胆囊结石非常高发，几乎每家都会有胆囊结石的人。胆囊结石最常见的表现就是肚子疼：在吃的太饱、或吃了太油腻的食物后出现右上腹部隐痛，有时候伴有肚子胀、恶心。严重时发生胆绞痛：结石卡在胆囊颈部，导致胆囊剧烈收缩后出现绞痛，疼痛阵发性加剧，疼痛难忍。

 

哪些胆囊结石可以不手术？

 

结石较小、没有胆囊炎（超声提示胆囊壁光滑、壁不厚、液区清晰就是没有胆囊炎）、没有症状的胆囊结石可以不手术，定期超声检查即可。

 

 

哪些胆囊结石需要手术？

 

1、疼痛反复发作，特别是发生胆绞痛；

2、有下列并发症：胆囊炎、胆总管阻塞、胰管阻塞、胆囊癌；

3、结石数量多且直径大于2-3cm；

4、合并直径大于1cm的胆囊息肉；

5、胆囊壁厚大于3mm。

 

胆囊结石如果不做手术，会出现哪些问题？

 

1、引起胆囊炎，包括急性的和慢性的

 

这主要是因为胆囊结石可以刺激胆囊壁，同时胆汁淤积，又容易感染细菌。出现腹胀等消化不良症状，伴有右上腹或上腹部疼痛、胆绞痛，恶心、呕吐、发热等症状。长期慢性炎症后发生萎缩性胆囊炎，即炎症使胆囊体积变小，胆壁增厚，胆囊周围粘连。

 

 

2、胆总管结石、急慢性化脓性胆管炎

 

由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口，再加感染引起，整个胆道树，包括胆囊在内都有急性化脓性炎症，起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重，并有黄疸，表现为夏科(Charcol)三联征：上腹痛，寒战，黄疸;容易发生休克，甚至危及生命。

 

3、胆源性急性胰腺炎

 

有时，降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎，称胆源性胰腺炎，起病与胆绞痛相似，但脐上，剑突下的压痛范围较广，同时血或尿淀粉酶升高，黄疸可有可无，B型超声检查除见胆囊结石，胆总管扩张之外，还可见到胰腺肿胀，胰周有渗出液等征象;但胆总管内不一定能见到结石。甚至出现危及生命的急性坏死性胰腺炎。

 

4、胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。可引起Mirizzi综合征，出现黄疸、发热等表现。

 

5、胆结石可引起胆囊与胃肠道内瘘（胆囊与胃肠相通），有时会形成胆石性肠梗阻。

 

6、胆囊癌：胆囊长期慢性炎性刺激，可诱发胆囊癌。

 

7、部分胆囊结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，增加病死率。

 

胆囊结石病虽小，一旦符合手术指征，最好是做手术把胆囊切了。这些严重的不好的后遗症，可能一辈子不会发生，但一旦发生了，就悔之晚矣！

病例：

 

总是低烧不退，开始也没太在意，后来出现了腹部疼痛，到医院检查时得了胆结石了，医生是建议手术治疗的，但是我还是有些担心，想了解一些胆结石治疗方法。

 

发生在胆囊内的结石称为胆结石，这是一种我们在平时很常见的一种疾病，而且这个病是会随着患者年龄的增长发病的几率也是在逐渐的增多的，在患病的人群中女性的发病率是多于男性的。因为随着近几年我们经济的发展，生活水平的提高，一些饮食习惯也是在逐渐的发生着变化。

 

饮食

由于饮食不当是引起胆结石的主要的发病，患者一旦出现胆结石会感觉疼痛难忍，这是结石已经在身体发挥它的作用了，所以就要必须接受手术，把结石取出来，如果病人体内虽然有结石但是对患者的身体没有造成任何的影响，是不用去管他的。在饮食上进行一下调理就可以了。

 

手术

我们除了积极的治疗在日常中的饮食习惯也是要改变的，出现结石后我们要定期的去做检查来观察结石的变化，好的根据具体的病情作出合理的治疗方法胆结石的治疗方法有开腹探查取出结石，这是个比较传统从治疗办法，还可以通过在腹腔镜微的观察下把结石切除，还有一些中医的疗法，但具体的要使用哪一种还是要对根据患者的具体的情况来看的，我们要遵照医生的嘱咐进行治疗。

 

 

 

药物

 

