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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

当糖尿病患者出现多饮、多食、多尿和体重减轻等症状或怀疑自己患糖尿病时，应及时到医院进行血糖检查。

第一、随机血糖，即任何时间测得的血糖值，如>11.1 mmol/L ，即可诊断为糖尿病。

第二、 空腹血糖 即在空腹8~10小时的情况下测得的血糖值。

1、 如>7.0 mmol/L 且有糖尿病多饮、多食、多尿和体重减轻等症状，即可诊断为糖尿病；

2、如在6.1～7.0mmol/L之间，需要进一步检查；

3、 如在3.9～6.1mmol/L ，则表示空腹血糖正常。

第三、 口服葡萄糖耐量试验：

1、没有症状，但空腹血糖>140mg/dl，服葡萄糖2小时后血糖>200mg/dl，证实有糖尿病

2、没有症状，而空腹血糖<140mg/dl，服葡萄糖后2小时血糖>200mg/dl，如餐后1小时或3小时血糖>200mg/dl，可诊断糖尿病。

3、有症状，只要空腹血糖或餐后2小时血糖中一个异常，可以诊断糖尿病。

视频简介：什么时候是检测血糖的最佳时间

作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

主要内容：血糖监测时间有两种方法，一种是五点法，也就是监测空腹血糖，三餐后两小时血糖，以及睡前血糖，这样就可以把，整天的血糖谱，有一个大致的了解，因为空腹血糖主要是看，基础血糖控制的情况，药物调解是，对于长效的药物调节的依据，而餐后两小时血糖，就是对餐食的胰岛素的状态，来关注是否到位，这种情况下基本上大多数患者都可以够用。但是对于部分病人就要用第二种方法，就是八点法检测血糖。它包括三餐前，三餐后两小时，以及睡前一次，夜间一次，这种情况主要用于哪些病人，一个就是被带胰岛素泵的病人，这种病人要快速平稳降血糖，让患者不发生低血糖，这种情况会用八点法监测血糖。另外对于平时反复发生低血糖，或者是血糖波动很大的患者，也要采用八点法检测血糖，这样可以更精细的发现患者血糖太高，太低的时间点，从而减少低血糖，甚至严重低血糖的风险。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

 

妊娠糖尿病诊断的标准是在妊娠的第26周左右，可以前两周或后两周做糖耐量的筛查，用75克的葡萄糖进行刺激，如果空腹血糖超过了5.1，一小时血糖超过了10.0，两小时的血糖超过了8.5，这三点符合其中任意一点，那么就可以诊断是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病指既往没有糖尿病，但在妊娠状态过程中出现血糖升高的疾病，它和糖尿病合并妊娠是不一样的。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

 

妊娠糖尿病指在妊娠状态下，有合并血糖的异常。在产前随机血糖检查中，如果随机血糖超过了11以上，空腹血糖超过了7以上，那么建进行糖耐量的筛查，糖耐量筛查一般是在妊娠第26周进行，需要患者空腹到医院抽血以后，然后饮用75克的葡萄糖，之后分别在半小时、一小时、两小时、三小时进行抽血检测。如果空腹血糖超半小时过了5.1，一小时超过了10.0，两小时超过了8.5时，那么这三点中符合任何一点时，都可以诊断为妊娠糖尿病。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病会引发低血糖。

妊娠糖尿病患者发生低血糖的原因可能是因为空腹检查，不吃早饭，错过或延迟进餐和加餐时间，运动量过大，使用胰岛素的孕妈妈用量过多或使用时间不对，都会出现低血糖现象。

妊娠期糖尿病患者出现低血糖的情况后，患者如果神志清醒，能吞咽，可以吃含有15克碳水化合物的食物，15分钟后复查血糖，如果不能复查或仍感到低血糖的症状，可以再次摄入上述分量的糖分。如果血糖仍然很低或感到不舒服，则需要及时到医院就诊，如果在下顿饭或加餐前发生低血糖，患者应该马上进食，或者再加一顿餐来缓解。

一般来说患者能够及时地识别出低血糖症状，并立即食用含糖食物，15分钟内血糖大多能提升到正常值。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病在初期的时候最好是可以每天监测血糖，甚至可以在空腹的时候和吃完饭之后都检测血糖，等到糖尿病的情况稳定之后就可以一周监测1~2次，有妊娠期糖尿病的情况在平时一定要注意饮食，不要吃含糖量高的食物。

