现在出现强直性脊柱炎的人数也越来越多，一起来看看是什么原因吧。

1.自身免疫原因也可引起强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎及部分强直性脊柱炎，人淋巴细胞组织的相容性抗原及免疫球蛋白均有所增加，免疫抑制剂对其有一定疗效。结果表明，强直性脊柱炎是一种自体免疫系统疾病。

 

 

2.强直性脊柱炎的家族遗传原因分析。强直性脊柱炎的家族遗传长期以来一直受到医学界的关注。与全国平均患病率相比，强直性脊柱炎患者的家族患病率与全国平均患病率的差异为40倍，表明家族遗传确实与强直性脊柱炎的发病率有关。

 

3.风寒湿邪的病因。脊柱炎属于风湿病，所以很容易让人想到这种病与风寒湿气有关，在高寒湿气的地方，强直性脊柱炎也的确更常见，风寒湿气也是强直性脊柱炎的病因。

 

 

4.内分泌原因。男人患强直性脊柱炎的几率比女人高得多，尤其是14-17岁的男人，他们是强直性脊柱炎发病的高峰期，也就是男人年轻发育的时候。总而言之，强直性脊柱炎的病因至今仍未明确。

如何预防：

第一，腹部运动：

伸展腹肌：坐在一张椅子上，脚尖着地，两腿相距约20公分。腿部和小腿成90度直角，手臂伸直于头部顶部，手指头交叉翻转掌心向上。接着再伸展、弹起、收复。呼吸时，脚尖用力，尽量使臀部离开椅子。关注这一动作的重点是腹部肌肉的拉伸和脊柱体反弓式的弹动，以使肢体和指尖肌肉得到加强。持续两分钟。强化腹直肌锻炼，减少腹腔脂肪化，有助于脊柱体部生理平衡，有效预防强直性脊柱炎的发生。

第二，大吸气腹部肌肉运动。

坐在有靠背且腰部挺直的椅子上。前部有等高的椅子，两腿平放，两腿稍微分开约20公分。双臂用力向上，掌心向前，头向后仰，眼睛朝天花板看。双脚伸直，下肢呼气时，双手收回放在膝上，勾脚（锄脚）。留意此动作着重于呼吸，吸气时要深吸到腹部，腹部肌肉要有明显的伸展感。腹腔内吸气的腹部肌肉运动可以复位脊柱侧腹部牵拉，有效预防强直性脊柱炎。

第三，慢跑。

慢跑可以使关节活动自如，对于预防强直性脊柱炎也有很好的效果。如身体状况允许，可以尝试在细雨中跑步，即“雨季跑步”。在细雨涤荡之后，不仅使空气更清新，还会产生大量具有“空气维他命”美誉的负离子。此外，雨水还有按摩的作用，不但对身体非常有益，而且能调节人的心理和精神，因此也被认为是一种很好的健身运动。

有人称“强直性脊柱炎为不死的癌症”，这种说法是错误的，因为强直性脊柱炎完全可治、可控，只要规律治疗，病人可正常生活。

 

 

我国大约有350万的强直性脊柱炎患者，这些患者大都为14-40岁的青年，其中绝大部分为男性，人生正当大有可为的黄金时期，却备受腰背痛困扰，严重影响了他们的生活质量。有的刚8岁就被确诊为强直性脊柱炎，因为没有得到有效的、规律的治疗，影响了生殖发育。有的正当壮年，因为未得到有效的治疗，脊柱变成了竹节样，本来承担支撑弯曲功能的脊柱，变成了枷锁牢牢地限制住了患者的活动。

 

我们规范的介绍下强直性脊柱炎

  
强直性脊柱炎是一种以中轴关节（通俗的说就是脊柱）受累为主的慢性自身炎症性疾病。发病年龄在14-40岁，男女比例5：1，男性占大多数，而且病情通常较女性重，多数起病缓慢而且隐匿。病因尚不清楚，可能与感染和免疫有关。

 

最早出现的症状常为腰背痛伴有晨僵（早晨起来觉得身体僵硬，好像不是自己的一样），而且这种腰背痛有个“不太正常”的特点，休息时加重，活动后缓解，夜间躺床上加重，起来觉得舒服。这种“不太正常”的表现，我们专业术语叫炎性腰背痛。这是强直性脊柱炎患者最常见的特点，也是最典型的。

