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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

妊娠糖尿病诊断的标准是在妊娠的第26周左右，可以前两周或后两周做糖耐量的筛查，用75克的葡萄糖进行刺激，如果空腹血糖超过了5.1，一小时血糖超过了10.0，两小时的血糖超过了8.5，这三点符合其中任意一点，那么就可以诊断是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病指既往没有糖尿病，但在妊娠状态过程中出现血糖升高的疾病，它和糖尿病合并妊娠是不一样的。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

妊娠糖尿病指在妊娠状态下，有合并血糖的异常。在产前随机血糖检查中，如果随机血糖超过了11以上，空腹血糖超过了7以上，那么建进行糖耐量的筛查，糖耐量筛查一般是在妊娠第26周进行，需要患者空腹到医院抽血以后，然后饮用75克的葡萄糖，之后分别在半小时、一小时、两小时、三小时进行抽血检测。如果空腹血糖超半小时过了5.1，一小时超过了10.0，两小时超过了8.5时，那么这三点中符合任何一点时，都可以诊断为妊娠糖尿病。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病在初期的时候最好是可以每天监测血糖，甚至可以在空腹的时候和吃完饭之后都检测血糖，等到糖尿病的情况稳定之后就可以一周监测1~2次，有妊娠期糖尿病的情况在平时一定要注意饮食，不要吃含糖量高的食物。

妊娠期糖尿病患者血糖控制目标应该在：1、空腹血糖：低于5.3mmol/L；2、餐后一小时：低于7.8mmol/L；3、餐后两小时：6.7mmol/L。

妊娠糖尿病患者血糖具体监测时间是在：早上起床时测量空腹血糖。三餐后2小时测量饭后血糖。吃第一口饭后2小时测血糖。用餐时间在20～30分钟内，血糖波动较大的孕妇每天监测血糖7次，即三餐前、三餐后和睡前，另外还有随机血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

出现高血糖后应当在饮食方面注意，并且加强自身运动，即管住嘴，迈开腿。饮食方面需要注意碳水化合物的摄入量，米饭、馒头一顿二两，尽量不吃粥和面条。因为半流食会加重餐后两个小时血糖增高。生活中有很多食物会直接升高血糖，巧克力、麦芽糖、蜂蜜以及水果罐头、水果糖，这些尽量不吃，避免影响血脂的药物和食物也尽量不吃。比如说大量的坚果、全脂的牛奶、动物的内脏等等。

高血糖患者运动是一种最基本的治疗方法，选择合适的运动不仅有利于血糖的控制，还能增加肌肉对血糖的摄取和利用，因此对于高血糖的患者，我们首先要管住嘴，迈开腿，必要的时候在监测血糖的基础上进行药物治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病患者如果血糖比较高的情况建议一个星期去医院复查一次。

妊娠期糖尿病患者家属应该做到的监护有以下几点：

1、在家进行血压的监测，以便及早发现妊娠期高血压疾病。

2、血糖维持在正常范围时，可每周自查一次早餐前30分钟和三餐后2小时血糖直至分娩。

3、产检每1-2周一次，需要监测血糖、尿常规。每3-4周复查B超监测胎儿发育及羊水情况。

4、妊娠期糖尿病孕妇胎儿畸形风险不增加，但妊娠早期血糖未得到控制的糖尿病孕妇，胎儿畸形率高，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者行胎儿超声心动图检查。

5、需要胰岛素治疗的孕妇，孕32周起，每周查胎心监护。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

血糖高不一定就是糖尿病，人们的健康意识大大提高了，不少人都有定期体检的习惯，还有人在家里可以定期的监测血压和血糖，但往往有人一看到血糖高于正常值，就立刻怀疑自己是不是得了糖尿病，其实血糖升高有很多种情况，可以暂时性的增高，也可以永久性的增高。见于以下情况，以下情况都可以引起暂时性的血糖变化：

一、过度兴奋、过度体力活动，如感染、发热、大出血、创伤手术等等可以造成应激激素增加，导致血糖升高。

二、用药，糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、阿司匹林、消炎痛等会影响糖代谢，造成一过性血糖增高，而降脂药、饮用大量的咖啡等等会影响口服葡萄糖耐量试验的结果，造成误判。

