蜂蜜一直以来被认为是极好的补品，武侠小说里，金庸笔下的小龙女仅靠吃蜂蜜保持不老容颜，圣经中耶稣复活后给门徒们在路上遇到的门徒“烤鱼和蜂蜜”。很多人都把蜂蜜作为珍贵的天然营养品。那么，蜂蜜里到底有什么成分？今天让我们一起来揭开蜂蜜的神秘面纱。

 

蜂蜜的主要成分

 

蜂蜜是蜜蜂采集蜜源植物的花内或花外蜜腺分泌的花蜜，经工蜂加入其唾腺分泌物酿制成熟后，贮存于巢房内的甜物质。平均而言，蜂蜜包含17.1%的水分，82.4%的糖类，约0.5%的蛋白质、氨基酸、维生素和矿物质。在占蜂蜜成分82.4%的糖类中，果糖含38.5%，葡萄糖含31%，剩下的12.9%的糖类成分是麦芽糖、蔗糖和其他糖类。

 

蜂蜜是能量的天然来源

 

从这个营养成分表中不难发现，蜂蜜的主要成分是糖和水，占蜂蜜总量的99.5%。每100克蜂蜜中所含的蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质及其他成分，加在一起也只有0.5克，而这其中任何单一的一种营养素的成分少的可以忽略不计。由此可知，蜂蜜中含有大量的能量，约330千卡/100克，跟相同重量的白砂糖的能量差不多，蜂蜜可以作为能量的一种天然来源。

 

 

蜂蜜导致性早熟？

 

蜂蜜中性激素的含量微乎其微，比其他很多日常食物（如肉、蛋、奶中）还要低的多，所以不会导致性早熟。

 

蜂蜜消炎？

 

体外实验的确显示，蜂蜜对于伤口愈合有一定的帮助，不过要看清楚是体外实验，也就是直接涂抹到伤口处，不是食用。对于喉咙疼痛，蜂蜜可以缓解症状。

 

蜂蜜治疗幽门螺杆菌感染？

 

这种说法来自体外实验麦卢卡蜂蜜有一定的抗幽门螺杆菌的效果，口服麦卢卡蜂蜜并不能减少幽门螺杆菌。

 

蜂蜜改善便秘？

 

蜂蜜对一部分人的确有通便的效果，是因为蜂蜜中含有大量果糖。由于遗传原因，有的人对果糖不耐受，也就是对果糖的消化能力差，一吃果糖就会轻度腹泻，刚好能造成改善便秘的效果。如果你喝了蜂蜜水没有任何改善便秘的效果也很正常，因为对于大部分人来说，蜂蜜水和白开水的通便效果一样，多喝点白开水就可以通便。

 

蜂蜜水可以止咳？

 

由上呼吸道感染引起的急性咳嗽，喝蜂蜜水可能有效。如果是4周以上的慢性咳嗽，就不要执着于喝蜂蜜水了。

 

 

蜂蜜美容养颜？

 

非常遗憾的是关于蜂蜜在美容养颜上的传说，目前还没有可靠依据。

 

蜂蜜吃多了会发胖？

 

是的！蜂蜜中80%以上的成分是糖，蜂蜜的能量很高，每100克大约有330千卡，与同等重量的大米、面粉差不多，吃多了是会发胖的。世界卫生组织(WHO)在新制定的《成人和儿童糖摄入量指南》中建议，成人和儿童游离糖摄入量应减至总能量的10%以内（约50克）。如能进一步将其降至低于摄入总能量的5%约（25克），会对健康带来更多好处。蜂蜜属游离糖的一种，一大勺蜂蜜的含糖量大约二十几克，所以食用时要严格控制量。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

沙美特罗替卡松吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂，是呼吸科两大王牌药物，也是各大哮喘指南推荐的一线药物。两者均是支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者的长期治疗用药。二者有何不同呢？

 

 

一．成分组成有区别

 

两者均为复方制剂，共同特点都是由β受体激动剂与糖皮质激素相结合组成，治疗支气管哮喘与慢阻肺效果显著，也是指南推荐的给药方案。

 

沙美特罗替卡松粉吸入剂的组成成分为：沙美特罗和丙酸氟替卡松。且有两种不同规格分别是：1、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（100微克/吸）；2、沙美特罗（50微克/吸）和丙酸氟替卡松（250微克/吸）。

 

布地奈德福莫特罗粉吸入剂的组成成分为：布地奈德和富马酸福莫特罗。也有两种不同规格分别是1、布地奈德(80微克/吸)和富马酸福莫特罗(4.5微克/吸)；2、布地奈德(160微克/吸)和富马酸福莫特罗(4微克μg/吸)。

 

其中沙美特罗和福莫特罗都是长效β2受体激动剂，主要作用是舒张支气管，缓解气道痉挛。而氟替卡松和布地奈德两者均为糖皮质激素，具有强大的抗炎作用。

 

二．起效时间有区别

 

沙美特罗替卡松粉吸入剂的起效时间约为15—20分钟，而布地奈德福莫特罗吸入剂的起效时间约为3分钟，使用5分钟后病人感觉就已经比较明显。 所以对于正处于发作期的支气管哮喘和COPD病人，使用信必可都保能快速起效，更为对症。

