作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

 

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

 

 

2、对症、支持治疗

 

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

 

比如配合中药，或者治疗并发症。

 

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

 

 

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

 

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

 

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作者 | 杨明博
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说到治疗肝硬化，就要了解肝硬化的发生

 

肝硬化就是在多种因素下，肝脏反复的慢性的炎症导致的肝脏逐步变小、变硬，从而导致的肝硬化。

 

之前我反复说，肝脏炎症就像手上炎症一样，会长疤痕，治疗肝硬化，一个是要去除病因，一个是要保肝抗炎，一个是要治疗这些已经形成的肝纤维化。当然慢性肝病还存在的一个问题就是免疫力低下，所以也要配合提高免疫力的药。

 

去除病因的治疗，在我国引起肝硬化的原因以乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染和饮酒，药物为多见。

 

 

所以乙肝患者必须要抗病毒治疗，由于目前并没有药物能够清除乙肝病毒，只能长期口服抗病毒药。

 

对于丙肝患者，目前可以把病毒完全清除，这是即将被医学消灭的一个传染病。

 

饮酒患者毋庸置疑首先是要严格的戒酒，才能够病情好转带来机会。药物导致的肝硬化首先是停用可疑药物。

 

抗纤维化治疗就是中药的优势了。在辨证论治的基础上，加用活血化瘀药、软坚散结药，是可以减少肝纤维化，消除增粗的光点，使结节变小甚至消失的。

 

 

当然中医最主要的就是辨证论治，每一个人的情况不同，症状不同，舌脉不同，体质不同，用药自然不同。很多人给一张化验单就让中医开药，这是不可取的。

 

对症治疗，这个其实大部分患者没有明显的临床症状，部分患者会有胁痛、纳差，失眠、身困乏力等，这些应用中药治疗效果很好。有的患者进入了失代偿期，有上消化道出血、腹水、感染等并发症，则是必须要住院进一步治疗的。

 

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(一)发病原因

按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

 

(二)发病机制

肝外伤早期病理生理改变以出血、失血性休克和胆汁性腹膜炎为主，后者不仅加重细胞外液的丢失，并可影响正常的凝血机制，引起继发性出血和感染。

肝脏损伤的病理改变因致伤性质不同而各异。刺伤和切伤造成的肝实质损伤一般较轻。枪弹和弹片往往造成贯穿伤或盲管伤，其损伤程度与损伤部位和弹头速度有密切关系。通常由以下公式代表：

式中，m-投射损害，v-投射速度。由上式可见投射速度稍增加，则产生的动能呈平方增加。此外，弹片不规整则造成的损伤也愈重。高速弹头沿弹道造成的损伤，可使肝组织分离脱落。

肝脏裂伤的部位常在肝周围韧带附着处，或与肋骨、脊柱的走向一致。闭合性肝外伤主要造成以下3种损伤。

 

1.肝包膜下血肿肝实质的表面破裂，而肝包膜尚完整，则血液聚积在包膜下。血肿大小不等，有时可容2～4L血液，若继发感染，则形成脓肿。包膜一旦破裂，则转为真性肝破裂。有时血肿压迫肝实质，致大片肝组织坏死。

2.肝中央破裂肝实质的中央部分损伤破裂，表层组织仍完整，常伴有肝血管和胆管的断裂，形成较大的肝内血肿和胆汁潴留，压迫组织造成广泛坏死，也可以继发感染或与大的肝内胆管沟通，并发胆道出血。

3.肝真性破裂肝实质和肝包膜均破裂，血液和胆汁直接流入腹腔，但损伤程度和病理改变差别很大，可分为：①肝实质挫裂伤，单处或多处裂伤，规则或不规则性或星芒状裂伤，单纯肝实质伤或合并肝内、肝后大血管伤等;②肝实质离断伤，离断远端的肝组织血运障碍，失去活力;③肝实质毁损伤，肝组织因严重损伤破裂或脱落至腹腔，失去肝的正常外形。坏死肝组织液化、感染，在腹内形成脓肿。

肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢，产生胆汁性腹膜炎。肝门区大血管损伤，则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。
肝外伤的病理生理变化(图1)。

如果把人比作一辆汽车，那人的肝脏器官就如同“发动机”，是人体代谢的重要部分。

 

