动脉血管畸形

 

血管畸形可能是青年患者、血压正常、无凝血功能障碍、无外伤病史患者的常见原因。所以，在神经科，没有高血压和其他明确因素的脑出血患者，都建议行脑血管检查明确有无血管畸形，以对症治疗和避免脑出血的再次发生。

 

三、凝血功能障碍

 

凝血功能障碍原因也有很多，但大多都和血液系统疾病相关，比如各种原因的血小板减少、血小板功能障碍等，也是脑出血的常见病因，而且脑出血是很多血液病患者的常见严重并发症和死亡原因。

四、药物因素

 

药物导致的脑出血也不在少数，但大多数都是本来就存在脑出血的高危风险，再加上口服药物的叠加因素，共同导致了脑出血。常见的药物比如抗血小板聚集药物阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛等，还有抗凝药物华法林、阿哌沙班、利伐沙班等等。口服这些药物需要警惕出血风险。

 

 

五、外伤性脑出血

 

这个就不用过多的描述，随着交通的便捷，车辆的增加，外出的增加等诸多因素，外伤性脑出血的比例也在不断的增加。常见的比如高空坠落伤、车祸、钝器伤、挫裂伤等等。

脑出血的病因其实很多也恨复杂，而且不同种类原因导致的脑出血其预后也不尽相同，所以避免相关可以诱发脑出血的病因，或许是脑出血最好的治疗，毕竟——最好的治疗是预防！

 

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众所周知，脑出血需要利用外科手术疗法以及内科疗法，如果患者病情非常严重，用外科手术疗法治疗效果是非常显著的，而如果是轻微的患者朋友们可以考虑内科疗法，在治疗期间一定要严格的观察患者的脉搏以及血压等生命体征，然后针对性的进行处理，脑出血的内科治疗方法有哪些，下文我们将为您详细介绍一下相关的内容，希望能够帮助到大家。

 

 

 

脑出血的患者朋友们一定要控制好血压，降压是能够影响人体脑部的血流量，有效的预防人体出现脑梗死的症状，另外还需要严格的控制脑水肿的症状，给患者用甘露醇也可以利用药的药物。除此之外，可以考虑给患者用止血药物，比如止血环酸等能够很好的缓解症状。

 

控制好血压

 

脑出血的患者朋友们一定要严格的控制好血压，可以适当的用一些降压药物来调节血压，但是降压的速度不要太快，血压降的也不可以太低，否则会引发其它不适应的症状。降压是能够影响到人体脑部的血流量的，还能够导致人体出现脑梗死等症状，而血压持续性的升高会导致脑水肿的症状加重，所以大家一定要特别注意。

 

 

脑出血的患者朋友们需要利用止血的药物来缓解病症，由于人体的脑部会有出血的现象，所以要根据出血的部位以及出血量来选择止血的药物，一般都需要给患者用抗纤维蛋白溶解药，早期治疗效果还是相当不错的，另外也需要给患者用止血环酸，这样综合性的治疗效果还是很不错的。

 

控制脑水肿的症状

 

脑出血的患者朋友们需要控制脑水肿的症状，当人体发病后的48小时之后，水肿症状会非常严重而持续3到5天之后水肿症状又会逐渐性的消退，脑血肿会导致颅内压升高，有可能会导致人体出现其他不适应的症状，所以需要给患者用甘露醇，利尿药物，也可以给患者用血浆白蛋白能够有效的缓解病症，另外还需要监测人体的肾脏功能，防止人体的肾脏功能异常。

 

维持水电解质的平衡

 

脑出血的内科治疗方法有哪些就介绍到这里，相信大家有所了解。脑出血的患者朋友们一定要保证营养的均衡性，另外还需要维持水电解质的平衡，每天都需要补充一些水分，如果发现有高热多汗呕吐的症状，需要预防出现低钠血症，以免加重脑水肿的症状。最后希望大家一定要注意预防感染，预防出现其他不适应的症状。

我经常说没有无缘无故的疾病，所有的疾病都是蓄谋已久。脑出血同样如此，但脑出血在发生之前，会不会有先兆呢？其实脑出血的发生还真的是突然发生，因为没有谁的血管出血是慢慢的出血的，但导致脑出血发病的过程是一个漫长积累的过程。真的要找脑出血的先兆的话，或许以下五个症状你一定要警惕脑出血的可能性。发现以后能不能救命，就要看出血部位、治疗时间窗、治疗方法等诸多情况了。

 

 