  

三.作用特点有区别

 

1、氟替卡松与布地奈德相比较，吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松是目前已知气道抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素，具有较高脂溶性，其脂溶性是布地奈德300倍，而水溶性也是布地奈德的1350倍, 这些特性决定了丙酸氟替卡松局部抗炎活性明显强于布地奈德，也就是说舒利迭的治疗上限要高于信必可都保。

 

2、沙美特罗与福莫特罗相比较，福莫特罗是β2受体完全激动剂，具有高效能、高强度的特点，并且作用与剂量呈依赖关系，起效时间仅为3分钟，作用持续时间长。而沙美特罗起效较慢，需要15-20分钟起效。另外福莫特罗主要经过肝脏代谢，而沙美特罗随尿及粪便排泄，所以两者消除方式有差异。

 

 

使用这两种药物的注意事项

 

1、为防止白色念珠菌感染，每次吸完药物后，都需要漱口。

 

2、在停用药物时需要逐渐减少剂量。

 

3、使用药物控制时发生进行性恶化有可危及生命，应到医院进行紧急复查。当目前剂量不足以控制哮喘时，患者也应找医生复查。

 

4、哮喘患者用药同时，应考虑使用其他的皮质激素治疗，如有急性加重伴有感染还应加用抗生素。

 

5、不可突然中断本品的治疗，因为可能会引起病情加剧。

 

6、患者还应当定期检测临床症状及肺功能。

 

7.与其它激素药物一样，肺结核患者慎用本品。甲状腺机能亢进的患者慎用本品。

 

综上所述：沙美特罗替卡松粉吸入剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂药理效应总体一致，差别相对较小，如果支气管哮喘或慢阻肺急性发作时，建议选择信必可都保起效更快，如果选择舒利迭，则需要加入速效β2受体激动剂如沙丁胺醇等。如果炎症较为严重，建议选择舒利迭抗炎作用更为强大。如果肝功能不全，建议选择舒利迭对肝脏影响相对小些。

 

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

很多人都服用过维生素，如维生素C、维生素B2等。其实，还有一种维生素，就是老药叶酸，其价格非常亲民，几毛钱一片。

 

这叶酸其实是一种水溶性的B族维生素。很多女性在怀孕时都有这样的经历，就是医生反复嘱咐自己服用小剂量的叶酸片，以预防胎儿神经管畸形。

 

其实，叶酸的用途远远不限于此。今天笔者就来给大家科普一下叶酸。

 

 

叶酸的缺乏原因

 

一般情况，我们人体是不会缺乏叶酸的，这是因为我们日常的食物大都含有叶酸。健康人体内叶酸总储量为5毫克到20毫克，不过只够4个月的人体需求。

 

在摄入减少（蔬菜和肉类食物摄入过少、偏食、限食等）、需要量增加（婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性；肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性溶血、长期血液透析）、吸收障碍（腹泻、小肠疾病等疾病；乙醇、柳氮磺吡啶、苯妥英等药物的感染）和利用障碍（甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等药物的影响）等情况下，叶酸需要量大大增加，若补充不足可发生叶酸缺乏。

 

小小叶酸的3大功效

 

1）治疗巨幼细胞贫血

 

服用叶酸后可迅速改善巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但是不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害；而且如果仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12，就会进一步降低血清维生素B12的含量，反而导致神经损害向不可逆方向发展。

 

因此，所以最好宜同时并服维生素B12，以改善神经症状。

 

2）预防胎儿神经管畸形

 

小剂量的叶酸应用于孕期妇女，可预防胎儿神经管畸形。对于成年人来说，日常饮食能满足人体对叶酸的需求，但是孕妇不同，需要补充更多的叶酸，才能保证胎儿的身体健康，且孕妇新陈代谢的加快会导致叶酸排泄更加快，所以需要补充适量的叶酸（一般是每天0.4毫克）。

 

此外，对接受抗癫痫药治疗的女性，为了降低神经管缺陷的风险，所以建议在孕前和孕期应补充足够的叶酸（一天5毫克）。

 

3）防治H型高血压

 

H型高血压，是指体内血液的同型半胱氨酸浓度过高。同型半胱氨酸（HCY)是一种含硫氨基酸，健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-10umm/L。当同型半胱氨酸水平为≥10umm/L，称之为高同型半胱氨酸，高血压同时合并同型半胱氨酸升高，就叫H型高血压。

 

其原因可能和遗传因素，摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，肾功能衰竭，部分药物或疾病，大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等有关。

 

《中国高血压指南》指出高同型半胱氨酸血症会增加脑中风风险，而我国高血压人群这一类型的高血压人数比例非常高！有研究显示，高血压患者同时有同型半胱氨酸的升高，其中风发生比机率比单纯普通的高血压要高出5倍！

 

对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压，也被称为最容易中风的高血压），需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，适量补充叶酸（0.4-2毫克/天）和维生素B12（500微克/天），可降低血浆同型半胱氨酸水平。

 

 

结语

 

总之，叶酸片虽然价格低廉，但用途非常之大，主要用于有3大方面：各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形；同型半胱氨酸升高所致的H型高血压。

 

参考文献

[1]刘翠,吕春梅,刘迎春,鲁衍强,胡季芳,杨琦.路径保健管理在增补叶酸预防神经管缺陷中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(14):186,195.

