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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

如果患者出现心慌、饥饿、出汗等症状，可以考虑为低血糖。

低血糖的典型症状是出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白，可能还会出现脑功能障碍，经常表现为精神不集中、思维迟钝、语言不流利，严重者可能出现昏迷。诊断时一般根据患者血糖浓度来判断患者是否达到低血糖的标准。如果发现自己出现低血糖的类似症状，一定要去医院就医，不要忽视。

低血糖的治疗方针为解除低血糖症状，纠正导致低血糖的各种潜在原因。对于低血糖症状稍微轻的患者，可以采取食疗的办法，例如口服含糖水、含糖的饮料，或者是进食饼干、巧克力、面包等食物，对于程度较重的患者，可以采取注射葡萄糖溶液治疗，如果是药物引起的低血糖，则应该立刻停用降糖药物。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征一般是不会遗传的。

低血糖综合征是因为各种原因导致的血糖变低而引起的一些症状。主要是由于平时过于严格控制饮食或者长时间没有按时进餐，或者在治疗糖尿病的过程中使用的降糖药物剂量过大，而引起的一种短暂性的空腹血糖变低。糖尿病引起的低血糖，可能有遗传性外，低血糖是不会遗传的。

患者会出现表现为头晕、乏力、出汗，严重的还会出现低血糖昏迷，这种情况一旦出现，需要及时化验空腹血糖或者根据症状做出判断。低血糖轻度发作时，进食含糖饮食以后，多数能够缓解症状，严重的低血糖可以通过静脉注射50%的葡萄糖或者10%的葡萄糖可以痊愈。出现低血糖，必须及时治疗，否则后果非常严重。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征日常需要注意：

第一、应当少食多餐，一天大约6餐到8餐，患有低血糖的人群在生活中更应该注意饮食均衡，要按时吃饭，同时每顿饭，最好吃到七八分饱即可，睡前吃少量零食或者点心，也会有所帮助。饮食均衡，最少包括50~60%的碳水化合物，包括蔬菜、糙米、坚果、谷类、瘦肉、鱼类。

第二、随身携带糖果，这种行为主要针对情况比较严重的患者，因为随时会出现身体的并发症，通过进食糖果可以及时补充身体所需要的糖分，从而缓解身体不适。

第三、增加纤维食物摄入，高纤维的食物可以有助于提高血糖稳定，而且能够增加患者饱腹感，促进胃肠蠕动。

第四、不要喝太多的酒，酒精会使人体更难以保持，血糖水平稳定，尤其是没有吃东西的时候，酒精的作用还会持续的引起低血糖的症状。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

容易出现低血糖综合征的大概分为以下两类人：

没有糖尿病的人容易出现低血糖，主要是饮食不规律，尤其是不吃早饭，而且消耗比较大的时候，就容易出现低血糖。如果晚上不吃晚饭，仍然运动，这种情况也容易造成低血糖。所以，对于没有糖尿病的人，主要见于饮食不规律、吃饭少或者为了减肥不吃饭的人群，容易出现低血糖。

对于糖尿病的患者，容易出现低血糖的人群主要也是饮食量非常的少或者是饮食急剧的波动，另外，就是刚刚调了降糖的药物，突然的加量也有可能容易引起低血糖。对于有糖尿病的患者在加强药物或者是饮食减少，但是没有减少降糖药的这种情况，一定要密切监测血糖，因为容易发生低血糖。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

患者若病情较轻或者神智清楚，可立即进食糖果、糖水或者是含糖饮料，如症状较重或者是神志不清者，应立即给以50%葡萄糖60ml。

血糖上升不明显或者数分钟内仍然没有清醒的患者，应重复注射，然后用10%的葡萄糖静脉滴注，维持24~48小时甚至更长时间，直至患者能进食淀粉类食物。必要时皮下或者是肌肉注射胰高血糖素1mg，该药物可引起血糖升高，维持12小时，因其升血糖作用依赖于肝糖原的储备，因此不适用于肝脏低血糖或者是酒精导致的低血糖。

如果血糖恢复正常而意识仍然没有恢复，必须按急性脑病进行重症监护或综合急救，除头部降温、护脑等措施外，静脉输注20%甘露醇，并给予地塞米松注射，积极防止各种并发症或者是合并症。糖皮质激素适用于顽固性低血糖和自身免疫性低血糖症，血糖稳定后逐渐减量甚至停用。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征会引起意识障碍。