 

 

有的人（研究表明大概30%的患者）早期先是出现关节外的表现，比如虹膜炎。强直性脊柱炎90%的患者HLA-B27阳性，20%左右患者表现为家族聚集患病现象，但必须声明一下，强直性脊柱炎并不是遗传病。要诊断强直性脊柱炎，除了这些症状还要有重要的实验室检查，这些规范的医院都有准确的检查，这里不再详细赘述。

  
那么强直性脊柱炎该如何治疗呢？

 

以前的人如果患了这个病，是不幸的，因为那个年代还没有什么特效药能够缓解病情进展，往往会进展到终末期，病人和家属非常痛苦。现在的人是幸运的，因为现在有生物制剂，对中轴关节炎症的控制和病情进展有非常好的效果，规律治疗，可以明显改善生活质量。除了生物制剂，基础用药非甾体抗炎药对缓解疼痛有一定作用。

 

综上，规律的生物制剂药物治疗加上适当的功能锻炼，患者可以和正常人一样生活。

一.什么是强制性脊柱炎

 

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。

二.强制性脊柱炎的临床表现

 

临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛，病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直，严重影响生存质量。我国有近400万强直性脊柱炎患者。本病可以发生在任何年龄，高峰在20—30岁，男性多于女性。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象。

 

在发病初期，由于症状轻微或不典型，该病常被忽视，一旦症状明显，往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者终日只能与病床为伴，而有的患者由于脊柱弯曲畸形，腰部逐渐弯成90度，眼睛只能看到自己的脚，被称为“折刀人”。如能早期诊断和治疗，绝大部分患者病情均可得到非常有效的控制，达到完全缓解，跟正常人无异。

 

 

 

背痛：背痛是本病的常见症状，不同于普通背痛，强直性脊柱炎的背痛通常在40岁之前发病，持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床时，由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立，这种现象被称为晨僵。

 

背部晨僵：晨僵持续的时间与病情轻重有关，轻者数分钟可缓解，重者则长达数小时甚至全天。由于下腰痛发生缓慢，讲不清痛在什么地方，往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。当胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变时，患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。

 

三.如何自我改善

 

对于强直性脊柱炎，我们可以在日常生活中通过加强锻炼、改变不良生活习惯、调整心理等来对药物治疗进行补充，具体方法如下。

 

1.首先在日常生活中，站、坐、行、睡都应注意保持适当的姿势。站立时保持挺胸收腹的姿势，双眼平视前方；需要坐着时也应尽可能挺胸，使用硬背椅；行走时为了减轻活动对脊柱的冲击，要选择合适的鞋，并时刻注意站直，让脊柱保持垂直；睡觉时最好选择低枕或无枕的硬板床，采取仰卧位入睡。

 

 

 

2.可以进行走路、游泳、球类运动等全身锻炼，也可以做维持胸廓活动度的深呼吸练习和扩胸运动。一些有条件的患者还可以进行热疗、频谱仪治疗等物理治疗。 

 

注意：锻炼主要针对疼痛发僵部位，如腰部、颈部、髋部等，注意循序渐进，慢慢增加锻炼强度，以不引起关节疼痛为宜。强直性脊柱炎急性期不能急于锻炼，应注意休息，保证充足的睡眠，同时加强营养，多食用新鲜蔬果、牛奶等，等疼痛缓解后再适当进行锻炼。

 

3.最后要保持积极的心态。很多患者被确诊为强直性脊柱炎后，觉得不可能治愈，心情低落，甚至拒绝治疗。这是一个错误的心态，其实只要早发现，早治疗，这个疾病还是有痊愈的希望的。所以患者应多和医护人员和家人沟通，讲述自己的顾虑，尽快消除负面情绪。

脊柱裂经常发生在我们身边，属于一种天性的疾病，严重威胁着孩子的健康，目前专家对这种疾病的治疗方法非常多，平常生活中我们应该多积累，这些小编和大家分享文章就是，脊柱裂该怎么治疗?