[2]严金群."育龄妇女增补叶酸预防神经管畸形"推广应用分析[J].健康之友,2020,(15):121.

盐酸氨溴索和氨溴特罗都是呼吸道疾病的常用药，主要用于化痰止咳，到底它们有何区别呢？使用过程中需要注意什么呢？这里对比介绍如下：

 

一.药物成分及药理作用机制方面

 

盐酸氨溴索为单一药物成分制剂。而氨溴特罗为复方制剂，有两种有效成分分别是：盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解粘液，促进痰液排出的作用。

 

 

二.药物的适应症方面

 

盐酸氨溴索的适应症为：适用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特罗的适应症为：治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

 

三.药物的不良反应方面

 

盐酸氨溴索的不良反应：主要是轻微的上部胃肠道副作用，偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)。过敏反应极少出现，主要为皮疹。氨溴特罗的不良反应：主要表现在四大方面。1、精神神经系统：偶见头痛、手颤、嗜睡、不安、头晕、失眠、四肢麻木等。2、循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。3、过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过敏，主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛、低血压、虚脱症等，发生此种情况时应停药。4、其它：偶见转氨酶升高、倦怠胃肠不适等。

 

 

四.药物的注意事项方面

 

盐酸氨溴索的主要注意事项有：1、1岁以上儿童可以使用本药物但用量需咨询医生或药师。2、孕妇及哺乳期妇女慎用，特别是妊娠前3个月应慎用。3、本药物主要针对咯痰症状有效，在使用时应当更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好转，应及时就医。4、过敏体质者慎用。5、本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用。6、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

 

氨溴特罗的主要注意事项有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、老年人应当酌情减量。5、运动员慎用。6、黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用此类药物时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾。7、本药物与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可导致心律不齐，应当避免合用。8、不宜与β受体阻断药物如普萘洛尔等合用。

 

综上所述：针对以痰液多且粘稠为主的症状，建议选用单一成分的盐酸氨溴索，不良反应及药物相互作用相对较少。而以气道痉挛、气道炎症为主引起的咳嗽，建议选用氨溴特罗，控制气道症状效果更好。最佳选药方案，应当在医疗机构根据检查结果，针对病情选药。

 

参考资料

《药理学》人民卫生出版社——第八版

说到交过最多的“税”，“智商税”绝对排行第一！

 

毕竟走过最长的路，就是商家的套路了。健康类的智商税涉及这些领域：减肥、护肤、健身、保健等。

 

其中最容易忽略的，就是保健品了。

 

保健品吃or不吃？

 

Dr.京一说到保健品，肯定有不少人跳脚：“保健品怎么就是智商税了？”

 

先别急，保健品也并不该被一棒子打死，但保健品的“保健程度”和“保健效果”的确不是很明显。

 

保健品是声称具有某种保健功能或者可以补充维生素或矿物质的食品。

 

以维生素为例，它是维持生命正常运行的要素，缺乏其中的一种或几种会对人体产生不良影响：

 

比如缺乏维生素A会导致肾炎、夜盲、视力变弱等视力方面的问题；

缺乏维生素C会导致坏血病、缺乏维生素D易得佝偻病，而缺乏维生素E容易患肌无力的症状，皮肤弹性也会下降。

如果身体同时缺好几种维生素，那么情况会更糟糕，因此补充维生素十分有必要。

 

 

维生素越多越好？

 

我们都知道“缺啥补啥”的道理，甚至不知道缺不缺，也认为“补补总没有啥坏处”。

 

于是，小到药店几元一片的OTC维生素，大到几百元一瓶的“保健品维生素”，都是大家抢购的对象。

 

OTC药物是指“非处方药”，即不需要医生的处方，在药房就能买到的药。而OTC维生素则是我们日常能够在药店买到的维生素片或补充剂。

 

保健品维生素则是打着某个特定保健品牌的维生素，价格比普通药店的维生素要贵出很多倍，但其实，保健品维生素的维生素含量并不比几元一片的OTC维生素高。

 

所以维生素不是越贵越好。

 

那么维生素是补得越多越好吗？

 

不管是快速成长的青少年，熬夜工作的打工人，还是年纪渐大的老年人，都希望自己的身体能更上一层楼。

 

因此不管是有种补叫做“妈妈觉得你该补”，还是想要自己养生，很多人都有每日吃点维生素的习惯。但维生素真不能多补、乱补。

 

比如杭州53岁的陈先生，自身患有脂肪肝，还容易感冒。家人都觉得他免疫力比较差，需要多补充维生素。

 

于是陈先生购买了某个牌子的复合维生素，吃了一周后不见什么效果，就自己加大了剂量，从一天一颗加到了一天8颗，结果是因为服用维生素过量，患上了药物性肝炎，甚至发展到肝衰竭的地步。

 

 

俗话说，“是药三分毒”，保健品和维生素虽然号称对人体没有危害，但滥用维生素真的会有严重后果。

 

