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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的孩子当然可以要。

因为染色体异常的孩子，保胎治疗一般不会成功，而大部分先兆流产，且顺利的度过或者保胎成功的，那都是小问题。先兆流产的患者，经过适当的干预，胚胎若可以存活，一般不会出现胚胎质量的问题。

以下先兆流产的患者，可以通过保胎治疗进行干预：

第一，孕激素较低引起的先兆流产，可遵医嘱进行口服，或肌注黄体酮进行保胎治疗。

第二，甲状腺功能低下引起的先兆流产，可遵医嘱口服补充甲状腺激素，进行保胎治疗。

第三，免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，可遵医嘱进行针对性的用药，进行保胎。

先兆流产患者除保胎治疗以外，生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要，精神因素也可能会导致，宝宝发生流产。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿技术的过程有以下几点：

1、不孕症夫妇一旦决定做试管婴儿，男女、双方要做必要的体格检查，男方要查遗传学检查的染色体，还要查血型，以及几次的精液检查，对于女方来说抽血检查的项目可能相比较男方会更多一些，比如性激素、优生、甲功、染色体这些都是必做的项目，另外还有多次的B超检查，因为做试管婴儿临床都是做阴超。

2、检查完毕了以后，大夫会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，合适的促排卵药物，然后促排卵过程完成后下一步就是采卵，就是把多个成熟的卵子从女性的卵巢里采出来，同时男方要取精，精液经过一系列的处理，让精卵在体外的实验室的培养系统中，把它形成胚胎，然后再选择合适的时机放入到女性宫腔内，术后再给予女性一定的黄体支持，一般要求术后14 -15天到医院抽血，来查血β-hcg等，看是不是妊娠。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

准备做试管婴儿前要注意以下几点：

1、要有正常的作息，正常的生活饮食习惯，一般要戒烟戒酒超过三个月；

2、做试管婴儿前还要进行一系列的体格检查，比如夫妇双方一定要空腹，对于男方查精液，要求禁房的天数，对于女方要做一系列相关的检查，比如宫腔镜的检查等；

3、夫妇双方的心理上也是要有一个准备，因为试管婴儿作为一个辅助生殖技术，目前的成功率较之以前是有很大的提高，但并不是每一对做试管婴儿的夫妇一次就百分之百能成，所以一定要有心理的准备，如果一次不成了，如果有冷冻胚胎可以再一次做。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠和流产的区别主要表现在对经期的影响、胚胎组织情况以及B超、HCG检查结果上。

在对经期的影响方面，自然流产会导致胎儿流产，主要表现为停经后阴道流血和腹痛，并可能排出胎儿组织。而生化妊娠的患者通常没有异常症状，无明显停经史或仅仅月经稍推迟几天，月经量较前稍多的情况。

胚胎组织情况，自然流产是胚胎着床以后的事件，是临床妊娠的丢失，会有胚胎组织排出。而生化妊娠受精卵并未成功在子宫着床，造成妊娠状态自然终止，没有胚胎形成，自然无胚胎组织排出。

B超、HCG检查结果方面，自然流产HCG有规律的升高，超声下可以看到孕囊。而生化妊娠血清中HCG突然升高后又突然下降至正常，B超检查宫内未见妊娠组织。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

不同年龄段的夫妇选择试管婴儿的治疗方案是不同的。对于那些用长方案的患者，如果做一次试管婴儿移植不成功的话，新鲜周期，就是采卵周期移植的患者，这一部分患者大夫一般就会建议他休息1-2个月再来做第二次，因为在前期做试管婴儿的过程中，会用到调节药物，这个药物它的作用周期一般就是在50天左右，所以说一旦一次不成，会建议他在间隔上1-2个月再来为下一个周期准备，再进入下一个试管婴儿的治疗周期。

当然也有一部分患者年岁比较大了或者说她采用的就是短方案或者拮抗剂方案，或者微刺激方案，她的时间对于这部分患者来说是非常宝贵的，这一部分患者做完一次试管婴儿，比如这个周期移植了没怀孕，可以接着做下一个周期，因为它是用的微刺激方案或者拮抗剂方案，一般不要影响他，只要条件合适，当然这类患者还要完善B超、血常规等检查。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

