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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿技术分为三代，各有各的适应症及好处。

第一代试管婴儿，就是常规的试管婴儿适用于大部分的不孕症夫妇，它就是将不孕症夫妇的卵子和精子采出来在体外培养系统中形成胚胎，再将这个优质胚胎移植到女性的宫腔内。

第二代试管婴儿其实它是有特殊人群的，它是适合那些男方是重度的少弱精症，经过常规的处理，精子数目是不够的，或是梗阻性无精症，输精管不通，从精液里查不到精子，是从睾丸或附睾内穿刺取出来的精子。

第三代的试管婴儿，叫胚胎种植前遗传学诊断，它主要是针对生育过遗传疾病的小孩或者是夫妇生育，女方有多次胚胎停育史或者多次试管婴儿的这一部分患者。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿取卵是如果是全麻的情况下是不疼的。试管婴儿有一个关键的步骤就是取卵，取卵就是通过阴道的穿刺架，通过阴超手术来穿刺取卵，最早它是通过腹腔镜下腹部取卵，现在是通过阴道，各大中心基本上都是用全麻，患者的耐受程度应该是跟个体是有非常大的差异，比方如患者是促排卵的数目比较少，卵巢的位置比较正常，以往没有什么多次的手术史，这一部分患者，他是在一个可以忍受的范围内，如果不用麻醉的话，对以往有多次盆腔内的手术史这一部分患者，可能会有一定的困难。但是目前各个生殖中心都是采取全麻，静脉麻醉下来取卵，这样患者的痛苦是不大的。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿出生的小孩和正常的小孩从理论上讲是没有任何区别的。2018年，我们在重庆举行全国的生殖医学的年会，生殖年会上世界上第一例试管婴儿，就是英国路易斯布朗，那个女士还现场做了发言，所以不孕症夫妇对这个不用有什么太大额外的担心。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

宫腔镜检查不会对试管婴儿造成伤害。选择做试管婴儿的夫妇大多数的生殖中心都会建议患者要做一个宫腔镜检查。试管婴儿的一个关键步骤是要把胚胎植入到女性患者的宫腔内，但宫腔的条件怎么样，比如子宫内膜有没有增生，有没有息肉，有没有炎症，要通过宫腔镜检查来判断，所以做试管婴儿的女性朋友很多大夫都会要求她做宫腔镜检查，主要就是为了排除子宫内膜的疾患，如果发现有子宫息肉、内膜炎，都要在前期，在胚胎植入前经过必要的预处理，否则它直接影响人工授精的成功率，所以必要的宫腔镜检查对做试管婴儿的夫妇是有益的

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿生双胎，甚至是三胎的几率肯定要比自然妊娠的几率要大。一般不孕症的夫妇，最后往女性体内放胚胎的时候，最多可以放三个，就是放三个在体外选的优质胚胎放到宫腔里，这样她将来怀三胎，甚至是双胎机率都是比较高的。当然临床上一般三胎是有要求的，比如岁数超过35岁，或以往有多次的助孕失败史这一部分患者，或者是第二次助孕，或者是第三次试管婴的。但是近几年国家对多胎的控制更加严格，因为多胎的风险是非常大的，现在一般最多就是放两个，临床上很少放三个。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

一般异位妊娠保守治疗之后是不需要坐月子的。

手术治疗之后建议进行适度的休息，异位妊娠虽然不像足月分娩，但是同样会耗费体能或者精力。所以在做完异位妊娠的手术之后，女性的身体一般还是会比较虚弱，所以需要通过适度的调理，适当的修整来恢复身体健康机能状况。一般在异位妊娠手术之后，建议休息时间最好在半个月以上。做完异位妊娠手术的女性，在两个星期之内，一般要建议尽量注意休息，不要熬夜，不要做重体力活动，在饮食方面，也可以适度的补充高蛋白、优质蛋白和蔬菜类的食物，避免辛辣刺激、生冷刺激的食物摄入，同时也不要吃过凉的东西。

此外在做完异位妊娠手术后的一个月之内，建议最好避免性生活，这样是为了预防出现交叉感染，导致盆腔内炎症情况出现，同时还要注意保持外阴的清洁干燥，每天可以温水清洗，保持会阴清洁。宫外孕如果在手术之后还想在备孕，建议是在一年左右再进行备孕。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

准备做试管婴儿前要注意以下几点：

1、要有正常的作息，正常的生活饮食习惯，一般要戒烟戒酒超过三个月；

2、做试管婴儿前还要进行一系列的体格检查，比如夫妇双方一定要空腹，对于男方查精液，要求禁房的天数，对于女方要做一系列相关的检查，比如宫腔镜的检查等；

3、夫妇双方的心理上也是要有一个准备，因为试管婴儿作为一个辅助生殖技术，目前的成功率较之以前是有很大的提高，但并不是每一对做试管婴儿的夫妇一次就百分之百能成，所以一定要有心理的准备，如果一次不成了，如果有冷冻胚胎可以再一次做。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