人体每日应该摄取的维生素数量有限，一旦超出了人体所能承受的最高值，维生素就会产生一定的毒性，使人体出现“药物性肝炎”等中毒现象。

 

除了药物性肝炎，不同的维生素过量表现也有差异：

 

维生素A过量会使人恶心呕吐、食欲不振；

B类维生素过量则会引起人心悸、呼吸困难等症状，甚至引发过敏性休克；

维生素C过量则容易引发结石，血清胆固醇升高；

维生素D过量主要会引起高钙血症，还有腹泻或便秘，肌无力等症状；

 

所以，补得过量是件可怕的事情。

 

那么维生素到底应该怎么补呢？

 

维生素的正确补充方式

 

哪些人需要补充维生素？

 

其实大部分人并不缺维生素，也不需要额外补充。只有以下3类人群需要补充维生素：

 

1. 患有某种原发性疾病导致维生素不足的人群：比如长期患疟疾的人会缺乏叶酸，因此需要补充维生素B9（叶酸）；
2. 长期服用某种药物的人：由于药物的负面影响，可能会导致身体缺乏某种维生素，因此需要额外补充；
3. 特殊人群：比如长期吃素的人群，或妊娠期女性，由于自身的特殊性，身体在某一时期或整个时期，会比较缺乏某种维生素，比如孕妇由于自身和胎儿的生长，叶酸转换增加，因此需要每日补充叶酸。

 

 

怎么补充维生素？

 

特殊需要额外补充维生素的人群，应该去医院检查，谨遵医嘱。

 

其他人群，不同年龄段的人，每日摄取量也不同。

 

但是其实通过每日的食物来获取维生素，就足够了，维生素多见于新鲜的水果蔬菜当中，因此调整自己的膳食结构，少吃垃圾食品，多吃天然食品对于补充维生素很有好处。

 

 

另外，Dr.京想提醒大家，除了注意膳食外，规律作息和适当运动才是保持健康的关键。

 

与其寄希望于“保健品”，不如自己养成好的生活方式，“管住嘴，迈开腿”才是保持健康的关键所在哦！

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物都属于质子泵抑制剂（PPI），是目前医院最常用于消化系统疾病的药物，统计表明用药频率任呈快速上升趋势。此类药物作为新型抑制胃酸药，和传统的护胃药相比，不起效快，抑酸作用强、时间长、服用方便，因此不仅仅消化科在用这类药，其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。

 

 

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢？奥美拉唑属于第一代产品，1988年问世，而泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI，分别于1995年和1998年上市，下面我们就这三个药物的区别做详细的介绍。

 

1、药物的起效时间不同：

 

雷贝拉唑口服吸收迅速，药物带有多个酶位点（可谓自带强流量），能5分钟左右起效，为三者中起效最快的PPI；其次是泮托拉唑；再到奥美拉唑。

 

2.抑酸强度不同：

 

三种药物中雷贝拉唑pka值最高抑酸效果最好；奥美拉唑与泮托拉唑的抑酸强度相似。

 

3.作用时间不同：

 

衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后 24 小时内抑制胃酸使得PH大于4 的时间百分比，研究结果显示，口服后持续时间相比，雷贝拉唑 > 泮托拉唑 > 奥美拉唑，不过，此类药物中，埃索美拉唑的持续时间最久。

 

4.不良反应发生率不同：

 

有学者认为：泮托拉唑具有高选择性且毒性低，所以不良反应发生率最低；雷贝拉唑也具有较高的选择性不良反应发生率次之；奥美拉唑选择性较低不良反应发生率相对较高。

 

5.药物相互作用不同：

 

雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此，奥美拉唑和氯吡格雷合用时，为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶，导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效，会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。

 

 

注意长期使用此类药物，为防止抑酸过度，一定要注意不能过度治疗，在治疗一般消化性溃疡时，不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂（治疗胃泌素瘤时除外），特别是老年溃疡病患者，用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合，复合指征者可停药。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药＞3年者应监测维生素B12水平。

 

综上所述，新一代的雷贝拉唑抑酸效果最强，其次是泮托拉唑，最后是奥美拉唑，而且在安全性方面，新一代质子泵抑制剂更具有优势，当然具体用药方案以临床为准，本文仅供参考。

 

参考文献：

1.《国家医保药品手册》(2017版)。

2.《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）》 ——中国药学相关专家小组

3.《常用质子泵抑制剂的效果有何不同？》丁香园——司空银河。

4. 《药理学》人民卫生出版社——第八版

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

 

1.服药时间的差异

 

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

 

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

 

 

2.服药剂量的差异

 

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 

 
3.药物间相互作用差异：

 

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

 

 

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

 

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

2块钱的药品维生素C，和20块钱的保健品维生素C，有什么区别？都是维生素C，药品就2块钱一瓶，保健品就好几十一瓶，区别到底在哪里呢？

 

药品之所以叫药品，是经过了临床验证的。也就是说，一次吃多少有疗效，吃多少容易中毒，都是经过人体验证的。也就是说，作为药品，按照说明书使用，是能治病的。

 

 

我们谈治疗效果的时候，一定是针对疾病而谈的，并且多数可能都是需用药或者正规医学手段治疗的疾病。

 

