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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

怀疑血糖升高需要做口服糖耐量试验，监测血糖胰岛素和C肽。此外还需要测糖化血红蛋白及糖化白蛋白。口服糖耐量实验是在清晨在进食8~12小时之后采血，测空腹血糖，随后将75g无水葡萄糖溶于200~300ml纯净水中，5分钟之内喝完，从喝第一口开始计时，分别在喝糖水后半个小时、一个小时、两个小时、三个小时分别抽静脉血、测血糖、胰岛素和C肽。

胰岛素和C肽的测定是评估胰岛β细胞功能的必要的检查方法。糖化血红蛋白反映患者近三个月的平均血糖，糖化白蛋白反映患者在抽血前近两周的平均血糖，所以我们在测糖耐量的同时，还要监测糖化血红蛋白和糖化白蛋白。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖跟吃糖多有关系，但不是决定性因素，如果是正常人吃糖多对血糖有一过性的影响，但是正常人的胰岛功能强大，吃糖多，胰岛素分泌继而增加。因此空腹血糖和餐后两个小时的血糖可以迅速的达到正常。所以正常人吃糖多了，也不会使血糖升高，但是如果是糖尿病患者调节血糖的能力差，胰岛功能缺乏，稍微进食含糖食物如面包、饼干、巧克力等，就会使血糖明显增高。

因此糖尿病病人要尽量少吃含糖高的食物，如果患者为正常人，但是父母有糖尿病家族史，也要注意控制含糖多的食物的摄入，同时要防止肥胖症等代谢综合征的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

因为现在糖尿病发病率很高而且危害比较大，所以说很多患者都会去主动来筛查糖尿病。首先我们谈一谈哪些患者需要去筛查。第一个有糖尿病的家族史的患者；第二个体重比较大的患者；第三个就是饮食结构，可能喜欢吃甜的或者油比较重的患者；第四个有相关异常症状的患者肯定要来筛查。筛查方式：通过手指血来筛查，这是比较简易，但是手指血不能做诊断标准。如果反复筛查，空腹大概六七点，餐后两小时的血糖在在十左右，经常发现这个值，我们就建议大家进行第二步，来医院筛查，医院筛查就会抽静脉血，或者做标准的糖蛋白实验来确定是否是糖尿病。

本期主题：判断血糖的最新黄金标准。

视频简介：判断血糖波动范围 ，可以使用以下方法。首先可以使用七点测糖法，即三餐前和后，还有睡前。其次，科学选择无糖食品。最后，科学顺序吃饭，可以先喝汤、再吃菜，最后吃主食。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