 

囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

1.显性脊柱裂

(1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型：应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时，应对局部加以保护，尤其是对脊髓外露者，应防止感染。

(2)手术原则：是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连)，之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。

(3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状：可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗，亦可同时进行。

2.隐性脊柱裂

(1)一般病例：99%以上的病例勿需治疗，但应进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。

(2)症状轻微者：应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。

(3)症状严重并已影响正常工作、生活者：应先做进一步检查，确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者，应以治疗后者为主，包括手术疗法。

(4)浮棘症者：不应轻易施术，单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意，主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连，此常是引起症状的原因，而企图切除此粘连组织多较困难，应慎重。一般在切除浮棘的同时，将黄韧带切开并翻向两侧。

(5)吻棘症：可行手术将棘突尖部截除之。

对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。

对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

显性脊柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压，因此可有运动及感觉方面障碍，预后欠佳。而隐性脊柱裂，一般预后较好。

神经管畸形需要及早的治疗，因为这可能会发生比较严重的症状。例如患者可能出现骶神经受损，下肢运动障碍，大小便失禁甚至瘫痪。所以孕妇在怀孕期间一定要在医生的指导下进行各项检查和营养需求，以保证胎儿的健康。

 

 

总而言之，脊柱裂该怎么治疗的相关知识，我们这种疾病有了更全面的了解，在日常生活中，我们应该预防着疾病的发生，如果我们身边有这样的病人时，我们可以建议他们做手术治疗。

文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

 

什么是强直性脊柱炎？

 

“强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。

 

是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

 

 

强直性脊柱炎在临床上表现

 

临床上表现差异较大，有的患者病情反复持续进展，1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床，生活不能自理；

 

而有的患者的病情长期处于静止状态，可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

 

强直性脊柱炎髋关节病变的特征

 

髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄，病变已经比较严重了，再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理！

 

髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键，严重髋关节损害的后期，往往导致患者的严重致残。不但行走困难，下蹲和坐位更困难，可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

 

 

综上所述，髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎，早期应该采取积极措施，控制滑膜炎症，避免其对关节软骨的侵蚀；

 

到了晚期，髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直，那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

 

髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术，术后患者髋关节不疼了，能活动了，生活可以自理了，生活质量大幅度提高，可以还给患者一个依然精彩的人生。

1、颈椎前路减压植骨融合内固定术

 

适用于椎间盘突出和骨刺赘压迫节段短(1-3间隙)的颈椎病，优点是直接切除病变，相对简捷，属最常见的常规手术，是治疗颈椎病的基本方法。

 

2、颈椎后路减压椎板成形术

 

适用于椎间盘压迫数量多长节段的，及伴有椎管狭窄的颈椎病，另外也适用于前方压迫(后纵韧带骨化、间盘)严重的情况。它属于间接减压，优点是保留颈椎活动功能，相对安全。我科开展国际最先进的三种改良术式，有效减少手术并发症，是重要特色之一。

 

 

3、人工颈椎间盘置换术

 

适用于60岁以内的、短节段前方椎间盘压迫患者。 在减压解除脊髓压迫同时，保留了颈椎活动功能，降低邻近节段退变加速可能性，使患者在术后可以更早活动，功能更接近生理状态。

 

4、一期前后路颈椎减压固定手术

 

减压彻底而安全，适用于严重的特殊的的颈椎病和opll。对于脊髓型颈椎病钳夹型或长节段椎管狭窄与前方巨大压迫同时存在的病例，单纯前路或后路手术都存在一定的局限性。我们采取先取俯卧位行后路手术，再取仰卧位行前路手术，I期前后路减压。优点：后路减压后颈髓可向后方漂移，颈髓前方空间相对增大，椎管内压力降低，减少了前路手术风险;同期解除双向压迫，减压彻底，效果明显，并有助于脊髓功能恢复;减少了患者痛苦，患者易于接受，避免了患者两次住院、两次手术、病程周期长等缺点，节省了住院费用等。

 

5、颈后路椎间孔减压间盘摘除术

 

