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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科副主任医师 毕晓英

试管婴儿不能决定男女。试管婴儿是将不孕症夫妇的精子和卵子在体外培养系统形成胚胎，再把优质胚胎放入女性体内，它和正常妊娠的不同，它是不经过输卵管，另外经过促排卵药物，经过采卵，经过男性的精液体外的处理，最后就是移植了胚胎，也是实验室人员根据这个胚胎的细胞数、碎片，卵裂的速度方方面面选择的。在显微镜下根据胚胎的分级标准来选择优质胚胎放入女性宫腔内，所以正常的试管婴儿是看不到男女的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的孩子当然可以要。

因为染色体异常的孩子，保胎治疗一般不会成功，而大部分先兆流产，且顺利的度过或者保胎成功的，那都是小问题。先兆流产的患者，经过适当的干预，胚胎若可以存活，一般不会出现胚胎质量的问题。

以下先兆流产的患者，可以通过保胎治疗进行干预：

第一，孕激素较低引起的先兆流产，可遵医嘱进行口服，或肌注黄体酮进行保胎治疗。

第二，甲状腺功能低下引起的先兆流产，可遵医嘱口服补充甲状腺激素，进行保胎治疗。

第三，免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，可遵医嘱进行针对性的用药，进行保胎。

先兆流产患者除保胎治疗以外，生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要，精神因素也可能会导致，宝宝发生流产。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿应该就是体外培养胚胎移植技术。它是将夫妇双方男子的精子和女子的卵子在体外的培养系统中培养成胚胎，然后将优质胚胎移植到女性的宫腔内，这个过程叫做试管婴儿。过去试管婴儿，一般都被人为地分为三代，就是第一代、第二代、第三代。第一代试管婴儿也就是常规的试管婴儿；第二代主要是针对那些重度的少弱精患者或者说是梗阻性无精症患者；当然随着技术的发展，试管婴儿的技术也是日新月异进步，试管婴儿牵扯的面也是越来越多，特别是牵扯到以后就是胚胎种植前遗传学的诊断、筛查，这一部分都属于试管婴儿。 

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿技术的应用中，多胎妊娠的发生率可以达到20~35%，多胎妊娠导致孕产妇的并发症及流产率，围生儿的发病率、死亡率都明显增加，常见的母儿并发症，比如有子痫前期，产前贫血，羊水过多，流产，更多的见早期是流产，晚期就是早产，早产发生率是非常高。

另外产后出血，胎儿宫内发育迟缓，像新生儿呼吸窘迫综合征这种发生率都是比较高的。还有一部分是胎儿畸形，更常见的就是双胎。另外多胎妊娠也增加了社会和家庭的经济负担，所以为了减少多胎妊娠，要通过规范促排卵药物的应用减少促排卵的数目，同时要减少移植胚胎的数目来达到降低多胎妊娠的发生率，而一旦发生了多胎妊娠，一定要通过减胎来减少多胎妊娠，降低多胎妊娠的并发症，改善围生期的结局。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

高龄产妇是指年龄在35岁以上的妊娠产妇，与年轻产妇相比，高龄产妇机体处于下滑趋势，发生胎儿畸形、妊娠期合并症的几率增加，因此其发生胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。

对于高龄产妇，孕期检查非常重要，它可以及时发现孩子的问题，从而保证孩子的健康生产。高龄产妇应该适当增加产检频率，避免自身身体的原因而导致孩子出现问题。在怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。怀孕20周以后要做羊水穿刺，以检查胎儿是否异常，这些都是高龄产妇的必做项目。