今天接诊了一个病人，从抽血报告发现，患者的胆红素和转氨酶都比较高，初步判定肝功能受损。患者却问“医生，我不喝酒、不熬夜，为什么会肝功能不好？",经过询问，知道，该患者是10年的糖尿病患者，可能是服用的降糖药物导致的。

 

 

从中西两个方面探讨肝脏的功能

 

中医角度来说

 

肝主疏泄，肝通过调节气机维持机体的气机升降平衡，肝脏协助脾胃的升降，脾气主升，胃气主降，脾升胃降则消化功能正常；肝喜调达而恶抑郁，情志不畅则肝气不达，使胸胁胀痛，郁郁不乐，肝气升发太过也会让出现暴躁易怒，头晕眼胀的症状。因而，情志保持平淡，不怒不郁，对肝脏最适宜。

西医角度来说

 

肝是人体代谢功能的主要器官，进入身体的毒素都需要肝脏的处理，肝脏是肝糖原合成分解，糖异生的主要场所，以及对脂类的消化吸收起着重要作用，此外每天肝脏合成的蛋白质是人体合成总量的一半，相信这些说明已经让你对肝脏的了解更进一步了。

 

 

那么，这六类药物则让可以充分引起你的重视。

 

1.抗生素类药物

 

用于治疗细菌真菌感染的青霉素、红霉素、阿莫西林等药物，而且这些药物对肝脏的损伤多为即时性的，因此需要我们的高度警惕。

  
2.降血糖类药物

 

如氯磺丙脲、吡格列酮等，长期服用对肝脏损害是较大的。

 

3.降脂类药物

 

常用的降脂类药物例如贝特类、汀类、烟酸类会引起肝脏的某些代谢功能障碍。

  
镇静类药物

 

这种药物较为常见，多出现在感冒药中，如果长期服用此类药物，轻者肝不明显损伤，重者会出现急性肝衰竭。

 

5.某些中药

 

如雷公藤、蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、乌头、白果、紫草、石榴皮等等，不能以为中药是纯天然的就是没有副作用的，相反，重要使用不当也会引起肝功能的损害。

 

6.抗结核类药物

 

如氨苯硫脲、吡嗪酰胺、利福平等药物会出现转氨酶升高，甚者引起肝炎。

  
肝脏的保护措施

 

以上的药物对于长期使用的人群一定要注意，必要时询问医生有没有可代替性的药物，否则长期使用会对本身就存在着肝损伤的人群有着更严重的危害，如果没有，则定期监控肝功能。

平时若是肝脏不太好的人们，多吃含维生素类的水果，如橙子，菠萝，山楂等等，可以保护肝细胞，阻止其氧化损伤，此外，高蛋白低脂肪高维生素是对肝脏的代偿，使营养更加均衡。

肝藏血，肝如同“血库”一般，能够贮藏一定的血液，以供人体活动所需，发挥其濡养脏腑组织、维持相应功能的作用。常吃些补血的食物，有益于肝，避免肝血虚，出现诸多不适症状，并且吃补血食物，养肝补血，把肝养好了，邪不侵身，人也就不易受肝胆湿热的困拢了。

 

大家熟知青色食物最养肝，是因为五行中青色入肝，并且多种青色食物都属清凉利湿解毒之品，所以非常有益于防治养肝。其实除了青色食物，补血的食物也有很好的养肝作用。因为肝藏血，肝如同“血库”一般，能够贮藏一定的血液，以供人体活动所需，发挥其濡养脏腑组织、维持相应功能作用。

 

《黄帝内经・灵枢・本神》提到：“肝藏血，血舍魂。”《黄帝内经・素问・五脏生成》亦云：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。” 如果血不足，肝气不旺，人就易出现各种疾病。所以吃些补血的食物，有益于肝，把肝养好了，邪不侵身，人也就不易受肝胆湿热的困扰了。

 

如果能够有目的地在补肝血的食物中加些“料”，就是一道道补肝养血清湿热的美味了。下面我们就一起来看看哪些食物可以补肝血，加点料可以除湿热。

 

常见的补血食品

 

 

常见的补血食品有：动物肝脏、肾脏；其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类，绿叶蔬菜有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、黄花菜、番茄等，黑豆、胡萝ト、面筋、金针菜、龙眼肉、萝ト干等。

 

有几种食物需要特别指出，非常有益于人补益肝脏：

 