颈后路椎间孔减压术，与前路手术相比，不需要植骨融合，不丧失颈椎活动度。后入路后外侧颈椎间盘突出髓核摘除术是在直视下操作，而且比较容易，所以安全确实。手术适应证：后外侧颈椎间盘突出、单节段椎间孔狭窄、不伴有中央椎管狭窄的多节段椎间孔狭窄、前路椎间盘切除融合术后仍持续性根性症状。

 

 

6、交感神经型颈椎病手术治疗

 

颈椎不稳、颈间盘突出、颈椎管狭窄、OPLL——均可伴发交感神经症状。保守治疗疗效难以维持或无效的，可手术治疗。 相对一般颈椎手术，术后处理时间更长，要求更高。减压与稳定同等重要。强调严格把握手术适应症，重视高位硬膜外封闭，解决颈椎不稳定、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。

 

7、上颈病手术

 

上颈椎伤病 可引起严重的脊髓功能障碍，由于解剖结构复杂，多数医院无法治疗。如寰枢椎骨折脱位、寰枕畸形、类风湿性上颈椎病变等，我科可采用前路松解后路固定的方法，使脱位复位，脊髓压迫解除，挽救生命。我们还在省内率先将Halo头胸支架应用于颈椎外固定，化繁为简，安全价优。

1、昂首挺胸

 

避免长时间低头或将头部伸向前方，少低头看手机。一定要减少孩子们看智能手机或平板电脑的时间，同时看书写字也要注意姿势，每隔半个小时要放松颈椎，左顾右盼一下。

 

如果工作以坐着为主，坐着的时候应该保持颈椎中立的位置，目光平视(可能需要调整电脑显示器的高度)，双肩自然下垂，腰部应该有支撑。

 

 

2、定时活动颈椎

 

开车、看电视、看电脑，每隔半小时到一小时就要抬头活动颈椎，放松颈部肌肉几分钟。如果可能，伸个懒腰，走动走动，活动一下脖子和腰部，让肌肉放松。已经有颈椎腰椎不适的小伙伴们，不妨在手机上定个闹钟，提醒自己每半个小时活动一下。

 

3、合适的枕头

 

枕头的作用实际上是保护颈椎，支撑颈部肌肉，让其放松休息。枕头的高度应能保持颈椎的生理前凸。习惯仰睡的人，枕头高度应与自己的手掌宽度差不多;习惯侧睡的人，枕头高度应与自己的单侧肩膀高度差不多。但是也不可一概而论，有时候需要多试试。

 

4、合适的床垫

 

床垫要软硬适中，躺在床上，脊柱应该能保持中立位置，而不是陷入床垫，反之，太硬了也不好。如果一觉醒来，感觉颈肩部酸痛或者腰酸背痛，就说明您可能要换床垫了。

 

5、防范受伤

 

开车时注意避免突然刹车。体育活动要循序渐进，避免突然从事对抗激烈的运动。避免坐速度较快的过山车，容易造成颈椎挥鞭样损伤，诱发颈椎病，甚至导致瘫痪。

 

 

 

6、加强锻炼

 

颈椎各方位活动锻炼，增强肌力，有助于稳定颈椎，延缓退变。锻炼时一是要缓慢、匀速运动，不要忽然用力;不要追求过大的活动范围。如在锻炼中出现不适，请及时停止。

 

7、游泳

 

动作比较规范的游泳(蛙泳、仰泳，尤其是自由泳)有利于颈椎康复，否则会适得其反。

 

 

 

8、注意保暖

 

临床研究发现，受凉会引起颈部肌肉的痉挛或小关节的紧张。因此，人们应尽量避免呆在潮湿和寒冷的环境中，并要根据气候的变化，随时调整衣被的厚度，以防止颈部受凉。

 

9、保持乐观情绪

 

有研究表明，人们长期处在感情压抑、烦闷等精神状态下易患神经衰弱。而神经衰弱会影响骨关节及肌肉的休息。所以，除了要在平时保持正确的姿势、加强锻炼外，还要保持健康快乐的心情。

 

