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怎么诊断重症哮喘?

怎么诊断重症哮喘?
发表人:郭莹

重症哮喘的诊断需要根据患者的症状、体征以及实验室检查判断。

对于症状,重症哮喘患者在休息时也会出现气短、喘息等症状,呈现端坐呼吸,不能平卧,讲话不能连续成句,只能单字或者完全不能讲话,精神状态往往表现为焦虑、烦躁,严重时会出现嗜睡、意识模糊,甚至昏迷,患者会大量出汗。

而且呼吸频率增快,一般>30 次/分,可以有辅助呼吸肌的运动,包括肋间肌内陷,严重的可以看到胸腹矛盾运动。在体征上双肺可以闻及弥漫、响亮的哮鸣音,但危重症哮喘时可能会表现为呼吸音减弱,甚至没有哮鸣音,称为寂静胸。

此外,由于喘息加重,心率也会明显增快,血氧饱和度会下降,<90%,氧分压<60mmHg,二氧化碳分压随之升高,表现为呼吸衰竭,这时就考虑诊断为重症哮喘。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心源性哮喘疾病介绍:
心源性哮喘,是指一般由左心衰竭、冠心病、急性肺水肿等多种心肺疾病,引起的哮喘、阵发性咳嗽、甚至胸部窒息性呼吸困难等症状。发作时,一般临床症状与支气管哮喘有一定程度上的相似,因此称之为心源性哮喘。多见于老年人,心源性哮喘患者,一般既往有高血压或心脏病历史。如果不及时治疗,会危及患者生命。
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  • 鼻塞还好点,不至于让我们不停的使用手纸来擦拭我们的鼻子,但是再加上流鼻涕就不好办了,

    我们不停的想擦拭我们的鼻涕,还会稍微的用力在拧我们鼻子,会让人呼吸和感受都不好的,这时可以选择吃这方面的药,会很快能有效果出现,在吃药的时候还能辅助热汤热水,已经用热气熏蒸我们的鼻子等。


    常常我们会在感冒的时候伴着这个鼻塞流鼻涕的状况,加上我们感冒身体也发热的同时,鼻塞和流鼻涕又是让我们呼吸感觉不畅快,我们的身体在这样同时的难受都出现的时候,是非常的难受的。

     

    不过要是我们不是感冒,就是单纯的鼻子出现的这个鼻塞和流鼻涕的毛病,不管哪种鼻塞和流鼻涕的状况,都要快快的治好,要不然会担心有鼻炎的出现的,拿药怎么办呢,下面我们来看一看这些办法。

     


    首先,要是我们现在正好是在感冒,也出现了这个鼻塞和流鼻涕的现象,那么可以很肯定的这个鼻塞流鼻涕是感冒引起的,只要我们的感冒好了,那鼻塞流鼻涕也就治好了,可以选择打针治感冒,也可以吃感冒药治疗,还能喝水让身体自己治好感冒,也就治好了鼻塞和流鼻涕。


    其次,要是鼻塞和流鼻涕是我们鼻子自己出现毛病的,那么我们不要等着鼻塞流鼻涕自己好了,让医生给我们简单的检查之后,可以拿这方面的专治的药物,不想吃药的还能使用药剂喷洒的方法,来让我们的鼻子流鼻涕治好了。

     

     

    第三,我们的鼻塞流鼻涕是要很快需要治疗的,要不然那些很难治疗的鼻炎就是,被鼻塞流鼻涕拖着不治疗弄成的,真是成了我们的鼻炎之后,是非常的难治疗的,还要在鼻塞和流鼻涕的时候用热气来治疗好了。


    总之,我们的鼻塞和流鼻涕是要发现之后就应该治疗的,要不然多次的这样不治疗,会可能变成很难治疗有很难受的鼻炎的,可以吃药去治疗,要是感冒引起的这个鼻塞和流鼻涕,那治好了感冒,鼻塞流鼻涕就治好了,不要使劲的拧鼻子,要不然会让鼻子发红还有点疼的。

  •  由于鼻ct有良好的照明功能,同时也比较细的,具有扫描时间快,图像清晰等特点,可以方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构,观察患者的病患位置,所以应用一般比较广,但是鼻内窥镜检查好像也是不错的选择很多人在纠结做哪种会比较好一些,其实做鼻内窥镜检查好还是ct,可以多询问一下医生,那么针对鼻ct能检查出什么,鼻子出现炎症应该怎么办的问题,现在就让我们具体了解一下,看看医生朋友怎么说的吧。 

    鼻ct能检查出什么?CT即电子计算机断层扫描,它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等方式帮助患者检查鼻子出现的问题,也是许多医生朋友觉得可靠并且适用经济的方式,因为它具有扫描时间快,图像清晰等特点,对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查以及帮助患者诊断鼻窦炎鼻息肉等具有比较重要的方式和手段,

    鼻子出现炎症应该怎么办?鼻子出现炎症治疗方法有很多,在药物的使用上呋麻合剂可以缓解鼻子发炎问题,平时多吃点维生素,比如橘子、苹果就是不错的选择,具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。除了常规的治疗之外,平时在治疗鼻炎的方式方法有很多,比如说针灸,拔罐,药物,手术等等的一些方式,建议还是依据医生的建议进行合理治疗。

    温馨提示:目前随着医疗技术的不断发展,检查鼻子问题的方式方法有很多,鼻炎患者经常容易由于一些原因导致并发症的出现,这时候就可以及时到医院进行检查和治疗,医生会通过鼻ct检查帮助患者查出病因并且进行合理治疗。这就是对鼻ct能检查出什么,鼻子出现炎症应该怎么办的解答。

