今天我的一个亲戚给我打电话说自己最近自己睡眠不太好，每天晚上都是9点多睡觉，到了夜里4点左右就睡不着了，问我应该怎么办？

考虑到这个问题涉及的东西比较多，而且失眠也是很多中老年朋友面临的问题，所以我觉得有必要写一篇关于失眠的图文！由于涉及到的内容可能会比较多，因此希望大家耐心点看完。

 

1.为何中老年人普遍睡眠不好呢？

在回答这个问题之前，我们先来了解一下医生是如何判断失眠的。可能会有朋友觉得这有点小题大做，只要是自己感觉睡不好，那不就是失眠吗？

入睡困难

自我感觉睡眠不好在一定程度上也可以考虑是失眠，但是这个并不全面，而且也不够客观。失眠有多种类型，比如入睡困难、觉醒次数增多、总的睡眠时间减少等，一般来说如果入睡困难（入睡时间＞30分钟）、一夜觉醒≥2次、总的睡眠时间低于6小时，都可以诊断失眠。

褪黑素

不知道大家有没有注意过一个细节，婴幼儿的睡眠是很好的，每天基本睡觉的时间都在10小时以上。到了一定年龄以后，人对睡眠的需求基本在8小时左右，进入中年以后，睡眠逐渐变得不好了，这到底是为何呢？其实这和褪黑素的分泌减少有关！

人在出生后的几个月后就开始分泌褪黑素，在夜间褪黑素的分泌量达到一个顶峰，随后就开始下降。随着年龄的增长，褪黑素的分泌量是减少的，到了70岁以后夜里褪黑素分泌的高峰变为了年轻时候的四分之一，甚至更低。而褪黑素对人来说主要的作用之一就是帮助睡眠的，褪黑素的分泌量减少了，睡觉质量自然就会变差。

分手

失眠还有一个重要的原因就是心理因素。之前我有个同学，他谈了4年的女朋友跟他提出来了分手，为此他特别伤心，夜里辗转反侧，就是睡不着。一个人心里如果装着什么事情，那肯定是影响睡眠的。对于中老年人来说，他们可能工作已经不繁忙了，但是家里的事情比较多，也容易出现重大的变故。与此同时，他们可能操心的事情也会比较多，自然而然会影响睡眠的。

还有一些女性可能进入了更年期，这个时候他们多会在夜间出现潮热、多汗等的症状，这个也会影响睡眠。

还有一些人可能本身就存在一些精神疾病，比如焦虑、抑郁、精神分裂症等，这些疾病本身就可以造成失眠。

除此之外，睡眠环境的改变、某些药物（比如甲状腺素、可乐定、甲基多巴等）、功能性饮料、茶叶、咖啡、睡眠不规律、某些疾病（引起身体的不舒服）等，都有可能会引发失眠。

还有一类人睡眠压根就是找不到原因的，这类失眠在临床上也被称之为原发性失眠。但是需要注意一点，诊断原发性失眠可不是什么简单的事情，它需要排除其他的病因方可考虑为原发性失眠。

 

2.面对失眠，中老年人应该怎么办呢？

可能会有朋友说了，既然中老年人普遍存在褪黑素分泌不足的情况，那我直接补充褪黑素不就完事了吗？然而事实并非如此，通过上面的介绍，想必大家应该能看出，引起失眠的原因是有很多的，褪黑素分泌不足只是其中的一个而已，要想战胜失眠，需要采取综合性的措施。

如果一个朋友失眠是因为刚做完手术后疼痛带来的不舒服，这种情况单纯吃褪黑素效果肯定是不好的。对于失眠者来说，找到具体的原因是比较重要的，比如失眠主要是因为发生了重大变故，那只需要进行心理疏导就能取得不错的效果；失眠如果是更年期所致，那直接对更年期进行干预就可以了。

午睡

要想改善失眠，比较重要的就是要注意生活中的一些细节。在白天的时候，午睡尽量不超过30分钟，如果可以的话，也可以取消午睡。如果没有睡眠需求，那就尽量不要躺下。每天应该保证规律地作息，在睡眠之前不要吃得太饱，也不要看容易让人兴奋的视频，睡眠前的4小时内不要进行剧烈运动。

睡觉的环境应该保持安静、舒适，光线和温度也要适宜，不能太亮、太热或者太冷。虽然睡觉之前不能进行剧烈的运动，但是轻缓的运动还是可以的，运动可以让你放松心情，而且还能产生轻微的疲劳感，所以自然就能帮助睡眠了。