下腰背疼痛常见因为过度劳累，长期保持固定姿态的人，会出现腰部肌肉的慢性损伤，引发下腰部的疼痛症状。还有因为局部受凉或长期反复的腰部活动，导致下腰部的筋膜出现慢性炎症，也会引发下腰部疼痛的症状。如果疼痛位置在腰椎附近，或出现腰腿疼痛的症状，考虑是否是腰椎间盘膨出，或腰椎间盘突出引发的下腰部疼痛。出现症状应该及时进CT检查，排除其他相对严重的疾病。

 

 

一般多见的是腰椎间盘、腰部小关节、腰肌、骨髓等腰部组织器官的各种病变，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰部多发性骨髓瘤、不良姿势等导致的小关节紊乱，但是这些疾病大多并没有在早晨出现晨僵并且症状加重的表现。

 

晨僵一般是风湿或者类风湿这类全身性慢性免疫性疾病的特有表现，但确是以手或足的小关节晨僵为主，并且是对称性的，而在强直性脊柱炎的首发症状中下腰部的晨僵感也是其典型症状的主要表现之一，因此，从症状上看，可能是强直性脊柱炎表现。但是，由于其病因病机的复杂程度，强直性脊柱炎看起来非常简单，诊断过程也并不复杂，但是要想和其他导致腰部疼痛的疾病相鉴别，其实非常困难。

 

因此，再出现强直性脊柱炎的症状，但没有做相关检查之前，不要武断的下此定义。在这个病的诊断指标里，HLA-B27提示阳性结果，但是在亚洲的普通人群中，这一指标的阳性率只有4%-7%，有一部分人产生HLA-B27的阳性结果，并不能就认为此人就是强直性脊柱炎患者。因此这一指标只是提示有本病的相关性很高，不能作为诊断的金标准。

 

 

高度怀疑强直性脊柱炎时，应该做腰骶部的X线或者CT。常规X线就可以看到腰骶部有无钙化灶、脊柱是否存在“竹节样”改变、椎体是否发生方形改变和脊柱的生理曲度等变化。CT的分辨率要比X线高很多。因为强直性脊柱炎患者的腰椎是脊柱病变最早受累的部位。

  
最后，在症状和体征表现上，该病的患者往往出现葡萄膜炎或者虹膜炎等关节外表现，有骶髂关节压痛，脊柱向前、后、左、右四个方向的动作受限，脊柱的旋转和胸廓的活动也受到限制。

 

在发现疑似本病时，应尽快到专科医院进行详细诊断，切勿胡乱就医。

由于随着年纪增长，脊椎椎间盘由年轻时富含水分与弹性的状态，会逐渐退化而流失水分，减少缓冲避震的功能。再加上由于3C产品普及、线上影音串流媒体与手游休闲活动蔚为风潮，导致人们长期经常性地低头注视电脑或手机荧幕增加颈椎椎间盘的耗损，进而产生颈椎退化性病变。

 

 

根据临床经验，发现颈椎病患者多数是长时间低头工作者，例如外科医师、牙医师、钟表师、裁缝师、厨师、装潢工人或工厂作业员等需要长时间专注工作导致疏忽定时舒缓颈部压力的人士。剧烈运动或意外伤害也可能引发椎间盘病变甚至破裂，一般会产生疼痛、麻木、感觉异常，甚至肌肉萎缩无力或瘫痪等症状。

30%以上40岁人口有颈椎椎间盘病变 复健可改善症状

根据国外文献报导，超过40岁以上的人约有30%以上会有颈椎椎间盘病变，而且会随着年纪增长而逐渐增加比例，大部分的人通常经过保守药物或复健治疗症状会逐渐改善。

 

会根据病人的症状给予适当的治疗项目，常见如热疗及电疗可促进颈部肌肉血液循环、使颈部肌肉放松及减缓发炎。此外，也可以使用短期消炎止痛药物，并改良姿势与适度的休息，让症状更缓解。

传统手术复原慢 微创手术当天即可下床

但是如果保守治疗不见成效，而且经核磁共振等影像检查，确诊为椎间盘突出压迫脊髓神经，则可评估是否使用外科手术，治疗压迫神经导致的疼痛与麻木不适症状。

 

 

传统的脊椎手术伤口大，出血多、脊椎肌肉筋膜损伤多，感染率较高;术后恢复慢(平躺3~5天穿背架可起床，1个月到6周后各项日常生活较自如，约3到6个月才渐渐恢复正常)。但主要的是背部肌肉筋膜因为切开剥离后又缝合造成肌肉纤维化和萎缩可能生成持续之背痛。