① 动物肝脏，以形补形，所以猪肝、鸡肝、牛肝等都是补血养肝很好的食物。尤其是这些食物富含铁质，还有维生素A、B1、C和蛋白质，脂肪等营养素，能起到补肝血作用。

 

② 胡萝ト，含有维生素B、C，且含有一种特别的营养素胡萝ト素，对补血养肝极为有益，所以胡萝卜煮汤是很好的补血汤饮。

 

③ 波菜含铁质、胡萝ト素极为丰富，所以波菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。

 

④ 民间也常用桂圆肉、大枣、花生内衣作为补血养肝食品。

 

现代医学研究证明，只有二价铁离子才能被人体吸收。在酸性环境下，三价铁易转变为易溶于水的二价铁，如果老年人体内缺乏胃酸，铁的吸收便会受到阻碍。所以，为了促进铁质的吸收，还应吃一些酸性的食物，如西红柿、酸衷、酸黄瓜、酸菜等。

 

⑤ 维生素C，也可促进铁质的吸收和利用。因此，可多进食含维生素C丰富的食物，如新鲜的蔬菜和水果。

 

三道食谱，常吃，有益气补血，健脾和胃，养肝等功效多

 

 

① 三七炖鸡

 

原料：三七10克、乌鸡一只。

 

制作方法：鸡如常法处理干净，切点头和屁股，放沸水中焯一下，然后将鸡入砂锅加入三七，再加些水和相关调料，炖至鸡熟烂，即可食用。

 

养生功效：

 

1.乌鸡性平、味甘，具有滋阴清热、补肝益肾、健牌止泻等作用。

 

乌鸡是补虚劳、养身体的上好佳品，人们称乌鸡是“黑了心的宝贝”，食用乌鸡可以提高生理机能、延缓哀老、强筋健骨，对防治骨质疏松、佝偻病、妇女缺铁性贫血症等有明显功效。

 

《本草纲目》认为乌骨鸡有补虚劳羸弱，制消渇，益产妇，治妇人崩中带下及虚损诸病的功用。

 

2.三七性温味甘，能止血化淤、与乌鸡同用，具有补脾、益气血、养肝，补虚的作用。

 

② 韭菜炒猪肝

 

原料：猪肝、韭菜，洋葱、具他调料适量。

 

制作方法：洗净猪肝的血液，切成5亳米薄片，先下锅煮至七成，然后与新鲜韭菜、洋葱同炒，井调好味。

 

养生功效：养肝、补肝血，保证肝气不虚，邪不侵扰，不至于得肝病。

 

③ 龙眼枸杞粥

 

原料：龙眼肉、枸杞各20克，黑米、粳米各50克。

 

制作方法：将龙眼肉、枸杞、黑米、粳米分别洗净，同入锅，加谁适量，大火煮沸后改小火煟煮，至糜烂汤稠即可。

 

养生功效：养肝养血、滋补元气，维持身体正气不虚，有助抵制清热侵袭。

 

除了上述介绍的内容，生活中，可以补肝血、养肝的食物还有很多，大家可以根据自己的条件自由选择。

 

本节养生要点提炼

 

① 知道补血食物对养肝、抵御外邪的作用。

 

② 知道补血食物都有哪些，知道如何给补血食物加点料制成养肝、补血抵邪食品。

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肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理。

 

肝脏作为人体重要的“解毒”器官，在人体代谢中具有举足轻重的作用，也正是因此容易导致肝脏容易损伤。造成人体肝脏受损的原因有以下几点：

  
1、饮酒。众所周知，酒精对肝脏的损伤极大。主要是因为肝脏是酒精代谢的主要脏器，长期大量饮酒会造成肝脏急性损伤，长期饮酒可出现酒精性肝炎、肝硬化，甚至是肝癌。

 

 

2、食物中毒。误吃有毒的蘑菇、变质的食物，随着这些食物消化吸收，有毒成分入血，在肝脏中代谢的过程就会引起肝损伤。如发霉的大米、花生等食物含有的黄曲霉毒素对肝脏有很大的伤害。

  
3、熬夜。随着科学技术的发展，人们的生活发生了翻天覆地的变化，夜生活也丰富起来，人们入睡的时间越来越晚。熬夜会加重人体各脏器的负担，对于肝脏而言也是很不利的。

 

 

4、药物损伤。有些时候为了挽救生命或是重大疾病的治疗所需要用到的一些药物具有肝毒性，但是考虑到患者的病情又不能不用。另外，人们在药店可自行购买的药物数量众多，对药物的依赖和滥用也是引起药物性肝损伤的一个重要原因。