此外，由于年龄上的原因，高龄产妇的产道、会阴肌肉弹性减低，骨盆关节韧带变硬，子宫收缩力相应变弱，分娩时容易出现产程延长和难产，剖宫产适应征较高。因此，高龄产妇要做好生产准备，避免发生意外事故的时候产生恐慌，从而对生产造成影响。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿生双胎，甚至是三胎的几率肯定要比自然妊娠的几率要大。一般不孕症的夫妇，最后往女性体内放胚胎的时候，最多可以放三个，就是放三个在体外选的优质胚胎放到宫腔里，这样她将来怀三胎，甚至是双胎机率都是比较高的。当然临床上一般三胎是有要求的，比如岁数超过35岁，或以往有多次的助孕失败史这一部分患者，或者是第二次助孕，或者是第三次试管婴的。但是近几年国家对多胎的控制更加严格，因为多胎的风险是非常大的，现在一般最多就是放两个，临床上很少放三个。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

不同年龄段的夫妇选择试管婴儿的治疗方案是不同的。对于那些用长方案的患者，如果做一次试管婴儿移植不成功的话，新鲜周期，就是采卵周期移植的患者，这一部分患者大夫一般就会建议他休息1-2个月再来做第二次，因为在前期做试管婴儿的过程中，会用到调节药物，这个药物它的作用周期一般就是在50天左右，所以说一旦一次不成，会建议他在间隔上1-2个月再来为下一个周期准备，再进入下一个试管婴儿的治疗周期。

当然也有一部分患者年岁比较大了或者说她采用的就是短方案或者拮抗剂方案，或者微刺激方案，她的时间对于这部分患者来说是非常宝贵的，这一部分患者做完一次试管婴儿，比如这个周期移植了没怀孕，可以接着做下一个周期，因为它是用的微刺激方案或者拮抗剂方案，一般不要影响他，只要条件合适，当然这类患者还要完善B超、血常规等检查。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科副主任医师 毕晓英

影响试管婴儿成功率的因素有很多。双方的年龄，尤其是女方、男方的年龄，岁数大的不孕症夫妇，尤其是女性，成功率是呈直线下降的。双方的个人身体条件，比如说女方卵巢的功能，储备的功能，对药物的反应，子宫内膜的厚度、形态，包括当然男性的精子的质量，胚胎形成的胚胎的级别，这都是非常重要的影响因素，直接影响着试管婴儿的成功率。如果是形成的促排卵数目恰当，形成的胚胎级别是好，然后子宫内膜的厚度，移植的时机恰当，这样移植试管婴儿的成功率就明显的提高了，对于那些年龄大的，就是女性卵巢功能不好的或者是男性的精子特别差的，形成的胚胎级别特别差的，内膜厚度又不好的这种，他的试管婴儿成功率肯定也就是较低的。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿技术分为三代，各有各的适应症及好处。

第一代试管婴儿，就是常规的试管婴儿适用于大部分的不孕症夫妇，它就是将不孕症夫妇的卵子和精子采出来在体外培养系统中形成胚胎，再将这个优质胚胎移植到女性的宫腔内。

第二代试管婴儿其实它是有特殊人群的，它是适合那些男方是重度的少弱精症，经过常规的处理，精子数目是不够的，或是梗阻性无精症，输精管不通，从精液里查不到精子，是从睾丸或附睾内穿刺取出来的精子。

第三代的试管婴儿，叫胚胎种植前遗传学诊断，它主要是针对生育过遗传疾病的小孩或者是夫妇生育，女方有多次胚胎停育史或者多次试管婴儿的这一部分患者。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿取卵是如果是全麻的情况下是不疼的。试管婴儿有一个关键的步骤就是取卵，取卵就是通过阴道的穿刺架，通过阴超手术来穿刺取卵，最早它是通过腹腔镜下腹部取卵，现在是通过阴道，各大中心基本上都是用全麻，患者的耐受程度应该是跟个体是有非常大的差异，比方如患者是促排卵的数目比较少，卵巢的位置比较正常，以往没有什么多次的手术史，这一部分患者，他是在一个可以忍受的范围内，如果不用麻醉的话，对以往有多次盆腔内的手术史这一部分患者，可能会有一定的困难。但是目前各个生殖中心都是采取全麻，静脉麻醉下来取卵，这样患者的痛苦是不大的。