 

颈椎内视镜手术可以有效改善症状，手术时间仅约2小时，过程需全身麻醉，伤口大约0.7公分，术后当天即可下床、隔天出院返家，恢复期间建议戴颈圈保护一个月并避免剧烈粗重活动与劳务。不过，颈椎如果椎间盘空间过于狭窄、椎体稳定性不足导致滑脱、骨刺增生过于严重、后纵韧带钙化或脊髓受压迫严重等状况，便不适合以颈椎内视镜手术进行治疗。颈椎内视镜手术属于健保给付，唯特定医疗耗材需要自费。

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

那天早上，我醒来后觉得小腿肚子那里有些疼，我便去了附近的一家医院做了B超检查。结果显示，肉和筋都没有问题，医生说可能是生长痛，但我觉得这个解释不太对，因为我以前在生长高峰期的时候并没有这种感觉。

于是我来到了关节科，医生听了我的描述后，仔细地询问了我的病史，并进行了详细的检查。他告诉我，虽然目前没有发现明显的疾病，但也不能排除强直性脊柱炎的可能性。他让我继续观察，如果有加重的迹象，一定要及时就医。

接下来的几天，我的病情确实有所加重，我不得不再次去医院。这次医生给我开了链球菌感染的治疗方案，包括甲氨蝶呤和柳氮磺胺嘧啶。我按照医生的建议进行治疗，但效果并不理想。

医生根据我的病情，调整了治疗方案，改为阿莫西林克拉维酸钾静滴和克林霉素静滴。我按照医生的指示进行治疗，但很快就出现了过敏反应。医生告诉我，由于我对于多种抗生素过敏，他不得不再次调整治疗方案。

经过一番波折，医生最终给我换成了阿奇霉素进行治疗。虽然治疗效果并不立竿见影，但我对医生的耐心和专业表示深深的感激。在这个漫长的治疗过程中，医生始终关注我的病情，为我提供专业的建议和帮助。

这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅需要有丰富的医学知识，更需要有耐心和爱心。感谢这位医生，是他让我在病痛中感受到了温暖和希望。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于强直性脊柱炎的治疗方案。医生在问诊开始时，先向患者表示感谢，并介绍了助理医生的作用，让患者更加了解整个问诊流程。医学助手在收集病情资料后，向患者说明了主任医生将会进行诊断和建议的顺序，为患者提供了全面的服务。在此过程中，医生和患者之间进行了充分的沟通，医生向患者提出了需要进行的相关检查，并在检查结果出来后，给出了详细的治疗方案，同时解释了治疗的理念和药物的用法用量。医生还特别强调了治疗方案的安全性和有效性，并提醒患者注意药物的副作用和定期复查的重要性。

患者在问诊中提出了关于治疗方案的疑问，医生耐心地解答了患者的问题，并根据患者的个人情况制定了个性化的治疗方案。最终，医生和患者达成了共识，患者对医生提供的治疗方案表示了感谢。整个问诊过程充分展现了医生丰富的医疗知识、良好的沟通能力和耐心细心的品质。

那天，我因强直性脊柱炎的困扰，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的风湿免疫科医生。

医生助理在问诊开始前详细告知我所需准备的信息，让我感到十分贴心。在线上，医生耐心地询问了我的病情，包括症状、用药历史、过敏史等，并仔细查看了我上传的病历资料。

在得知我的彩超结果显示十二指肠球部溃疡后，医生果断指出，此时使用阿西美辛缓释胶囊可能会加重胃肠道副作用，建议我暂时不要使用该药。

医生还询问了我是否使用其他药物来治疗强直性脊柱炎，我表示之前只使用过阿西美辛。医生解释说，为了确保用药安全，互联网医院只能开具患者之前用过并且没有不良反应的药物。因此，她建议我到线下风湿免疫科就诊，以获得更全面的评估和治疗。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然我无法立即获得所需的药物，但我对医生的专业判断和关心深感感激。这次线上问诊经历让我更加信任互联网医院，也让我对病情有了更深入的了解。

