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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

怀疑血糖升高需要做口服糖耐量试验，监测血糖胰岛素和C肽。此外还需要测糖化血红蛋白及糖化白蛋白。口服糖耐量实验是在清晨在进食8~12小时之后采血，测空腹血糖，随后将75g无水葡萄糖溶于200~300ml纯净水中，5分钟之内喝完，从喝第一口开始计时，分别在喝糖水后半个小时、一个小时、两个小时、三个小时分别抽静脉血、测血糖、胰岛素和C肽。

胰岛素和C肽的测定是评估胰岛β细胞功能的必要的检查方法。糖化血红蛋白反映患者近三个月的平均血糖，糖化白蛋白反映患者在抽血前近两周的平均血糖，所以我们在测糖耐量的同时，还要监测糖化血红蛋白和糖化白蛋白。

《我是大医生》嘉宾：

魏雅楠  副主任医师 北京大学人民医院 老年科

影响血糖波动的两大生活误区：节食+暴食，少动+多动。稳定血糖的两种推荐方法：第一，粗粮饭对于快速升血糖有一定的抑制作用；第二，细嚼慢咽有助于消化及葡萄糖转化。

本期话题：检测血糖的生活误区

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

当糖尿病患者出现多饮、多食、多尿和体重减轻等症状或怀疑自己患糖尿病时，应及时到医院进行血糖检查。

第一、随机血糖，即任何时间测得的血糖值，如>11.1 mmol/L ，即可诊断为糖尿病。

第二、 空腹血糖 即在空腹8~10小时的情况下测得的血糖值。

1、 如>7.0 mmol/L 且有糖尿病多饮、多食、多尿和体重减轻等症状，即可诊断为糖尿病；

2、如在6.1～7.0mmol/L之间，需要进一步检查；

3、 如在3.9～6.1mmol/L ，则表示空腹血糖正常。

第三、 口服葡萄糖耐量试验：

1、没有症状，但空腹血糖>140mg/dl，服葡萄糖2小时后血糖>200mg/dl，证实有糖尿病

2、没有症状，而空腹血糖<140mg/dl，服葡萄糖后2小时血糖>200mg/dl，如餐后1小时或3小时血糖>200mg/dl，可诊断糖尿病。

3、有症状，只要空腹血糖或餐后2小时血糖中一个异常，可以诊断糖尿病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病什么时候测血糖比较准，不能一概而论。

如果是测空腹测血糖，应在早餐进餐前半小时测量，因为糖尿病患者进食前30分钟会皮下注射胰岛素，所以一般是在餐前30分钟测量，而早餐前已经是一夜未进食，是一天中血糖最低的时候，所以应该在早餐前，不宜晚于早上8点。

如果是测餐后血糖，应在餐后两小时测量，即从吃第一口饭开始计时，整2个小时后测血糖。

餐后2小时血糖是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到4.6～7.8mmol/L。若储备功能虽好，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或胰岛素抵抗虽不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。

视频简介：什么时候是检测血糖的最佳时间

作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

主要内容：血糖监测时间有两种方法，一种是五点法，也就是监测空腹血糖，三餐后两小时血糖，以及睡前血糖，这样就可以把，整天的血糖谱，有一个大致的了解，因为空腹血糖主要是看，基础血糖控制的情况，药物调解是，对于长效的药物调节的依据，而餐后两小时血糖，就是对餐食的胰岛素的状态，来关注是否到位，这种情况下基本上大多数患者都可以够用。但是对于部分病人就要用第二种方法，就是八点法检测血糖。它包括三餐前，三餐后两小时，以及睡前一次，夜间一次，这种情况主要用于哪些病人，一个就是被带胰岛素泵的病人，这种病人要快速平稳降血糖，让患者不发生低血糖，这种情况会用八点法监测血糖。另外对于平时反复发生低血糖，或者是血糖波动很大的患者，也要采用八点法检测血糖，这样可以更精细的发现患者血糖太高，太低的时间点，从而减少低血糖，甚至严重低血糖的风险。