  
5、肝脏疾病。如乙型肝炎、病毒性肝炎等肝脏疾病会导致肝细胞坏死、纤维化等病变，引起肝脏损伤。此外，母婴传播也使一部分新生儿从出生起就携带有乙肝病毒，对肝脏产生持续性的伤害。

 

6、进食肥肉、油炸类食物和脂质代谢异常。喜食肥甘油腻食物的人由于脂肪过多，会积聚在肝脏形成脂肪肝，从而损伤肝脏。脂质代谢异常，体内积聚过多的脂肪不能分解代谢，也会在肝脏积聚导致脂肪肝。

 

最后，为了保持身体健康，远离肝脏疾病，应注意戒烟戒酒，饮食清淡，保持适当的运动。

心脏病本身就是个很广义的概念，所有的心脏疾病，统一称之为心脏病。心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地影响患者的劳动力。

 

 

所以，在心脏病中，就有轻有重，有大有小，有要命的，又不要紧的，有需要紧急处理的，有不需要干预的......林林种种，多之又多。

 

但事实是，有的心脏病确实很害怕，但有的心脏病，可以对他忽略不计，今天咱们就一起来走进心脏病。

 

因为心脏是人的发动机，心脏患病，会让人听起来闻风丧胆，更为害怕，所以一提心脏病，好多人觉得——哎呀，真害怕。

 

所以，心脏病要不要一辈子一直吃药，看的不是心脏病这个名字，而是要看患的是哪一种心脏病。

 

所有的已知的疾病治疗都是有一个标准的，就心脏病而言，也不例外。

 

那哪些心脏病是需要处理的呢？

 

1.影响生活质量的：所有的疾病治疗的目的之一，就是改善生活质量，所以，影响生活质量的疾病，需要干预。

 

2.紧急危及生命的：危及生命的心脏疾患肯定也需要处理，这个估计不需要解释。

 

3.影响远期预后的：如果这个疾病的存在会让你减少预期寿命，而且适度干预可改善预后的，那么也需要处理。

 

相反，如果不是以上情况，那么就不需要处理。

 

 

那是不是所有需要处理的疾病都需要长期服药呢？

 

答案当然也是否定的。

 

并不是所有的心脏疾病都需要长期服药，比如某些心律失常、某些轻度的瓣膜性疾病等等，可都不需要干预，或者不需要长期服药。根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况，采用动静结合的办法，在恢复期尽早进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复，解除思想顾虑，加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活规律化。

 

但大多数影响预后的疾病，都需要长期服药。

 

所以，这个问题相对复杂，需要不需要长期服药，金遵医嘱。

 

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肝脏在人体中是一个中央调节器，身体的很多运转功能跟它息息相关，一旦肝脏健康出了问题，就会有各种病找上门来。不过好在肝脏受损时，会亮起4个"红灯"，大家可以自查是否有，再可进行肝脏维护。

 

【肝脏受损时，会亮起4个"红灯"】

 

红灯一：口臭加重

 

提起口臭，大家最想起的就是消化功能出现了问题。但其实，如果有明显的口臭和体臭，就说明你的肝脏"藏毒"已深了。因为当肝脏功能受损时，身体的毒素无法排出，血液中的氨和尿素氮含量增加，而其中氨气就是是有强烈刺激性气味的气体，导致口臭问题。

 

红灯二：肤色暗沉发黑

 

肝脏具有排毒和排污的作用。一旦肝脏受损，导致毒素淤积，随着血液流到到皮肤表层，所以，当肝脏出现问题时，脸部的变化应该是最明显的。表现为肤色暗沉发黑、蜡黄，脸部长斑。另外， 肝脏激素失衡、内分泌失调还会导致长痤疮、长粉刺等。

 

 

红灯三：伤口容易化脓感染

 

肝脏受到损伤时，解毒功能下降，导致伤口容易化脓感染。另外，肝脏的代谢功能下降，皮肤再生就会受到阻碍。

 

红灯四：容易喝醉

 

肝脏不好其实还能通过【酒量】看出来。当肝脏不能完全分解酒精代谢物乙醛时，就很容易喝醉。 所以，这种征兆就是在提醒肝受损了，肝脏功能下降。医讲：百病之源，根在肝脏。肝脏是将军之官，统领着我们人体的气血、神明。所以，想要肝脏越来越健康，一定要"少3事，补2物"
 