低血糖综合征其实生活中比较常见，也是因为各种不同的病症引发的一种疾病，这种疾病出现会伴有很多的不一样的症状，比如意识障碍、癫痫症状、小脑受损表现又或者是交感神经兴奋等，和正常人有着明显的区别。这些神经精神症状常被误认为精神错乱，因为大脑皮层受到抑制，意识模糊，定向和识别能力丧失，出现嗜睡、出汗、震颤、记忆受损、头痛、抑郁等症状。

对于轻微的低血糖综合征，患者口服糖水或者进食后症状明显缓解，患者平时要随身携带小食品，比如饼干、糖果之类的，以便于及时进食缓解症状，以避免出现更严重的低血糖综合征。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征可以通过以下措施进行预防：

第一、按时进食，生活规律化，糖尿病患者应按时进餐，不能延迟吃饭，若不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。

第二、应在专科医生指导下调整药物，药物用量不能随意增加，须在医生的指导下，根据血糖做适当的调整，胰岛素应在饭前半小时左右注射，并按时进食，每次注射胰岛素时要仔细的核对剂量。

第三、运动量保持恒定，每天的运动时间和运动量应基本保持不变，在剧烈运动前应该适当进食或适当减少胰岛素的用量。

第四、经常测血糖，注射胰岛素的病人应自备血糖仪，保证每天自测血糖，若有血糖低的感觉，就应该及时测血糖，并将每次血糖记录给医生看。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗会引起低血糖。

胰岛素抵抗的患者因为胰岛素分泌过多，所以容易出现低血糖。建议患者平时采取少吃多餐的方式。身边常备糖块，巧克力块等等，如果出现低血糖症状可以及时食用纠正。

如果确实发生低血糖应立即纠正，立即进食糖水或含糖饮料。症状较重或神志不清而不能口服者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液60毫升，接着用10%葡萄糖溶液静脉点滴，维持24~48小时或更久，直至患者能进食淀粉类食物，过早停用容易导致低血糖再次发作。

病情严重者肌肉注射胰高血糖素1毫克。顽固性低血糖和肾上腺皮质功能低下引起的低血糖者，给予氢化可的松每天200~300毫克。低血糖后昏迷的患者按低血糖症合并脑水肿抢救。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征是由于各种原因引起的空腹血糖低于正常而导致的一系列症状。

正常人的空腹血糖在3.9到6.1毫摩尔每升之间，如果患者的空腹血糖低于3.9毫摩尔每升以下，就属于低血糖。低血糖症的症状和体征可以分为自主神经兴奋症状和脑细胞代谢异常。常表现为心悸、肢端震颤、焦虑、面色苍白、饥饿感、大汗等，或者是表现为精神异常、抽搐、精神意识改变甚至昏迷。所有昏迷、神志改变或者癫痫发作的患者都应该考虑到低血糖症的可能。

低血糖综合征一旦发现以后，需要尽快处理，及时给患者吃点东西，或者喝点糖水，必要时也可以使用高渗糖静脉注射。只要患者的血糖恢复到3.9毫摩尔每升以上，患者的症状就会立刻改善。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征严重时会引起昏迷。

低血糖综合征的病因非常多，也比较复杂，很多患者会出现心慌的现象，心率会加快，还会出现饥饿感，同时患者还会出现头晕、头痛的症状，如果是非常严重的低血糖，患者甚至还会有出汗的症状，患者到了后期甚至会陷入抽搐，甚至昏迷，所以，大家一定要高度引起重视，尽早的到医院去接受治疗。

由于低血糖综合征是属于急症，需要尽早抢救，否则，会危害到人体的大脑甚至于中枢神经系统，甚至会出现死亡，所以，大家一定要特别重视。不同程度的低血糖的治疗方法并不一样，如果只是轻微的低血糖患者，只需要喝点糖水、吃饼干或者小零食，就能够得到很好的缓解。

那天，我因为耳鸣住院，医生在检查后告诉我血糖有些高。我感到很困惑，因为我并没有糖尿病的家族史，也没有其他明显的不适。我找到了一位内分泌科的医生进行线上咨询。

医生非常耐心地听我描述了症状，询问了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，我的血糖水平已经达到了糖尿病的诊断标准，但还处于早期阶段。