惊喜 这类降糖药还能预防痛风

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病在初期的时候最好是可以每天监测血糖，甚至可以在空腹的时候和吃完饭之后都检测血糖，等到糖尿病的情况稳定之后就可以一周监测1~2次，有妊娠期糖尿病的情况在平时一定要注意饮食，不要吃含糖量高的食物。

妊娠期糖尿病患者血糖控制目标应该在：1、空腹血糖：低于5.3mmol/L；2、餐后一小时：低于7.8mmol/L；3、餐后两小时：6.7mmol/L。

妊娠糖尿病患者血糖具体监测时间是在：早上起床时测量空腹血糖。三餐后2小时测量饭后血糖。吃第一口饭后2小时测血糖。用餐时间在20～30分钟内，血糖波动较大的孕妇每天监测血糖7次，即三餐前、三餐后和睡前，另外还有随机血糖。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样准备开始新的一天。然而，血糖检测的结果却让我心头一紧——7.8的血糖值，让我意识到可能真的有些不对劲。

于是，我决定通过网络平台寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的专家。医生首先详细询问了我的症状，然后根据我国糖尿病的诊断标准进行了评估。

医生告诉我，我的空腹血糖受损，已经处于糖尿病前期。虽然目前没有明显症状，但需要通过饮食、运动和药物控制血糖。

在与医生沟通的过程中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我解释了病情，还针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。

医生推荐我口服二甲双胍，并配合饮食运动。她告诉我，减轻体重是控制血糖的关键。听到这里，我下定决心要减重，争取半年内减掉50斤。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议调整饮食，增加运动。虽然过程艰辛，但每当看到血糖值有所下降，我都倍感欣慰。

有一天，我在网上再次咨询医生。她得知我的体重已经减掉了一些，血糖值也有所下降，非常高兴。她鼓励我继续努力，相信我会越来越好。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我可以随时随地得到专业医生的指导，为我的健康保驾护航。

那个阳光明媚的下午，我拿着体检报告，心情沉重地走进了一家互联网医院。医生***的面容在屏幕上显得那么专业和温暖，我小心翼翼地将我的体检单递了过去。

医生仔细地查看了我的检查结果，然后轻声告诉我，我的空腹血糖值连续两次达到了6.1，3小时血糖值也有所上升，这可能是糖尿病或糖尿病前期的迹象。然而，医生并没有立即给出诊断，而是询问了我的身高、体重，以及我的饮食习惯。

我告诉医生，我的身高是1.62米，体重只有41.5公斤，BMI指数大约是15.8，属于偏瘦型。十几年来，我的体重几乎没有变化。医生听了我的描述，关切地说我可能有点营养不良。

我询问医生是否需要进一步检查，是否严重。医生告诉我，目前不需要检查，建议我增加蛋白质食物的摄入，稍微减少碳水化合物的摄入。医生还询问了我的三餐饮食情况，我如实回答了。

医生建议我在早餐中加入一个鸡蛋，并观察两周体重变化。他还提醒我要保持饮食平衡，每顿饭都要有青菜。

与医生的线上交流让我感到非常舒适和安心。医生的专业知识、耐心和细致让我对病情有了更清晰的认识。虽然只是短短的线上问诊，但医生的品质让我深感敬佩。

时间：2024年8月15日

人物：我（患者），内分泌科医生

事件：通过线上问诊调整我的糖尿病治疗方案

那天，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科医生。因为我的血糖控制得不是很好，我想咨询一下医生是否可以调整我的治疗方案。

医生详细询问了我的病情，包括我的血糖情况、之前的用药情况等。我告诉他，我之前用的是诺和力，但现在医生建议我换用诺和益。我对这个调整感到有些担忧，因为我不确定新药的效果如何。