如果失眠真的影响了日常的生活和工作，那也可以适当服用一些助于睡眠的药物，具体的需要咨询专业的医生，切勿自行服用药物。

褪黑素

可能大家最为关心的就是是否能褪黑素，可以肯定地说对于中老年人来说可以适当服用，但是年轻人就没有必要了，因为这玩意对褪黑素分泌正常的年轻人来说没有啥效果。褪黑素也并不是说吃得越多越好，毕竟吃多了也会有一些不良后果，比如引起头痛、头晕、恶心等的症状。

另外，褪黑素还会让人犯困，所以在服用褪黑素的5个小时以内，尽量不要开车或者进行精细的操作，否则会有一定的危险。服用褪黑素尽量按照说明书服用，不要私自增加剂量，一般来说每天服用0.5mg以下的褪黑素还是比较安全的。需要注意一点，目前褪黑素是一种保健品，国内对它的监管不是太严格，为了安全，尽量选择正规公司生产的，具体的我就不介绍了，大家自行选择吧。在选择褪黑素的时候注意看配料表，尽量选择成分比较单一的，千万不要买那些花里胡哨的。

相信很多上了年纪的朋友，都比较担心老年痴呆这个问题，虽然我们每天都在跟各种疾病"打交道"，但老年痴呆仍然是一种离我们很近，且危害性极大的疾病。众所周知，老年痴呆最典型的症状可能是记忆力减退，但你知道吗？患上老年痴呆以后，人的寿命将肉眼可见地缩短。

 

 

可能大家现在还没有意识到，只觉得自己的记性越来越差，生活因为老年痴呆而发生的变化不明显，所以没有提高警惕。但如果你有了解过这种疾病的话，就会发现其实很多老年痴呆患者在确诊之后，衰老的速度会非常快，几年之内，他们就可能完全忘记至亲之人。

 

老年痴呆之所以被大多数人当作"噩梦"，是因为它与我们的生活能力、自理能力息息相关，当老年痴呆发展到一定程度的时候，我们可能连最简单的穿衣、吃饭、行走都无法独立完成，这对一个具有强烈自尊心的老人来说，实在是一种折磨。

 

 

而记忆力慢慢减退，身边的子女、老伴都会变成最熟悉的"陌生人"，看着这样的场景，谁的心里会不难受呢？老年痴呆其实很残忍，它残忍在让两个日夜相伴的人，变得陌生，残忍在让原本很利索的人，变得生活不能自理，残忍在让一个乐观、活泼的人，变得阴郁、孤独。

 

既然老年痴呆这么可怕，那有什么方法可以预防吗？

 

3个容易"招来"老年痴呆的习惯，希望你一个都没有

 

经常吃得太饱

 

不是每个人都拥有良好的饮食习惯的，虽然我们经常强调吃饭最好只吃七、八分饱，但永远有人不听劝，总是把自己吃到撑。现在不是从前，不再需要担心吃了上顿没下顿，所以在进食的时候，我们无需摄入过量，以维持长达十几个小时的饱腹感。

现代人最需要学会的就是控制食欲，很多体重超标的人，其实发胖的原因都是饮食过量。而长期吃得太饱，除了容易导致肥胖这个缺点以外，还会引发老年痴呆，因为饱食最容易升高血脂，引起脑动脉硬化，脑部血管血流不畅，脑组织、脑细胞就会出现早衰的现象，影响脑神经正常运转。

 

总是吃得太油

 

其实很多朋友平时在吃饭的时候，都习惯性吃一些比较油腻、重口味的食物，因为这类食物更容易刺激我们的味蕾，让人感受到痛快。但是，我们的身体是承受不了这样长期油腻的饮食的，过量的油脂、胆固醇会在我们体内囤积，随着血液进入血管，造成堵塞。

而脑部的血管一旦发生堵塞，大脑的运行就会受到影响，老年痴呆也就有机可趁了。所以大家可以发现，很多长寿老人都有相似的特质，比如饮食均衡、体重正常。如果你不想老年痴呆找上你，尽量改改自己饮食油腻的习惯吧！

 

久坐不动

 

很多朋友每天坐着的时间可能比躺着的时间还要多，而人的一天也就二十四个小时，不是躺着就是坐着，缺乏必要的锻炼，身体很快就会出问题。人体健康需要运动的支撑，有运动习惯的人，体内的血液循环才能保持在一个不错的速度，新陈代谢水平也会比较高。