当糖尿病患者出现多饮、多食、多尿和体重减轻等症状或怀疑自己患糖尿病时，应及时到医院进行血糖检查。

第一、随机血糖，即任何时间测得的血糖值，如>11.1 mmol/L ，即可诊断为糖尿病。

第二、 空腹血糖 即在空腹8~10小时的情况下测得的血糖值。

1、 如>7.0 mmol/L 且有糖尿病多饮、多食、多尿和体重减轻等症状，即可诊断为糖尿病；

2、如在6.1～7.0mmol/L之间，需要进一步检查；

3、 如在3.9～6.1mmol/L ，则表示空腹血糖正常。

第三、 口服葡萄糖耐量试验：

1、没有症状，但空腹血糖>140mg/dl，服葡萄糖2小时后血糖>200mg/dl，证实有糖尿病

2、没有症状，而空腹血糖<140mg/dl，服葡萄糖后2小时血糖>200mg/dl，如餐后1小时或3小时血糖>200mg/dl，可诊断糖尿病。

3、有症状，只要空腹血糖或餐后2小时血糖中一个异常，可以诊断糖尿病。

视频简介：什么时候是检测血糖的最佳时间

作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

主要内容：血糖监测时间有两种方法，一种是五点法，也就是监测空腹血糖，三餐后两小时血糖，以及睡前血糖，这样就可以把，整天的血糖谱，有一个大致的了解，因为空腹血糖主要是看，基础血糖控制的情况，药物调解是，对于长效的药物调节的依据，而餐后两小时血糖，就是对餐食的胰岛素的状态，来关注是否到位，这种情况下基本上大多数患者都可以够用。但是对于部分病人就要用第二种方法，就是八点法检测血糖。它包括三餐前，三餐后两小时，以及睡前一次，夜间一次，这种情况主要用于哪些病人，一个就是被带胰岛素泵的病人，这种病人要快速平稳降血糖，让患者不发生低血糖，这种情况会用八点法监测血糖。另外对于平时反复发生低血糖，或者是血糖波动很大的患者，也要采用八点法检测血糖，这样可以更精细的发现患者血糖太高，太低的时间点，从而减少低血糖，甚至严重低血糖的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病什么时候测血糖比较准，不能一概而论。

如果是测空腹测血糖，应在早餐进餐前半小时测量，因为糖尿病患者进食前30分钟会皮下注射胰岛素，所以一般是在餐前30分钟测量，而早餐前已经是一夜未进食，是一天中血糖最低的时候，所以应该在早餐前，不宜晚于早上8点。

如果是测餐后血糖，应在餐后两小时测量，即从吃第一口饭开始计时，整2个小时后测血糖。

餐后2小时血糖是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到4.6～7.8mmol/L。若储备功能虽好，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或胰岛素抵抗虽不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。

惊喜 这类降糖药还能预防痛风

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病患者如果血糖比较高的情况建议一个星期去医院复查一次。

妊娠期糖尿病患者家属应该做到的监护有以下几点：

1、在家进行血压的监测，以便及早发现妊娠期高血压疾病。

2、血糖维持在正常范围时，可每周自查一次早餐前30分钟和三餐后2小时血糖直至分娩。

3、产检每1-2周一次，需要监测血糖、尿常规。每3-4周复查B超监测胎儿发育及羊水情况。

4、妊娠期糖尿病孕妇胎儿畸形风险不增加，但妊娠早期血糖未得到控制的糖尿病孕妇，胎儿畸形率高，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者行胎儿超声心动图检查。

5、需要胰岛素治疗的孕妇，孕32周起，每周查胎心监护。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

妊娠糖尿病指在妊娠状态下，有合并血糖的异常。在产前随机血糖检查中，如果随机血糖超过了11以上，空腹血糖超过了7以上，那么建进行糖耐量的筛查，糖耐量筛查一般是在妊娠第26周进行，需要患者空腹到医院抽血以后，然后饮用75克的葡萄糖，之后分别在半小时、一小时、两小时、三小时进行抽血检测。如果空腹血糖超半小时过了5.1，一小时超过了10.0，两小时超过了8.5时，那么这三点中符合任何一点时，都可以诊断为妊娠糖尿病。

我外公今年79岁，身体状况一直不太好。高血压、高血糖、高血脂三高问题困扰着他，尿酸偏高、风湿和肾结石更是让他痛苦不堪。有时候，他甚至因为脚趾头肿胀和膝盖疼痛而无法入睡。看着他这样，我心疼不已，决定寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位医生，详细描述了外公的病情，并询问是否可以给他服用西芹籽软胶囊。医生非常耐心地听完了我的描述，查看了产品链接后，告诉我这个产品可以使用，主要成分是食物提取物，对肾结石的影响不大。虽然说明书没有明确指出肾结石病人是否能使用，但医生根据成分判断可以使用，并建议我同时咨询卖家的意见。

我也向医生询问了肾结石的饮食注意事项。医生告诉我，多喝水是最重要的，利尿可以帮助排出体内的结石。听到这里，我松了一口气，决定给外公买这个西芹籽软胶囊，并注意他的饮食习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论是远在天边的亲人，还是忙碌的上班族，都可以通过网络轻松获取到优质的医疗服务。希望更多的人能了解并利用这一资源，改善自己的健康状况。