除了一些手术的方法，还可以使用一些非手术的方法可以治疗，比如体外撞击碎石的方法，还有通过药物溶解胆结石，不过要提醒大家的是由于胆结石是出现在胆囊的部位，我们只是使用单纯的非手术的方法治疗，只是可以起到暂时性的祛除，并不会对病情起到根治的效果，如果要想根治胆结石还是要通过手术来治疗的。

除了使用一些医疗的方法来治疗胆结石我们还可以采用一些食疗的方法。而且制作也是很简单的，选核桃仁120g，纯香油30-60g，把核桃仁和香油在锅内煎炒后在拌入90g的冰糖就可以了，用法是一日可以分为三次服用，10天为一个疗程，也可以根据自身的具体的结石情况来定。

 

我们还要在生活中注意要少吃生冷油腻，高蛋白含量过高和刺激性的食物，可以吃一些含有维生素A和维生素C比较丰富的的蔬菜和水果。

作者：孙鹏 副主任医师 黑龙江省急救中心 普通内科

胆结石是一种非常常见的胆囊疾病，给患者造成的影响也比较明显，会让患者出现腹痛，腹胀的感觉，而且疼痛感有可能会比较严重，甚至会影响到生活和工作，需要患者正确治疗疾病，那么，胆结石的治疗方法有哪些。

胆结石比较常见的治疗方法有两个，一个是药物治疗，一个是手术治疗，具体需要采用什么方案治疗要看患者病情情况而定，要是患者的病情比较轻，结石比较小比较少的话，就可以采用药物疗法治疗，患者可以适当口服一些消炎药防治感染的症状，比如：头孢，甲硝唑等等，同时结合中成药一起治疗效果更好，比如：消炎利胆胶囊，会有消炎止痛的效果，而且还能促进结石排出，患者在用药期间应该适当多喝点水，用玉米须煮水喝会有帮助排石的效果，不能总是出现憋尿等坏习惯。

要是患者的病情比较严重，采用保守疗法治疗效果不佳，结石比较大或者比较多的话，就应该及时手术治疗，这种疾病最好的手术方式是腹腔镜下进行胆囊切除手术，只要患者积极配合专业医生进行手术治疗，就可以彻底解决胆结石引起的所有问题，也可以防止患者病情加重造成更多危害出现，术后一定要做好护理和保健工作，术后饮食要保持清淡易消化，要进食一些流食或者半流食比较好。

胆结石一定要引起患者重视，这是一种不能被忽视的疾病，要是错过最佳治疗时机或者错误治疗，都有可能造成疾病加重，给患者身体以及生命健康都有可能造成威胁，所以患者一定要正确选择治疗方案，针对性治疗效果更突出。

胆结石这样的疾病还是比较常见的，一般的治疗方法就是手术治疗，但是由于很多的患者朋友不清楚手术后的饮食注意事项，导致了结石的再次出现。这样一来的话就给患者造成了一定的困扰，胆结石手术后饮食方面需要做到忌吃含胆固醇较高的的食物，忌吃含高脂肪食物，忌食辛辣刺激的食物等等。

 

胆结石患者想要彻底地治疗胆结石，除了采取一些比较常见的治疗方法之外，还需要加强饮食方面的注意事项，一些胆结石患者朋友在进行手术之后，往往就是不注意日常饮食，导致疾病的复发，影响了治疗的效果，甚至一些患者还出现了病情加重的现象。

 

那么接下来我们就和小编一起来详细了解一下胆结石手术后的饮食注意什么吧，希望可对广大的胆结石患者朋友起到一定的帮助作用。

我们先来看看胆结石手术后，哪些食物是需要做到忌口的。胆结石患者朋友做过手术后，对一些胆固醇含量比较高的食物要做到忌口，这类食物有动物的肝脏，鸡蛋以及鱼子等等。对含有高脂肪的食物也要做到忌口，比如油腻的肥肉，煎炸类的食物等等，这是因为过多的油脂，会加重结石的疼痛感。

 

此外，日常饮食还需要做到清淡营养，一些辛辣刺激性的食物也是要严格忌口的，比如辣椒，麻辣烫等等。

 

 

其次我们来看看哪些食物在胆结石手术之后，是有帮助作用的。胆结石患者朋友在做过手术之后，需要多吃一些含有丰富维生素的食物以及水果，比如新鲜的蔬菜，苹果，香蕉，梨子等等，这些食物对缓解结石的疼痛是有帮助的。

 