一、突发的剧烈头疼头晕

 

剧烈的头疼头晕，尤其是和以往不一样的头疼头晕，伴有恶心及呕吐的时候，尤其要警惕是不是脑出血的可能性。在蛛网膜下腔出血等情况下，患者的头疼甚至是难以忍受的，因为颅压升高还会导致恶心呕吐，所以这个症状一旦出现，需要第一时间排除是不是脑卒中的可能性。

 

二、突发的肢体活动不适

 

如果突然出现了肢体的活动障碍，或者是活动能力下降，活动不方便和不适，那么也需要警惕是不是中枢性的原因导致的，而中枢性的最常见的就是脑出血和脑梗塞。

 

三、突发的言语不利流涎

 

言语不利和流涎很容易让人和脑血管病联系起来，但出现言语不利和流涎，也可能是脑卒中影响到语言中枢，以及导致的中枢性面瘫而引起的症状，需要加以警惕。

 

 

四、突发的视力认知障碍

 

认知障碍比较好理解，如果患者突然出现说胡话、胡言乱语等，很多人会联想到脑血管疾病。但视力障碍时却很少有人直接想到脑血管病，所以这个隐蔽的症状我们一定要记住，或许早发现一点，就抢救成功高一点。

 

五、突发的嗜睡哈欠连天

 

当脑卒中以后，会因为脑组织缺氧而导致患者的哈欠连天及嗜睡，此时如果仅仅当做是患者困了，可能就要耽误大事。所以这个症状也需要我们引起警惕。

 

脑出血的救治肯定是越早越好，所以早发现可以有效增加抢救的成功率。而以上的五个症状在给你提醒，能及早识别和发现一个或许就能保命！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

脑出血是一种常见的中风，即急性脑血管疾病，是一种急性、有血管源、导致持续神经功能缺损的临床综合征。脑溢血，即出血性脑卒中，是由于脑血管破裂、出血所致；缺血性脑卒中，即我们常说的脑梗死，是由于脑血管阻塞、血液无法到达大脑所致。

 

 

大多数中风病人会有后遗症，75%的中风病人会有不同程度的残疾，部分或全部丧失独立生活和工作能力。

脑溢血的后遗症是什么？

一、瘫痪。

脑出血后最常见的症状之一，主要表现为一侧肢体肌肉力量下降、行动不便或完全无法自由移动，经常出现同侧肢体感觉障碍，如冷热、疼痛等轻度或完全不知，还可伴有同侧视觉障碍。

二、语言障碍。

运动性失语是指患者能够理解他人所说，但无法表达自己所想。

 

情感性失语是指没有语言表达障碍，不但不能理解他人所说的内容，而且不知道自己所说的内容。

 

名符其实就是看到一件东西，能够表达它的用途，但是叫不出它的名字。

 

混合物性失语是指同时存在着感觉性失语和运动性失语，病人既不能理解也不能用语言表达自己的意思。

脑出血后遗症护理

一维持病人心理上的平衡。

脑溢血后遗症病人的护理十分重要，而护理的第一要义是为病人建立一个和谐温暖的家庭，使病人避免出现大情绪波动的情况，减轻病人的精神负担。

二营造良好的室内环境；

让病人心平气和，有助于稳定病人情绪，促进心理健康。

三保证适当的营养和摄入量。

脑出血后遗症患者常失语，无法正确表达意愿，或咳嗽、咽下困难，无法保证饮食，饮食量不足或过剩，家庭应充分重视。确定食谱，定量分析，确定供料时间，必要时，鼻管饲给。

 

 

四坚持康复治疗。

脑溢血后遗症患者的主要表现一般为肢体瘫痪、语言及智力障碍，因此应坚持康复训练，防止患者肌肉功能衰竭，关节强直。同样的，语言和智力也是如此。

五通大便。

大便多结，大便时用力过猛，可诱发出血性脑期、脑栓塞。为了使大便畅通，定时排便，宜吃芹菜、胡萝卜、水果等。根据需要可用药物，如蕃泻时泡开水，麻仁润肠丸等。

我是一名患者，最近在网上咨询了关于脑出血的问题，希望能够得到专业医生的建议。我在京东互联网医院平台上找到了一名医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情和病史，然后给出了专业的诊断和治疗建议。他详细解释了脑出血的病因、症状以及可能的治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定接受手术治疗，虽然存在一定的风险，但我相信医生的专业能力和治疗方案。医生还提醒我手术后的康复和注意事项，让我感到非常安心。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业和贴心，他们不仅懂得治疗疾病，更懂得关心患者的心理和需求。我对互联网医院的服务和医生的专业水平非常满意，感谢他们为我提供了帮助和支持。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样匆匆赶往医院，因为我的朋友——我们叫他小王吧，他在一场车祸中头部受了伤。小王在京东互联网医院挂了康复医学科的号，医生***是他的主治医师。