  • 相信大家对上呼吸道感染这样的疾病并不会感到陌生,一种很常见而且发病率很高的疾病,主要是病人生活当中存在着不良生活习惯或者生活误区而引起的,上呼吸道感染简称上感,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。一旦发生这种疾病,还是要采取早发现早治疗的原则,千万别耽误了最佳治疗时机。

     

     

    上呼吸到感染发病很急,发生了这种疾病就会给病人的身心造成一定的负面影响,同时还会给病人的生活蒙上一层阴影。所以大家一定要引起高度重视了,大家在平时生活里一定要养成良好的生活习惯,一定要采取有效的预防措施来阻止这种疾病的发生,这样身心才会健康。

     

    一旦发生了上呼吸道感染疾病要做到好好休养。病人一定要在家好好休息,一定要多喝开水,这样可以让体内的毒素排出体外。同时还要开窗让室内的空气得到流通,还要注意保暖千万别再受凉。还要及时到医院进行诊断和治疗,只有采取针对性的治疗,才能有效的控制病情,可以在医生的指导下来进行服用药物。

     

    大家在平时生活里一定要采取有效的措施来预防上呼吸道感染疾病。大家一定要做到劳逸相结合早睡早起的原则,千万不能够太过劳累,不能太紧张焦躁,不能长期的熬夜工作,因为这些无规律的生活有可能会导致身体素质下降,就很容易发生各种疾病。同时还要有科学正确的饮食方式,一定要禁止吸烟喝酒。

     

    上呼吸道感染疾病的主要症状有浑身无力。一旦出现了这种疾病病人就会出现无力的现象,同时还会出现咳嗦,会出现发热头痛头晕的症状,甚至会出现视力模糊,还有可能会出现耳鸣的现象,有的病人还会出现喉咙痛痒的症状,所以当病人出现这些症状的时候一定要及时去医院就诊。

     

    大家在平时生活里一定要保护好自己的身体,一定要多了解一些养生保健的知识。在工作之余可以适当的参加户外活动,进行一些有益身体健康的运动方式,这样能够放松全身的肌肉,还能缓解心理压力。还能增强身体的体质,能提高身体的免疫抵抗力,这样身体才会更加强壮,才能避免各种疾病的发生。

     

     

  • 鼻炎是生活中很多的人会出现的一种疾病,在出现的时候鼻子会特别的不舒服的,但是鼻炎在分来上䦹飞卫很多的不同的种类的,很多的患者患有的是过敏性的鼻炎,在出现的时候也是会出现一些不好的症状的,要治疗过敏性鼻炎的,现在让我们来了解一下怎么治过敏性鼻炎。

     

     

    1、治疗过敏性鼻炎。

     

    是可以服用一些鼻炎康片进行治疗的,是会有不错的效果的,建议患者平时要多喝点水,多吃一些比较清淡的食物是比较好的,而且平时的生活中,还需要注意不可以又熬夜的情况的,一定要早睡早起,养成良好的作息时间的,而且平时患者还需要注意不可以到空气污染比较严重的地方去的,平时多吃一些比较有营养的食物是比较好的,可以多吃一些蔬菜。

     

    2、在过敏性鼻炎特别的严重的时候是可以用一些药物治疗的。

     

    主要就是药物治疗的时候效果会快一些,但是有时候会出现反复发作的情况的,是需要兼差服药的,在治疗的时候为了药物不产生伤害,是可以佛印一些中药来治疗的,中药治疗过敏性的鼻炎的效果是非常的好的,而且不会产生什么副作用的。

     

     

    3、进行饮食治疗,平时应该注意做到饮食合理,不要吃辛辣刺激的食物,而且,要少吃一些海鲜类东西。多吃蔬菜,增强体质。运动疗法,适当的参加一些运动,而且可以进行爬山,慢跑,进行鼻子按摩,这样有助于增强鼻子的抵抗能力。

     

    要保持好的心情,不要急躁,改变不良的生活习惯,不能过度劳累,而且要注意提高自己的生活质量,同时,远离过敏原,尤其是花粉,减少户外活动。

     

     

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  • 肺气虚这种疾病在我们的日常生活中并不是一种常见类疾病,当然此类疾病在医学临床实践上也是比较少见的。虽然此病在短时间内不会对患者的身体造成严重的生命危害,但是如果我们不能对此病多加注意的话,也是会产生非常严重的后遗症状,所以我们对此病一定要提高警惕,做好防范措施。

     

     

     


    临床诊断


    临床主要表现为肺的功能衰弱。病发原因:多由久咳耗伤肺气,或乎素体弱,肺气不足,或因脾虚,水谷精微不能上荣于肺所致。多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中,属虚证。


    (一)主症:咳喘无力,少气不足以息,自汗。


    (二)临床表现:咳喘无力,少气不足以息,动则更甚,痰液清稀,面色淡白或胱白,神疲体倦,声音低怯。自汗、畏风,易于感冒,舌淡苔白,脉弱无力。


    (三)证情分析:肺气亏损,宗气不足,呼吸功能减弱,故咳喘无力,少气不足以息。动则耗气,而喘息更甚;肺气不足,水液失于正常输布,聚而成为清稀痰液,气虚不能运血上荣,故面色淡白或咣白。气虚则神疲乏力,声音低怯,肺气虚,卫外失固,腠理不密,故畏风,自汗,易于感冒。舌淡、苔白、脉弱无力均为气虚之证。


    (四)本证的发展与影响:肺气不足、卫外不固,复受外邪侵袭,则可致气虚外感之证。肺气虚弱,宗气不足,可成心肺气虚证。肺气根于肾,肺虚日久,影响及肾,则成肾不纳气之证。


    鉴别


    (1)本证与脾气虚证的鉴别:

     