我是一名居住在徐州市的中年人，最近因为工作压力大、生活不规律，体检时被告知血糖偏高。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我，心情变得非常焦虑和不安。作为一个小说家，我开始疯狂地搜索各种资料，想要找到一个既能控制血糖又不影响我创作的方法。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。

医生告诉我，虽然我不能吃太甜的水果，但其他水果还是可以适量食用的。这个消息让我松了一口气，因为我非常喜欢吃水果。医生还建议我在日常生活中多注意饮食和运动，避免过度劳累和压力过大。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。

我今年38岁，居住在贵阳市。最近我发现自己的血糖老高，经常达到12点以上。起初我并没有太在意，偶尔吃点药就过去了。但是随着时间的推移，我的血糖越来越难以控制，甚至二甲双瓜也开始失效。这种情况让我非常焦虑和无助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我决定尝试一下。通过视频连线，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的血糖情况进行了评估。最终，医生告诉我我的血糖已经很高，需要规律用药和调整生活方式，否则容易引发并发症。

医生为我开具了处方，并建议我在当地药店购买药品。同时，医生还强调了生活方式的重要性，包括合理饮食、适量运动和保持良好的心态。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也找到了控制血糖的新方法。

我是一个50岁的女性，最近身体状况让我非常担忧。血糖高、腰酸膝软、爱上火，这些症状让我每天都过得很不舒服。尤其是早上起床时，总是感到咽干，血压也开始偏高。去年体检时，医生告诉我低密度脂蛋白和胆固醇都偏高，这让我更加焦虑。五年前，一个中医医生曾经说我肝肾阴虚，但我并没有太在意。直到最近，我的症状越来越明显，我才意识到需要认真对待自己的健康问题。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的症状和体检结果，并要求我拍摄舌头照片。通过这些信息，医生诊断出我是肝郁脾虚，需要疏肝健脾、养阴生津。医生建议我使用中药进行系统调理，并强调了汤药的效果比成药更好。最终，医生开出了一个包含14包中药免煎颗粒的处方，告诉我每日两次服用，早饭前和晚饭后半小时，忌口辛辣寒凉食物和酒精，避免熬夜。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了饮食和生活习惯。慢慢地，我的症状开始改善，血糖也逐渐降低。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

我是一名40岁的男性，最近因为工作压力大和生活不规律，导致血糖偏高。起初我并没有太在意，直到我在网上看到一篇文章说高血糖可能会引发一系列健康问题，包括肾脏损伤。我开始感到焦虑和恐慌，担心自己的健康状况。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并了解到我正在喝富铬奶粉来控制血糖。医生告诉我，如果产品合格，富铬奶粉作为膳食补充剂，不会伤肾，是安全的。但他也强调了饮食的重要性，建议我配合严格的饮食来控制血糖。

我向医生提到我正在服用抗精神分裂症药物奥氮平已经八九年了，担心这可能是导致血糖高的原因。医生解释说，奥氮平对血糖的影响确实比较大，建议我去医院做一次糖耐量检测，以明确诊断是否患有糖尿病。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的血糖确实偏高。医生告诉我，如果情况严重，可能需要服用糖尿病药物来控制血糖。虽然我感到有些失望，但我也明白了控制血糖的重要性，并决定采取积极的措施来改善自己的健康状况。

我是一名45岁的中年女性，最近在网上看到一篇文章说吃京诺可能会导致血糖升高，心里非常担忧。因为我有高血压和高血脂的病史，经常需要服用降压和降脂药物。前几天我在小区的义诊中测了两次血糖，结果都偏高。为了更好地管理我的健康，我决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位医生进行在线问诊。医生首先询问了我的血脂情况，并告诉我大部分的他汀类药物都可能会使血糖升高。他建议我控制饮食，少吃或不吃水果，多吃精瘦肉和粗粮，避免喝粥和杂七杂八的泡水。每餐只吃八分饱，饭后15分钟进行半小时的运动。同时，他也强调了不抽烟、不喝酒、不熬夜的重要性。