所以，首先一点，保健品，也叫保健食品。作为食品，是根本谈不上治疗效果的。也是不敢在任何包装上声称有治疗效果的。保健食品不需要做临床试验，仅仅检验污染物、细菌等卫生指标，合格就可以上市销售了。所以即使是碰巧治好了某种疾病，那也是误打误撞的。

 

二者质量如何？

 

至于保健品与药品的生产条件，在这里就不赘述了，药品技术条件和生产质控当然更严格。药品级的维生素C生产标准高于保健食品级的维生素C。从这一点上讲，反而更安全可控。​

 

回答一下文章开始的问题，都是维生素C，药品就2块钱一瓶，保健品就好几十一瓶，区别到底在哪里呢？

 

作为保健品的维生素C，只用于想要维护健康或预防疾病的人，作为营养补充剂使用，包装会写保健功能，补充维生素C，不具备治疗效果。如果作为日常的保健，也是可以使用的，就是贵一点。

 

作为药品的维生素C，是给人治病用的，是针对维生素C缺乏症的，是已经成为疾病了，需要治疗了才食用。说明书中并没有说可以用于日常的保健，大家如果想用于日常保健，也不是不可以，但一定要看好了规格，成人每日维生素C用量不超过1000毫克。

 

 

附：

 

为了权威区分保健食品及药品，药监局的网站上已经明确给出了区分：

 

（1）使用目的不同：保健食品是用于调节机体机能，提高人体抵御疾病的能力，改善亚健康状态，降低疾病发生的风险，不以预防、治疗疾病为目的。

 

药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。

 

（2）保健食品按照规定的食用量食用，不能给人体带来任何急性、亚急性和慢性危害。药品可以有毒副作用。

 

（3）使用方法不同：保健食品仅口服使用。药品可以注射、涂抹等方法。

 

（4）可以使用的原料种类不同：有毒有害物质不得作为保健食品原料。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

泮托拉唑与替普瑞酮都是消化类疾病的常用药，都属于改善胃肠功能药物，二者都广泛用于临床一线消化性溃疡、应激性胃溃疡的治疗，但作二者发挥护胃的药理机制有所不同，具体使用过程中适应症和注意事项也有差异。

 

第一、药理作用有区别

 

1、泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃粘膜壁细胞，使得细胞中的 H+，K+-ATP 酶的活性大大降低，从而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比，其对细胞色素P450酶的抑制作用较弱，和抗血小板药物氯吡格雷的相互作用很少，可以用于抗血小板治疗时的胃保护剂。

 

2、替普瑞酮是一种胃粘膜保护剂，能多渠道发挥胃保护作用，具体保护机制如下：a、具有抗溃疡的作用。 b、具有增加胃粘液的作用。 c、可通过提高前列腺素生物合成酶的活性，增加胃粘膜前列腺素合成的作用。 d、具有增加和改善胃粘膜血流的作用。 e、具有保护胃粘膜的作用，主要通过维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡，活化胃粘膜的增生能力，进而促使损伤的胃粘膜得到修复。 f、具有抗脂质过氧化的作用。

 

 

第二、药物的适应症有区别

 

1、泮托拉唑的适应症为：

 

消化性溃疡出血（包括胃及十二指肠溃疡）、反流性食管炎、卓-艾氏综合症，以及与铋剂加两种抗生素用于根除幽门螺旋杆菌。特别适用于顽固性溃疡和急性胰腺炎，另外还能于预防大手术或严重外伤引起的应激性溃疡。

 

2、替普瑞酮的适应症为：

 

改善各种疾病产生的胃黏膜病变（如糜烂、出血、潮红、浮肿等）：如胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期。

 

第三、药物不良反应有区别

 

1、泮托拉唑不良反应有：

 

头晕、头痛、失眠或嗜睡、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。

 

2、替普瑞酮不良反应有：

 

头痛、便秘、腹泻、口渴、腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒、肝功能损伤（严重时可导致肝功能障碍一旦发生应立即停药）、另外如遇总胆固醇上升、眼睑发红或发热、血小板减少等情况时应立即停止用药。

 

 

第四、药物注意事项有区别

 

1、泮托拉唑的注意事项：

 

a、怀孕前三个月内妇女及哺乳期妇女禁用、婴幼儿禁用。 b、儿童慎用、老年人无需调整剂量。 c、该药物大多为肠溶制剂，不可嚼碎或打开胶囊应当整颗吞服。d、肝、肾功能不全者慎用，应当根据病情调整剂量。e、不能与其它抗酸剂和抑酸剂合用，以免抑酸过度，除卓-艾氏综合征外，用于消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期服用。

 

2、替普瑞酮的注意事项：

 

a、孕妇及哺乳期妇女禁用、儿童禁用。 b、老年人用药应当酌情减量。 c、出现皮疹、全身瘙痒、肝功能障碍、黄疸及血小板减少等症状时，应当立即停止用药。d、推荐餐后服用。

 

综上所述，泮托拉唑与替普瑞酮是2个药理作用机制完全不同的药物，两种药物各有其作用特点，需要对症选药，必要时二者可以在临床强强联合，联手发挥护胃功效，共同呵护胃部健康。

 