我们来到了诊室，小王脸色苍白，但眼神中透露出一丝坚定。医生***微笑着迎接我们，温和地询问了小王的病情。小王告诉我们，他今天做了CT，结果显示颅内出血比上次多，医生建议观察两天，如果药物控制住就不做手术，如果控制不住还需要手术清除淤血。

小王有些担心，他问医生这种情况是否必须手术。医生***耐心地解释说，脑出血量如果太大，有生命危险，必须手术救命。医生还告诉我们，用药观察两天，如果能控制住就不手术，但治疗过程需要几个月的时间。

小王的状态也在逐渐好转，他告诉我们，昨天刚转出重症监护室，现在还能简单对话，但还不能起床，简单的翻身也要缓慢。医生***听了我们的汇报后，告诉我们，脑外伤后早期，脑积液漏或者出血没有完全停止的，都要严格卧床。

我们还提到了小王的一个问题：他的鼻子往右侧就流水，不侧着就不流，前几天不流了，昨天又开始了。医生***解释说，这是脑外伤后的一种常见现象，因为颅骨和脑膜有破裂，导致脑积液漏。医生建议我们尽量不让小王右侧卧，具体方向以主治医师的建议为准。

在与医生***的交流中，我深刻感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答了我们的疑问，还关心小王的情绪，让我们感到很温暖。

现在，小王的治疗仍在进行中，我相信，在医生***的精心治疗和我们的关爱下，小王一定会早日康复。

我是一个忙碌的上班族，最近因为母亲身体出现了问题，让我倍感焦虑。在一次偶然的机会下，我听说了可以在互联网医院进行线上问诊，这让我感到非常方便。于是，我立刻联系了医生进行了详细的咨询。

医生在问诊开始时，非常耐心地询问了母亲的病情，并针对性地给出了治疗建议。我对医生的专业知识和细致的态度感到非常满意，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

在交流过程中，医生建议母亲尽快进行治疗，但也提到了疫情的影响，让我对手术的时间进行了重新考虑。医生的建议让我感到很放心，知道母亲的病情不会有太大的风险。

最后，医生告诉我，母亲的病情并不是很急迫，可以先控制好血压血脂，等待疫情过后再进行治疗。这让我感到很宽心，知道母亲的病情可以有一个合适的处理时间。

通过这次线上问诊，我对母亲的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的了解。感谢医生的耐心和专业，让我在这段焦虑的时期得到了及时的支持和帮助。

在互联网医院进行线上问诊，是我第一次尝试这种新的就医方式。我是一名哺乳期的妈妈，最近感觉自己被细菌感染引起的感冒困扰。前几天嗓子发炎，有痰嗓子哑，接着耳朵开始痒痒，然后又流鼻涕打喷嚏，最近更是感觉嗓子好了，但鼻子却堵得慌。

同时，我发现我三岁的女儿也被我传染了，她验血显示是细菌性感染。在线上问诊中，医生给予了专业的建议，告诉我在哺乳期可以多喝热水缓解鼻阻症状，而对于三岁的女儿，建议使用头孢克肟干混悬剂，让她半包两次。

这种便捷的线上问诊方式，让我感受到医生的耐心和细心，让我在家就能得到及时的医疗建议，真是方便又贴心。

在一家互联网医院上线问诊，患者通过在线平台与医生进行了交流。患者描述了自己大面积脑梗塞1年3个月并发脑疝的病情，医生在仔细了解患者情况后给予了专业建议。经过多次沟通，医生耐心细致地为患者解答疑惑，并提供了针对性的治疗方案。患者对医生的专业知识和耐心态度感到满意，对治疗效果也充满信心。

通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的医疗帮助，医生的专业素养和人性化关怀给患者带来了莫大的安慰。在医生的指导下，患者将继续按照治疗方案进行康复，期待早日恢复健康。

服务已开始。

我躺在病床上，心里有些忐忑。这是我在线上医院接受治疗的第四天了。医生***提醒事项后，他让我把病历、资料片子和其他相关材料都传上去，以便他全面了解我的情况。

我按照指示上传了材料，不久后，医生开始与我沟通。他详细询问了我的症状，包括头疼、食欲不振，以及心率的问题。他说，心率慢一点没关系，头痛也和外伤有关。只要意识清楚，就可以保守治疗。