患者如果患有急性胆囊炎，经保守治疗以后急性胆囊炎的症状可以得到控制，要等到炎症控制消退以后再进行手术治疗，时间一般是一个月左右，而再次手术的时间，是需要等炎症完全消退后再行手术的，所以时间的控制大概是2~3个月。

如果行的是超声胆囊穿刺引流，或者是腹腔镜或者开腹胆囊造瘘术，一般是术后2周先复查一次，要看局部伤口的愈合情况，到底好不好，穿刺引流管是不是顺畅，胆汁引流的是不是顺畅，有脱出等，同时对病人的饮食和伤口的处理、引流管的管理等都要给与具体的指导。最好是3个月后再次手术，手术主要是行胆囊切除。

如果病情不允许进行再次手术，可以经造瘘的胆囊管，行胆道镜下胆囊结石取出术，如果造瘘管比较细，还可以用扩张的方法把窦道扩开，再行胆道镜下胆囊结石取出术。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠一般不需要坐月子，但要适当注意术后护理。

生化妊娠，指的是受精卵形成后并没有着床，但血中可以检测到HCG升高，但受精卵由于某些原因而着床失败，超声检查看不到孕囊。生化妊娠对患者的影响比较小，有的人不影响月经，有的人是月经刚刚推迟了几天。所以在这种情况下对人体的损伤小，也不需要特意坐月子，一般恢复几天出血停止后，机体的疲乏状态改善，就可以正常工作。

但休养期间还需要再去医院做B超检查和检查血HCG，确认是否逐渐恢复。但如果出现不适的症状的时候，应及时去医院进行检查。

生化妊娠后要保持适当运动，注意饮食规律，不要接触有毒有害物质，注意保持作息规律。反复发生生化妊娠的患者在治疗期间需遵医嘱服药，定期随访。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

影响试管婴儿成功率的最重要的因素：

第一、年龄。年龄越大，女性的卵越少，卵子质量也越少。做试管婴儿在一个周期希望能多得到一些卵子，卵子在体外受精后，能多得到一些胚胎，这样在后续的移植过程当中，可以有比较多的移植机会。如果胚胎的质量好，移植成功的机会就大，成功机会就会受到明显的影响。

第二、卵巢的储备功能。女性的卵巢里面的卵子数是恒定的，从出生就是这么多，但是有些人可能数量多，有些人数量少。比如20多岁的人，在大部分情况下，卵的数量都是多的，但有一些女性就会很少。比如内膜异位症的病人，可能卵巢做过两三次手术；或者年轻的时候得过恶性肿瘤，接受过化疗或放疗，对卵巢有过破坏；或有自身免疫性的疾病，卵巢里卵子被破坏掉，数量就很少，在做试管婴儿的时候，促排卵能得到的卵数量会很少，治疗的成功率会很低。

第三、子宫腺肌症或者子宫内膜受了伤，移植以后就不太容易着床，也会影响成功率。

所以，做试管婴儿之前要详细的评估，对病人有一个交代。把存在的问题进行纠正，再去进行试管婴儿的治疗。如果发现不孕及早检查、及早治疗，趁着年轻治疗的效果会更好。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，紧张地打开了京东互联网医院的线上问诊窗口。我的名字叫小芳，辽宁沈阳人，最近在使用避孕药后出现了点滴出血和褐色分泌物的情况，心里十分焦虑。

与医生沟通的过程中，我发现她非常专业和耐心。她详细询问了我的用药情况，告诉我任何避孕药都含有激素成分，并可能产生副作用。当我询问现在的情况是否正常时，她安慰我说这是撤退性出血，通常不需要额外用药，只需注意观察。

医生还为我制定了一份详细的诊后健康管理计划，并告诉我有任何问题都可以随时联系她。这份关怀让我倍感温暖，也让我对治疗充满信心。

在随后的几天里，我按照医生的建议进行观察，并按时反馈情况。医生也一直保持关注，给予我及时的建议和指导。最终，我的症状得到了缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。医生的专业和耐心让我对她的服务感到满意，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我如往常一样坐在电脑前，心情沉重。我的病情一直困扰着我，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。屏幕那头，是来自京东互联网医院的一位生殖健康与不孕症科的专家。他温和的语气让我感到一丝安慰。

经过一番详细的询问，医生告诉我，我的症状需要做阴道镜明确病变。我有些担忧，但医生安慰我说，如果没有问题可以用药。然而，他又提醒我，现在这种情况不适合用药，可能延误病情。

当我询问病情是否严重时，医生说：“这个情况很严重了吗？不严重，但是别拖着。”他的话语让我感到一丝安心。我提出能否过几天再去，医生同意了我的请求，但强调：“但是别拖着。”

