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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的孩子当然可以要。

因为染色体异常的孩子，保胎治疗一般不会成功，而大部分先兆流产，且顺利的度过或者保胎成功的，那都是小问题。先兆流产的患者，经过适当的干预，胚胎若可以存活，一般不会出现胚胎质量的问题。

以下先兆流产的患者，可以通过保胎治疗进行干预：

第一，孕激素较低引起的先兆流产，可遵医嘱进行口服，或肌注黄体酮进行保胎治疗。

第二，甲状腺功能低下引起的先兆流产，可遵医嘱口服补充甲状腺激素，进行保胎治疗。

第三，免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，可遵医嘱进行针对性的用药，进行保胎。

先兆流产患者除保胎治疗以外，生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要，精神因素也可能会导致，宝宝发生流产。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿技术的过程有以下几点：

1、不孕症夫妇一旦决定做试管婴儿，男女、双方要做必要的体格检查，男方要查遗传学检查的染色体，还要查血型，以及几次的精液检查，对于女方来说抽血检查的项目可能相比较男方会更多一些，比如性激素、优生、甲功、染色体这些都是必做的项目，另外还有多次的B超检查，因为做试管婴儿临床都是做阴超。

2、检查完毕了以后，大夫会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，合适的促排卵药物，然后促排卵过程完成后下一步就是采卵，就是把多个成熟的卵子从女性的卵巢里采出来，同时男方要取精，精液经过一系列的处理，让精卵在体外的实验室的培养系统中，把它形成胚胎，然后再选择合适的时机放入到女性宫腔内，术后再给予女性一定的黄体支持，一般要求术后14 -15天到医院抽血，来查血β-hcg等，看是不是妊娠。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

人工授精是指用非性交的方式将男方的精液通过处理，把它注入到女性的生殖道内，以获得妊娠的方式，它一般分为是夫精人工授精和供精人工授精，临床上比较常见的都是夫精，也就是用丈夫的精液来做的人工授精，它比较简单，主要是适合男方轻度的少弱畸精症的患者，女方大部分是正常。

试管婴儿一般就是体外受精胚胎移植技术。在过人们习惯性地让它分为三代，第一代试管婴儿、第二代试管婴儿和第三代试管，第一代试管婴儿，也就是平常所说的常规的体外受精胚胎移植技术，就是将不孕症夫妇的精子和卵子取出，在体外的培养系统中，培养成胚胎，然后再把优质的胚胎它移植到不孕女性的体内，来获得妊娠的方法，这就是常规的体外受精胚胎移植，也就是试管婴儿。第二代一般是指卵细胞浆内单精子注射，主要是适用那些重度的，就是比较严重的男方的少弱畸精症。至于第三代也就是临床上说的PGD，它一般是适合那些胚胎移植前遗传学诊断，一般对于特殊的患者建议用这种方法。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

准备做试管婴儿前要注意以下几点：

1、要有正常的作息，正常的生活饮食习惯，一般要戒烟戒酒超过三个月；

2、做试管婴儿前还要进行一系列的体格检查，比如夫妇双方一定要空腹，对于男方查精液，要求禁房的天数，对于女方要做一系列相关的检查，比如宫腔镜的检查等；

3、夫妇双方的心理上也是要有一个准备，因为试管婴儿作为一个辅助生殖技术，目前的成功率较之以前是有很大的提高，但并不是每一对做试管婴儿的夫妇一次就百分之百能成，所以一定要有心理的准备，如果一次不成了，如果有冷冻胚胎可以再一次做。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科副主任医师 毕晓英

试管婴儿不能决定男女。试管婴儿是将不孕症夫妇的精子和卵子在体外培养系统形成胚胎，再把优质胚胎放入女性体内，它和正常妊娠的不同，它是不经过输卵管，另外经过促排卵药物，经过采卵，经过男性的精液体外的处理，最后就是移植了胚胎，也是实验室人员根据这个胚胎的细胞数、碎片，卵裂的速度方方面面选择的。在显微镜下根据胚胎的分级标准来选择优质胚胎放入女性宫腔内，所以正常的试管婴儿是看不到男女的。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠就是受精卵没有着床形成胚胎，虽然类似于流产，但并不需要行清宫术，一般不需要进行任何治疗。