妊娠期糖尿病患者血糖控制目标应该在：1、空腹血糖：低于5.3mmol/L；2、餐后一小时：低于7.8mmol/L；3、餐后两小时：6.7mmol/L。

妊娠糖尿病患者血糖具体监测时间是在：早上起床时测量空腹血糖。三餐后2小时测量饭后血糖。吃第一口饭后2小时测血糖。用餐时间在20～30分钟内，血糖波动较大的孕妇每天监测血糖7次，即三餐前、三餐后和睡前，另外还有随机血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖跟吃糖多有关系，但不是决定性因素，如果是正常人吃糖多对血糖有一过性的影响，但是正常人的胰岛功能强大，吃糖多，胰岛素分泌继而增加。因此空腹血糖和餐后两个小时的血糖可以迅速的达到正常。所以正常人吃糖多了，也不会使血糖升高，但是如果是糖尿病患者调节血糖的能力差，胰岛功能缺乏，稍微进食含糖食物如面包、饼干、巧克力等，就会使血糖明显增高。

因此糖尿病病人要尽量少吃含糖高的食物，如果患者为正常人，但是父母有糖尿病家族史，也要注意控制含糖多的食物的摄入，同时要防止肥胖症等代谢综合征的出现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

低血糖症可以通过以下措施进行预防:

第一、按时进食，生活规律化

糖尿病患者应按时进餐，不能延迟吃饭，若不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。

第二、应在专科医生指导下调整用药

药物用量不能随意增加，须在医师指导下，根据血糖做适当调整。胰岛素应在饭前半小时左右注射，并按时进食，每次注射胰岛素时仔细核对剂量。

第三、运动量保持恒定

每天的运动时间及运动量应基本保持不变。在剧烈运动前宜适当进食，或适当减少胰岛素的用量。

第四、经常测试血糖

注射胰岛素的病人，应自备血糖仪，保证每天自测血糖，若有低血糖的感觉就应及时自测血糖，并将每次血糖结果记录下来。

　　脂肪肝，作为现代社会常见的慢性肝病，已经成为威胁人类健康的“沉默杀手”。了解脂肪肝的形成原因和治疗方法，对于预防和治疗脂肪肝具有重要意义。

　　一、脂肪肝的形成原因

　　1. 饮食因素

　　饮食不均衡，过量摄入高热量、高脂肪、高糖食物，是导致脂肪肝的主要因素之一。长期高热量饮食会导致体内脂肪堆积，进而转化为肝脏脂肪。

　　2. 酒精摄入

　　长期大量饮酒，酒精会直接损害肝脏细胞，导致肝脏脂肪代谢紊乱，形成脂肪肝。

　　3. 糖尿病

　　糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，容易导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。

　　4. 药物因素

　　某些药物，如糖皮质激素、某些抗癫痫药等，也会导致脂肪肝。

　　5. 肥胖

　　肥胖者由于体内脂肪过多，容易导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。

　　二、脂肪肝的治疗方法

　　1. 生活方式调整

　　改变不良的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、增加运动等，是治疗脂肪肝的基础。

　　2. 药物治疗

　　对于重度脂肪肝患者，药物治疗是必要的。常用的药物包括贝特类药物、熊去氧胆酸等。

　　3. 降糖治疗

　　对于糖尿病患者，应积极控制血糖，以改善脂肪肝。

　　4. 肝脏保护剂

　　肝脏保护剂如谷胱甘肽、水飞蓟素等，可以帮助改善肝脏功能。

　　三、脂肪肝的预防

　　1. 保持健康的生活方式

　　戒烟限酒、合理饮食、增加运动，是预防脂肪肝的关键。

　　2. 控制体重

　　保持健康的体重，避免肥胖。

　　3. 定期体检

　　定期进行体检，及时发现并治疗脂肪肝。

眼睛是人体重要的器官，它不仅能够感知外界的光线，还能够反映出人体的健康状况。眼白，即巩膜，是眼睛最外层的白色组织，正常情况下应该是洁白无瑕的。然而，如果眼白出现异色或斑点，则可能是某些疾病的信号。

眼白发蓝：医学上称之为蓝色巩膜，通常由慢性缺铁引起。铁是巩膜表层胶原组织中的重要物质，缺铁会导致巩膜变薄，掩盖不住巩膜下黑蓝色的脉络膜，从而出现蓝色巩膜。慢性缺铁还会导致缺铁性贫血，中重度贫血患者的眼白都呈蓝白色。