    本证与脾气虚证同属气虚范畴,但本证病位在肺,除一般气虚证候外,还以有咳喘痰液清稀,气短,动则更甚之症状为其特征;而脾气虚证病在脾脏,以一般气虚见症伴有纳少,腹胀,食后尤甚,大便溏薄或浮肿等见症为特征。若同时既见有肺气不足之证,又见有脾虚失运之证,则为两者复合之肺脾两虚之证。


    (2)本证与心气虚证的鉴别:

     

    两者亦属气虚证的范畴。但本证病在肺脏,故以咳喘气短,动则更甚,易于感冒,伴一般气虚证候为特征,而心气虚证病在心脏,故以心悸怔忡,胸闷不适,活动后诸症加重伴有一般气虚见证为特征。若临床既有肺气虚弱证,又有心气不足之证,则为两者复合之心肺气虚证。

     

     


    辨证要点


    1.必须见有肺脏功能衰减之表现,如咳嗽无力,短气


    2.必须具有一般气虚之证,

     

    3.多见于肺脏疾患之后期及肺系慢性疾患之中。对肺气虚患者,宜常食红枣糯米粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气,同时注意培土以生津,可选食莲子、芡实、山药、黄豆、鲜河鱼等以健脾益胃;对痰湿不盛者,可试用石榴、涩柿、银杏等收敛肺气,但不可多用。


    肺气虚是指肺气衰弱的状态,可以由疾病或亚健康状态引起。从临床医疗看,大多数肺气虚的人患有气喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病,如老慢支、哮喘等;也有一部分人仅仅是肺功能减退,呈亚健康状态,出现畏寒畏热、易伤风感冒、尤畏寒冷等症状,都与肺气虚有关。


    肺气虚这种疾病虽说不是一种急性的严重病症,但是为了我们在遇到此病时能够沉着冷静的应对此病,一定要对此病的相关信息做一个比较详细的了解和学习,避免此类疾病的发生。在预防的时候,要抓住此病的发病原因,从根本上做好预防工作,同时要定期进行身体检查,以防万一。

  • 治疗急性呼吸窘迫综合征病情是很多人都想做的事情,但是很多人都是在找寻急性呼吸窘迫综合征的治疗方法,但是最基本的检查大家都不会去考虑,所以导致很多次治疗失败。接下来了解相关知识。

     

     

    什么叫急性窘迫综合征?

     

    急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(Ⅰ型)。临床表现均为急性呼吸窘迫,难治性低氧血症。

     

    临床表现是怎么样的?

     

    急性呼吸窘迫综合征起病较急,可为24~48小时发病,也可长至5~7天。主要临床表现包括:呼吸急促、口唇及指(趾)端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫(极度缺氧的表现),可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情危重者可出现意识障碍,甚至死亡等。体格检查:呼吸急促,鼻翼扇动,三凹征;听诊双肺早期可无啰音,偶闻及哮鸣音,后期可闻及细湿啰音,卧位时背部明显。叩诊可及浊音;合并肺不张叩诊可及实音,合并气胸则出现皮下气肿、叩诊鼓音等。

     

     

     

    该如何检查急性呼吸窘迫综合征?

     

    急性呼吸窘迫综合征患者检查的目的包括:诊断与鉴别诊断、治疗监测与指导治疗、危重程度及预后评测;

     

    诊断与鉴别诊断、治疗监测与指导治疗、危重程度及预后评测;与诊断与鉴别诊断有关的检查包括:致病原检测、动脉血气分析、影像学检查(胸片、胸部CT)、脉搏指数连续心输出量(PICOO)监测技术、肺动脉导管监测技术、超声技术应用等;

     

    与治疗监测及指导治疗有关的检查包括:机械通气-呼吸力学监测(呼吸驱动监测、气道阻力与肺顺应性监测、气道压力监测、呼吸功能监测)、脉搏指数连续心输出量(PICOO)监测、中心静脉压与肺动脉压力监测、氧代谢动力监测、纤维支气管镜检查与治疗、呼气末二氧化碳监测、肺泡灌洗液及肺组织病理检查;

     

    与危重程度及预后评测有关的检查包括:APACHEII评分、LIS评分、SOFA评分法、以及肺损伤特异性标志物检测等。

     

    急性呼吸窘迫综合征检查现象希望患者都要知道,而且急性呼吸窘迫综合征是必须要通过检查,才能尽早的去进行科学的急性呼吸窘迫综合征治疗的,而且急性呼吸窘迫综合征越拖延治疗的时间,急性呼吸窘迫综合征患者的康复希望就不是很好,这一点希望大家要知道。

  • 肺炎虽说是一种常见的呼吸道系统疾病,但是一定轻视不得。如果得了肺炎不能得到很好的治疗,患者就会患上慢性肺炎,慢性肺炎对病人的危害很大,尤其是对少年儿童的患者,受到的影响是很大的。患上慢性肺炎的症状一般是什么?一起来了解一下吧。

     

    肺炎的症状是什么?

    一、寒战高热:典型病例为突然寒战,病程较长,其次为高热,体温达到三十九℃~四十℃,常伴随有伴随、肌肉疼、摄食量变少。应用抗菌素后热性可能不典型,只可低热或无热。

     

    咳嗽有痰:初期是刺激性干咳,然后是白色黏液痰和带血丝的痰,1~2天后可以咳出黏液血痰和铁锈色痰,也可以是脓性痰,进入消散期,痰变黄变薄。

     

    胸痛:侧胸多为剧烈疼痛,常为针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可放射至肩或腹部。如果是下叶肺炎症,会刺激胸膜,引起强烈的腹痛,比较容易误诊为急腹症。

     

    呼吸困难:因肺实变通气不足,胸痛及毒血症等引起呼吸困难,呼吸急促浅薄。严重者可影响气体交换,使动脉血氧饱和度降低而出现青紫。

     

    其他症状:少数胃肠症状,如恶心、呕吐、腹胀或腹泻。感染严重的患者可出现神志不清,烦躁,困倦,昏迷等。

    怎样预防肺炎?