生化妊娠是指精子和卵子成功结合成受精卵，但是由于一些原因影响受精卵着床，导致受精卵着床失败。

一般生化妊娠患者在月经干净以后再次去抽血检查HCG，会发现HCG已经逐渐下降到正常，或者是非常低。再做B超充分检查一下宫内情况，一般不会发现特殊情况，只是发现存在内膜厚的情况，这种情况不需要病人做清宫的操作，只需要定期的随访HCG下降情况。

在临床上可以把生化妊娠当做一次类似于月经推迟，即怀孕了但是又来月经的情况，所以一旦经诊断确认是生化妊娠，是并不需要做清宫操作的。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿应该就是体外培养胚胎移植技术。它是将夫妇双方男子的精子和女子的卵子在体外的培养系统中培养成胚胎，然后将优质胚胎移植到女性的宫腔内，这个过程叫做试管婴儿。过去试管婴儿，一般都被人为地分为三代，就是第一代、第二代、第三代。第一代试管婴儿也就是常规的试管婴儿；第二代主要是针对那些重度的少弱精患者或者说是梗阻性无精症患者；当然随着技术的发展，试管婴儿的技术也是日新月异进步，试管婴儿牵扯的面也是越来越多，特别是牵扯到以后就是胚胎种植前遗传学的诊断、筛查，这一部分都属于试管婴儿。 

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿技术分为三代，各有各的适应症及好处。

第一代试管婴儿，就是常规的试管婴儿适用于大部分的不孕症夫妇，它就是将不孕症夫妇的卵子和精子采出来在体外培养系统中形成胚胎，再将这个优质胚胎移植到女性的宫腔内。

第二代试管婴儿其实它是有特殊人群的，它是适合那些男方是重度的少弱精症，经过常规的处理，精子数目是不够的，或是梗阻性无精症，输精管不通，从精液里查不到精子，是从睾丸或附睾内穿刺取出来的精子。

第三代的试管婴儿，叫胚胎种植前遗传学诊断，它主要是针对生育过遗传疾病的小孩或者是夫妇生育，女方有多次胚胎停育史或者多次试管婴儿的这一部分患者。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠的患者通常没有异常症状，或仅仅月经推迟几天，月经量较前稍增多。

生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵又并未成功在子宫着床，造成妊娠状态自然终止的情况，主要是在临床上宫内还看不到胚胎，但是在血液里已经检测到人绒毛膜促性腺激素水平升高，提示是一种怀孕的状态。

患者一般难以从月经推迟和月经量多来判断是否出现生化妊娠，可以选择进行B超或者HCG检查，通过检查结果进行判断。经HCG检查，生化妊娠患者血清中人绒毛膜促性腺激素会有升高，患者体内HCG往往是突然升高后又突然下降至正常。经B超检查，生化妊娠患者宫内并未见妊娠组织，提示受精卵并未成功着床，形成胚胎。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

影响试管婴儿成功率的最重要的因素：

第一、年龄。年龄越大，女性的卵越少，卵子质量也越少。做试管婴儿在一个周期希望能多得到一些卵子，卵子在体外受精后，能多得到一些胚胎，这样在后续的移植过程当中，可以有比较多的移植机会。如果胚胎的质量好，移植成功的机会就大，成功机会就会受到明显的影响。

第二、卵巢的储备功能。女性的卵巢里面的卵子数是恒定的，从出生就是这么多，但是有些人可能数量多，有些人数量少。比如20多岁的人，在大部分情况下，卵的数量都是多的，但有一些女性就会很少。比如内膜异位症的病人，可能卵巢做过两三次手术；或者年轻的时候得过恶性肿瘤，接受过化疗或放疗，对卵巢有过破坏；或有自身免疫性的疾病，卵巢里卵子被破坏掉，数量就很少，在做试管婴儿的时候，促排卵能得到的卵数量会很少，治疗的成功率会很低。

第三、子宫腺肌症或者子宫内膜受了伤，移植以后就不太容易着床，也会影响成功率。

所以，做试管婴儿之前要详细的评估，对病人有一个交代。把存在的问题进行纠正，再去进行试管婴儿的治疗。如果发现不孕及早检查、及早治疗，趁着年轻治疗的效果会更好。