眼白发红：通常由细菌、病毒感染发炎引起，伴有分泌物、异物感、发痒及眼痛等症状。高血压患者、癫痫病患者、严重失眠者及心功能不全者，在发病前也可能出现眼白充血发红的症状。单侧眼白发红，需注意是否受到性病感染。

眼白发黄：证明出现黄疸，可能由传染性肝病、胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾病引起。

眼白出现血片：是动脉硬化，特别是脑动脉硬化的警示牌。

眼白出现绿点：大多数是肠梗阻的早期信号。

眼白出现红点：是毛细血管末端扩张的结果，糖尿病患者通常会出现此症状。

眼白出现三角、圆形或半月形的蓝色、灰色或黑色斑点：是肠道蛔虫病的常见症状。

老年人糖尿病乳酸性中毒的饮食原则及注意事项

糖尿病是老年人常见的慢性病之一，而乳酸性中毒则是糖尿病患者可能出现的严重并发症。为了预防乳酸性中毒的发生，老年人糖尿病患者需要遵循以下饮食原则和注意事项。

1. 控制总热量摄入：老年人糖尿病患者需要根据自身情况控制每日总热量摄入，避免摄入过多热量导致体重增加和血糖升高。

2. 优质蛋白摄入：老年人糖尿病患者应增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、豆制品等，以维持身体各项功能。

3. 低碳水化合物摄入：碳水化合物是血糖的主要来源，老年人糖尿病患者应选择低碳水化合物食物，如蔬菜、水果、全谷物等，并控制摄入量。

4. 低脂肪摄入：老年人糖尿病患者应选择低脂肪食物，如瘦肉、鱼、鸡胸肉等，避免摄入过多饱和脂肪和反式脂肪。

5. 适量摄入膳食纤维：膳食纤维有助于降低血糖和血脂，老年人糖尿病患者应适量摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

6. 避免饮酒：饮酒会干扰血糖控制，老年人糖尿病患者应避免饮酒。

7. 定期监测血糖：老年人糖尿病患者应定期监测血糖，及时调整饮食和治疗方案。

8. 遵医嘱用药：老年人糖尿病患者应在医生指导下合理用药，避免自行调整药物剂量。

9. 注意饮食卫生：老年人糖尿病患者应保持良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免食物中毒。

10.保持良好的心态：老年人糖尿病患者应保持良好的心态，积极面对疾病，避免情绪波动影响血糖控制。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，血糖控制不稳定是糖尿病的主要特征之一。然而，许多糖尿病患者都面临着头晕的症状，这让人十分困扰。那么，糖尿病患者为什么会头晕呢？本文将为您详细解析。

首先，血糖控制不稳定是导致糖尿病患者头晕的主要原因之一。血糖不稳定会引起血糖的明显波动，患者的血糖会像过山车一样从高到低波动。这种血糖波动会对脑血管产生相应的影响，导致大脑供血不足，从而引起头晕。此外，血糖不稳定还可能导致视力模糊、出汗、心慌等症状。

其次，糖尿病合并大血管疾病也是导致糖尿病患者头晕的原因之一。大血管疾病作用于脑血管，因为糖尿病脑血管疾病是目前非常常见的慢性并发症。长期血糖控制不佳会导致脑血管动脉粥样硬化，从而在中风早期形成此类表现。患者可能出现头痛、头晕、疲劳和肢体麻木等症状。

针对糖尿病患者头晕的问题，以下是一些预防和治疗建议：

1. 严格控制血糖，定期监测血糖水平，按照医生的建议调整饮食和用药。

2. 增加运动量，有助于改善血液循环，降低血糖水平。

3. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。

4. 选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗糖尿病并发症。

糖尿病患者头晕的原因有很多，及时找到原因并采取相应的治疗措施至关重要。如果您有头晕的症状，请及时就医，以免延误病情。

春季，万物复苏，正是我们关心父母，为父母进行疾病防治，关心父母健康的时节。然而，春季也是一个疾病高发的季节，尤其是对于老年人来说，一些常见疾病更容易在这个季节侵扰他们的健康。

首先，我们要关注的是呼吸道传染病，如感冒、流感等。春季天气变化无常，忽冷忽热，容易导致人体抵抗力下降，从而引发呼吸道感染。此外，春季也是甲肝等传染性疾病的高发季节，我们要加强防范，注意个人卫生，避免接触传染源。