医生建议我先进行一些检查，包括糖耐量实验和胰岛素释放实验，以确定我是属于一型还是二型糖尿病。他还详细地给我讲解了糖尿病的饮食控制方法，包括如何选择食物、如何烹饪等。

我按照医生的建议去做了检查，并且开始调整我的饮食习惯。在接下来的几周里，我按时监测我的血糖水平，并且根据医生的建议调整了我的饮食。

经过一段时间的努力，我的血糖水平有所下降，我感到身体也好了很多。我对这位医生充满了感激，他的专业知识和耐心让我对糖尿病有了更深的了解，也让我更有信心去控制我的病情。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中充满了疑惑和不安。我是一位糖尿病患者，但最近血糖值总是偏高，这让我非常担心。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生是一位内分泌科的专家，他耐心地听我描述了我的症状和担忧。他告诉我，我的情况不是糖尿病，但如果不加以控制，很可能很快就会发展为糖尿病。他详细地为我制定了一套饮食和运动方案，包括不能饮酒、不能喝肉汤、不能吃火锅、不能吃烧烤、不能吃油炸食品、不能吃甜食等。

当我询问是否需要服用药物时，医生建议我尽量不喝酒，目前这种情况不需要吃药，只需要控制饮食，加强运动减重。他告诉我，减重非常重要。当我提到体重问题时，他推荐了我一款适合我的减重药物，并告诉我这是在饮食运动做的很好的情况下，减重仍不明显的时候才建议使用的。

在讨论过程中，我对于能否喝酒的问题一直很纠结。医生非常耐心地为我解答，他告诉我酒精会影响胰岛素分泌，有时候也会影响血糖，所以最好还是不喝酒。不过，他理解我有时候会有应酬，所以他建议我尽量少喝。

除了饮食和运动，医生还告诉我，我需要定期复查，半年一次。他详细地告诉我了复查的时间、地点和注意事项。整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议和鼓励。

通过与医生的线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也更加明白了如何去控制自己的血糖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那是一个普通的午后，我坐在家里，打开电脑，决定尝试一下互联网医院的服务。我对医生说：“你好，我想咨询关于‘医生’的问题。”医生热情地回应：“你好，什么问题？”我详细描述了我的病情，包括糖耐2小时血糖高，血脂也高。医生细心地询问了我的身高体重，我告诉他：“体重6月份左右140左右，自己刻意减肥到132斤。”医生耐心地回复：“没事。”

医生告诉我，这个血糖肯定要体重控制，还有饮食。我身体感觉状态啥都好，一检查身体就指标异常。医生安慰我：“不过目前的体重还可以。”医生建议我饮食先控制，血糖还得监测。我询问：“不一定说饮食控制了血糖一定能正常，这个餐后血糖还是比较高？”医生回答：“可以考虑买个动态血糖仪，放皮下，可以监测两周，然后同时饮食控制，适当运动。”

我告诉医生：“我看13.56，只是比11.1高了一些。”医生询问：“你以前有查过餐后两小时血糖吗？”我回答：“没有。”医生解释：“我这个是糖耐。”医生告诉我：“11.1两次就算糖尿病了。”医生建议：“饮食运动，监测血糖。”

医生告诉我：“我们这医生让我1个月后复查糖耐。”我询问：“正常餐后两小时不高于7.8？”医生回答：“说是要降不下去，就吃药。”医生询问：“平常三餐吃得多？”医生建议：“还有血脂也高，下次复查的时候把甲功也查一下。”医生告诉我：“低脂饮食。”医生询问：“血压查了没有？”我回答：“说吃药先吃段时间，正常了就不吃了。说糖尿病和高血压不一定终身服药。”医生告诉我：“血压吃药基本正常。”

我询问：“我这情况严重吗？”医生告诉我：“现在起码都两高了，血压血脂。”我表达了我的担忧：“我主要不想吃降糖药。”医生告诉我：“血糖偏高，尿酸也快420了。”医生建议：“你先控制饮食，运动，看看血糖吧。”我同意了医生的建议。

医生告诉我：“我饮食之前就是也控制过，但高糖高脂的多。”医生建议：“同时两周内你可以看看你饮食控制，运动后血糖水平怎么样。”我询问：“那要降低了？就没事了？”医生告诉我：“血糖高短期问题不大，但是如果高了三五年不处理的话并发症就慢慢来了。”我感到有些不安，询问：“我血脂2个月前单位体检都正常，我不知道这次为啥高了？”医生告诉我：“如果能降低说明可以先不吃药，饮食运动。”