此外炒菜的时候最好使用植物油，因为植物油里面含有的油脂量比较少，对治疗胆结石有帮助。另外还可以多吃一些瘦肉，海带，木耳等等营养丰富的食物。

最后胆结石做过手术之后，患者朋友不宜进行剧烈的运动，平时的时候可以养成多喝水的好习惯，这样可以帮助把一些结石排出体外。同时精神方面也不要有太大的压力，饮食的时候做到不暴饮暴食，尽量做到营养均衡。

 

此外可以定期去医院进行复查，这样可以随时了解身体的状况，一旦出现结石复发的现象，也就可以得到及时的治疗了。

以上就是关于胆结石手术后的饮食注意方面的相关知识讲解，那么看到这里，相信大家对手术之后的饮食注意事项也有了一定的了解了，平时的时候胆结石患者朋友需要加强饮食方面的注意，这样才能对治疗起到一定的辅助作用，当然除了手术治疗的方法之外，还有激光治疗，药物治疗等方法，患者朋友可以结合自身实际情况来选择治疗的方法。

作者：侯秀峰 主治医师 锦州市中心医院 普通内科

肝胆总管结石又叫为肝内胆管结石，是肝胆外科中常见且难治的胆管疾病，在目前的发病率特别高。这种疾病会引起多种症状，严重还会影响到患者正常的生活。这类患者在平时生活中，需要谨记医嘱按时服药，同时还要注意一些日常事项，若是护理不当，很可能会加重病况。那么在日常生活中，肝胆总管结石患者能否吃维生素D？平时还需要牢记哪些护理事项？下面就来分析分析。

一般来说，是不建议肝胆总管结石患者长期服用维生素D的。长期服用维生素D可能会产生药物依赖性，且很容易引起一些不良的反应，例如出现中毒的情况，一般早期会表现为关节疼痛、皮肤肿胀瘙痒、口唇干燥、发热头痛、恶心呕吐、便秘或者是腹泻等。所以是不建议患者长期服用维生素D滴剂的。

肝胆总管结石患者日常应该注意的事项介绍：

1、注意饮食结构

患者在日常饮食上，要以清淡食物为主。术后建议患者要以高蛋白饮食为主，例如鸡、鸭、鱼、肉、蛋等。除此之外，患者还可以多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果，常见的有西红柿、苹果、草莓、泥猴桃等，这类食物都能补充一定的营养，提高身体的免疫力。

2、应当遵医嘱服用

患者在日常的护理上，应当遵医嘱服用一些消炎利胆的药物，若出现腹痛、腹胀、黄疸、等情况时要及时复诊。平时生活中尽量要保持心情舒畅、劳逸结合。除此之外，还要合理安排作息的时间，避免过度劳累，以及高度精神紧张。

通过阅读上文可知，肝胆总管结石患者是不能吃维生素D，主要是会出现药物依赖性，甚至引起一些不良情况，对病情造成一定的威胁。另外，建议这类患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，要特别注意饮食的结构，同时还要谨记医嘱服用药物，若出现不适症状时，要及时就医治疗。

做了胆总管结石手术以后，高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激、高油盐等食物不能吃。

1.高脂肪、高胆固醇的食物：这类食物会给肝胆造成较大的负担，不利于疾病的恢复，如蛋黄、动物内脏、肥肉等。同时，如果长期摄入高胆固醇的食物还会增加术后复发胆结石的风险。

2.辛辣刺激的食物：如辣椒、葱姜蒜等，由于术后消化功能处于较为虚弱的状态，如果进食此类食物会刺激消化道，也会影响伤口的愈合。

3.高油盐的食物：如腊肉、肉罐头、烤香的鱼片干等，这类食物会影响血压，直接造成血液流动不畅，术后应保持饮食清淡，利于伤口恢复。做了胆总管结石手术以后，患者需要严格注意自己的饮食。

不能暴饮暴食。应该选择清淡、易消化的食物，少食多餐，保持营养均衡，有助于疾病的恢复。同时应咨询医生，了解详细的饮食建议。

EST 手术是一种内镜微创手术，在临床上可以用于治疗胆总管结石、胆源性胰腺炎 、急性梗阻性化脓性胆管炎等疾病。

EST 手术在医学上全称为内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，属于微创手术的一种，主要适用于年龄相对较大，自身基础疾病较多，无法耐受开腹手术的胆总管结石患者。

EST 手术在临床上可以用于胆总管结石、胆源性胰腺炎 、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫病等疾病。EST 手术具有创伤小、并发症少等优点，并且，患者术后恢复较快。