那天，阳光明媚，我如往常一样在临汾市忙碌着。突然，一阵剧烈的疼痛让我不得不停下手中的工作，我意识到这可能是强直性脊柱炎的发作。虽然平时病情控制得不错，但这次疼痛让我倍感困扰。

想到最近天气转冷，加之工作压力，我决定通过京东互联网医院寻求医生的帮助。我打开APP，填写了病情描述，很快就有一位来自风湿免疫科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，从疼痛的部位、持续时间到日常的生活习惯，他都问得很详细。在了解了我的病情后，他告诉我，这次疼痛可能是由于受凉引起的，并建议我服用依托考昔来缓解疼痛。

依托考昔是一种常用的止痛抗炎药物，我之前也有服用过。医生告诉我，这次疼痛不需要控制病情的药物，只需要止痛即可。他还提醒我，依托考昔需要饭后半小时服用，并且与降血糖的药物没有冲突。

在医生的指导下，我顺利地完成了用药，疼痛也逐渐缓解。我深深感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我无需排队等候，只需动动手指，就能与医生进行交流，得到专业的诊疗建议。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的病情似乎有些反复。我仔细地将自己的病情描述发送给了医生，等待着他的回复。很快，医生便回复了，他耐心地告诉我，我的病情描述他已经详细阅读过了。

紧接着，医生告诉我，我已经的化验单他已经看过了，并且结果都是正常的。这让我稍微安心了一些，但心中仍有些疑问。我询问医生，尿常规里的一项指标超出了正常范围，是否有影响？医生回复说不用担心，这个指标不会对我的健康造成影响。

随后，医生建议我继续目前的治疗方案。我有些疑惑，肾功检查只查了两项，而以前都是检查四项。医生解释说，肾功查两项也是可以的。我又询问下次检查要距离多久，医生告诉我，可以开药，但下次检查还是需要查四项。

在用药方面，我告知医生我的甲氨蝶呤用完了，医生表示可以开药，并询问我是否是在医院拿药。我告诉医生，不是医院拿，就是京东发货，医生告诉我保真的。医生还建议我先开一盒，我同意了。

医生还询问了我以前吃的甲氨蝶呤品牌，我告诉他是信宜平的甲氨蝶呤。医生对我的病情非常了解，他为我开了处方，并告诉我处方已送达药师审核。

在这次线上问诊中，我对医生的专业素养和耐心表示敬意。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的病情，让我感受到了温暖和希望。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那是两年前的一个午后，我，小杨，在黑龙江牡丹江的家中，对着电脑屏幕，进行了一场与远在千里之外的医生的线上问诊。

我患有强直性脊柱炎，已经有十年的病史了。最近，我的眼睛开始出现了一些不适，眼红、怕吹风、暗处畏光，我怀疑可能是虹膜炎。由于疫情的原因，我无法立即去医院就诊，于是选择了线上问诊。

医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我使用地塞米松进行治疗，并告诉我这是一种含有激素的药物，如果没有炎症反应，就不建议使用。医生还提醒我，要注意休息，避免长时间使用电子产品，熬夜。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还为我提供了很多有益的建议。我非常感激他，也为自己能够享受到这样的医疗服务而感到幸运。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了极大的帮助。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来便利。

那是一个春天的早晨，我独自一人从福建莆田来到了赣州，目的地是人民医院的关节科。在此之前，我的腰背疼痛已经持续了两年多，夜晚常常因为疼痛而无法入眠，翻身也变得异常困难。在朋友的推荐下，我决定前往赣州寻求专业的治疗。

关节科的***医生接待了我，他详细询问了我的病情，并为我进行了全面的检查。根据我的病情，他为我制定了一套治疗方案，并耐心地为我解释了每一个步骤。

三个月的时间过去了，我的病情得到了明显的控制。然而，随着治疗时间的推移，我开始对未来的治疗方案感到困惑。于是，我再次通过线上问诊的方式，与***医生取得了联系。

在线上，***医生为我详细解答了我的疑问，并给出了一份新的治疗方案。他告诉我，接下来的治疗将会有所调整，但总体上是安全的，并且有望进一步提高我的生活质量。

在接下来的治疗过程中，我每个月都会通过京东互联网医院APP与***医生进行沟通，及时反馈我的病情和感受。他总是耐心倾听，并根据我的实际情况调整治疗方案。这种便捷的沟通方式让我感受到了医患之间的信任与理解。