三、饥饿时或慢性疾病患者体力下降时，血糖会出现先低后高及低血糖后反射性的高血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

本期主题：判断血糖的最新黄金标准。

视频简介：判断血糖波动范围 ，可以使用以下方法。首先可以使用七点测糖法，即三餐前和后，还有睡前。其次，科学选择无糖食品。最后，科学顺序吃饭，可以先喝汤、再吃菜，最后吃主食。

那天，阳光明媚，我像往常一样，通过网络预约了心血管内科的专家进行线上问诊。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生面带微笑，仿佛就在我身边。

我向他讲述了最近身体的一些不适，主要是血脂高和血液粘稠，动脉也出现了斑块。医生耐心地听我说完，并没有急于下结论，而是详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及之前的治疗经历。

我告诉他，之前尝试过多种药物，但血糖、血脂控制一直不太理想。医生听后，并没有责怪我，而是耐心地分析了我的病情，并给出了专业的建议。

医生首先建议我调整生活方式，比如合理饮食、适当运动等。然后，针对我的具体病情，他建议我尝试一些新的治疗方案。虽然有些药物我因为副作用无法使用，但医生并没有放弃，而是继续寻找其他可能的解决方案。

在这个过程中，我感受到了医生的耐心、细心和敬业精神。他不仅关注我的病情，更关心我的生活和感受。这让我倍感温暖，也让我对治疗充满了信心。

最后，医生提醒我，虽然线上问诊可以提供便利，但并不能完全替代医院就诊。如果病情有变化或者需要进一步的治疗，一定要及时去医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵突如其来的胸闷和头晕让我措手不及。想起之前在网上看到的心血管疾病的科普，我决定试试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了位于湖北襄阳市的一家知名互联网医院。通过简单注册，我很快就预约到了一位经验丰富的心血管内科医生。医生详细询问了我的病情，了解了我的生活习惯和家族病史。

医生告诉我，我血压一直偏低，但最近的一次血压测量高达149/95，这让我很担忧。医生建议我不要轻信偏方，注意饮食和休息，避免熬夜，加强锻炼。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，注意饮食均衡，坚持锻炼。虽然过程有些艰辛，但每当想到医生的那句“祝您身体健康，生活愉快！”我就充满了信心。

经过一段时间的努力，我的血压逐渐稳定，胸闷和头晕的症状也明显减轻。这让我深深感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。

如今，我已经养成了定期线上问诊的好习惯。每当遇到健康问题，我都会第一时间寻求医生的帮助。这种新型的医疗服务模式，让我感受到了科技带来的便利，也让我更加关注自己的身体健康。

那天，阳光明媚，我带着父亲的心脏CTA报告，踏进了互联网医院的咨询平台。

“医生，这是我爸的CTA报告，是不是需要进一步做造影检查？”我焦急地问道。

“您好，经过查看，心脑血管和颈动脉都是轻度狭窄，问题不大，不用再造影了。”医生的话语让我心中的一块大石落了下来。

“那血脂控制住就可以了？”我追问道。

“是的，您父亲的情况，主要是血脂控制问题，建议把血脂控制住。”医生耐心地解答。

接下来的对话，医生详细地为我解释了病情，并且给出了治疗方案。我感到无比的温暖和感激。

“医院怎么建议做造影的？”我疑惑地问道。

“说全方位看血管。”医生耐心地回答。

“应该明年复查也可以吧？”我再次确认。

“不用做造影，都是轻微狭窄，勉强够得上冠心病。”医生肯定地说。

“实际上，这是介于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病之间的一种情况。”医生详细地为我解释。

“最多再吃个波立维抗血小板。”医生给出了药物建议。

“可以把血脂报告发给我看看吗？”医生询问道。

“好的。”我迅速上传了血脂报告。

“血脂和肝功能都正常，可以不用吃降脂药，平时饮食清淡些就足够了。”医生给出了建议。

在整个咨询过程中，医生的专业、耐心和关心让我感到无比的温暖。

“赖医生，麻烦你看看。”我诚恳地说道。

“不好意思，耽误你下班了。”医生礼貌地回应。

“血脂和肝功能都正常，可以不用吃降脂药，平时饮食清淡些就足够了。”医生给出了建议。

“好的。”我感激地回答。

“谢谢医生。”我真诚地说道。

“你们客气了。”医生微笑着回答。

“您客气了。”我再次表示感激。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院带来的便利和高效，也让我对医生这个职业有了更深的理解和敬意。