如果大家经常久坐的话，不仅容易患上颈椎病，全身的血液循环也会受到影响。就像一个机器，一旦使用率低了，就离报废不远了。而我们的大脑是需要不断地刺激的，如果长期久坐，脑部所接收到的养分减少了，代谢速度变慢，衰老就会加快。

 

以上3个习惯，其实很多人都不当回事，总觉得影响不大，但是你知道吗？当你能意识到这些习惯已经对你的身体、生活造成了影响的时候，想要逆转这个局面，就难了。

 

人的大脑不仅需要刺激，还需要营养，上了年纪的人，平时更要注意为大脑补充丰富的营养。像核桃、花生、鸡蛋、鱼肉、海带、鸡蛋等食物中，都含有对大脑有利的成分，能提高记忆力，健脑益智，延缓大脑衰退的速度。

同时，我们也要注意多用脑，经常使用大脑，能让大脑保持灵活，所以大家平时一定要利用各种机会，锻炼大脑的能力。

 

总结：老年痴呆不是什么影响记忆力的小毛病，而是会决定我们寿命的疾病，如果大家不重视起来的话，就只能"任凭处置"了。相信大家都想抓住主动权，那就赶紧开始做出改变吧！

作者：李云 主治医师 陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

皮肤瘙痒疾病在老年人身上发生的比较常见，由于病因十分复杂，不仅和患者的年龄增长以及皮肤老化有关，对于免疫功能低下以及患有全身性的疾病症状都有着密切关系，所以老年人应当及时控制住自己的不良情绪，减少遇到遗漏的现象发生，就会有效降低皮肤出现瘙痒症状，那么，老年人为什么总是皮肤瘙痒呢?

第一，由于老年患者因为年龄不断增长的问题，导致皮肤老化、变薄，再加上皮脂腺以及汗腺的分泌功能不断减退，皮肤锁水功能就会比较差，因为皮脂腺的分泌减少，导致皮肤变得干燥搔痒，平时老年人对于皮肤的保养重视程度缺乏，经常会出现睡眠不足的问题，身心过度疲劳会导致血液循环质量变差，从而促使了皮肤的防御功能明显降低。

第二，很多老年人会因为皮肤干燥，出现瘙痒问题，经常性的用热水泡澡，在泡澡的过程当中，虽然能够有效减缓皮肤瘙痒现象，但是却在无形当中损伤了皮肤锁水功能，严重洗掉了能够起到对皮肤有保护作用的天然油脂成分，现在洗过澡之后，老人会明显感觉皮肤非常的紧绷，平时可用温水淋浴，尽可能减少洗澡的时间。

第三，老年人们无论是洗澡还是洗衣服的过程当中，都应当尽可能地减少用香皂，因为香皂当中含有的化学物质会将保护皮肤的天然油脂洗掉，从而导致皮肤更加的干燥粗糙，可以选择温和无刺激的香皂适当清洗，严格避免在热水中搓洗。

第四，老年人们不能因为年龄的增长，不去注重自己的穿着打扮，为了身心健康发展应当选择纯天然的面料，尤其是选择纯棉质宽松的服装，能够减少对于皮肤的刺激，在出现了有瘙痒现象的时候，不要直接去抓挠，要直接明确发生因素，通过药物对症治疗。

温馨提示，老年人要养成定时定量饮水的好习惯，不能够等到身体严重缺水的时候才想到喝水，特别是夜间出行不方便的老人，在晚睡前一个小时都要严格禁水，尽可能的不睡空调房，避免空气干燥，造成皮肤缺水严重，在每日的饮食过程当中，可以多吃一些含有维生素丰富的食材，尤其是及时补充维生素e，能够有效防止皮肤干燥和老化的现象发生。

随着我国人口老龄化加速，老年人对健康服务需求，明显高于普通人群。在门诊、病房，老年患者或家属常常会有这样的疑问：老人患有多种疾病，胃口不好，现在该如何用药，饭前服药，还是饭后服药?传统观念认为，口服药物治疗疾病最直接的副作用就是对胃粘膜的损害，为了减少口服药物对胃粘膜的刺激，我们一般会选择放在饭后服用。老年患者常常服用多种药物，担心药物对胃的刺激，饭后用药，不同种类药物隔开时间，分次服用。

 

 

张阿姨，70岁，因脑梗死住院，住院期间餐后血糖偏高，血脂异常，给予口服药物对症支持治疗，但病情控制不佳，寻找原因发现，张阿姨有慢性胃炎病史，因担心药物刺激胃，选择饭后服用药物，却忽略了科学合理用药，控制病情。

 