建议患者尽量选择正规医院进行手术，积极配合医生的治疗，同时，患者还需要注意保持伤口清洁干燥，以免引起感染的情况。

ERCP 是一种用于检查和治疗胆道和胰腺疾病的内窥镜检查方法，常用于取出胆总管结石。

• 胆道感染：ERCP 过程中，如果操作不当或胆道内有感染存在，可能导致胆道感染的发生。
• 出血：ERCP 过程中，可能会出现胆道或胰腺的出血，尤其是在取出较大结石或进行组织切割时。
• 胆道狭窄：ERCP 取出结石时，如果操作不当或存在结石过大时，可能会导致胆道损伤或狭窄。
• 胆道穿孔：ERCP 过程中，可能会发生胆道穿孔，导致胆汁外溢。
• 胆胰管炎：ERCP 可能导致胆胰管炎的发生，尤其是在胆道内有感染存在或手术操作不当时。
• 麻醉相关并发症：ERCP 通常需要进行麻醉，可能存在麻醉相关的并发症，如呼吸困难、过敏反应等。

需注意，上述后遗症和并发症并不是所有患者都会出现，而且发生率相对较低。医生在进行 ERCP 前会评估患者的病情和风险，以选择最适合的治疗方法，并采取措施降低并发症的风险。因此，如果患者担心进行 ERCP 后会出现相关的后遗症，应及时与医生沟通，医生会给出专业性的意见和帮助。

日前，一位中年男子李先生因进食大量食物后，出现右腹部疼痛，伴右肩背部放射痛、恶心等不适来太原市一家医院就诊，结合患者的典型症状以及空腹肝胆B超的初步检测，诊断为胆石症。经过详细询问患者饮食运动习惯，推断患者可能因早餐不规律饮食引起胆石症的发生。

 

那么，大家也许会好奇了，饥饱相交的饮食，为何会引来胆石症的光顾？

 

 

正常规律饮食的人群，进食后胆囊接受信号而收缩，将胆汁通过胆管排入肠道帮助分解、消化食物；而当人体处于休息状态时，胆囊处于累积胆汁的阶段，待下一次进食的作用下，再将胆汁排入肠道，分解食物脂肪成分，帮助肠道的消化功能吸收营养素成分。

 

现在，随着人们生活节奏的加快，特别是对一些上班族，由于工作时间的约束，早上经常选择性地不吃早餐，或者是推迟早餐的食用时间，这种饿一顿、饱一顿的饮食习惯的养成，除了会对我们娇嫩的胃粘膜不定时的产生刺激之外，不规律地饮食也会延长空腹时间，可导致胆囊排空胆汁的速度减慢，而速度减慢会造成胆汁酸淤积，排通不畅，长期如此就比较容易形成胆结石。

 

为预防胆石症这位不速之客的光顾，在物质丰富的今天，我们除了要保证各种营养素的摄取，还应注意以下几方面。

 

 

首先，我们应注意“吃”的规律，在时间和饮食成分的搭配上应该合理、有效配置，形成三餐定时餐点的好习惯；控制每餐的能量摄取，当机体有了饱腹感，即七八分饱即可，切忌暴饮暴食。

 

在膳食营养方面，应注意多吃一些富含维生素丰富的水果和蔬菜，如维生素A丰富的黄瓜、大白菜、南瓜、番茄、苹果、樱桃、荔枝、芒果等等，这些食物有益于维护胆道上皮细胞的完整性；

 

此外，水也是一位人类不可或缺的益友，多饮水，可以促进血液循环，使胆汁的成分得到稀释，预防胆汁浓缩形成结石，促进胆道功能的恢复；当然，我们还需要抛弃饱腹后立即仰头大睡的习惯，因为体位的转变易导致胆汁排出受阻，这样容易导致胆结石。

 

总之，以良好的饮食规律为前提，以自我行为约束为向导，坚持合理的膳食原则，是可以吃出健康来的。

充满型胆囊结石一般是指胆囊的囊腔被完全占据的结石，成因非常复杂，与多种因素有关。当胆囊结石的数量较多或体积较大，甚至伴有泥沙样结石，造成胆囊囊腔被完全占据的情况，这种结石就属于充满型胆囊结石。充满型胆囊结石通常伴随着胆囊萎缩或膨胀，胆囊萎缩一般比较严重，而且容易引发胆管结石梗阻。充满型胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除治疗，病情复杂或没有腹腔镜条件也可作开腹胆囊切除，将病变的胆囊和泥沙样胆囊结石一同切除。

胆囊结石患者平时要保持健康的饮食习惯，避免进食高胆固醇类食品。