    一是免疫接种

     

    疫苗是预防肺炎最有效的方法。医学专家一致认为,现有的三种疫苗,即麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗HIB和肺炎球菌联合疫苗PCV,能够显著降低少年儿童患肺炎并因此而死亡的风险。现在,中国只将麻疹疫苗纳入全国免费免疫规划。

     

    足够的营养量。

     

    因为身体需要摄取足够的蛋白质和能量来维持正常功能,缺乏营养会导致少年儿童整体免疫力下降。此外,缺乏营养的少年儿童呼吸肌薄弱,缺失消除呼吸系统分泌物的功能。最后是缺乏营养的少年儿童更轻易患肺炎。

     

     

    母乳喂养。

     

    乳汁含有婴儿赖以生存和成长所需的营养物质、抗氧化剂、激素和抗体,尤其重要的是,乳汁能使婴儿的免疫系统正常工作。有资料表明,6个月以下的婴儿,非母乳喂养的婴儿因肺炎死亡的几率是母乳喂养的5倍。但是,在发展中国家,半岁以下婴儿完全母乳喂养的普及率低于三分之一。

  • 在咳嗽的急性期过去之后,一些体质虚弱的患者会经历一个漫长的,反复的,痛苦的咯痰的过程,总有一种宿痰在自己的体内源源不断,被生产出来的感觉。若余痰不尽,一旦遇到风吹草动,天气变化,患者马上又会出现剧烈的咳嗽。如此反反复复,最终酿成慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病。

     

    今天要聊的,是经方学派如何解决痰饮病的问题。

     

     

    痰饮,经方学派认为这是体内津液因为水液代谢障碍而出现的病理产物,可将其称之为水湿痰饮。水湿痰饮四者并不是泾渭分明的,它们异源而同流,隐伏难现,患者自觉重着者为湿,清稀者为水,稍浊者为饮,粘稠者为痰,痰还会进一步凝聚为顽固不化之老痰。

     

    在经方学派中,痰饮病,其治疗大法是一以贯之的,那就是:病痰饮者,当以温药和之。

     

    所谓痰饮,无论是湿,是水,是饮,是痰,最有效的化解之法,莫过于用温煦的阳光,徐徐温之,在经方中,那些温暖的药物,组合在一起,犹如清晨厚厚迷雾间探出头来的朝阳,不知不觉,雾霭烟消云散,万物生机盎然。所谓体之痰非温化不除,其意即在于此。

     

    在金匮要略《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中,共用了30味药,但是最精髓的就是其中的十味温药,这十味温药因患者病位的不同,其组合也有差异。

     

    当然,并不是说,只能用温药,流水不腐,户枢不蠹,事实上,由于津液流通不畅,日久必生湿热,所以光用温药,必要时不辅以清热药物,不辅以泻下药物,犹如不干净的水渠,即使被烈日熏干,依然是臭水沟一条。

     

    所以,使用中药必须随证治之,不可偏执一端,清热药可用,泻下药可用,滋阴药亦可用,抓住病情的主要矛盾,分清主次即可,例如,对于痰饮病,就当以温药为主药,再根据病邪的性质,辅以清热、泻下、理气、活血、止血药物。

     

    在这儿“和”即有两层含义:1、调和,和解,温和之意;2、“和”含有“兼”的意思,也就是说,用了温药,还可以再用解表,泻下,清热等药物。

     

    总之对于温、寒药物,我们要记住,用“寒药”有利于治疗热邪,不利于治疗痰饮;用“温药”有利于治疗痰饮,却不利于治疗热邪,所以,面对痰饮病,我们往往需要“寒温并用”,因时制宜,因病制宜,灵活调配药物,方可能治愈如此复杂的病邪。


    治疗痰饮病的温药,主药如下:白术、桂枝、半夏、生姜、麻黄、细辛、大枣、芫花、杏仁、厚朴。

     

     

    白术:甘,苦,温,可健脾益气,燥湿利水;桂枝:辛,甘,温,发汗解肌,温通经脉,助阳化气;半夏:辛,温,有毒,可燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;生姜:辛,微温,能解表散寒,温中止呕,亦可鼓舞胃气,去泛滥之水;麻黄:辛,微苦,温,可发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,还有活血行血的作用,本经即谓之:破癥坚积聚,消赤黑斑毒;细辛:辛,温,可解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮,亦可鼓舞肾气,助肺肃降,推动血行,治死肌;大枣:甘,温,补中益气,养血安神,亦可守护胃气,缓和峻烈药物的药性;芫花:苦,辛,温,有毒,可泻水逐饮,外用杀虫疗疮;杏仁:苦,微温,有小毒,可降气止咳平喘,润肠通便,亦可助肺肃降,祛除肌湿;厚朴:苦,辛,温,可燥湿除满,下气除满。

     

    痰饮病,或病位在肺,或病位在脾,或病位在肾,或病位在心,或病位在肝,其形成与肺脾肾三脏关系最为密切。

     

    肺主通调水道,高居水之上源,肾主化气利水,主持水之下游;而脾主运化水谷和运化水液,脾胃一虚,即生寒水,故有脾为生痰之源,脾胃储痰之气的说法。

     

    所以,治疗痰湿病,不仅要熟悉上面十味药,还须懂得根据痰饮病的病位不同而组合用药。

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  • 写在前面的话

    在经方医学论及咳嗽、哮喘汗牛充栋的文献中,《金匮要略》中的“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”,及“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”是精华的两章,这两章都是谈咳嗽的,但侧重点各有不同。