张阿姨饭后所服用的药物是一种治疗心脑血管病常用药，服用周期长，其剂型属于肠溶片。肠溶片制剂，外包有一层在胃酸中不易溶解的药衣，在进入肠道脱离酸性环境时方能溶解，因此，大夫会建议肠溶片餐前服用，以便药物尽快进入肠道，缩短其在胃中停留时间。他汀类药物作为调血脂及降胆固醇首选药物，由于人体内的胆固醇和其他血脂成分的产生在晚上增加，因此，患者宜在晚上顿服。拜糖平作为常用降餐后血糖药物，是在患者用餐时随第一口饭嚼服。

 

 

生活中其他用药如：

 

抗生素宜在饭前服用，可使药物在通过胃时不会被过分稀释，从而达到更好的效果；降压药物，若是1次/日的长效降压药，应于早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，若2次/日用药，第一次于早上起床后半小时服用，第二次可以在下午4-6点之间服用，夜间人体血压水平较为平稳，晚上临睡前不得服用降血压药；抗溃疡类药物，由于人的胃酸分泌在晚上达到高峰，因此，每日剂量宜分早晚两次服用；助消化类药宜在饭前或饭后5分钟服用，饭前服药可促进消化液分泌，饭后5分钟服药可使之充分与食物混合；维生素类宜在两餐之间服用，但用维生素K用于止血时，应及时给药；缺铁性贫血者，患者补充铁机时宜在每晚7时左右服用吸收率较高。

 

科学合理用药是治疗疾病的前提，由于不同剂型、剂量的药物在人体分解、吸收方式不同，掌握最佳给药时间及安全科学的用药剂量，将服药时间的安排、用药剂量与人体生物节律有机统一，不仅可使药物治疗作用得到充分的发挥，而且可减少药物副作用。

　　中老年人失眠怎么办？失眠给中老年人的生活带来了很大的困扰，失眠不仅会影响到人的正常工作，同时也会威胁到中老年人的身体健康。

　　中老年人失眠怎么办？

　　当然了生活中治疗中老年人失眠的方法有很多，那么对于中老年人来说什么样的治疗方法是最有效对中老年人的健康最有益呢？

　　1.坚果类食物，最好是食用一些松果类的食物，或者是核桃等等，它们能很好的缓解大脑疲劳，因为人的睡眠质量与大脑中一种叫松果体素的物质密切相关。夜晚，黑暗会刺激人体合成和分泌松果体素，它会经血液循环而作用于睡眠中枢使人体产生浓浓睡意。天亮时，松果体受光线刺激就会减少，使人从睡眠状态中醒来。研究发现，进入中年以后，人体内的松果体素会逐渐减少，40岁时为青年时的四分之一，50岁时为六分之一，60岁时会降到十分之一。因此，中老年人可以通过补充富含松果体素的食物来促进睡眠。这类食物包括燕麦、甜玉米、番茄、香蕉。

　　2.多食用一些调节神经的食物，可适当的补充些微量元素，如锌，铁，铜等等，如果长期缺少这些微量元素的话，那么一段时间后，人体就会由于缺乏这两种微量元素而影响脑细胞的能量代谢及神经系统的调节，内分泌常处于兴奋状态，因而辗转难眠。在这种情况下，晚餐时多吃一些富含锌、铜的牡蛎、鱼、瘦肉、虾、鳝鱼等食物，能有效改善(神经衰弱症状)(我要咨询)，保证良好睡眠。

　　3.抑制羟色胺的食物，因为在白天人体能消耗较大，这就会导致体内的色氨酸分泌过多，而色氨酸会转化为羟色胺，羟色胺有催眠作用，会导致犯困，而到了晚间体内的色氨酸却不足，难以安然入睡。因此，夜间吃一些馒头、面包，能提高体内色氨酸的含量，人也就容易入睡。

　　中国人民解放军广州海军医院精神科“BN脑神经介入平衡疗法”比普通精神类疾病疗法高出15倍的疗效，经过48320例临床病例验证，有效率高达97.3%，轻度患者接受治疗3天即可见效，重度患者7天左右病情有明显的好转，一个月内头痛、失眠、抑郁症、心理障碍等症状基本恢复正常。

　　“BN脑神经介入平衡疗法”是将精神科最尖端的检测仪器、现代生物基因技术与中医精华结合，该疗法使用的药剂是采用现代生物基因技术，不含任何激素，无依赖性，无毒副作用和不良反应，对心、肝、肾等重要器官均无损害。

