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视频简介
作者:河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英
试管婴儿胚胎移植后阴道出血是个非常常见的问题。一旦出血,需要排除以下问题:
1、排除宫外孕,因为宫外孕会有阴道不规则的出血,一定要排除宫外孕,如果排除了宫外孕,小量的阴道出血,首先要告诉患者不要害怕,要积极的对症治疗;
2、还有一部分患者就是它前期是经过促排卵药物经过降调节,经过卵泡穿刺,经过一系列治疗,所以在胚胎植入了以后,试管婴儿有些会给予他一系列的黄体支持,如果它出血,会考虑是不是还用黄体支持药物上用的不当或者量少,需不需要加量,需不需要改药,或者有些女性是不是吸收不好。
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孕妇阴道出血需要做阴超。阴超就是阴道超声。在阴超下,需要测量胎盘下缘距离宫颈内口的距离。如果说距离在3公分以内,属于低置胎盘。孕中期胎盘位置低是阴道出血的主要原因,会表现为无痛性阴道出血。孕妇出现出血却没肚子痛的情况是很常见的。
孕妇阴道出血是否可以补充孕酮需要根据孕妇的表现进行表现。如果孕妇是第一次怀孕,其他情况都挺好。孕妇HCG正常和B超符合孕周,但是孕妇查出孕酮低又有先兆流产的表现,下腹坠痛伴随少量阴道出血的情况,是可以补充孕酮来缓解症状。
如果有不正常阴道流血的时候,真的要及时到医院去进行诊断。排除宫外孕最重要最要的方法还是超声检查,通过超声的影像学检查去观察胚胎到底是着床在什么地方,宫腔内有没有胚胎的回声,子宫旁边有没有包块,通过这些去判断。但是也会有错,有的时候胚胎本身是发育不良的胚胎,如果遇上胚胎发育不好的情况之下,可能宫腔就是内膜厚一点或者看到小小的孕囊的结构。
怀孕6个月,阴道频繁出现血块,此时建议赶快去妇产科看看。有可能会引起先兆流产之类的,后续也可能会伴有其他的问题。首先是妇产科医生给你做检查,如果确实是符合介入治疗,再找介入科医生。
其实对于早期怀孕的妇女来讲,并不是常规的需要每个人都去抽血,查血孕酮和HCG。有些特殊的人群,比如说孕妇以前曾经有过流产史,或者是孕妇现在怀孕早期出现了阴道流血,或者这次怀孕之后,B超提示未见明显的孕囊和胎心,或者是宫腔内有积血、暗区等等问题。如果有以上问题提示,可以建议孕妇,通过2次-3次的动态血HCG和孕酮的变化,来大概判断一下胚胎的发育情况。
10天的HCG,比如是由2-3天升到3万时,这个证明HCG翻倍的情况下,应该是没有什么问题的。现在做超声也可以见到胎心搏动,是一件好事,不能说孕酮低5-15中间,孩子就一定不好。假如没有阴道出血,没有腹痛,HCG翻倍比较好的情况下,一般来讲问题不大。因为从孕8周以后,体内的黄体功能可能已经由胎盘产生了。所以建议可以继续再看,但是要确定孩子本身是健康的状态。
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作者信息:重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳
闭经后出血临床上比较常见,主要原因是由于阴道、宫颈、子宫内膜出现一些问题导致的。
如果闭经后出现少量阴道流血,可能是子宫内膜短期在雌激素刺激下,出现子宫内膜的脱落,或者是萎缩性阴道炎。如果闭经后反复的阴道流血,量比较多,或者出现接触性出血,可能是宫颈疾病或者是子宫内膜疾病。子宫内膜出现子宫内膜癌、子宫内膜息肉或是宫颈癌也会出现阴道出血。
此外,需要注意的是有时候一些泌尿道的出血和肠道、肛门的出血可能会跟阴道出血相混淆。因此,如果是少量的出血,最好去医院进行妇科检查,明确出血部位。
闭经后阴道如果反复流血,量比较大,应尽快去医院检查,明确原因,对症治疗。
上曼月乐环老是不干净,是否可以同房。若是同房时没有出血,则问题不大。其实上曼月乐环最开始的一年,基本上很多人有点滴状的阴道流血,大概要3-6个月甚至是1年以后,点滴状出血才得以缓解。建议这种情况出血时,肯定不能同房,不出血时还是可以同房的。
孕18周少量的褐色分泌物,因为里面有一点少量的出血。褐色分泌物就是新鲜出血了以后,量比较少就停留在阴道里面,在阴道里面时间长了以后,氧化以后就会变成褐色。如果不太放心,可以去医院做B超。
今天突然阴道出一点血,不多,就和白带有血一样,这种情况如果是生育年龄,是两次月经中间,而今天突然有一点血考虑是排卵期出血。这种情况下,是不需要处理的,2-3天就会自然干净。如果连续几个月都是这种情况,可以在排卵前,就是月经第十天可以开始补充一点雌激素。因为排卵期出血,是因为排卵期雌激素水分不够高,维持不了子宫内膜的生长,就会有点脱落出血。这个时候在月经的第十天开始补充一点雌激素,也同时可以用点止血药。但是,如果不是排卵期,只一点血的话,看是不是有炎症。