除了治疗疾病，***医生还关心我的日常生活。有一次，我向他咨询了一个关于月经的问题，他不仅为我解答了疑惑，还提醒我要注意饮食和休息。这让我感到非常温暖，也让我对治疗充满了信心。

如今，我的病情已经稳定，生活质量也得到了显著提高。这一切都离不开***医生的专业治疗和耐心指导。我相信，在未来的日子里，我会继续与***医生保持密切的联系，共同迎接更美好的生活。

昨天上午，我突然感到腰部不适，尤其是躺平几分钟后，右侧腰部就会疼痛难忍。经过一番犹豫，我决定在***互联网医院进行线上问诊，寻求专业的医生建议。

医生助理很有耐心地帮助我了解问诊流程，让我感到很舒心。问诊过程中，医生询问了我的症状，比如下肢麻木无力、小便解出疼痛等，并给出了一些初步的诊疗建议。我提到自己患有强直性脊柱炎，医生建议进行磁共振检查，以进一步了解病情。

在医生的建议下，我决定去正规医院进行理疗针灸等对症支持处理，并口服洛索洛芬片等药物。医生还提醒我配合外用膏药贴，让我感到很贴心。

虽然我对躺平时的疼痛感到困扰，但医生的专业建议和细心关怀让我对治疗充满信心，相信自己很快就能恢复行动能力。

那天，阳光正好，我如往常一样，打开了我的手机，准备与我的医生进行线上问诊。医生***医生，是我信任的关节科专家，我在广州，而他则在我所在的京东互联网医院工作。

线上问诊的过程总是那么顺利，但那天，医生的声音似乎有些低沉，我感受到了他的关切。他询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，以及我一直在使用的可善挺和恩利。

医生认真听了我的描述，然后告诉我，我的病情需要微调治疗方案。他建议我继续使用可善挺，并且调整恩利的剂量。他解释说，可善挺的疗效长，但抗炎症效果不如恩利，所以需要交替使用。

我有些担忧，毕竟这是我第一次听到需要调整治疗方案。但医生的话让我放心，他告诉我，这是为了更好地控制我的病情。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然有时候会有一些不适，但我始终相信医生的专业判断。我开始使用新的治疗方案，一个月恩利，五个月可善挺，然后再次使用一个月恩利。

渐渐地，我感觉我的病情有所改善，关节不再那么疼痛。我开始更加信任我的医生，他不仅专业，还非常关心我的病情。

有一次，我误以为医生没有听到我的问题，便再次发送了信息。没想到，医生立刻回复了我，告诉我他之前没有收到通知。我感到非常惊讶，因为医生总是那么及时地回复我的信息。

在与医生的沟通中，我也学到了很多关于我的病情和治疗方法的知识。医生总是耐心地解答我的疑问，让我对自己的病情有了更深入的了解。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然不能面对面地与医生交流，但互联网医院让我感受到了医生的专业和关怀。在这里，我找到了信任和安慰，也找到了战胜病痛的信心。

那天，我正在家中处理工作，突然感到腰部一阵剧痛，我意识到这并非寻常的腰疼，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，很快就找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生在详细询问了我的症状和检查结果后，耐心地为我解释了病情，并给出了专业的建议。

虽然医生告诉我B27阴性，血沉和C反应蛋白也正常，但由于影像学上出现了异常，他建议我进一步检查。然而，由于网络限制，我无法将影像资料发送给他。

医生并没有放弃，他建议我尝试将影像资料录制成视频，虽然这样比较麻烦，但我还是照做了。医生看到视频后，更加坚定了他的诊断。

整个过程中，医生的态度非常和善，他的专业知识和耐心让我感到安心。虽然最终我需要去医院进一步检查，但医生的线上咨询让我对病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在日常生活中，我们难免会遇到一些小病小痛，而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的就医途径。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会在未来的医疗体系中扮演越来越重要的角色。