医生告诉我：“那就下次复查一下，顺便查甲功。”医生告诉我：“如果你下次还查空腹和餐后血糖的话可以把胰岛素顺便查一下。”医生告诉我：“想要更清楚一点可以查空腹，餐后半小时或者一小时，加餐后两小时血糖，胰岛素。”我询问：“甲功？和胰岛素排查啥？”医生告诉我：“我才35岁，感觉身体也挺好的，但查了一堆指标异常很郁闷。”医生告诉我：“我血脂2个月前单位体检都正常，我不知道这次为啥高了？w”

医生告诉我：“还有，也没必要每次去查都喝糖水，可以抽完血进食普通餐。”医生告诉我：“老是喝糖水对胰岛功能有一定的损伤。”医生告诉我：“血脂会有一些波动，比如你查血前几天进餐这些都会影响。”医生告诉我：“才35岁，这么多指标有问题了更要重视。”医生告诉我：“控制好的话几十年都可以没问题，控制不好几年可能就有问题。”

我询问：“那我怎么控制？”医生告诉我：“有啥问题？”我感到有些害怕：“你可别吓我。”医生告诉我：“控制不好就是心脑血管，各种问题。”我感到有些安心：“吓你干嘛”医生告诉我：“嗯嗯。”医生告诉我：“糖尿病就是那种很多人觉得我没事，不治疗，等到有事了治疗效果很多都不会太好”医生告诉我：“高血压也是”我感到有些担忧：“我感觉我主要分析来分析去，跟饮食有很大关系，”医生告诉我：“以前很多人平常不体检，到脑出血才发现的高血压，我有两个同学爸爸就是这样”我告诉医生：“年轻时，也喝过很多次酒。”医生告诉我：“买个血糖仪？”我询问：“你说买那个？”医生告诉我：“积极点就去那个动态血糖仪，放皮下，可以监测两周，随时可以测。”

我对医生说：“谢谢，你忙。”医生告诉我：“监测期间你可以看看你的饮食生活情况。吃什么东西血糖会高，怎么运动比较合适，这些东西都是个体化的。”医生告诉我：“刚好双11了，你可以去搜一下雅培瞬感或者硅基。雅培牌子大一点，不过每次测血糖你得那个东西去感应一下。硅基应该是国产的，就方便一点，不需要感应，血糖实时推送到手机。”医生告诉我：“如果不想弄，最简单的就是控制饮食，适当运动，定期复查。”医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天下午，阳光透过窗帘洒在我的房间里，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。医生***的声音总是那么温和，让我感到安心。

“最近有多饮多食吗？”医生的声音从屏幕那头传来。

“没有，我挺好的。”我回答道。

“那含糖食物吃了没？”医生继续问道。

“一小片面包，250毫升牛奶。”我回答。

“面包是无糖全麦，牛奶是0糖0脂，阿卡波糖吃了一片还是两片？”医生问。

“一片，还吃了一片桑枝总生物碱片。”我回答。

“哦，那你的血糖控制得如何？”医生关切地问道。

“空腹血糖5.3，餐后两小时血糖12.3，吃了西格列丁，随餐还吃了阿卡波糖，早餐是0脂牛奶和无糖黑麦面包一片。”我详细地介绍了我的情况。

“喝的牛奶含糖饮料吗？”医生又问。

“面包是无糖全麦，牛奶是0糖0脂。”我再次确认。

“阿卡波糖吃了一片还是两片？”医生再次确认。

“一片，还吃了一片桑枝总生物碱片。”我回答。

“哦，你最近中途查了个肌电图，有没有影响？”医生问。

“没有，可以联合二甲双胍片或者皮下注射胰岛素。”医生给出了建议。

我听着医生的建议，心中充满了感激。这位医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作。突然，一阵口干的感觉袭来，让我不禁停下了手中的活儿。想到自己最近的生活作息有些不规律，我决定找一位医生咨询一下。

在京东互联网医院上，我找到了一位内分泌科的医生。医生非常亲切，详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。他说，我现在的血糖有些偏高，可能是糖耐量异常，但还没有达到糖尿病的诊断标准。