在与医生的交流中，我感到非常放心和安慰。医生的建议非常实用，我已经开始调整我的饮食和生活习惯。通过这次在线问诊，我深刻认识到，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的，尤其是在面对健康问题时。互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以随时随地得到专业的医疗服务。

我是一名51岁的女性，身高158cm，体重118kg，长期伏案工作，运动减少。最近我开始出现头晕、视物不清等症状，非常困扰。经过多次检查，我的血压、血糖、胆固醇都有问题，医生诊断我可能存在代谢异常、脂肪肝、高血压等疾病。起初我对这些结果感到非常焦虑和无助，但幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一位非常专业的医生。

通过在线问诊，医生详细了解了我的情况，并给出了针对性的建议。首先，医生建议我进行锻炼和减重，限制食盐的摄入，并且要注意控制血糖和血脂。医生还提醒我，我的症状也可能与更年期有关，需要密切关注身体变化。

在医生的指导下，我开始了健康的生活方式改变，并且定期测量血压和血糖。虽然一开始我对这些改变感到有些困难，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式，并且感觉自己的身体状况有所改善。

我非常感谢这位医生，她的耐心解答和专业建议让我重新找回了对生活的信心。现在我已经恢复了正常的工作和生活，虽然还需要继续注意健康问题，但我知道只要坚持下去，一定可以战胜疾病。

我怀孕24周了，最近医生建议我做糖耐检查。作为一个孕妇，我对此感到非常焦虑。每天都在想，自己会不会有问题？孩子会不会受到影响？我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰和解决方案。

在网上，我找到了一个互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以直接与医生交流，咨询我的问题。医生告诉我，在做糖耐检查前三天，需要注意饮食，尽量少吃甜食和高糖水果。虽然我平时很喜欢吃水果，但为了孩子的健康，我决定听从医生的建议，控制自己的食欲。

医生还提醒我，血糖高可能会导致孩子过大、羊水过多等问题。听到这些，我更加紧张了。幸好，医生也给了我一些安慰，告诉我只要注意饮食和定期检查，问题应该不大。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也缓解了我的焦虑情绪。互联网医院的线上问诊服务真的是太方便了，尤其对于像我这样的孕妇来说，省去了很多不必要的麻烦和风险。

我还记得那天晚上，手中的血糖仪显示的数字让我心跳加速：14！我从未见过这么高的血糖值。作为一个有轻度脂肪肝和慢性胆囊炎的患者，我知道这意味着什么。我的心情从焦虑转向恐慌，仿佛整个世界都在崩塌。我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊功能，希望能够尽快得到专业的医疗建议。

医生很快接入了我的咨询，询问了我的症状和近期的饮食情况。我告诉他我最近一段时间的饮食比较荤，可能是这个原因导致的血糖升高。医生建议我控制饮食，适量运动，并且进行空腹血糖化验来确定是否存在糖尿病的风险。他还提醒我，慢性胆囊炎需要服用消炎利胆片来控制病情。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会测量空腹血糖，记录下数据。同时，我也开始了适量的运动，尽量避免高糖高脂的食物。经过一段时间的努力，我的血糖值逐渐恢复正常，心情也变得轻松起来。

我是一名50岁的女性，曾经被诊断出患有小趾。最近，我开始注意到自己的空腹血糖波动很大，虽然总体情况还可以，但这让我非常担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，来调整我的血糖水平。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和对新技术的信任，我决定尝试在线问诊。经过简单的注册和填写基本信息后，我被分配到了一位经验丰富的医生。

在我们的对话中，医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括饮食和运动情况。通过观察我的舌象和了解我的日常生活，医生初步判断我可能存在肾虚的问题，并且建议我采取一些调理措施来改善我的血糖水平。

医生还开具了一份处方，包含了几种中药和西药，用于帮助我平衡血糖和改善肾功能。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的心态和生活习惯。

在服用药物和遵循医生的建议后，我开始感觉到自己的身体状况有所改善。空腹血糖波动减少，整体健康状况也得到了提升。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且也能提供专业、有效的医疗服务。