参考资料：

l 《药理学》——人民卫生出版社.第八版

l 《胃黏膜保护：从基础到临床——第7届全国胃病学术大会达喜卫星会报道》——医学论坛报

二甲双胍和阿卡波糖同为常用口服降糖药，然而必须承认的是，二甲双胍毕竟有神药之称，可以说，在适应症、有效性和安全性等方面绝对秒杀阿卡波糖，不仅仅是阿卡波糖，即使是后来新上市的各种口服降糖药，对二甲双胍的武林霸主地位都俯首称臣。回到要回答的主题：二甲双胍和阿卡波糖到底有哪些区别呢？

 

1. 糖尿病治疗中地位的差别

 

随着循证医学时代的到来，众多的大型临床试验研究通果数据验证了二甲双胍卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，其心血管获益也得到国际公认，由此二甲双胍在糖尿病治疗中的威望也与日俱增，成为全球控制糖尿病的核心药物，是超越同类药物的首选药物！同时值得一提的是，二甲双胍在治疗糖尿病之外的领域如多囊综合征也能一展身手。

 

虽然二甲双胍吸引了众人的眼球，但阿卡波糖也有其不可替代之处，它特别适合以碳水化合物为主的饮食结构的亚洲人，因此也是很有个性的降糖药物，而且阿卡波糖有一个亮点，那就是它主要在肠道发挥局部作用，仅1-2％吸收入血，肝肾等全身副作用少，不增加体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者。

 

 

2. 适应人群和禁忌人群的差别

 

二甲双胍适应人群最广泛，几乎所有2型糖尿病患者，只要没有禁忌症，都首选它。它特别适用于患2型糖尿病肥胖病人；10-16岁2型糖尿病患者均可用。但不推荐10岁以下儿童使用本药物；老年患者慎用；孕妇不推荐用药，哺乳期慎用；严重感染和外科大手术、临床有低血压者禁用；严重肝肾功能障碍患者禁用；维生素B12、叶酸缺乏未纠正者禁用；酗酒者禁用；接受血管内注射碘化造影剂者暂停使用。

 

阿卡波糖也是2型糖尿病治疗的一线药物，65周岁以上老年患者可以安全服用，对儿童和青春期少年的疗效和耐受性的无足够资料，故本品不应使用于 18 岁以下的患者；且无妊娠期、哺乳期妇女使用本药物的资料，原则上建议妊娠期、哺乳期妇女不使用本药物；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能絮乱患者禁用；患有肠胀气而可能恶化的疾病患者禁用；严重肝功能损失患者禁用。

 

3.作用机制的差异

 

二甲双胍的作用机制非常有内涵，共有以下5个通路：1）通过抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；2）同时通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；3）能减少小肠内葡萄糖吸收；4）促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（适用于肥胖病人），从而减轻胰岛素抵抗；5）改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答等。

 

阿卡波糖的作用机制相对单一，主要通过与小肠上部细胞刷状缘处碳水化合物竞争水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。

 

4. 用法用量的差异

 

两个药物都需要在医生指导下用药， 开始阶段选择较低剂量，然而逐步调整药物剂量。

 

二甲双胍：用法，随餐服用。一般推荐剂量，起始剂量为0.5g，每日两次；或一次0.85g每日一次。可每周增加0.5g，或每两周增加0.85g，逐渐加至2g，分次服用。成人最大剂量每日2550mg，每天三次。当每日剂量超过2g时，为了更好的耐受，分三次随餐服用。

 

阿卡波糖：用法，与吃第一口主食同食效果最佳。一般推荐剂量，起始剂量一次50mg，一日三次，以后逐渐增加至100mg，一日三次。个人别情况下，可增加至200mg，一日三次。或遵医嘱。

 

 

5. 不良反应的差异

 

这两个药物总体安全性好，但也要注意有不良反应发生可能。

 

二甲双胍：多见消化系统反应（如恶心、呕吐、腹泻、消化不良等）、乏力、头痛；少见低血糖、头晕、皮疹、汗液增多、流感症状、体重减轻等；较为严重可发生乳酸酸中毒。同时二甲双胍可减少维生素B12的吸收，使用本药物时应当适当补充维生素B12。

 

阿卡波糖：多见消化系统反应如腹胀、腹泻等；少见皮肤及附件损害等；较为严重的有肝损伤、肠道梗阻和淋巴细胞性大肠炎。

 

总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果肯定，二者各有亮点，有些情况下二者还可以联合使用以较好控制血糖水平，并延缓并发症发生。糖尿病朋友们注意不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。

 

参考资料：

l1.《药理学》人民卫生出版社——第八版

l2.《ADA 2018指南：2型糖尿病的药物治疗》——丁香园.