     

    “肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”篇论述的重点是咳嗽上气,痰饮次之;而“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”的重点是痰饮作祟,咳嗽次之。“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”篇的主方是“小青龙汤”,“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”的主方是苓桂术甘汤,两方变化无穷。

     

    传统上,有“急则小青龙,缓则苓桂术”之说,小青龙汤系列负责疾病发作期间的精确打击,苓桂术系列则负责病情有所缓解后的精心调理。

     

    今天要谈的,就是“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”中的一众狙击手们。

    咳嗽上气病

    咳嗽上气现称之为“咳喘”,相当于现代的慢性支气管炎,肺气肿,变异性咳嗽,支气管哮喘,肺源性心脏病等疾病,主要表现为咳嗽气逆不降,气喘抬肩呼吸。

     

    当代中医学著作常将两者分而论之,但是在《金匮要略》中将其合而论之,因为它们的病机其实是一致的。在现代研究中,也发现哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,持续性咳嗽背后的病理机制——“持续气道炎症反应与气道高反应性”——与典型的哮喘病的机制是一致的,只是轻重程度不同而已。

     

    咳嗽上气病,在没有得到合理治疗的情况下,后期,可能会转变为“肺痿”和“肺痈”。在《金匮要略》中治疗“咳嗽上气”的方剂并不多,从中可以窥见经方治疗咳嗽的基本思路,现将其整理如下:

     

    麻黄:小青龙汤的主药

    之一:小青龙汤

    对应的病机:寒饮蕴肺,肺的宣散肃降失调。

     

    可能的病因:内部:胃、肾之气略有不足,胃中生饮,心下有水气;外部:寒邪外束。

     

    主症:咳重于喘,胸腹部有胀满感,唾液多,鼻涕多,痰多。

     

    治法:散寒解表,温阳化饮。

     

    方药:以麻黄、桂枝宣肺解表;半夏、芍药、干姜祛除心下饮;炙甘草补胃气、守胃气。细辛鼓舞肾气,五味子固摄肾气。整个方子宣散>肃降;着力祛除痰饮;兼注意培护胃气和肾气。

    之二:射干麻黄汤

    对应的病机:寒饮在肺,肺失宣降。

     

    可能的病因:胃、肾之气略有不足,胃中生饮,心下有水气;胃饮上逆,寒痰阻肺,肺气上逆的程度甚重。

     

    主症:咳而上逆,喉中水鸡声,肺失宣降。

     

    治法:温肺化饮,平喘止咳。

     

    方药:整个方子的药势偏于肃降。款冬花,射干,紫菀止咳,下气,化痰;细辛亦有温中,下气,破痰之效,同时能鼓舞肾气;五味子有收敛一身气阴之效;为防止五药肃降,收敛太过,以大枣来守胃,再用麻黄宣肺,以使降中有升,肺气自复。半夏,生姜针对病因,祛除寒饮。

     

    这儿有治疗哮喘的常用三个经典药对:麻黄配射干,紫苑配款冬,干姜配细辛、五味子(其中干姜的量必须>五味子)。如无外感,麻黄变炙麻黄;喘甚,加银杏;发热加黄芩,桑白皮;痰多加葶苈子,橘红。

     

    石膏:除烦解热

    之三:小青龙加石膏汤

    对应的病机:寒饮挟热,肺的宣散肃降失调。

     

    可能的病因:内部:胃、肾之气略有不足,胃中生饮,心下有水气;肺气郁闭,且有肺热。

     

    主症:咳重于喘,胸腹部有胀满感,痰饮多,患者有烦躁感,燥热感。

     

    治法:散寒解表,化饮清热

     

    方药:小青龙汤+石膏少许以除烦解热。

    之四:越婢加半夏汤

    麻黄六两 、石膏半斤、 生姜三两 、大枣十五枚、 甘草二两、 半夏半升、 六味以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。——金匮要略 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

     

    对应的病机:热痰内蕴,肺失清肃。

     

    可能的病因:内部:胃、肾之气略有不足,胃中生饮,心下有水气;热痰内蕴,肺失清肃。

     

    外因:风热外感。

     

    主症:其人喘,目如脱,发热,恶寒,少汗或无汗,口渴脉浮大或浮数,舌苔薄黄。

     

    治法:宣肺泄热,降气平喘

     

    方药:同样是治疗剧烈哮喘的方子,射干麻黄汤所治偏于寒,而此方所治偏于热。其中麻黄宣肺解表,石膏清热肃肺,甘草和中止咳,半夏、生姜祛除心下饮,大枣守胃补胃,同时预防石膏伐胃。咳嗽重,加前胡;喘剧,加杏仁;扁桃体红肿,加连翘,射干;发热加黄芩;痰多胸闷加瓜蒌。

    之五 :厚朴麻黄汤

    对应的病机:热痰阻肺,肺津有亏。

     

    主症:咳嗽上气,胸满发热,咽干,燥渴。

     

    治法:散寒化饮,滋补肺津。

     

    方药:此方肺热不及越婢加半夏方证,但津液亏虚则胜之。故以小剂量石膏清肺热,小麦一升以补肺津;麻黄宣肺;杏仁,厚朴肃降肺气。半夏,干姜祛除胃中寒饮。细辛下气,破痰,且鼓舞肾气;五味子固摄肾气,收敛气阴。

     

    以上五方。在同时具有止咳平喘的作用下,清肺热,越婢加半夏汤最强;肃降之力,射干麻黄汤占优;宣散利水,小青龙汤为佳;止燥渴,滋肺津,厚朴麻黄汤正好。这五个方,可以窥见经方诊疗的一些原则。