一条路反反复复走几十年，就算是路上的蚂蚁洞也该认识了，对它的感情也自不必说，假如有一天路突然消失在自己的脑海里，那会是多么令人悲伤与恐惧的事情。今日，一位李姓阿姨突然来门诊求诊，怀疑自己可能得了老年痴呆症，显得非常紧张与焦虑。但是当阿姨说完病情后，大家的困惑与不解也就随之消失，那么，事情的经过是怎样的呢？

 

 

李阿姨和往常一样，提着黑色的菜篮子悠哉悠哉的去菜市场买菜，今晚要给回家吃饭的子女做顿好吃的，可是当走到一半路程的时候，就仿佛碰到了鬼打墙，那条走了半辈子的路突然变得陌生，失去了方向感，周围的一切仿佛都瞬间变得陌生，她迷路了。大概过了半小时左右的时间，李阿姨又慢慢的记起来了，她一直在马路附近转悠，当时就吓了她一大跳，开始胡思乱想，生怕自己变成《嘿！老头》里面的痴呆男主角。也因此，一顿好饭也就耽搁下来，家人听说后纷纷紧张起来，联系医院、找大夫，家里乱成了一锅粥。

  
像李阿姨这种情况，不能排除痴呆的可能性，但是仅凭这一次的经历和体验，也不能就确诊为老年痴呆。因为能够引起暂时性认知障碍的原因有很多种，当然包括老年痴呆。

 

 

但是现阶段对于老年痴呆的病因病机在认识上都不明朗，各种原因引起的脑损伤所造成的不同程度的脑损伤都可以引起当事人的认知障碍，而这些也将影响患者的日常生活能力，包括衣、食、住、行等等各个方面。这些主要体现在注意障碍、记忆障碍、问题解决障碍、肢体构图障碍、左右分辨障碍、手指失认、疾病失认、空间定位和关系障碍、地形定向障碍、图形背景分辨障碍等等，因此老年痴呆的确诊需要根据一系列的临床证据来做系统评估。

  
因此，国家为这一群体做了非常多的努力，包括预防、临床治疗、护理、社会关注等方面，为了先期识别老年痴呆的高危人群，国内已经创立了多个老年痴呆的风险评估模型，针对不同的人群各有各的特点。

 

李阿姨一过性的认知异常表现并不能作为老年痴呆的评判依据，但是，建议去专业的医疗机构去做这方面的筛查，及早发现，及早做好预防与治疗工作。

 

 

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　　随着社会的老龄化，老年痴呆病人数量日益增加，除了在医院接受诊断治疗外，患者大部分时间在家里，居家照顾的大多是病人的家属，特别是中重度痴呆的病人，因许多功能明显障碍，生活主要依靠家人照顾。因此，作为照料者，家庭成员在病人的护理及其生活照料方面起着重要的作用。

　　照料者在对病人的日常生活进行照料时，有几个问题需要注意：

　　正确对待痴呆病人，不能因家有痴呆老人而有羞怯感或是觉得丢面子、不好意思。若照料者因家有痴呆病人而有自卑感，长期的不良情绪积累可以导致照料者产生抑郁、焦虑，影响照料者自己的身心健康。痴呆是疾病，非个人意愿所决定。老人患痴呆病已属不幸，若因痴呆病而受歧视，则是不幸中的不幸。照料者对待病人应耐心，要认识到病人的表现并非故意而是由于疾病所致，特别是当反复地教病人做一件简单的事情而病人学不会的情况下。有时痴呆病人会有一些精神行为的异常，甚至会出现一些攻击行为，切记不要和病人计较、刺激、训斥，除了及时就医寻求治疗外，在保护好病人的同时，也要保护好自己。

　　安排好痴呆病人的居家环境，尽量维持老人病前的生活习惯及环境。因老人记忆力差，新的环境老人难以适应。病人如厕或是洗浴要有照料者在场协助，避免出现意外。病人外出要有人陪同，以防迷路丢失或其他意外发生。勿让病人接触煤火。

　　看护者要监督和帮助患者正确服药，尽量不要让患者自己服用，要看着病人准时把药吃进去。对一些病情严重的患者要把药物放在患者不能拿到的地方防止误服造成危险。

　　有时，痴呆病人因智能障碍而无法与家人进行有效的交流，病人的某些需求不能准确地用语言表达，因此家人要耐心仔细观察病人症状，寻找产生这些症状的原因，比如，有的病人突然坐立不安，有可能是需要去卫生间。尽管痴呆病人有智力损害，但对于一些痴呆患者，反复多次的训练，可以使病人掌握一些基本的生活技能，如穿衣、吃饭、如厕，减轻照料者的负担。此外，指导患者做一些益智训练，如搭积木、临摹、拼图等，有助于延缓疾病的进展速度。