医生告诉我，由于我最近腰部疾病导致运动量少，饮食控制尤为重要。他建议我多吃瘦肉、鱼虾等优质蛋白质，少吃米、面等主食，同时控制甜食的摄入。对于水果，医生说可以选择低糖的，比如柚子、梨和苹果等。

我还询问了医生关于抽烟的问题，医生严肃地告诉我，抽烟会对血糖控制产生不良影响，让我务必戒烟。我意识到，健康是我最大的财富，于是下定决心戒烟。

在医生的指导下，我开始了饮食调整和戒烟的生活。虽然过程有些艰难，但每当想到医生那和蔼的笑容和专业的建议，我就有了继续前行的动力。经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定下来，口干的感觉也消失了。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊为我们患者提供了极大的便利。医生的专业建议让我在日常生活中更加关注自己的健康，也让我明白了健康的重要性。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，面对着屏幕上的对话框，内心充满了焦虑。我的血糖总是偏高，但我一直不确定这是否意味着我患有糖尿病。我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

屏幕那头，出现了一位医生的对话框。我简要描述了我的症状，医生询问了我一些问题，比如是否有化验单，我是否经常测量血糖等等。我告诉医生我没有化验单，但最近用血糖仪测量的空腹血糖值在9.6左右。

医生告诉我，我应该去医院查静脉空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功肾功等，以便确诊是否患有糖尿病。我有些担心，但医生安慰我说，如果确诊了，就不能治愈，但可以控制。

我告诉医生，我之前查过，结果显示我确实患有糖尿病。医生建议我再查一个空腹胰岛素C肽测定，并询问了我关于我的体重和饮食情况。我承认自己有些胖，身高178厘米，体重200斤。医生告诉我，减重对控制血糖非常重要。

医生还询问了我一些其他的问题，包括我是否患有脂肪肝，我的血脂水平如何，以及我是否检查过甲状腺。我告诉医生，我五月份体检时谷草和谷丙转氨酶高，尿酸高，但其他指标正常。

医生建议我可以尝试使用司美格鲁肽进行降糖减重。我有些担心这种药物可能会有副作用，但医生告诉我，有些人可能会出现胃肠道反应或头晕，但不会伤胰岛。医生还解释了这种药物的降糖原理是抑制食欲。

我还提到，我之前吃过利格列汀，但感觉没什么效果。医生建议我可以尝试使用达格列净。关于脂肪肝对血糖的影响，医生告诉我，脂肪肝和肥胖有关，对血糖的影响也很大。

我询问了关于司美格鲁肽的用量和副作用，医生告诉我，降糖减重后，体重减下来后可以停药。我也询问了关于格华止缓释片的用量，医生告诉我，这个一天一片就可以。

整个问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。尽管我需要面对糖尿病这个慢性疾病，但我相信，在医生的指导下，我能够更好地控制我的病情。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

您糖尿病方面有什么问题？

医生您好，请问达格到净与二胛双缓释片怎么一起服用呢？是早上一粒达格列净与一片缓释片，然后晚上服两片缓释片。

达格列净每天一片，一般早上口服。这个药通过尿液排出葡萄糖，有的人会引起泌尿道感染，服药期间注意多喝水，观察排尿情况。

二甲双胍缓释片每天可以一次到两次口服，总剂量一般1.5~2克。

比如早晨两片，晚上两片。或者早晨一片，晚上两片。根据血糖情况可以调整剂量。

与达格列净一起服用呢怎么便？

与达格列净一起服用呢怎么用？

用量也是一样吗？

看血糖情况。如果血糖高，这两个药可以一起用，按上面的剂量。

糖尿病患者的饮食应该做到膳食合理搭配，同时不要暴饮暴食，注意规律进餐。饮食原则应该是低盐、低脂、低糖。日常需少吃或不吃以下食物：

• 高糖、高脂、高热量食物：如蛋糕、冰淇淋、奶酪等甜品，基本不能吃；米饭不能吃饱，水果不能多吃，油炸食品不建议食用，这些食物产生的热量较高；
• 干果类食物：比如瓜子、花生、核桃、腰果等干果类的食物，这些食物油脂含量过高，尽管含有很多不饱和脂肪酸，但是油脂的成分过高，提供给机体的能量就多，容易破坏糖尿病患者的饮食结构；
• 酒类：糖尿病患者最好不要喝酒，包括白酒、红酒、啤酒、黄酒，都不建议饮用。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，等待着医生的回复。屏幕上显示着的是一个名叫“张医生”的内分泌科专家，他在成都市的互联网医院工作。自从被诊断出患有糖尿病以来，我就一直在他的指导下进行治疗。