     

    首先是深入事物本质,治病必须治本,这五个方,无论如何变化,都仅仅抓住了“心下有水气,肺中有寒饮”,“胃肾之气不足”的病因,重用半夏、芍药、干姜,生姜等药物祛除痰饮,同时重用甘草,生姜,大枣以培护胃气。

     

    然后是,抓主症,分清主次缓急,患者以咳嗽,肺胀为主症,则以宣散祛饮为先;患者以渴而上气为主症,则重用肃降之品;患者以喘咳发热为主症,则重用清热肃肺的石膏;患者开始出现咽干燥渴,则略加滋补肺津之物。

     

    再接着是,树立整体观念,抓住主要矛盾,例如,在调节肺气的同时,不忘健脾,不忘固肾,根据患者各脏器虚实的不同,来整体调理,优先调理偏离平和状态最远的脏腑。

     

    提醒:使用中药的时候,不要拒绝和排斥西医的一些方法,西药雾化疗法对于咳嗽和哮喘急性发作期是一种副作用小,给药部位准确,疗效好的手段。现在还没有中药雾化给药剂型,但是这是一个值得开拓的方向。

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  • 文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

     

    问:我家孩子得了哮喘,需要终生吸药吗?药要吸多久?

     

    答:哮喘并不可怕。

     

    绝大多数孩子随着年龄增长,哮喘症状缓解,不需要终生吸药的。

     


    l吸入的糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物。长期研究未显示低剂量吸入的糖皮质激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑.垂体,肾上腺轴有明显的抑制作用。


    目前医学无法治愈哮喘,但能够有效控制哮喘症状!
     

    医生根据孩子的病情确定初始吸入治疗方案,然后1-3月随访,评估症状和肺功能,进行升降级的治疗方案的调整。


    由于哮喘是个慢性气道炎症性疾病,虽然有效治疗后无咳喘症状了,但气道炎症仍存在,不能擅自停药,需在医生指导下逐步减量直至停药。这个过程中哮喘症状可能会有反复,但千万不要丧失信心。康复道路是曲折的,结果肯定是光明的!!
     

    使用低剂量的糖皮质激素能维持哮喘的控制,并且6月-1年内无症状反复,可考虑停药。


    若要调整吸入药物的剂量和疗程,请勿在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下进行。

     


    加强体育锻炼也会有一定的好处,韩国的朴泰桓。小时候患哮喘为了增强体质而练游泳,结果成了奥运冠军。去运动吧,说不定您孩子就是下一个奥运冠军!

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己的呼吸问题。医生细致地询问了患者的病史,发现患者曾有抽烟史,最近出现了气喘的症状。通过进一步了解,医生发现患者还有心脏问题,需要同时治疗。医生建议患者使用吸入点药治疗,并开具了呼吸科的止喘药处方。患者对中药治疗效果不明显,医生为患者提供了专业的治疗建议,并告知患者可在线上预约药品。经过药师审核,患者顺利获得了处方药,医生也提醒患者用药期间如有不适及时就诊。

  • 我从来没有想过,自己会在网上寻求医生的帮助。然而,老人家的健康问题让我不得不尝试。他的症状很明显:一动就喘粗气、打嗝、恶心、出汗、乏力。我们尝试了平喘药,但效果不大。于是,我决定在网上寻找专业的医疗建议。

    我找到了一位医生,向他描述了老人家的症状。医生很耐心地听完了我的描述,但他也很明确地告诉我,线上就诊有其局限性,不能完全替代面对面的诊断和治疗。医生建议我们尽快带老人家去医院就诊,特别是呼吸科。

    我理解医生的顾虑,但老人家非常固执,不愿意去医院。于是,我再次向医生求助,询问是否可以开一些心源性哮喘的药物试试。医生再次拒绝了我的请求,解释说在没有确诊的情况下,乱开药物是非常危险的。

    我感到非常无助和焦虑。老人家的症状并没有得到缓解,而我也找不到有效的解决方案。最后,医生建议我还是要带老人家去医院就诊,进行全面的检查和诊断。

    心源性哮喘的诊断和治疗 常见症状 心源性哮喘的常见症状包括喘息、胸闷、心悸、乏力等。这些症状可能会在体力活动或情绪激动时加重,需要引起足够的重视。 推荐科室 心血管内科或呼吸内科 调理要点 1.及时就医,进行全面的检查和诊断; 2.遵医嘱服用药物,如β受体阻滞剂、ACEI等; 3.避免过度劳累和情绪激动; 4.保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动等; 5.定期复查,监测病情变化。

  • 我是一位母亲,最近孩子一直有些拔气的情况,之前一直按照鼻炎引发的治疗方案进行治疗,但只是缓解了症状,停药后又有些复发。今天我们进行了超声心动彩超检查,医生建议让心脏科大夫看一下结果,所以我来到互联网医院进行了线上问诊。

    在问诊中,医生非常耐心地听取了我的描述,然后就孩子的情况进行了详细的询问。医生还提醒我要注意保护孩子的隐私和个人信息,这让我感到很贴心。医生通过对超声心动彩超单的解读,告诉我孩子的心脏情况没有问题,并且对于我提到的肺动脉瓣反流问题进行了耐心的解释,让我放心了很多。

    在医生的建议下,我也了解到孩子的拔气可能与胸闷性哮喘有关,医生为我详细解释了治疗的方法和药物的使用,让我对接下来的治疗方案有了更清晰的了解。最后,医生还告诉我,孩子的心脏问题随着年龄增长可能会自行消失,这也让我放心了不少。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。我会继续关注孩子的病情,并按照医生的建议进行治疗。