　　痴呆病人因为主动性下降，经常缺乏锻炼。而锻炼对痴呆病人来说是一项很有益的事情，因此照料者要引导病人做适度的锻炼。散步是一种很好的锻炼方法。

每年的冬天，老陈头的冠心病心绞痛都会发病几次，很多次我都担心他的心绞痛发作以后可能会演变为心肌梗死，但万幸的是到今年老陈头也没有心肌梗死。这两天天气降温，老陈头的冠心病发病次数更多了，今天上午又来门诊来找我来了，我和老陈头的聊天也就此开始了。

 

冠心病是一种常见的慢性病，在我国现在大约有1100万以上的冠心病患者，冠心病严重的危害我们的生命安全和生活质量，很多冠心病导致的心衰等缺血性心肌病的患者，反复在医院和家之间奔波，生活质量很差。我们身边估计都不乏这样的病人，所以像老陈头这样的患者有疑问，如果身边有这样的患者，每年都会有冠心病心绞痛的发病，我们该如何调养和处理呢？

 

一、避免诱发因素

 

冠心病心绞痛的发病大多数都是有发病诱因的，如果能有效地避免心绞痛发病的相关诱因，那么可以有效地减少冠心病心绞痛的发病，能够引起和诱发心绞痛发病的诱因有大致以下八点：抽烟喝酒、劳累、气温骤变、情绪骤变、便秘、熬夜、暴饮暴食、过度运动，而这些诱因，大多数通过我们的努力都是可以避免的，所以如果能进行有效地诱因避免，可以减少心绞痛的发病。

二、强化药物治疗

 

有研究显示，强化药物治疗可能对于大多数的心绞痛患者都是有效地，如果你的冠心病反复发病，那么一定要到医院去就诊看看，是不是我们的药物没有达到目标剂量或者负荷剂量，如果能够把药物调整至最佳状态，也可以有效地减少心绞痛的发作。

 

 

三、适时血运重建

 

当然并不是所有的患者进行诱发因素避免，强化药物治疗以后症状都可以不再出现。对于进行了有效处理以后，症状仍然反复发作的患者，比如老陈头这样的反复发作，而且影响生活质量的患者，进行及时的血运重建也是必须的。血运重建可能大家听不懂，但造影、支架、搭桥大家肯定知道吧！进行血运重建可以避免冠心病反复发病。

 

四、进行心脏康复

 

有个故事大家可能听过，在没有对心绞痛有明确的认识之前，有人组织有心绞痛的患病人群到森林中集体伐木，过一段时间后发现，这些人群竟然心绞痛发作频率明显减少。这或许是心绞痛运动康复的雏形，所以对于不能血运重建的患者，或者抵触血运重建的患者，在强化药物治疗和避免诱发原因的前提下，进行正确的心脏康复，也可以有效地减少心绞痛发作。

 

听了这番话，老陈头似乎明白了什么！我以为老陈头会选择造影和血运重建，不过老陈头斩钉截铁的说，"先给我强化药物吧，我避免诱发因素，看看还犯病不？"回答显然出乎意料，但我很高兴老陈头掌握了冠心病避免发作的精髓。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

45岁的郝女士，3天前突然之间口眼歪斜了，也没有什么明显的诱发因素，到当地的医院进行治疗，医生给予治疗后，效果一般。现在主要的症状是左侧眉毛不能抬起，左眼闭合不全，左侧额纹唇沟变浅，左侧口角下垂，鼓腮不能，说话时脸部时有抽动，耳后酸困疼痛。

 

 

口眼歪斜了怎么办？有哪些常见的原因呢？

 

口眼歪斜最常见的疾病是面神经炎（即面神经麻痹)。中医上把它称为“口僻”、“吊线风”。口僻发生的主要原因是人体正气亏虚，风邪中络。风邪包括风寒和风热。与中风不一样的是，口僻常常伴随耳后疼痛、口角流涎症状，但是没有手脚麻木症状，也没有神志障碍的临床表现。口僻最常见的证型是风痰入络。主要表现是口眼歪斜、刷牙时漏水，耳朵后面疼痛。治疗上可以针灸与药物相配合。

 

怎样才能预防口僻呢？

 

一方面要锻炼自己的身体，跑跑步、打打球，增强增强自己的免疫力。

 