医生耐心地向我解释了两种药物的区别，并告诉我诺和益的优势。他告诉我，诺和益是一种混合制剂，包含了诺和力，这样我可以减少口服药物的用量。听到这个，我放心了许多。

医生还建议我尝试停用达格列净，并增加德谷胰岛素的剂量。我对这个建议也有些疑虑，但医生告诉我，这是基于我的病情和治疗方案综合考虑的，让我放心尝试。

经过一段时间的调整，我的血糖控制得比之前好多了。我非常感谢医生的专业建议和耐心指导，让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

那天，我怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院，一位内分泌科的医生接诊了我。医生***的态度和蔼可亲，让我感到很安心。他首先询问了我的病情，了解到我糖尿病已有两年，但一直没有进行正规治疗。

医生***耐心地为我讲解了糖尿病的严重性，以及如果不进行正规治疗可能出现并发症的风险。他告诉我，糖尿病是一种慢性疾病，需要终身用药，并强调了我需要严格控制饮食和运动。

在了解到我之前曾注射胰岛素但后来停止治疗的情况后，医生***建议我进行进一步的检查，包括血糖、胰岛素、糖化血红蛋白等指标的检测，以便确定最佳治疗方案。

他还详细地为我讲解了糖尿病患者的饮食原则，包括低盐、低脂、低糖，以及一些不宜食用的食物，如蛋糕、冰淇淋、油炸食品等。

最后，我向医生***表达了想要得到处方或用药建议的愿望，但他强调网上就诊的安全性，建议我先进行正规检查化验，等看到结果后再开药。

通过与医生***的线上交流，我不仅对糖尿病有了更深入的了解，也更加坚定了积极治疗的决心。我相信，在医生***的专业指导下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，轻点着鼠标，开启了与我所在城市的一家知名中医内科专家的线上问诊之旅。

自从被诊断出患有糖尿病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。血糖的波动让我疲惫不堪，而性功能的降低更是让我感到无比沮丧。在朋友的推荐下，我选择了这家有着良好口碑的互联网医院，希望通过线上问诊找到一丝希望。

与医生的沟通非常顺畅，他耐心地询问了我的病情和生活习惯，并针对我的症状提出了详细的诊断和建议。尽管他无法亲自看到我，但他却能够准确把握我的病情，这让我对这位医生充满了信任。

在医生的建议下，我尝试了中成药调理，没想到效果出奇的好。我的血糖得到了很好的控制，性功能也有了明显的改善。这让我重新找回了生活的信心，也对互联网医院有了全新的认识。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。它打破了地域和时间的限制，让像我这样的患者能够在家门口享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我带着妈妈来到了京东互联网医院，希望在网上找到一个专业的医生来咨询她的糖尿病问题。

我们联系了一位内分泌科的医生，医生***的态度非常友好，耐心地听我们讲述了妈妈的病情。

妈妈患有糖尿病已经两年了，一直吃着二甲双胍缓释片，但餐后血糖控制得并不理想。医生***听了之后，提出了增加一些控制餐后血糖的药物的建议。

我提出了是否应该加上西格列汀，但医生***认为，考虑到妈妈年事已高，西格列汀可能并不适合她。于是，医生***推荐了阿卡波糖，并详细解释了它的作用和注意事项。

医生***的细心和耐心让我非常感动。他不仅给出了专业的建议，还告诉我如何根据妈妈的餐后血糖情况调整用药，让我觉得非常安心。

最后，医生***还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。这一切都让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

回到家后，妈妈按照医生***的建议调整了用药，餐后血糖控制得比以前好多了。我很庆幸当时选择了京东互联网医院，找到了这么一位专业的医生。

那天，我因为空腹血糖偏高，通过互联网医院找到了一位内分泌科的医生进行线上咨询。他耐心地询问了我的病情，包括二甲双胍的服用情况。我告诉他，我早晚各吃两颗，血糖有所下降。医生告诉我，这是复合制剂，包含吡格列酮和二甲双胍。他问我，剂量是否过大，我回答是。医生建议我将剂量调整为一日一克，以减轻胃肠道反应。