  • 那天,北京的秋风轻轻吹过房山区的小区,我像往常一样坐在电脑前,心情有些沉重。自从那晚胸闷、心慌、气促、头晕、胸口有压迫感这些症状袭来,我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。我鼓起勇气,决定通过网络平台寻求帮助。

    屏幕那头,是一位来自心血管内科的医生,他耐心地询问了我的症状,详细了解了我的生活习惯。我告诉他,我已经尝试过服用谷维素、心通口服液、参苓白术颗粒等药物,但症状并未明显改善。

    医生详细询问了我的既往病史,并告诉我需要做一些检查,包括血常规、肺功能和胸CT。他叮嘱我要注意休息,并保持良好的生活习惯。

    几天后,我收到了检查结果。医生告诉我,我的肺功能出现了气阻,这可能是过敏性哮喘的症状。他建议我去呼吸科就诊,并告诉我,早期治疗哮喘效果较好。

    尽管我还有一些担忧,但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我,缺氧会导致心跳加快,这是因为我年轻,对缺氧较为敏感。他鼓励我要保持乐观,积极面对疾病。

    如今,我已经开始了哮喘的治疗,虽然路还很长,但我相信,在医生的指导下,我会战胜病魔。

  • 那天,我疲惫地结束了一个夜班,感觉身体有些不适。早上起床时,我发现自己开始感到胸闷气短,呼吸有些困难,胸腔里像是压了一块大石头。这种情况已经持续了三四天,让我无法安心工作和休息。想起奶奶曾经患有冠心病,我心中不禁有些担忧,这是肺部问题还是心血管问题呢?

    我决定通过互联网医院寻求帮助。通过简单的线上问诊,一位和蔼可亲的医生询问了我的症状和家族病史。我详细描述了自己的感受,医生耐心地听我说完,然后告诉我需要做一些检查,包括肺部CT、心肌酶、肌钙蛋白、BNP和心电图等,费用大约在1000元以内。

    我回忆起,三四天前上完夜班后,我确实感觉有点感冒,鼻塞流鼻涕,但很快就好了。医生告诉我,上呼吸道感染也可能继发肺部疾病。他还建议我进行肺部X光片或CT检查,CT比X光片看得更清楚,而且价格也不贵。

    我之前有过过敏史,对某些手术伤口贴的布料有过敏反应。医生询问我是否可能有过敏性哮喘。我表示自己从小到大没有哮喘,但这个胸闷的症状持续了两三天,严重影响了我的睡眠。医生告诉我,如果怀疑有哮喘,需要做支气管舒张试验,肺部CT可以诊断肺部炎症。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业医生的建议,还感受到了医生的热情和耐心。虽然医生的建议需要结合实际情况,但我对这次线上问诊的服务非常满意。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情沉重。我是一名来自黑龙江牡丹江的患者,最近身体出现了很多问题。我主诉急性心力衰竭、心源性哮喘以及慢性阻塞性肺病并伴有急性加重,这让我非常担心。

    在等待医生的过程中,我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。她微笑着向我问好,让我感到一丝安慰。她耐心地询问了我的症状,并详细记录了我的病情。

    医生告诉我,她需要查看我的心电图来更好地了解我的病情。我有些紧张,因为之前我并没有做过心电图。医生安慰我说,这只是一个简单的检查,不需要担心。

    当我把心电图递给医生时,她严肃地看着屏幕,沉默了一会儿。然后,她告诉我,这个心电图显示了我的心脏状况比较严重。我心中一紧,但医生的话语又让我感到一丝希望。她告诉我,虽然病情严重,但只要积极治疗,还是有康复的可能。

    在接下来的日子里,医生为我制定了一套详细的治疗方案。她耐心地解释了每种药物的作用和副作用,并告诉我如何正确服用。她还提醒我要注意饮食和休息,保持良好的心态。

    在医生的精心治疗下,我的病情逐渐好转。每当我想起那位医生,心中就充满了感激。她不仅是一位医生,更是一位朋友,她用她的专业知识和耐心,给了我生活的希望。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在京东互联网医院,我可以足不出户就享受到优质医疗服务,这让我非常感动。

  • 您好,我是北京的张先生。五一节过后,我发现我出现了心慌、心悸的症状,这让我很担心。于是,我决定通过网络平台,向一位经验丰富的呼吸内科医生进行咨询。

    医生首先询问了我的症状持续时间,以及是否有伴随咳嗽、喘憋等情况。我详细描述了我的病情,医生又询问了我是否有高血压、冠心病等疾病史。根据我的描述,医生建议我进行心电图检查,以排除心脏问题。

    我回复医生说,我已经做过心电图和心脏彩超,结果显示没有心脏问题。医生又询问了我是否有高血压、冠心病等疾病,我告诉医生我没有这些疾病。

    医生又询问了我是否有心率增快、是否最近有加用其他容易引起心悸的药物等情况。我告诉医生,我以前吸入舒利迭时没有心悸不适,而且肺功能没有加重,所以我认为这不是哮喘发作导致的。

    医生告诉我,可能是因为我长期使用舒利迭导致的副作用,但舒利迭长期使用并不会导致心悸。医生建议我节后去呼吸科面诊,进一步查找心悸的原因。

    虽然我的病情没有找到确切的解决办法,但我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。我相信,在医生的帮助下,我一定能够找到解决心悸问题的方法。

  • 秋风送爽,气温渐降,秋季养生成为许多人的关注焦点。然而,秋季养生并非只是简单的保暖和饮食调养,更需要了解其中的“潜规则”,才能更好地应对秋季易发的疾病和身体不适。