另一方面要避免“虚邪贼风”。特别是北方的冬天，天气寒冷，风又大。出门最好佩戴围巾、帽子，不要受寒、受风。还有，洗头以后不要立马出去，睡觉和开车的时候也不要开着窗户。

 

 

口眼歪斜还见于脑梗塞，中医上把它称为“中风”。除了口眼歪斜以外，它还表现为对侧肢体的麻木、无力。如果左侧发生梗塞，常常表现为右侧的口眼歪斜和肢体麻木。一部分患者还有不省人事等神志方面的改变。中风的发病人群主要是中老年人，不过近年来也有年轻化的趋向。

 

中风发病之前，大多数人都有一些表现，如头晕、说话不利索、偏瘫等，但是这些表现往往维持1个小时左右，最长24小时，很多人就不以为意。当这些症状出现的时候，如果规范治疗，可以大大的减少中风的发病率。

 

如果发现自己有脑梗塞的症状，首先需要急查头颅MRI，然后住院治疗。对于脑梗塞的病人来说，时间非常重要。小于6小时的病人可以做溶栓，当然，还有很多有效的办法，比如针灸。治疗及时，可以抢救医学上常说的“半暗带”，就是那些濒临死亡的神经细胞。

 

对于脑梗的预防：

 

首先要控制三高（高血糖、高血压、高血脂），然后尽量戒烟、戒酒。这些都是脑梗的危险因素。平时尽量吃些清淡易消化东西，少吃辛辣的。心情要舒畅，少生气。

 

心脏，就像是一个抽水泵，只不过水泵是给家家户户供水，而心脏是往我们全身各个器官组织供血。但是大家注意，心脏本身也是我们人体的一个器官，它要保证能正常工作，也需要血液供应，而给它供血的血管，我们临床上称之为冠状动脉。

 

所以，心脏它本身没有所谓堵不堵的说法，会发生堵塞的，其实是它的血管。也就是每天给它供血、供氧的冠状动脉发生堵塞。

 

那堵塞会怎么样？严重会直接导致心肌缺血缺氧或坏死，引发心脏病，简称冠心病。而得了冠心病，是需要我们特别重视的一种疾病，因为它会引发几种严重的后果，比如心肌梗死以后造成心源性休克；引发心律失常，心脏乱跳；甚至还可能导致心脏破裂等我们现在一月基本上没办法的并发症等。

 

因此目前冠心病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一，近年来还呈年轻化趋势，预防心肌梗死和死亡更是重中之重！那么我们怎么才能发现自己的心脏血管有没有堵？

今天我们就来聊一聊这个问题。

 

首先，大家得知道，正常情况下，我们一个人的心脏有2/3是位于大家正中线左边的，而剩下的1/3才是位于正中线的右侧

 
当然，我们在临床上也见过有个别人是刚好相反的，心脏在右边的，其实也是大部分在右侧，不是说都在右侧，这是先天发育问题。

 

而给我们心脏供血、供氧的冠状动脉主要有三支，分别是由很短的左冠状动脉分出来的左回旋支动脉和左前降支动脉以及右冠状动脉组成。

 
其中，左冠状动脉的左回旋支动脉和左前降支动脉掌握我们心脏2/3的血液供应，因此这个左主干堵起来，相比右侧冠状动脉要更加严重的多！

 

那么我们说好好的冠状动脉怎么就堵了呢？

其实最主要的原因还是我们的冠状动脉发生了粥样硬化病变，导致我们血管当中的脂质以及其他一些杂质沉积到这个血管壁上面形成斑块，然后随着这个斑块越来越大，那么我们的血管是不是会变得越来越小，小了以后势必就会出现原来供那么多血的，现在供不了那么多了，导致心肌缺血或者坏死，引发冠心病的发生。

 
这点，其实大家想一想家里的自来水管，也就清楚了，时间久了，这个水管壁可能就会沉积越来越多的杂质，导致这个水管越来越狭窄，窄了以后肯定我们家里水龙头出来的水就小了，甚至严重的就不出水了。

 

而导致我们血管出现动脉粥样硬化的原因有很多，是一个综合因素影响的结果

 

目前认为主要跟以下几点有关：

 

第一点，年龄。这是我们基本上改变不了的，就是人老了以后，血管也会跟着老化，这是不可逆的，这也是为什么人老了以后，很多人都会有冠心病或者其他心血管疾病的原因；

 

第二点，有一定的动脉粥样硬化家族史的；

 

第三点，有吸烟、酗酒等不良习惯；

 

第四点，高盐、高脂等不良饮食方式。

 