那天，我像往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的心血管外科专家进行线上问诊。因为最近剧烈运动后，胸口会有疼痛感，所以我特别紧张，希望专家能给出专业的建议。

专家在了解了我的症状后，详细询问了我的家族史和既往病史，并耐心地为我解释了可能的原因。他告诉我，这个年龄一般不应该有动脉斑块，所以他建议我做平板试验和冠脉CT来进一步检查。

我之前曾在别的医院做过颈动脉检查，没有发现问题。这次专家告诉我，形态学可以做冠脉CT除外是否有冠脉狭窄。我有些担心，因为这次的检查结果显示有斑块形成。专家安慰我说，这个斑块是否会和检查体位有关系，会不会有误诊有斑块，他还需要进一步确认。

在咨询了专家后，我了解到，这个斑块可以通过低盐低脂饮食和适当运动来控制。虽然没有高血压症状，但如果检查结果显示有心血管代谢的高危因素，比如脂蛋白小a增高，高半胱氨酸血症等，可能还需要药物治疗。

专家告诉我，目前我的病情并不严重，所以暂时不需要药物治疗。他建议我一年复查一次，并适当增加运动量。我问他是否可以吃一些高EPA含量的鱼油，他告诉我这是可以的。

在结束问诊前，我对专家的专业知识和耐心服务表示了感谢。专家也告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感到非常满意，专家不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我相信，在专家的指导下，我的病情会得到很好的控制。

那是去年深秋的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我接到了一位来自江西南昌的患者的咨询。他告诉我，自己最近在做复检时发现心脏有早搏的问题，担心会影响自己的军检。

我首先安慰他不要过于担心，然后详细询问了他的病情和检查结果。患者说，他之前查了动态心电图，结果显示一切正常，但最近复检时发现早搏。我告诉他，早搏并不一定是坏事，需要根据具体情况来判断。

患者随后发来了他的心电图结果，我仔细看了之后，建议他继续等待动态心电图的结果，并对他的积极态度表示赞赏。患者表示自己对参军的期待很高，我为他点赞，并鼓励他保持乐观。

几天后，患者告诉我动态心电图的结果出来了，他有些紧张地问我，如果结果还是有早搏，那会是什么情况。我告诉他，有早搏要看是什么类型，还有早搏的数量，并再次安慰他不要担心。

在等待结果的过程中，患者问我，如果早搏确实存在，是否会影响他的军检。我告诉他，具体要看部队的政策，但我想部队肯定非常重视这个问题。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷性和高效性。作为一名心血管内科医生，我能够随时随地为患者提供专业的咨询服务，这让我感到非常自豪。

那天，我拖着疲惫的身体，步入了京东互联网医院的心血管内科咨询室。医生***微笑着问我：“你既往做过造影或者支架没有，以前有没有冠心病病史，有没有症状？”我摇了摇头，心里有些紧张。

“这个CT有没有提供报告？”医生的话让我有些意外，但我还是老老实实地回答：“还没有提供报告。”

“因为头部和胳膊有震颤，所以住院检查。”我解释道。

医生接过我的报告，仔细查看后，告诉我：“心电图T波段有低平和倒置。片子不太清楚，隐约看起来，左边的血管应该是正常的，但是右侧的血管有个地方不太能够判断的很准确。”

我焦急地问：“是这个位置吗？”

“是的，血管突然之间变细。可能层面更多一点，可以看清楚是怎么回事。”医生耐心地回答。

我等不及地想：“您还是可以等明天的报告出来再发给我看一下吧。”

第二天，我迫不及待地打开报告，医生告诉我：“就是说您这个CT有个软斑块。但是狭窄程度不重，这种吃药就可以，不用紧张。”

医生还告诉我：“肺部可能以前感染过，没有完全吸收，肝囊肿，也是定期做腹B超就可以。”

我有些担心地问：“斑块吃什么药呢？”

“那做的心电图T波段低平倒置，还有心肌钙蛋白偏高不用管吗？”