【少3事】

 

1、少动怒

 

中医认为，肝为将军之官，性喜顺畅豁达。

如果长期郁愤，可以导致肝气郁结，引起起肝络失畅，肝阴受损，出现口干口苦、夜卧难寐等症状。因此，肝脏患者务必保持心胸开阔、积极乐观，这样才能达到治疗和控制疾病的目的。

 

2、少抽烟、少喝酒

  

众所周知，喝酒伤肝。但其实吸烟对于肝脏也有很大的影响，吸烟会影响肝脏对于脂质的代谢，导致血液中有害的胆固醇增加，从而增加肝脏解毒功能的负担，加重脂肪肝的问题。

 

如果你有爱喝酒的习惯，可以在喝酒时多喝白开水，加速酒精从尿液中排出，减轻肝脏负担。在抽烟之前也要吃富含淀粉和高蛋白的食物来垫底，避免肝脏受损。

 

3、少腌制

 

腌菜中含有较多的亚硝胺。吃多了，会增加肝脏解毒负担，并且摄入的盐超标，还会加重肾脏负担，引起高血压。 所以，腌制品看似爽口，实则更伤身。

 

【补3物】

1、维生素A

 

研究发现，维生素A可抗肝癌。肝脏可贮存脂溶性维生素，机体95%的维生素A都贮存在肝脏内。当维生素缺乏，削弱了肝细胞的免疫功能。维生素A就能保护肝脏，具有抗肝细胞损伤、保肝、恢复肝功能的作用。

 

2、绿叶菜

 

多吃绿叶菜，有助于滋养肝血、清除肝火，从而起到保护肝脏的作用。常见青色食物如：菠菜、西蓝花、荠菜、苦瓜等。

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心脏不好的人，进行运动或其他活动时，有时候会引发心脏不适，不少人因此放弃运动。

 

但是，完全“静养”，如卧床休息会对人体产生更多不利影响，比如体力活动能力下降，肌力下降、肺通气减少……

 

 

那么问题来了：心脏不好，要不要运动，要如何运动？《生命时报》采访专家，给心脏不好的人开一张科学运动的处方。

 

受访专家

南方医科大学南方医院心血管内科主任   许顶立

河北医科大学第一医院康复科主任   邢军

中山大学附属第六医院心血管内科主任 程康林

 

6分钟测测心脏适合什么运动

 

适当运动对心脏病患者的康复十分有利，可以促进心脏功能的恢复，降低心绞痛发作次数，提高心血管适应能力，增加心肌血流灌注，促进侧支循环生成等。

 

不过，心脏病患者进行运动之前，一定要先进行6分钟步行试验，评估心脏的运动耐量。

 

具体方法：

患者在一个标准化的室内通道里(长30米)行走，尽可能往返行走6分钟，结束后测定6分钟的步行距离和心脏功能的参数。

 

测试结果：

 

步行距离<150米：

运动耐量重度减退。多为心衰、心梗急性期患者，只能从事一般家务，运动康复必须在医生指导下进行。

 

步行距离150~425米：

运动耐量中度减退。此类患者情况稍好，多为稳定型心绞痛或出院后心梗患者，可自行选择步行等运动。

 

步行距离426~550米：

运动耐量轻度减退，与正常人差不多，可健步走、慢跑。

 

以上测试方法较为粗糙，如果想知道更具体、精确的心脏运动耐量，可到医院进行运动心肺功能测定，并由医生定制个性化的运动处方。

 

  心脏不好，运动记住1、3、5

 

有规律的运动对心脏病有积极的预防和治疗作用，建议心脏不好的人，运动遵循“1、3、5”原则。

 

 

1 心率<170-年龄

 

运动处方通常包括运动强度、频率、时间和类型等方面。

 

“1”指运动时的心率不超过170减去年龄数。此外，运动前后要数脉搏，以运动后增加不超过20次/分钟为宜。

 

 3 每天运动30分钟

 

“3”指每天步行约3000米，时间在30分钟左右。

 

一般情况下，运动要定量，避免运动强度过小或过大。很多时候，心脏病患者刚开始运动时，也许仅能维持5~10分钟，随着心功能的恢复，运动时间会慢慢延长到30分钟或更久。

 