然而，当我提到出血的情况时，医生的语气变得严肃起来。他告诉我，有三个部位有出血，都在右侧，而且最新的片子显示出血量有所增加。他建议不要乱吃药，特别是尼莫地平片，因为它会扩张血管，导致出血增多。

我在老家接受治疗，医生告诉我，如果不手术，血肿完全吸收需要2-3周。他还建议我换其他的降压药，对脑血管影响小的降压药。医生护士会严密观察我的病情变化，包括意识状态、恶心呕吐和电解质紊乱。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行治疗。虽然过程中遇到了一些小插曲，但医生总是耐心地给予我指导和帮助。他告诉我，多卧床休息，下地活动必须有人搀扶，以免摔跤。现在腿脚活动没问题，以后问题也不大。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。我感到非常感激医生的专业和耐心，他不仅让我在老家就能得到专业的治疗，还给予了我很多心理支持。

服务已结束，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我是一名患者，最近在网上医院进行了问诊。医生在问诊开始时，耐心地询问我的病情，并建议我详细描述症状。我提到了我哥哥之前和医生聊过的情况，医生立即了解到我的背景信息，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生询问了我的用药情况，我描述了我目前的用药方案，医生很细心地了解了我的治疗过程。我还提到了症状发作的频率和持续时间，医生听后提出了调整药物剂量的建议。

最后，医生总结了问诊过程，确认了药物的用量，让我感到很安心。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对自己的治疗充满信心。

那是一个普通的下午，我接到了一个紧急的电话，是关于我奶奶的。奶奶今年已经87岁了，之前八个月前有过脑梗，这次11天前突然出血，出血在丘脑，出血量达到了20毫升。听到这个消息，我的心情一下子沉重起来。

我立刻联系了一家互联网医院，通过线上问诊的方式咨询了一位经验丰富的神经外科医生。医生详细询问了奶奶的病情，包括出血的时间、出血量、是否有新的出血等。医生告诉我，奶奶的脑出血量不大，但考虑到她的年龄和之前的脑梗病史，右边身子的恢复可能性较小。

医生还告诉我，奶奶之前因为痰堵住了肺部，去了ICU，上了呼吸机。我询问了医生关于奶奶的痰和吞咽能力的问题，医生说奶奶的卡痰能力和吞咽能力比较差，但还有一定的恢复空间。医生还告诉我，如果脑子吸收了血，卡痰能力应该可以恢复。

我非常感激医生的专业和耐心，他不仅给我提供了详细的病情分析，还给了我很多关于如何照顾奶奶的建议。在医生的指导下，我更加坚定了要好好照顾奶奶的决心。

随着时间的推移，奶奶的病情逐渐稳定下来。虽然她的右边身子仍然无法动弹，但医生告诉我，只要奶奶的脑子吸收了血，卡痰能力应该可以恢复。这让我看到了一丝希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到非常安心。我相信，在医生的指导下，奶奶的病情会越来越好。

我妈之前脑出血中风住院，出院几年了有所好转。后来不知道怎么回事恶化了（有可能是打了新冠疫苗）。现在晚上会失眠，半边身体疼痛，无力。想问一下有没有能在家吃的药或者比较低成本的康复方案。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在京东互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式，让患者足不出户就能得到专业医生的建议和诊疗方案。

一个名叫患者的网友最近遇到了一个困扰，他发现自己的眼皮老是跳动，持续了二十多天，让他感到很焦虑不安。于是他决定在网上找医生咨询，希望能够得到解答。

医生助理向患者解释了医生助理的作用，帮助医生更快地了解患者的病情，为医生提供更多信息，以便医生能够给出更准确的诊疗建议。

患者开始问诊后，主任医生的助手告诉患者，主任医生工作繁忙，问诊持续48小时，主任医生会在方便的时候给予回复。

患者向医生描述了自己的症状，包括眼皮跳动持续二十多天，频率越来越高，晚上看手机白天也看，导致眼睛干涩。

医生根据患者的描述，初步判断可能是眼肌痉挛引起的眼皮跳动，建议患者注意休息，少看屏幕，做眼保健操，可以适量补充维生素B1和B12。

患者表示会尝试医生的建议，希望能够早日康复。

问诊最终在医生给出建议后结束，患者对医生的耐心解答和专业建议表示感谢。