    首先,我们需要了解秋季气候对人体的影响。秋季气温逐渐降低,气压逐渐升高,人体出汗减少,血液流向体表不如夏日那么旺盛,但脉管仍带有扩张的余势,因此秋季正常脉象表现为轻虚而微浮,似羽毛状。此外,秋季空气干燥,容易导致呼吸道弹性降低,纤毛活动减少,使排出异物的功能减退;呼吸道血流减少,从而降低了吸气功能。这些因素容易导致哮喘、心绞痛、消化不良、胆绞痛、栓塞、中风等疾病发作。

    其次,秋季养生需要遵循以下原则:

    • 合理膳食:秋季饮食宜清淡,少食煎炒之物,多食新鲜蔬菜水果,蔬菜宜选用大白菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、白木耳等;肉类可食兔肉、鸭肉、青鱼等;多吃一些酸味的食品,如广柑、山楂等。适当多饮水,多吃些萝卜、莲藕、香蕉、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物;尽量少食或不食葱、姜、蒜、辣椒、烈性酒等燥热之品及油炸、肥腻之物。
    • 积极参加体育锻炼:秋季天高气爽,是户外活动的黄金季节。在此季节老年人必须加强体育锻炼,是秋季保健中最积极的方法。秋季要早睡早起,晨起后要积极参加活动健身锻炼,可选择登高、慢跑、快走、冷水浴等锻炼项目。

    此外,秋季养生还有一些具体的方法,如:

    • 咀嚼鼓漱:每天晨起和临睡前,有如咀嚼口香糖一样(张大口)作上下颚运动100次。然后闭嘴,舌抵上颚鼓漱100次,使津液满口,徐徐咽下。反复36回。咀嚼时,颚部肌肉会将滞留在左侧头部的血液向下牵引,送回心脏,促进血液循环,抵御秋季凉气。
    • 压揉承浆:承浆穴在唇下凹处,以食指用力压揉,即可感觉口腔内会涌出分泌液。若糖尿病患者在想喝水之时,用力压揉此处10余次,口渴即可消失,不必反复饮水。这种分泌液不仅可以预防秋燥,而且含有可延缓衰老的腮腺素,同时可使老人面色红润。本法简捷实用,作为长期保健可以不受时间、场所的影响,随时应用。
    • 秋季敲法:肺与大肠相表里,由于秋燥易导致大肠蠕动变慢,形成季节性便秘。专家介绍一种敲法。眼睛的正下方颊贵处,是大肠经络贯通处,只要有规律地刺激眼眶正下方或颧骨四周,就可使肠功能恢复正常。方法:并拢食、中、无名指,以指肚有节律的轻敲。早餐后10~15分钟,是大肠最易发生作用的时间。此时,作几分钟的秋季敲法,可立刻产生便意。便通则肺亦强,整个精神状态也会明显改善。
    • “嘻”字功:为古代呼吸锻炼的呼气法之一,有“去肺家一切积气”,“出肺中之浊气”的健肺功能。方法是在空气清新处站立片刻,尽量吸入新鲜空气,稍顿一下,然后口中发出嘻(xi)音,渐渐呼出浊气,反复36次。“嘻”字音可以清肺。对外感发热咳嗽、痰涎上涌、老年性慢性支气管炎等,都有一定的预防和治疗作用。

    秋季养生是一个综合性的过程,需要我们关注气候、饮食、运动、心理等多个方面,才能达到健康养生的目的。

  • 随着现代生活节奏的加快,越来越多的人开始关注自己的健康问题。特别是那些整天在格子间里工作的白领们,缺乏运动成为了他们健康的“隐形杀手”。而跑步机作为一种便捷的健身器材,成为了许多人的首选。

    那么,如何正确使用跑步机进行减肥呢?以下是一些技巧和建议:

    一、热身运动不可少

    在开始跑步机运动之前,一定要进行充分的热身。热身可以帮助肌肉放松,预防运动损伤。可以选择做一些简单的拉伸运动,如压腿、下蹲等,让肌肉逐渐进入运动状态。

    二、控制运动强度

    跑步机的速度和坡度可以调节,初学者应从低强度开始,逐渐增加运动量。避免一开始就设定过高的速度或坡度,以免造成运动损伤。

    三、合理规划运动时间

    减肥运动需要坚持,但也要注意适度。一般来说,每次运动时间控制在30-60分钟为宜,每周运动3-5次。

    四、保持正确的姿势

    跑步时,要保持收腹挺胸的姿势,避免含胸驼背。同时,不要过度依赖扶手,以免造成腰部负担。

    五、注意安全事项

    使用跑步机时,要注意安全,避免摔倒。运动结束后,要缓慢降低速度,防止眩晕。

    除了以上技巧,以下是一些与跑步机相关的医疗知识,供大家参考:

    1. 运动性损伤:长期使用跑步机可能导致运动性损伤,如膝关节疼痛、脚踝扭伤等。如有不适,应及时就医。

    2. 心血管疾病:跑步机运动有助于改善心血管功能,但对于患有心血管疾病的人群,应在医生指导下进行。

    3. 运动性哮喘:部分人群在运动时可能出现哮喘症状,应避免在通风不良的环境中运动。

    4. 运动性疲劳:长时间运动可能导致运动性疲劳,应注意休息和恢复。

  • 我前天晚上突然感到胸闷,喘不上气,吓得赶紧去了急诊,接着白天又去了两家医院,经过一系列检查,包括心脏和胸部炎症等,都没有发现异常。医生怀疑是哮喘,开了哮喘药,我试了一些效果但并不明显。但我坚持认为是颈椎病导致神经受压,所以又去了骨科,医生的结论却是焦虑。他说即使颈椎问题再严重也不会影响到呼吸。我很困惑,不知道如何缓解。求医生指点!

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