合适的运动量应是运动后微微出汗、呼吸略快但感觉舒畅，无明显疲劳感，第二天睡醒后心率仍然稳定。

 

5 初始运动每周不超5天

 

“5”指最开始的时候，依据个人情况，每周活动最好别超过5天，随后可增加至每天都活动。

 

大家要将运动变成生活中的固定环节，就好像吃饭一样。要知道，三天打鱼两天晒网的效果，可能比干坐着不动更糟糕。

 

步行最适合心脏病患者

 

最适合心脏病患者的运动是步行，最好走平路，不要爬楼梯或选择激烈的球类运动，如篮球、足球。

 

心绞痛轻症患者可尝试快走或慢跑，但关节不好者不宜跑步，不妨尝试游泳。

 

心脏病人运动要注意：

 

动作要轻柔

有些连健康人做起来都吃力的运动，肯定不适宜心脏病人。

 

不舒服就停

运动以不引起胸痛、心慌、憋喘等症状为准。如果大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促、不能正常说话，就要赶紧停下来。

 

药物随身带

外出运动建议随身携带硝酸甘油等急救药，伴有糖尿病者应带上面包等食物；天气不好时在家运动。

 

还需要提醒的是，心脏病患者一旦开始运动后，应该密切关注身体反应，如果运动后次日早晨感觉疲劳、血压异常等，应调整运动计划。

转氨酶顾名思义就是转移氨基的一类酶，它就像一个农民工，领导发出指令后，来回的搬运氨基。转氨酶有很多大同小异的兄弟，其中最主要的是谷草转氨酶和谷丙转氨酶，前者催化的底物是谷氨酸及丙氨酸，后者催化的底物是谷氨酸及草酰乙酸。转氨基之间的催化作用是可逆的，正是通过这种可逆的转氨基作用完成氨基酸之间的转化，以满足机体的需要。

  
在人体的细胞中存在各种各样的转氨酶，其中在肝功能化验单上存在的转氨酶是丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST），这两种酶主要存在于肝脏的细胞内，但是在其他的细胞中也有少量存在，例如在心肌细胞中、肾脏细胞中、肌肉等，其中丙氨酸转氨酶喜欢自由的畅游于细胞液中，天冬氨酸转氨酶比较懒惰，沉睡于线粒体中。

 

当肝脏细胞受损的时候，首先丙氨酸转氨酶随细胞液游到血液中，如果细胞发生进行性的损伤，那么隐藏很深的天冬氨酸转氨酶也被迫出现在血液中。在抽血化验的时候，就能检测到升高的转氨酶。

 

 

但是转氨酶的升高不一定是肝脏的原因，正如前面所说的，转氨酶也存在于其他的细胞中，所以当其他的细胞受损时，也能导致转氨酶的轻度升高。除此之外，一些营养代谢的疾患，饮酒、急性的中毒、高烧等也能导致转氨酶的一过性升高，当疾病控制后，转氨酶就会随之下降。

 

还有一些生理性的情况，例如在剧烈的运动后，处于月经期，或者是正常情况下，也会有转氨酶的轻度升高。因为肝脏细胞也是在不断的更替的，有旧的细胞的坏死及新的细胞的生成。

 

 

一般情况下，转氨酶升高2-3倍，并且持续时间超过2周，在排除其他饮酒、高烧、心肌炎等疾患后，应考虑肝脏病变的可能。当转氨酶明显的升高，大于正常范围的20倍时，提示肝胆疾患存在可能，当转氨酶升高大于正常的50倍的时候，提示有急性肝炎的可能。

 

当天冬氨酸转氨酶升高幅度大于丙氨酸转氨酶的时候，提示肝脏的病变严重。但是当转氨酶不升高的时候，并不能代表肝功能一定正常。因为在肝病的晚期，肝细胞已经严重的破坏，正常的可以损伤的细胞已经很少了，这时候可能转氨酶并不升高，但是其他的指标，例如胆红素会明显的升高，这种情况被称为“胆酶分离”，这是一种肝脏晚期病变的表现。

 

综上所诉，转氨酶轻度升高的时候，可能是心肌细胞、饮酒、剧烈运动、高烧等有关系，不一定是肝胆的问题，当转氨酶中度升高的时候，要考虑肝胆的疾患。当转氨酶重度升高的时候，提示有急性肝炎的可能。这在临床中需要进行鉴别。