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的脸上痘痘总是不断，让我倍感困扰。于是，我决定尝试线上问诊，看看是否能找到病因。

我选择了京东互联网医院，填写了问诊信息，提交了我的性激素六项检查报告。不久，一位皮肤科副主任医师的回复出现在屏幕上。

医生非常耐心，她告诉我，我的性激素偏低，可能与内分泌失调有关。她建议我多吃豆类产品来补充激素，并且推荐了一些中成药和清热暗疮胶囊。她还提到，熬夜休息不好也会影响内分泌，建议我调整作息。

当我询问下巴和唇周围长痘痘的原因时，医生解释说这与内分泌失调有关。当我询问葡萄糖酸锌口服液是否有用，她告诉我用处不大，并且雄性激素并不偏高。

在医生的建议下，我尝试了复方木尼孜其颗粒，调理气血内分泌。虽然治疗过程需要时间，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅找到了病因，还学到了很多关于内分泌失调的知识。我深深感受到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗服务渠道。

您好，我是京东的谭医生，很高兴能为您提供咨询服务。

我了解到您之前有问诊记录，这个月您的月经仍然不正常，对此我感到非常关注。

根据您的描述，我建议您进行B超检查。结果显示，您的内膜腺前移可能与月经异常和子宫腺肌病有关。因此，我建议您尝试使用安曼月乐环进行治疗。

在您告诉我血常规检查结果显示中度贫血后，我更加关注您的健康状况。此外，您还提到了雌激素的检查结果，我需要您把具体的激素检查结果发给我看看。

患者表示，当地的医生认为她的卵巢可能快要退休了，这让我更加担心她的健康状况。

在此过程中，谭医生始终保持着耐心和细致的态度，不仅对病情进行了深入的分析，还提供了具体的治疗方案。她的专业素养和对患者的关心让我深感温暖。

最后，我想提醒您，医生的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我，一个来自河南郑州的普通女性，因为月经不规律，内心充满了焦虑。我鼓起勇气，通过网络预约了京东互联网医院的一位妇科医生。记得那天是2024年8月7日，下午6点左右。

医生***在了解了我的基本情况后，详细询问了我的月经周期、月经量、是否有性生活等，让我感受到了前所未有的专业和关心。她告诉我，月经不规律可能与内分泌失调有关，建议我进行一次性激素六项检查。

检查结果出来了，我发现泌乳素偏高，LH偏低，这让我更加担心。医生***耐心地为我解释了这些指标的含义，并告诉我，这可能是卵巢储备功能下降的表现。她安慰我说，虽然情况有些复杂，但只要配合治疗，还是可以改善的。

医生***为我制定了治疗方案：使用短效避孕药调理内分泌，并建议我进行B超检查和垂体磁共振，以排除其他可能的原因。她还提醒我，要保持乐观的心态，适当运动，保证充足的睡眠。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致，她不仅为我解答了所有的疑问，还定期跟进我的病情，让我感受到了温暖和关爱。经过三个月的治疗，我的月经周期逐渐规律，泌乳素水平也恢复了正常。

现在，我已经完全康复，对京东互联网医院和医生***充满了感激。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也愿意把这份信任和关爱传递给更多的人。

那天，我如往常一样在京东互联网医院上预约了一位妇科医生进行线上咨询。我是一位来自山东烟台的患者，最近月经不规律，心里有些担忧。8月14日，我做了药流，8月31日做了清宫，9月24日来了第一次月经，一切看似正常。然而，第二次月经本应在10月24日左右来，却一直没来。

于是，我于10月17日通过互联网医院向医生咨询。医生非常耐心地询问了我的具体情况，包括性生活情况、验孕结果等。我告诉她，10月17日有过一次性生活，虽然戴了套且没射，但验孕棒测试结果显示一条杠。此外，我还提到，9月24日是第一次月经，血量正常，但9月24日后出现了褐色分泌物和白带血丝，同时伴有轻微腹痛。

医生在得知这些信息后，首先排除了怀孕的可能性。她说，即使避孕套破损，男性少量液体在女性没有射精的情况下流入体内，怀孕的可能性也非常小。随后，医生建议我去医院做B超检查子宫内膜情况，以排除宫腔粘连或其他问题。

由于当时环境比较暗，我又比较急，所以没有看清B超结果，这让我更加担忧。医生安慰我说，考虑太多也没用，建议我10天后进行血检，也可以作为参考。

在医生的建议下，我去医院做了B超，结果显示子宫内膜情况良好。医生告诉我，月经推迟很可能是内分泌失调引起的，可以通过药物调理。于是，我开始了为期10天的激素类药物调理。

在这个过程中，医生一直给予我耐心的指导和关心。她告诉我，医生的回复仅为建议，如有疑问，请及时咨询。如今，我的月经已经恢复正常，我对医生的专业和耐心深感敬佩。

那是一个普通的周末，我，小芳，坐在电脑前，心情有些沉重。月经周期长，一直是我心中的痛。我尝试过各种方法，但效果都不理想。那天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔细致的医生。她耐心地询问了我的情况，然后为我提供了专业的建议。她说，我的症状可能是黄体功能不好，建议我尝试用地屈孕酮进行调理。

从那以后，我开始按照医生的建议用药。刚开始，我还有点担心药物的副作用，但医生告诉我，这是副作用最小的药物。渐渐地，我的月经周期开始变短，月经不调的情况也有所改善。

除了用药，医生还建议我做B超检查，以进一步了解我的身体状况。我很感激医生的专业和细心，她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。

在用药的过程中，我也遇到了一些困扰。比如，我不太清楚从哪一天开始计算用药的第14天。医生再次耐心地为我解答，告诉我从来月经的第1天开始计算。

在医生的指导下，我坚持用药，并定期进行复查。渐渐地，我的月经周期恢复了正常，这让我非常开心。我也开始对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，而且服务专业。