其次，春季气温回升，人们户外活动增多，也容易引发心脑血管疾病。对于患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人来说，春季更要加强自我管理，按时服药，避免情绪激动，注意饮食和休息。

为了预防春季疾病，我们可以采取以下措施：

• 加强锻炼，增强体质
• 注意保暖，避免着凉
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒
• 注意饮食卫生，预防肠道传染病
• 按时接种疫苗，提高免疫力

此外，我们还要关注一些常见疾病的防治方法。例如，感冒可以通过服用感冒药、休息、多喝水等方式缓解；高血压可以通过控制饮食、按时服药、适量运动等方式控制；糖尿病可以通过饮食控制、按时服药、定期检查等方式控制。

总之，春季是一个需要我们特别注意健康的季节。我们要关心父母，关注他们的身体状况，及时发现并处理疾病，让他们度过一个健康、快乐的春天。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，常常伴随着高血糖、高血压、高血脂等并发症。这些并发症会导致身体血液循环不畅，从而影响皮肤的自愈能力，使糖尿病患者更容易出现伤口不易愈合的情况。

高血糖是导致伤口不易愈合的主要原因之一。高血糖会破坏皮肤的胶原蛋白，导致皮肤弹性下降，同时还会影响皮肤细胞的代谢和修复能力。此外，高血糖还会导致血液黏稠度增加，血液流动速度减慢，从而影响伤口的愈合。

糖尿病患者还容易受到细菌感染的影响。由于血糖水平较高，皮肤上的细菌更容易繁殖，从而引发感染，进一步影响伤口的愈合。

为了帮助糖尿病患者改善伤口愈合情况，以下是一些有效的护理方法：

1. 严格控制患者饮食：糖尿病患者需要控制饮食，减少热量和糖分的摄入，同时保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物。

2. 注意记录患者是否有并发症：糖尿病容易诱发并发症，如皮肤溃疡、湿疹等，患者需要及时记录并告知医生。

3. 鼓励患者运动：适当运动可以改善血液循环，提高皮肤自愈能力。

4. 定期体检：糖尿病患者需要定期体检，及时调整治疗方案。

5. 保持伤口清洁：糖尿病患者需要注意保持伤口清洁，避免感染。

慢性疾病不仅影响着患者的身体健康，更会对患者的心理健康造成影响。中南大学精神卫生研究所所长赵靖平指出，慢性病患者要时刻关注身体的每一点变化，很容易产生紧张焦虑情绪。

慢性疾病患者更容易出现精神症状，如焦虑、抑郁等。研究表明，冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病患者中，抑郁和焦虑的患病率显著高于健康人群。

针对慢性疾病合并抑郁/焦虑的患者，专家建议尽早进行诊断和治疗，以促进躯体疾病的恢复、预防非正常死亡、提高生活质量并减少医疗开支。

目前，抑郁/焦虑的治疗主要以药物治疗为主，心理治疗为辅。在选择抗抑郁药物时，需要考虑患者的具体情况，如年龄、合并症、药物相互作用等。例如，舍曲林片、文拉法辛等一线抗抑郁药物具有心血管安全性高及药物相互作用少的特点，适合慢性疾病患者使用。

此外，患者在使用抗抑郁药物的过程中，需要保持耐心，足疗程足量规范使用，避免擅自停药或换药，以确保疗效的持续。

慢性疾病患者要重视心理健康，积极寻求专业帮助，保持乐观的心态，才能更好地应对疾病，提高生活质量。

糖尿病的常见症状及危害

一、糖尿病的症状表现

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其症状多样，主要表现为以下几方面：

1. 多尿、多饮、多食

这是糖尿病最典型的“三多”症状，由于血糖升高导致渗透性利尿，引起尿量增加；同时，高血糖导致细胞脱水，刺激口渴中枢，导致多饮；由于细胞利用葡萄糖能力下降，机体处于半饥饿状态，导致食欲亢进、多食。

2. 体重下降

虽然患者食欲和食量增加，但由于机体不能充分利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，出现体重下降、消瘦等症状。