医生安慰我说：“这个增高的不是太多，看看有没有其他的原因导致的，例如感染。血管的问题看起来程度不重。斑块吃阿司匹林和他汀。”

在京东互联网医院的这次线上问诊经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。感谢医生为我解答疑惑，让我对病情有了更清晰的认识。

您好，节日快乐，有什么不舒服呀？

最近我父亲体检时发现了一些心脏方面的问题，我感到十分担忧。医生详细地为我解释了心电图检查的结果，包括窦性心律、左心房负荷增加、左前分支阻滞等，并建议我们进行心脏彩超检查。

医生的专业和耐心让我感到十分安心。他告诉我，虽然心电图上有一些形态改变，但这些并不严重，可能只是生理性的变化。医生还解释说，随着年龄的增长和基础病的存在（如高血压、糖尿病），心电图可能会出现一些形态上的改变。如果排除其他病因，这些变化都不需要过于担心。

尽管如此，我还是建议医生为我父亲做一个心脏彩超，以进一步确认情况。医生同意了这个建议，并建议如果条件允许，还可以做一个运动负荷试验。

在整个过程中，医生的专业素养和沟通能力给我留下了深刻的印象。他不仅提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个问题，让我感到十分放心。我相信，在医生的帮助下，我父亲的病情会得到妥善处理。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在时间上还是在空间上，都为患者提供了极大的便利。我非常感谢医生的专业服务，也感谢互联网医院为我们提供这样一个便捷的平台。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院平台联系到了一位来自心血管内科的专家，***医生。我上传了体检查出的心脏问题图片，他很快就回复了，询问了我的病情和病史。

在详细了解了我的情况后，***医生告诉我，我可能患有主动脉粥样硬化、腹主动脉溃疡、糖尿病和高脂血症，并建议我暂时不需要手术，主要是控制好血糖和血脂。

他为我开了他汀类药物，并告诉我需要定期复查肝功能、肌酶和血脂等，如果有异常及时就诊。同时，他还建议我去内分泌科调整降糖方案，并注意饮食和生活习惯。

在接下来的治疗过程中，我发现***医生不仅医术高明，而且非常关心我的病情。他总是耐心地回答我的问题，让我感到非常温暖。

我还记得有一次，我因为血糖控制不稳定而感到焦虑，***医生安慰我说，治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。他的话让我重新振作起来，坚定了治疗的信心。

现在，我的病情已经得到了很好的控制，我非常感谢***医生和互联网医院平台给了我这么好的医疗服务。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。

今天早上，我通过京东互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。因为最近身体有些不适，我担心自己的血脂可能出现了问题。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我的检查报告。医生告诉我，我的总胆固醇和低密度脂蛋白都在正常范围内，这让我松了一口气。

但是，医生还提到了我的载脂蛋白A1和载脂蛋白B的结果，这些指标也在正常范围内。医生告诉我，载脂蛋白B越低越好，所以我的血脂状况非常好。

接着，医生又提到了我的血常规检查结果，其中平均血小板体积和血小板（巨细胞）的数值都超出了参考值。医生建议我去血液内科进一步咨询。

整个问诊过程中，医生的态度非常友好，给我讲解得很详细。我非常感谢医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都能让我更方便地获得医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院，预约了心血管外科的专家进行线上问诊。专家***的耐心和专业让我感到十分安心。我向他咨询了最近一次产检的一些疑虑，他详细地解答了我的每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。

在讨论到报告中的几个不明数值时，我有些担心。专家***告诉我，那些斜杠只是表示某些数值没有显现出来，并不是没有测出来。他解释说，只有当数值异常时，才会特别标明，让我不用担心。

我还提到了彩超医生建议找主任重新会诊的事情，专家***安慰我说，如果有问题，医生会直接告诉我，并且会给出相应的意见。他告诉我不用太焦虑，因为我在做彩超的时候，医生已经做了基本操作，只是没有问题才没有显示数值。

专家***还询问了我之前的产检情况，得知一切正常后，他告诉我大脑中动脉psv在29周的数值也在正常范围内，只是略低一些，但并不需要过分担心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。专家***的耐心和专业让我对病情有了更深的理解，也让我对未来的治疗充满信心。