我在一个晴朗的下午，决定在互联网医院进行线上问诊。最近，我总是感觉口干，耳鸣，易怒，精神不振，让我有些困扰。通过医生的详细询问，我了解到自己可能存在一些健康问题。

医生助理向我解释说，他们需要通过问诊来更好地了解我的症状，以便医生能够给出准确的诊疗建议。我配合地回答了医生提出的问题，包括食欲、睡眠、情绪等方面的情况。

经过中医医生的细致分析，我得知自己可能存在一些脾、胃、肾、肝方面的问题。医生给出了详细的处方，并告知我可以直接预约药品。我询问了治疗需要多久才能见效，医生耐心地给予了解释。

在结束问诊时，我对医生表达了感谢。我虽然生活条件不错，但工作上的繁琐让我感到有些烦躁。医生很细心地听取了我的心声，并给予了建议和安慰。

整个线上问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我的健康一定会逐渐好转。

我最近一直感到肝和肾不舒服，就在几天前，我决定前往互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常专业地询问我的症状，耐心倾听我的描述，并给予了详细的解释和建议。医生提醒我要注意保持良好的生活习惯，尤其是饮食和作息时间，以及避免过度劳累。

通过医生的专业解释，我对自己的疾病有了更深入的了解，也知道了应该如何去调理和治疗。感谢医生的耐心和细心，让我在这次线上问诊中受益匪浅。

我是一个十四岁女孩的爸爸，最近发现她尿蛋白两加，心情着实有些焦虑。我曾带她去过医院检查，专家会诊后说是个体质问题，不用太在意。然而，这个问题已经困扰我们六年了，尿蛋白依然没有改善。

我决定在线上问诊平台寻求帮助，与医生进行沟通。医生很细心地询问了孩子的病史，对病情进行了客观评估，并提出了建议。医生告诉我，这可能是胡桃夹综合征导致的，需要进一步检查。

我决定给孩子安排左肾静脉彩超检查，以便更好地了解病情。医生还提醒我注意孩子的体位对尿蛋白检查结果的影响，这让我对病情有了更清晰的认识。

通过医生的指导，我对孩子的病情有了更深入的了解，也知道了应该如何处理。感谢医生的耐心和细心，让我对孩子的健康问题有了更好的掌握。

那天，阳光明媚，我带着8岁的儿子小明来到了家中附近的京东互联网医院。小明最近乳房有些发育，我担心这是不是早熟的症状，于是决定通过网络问诊的方式寻求专业医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，填写了小明的病情描述，并发送了相关检查单。很快，一位内分泌科的专家回复了我们的咨询。她耐心地询问了小明的具体症状，并给出了性激素六项、甲功三项、AFP、HCG、肝肾功能、血糖和血脂等检查建议。

我按照医生的建议，带着小明去做了相关检查。检查结果出来后，我立即将结果上传到了京东互联网医院的平台上。医生仔细看了检查结果后，给出了专业的诊断和治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了她专业的素养和耐心的态度。她不仅对小明的病情进行了详细的解答，还耐心地回答了我提出的各种问题。我真的很感激这位内分泌科的专家，她让我对小明的情况有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我带小明进行了相应的治疗。经过一段时间的调理，小明的病情明显好转。这次通过京东互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

医生在治疗结束后提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，还需前往医院就诊。我对此表示理解，并对医生的专业服务表示满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，首先医生提醒了一些注意事项，包括查看完整病例后开始诊疗，为儿童开具处方时需确认有监护人陪伴，以及不得开具特殊管理药品的处方。接诊后，医生很友好地问候了我，询问我的实名信息。随后，医生了解了我的病情，询问了我的健康状况和用药情况，还关心地问到了我的肝肾功能和药物过敏史。我回复后，医生便开具了处方，并送达药师审核。医生告知我可以直接预约药品，用药期间如有不适可及时就诊。我购药成功后，医生详细指导了我用药和注意事项，并建立了我的恢复档案，承诺后期重点关注我的恢复情况。虽然我对药品价格有所疑惑，但医生解释了药品的疗效，并给予了详细的用药指导和生活建议。最后，医生祝愿我早日康复，并赠送了追问包，服务结束后可继续追问5次。整个问诊过程非常细致和周到，让我感到很贴心。