3. 乏力、精神萎靡

由于葡萄糖不能被完全氧化，导致人体能量供应不足，出现乏力、精神萎靡等症状。

4. 视力下降

高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化，导致视力下降、视物模糊等症状。

5. 疲乏无力

由于葡萄糖不能被完全氧化，导致人体能量供应不足，出现疲乏无力等症状。

二、糖尿病的危害

糖尿病不仅影响患者的生活质量，还会引发多种并发症，严重危害患者健康。

1. 心血管疾病

糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，可导致冠心病、高血压、中风等疾病。

2. 神经病变

糖尿病可导致周围神经病变、自主神经病变等，引起肢体麻木、疼痛、出汗异常等症状。

3. 视网膜病变

糖尿病可导致视网膜病变，引起视力下降、失明等严重后果。

4. 肾脏病变

糖尿病可导致肾脏病变，引起蛋白尿、水肿、肾功能不全等。

5. 糖尿病足

糖尿病可导致足部血管、神经病变，引起足部溃疡、坏疽等严重并发症。

三、预防与治疗

糖尿病的预防与治疗需要综合管理，包括生活方式干预、药物治疗、监测血糖等。

1. 生活方式干预

控制体重、合理饮食、规律运动、戒烟限酒等，有助于预防糖尿病的发生。

2. 药物治疗

根据病情选择合适的降糖药物，如磺脲类、双胍类、胰岛素等。

3. 监测血糖

定期监测血糖，了解病情变化，调整治疗方案。

四、总结

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其症状多样，危害严重。了解糖尿病的症状和危害，积极预防和治疗，有助于提高患者的生活质量。

随着我国人口老龄化趋势的加剧，慢性病发病率不断攀升，社区作为居民健康的第一道防线，其服务能力提升显得尤为重要。2018年9月21日，深圳市慢性病防治中心召开了“社区卫生服务机构专项服务能力提升计划暨社区能力提升实践基地项目”启动会，标志着我国社区卫生服务将迎来新的升级。

该项目的核心是构建家庭健康管理员体系和智慧医疗项目，旨在打造既接地气又高科技的社区慢病新模式。

家庭健康管理员将成为慢病管理中的核心角色，他们由社区中心从慢病患者家庭内部招募，经过专业培训后，将帮助慢性病患者提高自我健康管理能力，并辐射整个社区及周边地区，让更多慢病居民受益。

智慧医疗项目则将引入机器人医生助理、人工智能等创新性数字化技术和手段，应用于患者病程管理的各个环节，实现对慢性病的全病程管理。

此外，项目还将开展医生培训、居民患者教育等多种形式的活动，提升社区健康服务水平。

‘实践基地项目’的启动，将有助于推动我国社区卫生服务水平的提升，为居民提供更加便捷、高效的医疗服务。

糖尿病，一种困扰着全球数亿人的慢性疾病，在过去的100年里，我们对它的认识、治疗和管理取得了显著的进步。从最初的饥饿疗法，到如今能够有效控制病情、提高生活质量的治疗方法，糖尿病患者的未来充满了希望。

一、胰岛素治疗：从无到有的奇迹

1920年，胰岛素的发现是糖尿病治疗史上的一个里程碑。在此之前，糖尿病患者面临着死亡的高风险。而胰岛素的发现，使得糖尿病患者得以存活下来，为后续的治疗和管理奠定了基础。

二、药物治疗：多种药物助力血糖控制

除了胰岛素，还有许多药物可以帮助糖尿病患者控制血糖水平。例如，二甲双胍、格列本脲等口服降糖药，以及胰岛素增敏剂等。这些药物的应用，使得糖尿病患者能够更好地控制病情。

三、生活方式干预：饮食、运动、戒烟限酒

除了药物治疗，生活方式的干预也是非常重要的。合理的饮食、规律的锻炼、戒烟限酒等，都有助于糖尿病患者控制血糖水平，降低并发症的风险。

四、血糖监测：实时掌握病情变化

血糖监测是糖尿病患者日常生活中非常重要的一部分。通过血糖监测，糖尿病患者可以及时了解自己的病情变化，调整治疗方案，避免低血糖或高血糖的发生。

五、新技术：胰岛素泵和实时动态血糖监测

近年来，胰岛素泵和实时动态血糖监测等新技术的发展，为糖尿病患者提供了更加便捷的治疗方式。胰岛素泵可以模拟人体胰岛素的分泌，帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平；而实时动态血糖监测则可以帮助糖尿病患者实时掌握自己的血糖变化，提高治疗效果。

糖尿病的治疗和管理是一个长期的过程，需要患者、医生和社会各界的共同努力。相信在未来的日子里，随着科技的进步和医疗水平的提高，糖尿病患者的未来会更加美好。