几天后，我再次与医生沟通，他告诉我阴道镜检查结果一切正常。我如释重负，医生说：“阴道镜没事就放心了。”当我询问像我这种症状能否治好时，医生坚定地回答：“能。”

我心中的石头终于落地，医生还告诉我，像我这种情况一般是阴道镜检查，可能需要去宫颈组织活检。如果没事的话后期用药一段时间再复查就行，如果有问题可能需要手术。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我决定按照医生的建议去行动，我相信，在京东互联网医院这位专家的指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我拿着早孕试纸，心情忐忑地走进了互联网医院。医生***很耐心地询问了我的情况，让我详细描述了最近的不适和月经周期。当我告诉她试纸显示一深一浅时，她微笑着安慰我，让我不要担心，并建议我过两天再测一次，或者直接去查血确认。

接下来的几天，我按照医生的指导，又测了一次试纸，这次结果显示两条深色杠杠。我立刻联系了医生***，她确认了我的怀孕情况，并告诉我这个时间点怀孕的可能性很高。她建议我可以先观察，或者去查血确认。听到这个消息，我既惊喜又感慨，感谢医生***的耐心和专业。

在医生***的指导下，我开始了我的孕期生活。她告诉我，怀孕初期可能会有一些不适，如疲劳、恶心等，这些都是正常的生理反应。她还提醒我要注意饮食、休息，保持良好的心态。在医生***的关心下，我顺利地度过了孕期，最终迎来了健康的小宝宝。

回顾这段经历，我深深感激医生***的耐心和专业。在互联网医院，我感受到了医生们的高效和便捷，也体会到了医患之间的信任和温暖。我相信，在医生***的陪伴下，我会度过一个美好的孕期。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样结束了工作，躺在床上准备休息。然而，一个突如其来的发现让我心头一紧——床单上竟然有血迹。我立刻想到了可能的原因，但心里还是充满了疑惑。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我首先描述了我的症状，包括出血的情况和之前没有出现过这样的情况。很快，我就接到了医生的回复。医生详细询问了我的情况，包括性生活的情况，以及是否有服用避孕药等。我如实回答了医生的问题。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生告诉我，可能是因为宫颈的问题导致的出血，建议我到医院做进一步的检查。虽然心中有些忐忑，但我对医生的专业判断充满了信任。

在等待预约医院的这段时间里，我开始在网上搜索有关宫颈疾病的资料，希望能够了解更多。但我知道，最准确的诊断还是需要医生的检查。

终于，我预约了医院，并按照医生的建议做了检查。经过检查，医生确诊了我的病情，并给出了治疗方案。在医生的指导下，我开始了治疗，并逐渐康复。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对医疗行业充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情却像阴霾的天空。48岁的我，这个月例假迟迟未至，内心充满了疑惑和不安。

我打开了一家知名的互联网医院，轻点屏幕，找到了妇科的在线咨询。一位温柔的女医生出现在屏幕上，她用平和的语气询问了我的情况，让我感受到了一丝安慰。

医生询问了我具体的情况，得知我的例假停了多久后，她建议我再等等看，同时也提醒我可能需要做一些检查。我告诉她，我的例假虽然不太准，但每月至少一次，而且最近身体里异味很大，唇边还出现了小疙瘩。

医生告诉我，异味可以去做妇科检查，阴道分泌物检查一下。听到这里，我立刻预约了线下医院的检查。医生的建议让我感到安心，她不仅为我提供了专业的建议，还关注了我的每一个细节，让我感受到了她的关心和耐心。

不久后，我去了妇产科门诊，做了常规体检。医生根据检查结果，为我制定了一套个性化的治疗方案。虽然这个过程需要一些时间，但我对医生的专业和耐心充满了信任。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，身体也在逐渐恢复。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和温暖，也让我更加珍惜和信任医生这份职业。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，心情有些沉重。我的女朋友13号来月经，到了16号就结束了。18号我们同房，然后19号我给她吃了紧急避孕药。本以为一切都结束了，但到了27号，她又开始出血了。

我有些担心，于是决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一位经验丰富的妇科医生，她耐心地听我讲述了情况。

医生告诉我，紧急避孕药可能导致出血，但不必过于担心。她建议我女朋友如果出血超过7天或量很大，再去医院。她还告诉我，同房后14天可以通过小便化验出来是否怀孕。

我女朋友担心身体，觉得可能是避孕药导致的。医生安慰她，这种情况需要休息和调理。她建议我女朋友吃点益母草，贴暖宝宝，并且注意保暖。

我女朋友听了医生的建议，心情好了很多。她说，虽然这次经历让她有些害怕，但她对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答让我女朋友感到安心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频咨询。屏幕那头，一位温柔的女医生出现在我的视线中，她的眼神充满了关切和耐心。