我按照医生的建议，开始调整用药。虽然一开始有些不适，但随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转。医生还提醒我，要控制饮食，多运动。我深知，这不仅是治疗糖尿病的方法，更是我健康生活的关键。

在医生的指导下，我逐渐减少了药物的种类和剂量。每次复诊，医生都会根据我的血糖监测情况，调整我的用药方案。他的专业和耐心，让我对战胜糖尿病充满了信心。

如今，我已经能够通过控制饮食和适量运动，将血糖控制在正常范围内。我非常感谢那位内分泌科的医生，是他让我在糖尿病的道路上，找到了希望。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着与医生的对话界面。我轻轻敲击键盘，输入了我的问题：“医生，我想减肥，可以打那个减肥针吗？”

医生很快回复了，他先是询问了我的基本情况，然后告诉我：“这个药是给糖尿病人用的，普通人没有适应症。”

我感到有些失望，但还是继续询问：“单纯减肥可以用吗？”

医生耐心地解释道：“是药三分毒，看好适应症和副作用。单纯减肥不建议用，停了也反弹。”

虽然结果并不如我所愿，但我对医生的耐心和专业感到非常满意。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业性。医生虽然远在他乡，但他的专业知识和耐心解答让我感到温暖和安心。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来的是一位内分泌科医生温和的声音：“您好，我是医生，请问有什么可以帮助您的？”我简要地描述了奶奶的情况，她80岁，血糖需要调整。

医生耐心地询问了奶奶的空腹血糖和晚饭前血糖值，得知分别是11和16。接着，我询问了如何使用胰岛素，医生告诉我：“如果是门冬30胰岛素，中午和晚上各打10单位，注意是在饭前使用。”

我有些疑惑，便问：“10单位是吧？”医生确认了我的理解，并补充道：“是的，最好是在早饭前和晚饭前使用。”

我又问奶奶是否还吃其他口服降糖药，她告诉我没有。医生又询问了奶奶的肝肾功能，得知都很健康。我还提到两年前奶奶曾使用过甘精胰岛素，医生表示这是可以的。

随后，医生建议我最好测量一下餐后两小时血糖，以便更好地调整治疗方案。我当晚就按照医生的建议进行了测量。第二天，医生告诉我，可以根据测量结果适当调整胰岛素的剂量，建议早晚各打14单位。

医生还提到，可以尝试添加口服降糖药，比如阿卡波糖，一次一片，一天三次，与第一口饭一起嚼服。我听了医生的建议，决定晚上再次测量血糖，并按照医生的建议调整用药。

在医生的指导下，奶奶的血糖逐渐稳定下来。我非常感激那位内分泌科医生的耐心和专业，他不仅给了我专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。

医生在最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我更加放心，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中处理日常事务。突然，手机响起，一条来自京东互联网医院的短信通知，提醒我有一个内分泌科的专家医生可以提供线上咨询。我毫不犹豫地点击了链接，开始了我的线上问诊之旅。

医生在问诊中非常耐心，他详细询问了我的病情，了解了我的生活习惯和饮食习惯。我告诉他，我最近血糖有些高，一直在服用恩格列净。医生微笑着说：“恩格列净这个药吃5毫克，一片药10毫克，一次吃半片就可以了。记住，多喝水，勤排尿，每天保证尿量1500毫升到2000毫升。”

接下来的对话中，医生详细解释了如何管理我的血糖，包括糖尿病饮食管理、适当活动等。他还提醒我，按照现在血糖下降的速度，三五天左右测血糖就可以了，不用总测，扎手指头挺疼的。听到这里，我感到一阵温暖，医生真是细心体贴。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并严格按照医嘱进行生活管理。两周后，我再次进行血糖检测，结果显示血糖已经下降到正常水平。我兴奋地告诉医生这个好消息，医生则谦虚地说：“只要你能按我说的去做，按我给你的用药方案，血糖会平稳的往下降。”

这次线上问诊让我深刻体会到，医生的专业素养和耐心是何等的重要。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。