患有先天性心脏病的女性，在打算生育前应该先评估心脏功能，方可妊娠。

可使用世界卫生组织危险分级方法进行评估，该分级将妊娠危险程度从低危到高危共分为4级：1级为低危患者，未发现孕妇死亡率增加；2、3级为高危患者，不宜妊娠；4级为极高危患者，孕妇死亡率高，应终止妊娠。

先天性心脏病患者妊娠可能会对孕妇和胎儿产生一定影响。对孕妇的影响就是孕期的总血容量较非孕期增加30%～45%，血容量增加可引起心排出量增加和心率加快，使心脏负担加重，分娩时回心血量大大增加，极易发生心衰甚至死亡。同时，先心病患者分娩会增加剖宫产的机会。对胎儿的影响在于心脏病患者妊娠后易发生心功能恶化，会导致流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生率也会增加。

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作者信息：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

生化妊娠算流产。

生化妊娠是指精子和卵子结合后，受精卵没在子宫内长期发育，可以用早早孕试纸检测出HCG，但是临床上没有任何妊娠的表现，故又称为亚临床流产。最常见的原因是受精卵质量低下。正常情况下，精子与卵子在输卵管壶腹部结合成为受精卵，随后受精卵逐渐向宫腔移动，最终进入子宫内膜，在子宫内生长发育，这个过程我们称之为着床。

但是如果着床了之后，短时间之内就出现了妊娠的丢失，就会导致生化妊娠。生化妊娠除了导致部分女性下次月经推迟，一般不会出现特殊的一些不适症状，这其实也算是一种超早期的自然流产。不过生化妊娠一定要注意和宫外孕进行区分，要注意监测妇科B超和HCG 值。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

目前就还没有发现通过试管婴儿助孕生出的小孩他的畸形率比正常的小孩高。因为试管婴儿技术是将女性的卵子和男子的精子在体外培养系统，它只是不通过输卵管让精子和卵子相遇，它是在体外形成胚胎，移植到体内，包括前期的一系列检查的排除，包括用药的安全性，包括胚胎的选择和胚胎的移植，它都是经过严格的程序来控制，包括后期试管婴儿出生后的随访，目前没有发现他的畸形率和正常妊娠分娩的小孩有什么明显的差异。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科副主任医师 毕晓英

影响试管婴儿成功率的因素有很多。双方的年龄，尤其是女方、男方的年龄，岁数大的不孕症夫妇，尤其是女性，成功率是呈直线下降的。双方的个人身体条件，比如说女方卵巢的功能，储备的功能，对药物的反应，子宫内膜的厚度、形态，包括当然男性的精子的质量，胚胎形成的胚胎的级别，这都是非常重要的影响因素，直接影响着试管婴儿的成功率。如果是形成的促排卵数目恰当，形成的胚胎级别是好，然后子宫内膜的厚度，移植的时机恰当，这样移植试管婴儿的成功率就明显的提高了，对于那些年龄大的，就是女性卵巢功能不好的或者是男性的精子特别差的，形成的胚胎级别特别差的，内膜厚度又不好的这种，他的试管婴儿成功率肯定也就是较低的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产不能盲目的保胎。

首先需要明确胚胎在子宫种植的位置是否安全，胚胎在子宫种植的位置是安全的，就可以遵医嘱进行保胎的治疗。如果胚胎正常，经使用保胎药物治疗后，一般可以继续的妊娠。但如果胚胎种植在宫颈，宫角、子宫疤痕处，此时就非常的危险，很容易出现破裂大出血，这种情况下就不建议保胎治疗，应该遵医嘱及时的终止妊娠。

其次需要了解，雌孕激素和血HCG的值，看是否是激素不足引起的先兆流产。如果是孕激素低引起的先兆流产，这时我们可以考虑补充孕激素治疗，同时要完善相关的辅助检查，以排除是否有甲状腺功能减退引起先兆流产。如果既往有流产史的患者，还需要检查免疫相关的问题。