我小心翼翼地描述了我的困惑，关于我的身体，关于那个困扰我很久的问题。医生耐心地听我讲完，然后仔细地查看了我提供的那张照片。

她说，照片上标红的地方不是处女膜，而是阴道的一部分。她还告诉我，白色标出的三个小孔都是正常的阴道口，而最下面的小口是白带流出的地方，也是正常的。

我听到这些，心中的焦虑和困惑顿时减轻了许多。医生接着告诉我，处女膜并不存在肥大的情况，而且处女膜的形态和位置因人而异，不必过于担心。

医生还提醒我，第一次性经验可能会有些困难，这是正常的。她建议我放松心情，找到合适的位置，不要过于紧张。

在整个咨询过程中，医生始终保持着友善的态度，她的专业知识和耐心让我感到安心。虽然只是线上咨询，但我却感受到了医生的温暖和关怀。

这次咨询让我对自身的生理结构有了更深的了解，也让我对医生的品质有了更高的评价。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体，也会更加信任医生。

那天，我独自坐在石家庄的家中，屏幕上跳出了京东互联网医院的对话框，心中有些忐忑。这是第一次尝试线上问诊，我不知道这样的方式能否给我带来预期的帮助。

屏幕那头，是温柔的女医生，她耐心地听我讲述了自己的不适，仔细询问了我的症状。我告诉她，最近总是感到下腹部不适，分泌物也有些异常。医生根据我的描述，初步判断可能是慢性宫颈炎，建议我进行进一步的检查。

我有些紧张，询问是否需要做HPV检查。医生解释说，HPV和阴道镜检查都是必要的，可以排除宫颈病变的可能性。听到这里，我心中的石头落下了几分。

医生还告诉我，HPV检查不会影响我接种流感疫苗，可以先打疫苗，过一周再去医院检查。这让我感到十分贴心，也让我对这位医生产生了更多的信任。

当我询问是否可以直接进行阴道镜检查时，医生耐心地解释，阴道镜检查如果有异常才会进行活检，如果看起来没有问题，则不会进行活检。这让我对整个检查过程有了更清晰的了解。

当我再次询问是否可以在社区医院进行检查时，医生告诉我，社区医院不具备进行HPV和阴道镜检查的条件，需要去三甲医院。这让我对医生的专业性更加敬佩。

整个问诊过程，医生的耐心、专业和细心都让我印象深刻。我感谢她的帮助，她则表示这是应该做的，祝我身体健康，早日康复。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我耐心地等待，然后她继续说：“平时月经规律，偶尔推迟一般问题不大。再说B超也未提示异常。”我松了一口气，但心中仍有疑问。

她接着说：“药物，疫苗，小感冒之类疾病，精神压力大，熬夜，受寒及环境变化是会影响月经推迟的。”我恍然大悟，原来这些因素都可能导致月经推迟。

“黄体酮是天然的，除胃肠反应外，无其它副作用，毕竟也是短时间用。”她详细解释道。我虽然有些担忧，但看到她那么专业，也就放心了。

咨询过程中，她耐心地回答了我所有的问题，并给出了专业的建议。她说：“那请问医生我这个黄体酮还要吃嘛？要不要再等等看呀？让它自然脱落，我可以等到这个月底。要是她还不来，我再吃嘛。”她微笑着说：“可以的。”

在接下来的日子里，我按照她的建议调整作息，注意保暖，心情也变得舒畅起来。直到有一天，我惊喜地发现，月经终于按时来潮了。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和医生的专业。她不仅为我提供了专业的医疗服务，还给予了我很多生活上的建议，让我受益匪浅。

今天是个晴朗的下午，我如往常一样坐在电脑前处理日常的工作。突然，一个来自西安的年轻女性患者在互联网医院平台上发起了问诊。她的描述让我立刻警觉起来，因为她的症状并不寻常。

患者告诉我，她最近发现阴道分泌物增多，颜色不佳，但她并不感到疼痛或瘙痒，分泌物也不多。我询问她是否有过性生活，她回答说有过。我建议她检查一下HCG水平以确定是否怀孕，因为怀孕出血是这种症状的常见原因。

患者表示还没有做过这个检查。我告诉她，如果月经如期来潮，那么分泌物的问题应该就不会再有了。患者对此表示了疑惑，问我是否还有其他可能的原因。

我列举了两种可能性：怀孕出血和即将到来的月经。患者对此表示理解，并对我提供的解释表示感谢。

在整个沟通过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力为患者提供最准确的建议。我对患者的关心和专业的态度让我感到非常自豪。虽然我们之间的交流仅限于屏幕，但我能感受到她的信任和依赖。

最后，我提醒患者，医生的回复仅为建议，如有需要，请尽快前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它为患者提供了便捷的医疗服务，同时也让我作为医生有了更多的机会去帮助那些需要帮助的人。