“目前在用什么方案降糖呢？”张医生问，语气温和而关切。

“身高体重多少？”他紧接着追问。

“171.体重69。”我回答。

“现在是二甲双胍和瑞格列奈。”我回答。

“患者已等候您多时，请尽快回复。”我焦急地回复。

“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”患者回复道。

“瑞格列奈怎么用的，三餐前一片吗？”张医生问。

“主要好是餐后血糖控制不好。”我回答。

“平常有没有控制饮食，三餐一般怎么吃的？”张医生又问。

“三餐没有控制住，感觉一直想吃东西。”我如实回答。

“瑞格列奈每天早晚一片。”我回答。

“有没有其他基础疾病呢？”张医生问。

“建议把瑞格列奈换成拜糖苹或者伏格列波糖。”张医生建议。

“是的控制碳水化合物摄入。”我回答。

“那是否可以使用司美格鲁肽？”我好奇地问。

“没有其他的基础性疾病。”我回答。

“不推荐使用。”张医生回答。

“建议把瑞格列奈换成拜糖苹或者伏格列波糖。”张医生再次建议。

“为什么不推荐呢？”我疑惑地问。

“如果想选择一款长效降糖药（一周一次用药），有推荐吗？”我追问。

“司美格鲁肽和度拉糖肽周制剂。”张医生回答。

“身高体重合适，不建议。”张医生说。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”张医生最后提醒道。

那是一个普通的周三下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。自从三个月前检查出糖尿病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。我开始打胰岛素，服用药物，但最近一次检查结果出来后，我并没有太放心上，直到今天。

医生面带微笑，温和地询问我的病情。我告诉他血糖挺好的，尿也有改善。他听了之后，又耐心地询问了一些细节。我告诉他，虽然感觉好多了，但尿中仍有问题，他皱了皱眉头。

医生告诉我，我的糖化很高，可能餐后血糖仍然控制不佳。我有些困惑，不知道该怎么办。医生解释说，如果尿ACR小于30会更好，于是我开始关注起餐后血糖的问题。

我询问医生，我是否应该偏向餐后运动来控制血糖。医生建议我除了空腹血糖，着重关注餐后两小时的血糖。我听了之后，心中豁然开朗。

医生还告诉我，餐后两小时血糖有好的建议，比如血糖仪勤监测，细嚼慢咽。他推荐了一些药物，如阿卡波糖，西格列汀等等。我目前服用的二甲双胍和西格列汀已经半个月了，但我意识到，我平时吃饭比较快，以后要注意一下。

医生提醒我，如果餐后仍然控制不佳，就胰岛素增加剂量。我意识到规律检测血糖是基础。最后，我表达了我的感谢，医生也回以微笑，说不用客气。

今天一大早，我就感觉不对劲，头昏脑胀，心慌得厉害，身上还冒了冷汗。回想昨晚，因为应酬，我喝了不少啤酒，还吃了烧烤，估计是空腹饮酒了。这样的情况让我担心自己可能是低血糖，于是赶紧打开手机，通过互联网医院预约了内分泌科的***医生。

不一会儿，***医生就接了我的问诊。我详细描述了自己的症状，并询问是否需要用药。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，由于酒精的摄入，我的肝脏需要处理酒精，这导致肝糖输出减少，从而引发了低血糖。医生建议我先规律进食，不需要药物干预。

虽然我心里还有点不安，但看到医生那么专业和有耐心，我就放心了不少。医生还告诉我，可以适量吃一些白米粥、牛奶和水果，但要避免高糖食物。我按照医生的建议，慢慢吃了一些东西，果然，症状有所缓解。

接下来的几天，我严格按照医生的指导，注意饮食，避免空腹饮酒，症状也渐渐消失了。这次通过互联网医院就诊的经历，让我深刻体会到了线上医疗的便捷和高效。而且，***医生的专业和耐心也让我印象深刻。

总的来说，这次低血糖的经历让我明白了健康的重要性。在今后的生活中，我会更加注意自己的饮食和作息，避免类似情况再次发生。