在一次线上问诊中，一位60岁患有糖尿病、三高、肝脏问题以及肾囊肿的患者向医生寻求帮助。患者担心母亲的病情严重，希望医生能提供更好的治疗方案。医生在仔细了解病情后，建议进行肝硬化的确诊，并推荐抗病毒治疗。患者表达了对母亲治疗的担忧，医生给予了耐心的解答和支持。最终，医生建议使用西药治疗肝脏问题，患者对医生的建议表示感谢。

我在一个晴朗的下午来到了京东互联网医院，准备进行线上问诊。在这里，我遇到了一位非常专业的医生，他名叫盛医生。

盛医生非常友善地向我介绍了医生助理的作用，他们可以帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。这让我感到非常放心。

问诊开始后，盛医生首先向我表示了问候，并非常耐心地询问了我的症状和体检报告单。他认真地分析了我的体检报告，向我解释了肝肾功能和血脂的情况，同时询问了我是否有做过其他检查。

在得知我没有做过其他检查后，盛医生继续耐心地解释了我的体检报告中肝功能异常和血尿酸升高的情况，并给出了合理的建议。他告诉我，肝功能异常可能是由于感染、肝炎病毒、脂肪肝、药物影响或劳累等原因引起，建议我避免上述诱因后2~3周再复查。对于血尿酸升高，盛医生也给出了详细的生活方式调整建议，并告诉我这是可逆的。

在解释完血尿酸升高后，盛医生还细致地解释了我的胆红素略升高和载脂蛋白A降低的情况，并给出了相应的随诊建议。最后，他还赠送了我追问包，并告诉我在问诊结束后还可以继续向他咨询。

在整个问诊过程中，盛医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他对我的病情进行了客观评价，为我提供了最合适的治疗方案，并在解释过程中给予了我很多关心和支持。在和盛医生的交流中，我深切感受到了他的耐心和细心，让我对互联网医院的问诊服务充满了信心。

我在京东互联网医院进行了体检报告解读，医生对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了专业的建议。

医生首先向我介绍了医生助理的作用，希望我能配合他们更快地了解我的病情。随后，医生开始了问诊，询问了我有没有做上腹部（肝胆）超声的检查，并告诉我胆红素升高的原因及相关情况。

在我提出疑问后，医生继续询问我的病史，并根据我的检查报告做出了详细的解读。医生告诉我我做的肝脏超声是正常的，并排除了肝炎的可能性。根据我的情况，医生建议我2-3个月复查血胆红素，并注意避免剧烈运动。

整个问诊过程非常细致和专业，医生耐心地解答了我的疑问，并给予了专业的建议。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的关心和帮助。

我最近感觉肝肾有些不太好，于是我决定尝试一下网上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位中医内科的医生。医生非常耐心地询问我的症状和病史，还要求我拍摄舌头的照片，对我的身体状况进行了全面的了解。医生告诉我，需要控制饮食，忌口寒凉辛辣等食物，同时需要注意调理体质，配合用药才能收到良好效果。医生还建议我需要减重，因为体重过大会影响身体健康，并且给我开具了合适的中药处方。我在医生的指导下，通过京东互联网医院购买了药品，医生还特别提醒我在用药期间需要注意的事项，非常贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的医疗服务有了更深的认识和信任。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院的平台，准备进行一次线上体检。屏幕上，一位来自消化内科的医生微笑着向我打招呼，让我感受到了家的温暖。

医生询问了我是否有不适的症状，我如实告知他我只是想进行一次体检，尤其是关注一下肝功能。他耐心地询问了我一些细节，比如饮食、生活习惯等，然后告诉我前白蛋白的指标偏高，但不需要治疗，只需要定期复查。

我对这个结果感到有些疑惑，便询问了医生这是由什么原因引起的。医生根据我的情况，推测可能是脂肪肝、饮酒或者熬夜引起的。然而，我并不喝酒，熬夜也不多，所以医生认为脂肪肝的可能性不大。

我提出了想做一些进一步的检查，比如彩超。医生建议我做一些甲状腺功能、肝脏超声和肾功能的检查。对于我已经做过尿常规的情况，医生告诉我尿常规不能完全代替肾功能检查。

在医生的建议下，我决定进行抽血检查甲状腺功能和肾功能。医生告诉我这两个检查可以合并进行，这样可以节省时间。

在咨询过程中，医生还详细解释了肾功能不全的症状，让我对疾病有了更深的了解。我对医生的专业知识和耐心解答表示非常感激。

最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我非常满意这次线上问诊的经历，感谢医生的专业和关怀。