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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

出现高血糖后应当在饮食方面注意，并且加强自身运动，即管住嘴，迈开腿。饮食方面需要注意碳水化合物的摄入量，米饭、馒头一顿二两，尽量不吃粥和面条。因为半流食会加重餐后两个小时血糖增高。生活中有很多食物会直接升高血糖，巧克力、麦芽糖、蜂蜜以及水果罐头、水果糖，这些尽量不吃，避免影响血脂的药物和食物也尽量不吃。比如说大量的坚果、全脂的牛奶、动物的内脏等等。

高血糖患者运动是一种最基本的治疗方法，选择合适的运动不仅有利于血糖的控制，还能增加肌肉对血糖的摄取和利用，因此对于高血糖的患者，我们首先要管住嘴，迈开腿，必要的时候在监测血糖的基础上进行药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖跟吃糖多有关系，但不是决定性因素，如果是正常人吃糖多对血糖有一过性的影响，但是正常人的胰岛功能强大，吃糖多，胰岛素分泌继而增加。因此空腹血糖和餐后两个小时的血糖可以迅速的达到正常。所以正常人吃糖多了，也不会使血糖升高，但是如果是糖尿病患者调节血糖的能力差，胰岛功能缺乏，稍微进食含糖食物如面包、饼干、巧克力等，就会使血糖明显增高。

因此糖尿病病人要尽量少吃含糖高的食物，如果患者为正常人，但是父母有糖尿病家族史，也要注意控制含糖多的食物的摄入，同时要防止肥胖症等代谢综合征的出现。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 贾育梅

成人空腹血糖检测浓度低于2.8毫摩尔每升，被认为是低血糖。

出现低血糖的人可能会表现出乏力、头晕、出冷汗、饥饿感等症状。由于营养不良等原因造成的血糖过低，可以通过补充糖分和营养物质，达到缓解血糖过低的症状。由于疾病导致的低血糖，则需要进行对症治疗。例如部分人群由于胃内对糖的代谢出现代谢障碍，就需要进行代谢酶的补充或者胃动力的调节，才能够有效地缓解低血糖这一疾病。

低血糖患者平时一定要注意对于自己营养的补充，特别是一些爱美的女性千万不要为了保持自己所谓的美丽和苗条的身材就不按时吃饭。如果一日三餐不能够按时吃饭的话，患者就不能及时得到营养的补充，随着时间日积月累下去，慢慢就会形成低血糖症了。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗会引起低血糖。

胰岛素抵抗的患者因为胰岛素分泌过多，所以容易出现低血糖。建议患者平时采取少吃多餐的方式。身边常备糖块，巧克力块等等，如果出现低血糖症状可以及时食用纠正。

如果确实发生低血糖应立即纠正，立即进食糖水或含糖饮料。症状较重或神志不清而不能口服者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液60毫升，接着用10%葡萄糖溶液静脉点滴，维持24~48小时或更久，直至患者能进食淀粉类食物，过早停用容易导致低血糖再次发作。

病情严重者肌肉注射胰高血糖素1毫克。顽固性低血糖和肾上腺皮质功能低下引起的低血糖者，给予氢化可的松每天200~300毫克。低血糖后昏迷的患者按低血糖症合并脑水肿抢救。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症准确的说法为血脂谱异常症，一般称为血脂异常症。

如果怀疑自己血脂高，可以到医院做血脂的检测进行确诊，主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

总胆固醇水平低于5.2毫摩尔每升，甘油三酯低于1.7毫摩尔每升属于正常范围；高密度脂蛋白胆固醇低于1.04毫摩尔每升属于正常范围；低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升属于正常范围。

通过脂蛋白检测，可以明确心血管的高危因素，及时采取预防和治疗的措施。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

低血糖症可以通过以下措施进行预防:

第一、按时进食，生活规律化

糖尿病患者应按时进餐，不能延迟吃饭，若不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。

第二、应在专科医生指导下调整用药

药物用量不能随意增加，须在医师指导下，根据血糖做适当调整。胰岛素应在饭前半小时左右注射，并按时进食，每次注射胰岛素时仔细核对剂量。

第三、运动量保持恒定

每天的运动时间及运动量应基本保持不变。在剧烈运动前宜适当进食，或适当减少胰岛素的用量。

第四、经常测试血糖

注射胰岛素的病人，应自备血糖仪，保证每天自测血糖，若有低血糖的感觉就应及时自测血糖，并将每次血糖结果记录下来。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖有可能改善但不一定完全恢复。不同的人结果不一样，一般如果没有糖尿病的患者轻微的高血糖，经过一段时间后机体胰岛功能进行调节，血糖即恢复正常。如果是糖耐量异常，或糖尿病的患者轻微的高血糖，需要通过饮食运动和药物来改善。

一、饮食方面要清淡饮食，注意碳水化合物的摄入量，控制总热卡，减少碳水化合物的摄入量。

二、坚持有氧运动，快步走是很好的有氧运动，几乎适合于各个年龄阶段的人往往于餐后半个小时，可以进行快步走，持续30分钟再休息。

三、可以服用一些药物来降低血糖如二甲双胍、磺脲类、阿卡波糖、噻唑烷二酮、DP4抑制剂、GLP-1激动剂以及SGLT-2抑制剂，若血糖过高，可用胰岛素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

想要判断患者是否存在胰岛素抵抗，可以进行75g葡萄糖耐量试验。

通过75g葡萄糖耐量试验了解患者的胰岛素储备功能，以及在胰岛素储备高峰值时对应的血糖水平。如果患者在进行75g糖粉进食以后，出现高胰岛素水平的分泌，而且对应高胰岛素水平时，血糖水平却没有得到理想控制，这就说明机体存在胰岛素抵抗，也就是单位的胰岛素起不到生理作用，胰岛素作用性下降。

胰岛素抵抗通常在生理状态下，容易出现在超重和肥胖的人群，由于这些患者存在脂肪累积过多，脂肪因子会抵抗胰岛素的作用。另外，还有一些病理性疾病也可以导致胰岛素抵抗，比如库欣综合征、生长激素瘤等，由于这些疾病可以分泌抵抗胰岛素的激素，造成人体出现胰岛素抵抗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

当血糖高于正常范围，即为高血糖，糖耐量试验方法如下：

空腹血糖正常值为6.1mmol/L以下，让患者测完空腹血糖后饮用75g无水葡萄糖后，两个小时测得的血糖为7.8mmol/L以下，则为正常，如果高于这一范围，即称为高血糖。

正常情况下人体能够通过激素调节和神经调节，这两大调节系统保证血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定的水平。但是在遗传因素如糖尿病家族史与环境因素，如不合理的膳食、肥胖等共同作用下，调节功能发生紊乱，就会出现血糖的升高，高血糖分为生理性高血糖和病理性高血糖。生理性高血糖是指高糖饮食后1~2个小时情绪紧张、饮酒等等，引起交感神经兴奋可以导致血糖短期的增高，而病理性的血糖是指各种糖尿病及甲状腺功能亢进、肢端肥大症等内分泌疾病，和颅内颅外损伤以及脑膜炎或重症感染等疾病可以引起刺激血糖的中枢，导致血糖的增加。