如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。

血糖测不准，可能是这些原因

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、看症状。大多数儿童糖尿病患者起病急，临床表现有明显的多饮多食多尿以及消瘦，同时还可能出现恶心呕吐、腹痛、食欲不振、甚至昏迷症状；二、看病程的时长。病程长的孩子，长期血糖控制不好可能会出现生长发育的异常，甚至成为侏儒状态；三、测血糖。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的检查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，并估算肾小球滤过率，建议完善眼底检查，观察糖尿病视网膜病变情况，是糖尿病肾病诊断和筛查的有用指标。

相对1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病，因此需要就诊时即进行检查。一旦发现存在糖尿病肾病的情况，则建议每3个月进行一次随访，完善尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能检查，并使用血肌酐估算肾小球滤过率，血浆白蛋白，从而全面的掌握糖尿病肾病的进展情况。并可行眼底检查、超声心动图、血管多普勒超声、外周神经病变等检查，全面评估糖尿病肾病患者是否罹患心脑血管并发症、周围神经病变及视网膜病变等。

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作者：西安市第三医院 肾病内科  副主任医师 高祎

糖尿病肾病的诊断，第一要有糖尿病的病史，一般病史要在五年以上，或者是同时伴随有糖尿病的视网膜的病变，第二个尿中要出现异常，早期要以24小时尿白蛋白的排泄率来看，24小时尿白蛋白排泄率大于300毫克，或者是24小时的尿蛋白定量大于0.5克，都可以诊断临床的糖尿病肾病，同时要排除其他导致尿中出现蛋白的一些问题，比如说像有剧烈的运动，感染发烧等其他的情况，同时说糖尿病本身也可以合并原发的肾脏疾病，当在临床诊断存在疑问的时候，可以进行肾穿刺活检来区分它是糖尿病肾病，还是糖尿病肾病合并，原发的肾脏疾病或者是糖尿病合并原发的肾脏疾病。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖者的常规检测项目包括实际的测量体重、体重指数、肥胖体型、脂肪比例、皮脂厚度超标等。怀疑自己肥胖的时候，也可以进行以下的检查：

第一、血脂检测，如胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等。

第二、检查血糖，如葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。

第三、脂肪肝的检查，包括B超和各种肝酶谱的检查。

第四、性激素的测定，比如雌二醇、睾酮、促黄体生成素和促卵泡生成素等相关数据的测定。

第五、血里面皮质醇，甲状腺功能的检测用于排除下丘脑性、垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和自主神经的紊乱等引起的肥胖，但是，肥胖引起的一系列内分泌功能障碍也可能引起上述的检查异常。

因此，除继发性肥胖以外，可根据医生的医嘱进行X线的检查，心血管检查等鉴别诊断。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病患者日常生活要注意以下几点：

1、应注意生活规律，有规律的生活对控制血糖及防治并发症有重要意义。如果糖尿病患者生活无规律，不注意饮食控制、不适当参加体力活动及控制体重，可能会造成失明、肢体麻木、疼痛、尿毒症、冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑血栓、脑出血等严重并发症。

2、做好足部卫生及护理，以免发生糖尿病足。

3、避免受凉和感染，因为受凉后会使体内出现炎症导致血糖升高，使病情加剧。感染也可能导致糖尿病加重。糖尿病患者一旦发生呼吸道感染、肝炎、肠胃炎、疖肿、胰腺炎、结核病、肺炎、尿路感染等则应尽快治好，否则很易引起多种并发症。

4、注意眼睛保健，眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，甚至可能失明。因此糖尿病患者在日常生活中应防止用眼疲劳及眼部感染。

5、注意充足的睡眠，睡眠时间应保持在8小时左右。