所以，大家可以发现，动脉粥样硬化除了年龄、家族等不可控因素，是一个跟我们的生活习惯息息相关的病变。

 

了解了以上知识以后，我们就来说一说我们医生怎么判断一个人的心脏到底是哪一根血管堵了呢？

我们说血管堵塞，肯定不是一天两天才出现的，它是一个慢慢沉积过程，但是临床上我们很多病人都是等到发生特别严重事情，比如心梗、心绞痛、甚至猝死时候，才发现自己之前就有冠心病，而这之前，很少人会重视它。

 
实际上，现在对于冠心病的诊断，早就不比以前了。在以往，怎么诊断冠心病确实是问题，因为它不像肺部疾病，可能我们以前拿个听诊器，听一下肺部声音，能听出来。

 

这时候有人会说，那我们做心电图呀，其实也不行，为什么？

因为冠心病如果不犯病，这心电图基本上都是正常的，这就是为什么有的病人可能前半个月刚做完体检，做了心电图，结果这两天竟然发生心梗，怀疑我们医生没查出来，其实这是因为冠心病不犯病时候，它往往表现出来的都是正常的心电图。所以，再过去只有听诊器，心电图年代，其实很难诊断冠心病，可以说就是检查不出来。

 

但是后来自从有了B超，冠脉CT，尤其是冠状动脉造影，这个冠心病的诊断就真的不是问题了，包括准确到这个病人是心脏的哪一根血管堵了，堵了多少，都可以清清楚楚的看出来。

 

一般情况下，当我们医生怀疑你是冠心病时候，会让你做一个B超或者冠脉CT，看一下你的心脏有没有扩大，是不是心肌病、有没有瓣膜病等等，当然这个冠脉CT只能做一个冠心病的排查，一般情况下，像冠脉CT如果做了发现没啥问题，基本上也就问题不大。但是如果发现有问题，这时候我们也不能直接说这个病人就一定得了冠心病，必须要做一个冠状动脉造影。

 

就是拿一根管子穿到我们的心脏里面去，做一个选择性造影，这样你想看到哪里的血管都看哪里，也能知道血管堵了多少。

 
因此，大家记住冠状动脉造影才是诊断冠心病金标准，而冠脉CT只能做一个筛查。

 

这时候可能有的人就会问，那既然冠状动脉造影才能最终确诊是不是得了冠心病，才能发现血管堵了哪一条，堵了多少，那你们医生为什么还要我们又做心电图，又做B超，冠脉CT的，这不是乱开检查单吗？

 

其实不是这样的。大家记住，冠状动脉造影要插管子，而且是插到心脏，是一个有创伤的检查，而且检查费用比较高，往往病人是需要住院以后才能做的，所以对于一些不是特别典型的病例，我们医生怀疑冠心病可能性不是特别大，那还是会让病人先做一个冠脉CT来筛查，如果做出来高度怀疑，那才会继续选择冠脉造影！

 
一般而言，冠脉造影显示冠脉狭窄≥50%的，就可以诊断为冠心病，而冠脉狭窄＜50%的，则只能称为冠状动脉粥样硬化。

 

 

那么平时我们什么情况下，要怀疑自己是不是得了冠心病，要及时去医院检查呢？

大多数得了冠心病以后，当血管堵塞比较严重时候，由于出现心肌缺血、缺氧，可能就会出现胸痛、胸闷，胸前压榨感，紧缩感，或者喘不过气来，有时候很多人往往会说我这胸口也不痛，就是感觉到闷，其实也就要注意了，这也很可能是冠心病的症状。

 

还有的病人，可能还会左侧季肋部、左边胳膊或者是左边肩膀疼痛，或者有时候感觉自己喉咙很紧，疼啥的，这都有可能是冠心病症状，应该要引起大家的重视，排出其他疾病情况下，要注意排查冠心病可能性。

 
专业建议

怀疑自己的心脏血管堵了，应及时就诊，第一时间挂心内科，然后医生会根据你的症状，来选择抽血、心电图、B超或者是冠脉CT等检查先做一个排查，如果高度怀疑你是冠心病，会建议你住院做冠脉造影以明确诊断。

 

但是大家要注意，我们心脏的血管不是只要堵了，我们就会出现症状，心脏就无法正常工作的，实际上我们心脏有很强大的非常机制，因此很多时候堵塞的血管不是很严重是不会有任何症状和不适的，只有狭窄到一定程度才可能会出现明显症状，因此平时大家要注意定期体检，排查。

 

关于心脏血管堵塞，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流。