此外，我还咨询了医生关于中医治疗的问题。我之前去看中医，医生给我开了归脾丸和中药，但效果并不理想。医生告诉我，中药调理比较慢，可以和地屈孕酮一起吃。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从月经开始不规律，我就一直感到不安。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

屏幕那头，一位温柔的女医生开始询问我关于月经的情况。她详细地询问了我的月经周期、疼痛情况，以及之前做过的一些检查。

医生告诉我，我的月经推迟可能与内分泌失调有关，建议我做进一步的检查，比如女性激素6项和B超。

几日后，我收到了检查结果，一切都正常。医生根据我的情况，建议我尝试使用地屈孕酮来调理。虽然一开始我对这种治疗方式有些犹豫，但医生耐心的解释和鼓励让我感到安心。

我开始按照医生的指导用药，并定期跟进我的月经情况。经过一段时间的调理，我的月经周期逐渐变得规律，疼痛也有所减轻。

在这个过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。她不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议和鼓励。我真的很感激她，也感谢互联网医院给我带来了这样的便利。

那天，我接到了一个来自山东泰安的电话，电话那头是一个名叫小美的年轻女孩，她向我描述了自己的困扰：9月22号，她的月经如期而至，持续了五天，经量正常。然而，五天过后，到10月5日，她一直持续有少量褐色分泌物出现。10月5日晚上，她喝了红枣煮鸡蛋水，第二天，分泌物变成了红色，且量多。

我作为医生，耐心地听她讲述了病情，询问了她的生活习惯和月经周期。她告诉我，自己没有性生活，上个月月经周期规律正常，只是量少了一些。

我建议她观察一下下个月的月经情况，并提醒她，如果7天以内干净，后面月经正常，一般问题不大。如果7天以上还在流血，可以吃点止血药。

过了几天，小美再次联系我，说她已经持续出血两个星期了。我建议她尝试吃一些断血流软胶囊、云南白药胶囊或者是咖啡酸片。她选择了断血流软胶囊，很快就感受到了改善。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。我可以随时随地为患者提供帮助，而不受地域限制。我也感受到了小美对我的信任和依赖，这让我更加坚定了从事医疗行业的信念。

今天是一个普通的工作日，阳光透过窗户洒在我的桌子上，我打开了电脑，决定尝试一下线上问诊，看看能不能解决我月经不调的问题。我注册了一个互联网医院平台，上传了我的病历资料，然后耐心等待医生的回复。

不久后，我收到了一位资深妇科医生的回复，她非常专业，告诉我医生的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我感到很安心，因为我知道医生是负责任的。

我向医生询问了关于地屈孕酮片的服用方法，医生详细解答了我的问题，并告诉我如果月经还没有来，可以继续按照说明服用。

随后，我又咨询了关于备孕期间是否需要补充维生素C和维生素E的问题。医生告诉我，这些补充剂是可以吃的，但要注意剂量和服用时间。我还提到了我连续几个月月经推迟的情况，医生解释了怀孕的三个条件，并建议我注意调理。

在与医生的沟通中，我感受到了她的耐心和专业，她不仅解答了我的问题，还给我提供了很多有益的建议。我觉得这次线上问诊的经历非常顺利，也让我对互联网医院有了更深的了解。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。由于月经不规律，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快就与一位经验丰富的妇科医生建立了联系。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括服药情况、月经周期等。虽然我们从未谋面，但医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

在医生的指导下，我了解到刚开始服用优思明时，出现点滴出血是正常现象。医生还告诉我，只要按时服药，内分泌会逐渐稳定，月经也会恢复正常。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，继续服用优思明。虽然中间有过漏服的情况，但医生都一一为我解答，让我更加放心。

如今，我的月经已经恢复正常，生活也回到了正轨。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我独自坐在家中，心中有些焦虑。已经连续几个月，我的月经总是推迟七八天以上，这让正在备孕的我感到十分担忧。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过与一位经验丰富的妇科医生沟通，我详细描述了我的症状，包括月经推迟、月经量少以及内膜薄等问题。医生耐心地倾听我的讲述，并询问了我之前的病史，如人工流产等。

医生告诉我，偶尔的月经推迟是正常的，但考虑到我正在备孕，她建议我做一些检查以排除其他可能的问题。在医生的建议下，我预约了性激素六项和B超检查。

检查结果一切正常，医生告诉我，我的内膜厚度在8毫米左右，并不算薄。她建议我可以尝试服用逍遥丸或者孕酮来调节月经。

当我询问是否需要开药时，医生告诉我，目前没有必要，但如果我感到压力较大，可以适当服用孕酮。随后，医生为我开具了处方，并告知我可以通过线上方式完成付款。

几天后，我在京东互联网医院平台上看到了我的处方，并按照指示预约了药品。用药期间，我严格按照医生的指导进行，并在月经来临前一周停止服用。

如今，我的月经已经逐渐规律，我也顺利怀孕。这一切都要感谢那位耐心、细心的医生，是她让我在备孕的道路上不再孤单。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。